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泛免疫炎症指数、C反应蛋白/前白蛋白比值及网膜素-1对脓毒性休克患者不良预后的预测价值
1
作者 熊瑜琳 李少增 +2 位作者 时宇 何丽婧 王海滨 《国际检验医学杂志》 2026年第2期129-134,共6页
目的探讨泛免疫炎症指数(PIV)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PAB)及网膜素-1(omentin-1)对脓毒性休克患者不良预后的预测价值。方法该研究为前瞻性、观察性研究,选取2021年11月至2024年11月该院收治的150例脓毒性休克患者为研究对象,根... 目的探讨泛免疫炎症指数(PIV)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PAB)及网膜素-1(omentin-1)对脓毒性休克患者不良预后的预测价值。方法该研究为前瞻性、观察性研究,选取2021年11月至2024年11月该院收治的150例脓毒性休克患者为研究对象,根据患者就诊后28 d内预后情况分为预后良好组(n=66)和预后不良组(n=84)。检测纳入者血常规及生化指标,计算PIV及CRP/PAB,通过酶联免疫吸附试验测定血清omentin-1水平,比较各组患者间PIV、CRP/PAB、omentin-1水平的差异。采用Spearman法分析各检验指标与患者序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分的相关性。通过多因素Logistic回归分析筛选与脓毒性休克患者不良预后相关的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对患者不良预后的预测价值。结果预后不良组入院时PIV、CRP/PAB高于预后良好组(P<0.05)。治疗3 d后两组患者PIV、CRP/PAB较入院时均降低(P<0.05),血清omentin-1水平均升高(P<0.05)。预后不良组治疗3 d后PIV、CRP/PAB高于预后良好组(P<0.05),血清omentin-1水平低于预后良好组(P<0.05)。脓毒性休克患者入院时PIV、CRP/PAB(r=0.227、0.323,均P<0.05),治疗3 d后PIV、CRP/PAB与SOFA评分呈正相关(r=0.187、0.255,均P<0.05),入院时及治疗3 d后omentin-1水平与SOFA评分呈负相关(r=-0.234、-0.327,均P<0.05)。PIV、CRP/PAB、omentin-1独立及联合预测脓毒性休克患者不良预后的曲线下面积分别为0.609(95%CI:0.518~0.700)、0.648(95%CI:0.560~0.737)、0.690(95%CI:0.605~0.775)、0.743(95%CI:0.661~0.826),三者联合预测效能最高(Z=2.646、2.376、2.188,P=0.013、0.019、0.035)。结论脓毒性休克患者PIV、CRP/PAB、omentin-1水平与预后不良相关,三者联合用于预测脓毒性休克患者的预后具有一定临床意义。 展开更多
关键词 脓毒性休克 泛免疫炎症指数 C反应蛋白/前白蛋白比值 网膜素-1
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急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受风险预测模型的构建与验证
2
作者 张海涛 王淳 王凤鑫 《首都食品与医药》 2026年第1期122-126,共5页
目的探讨急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2022年12月-2024年12月天津市第三中心医院收治的160例脓毒性休克并行肠内喂养的患者临床资料,根据肠内营养不耐受诊断标准划分为耐受组(n=... 目的探讨急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2022年12月-2024年12月天津市第三中心医院收治的160例脓毒性休克并行肠内喂养的患者临床资料,根据肠内营养不耐受诊断标准划分为耐受组(n=88)和不耐受组(n=72)。采用多因素Logistic回归筛选急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,继而建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效能。结果本研究EFI发生率为45.00%(72/160)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(β=0.235,OR=1.265,95%CI:1.123-1.426)、血清乳酸水平(β=0.456,OR=1.578,95%CI:1.234-2.012)、使用机械通气(β=1.876,OR=6.523,95%CI:2.678-15.890)、肠内喂养延迟启动(≥48h,β=1.234,OR=3.432,95%CI:1.876-6.321)是EFI的独立危险因素(均P<0.001)。构建的风险预测模型内部验证中的ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.798-0.914),灵敏度0.780,特异度0.821,约登指数0.722;Hosmer-Lemeshow检验P=0.721,提示模型拟合良好。结论患者APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、使用机械通气、肠内喂养延迟启动(≥48h)是急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受发生的独立危险因素,由此建立的风险预测模型可有效预测急诊脓毒性休克肠内营养后肠内喂养不耐受的发生。 展开更多
关键词 脓毒性休克 肠内喂养不耐受 风险预测模型 急诊
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刘清泉教授治疗菌血症休克学术思想 被引量：1
3
