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重症监护病房内呼吸感染防控体系的优化与实践
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作者 徐志红 刘嘉琳 《实用医院临床杂志》 2025年第6期17-21,共5页
重症监护病房(intensive care unit, ICU)是医院感染(hospital-acquired infectioin, HAI)的高发区,其中最常见的是呼吸道感染,包括医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumon... 重症监护病房(intensive care unit, ICU)是医院感染(hospital-acquired infectioin, HAI)的高发区,其中最常见的是呼吸道感染,包括医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)等。医院获得性感染会增加患者负担,恶化临床预后。本文系统分析了医院获得性呼吸感染的分型、流行病学特征、产生机制等,并从八个方面详细阐述了相关防控措施,包括针对耐药菌的筛查、提升手卫生依从性、环境和设备清洁消毒、隔离预防措施的实施、环境微生物监测与管理落实、完善ICU室内布局与基础设施及抗生素与多重耐药菌管理等集束化策略。本文旨在为ICU内呼吸感染防控提供系统化、科学化的解决方案,以提升医疗质量、改善患者预后。 展开更多
关键词 医院获得性感染 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎 定植/耐药菌感染 集束化管理
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不同剂量万古霉素骨水泥在全膝关节置换术中的应用
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作者 赵志光 韩守江 +1 位作者 温振涛 赵莹 《中国临床研究》 2025年第11期1731-1735,共5页
目的探讨全膝关节置换术(TKA)中采用不同剂量万古霉素骨水泥对术后感染的预防效果。方法前瞻性选取2021年7月至2022年7月邯郸第一医院骨关节科行TKA治疗的患者128例为研究对象,采用随机数字表法分为非抗生素组、0.5 g组、1 g组、2 g组,... 目的探讨全膝关节置换术(TKA)中采用不同剂量万古霉素骨水泥对术后感染的预防效果。方法前瞻性选取2021年7月至2022年7月邯郸第一医院骨关节科行TKA治疗的患者128例为研究对象,采用随机数字表法分为非抗生素组、0.5 g组、1 g组、2 g组,各32例,所有患者围手术期均采用标准的感染预防方案,非抗生素组用未添加抗生素的骨水泥;0.5 g、1 g、2 g组分别在40 g骨水泥中加入对应剂量万古霉素,以预防术后感染。比较四组患者术后屈膝角度、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)]、膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分]、术后感染及不良反应。结果0.5 g、1 g及2 g组患者术后屈膝角度大于非抗生素组(P<0.05);术后24、36、48及72 h,0.5 g组与1 g组患者引流液中万古霉素浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);2 g组患者流液中万古霉素浓度均高于0.5 g组及1 g组(P<0.05)。术后3、7 d,0.5 g、1 g及2 g组患者血清CRP含量、ESR测值均低于非抗生素组(P<0.05),且三个万古霉素组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,0.5 g、1 g及2 g组患者HSS评分均高于非抗生素组(P<0.05),且三个万古霉素组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月内,非抗生素组患者出现4例术后感染,万古霉素三组未出现术后感染。结论万古霉素骨水泥用于TKA,能够降低患者炎症水平,改善膝关节功能,控制感染情况,0.5 g、1 g及2 g万古霉素骨水泥作用效果相似。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 不同剂量 万古霉素 骨水泥 感染
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全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染:脊柱稳定性的有限元分析
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作者 张俊辉 陈锦旭 +2 位作者 梁卓贤 邓德礼 刘俊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3801-3809,共9页
