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感染性休克患者肠内营养不耐受发生现状及高危因素分析
1
作者 林若曦 林能珍 《青岛医药卫生》 2025年第5期325-328,共4页
目的探究感染性休克患者肠内营养不耐受的发生现状及高危因素。方法选择2023年1月至2024年10月福建省肿瘤医院收治的122例感染性休克患者,依据患者肠内营养不耐受发生情况将其分为肠内营养不耐受发生组和肠内营养不耐受未发生组,收集患... 目的探究感染性休克患者肠内营养不耐受的发生现状及高危因素。方法选择2023年1月至2024年10月福建省肿瘤医院收治的122例感染性休克患者,依据患者肠内营养不耐受发生情况将其分为肠内营养不耐受发生组和肠内营养不耐受未发生组,收集患者一般资料,开展Logistic回归分析,获得影响肠内营养不耐受发生的危险因素。结果122例感染性休克患者中34例发生肠内营养不耐受,占比为27.87%(34/122);单因素分析显示,可溶性膳食纤维、血管活性药物、抗生素种类、机械通气及APACHEⅡ评分与肠内营养不耐受发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,未使用可溶性膳食纤维、抗生素种类≥2种、使用血管活性药物、使用机械通气、APACHEⅡ评分≥20分是影响肠内营养不耐受发生的危险因素(P<0.05)。结论未使用可溶性膳食纤维、抗生素种类≥2种、使用血管活性药物、使用机械通气及APACHEⅡ评分≥20分为感染性休克患者肠内营养不耐受发生的高危因素。 展开更多
关键词 感染性休克 肠内营养 喂养不耐受 高危因素
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高容量血液滤过治疗对重症感染性休克合并肾功能障碍患者循环水平及免疫功能的影响 被引量：7
2
作者 虎琼华 徐兵 +1 位作者 郑晓晶 刘思佚 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第5期577-580,590,共5页
目的分析高容量血液滤过(HVHF)治疗对重症感染性休克合并肾功能障碍患者循环水平及免疫功能的影响。方法将2017年2月-2019年2月成都市第二人民医院重症监护室住院的116例重症感染性休克合并肾功能障碍患者,随机数字表法分为分照组(57例... 目的分析高容量血液滤过(HVHF)治疗对重症感染性休克合并肾功能障碍患者循环水平及免疫功能的影响。方法将2017年2月-2019年2月成都市第二人民医院重症监护室住院的116例重症感染性休克合并肾功能障碍患者,随机数字表法分为分照组(57例)和观察组(59例),对照组采用液体复苏常规治疗,观察组在液体复苏6 h内再实施HVHF治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效,循环水平和免疫功能。结果治疗前两组全身多器官功能障碍(multiple organdysfunction,MODS)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、尿量、血尿素氮(BUN)含量、血清血肌酐(Scr)水平、血清钾(K^+)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、血压调整性心率(PAR)值、动脉血氧分压(PaO2)值、氧合指数(PaO2/FiO2)值、二氧化碳结合能力(CO2CP)值及免疫功能CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MODS评分、APACHEⅡ评分、BUN含量、Scr水平、血清K^+、TNF-α水平、CRP水平、PCT水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);PAR值、PaO2值、PaO2/FiO2值、CO2CP值和CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论HVHF治疗重症感染性休克合并肾功能障碍患者比单纯液体复苏治疗临床疗效更好,HVHF可保护重症感染性休克合并肾功能障碍患者的肾功能,改善血流动力学和增强免疫功能的作用。 展开更多
关键词 重症感染性休克 高容量血液滤过 免疫功能 血流动力学
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早期目标导向治疗老年脓毒性休克的抢救效果及疗效影响因素分析 被引量：17
3
作者 徐玫 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第4期488-491,共4页