作者 付跃峰 吴圣贤 +2 位作者 姜尚上 郭楠 孔令博 《中国中医急症》 2025年第3期523-525,共3页
刘清泉教授认为菌血症休克起因于毒邪,毒邪暴盛直入营血,正气虚于一时,气血瘀滞不行,极易变生厥脱病,核心病理因素为毒、虚、瘀,因毒而致虚,因毒而致瘀,因虚而致瘀;核心病机为毒损脉络、正气亏虚、瘀血阻滞;治疗原则为扶正固脱、解毒化... 刘清泉教授认为菌血症休克起因于毒邪,毒邪暴盛直入营血,正气虚于一时,气血瘀滞不行,极易变生厥脱病,核心病理因素为毒、虚、瘀,因毒而致虚,因毒而致瘀,因虚而致瘀;核心病机为毒损脉络、正气亏虚、瘀血阻滞;治疗原则为扶正固脱、解毒化瘀。刘教授强调菌血症休克处方用药应“重拳出击”,味少而精,效专力宏,中医药早期参与抢救可及时截断和扭转病势,使患者转危为安。 展开更多
关键词 菌血症休克 耐药菌感染 多器官功能障碍综合征 名医经验 刘清泉
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艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学及28 d死亡率的影响分析
4
作者 高凤娟 高丽娟 +3 位作者 许珊珊 董辉 甘晓娟 朱勇 《西部医学》 2025年第12期1772-1776,共5页
目的 分析艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学、28 d死亡率的影响。方法 选取2021年9月—2023年10月我院收治的脓毒症休克患者共160例,通过随机数字表法分为对照组(80例,常规治疗)和观察组(80例,常规治疗联合持... 目的 分析艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学、28 d死亡率的影响。方法 选取2021年9月—2023年10月我院收治的脓毒症休克患者共160例,通过随机数字表法分为对照组(80例,常规治疗)和观察组(80例,常规治疗联合持续24 h静脉泵入艾司洛尔注射液)。比较两组患者复苏前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、每搏指数(SVI)及心排血指数(CI)],血流动力学[平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)及心率],临床疗效[机械通气时间、住院时间、重症监护病房(ICU)入住时间],病情及预后[急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分],28 d死亡率和不良反应发生(低血压、皮疹、静脉炎、心动过速)情况。结果 试验过程中共脱落8例,最终对照组和观察组各纳入76例。治疗前两组患者的LVEF、SVI及CI之间对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF、SVI及CI均增高,而较之对照组,观察组LVEF、SVI及CI明显增高(P<0.05);治疗前,两组患者血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者MAP升高,SVR、心率均降低,且同对照组比,观察组MAP更高,SVR、心率更低(P<0.05);观察组患者机械通气、重症监护室入住及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗前两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者APACHEⅡ及SOFA评分均降低,且与对照组比较,观察组APACHEⅡ及SOFA评分更低(P<0.05);观察组与对照组患者28 d病死率分别为3.95%、11.84%,对比差异无统计学意义(P>0.05);用药期间观察组总不良反应发生率为5.26%,对照组为2.63%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司洛尔持续静脉泵入治疗能改善脓毒症休克患者心功能及血流动力学,有效缓解患者病情,但对28 d死亡率无显著影响。 展开更多
关键词 艾司洛尔 脓毒症休克 心功能 血流动力学 28 d死亡率
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脓毒症患者28d病死的预测模型构建及效果评价
5
作者 杨倩茹 李玲 +2 位作者 刘亚 秦君玫 郭峻氚 《中国临床医生杂志》 2025年第1期68-71,共4页
目的基于系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)建立脓毒症患者28d病死的预测模型。方法选取2021年6月至2023年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治脓毒症患者75例,根据28d存活情况分为病死组(n=28)与生存组(n=47),筛选预后影响因素,构... 目的基于系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)建立脓毒症患者28d病死的预测模型。方法选取2021年6月至2023年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治脓毒症患者75例,根据28d存活情况分为病死组(n=28)与生存组(n=47),筛选预后影响因素,构建28d病死列线图预测模型;受试者操作特征(ROC)分析列线图模型的临床预测效能。结果病死组患者平均动脉压、PNI低于生存组,心率、降钙素原、血乳酸、SII、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统(PACHE-Ⅱ)评分高于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血乳酸、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分、SII升高及PNI降低均为脓毒症患者28d病死的危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素(血乳酸、SII、PNI、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分)建立的预测脓毒症患者28d病死的列线图模型。ROC曲线分析表明列线图模型、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分分别预测脓毒症患者28d病死的曲线下面积(AUC)=0.915(95%CI:0.862~0.967)、0.867(95%CI:0.803~0.930)、0.821(95%CI:0.729~0.914),且列线图模型的预测效能优于SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分(Delong检验Z分别为2.356、2.557,P<0.05)。结论基于SII、PNI建立的预测模型可有效预测脓毒症患者28d病死情况。 展开更多