背景:全可视椎间孔镜技术是治疗腰椎椎间隙感染的可靠方式,现阶段,对于椎间隙感染椎间孔镜治疗术后患者腰椎稳定性的生物力学研究还比较欠缺。目的:分析全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染术前术后腰椎稳定性的生物力学变化,明确此术式... 背景:全可视椎间孔镜技术是治疗腰椎椎间隙感染的可靠方式,现阶段,对于椎间隙感染椎间孔镜治疗术后患者腰椎稳定性的生物力学研究还比较欠缺。目的:分析全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染术前术后腰椎稳定性的生物力学变化,明确此术式是否会对腰椎稳定性产生影响,术后是否需要二期坚强内固定稳定腰椎。方法:选择1例行椎间隙感染全可视椎间孔镜手术并回访2年患者的术前CT图像,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys软件建立术前腰椎L_(4/5)(椎间隙感染节段)有限元模型M1;在此基础上,仿照患者术后CT椎间盘处理、椎板关节突截骨情况,还原全可视椎间孔镜治疗椎间隙感染的术后模型M2,在两组模型的L_(4)椎体上施加相同的测试应力,L_(5)椎体固定支撑,分析6个方向(前屈、后伸、左旋转、有旋转、左侧弯、右侧弯)下关节的活动度及纤维环的Von Mises应力极值。结果与结论:①与M1模型相比,模型M2在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的整体关节活动度分别增加0.863°,0.326°,0.580°,0.476°,0.283°,0.054°,模型M1与模型M2活动度变化不大,整体活动度变化均小于2°,稳定性影响较小;②与M1模型相比,模型M2在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下的纤维环Von Mises应力极值分别增加0.2909,0.4076,0.9336,0.1955,0.3497,0.0615 MPa,模型M1与模型M2不同受力状态下的纤维环Von Mises应力极值变化不明显,远远小于导致纤维环破坏的阈值(2 MPa);③提示全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染患者术后责任节段稳定性变化不大,积极控制感染病灶后,或许不必强求二期行脊柱内固定确保脊柱稳定性。 展开更多
关键词 全可视椎间孔镜 腰椎感染 椎间隙感染 有限元分析 生物力学
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肉桂醛对糖尿病溃疡血管内皮细胞Bax/Bak和凋亡的影响
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作者 金哲羽 谢晨磊 +6 位作者 范心琪 杨树 董睿怡 白雁瑜 丁雅容 周忠志 陈丽 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第21期2678-2687,共10页
目的探究肉桂醛(cinnamic aldehyde,CA)对糖尿病溃疡创面组织血管内皮细胞中Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)和Bcl-2拮抗因子(Bcl-2 homologous antagonist/killer,Bak)及细胞凋亡的影响。方法(1)将48只5周龄健康SPF级... 目的探究肉桂醛(cinnamic aldehyde,CA)对糖尿病溃疡创面组织血管内皮细胞中Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)和Bcl-2拮抗因子(Bcl-2 homologous antagonist/killer,Bak)及细胞凋亡的影响。方法(1)将48只5周龄健康SPF级雄性SD大鼠(体质量180~220 g)采用随机数字法选取12只作为空白(Con)组,剩余36只作为糖尿病(Diabetes)组。对Diabetes组进行50 mg/kg的STZ-柠檬酸钠混合液腹腔注射联合高脂饲料喂养建立糖尿病大鼠模型。将Diabetes组采用随机数字法分为(n=12):模型(Model)组、CA组和贝复新(rb-bFGF)组,Con组和Model组创面常规消毒后予以生理盐水涂抹,CA组涂抹含4μmol/L CA的聚乙二醇400(PEG 400)凝胶,rb-bFGF组创面涂抹贝复新凝胶。记录大鼠糖尿病造模后血糖监测情况,分别于干预后第3、7、14天计算各组创面愈合率,干预后第14天HE染色监测创面组织病理变化和Western blot法检测Bax、Bak表达水平。(2)采用175 mmol/L高糖干预人脐静脉血管内皮细胞(EA.hy926)48 h,建立细胞高糖损伤模型。实验细胞分为正常(Cell-Con)组、模型(Cell-Model)组、CA(Cell-CA)组。通过划痕实验检测血管内皮细胞迁移能力,成管实验检测血管内皮细胞形成血管的能力,运用免疫荧光技术分析Bax、Bak荧光蛋白的表达水平,运用TUNEL染色检测血管内皮细胞凋亡水平。结果(1)动物实验结果显示,造模后Diabetes组大鼠血糖值明显高于Con组(P<0.05)。干预后第7、14天,与Con组相比,Model组创面愈合率显著下降(P<0.05)。干预后第14天,Con组全损皮层完成上皮化,而Model组溃疡处炎症细胞密集浸润,新生血管罕见,创面表面表现为持续液体渗出,并伴有炎症反应,Bax、Bak表达显著上升(P<0.05)。与Model组相比,CA组和rb-bFGF组上皮化进程明显,肉芽组织趋于成熟,愈合情况良好,创面愈合率显著上升(P<0.05),CA组Bax、Bak表达显著下降(P<0.05),rb-bFGF组Bax、Bak表达显著下降(P<0.05)。(2)细胞实验结果显示,与Cell-Con组相比,Cell-Model组血管内皮细胞迁移活力、成管能力均显著下降(P<0.05),Bax、Bak荧光蛋白表达水平上升(P<0.05),细胞凋亡明显增加(P<0.05)。与Cell-Model组相比,Cell-CA组血管内皮细胞迁移活力、成管能力均显著上升(P<0.05),Bax、Bak荧光蛋白表达水平降低(P<0.05),细胞凋亡明显减少(P<0.05)。结论CA能够抑制凋亡相关蛋白Bax、Bak的表达,促进血管内皮细胞迁移与成管,抑制高糖下的血管内皮细胞凋亡,可能是促进糖尿病溃疡大鼠伤口愈合的重要原因。 展开更多