目的:研究早期目标导向治疗(EGDT)老年脓毒性休克的抢救效果及疗效影响因素分析。方法:选取老年脓毒性休克患者88例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者采用传统抗休克治疗,观察组患者接受EGDT治疗。比较两... 目的:研究早期目标导向治疗(EGDT)老年脓毒性休克的抢救效果及疗效影响因素分析。方法:选取老年脓毒性休克患者88例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者采用传统抗休克治疗,观察组患者接受EGDT治疗。比较两组患者的治疗后第6 h尿量、ICU住院时间及28 d病死率,同时比较治疗前后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、器官衰竭(ScvO_2)、血氧饱和度(SOFA)及APACHE II评分。并根据复苏6 h后复苏效果分为达标组和未达标组,分别为31例和13例,分析影响达标的影响因素。结果:观察组的治疗后第6 h尿量明显高于对照组(P<0.05),ICU住院时间和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05);治疗后24 h,观察组的CVP、MAP及ScvO_2均明显高于对照组(P<0.05),两组患者的SOFA和APACHE II评分比较无明显差异(P>0.05);达标组的年龄、复苏前APACHE II评分及28 d病死率均明显低于未达标组(P<0.05),复苏前MAP明显高于未达标组(P<0.05)。结论:严格按照EGDT方案(包含静脉抗生素治疗、足够的体液复苏及血液动力学支持)并不能改善老年脓毒血症性休克患者的预后。 展开更多
关键词 目标导向治疗 老年 脓毒性休克 抢救效果 疗效 影响因素
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重症感染性休克患者去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗对CI、MAP、CVP、SpO_(2)、SvO_(2)的影响 被引量：19
4
作者 马春燕 于苏淮 《检验医学与临床》 CAS 2021年第13期1904-1907,共4页
目的探究重症感染性休克患者去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗对心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))的影响。方法选取2018年3月至2020年4月该院收治的重症感染性休克患者102... 目的探究重症感染性休克患者去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗对心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))的影响。方法选取2018年3月至2020年4月该院收治的重症感染性休克患者102例,随机分成两组,每组51例,对照组进行去甲肾上腺素治疗,研究组采用去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果、乳酸(LA)水平、炎症因子水平及肾功能、血流动力学指标的变化情况。结果研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组的LA和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);研究组的肾功能指标均明显优于对照组(P<0.05);研究组的血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论在重症感染性休克患者的临床治疗中应用去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗,能够降低患者机体内的LA和炎症因子水平,缓解炎性反应,改善肾功能指标,以及优化机体内的CI、MAP和CVP、SpO_(2)及SvO_(2)等多种血流动力学指标,具有比较理想的治疗效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 重症感染性休克 去甲肾上腺素 纳洛酮 心脏指数 平均动脉压 中心静脉压 血氧饱和度 静脉血氧饱和度
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血清丙酸对感染性休克早期诊断及预后的评估价值 被引量：2
5
作者 金梅 马丹冬 《临床输血与检验》 CAS 2020年第1期58-64,共7页
目的 探讨血清丙酸(PA)对感染性休克早期诊断及预后的评估价值。方法 将2015年3月~2017年12月医院收治的149例脓毒症患者分为非感染性休克组和感染性休克组,另选择同期在医院体检的50例健康人群为对照组。采用单因素分析各组临床资料的... 目的 探讨血清丙酸(PA)对感染性休克早期诊断及预后的评估价值。方法 将2015年3月~2017年12月医院收治的149例脓毒症患者分为非感染性休克组和感染性休克组,另选择同期在医院体检的50例健康人群为对照组。采用单因素分析各组临床资料的差异,Logistic回归分析感染性休克的独立危险因素,利用受试者工作曲线(ROC)曲线分析血清PA对感染性休克诊断及预后的价值,采用Kaplan-Meier法分析不同血清PA浓度的生存率。结果 非感染性和感染性休克组的呼吸频率、心率、PA、CRP、PCT、LA、WBC明显高于对照组,感染性休克组年龄、MAP、PA、CRP、PCT、LA、APACHEⅡ评分、SOFA评分、30 d死亡率、90 d死亡率明显高于非感染性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、PA、PCT、LA、APACHEⅡ得分是影响感染性休克的独立风险因素,低MAP和高血清PA浓度是感染性休克患者30 d和90 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。