关键词 系统免疫炎症指数 预后营养指数 脓毒症 列线图预测模型
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基于血浆皮质醇及淋巴细胞亚群水平等构建脓毒症休克预后模型与应用研究
6
作者 曾德福 沈世龙 熊泽忠 《临床医学研究与实践》 2025年第26期39-42,共4页
目的基于血浆皮质醇(COR)及淋巴细胞亚群等临床指标构建脓毒症休克患者预后的列线图预测模型,为脓毒症休克的早期预警提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月收治的166例脓毒症休克患者,根据28 d预后情况将其分为死亡组(n=37)和... 目的基于血浆皮质醇(COR)及淋巴细胞亚群等临床指标构建脓毒症休克患者预后的列线图预测模型,为脓毒症休克的早期预警提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月收治的166例脓毒症休克患者,根据28 d预后情况将其分为死亡组(n=37)和存活组(n=129)。收集患者的一般资料及实验室指标;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症休克患者预后的独立影响因素,并基于此构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果死亡组的入院平均动脉压(MAP)低于存活组,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、COR水平、CD8^(+)及白细胞计数(WBC)高于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ评分、COR及CD8^(+)是脓毒症休克患者预后的独立影响因素(P<0.05)。基于上述因素构建的列线图预测模型显示,模型的决定系数(R2)为0.935,一致性指数(C-index)为0.996;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P>0.05,表明模型的拟合度良好。结论APACHEⅡ评分、COR及CD8^(+)是脓毒症休克患者预后的独立影响因素。在临床应用中,通过综合评估这3种指标可实现对患者预后的早期预测,从而为不同患者制定个体化治疗方案及干预措施,有效降低患者的死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 血浆皮质醇 淋巴细胞亚群
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急性心肌梗死合并心源性休克患者经PCI治疗后院内死亡的高危因素分析 被引量：2
7
作者 马健 董霞 +1 位作者 王宝珠 高小莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第6期706-709,714,共5页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后出现院内死亡的危险因素。方法选取2018年6月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院心血管介入科行PCI治疗的180例AMI合并心源性休克患者作为研究对象,其中4... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后出现院内死亡的危险因素。方法选取2018年6月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院心血管介入科行PCI治疗的180例AMI合并心源性休克患者作为研究对象,其中47例治疗无效出现院内死亡的患者纳入死亡组,同期133例经PCI治疗后康复出院的患者纳入存活组,通过建立Logistic回归模型分析引起AMI合并心源性休克患者PCI治疗后出现院内死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄、陈旧性心肌梗死患者比例大于存活组(t=2.947、5.068,均P<0.05);死亡组患者入院时的SBP低于存活组,肌酐、血乳酸、心率(HR)高于存活组(t=-2.175、3.136、2.870、2.045,均P<0.05);死亡组患者PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)≥Ⅲ级的患者比例低于存活组(χ^(2)=7.840,P=0.005);死亡组患者PCI后心律失常发生率、急性肾损伤发生率、消化道出血发生率均高于存活组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.970、11.294、9.632,均P<0.05);年龄越大、入院时收缩压(SBP)降低、入院时HR越高、入院时肌酐越高、入院时血乳酸越高、PCI后TIMI血流分级≤Ⅱ级、合并急性肾损伤、合并消化道出血均会增加AMI合并心源性休克患者PCI后出现院内死亡的风险(均P<0.05)。结论AMI合并心源性休克患者经PCI治疗后出现院内死亡的危险因素较多,应针对重点人群给予早期干预,减少该类人群死亡风险。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 经皮冠状动脉介入术 死亡 危险因素 预防措施