关键词 肉桂醛 糖尿病溃疡 细胞凋亡 Bcl-2相关X蛋白 Bcl-2拮抗因子
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真实世界中使用玛巴洛沙韦治疗流行性感冒安全性分析
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作者 李蓓 潘璐璐 《传染病信息》 2025年第1期70-75,共6页
目的探讨玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床效果及安全性,给临床提供有价值的用药参考信息。方法收集2023年1月1日至12月31日在江苏省中医院住院并应用玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流感患者的病历资料,对玛巴洛沙韦片的不良... 目的探讨玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床效果及安全性,给临床提供有价值的用药参考信息。方法收集2023年1月1日至12月31日在江苏省中医院住院并应用玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流感患者的病历资料,对玛巴洛沙韦片的不良反应发生情况(不良反应发生时间、临床表现、严重程度、处理措施和患者转归等)进行回顾性分析,并比较不良反应组和无不良反应组患者的临床特征。结果纳入的176例患者中,有19例患者出现22例次药品不良反应(adverse drug reaction,ADR),ADR发生率为10.80%,其中主要表现为消化系统异常,其次是肝功能异常,均未出现严重的ADR。大部分ADR经对症治疗后均能得到缓解,患者转归良好。统计学分析结果显示,ADR与患者性别、年龄及多数基础疾病不相关,但与肺部的基础疾病相比,不良反应组和无不良反应组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流感具有良好的安全性,主要ADR为消化系统反应,需特别关注合并肺部基础疾病患者的用药反应,同时建议治疗期间密切关注患者肝功能。 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 玛巴洛沙韦片 抗流感病毒类药物 药品不良反应 安全性
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基于列线图构建成人破伤风患者死亡风险预测模型
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作者 胡建洋 张磊 +3 位作者 刘筱 花嵘 燕宪亮 刘林 《传染病信息》 2025年第2期167-173,共7页
目的回顾性分析成人破伤风患者的临床特征、实验室检查及治疗方法对预后的影响,建立预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型,并评估其准确性和临床效能。方法收集2011年3月至2023年10月徐州医科大学附属医院收治的90例成人破伤风患者... 目的回顾性分析成人破伤风患者的临床特征、实验室检查及治疗方法对预后的影响,建立预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型,并评估其准确性和临床效能。方法收集2011年3月至2023年10月徐州医科大学附属医院收治的90例成人破伤风患者的临床资料,将患者分位死亡组(30例)和存活组(60例),比较2组患者的人口学资料、实验室检查、临床表现和治疗方法。采用单因素和多因素回归分析筛选出预测成人破伤风患者死亡风险的独立危险因素。利用R语言软件进行逻辑回归模型的可视化处理,得到列线图模型,并评估该模型的准确性和临床效能。结果90例破伤风患者平均年龄为(61.23±14.20)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Ablett分级、住院时间和机械通气在模型中均具有统计学意义(P<0.05),且均被确认为患者死亡的危险因素(OR>1)。构建出的列线图模型预测成人破伤风死亡风险的一致性指数为0.855。通过Bootstrap法进行内部验证,校准曲线显示模型预测成人破伤风患者死亡风险与实际发生风险的平均绝对误差为0.029,受试者工作特征曲线下面积为0.855,诊断阈值为0.339,对应灵敏度为80.0%、特异度为83.3%。决策曲线分析显示模型的表现和预测效果良好。结论年龄、Ablett分级、住院时间和机械通气是影响成人破伤风患者发生死亡的独立危险因素,基于上述4个危险因素建立的预测模型可准确预测成人破伤风患者的死亡风险。 展开更多
关键词 破伤风 列线图 预后 预测模型
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咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果分析 被引量:3