相关性分析显示,感染性休克患者血清PA浓度与PCT、LA、APACHEⅡ评分呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,PA诊断感染性休克的AUC为0.912,最佳临界值为10.95 μg/L,敏感性为90.1%,特异性为77.6%。PA预测感染性休克30 d死亡的AUC为0.762,最佳临界值为12.52 μg/L,敏感性为75.9%,特异性为70.5%;PA预测感染性休克90 d死亡的AUC为0.766,敏感性为70.6%,特异性为74.1%。生存分析显示,PA低浓度组30 d生存率、90 d生存率均明显高于PA高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 感染性休克患者血清PA明显升高,可以作为疾病诊断和预后评估的指标。 展开更多
关键词 感染性休克 丙酸 血清 诊断 预后
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乳酸清除率对小儿脓毒性休克预后评估的意义 被引量：4
6
作者 王普意 《感染．炎症．修复》 2022年第1期44-45,共2页
目的:观察乳酸清除率变化在小儿脓毒性休克预后中的意义。方法:回顾性分析60例小儿脓毒性休克患儿的临床资料,患儿根据预后分为存活组和死亡组,比较两组治疗前后血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗后乳酸清除... 目的:观察乳酸清除率变化在小儿脓毒性休克预后中的意义。方法:回顾性分析60例小儿脓毒性休克患儿的临床资料,患儿根据预后分为存活组和死亡组,比较两组治疗前后血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗后乳酸清除率的变化。结果:经液体复苏等治疗后,两组患儿血乳酸水平均下降,但存活组治疗前后血乳酸水平和APACHEⅡ评分均低于死亡组,治疗后乳酸清除率均高于死亡组(P<0.001)。结论:动态监测乳酸及乳酸清除率并辅以APACHEⅡ评分监测,可有效评估和预测小儿脓毒性休克的严重程度和预后。 展开更多
关键词 休克 脓毒症 乳酸清除率 儿童
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内毒素休克引起多器官损伤发病机制研究进展 被引量：7
7
作者 杜会博 张立民 靳国印 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2019年第6期46-51,共6页
内毒素休克引起的多器官损伤是导致患者死亡的重要原因。一方面,内毒素活化多条信号通路作用于炎性细胞,促使细胞因子和黏附因子分泌,导致全身炎症反应失控;另一方面,内毒素作用于血管内皮细胞、中性粒细胞,引起血管反应性降低、通透性... 内毒素休克引起的多器官损伤是导致患者死亡的重要原因。一方面,内毒素活化多条信号通路作用于炎性细胞,促使细胞因子和黏附因子分泌,导致全身炎症反应失控;另一方面,内毒素作用于血管内皮细胞、中性粒细胞,引起血管反应性降低、通透性增加、血液流变性异常,导致微循环障碍。从炎症反应与微循环障碍两方面综述了内毒素休克引起多器官损伤的发病机制,为防治内毒素性休克提供新思路。 展开更多
关键词 脂多糖 内毒素休克 多器官损伤
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急诊感染性休克患者3h集束化治疗策略临床实施依从性的观察 被引量：1
8
作者 许梅连 《中华灾害救援医学》 2024年第10期1128-1130,共3页
目的分析3h集束化治疗策略在感染性休克患者具体实施情况。方法选取2023年3月至2024年3月龙岩市第一医院重症医学科收治的100例感染性休克患者为研究对象。分析患者年龄、性别、APACHEⅡ评分,3h集束化治疗策略的临床具体实施情况,患者... 目的分析3h集束化治疗策略在感染性休克患者具体实施情况。方法选取2023年3月至2024年3月龙岩市第一医院重症医学科收治的100例感染性休克患者为研究对象。分析患者年龄、性别、APACHEⅡ评分,3h集束化治疗策略的临床具体实施情况,患者中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(Central Venous Oxygen Saturation,ScvO_(2))、混合静脉血氧饱和度(Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood,SvO_(2))水平,抗菌药物使用时间,早期目标化治疗达标情况,3h集束化治疗对患者28d内病死率的影响。结果3h内均采取了抗生素治疗的实施率达100%(100/100);血乳酸实施率达94.00%(94/100);升压治疗实施率达92.00%(94/100);以上三项治疗实施率>90%,依从性良好。病原菌培养实施率70.00%(70/100);3 h早期目标化治疗的实施率53.00%(53/100);3h集束化治疗的实施率32.00%(32/100);以上三项治疗实施率<80%,依从性较低。CVP达标率为79.00%;SvO_(2)和ScvO_(2)达标率为56.00%;尿量达标率为62.00%;MAP达标率为58.00%;所有目标总达标率为53.00%。完全集束化治疗组研究对象中2例患者28d死亡,病死率为6.25%;未完全集束化治疗组研究对象中18例患者28 d死亡,病死率为26.47%,完全集束化治疗组研究对象的病死率显著低于未完全集束化治疗组(P=0.018)。结论3h集束化治疗可降低感染性休克患者28d的病死率,改善医护人员对集束化治疗实施的依从性,提高3h早期目标化治疗达标率。 展开更多