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脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸水平变化及意义分析 被引量：4
8
作者 赵赫 刘红梅 +1 位作者 朱志华 田莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第5期632-636,共5页
目的探讨脓毒症休克患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)、血乳酸水平变化及意义。方法前瞻性选取94例脓毒症休克患者纳入脓毒症休克组... 目的探讨脓毒症休克患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)、血乳酸水平变化及意义。方法前瞻性选取94例脓毒症休克患者纳入脓毒症休克组,56例脓毒症患者纳入脓毒症组。使用SOFA和APACHEⅡ评分系统进行评分。采集两组患者空腹状态下的静脉血,使用自动血液分析仪测量RDW、血小板数量,计算得到PRP值;另取静脉血标本,放入专用的血乳酸检测设备中测定乳酸浓度。收集患者的人口学特征和感染部位,入院时测量并记录体温、氧合指数、平均动脉压;入院起记录患者28 d内的存活情况,分为预后良好组(存活)、预后不良组(死亡)。结果脓毒症休克组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW、RPR、血乳酸水平明显高于脓毒症组患者(均P<0.05)。预后不良的脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW、RPR、血乳酸水平明显高于预后良好的脓毒症休克患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、感染部位、氧合指数在不同预后的脓毒症休克患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸是患者预后的独立影响因素。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸截断值为10.16分、23.49分、16.04%、0.13、4.90 mmol/L时对患者预后均具有较高的评估价值(均P<0.05);其中各指标联合检测的评估价值最高(AUC=0.973)。结论脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、红细胞分布宽度;红细胞分布宽度与血小板计数比值、血乳酸水平升高,联合检测可用于预后评估。 展开更多
关键词 脓毒症休克 序贯器官功能衰竭评分 急性生理与慢性健康评分 红细胞分布宽度 红细胞分布宽度与血小板计数比值 血乳酸 预后
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胡黄连苷Ⅱ调节cGAS-STING信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用 被引量：1
9
作者 王梦梦 杨开宁 +2 位作者 闫瑾 丁乾 胡菊 《河北医科大学学报》 2025年第4期436-443,共8页
目的分析胡黄连苷Ⅱ(picrosideⅡ,Pic-Ⅱ)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase,cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(stimulator of interferon genes,STING)信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用。方法将大... 目的分析胡黄连苷Ⅱ(picrosideⅡ,Pic-Ⅱ)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase,cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(stimulator of interferon genes,STING)信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组和激活剂组,每组10只。除假手术组外,其余组采用盲肠结扎穿孔术构建感染性休克大鼠模型。超声心动图检测各组大鼠心功能,HE染色观察心肌组织病理变化,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况,采用试剂盒法检测心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌酸激脢(creatine kinase-MB,CK-MB),酶联免疫吸附实验检测心肌组织白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-8和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,Western blot检测心肌组织cGAS-STING通路蛋白。结果与假手术组比较,模型组心肌纤维紊乱,心肌细胞变性坏死、左心室缩短分数(left ventricular fraction shorting,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心肌细胞凋亡率增加,cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TANK结合激酶1(TANK-binding kinase 1,TBK1)/TBK1、磷酸化干扰素调节因子3(phosphorylated-interferon regulatory factor 3,p-IRF3)/干扰素调节因子3(interferon regulatory factor 3,IRF3)表达升高(P<0.05);与模型组比较,Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组心肌损伤程度减轻,心肌细胞排列规律恢复,LVFS、LVEF升高,LVEDD、心肌细胞凋亡率下降,cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达降低(P<0.05);与Pic-Ⅱ高治疗组比较,激活剂组心肌损伤进一步加重,LVFS、LVEF降低,LVEDD、心肌细胞凋亡率增加,cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达升高(P<0.05)。结论Pic-Ⅱ能够保护感染性休克大鼠心肌损伤,减少心功能障碍、心肌细胞凋亡和炎症,作用机制可能与抑制cGAS-STING信号通路有关。 展开更多