7
作者 王松 阮能平 《中国现代药物应用》 2024年第15期106-108,共3页
目的探讨咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果。方法选择30例重症破伤风患者,均采取环境控制(避声避光)、伤口处理(彻底清创)、破伤风抗毒素(TAT)与破伤风人免疫球蛋白(HTIG)、抗菌药物治疗、气道管理、营养支持及并发症预防和... 目的探讨咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果。方法选择30例重症破伤风患者,均采取环境控制(避声避光)、伤口处理(彻底清创)、破伤风抗毒素(TAT)与破伤风人免疫球蛋白(HTIG)、抗菌药物治疗、气道管理、营养支持及并发症预防和处理,同时给予地西泮、咪达唑仑持续微量泵入。观察患者治疗效果(死亡、治愈)及治疗后抽搐情况、呼吸、血压、心率、肌张力;比较实施机械通气患者治疗前后的血气分析指标,包括pH值、血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))。结果30例患者应用地西泮和咪达唑仑治疗过程中抽搐症状得到有效控制,缩短了抽搐时间,呼吸平稳,血压、心率波动减少,肌张力基本恢复正常。30例患者中,3例死亡,其余27例治愈,治愈率为90%。3例死亡患者中,其中1例患者本身合并有肺部慢性疾病,且在治疗过程中因继发肺栓塞导致抢救无效死亡,其他2例患者因未及时气管切开,预期差,家属放弃治疗回家,导致死亡。患者出院后均随访,其中部分患者有轻度背部僵硬表现,但治疗6个月后均治愈。其中6例患者实施气管切开,10例患者实施机械通气治疗。实施机械通气患者机械通-气后PO_(2)、PCO_(2)、SpO_(2)、HCO_(3)^(-)均优于机械通气前(P<0.05);机械通气前后pH值比较无差异(P>0.05)。结论咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果显著,可有效控制痉挛发作。 展开更多
关键词 破伤风 咪达唑仑 地西泮 镇静 肌肉痉挛
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神经元特异性烯醇化酶、血管紧张素Ⅱ与丙二醛在颅内感染的诊疗价值
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作者 吴剑红 王俊 +1 位作者 戴姗珊 董国丽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2024年第4期215-220,共6页
目的探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)与丙二醛(Malondialdehyde,MDA)检测在脑出血开颅术后颅内感染的诊疗价值。方法回顾性分析95例脑出血开颅术病例资料,根据术后1周内是... 目的探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)与丙二醛(Malondialdehyde,MDA)检测在脑出血开颅术后颅内感染的诊疗价值。方法回顾性分析95例脑出血开颅术病例资料,根据术后1周内是否出现颅内感染分为感染组(n=35)与未感染组(n=60),比较两组基线资料,生化指标:白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白蛋白(albumin,ALB),实验室指标(NSE、Ang-Ⅱ、MDA)。采用Logistic多因素回归,分析影响脑出血开颅术后颅内感染的危险因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析NSE、Ang-Ⅱ、MDA诊断脑出血开颅术后颅内感染的效能。感染组病人均接受鞘内注射药物治疗,治疗3 d后依据临床体征分为感染控制组(n=25)与感染未控制组(n=10),分别于治疗后3d、7d、14d检测病人NSE,Ang-Ⅱ,MDA水平。结果与未感染组比较,感染组合并糖尿病率、术后凝血功能障碍发生率及PCT、ALB、NSE、Ang-Ⅱ、MDA水平均较高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:合并糖尿病(OR=1.812,95%CI:1.505~2.515)、术后凝血功能障碍(OR=1.856,95%CI:1.512~2.526)、PCT水平高(OR=1.850,95%CI:1.519~2.494)、NSE水平高(OR=1.824,95%CI:1.537~2.638)、Ang-Ⅱ水平高(OR=1.885,95%CI:1.584~2.649)、MDA水平高(OR=1.964,95%CI:1.558~2.715)是影响脑出血开颅术后颅内感染的独立危险因素。NSE、Ang-Ⅱ、MDA三者联合诊断脑出血开颅术后颅内感染的AUC为0.912(95%CI:0.740~0.948)。治疗后14d,NSE、Ang-Ⅱ、MDA动态变化显示,感染控制组治疗后3d、7d、14d NSE、Ang-Ⅱ、MDA水平均低于感染未控制组(P<0.05)。结论NSE、Ang-Ⅱ、MDA三者联合检测,可提高对脑出血开颅术后感染的诊断价值与疗效评估价值。 展开更多
关键词 颅内感染 神经元特异性烯醇化酶 血管紧张素Ⅱ 丙二醛
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脊柱结核患者髓核中KLF4的表达及其与临床资料的相关性