关键词 集束化治疗 感染性休克 病死率
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高容量血液滤过联合集束化治疗对感染性休克合并MODS疗效分析 被引量：1
9
作者 段利伟 《中国校医》 2022年第5期373-375,391,共4页
目的探讨高容量血液滤过联合集束化治疗对感染性休克合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法选择2019年2月—2020年12月期间本院收治的119例感染性休克合并MODS患者符合本次纳入、排除标准的90例患者作为研究对象,利用分层随... 目的探讨高容量血液滤过联合集束化治疗对感染性休克合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法选择2019年2月—2020年12月期间本院收治的119例感染性休克合并MODS患者符合本次纳入、排除标准的90例患者作为研究对象,利用分层随机分组法分为两组各45例,对照组接受集束化治疗,研究组接受高容量血液滤过联合集束化治疗,对比两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分,炎症因子水平、降钙素原PCT水平和动脉血乳酸水平、乳酸清除率。结果治疗后,研究组APACHEⅡ评分、SOFA评分(12.15±6.28,9.25±4.28)低于对照组(20.14±5.16,14.17±5.12),差异有统计学意义(t=6.594、4.946,P<0.001);治疗后,研究组血清IL-6、IL-10水平(38.25±15.24,4.21±0.89)低于对照组(64.21±18.21,6.25±1.31),研究组降钙素原PCT水平(9.81±3.94)低于对照组(11.1±4.19),差异有统计学意义(t=7.305、8.641、7.830,P<0.001);治疗后,研究组6 h、12 h、24 h乳酸清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.262,P=0.002)。结论对感染性休克合并MODS患者,采取高容量血液滤过联合集束化治疗,可以有效改善患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,调节患者血清炎症因子水平和PCT水平的同时,促进患者乳酸清除率的提高,临床价值明显。 展开更多
关键词 感染性休克 多器官功能障碍综合征 高容量血液滤过 集束化治疗 血清炎症因子水平
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探讨重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的应用价值
10
作者 李少基 《大医生》 2022年第7期50-52,共3页
目的研究重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值,以期提高治疗管理质量。方法选取2020年2月至2021年10月陵水黎族自治县人民医院收治的60例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组... 目的研究重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值,以期提高治疗管理质量。方法选取2020年2月至2021年10月陵水黎族自治县人民医院收治的60例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组患者行常规治疗与液体复苏,观察组患者在常规组基础上联合重症超声治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6 h血流动力学参数[中心静脉压(CVP)、收缩压、舒张压、心率、平均动脉压(MAP)]、治疗后3 h出入量情况(累计输注液体量、液体正平衡量及尿量)及预后情况[机械通气(MV)时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率]。结果两组患者治疗前CVP、收缩压、舒张压、心率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CVP、收缩压、舒张压、MAP显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者6 h MAP显著高于常规组(P<0.05);治疗后3 h观察组患者累计输注液体量、液体正平衡量均显著低于常规组,尿量显著多于常规组(P<0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者MV时间、ICU住院时间及MODS发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用重症超声可有效提高精准液体管理效率,促进感染性休克患者血流动力学水平稳定,改善预后。 展开更多
关键词 重症超声 感染性休克 液体管理 精确调整
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