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作者 李登宇 张丽丽 +1 位作者 王坤 宋青凤 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2024年第2期145-151,共7页
目的探究Krüppel样因子4(Krüppel like factor 4,KLF4)在脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者髓核组织中的表达及其与患者临床资料的相关性。方法选取2022年2月至2023年2月间我院确诊并行手术治疗的20例脊柱结核患者(STB... 目的探究Krüppel样因子4(Krüppel like factor 4,KLF4)在脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者髓核组织中的表达及其与患者临床资料的相关性。方法选取2022年2月至2023年2月间我院确诊并行手术治疗的20例脊柱结核患者(STB组),术中收集结核病灶髓核组织;选取同期入院接受手术治疗的椎间盘突出症患者15例及外伤性脊柱骨折患者9例分别作为椎间盘突出组(ID组)和正常对照组(Ctrl组),术中收集髓核组织。免疫组织化学及RT-qPCR测定髓核组织中KLF4的表达水平,并分析其与症状持续时间、疼痛强度、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床资料的相关性。同时,免疫组织化学检测并分析脊柱结核患者髓核组织中γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)与KLF4之间的相关性。结果免疫组织化学检测显示脊柱结核组和椎间盘突出组髓核中KLF4免疫反应性较对照组明显增强;RT-qPCR测定显示脊柱结核组和椎间盘突出组KLF4 mRNA水平较对照组明显升高。同时,脊柱结核组患者KLF4基因表达水平与症状持续时间、疼痛强度、C-反应蛋白和血沉成显著正相关,而与患者的年龄、性别以及患病的脊柱节段无显著相关性。此外,脊柱结核组患者髓核组织中IFN-γ的表达显著升高,且其表达水平与KLF4呈明显的正相关。结论脊柱结核患者髓核组织中KLF4基因表达显著增高,且与预后相关,对脊柱结核的诊断及疗效评价具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 Krüppel样因子4 Γ干扰素 脊柱结核 疗效评价
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侵入性操作对重症监护病房患者医院感染的影响 被引量:22
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作者 陈涛 刘映 +2 位作者 何英 秦桂英 陈淼 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期3686-3687,3691,共3页
目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率及危险因素,分析侵入性操作对ICU患者医院感染的影响。方法对我院2009年4月—2010年3月404例入ICU住院患者发生的医院感染进行目标监测及调查,分析ICU住院患者的临床资料。结果 404例... 目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率及危险因素,分析侵入性操作对ICU患者医院感染的影响。方法对我院2009年4月—2010年3月404例入ICU住院患者发生的医院感染进行目标监测及调查,分析ICU住院患者的临床资料。结果 404例入ICU患者中发生医院感染者130例(占32.18%),患者日感染率为2.51%。医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染。404例患者中留置尿管患者357例,感染率为5.44%;中心静脉插管404例,感染率为2.48%;使用呼吸机患者319例,感染率为20.30%。结论医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染;侵入性操作是导致医院感染发生的重要因素之一。 展开更多
关键词 重症监护病房 感染 侵入性操作 导管 留置
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口腔科应重视潜在的特异性感染 被引量:13
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作者 张淑英 戴智玉 +2 位作者 方芬 王秋莉 龚小燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第9期673-673,共1页
目的 使各级医护人员重视特异性的感染 ,及时诊断和正确处理。方法 对本科救治破伤风感染患者进行回顾性分析。结果 外伤患者除观察生命体征、有无骨折、器官损伤等方面外 ,应警惕特异性感染的潜在威胁。结论 特异性感染救治成功的... 目的 使各级医护人员重视特异性的感染 ,及时诊断和正确处理。方法 对本科救治破伤风感染患者进行回顾性分析。结果 外伤患者除观察生命体征、有无骨折、器官损伤等方面外 ,应警惕特异性感染的潜在威胁。结论 特异性感染救治成功的关键是早期诊断、正确治疗。 展开更多
关键词 口腔科 特异性感染 诊断 治疗 破伤风
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我国类鼻疽研究的历史与现状 被引量:43
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作者 蒋忠军 宋阳 陆振豸 《热带医学杂志》 CAS 2002年第2期176-180,共5页
类鼻疽是Whitmore于 1 91 1年在缅甸仰光发现的。本病为类鼻疽杆菌所致的以东南亚为主的热带和亚热带地方性传染病。我国类鼻疽杆菌主要分布于海南、广东和广西。 1 995年 ,发现福建蒲田的稻田也存在类鼻疽杆菌。本文对 2 0多年来我国... 类鼻疽是Whitmore于 1 91 1年在缅甸仰光发现的。本病为类鼻疽杆菌所致的以东南亚为主的热带和亚热带地方性传染病。我国类鼻疽杆菌主要分布于海南、广东和广西。 1 995年 ,发现福建蒲田的稻田也存在类鼻疽杆菌。本文对 2 0多年来我国类鼻疽流行病学。 展开更多
关键词 类鼻疽 流行病学 细菌学 免疫学
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北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析 被引量:4
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作者 钱芳 姜利 +12 位作者 刘永东 黄晶 任燕明 刘玉东 李峨嵋 原景 裴爽 赵延 孙文秀 禹利燕 张晓萍 张新梅 王楠 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第6期936-942,共7页
目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入... 目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4%vs 51.5%,P<0.001)。鼻拭子筛查的阳性率,医院转入组同样高于社区入院组(11.8%vs 3.2%,P<0.001),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性率最高。两组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9%vs 12.8%,P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。 展开更多
关键词 多重耐药菌 快速筛查 产色鉴定培养基 社区转诊 医院转诊
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内毒素耐受形成过程中TLRs信号通路的作用及其调控 被引量:5
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作者 杨汀 刘海荣 +1 位作者 李家丽 刘月明 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第15期96-98,共3页
内毒素耐受是指脂多糖(LPS)刺激后,机体或细胞对后续刺激反应性降低的一种现象。Toll样受体(TLR)参与了LPS信号的跨膜转导。TLRs信号转导通路在内毒素耐受发生中发挥了重要作用,其通过改变信号蛋白和下游细胞因子的结构和功能,导致炎性... 内毒素耐受是指脂多糖(LPS)刺激后,机体或细胞对后续刺激反应性降低的一种现象。Toll样受体(TLR)参与了LPS信号的跨膜转导。TLRs信号转导通路在内毒素耐受发生中发挥了重要作用,其通过改变信号蛋白和下游细胞因子的结构和功能,导致炎性因子释放减少。丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)及IL-1受体相关激酶(IRAK)家族成员、细胞膜表面的清道夫受体SR-A、TLR4同源体RP-105、细胞因子信号抑制物(SOCS)等均可参与TLRs信号转导通路的调控。miRNA作为小分子非编码RNA,通过作用于炎症信号传导通路调控内毒素耐受的发生发展,同时可调控免疫反应和炎性因子表达。关于miRNA在内毒素耐受调控中的作用的研究较多。在TLRs信号转导通路中产生调控作用的miRNA主要有miRNA-155、miRNA-146、miRNA-98、miRNA-125b和let-7e,具体作用机制有待进一步探索。 展开更多
关键词 内毒素耐受 信号通路 TOLL样受体
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重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析 被引量:3
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作者 刘金波 周宁 梁芸 《武警医学》 CAS 2008年第7期591-594,共4页
目的探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析。结果159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌。革兰阴性杆菌228株(88.4%),... 目的探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析。结果159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌。革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%)。鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选。结论重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高。各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展。 展开更多
关键词 重型颅脑伤 呼吸道细菌感染 微生物抗药性 细菌耐药监测
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罕见非结核分枝杆菌感染伤口的病例研究并文献复习 被引量:8
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作者 蒋琪霞 彭青 《创伤外科杂志》 2016年第10期581-584,共4页
目的探讨罕见非结核分枝杆菌感染伤口的临床特征、诊断和处理方法。方法对2例经细菌学检测确诊的非结核分枝杆菌感染伤口进行评估和分析,结合文献复习,总结临床特征为复杂全层伤口、大量脓性渗液、重度疼痛、引流不畅、持续时间长(≥2个... 目的探讨罕见非结核分枝杆菌感染伤口的临床特征、诊断和处理方法。方法对2例经细菌学检测确诊的非结核分枝杆菌感染伤口进行评估和分析,结合文献复习,总结临床特征为复杂全层伤口、大量脓性渗液、重度疼痛、引流不畅、持续时间长(≥2个月)、细菌培养阳性率低(≤50%),常伴有免疫力低下,治疗难度大,抗生素治疗和多次手术治疗难以奏效。根据文献复习结果和患者特点制定个体化身心整体干预方案,全身干预重点是心理调适、口入营养、有氧运动、确保良好和充足睡眠以提高免疫功能和降低应激反应,局部干预重点是清创、充分引流、银敷料抗感染结合负压伤口治疗、红外线和红光治疗。动态评价治疗效果和调整方法,直至愈合。愈合后采用电话和微信随访3个月,旨在了解有无复发和功能活动情况。结果 2例均治愈,愈合时间分别为98d和48d。随访3个月时,1例伴有糖尿病的男性患者局部伤口感染复发,再次治疗35d愈合;1例女性患者随访期间无复发,功能活动正常。结论非结核分枝杆菌感染伤口复杂难愈,需要综合干预。个体化身心整体干预结合局部伤口处理能有效治疗此类感染伤口。 展开更多
关键词 伤口感染 细菌学 护理 干预
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宏基因二代测序技术指导下的皮肤炭疽院内感染防控1例报告 被引量:4
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作者 陈翔 高晓东 +2 位作者 胡必杰 石磊 林佳冰 《中国临床医学》 2020年第4期575-577,共3页
炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患病,主要以皮肤炭疽为主,属于我国法定乙类传染病。本研究报告1例33岁男性病例,自述虫咬伤后出现右前臂皮疹,自行挑破后出现发红、水泡伴少量脓液,常规微生物培养结果为阴性,血宏基因二代测序(met... 炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患病,主要以皮肤炭疽为主,属于我国法定乙类传染病。本研究报告1例33岁男性病例,自述虫咬伤后出现右前臂皮疹,自行挑破后出现发红、水泡伴少量脓液,常规微生物培养结果为阴性,血宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)结果示炭疽芽孢杆菌。本研究从早期诊断和指导院内感染防控角度,探讨mNGS的临床应用价值。 展开更多
关键词 炭疽 宏基因二代测序技术 院内感染预防与控制
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血液病患者化疗后感染的预防与护理 被引量:5
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作者 周娟 吴琦珣 +2 位作者 刘吉子 郭煜华 来文娟 《中国医学工程》 2015年第5期133-133,135,共2页
目的探究血液病患者化疗后感染的预防和相关护理措施。方法对2010年3月-2014年3月在本院治疗的108例血液病患者展开回顾性分析,对患者的年龄、性别、住院时间、化疗后的药物使用、化疗后的侵袭性操作以及感染的部位等临床、护理资料进... 目的探究血液病患者化疗后感染的预防和相关护理措施。方法对2010年3月-2014年3月在本院治疗的108例血液病患者展开回顾性分析,对患者的年龄、性别、住院时间、化疗后的药物使用、化疗后的侵袭性操作以及感染的部位等临床、护理资料进行分析和统计,分析引起感染的因素和原因。结果有45例患者出现了化疗后感染的情况,占总数的41.7%。研究发现,血液病患者在层流病房中患者的感染率明显低于普通病房的60%,二者间差异存在统计学意义(P<0.05)。并且随着住院时间的增长,患者感染发生率要明显提高。结论做好对环境的通风消毒措施,规范医护人员的操作,建立合理有效的探视制度,同时对做好心理、饮食、身体的相关护理,是有效预防和减少血液病患者化疗后感染发生的重要措施。 展开更多
关键词 血液病 化疗 感染 预防与护理
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