关键词 休克 心肌损伤 胡黄连苷Ⅱ
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免疫增强型肠内营养乳剂对老年感染性休克患者营养状况及肠黏膜屏障功能的影响 被引量：1
10
作者 林彩霞 刘海金 赖玲治 《吉林医学》 2025年第3期700-704,共5页
目的:探究免疫增强型肠内营养乳剂对老年感染性休克患者营养状况及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取福建医科大学附属泉州市第一医院2021年5月~2024年5月收治的66例老年感染性休克患者,随机分为两组,每组各33例,其中对照组采用普通肠内... 目的:探究免疫增强型肠内营养乳剂对老年感染性休克患者营养状况及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取福建医科大学附属泉州市第一医院2021年5月~2024年5月收治的66例老年感染性休克患者,随机分为两组,每组各33例,其中对照组采用普通肠内营养制剂干预,研究组予免疫增强型肠内营养制剂干预,评估两组营养状态、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、免疫指标、预后情况。结果:治疗前两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组TNF-α、CRP、PCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组内毒素、二胺氧化酶、CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组ALB、PAB、HGB、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫增强型肠内营养乳剂应用于老年感染性休克患者效果较好,可改善老年患者营养状况、肠黏膜屏障功能、免疫功能,降低患者炎性因子水平。 展开更多
关键词 肠内营养 感染性休克 营养状态 肠黏膜屏障 老年
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每搏量变异度指导下目标导向液体治疗在脓毒症休克手术患者中的应用效果观察
11
作者 徐亮 边庆虎 +2 位作者 孟利江 张山 张志强 《山东医药》 2025年第9期46-50,55,共6页
目的观察每搏量变异度(SVV)指导下目标导向液体治疗(GDFT)在脓毒症休克手术患者中的应用效果。方法选择行脓毒症休克手术的患者60例,分为GDFT组和常规治疗组(对照组),每组30例。GDFT组连接FloTrac/Vigileo监测仪监测SVV,根据SVV变化情... 目的观察每搏量变异度(SVV)指导下目标导向液体治疗(GDFT)在脓毒症休克手术患者中的应用效果。方法选择行脓毒症休克手术的患者60例,分为GDFT组和常规治疗组(对照组),每组30例。GDFT组连接FloTrac/Vigileo监测仪监测SVV,根据SVV变化情况进行目标导向液体治疗;对照组连接普通传感器监测有创动脉血压,以传统输液方案进行容量治疗。比较两组术中液体出入量、血管活性药用量,不同时点[麻醉诱导前(T_(0))、手术开始前(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))及手术结束时(T_(3))]的颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、乳酸清除率(LCR)及S100β水平,术后1、3、7 d的MMSE评分,术后ICU停留时间和住院时间。结果GDFT组输入总液体量少于对照组(P<0.05);两组出血量、尿量及血管活性药用量差异无统计学意义(P均>0.05)。两组SjvO_(2)、LCR在T_(1)、T_(2)、T_(3)较T_(0)升高,且GDFT组高于对照组(P均<0.05);两组Da-jvO_(2)、CERO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)较T_(0)下降,且GDFT组低于对照组(P均<0.05);两组S100β水平在T_(1)、T_(2)、T_(3)较T_(0)时降低,且GDFT组T_(1)、T_(2)、T_(3)时S100β水平低于对照组(P均<0.05)。两组术后1、3、7 d的MMSE评分、ICU停留时间及住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论SVV指导下GDFT有助于优化脓毒症休克手术中液体管理,改善患者脑氧代谢状态,提高乳酸清除率,降低S100β蛋白水平,发挥脑保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症休克 每搏量变异度 目标导向液体治疗 脑氧代谢率 乳酸清除率
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山莨菪碱联合液体复苏对脓毒症休克患者微循环及血流动力学的影响
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作者 马雪莲 马涛 +2 位作者 张建功 张文须 黄占东 《中华灾害救援医学》 2025年第7期813-816,共4页
目的探究山莨菪碱联合液体复苏在脓毒症休克治疗中的应用。方法回顾性分析2022年3月至2024年12月我院收治的62例脓毒症休克患者,按治疗方法差异分为两组,对照组采用液体复苏治疗,观察组采用山莨菪碱联合液体复苏治疗,比较两组微循环指... 目的探究山莨菪碱联合液体复苏在脓毒症休克治疗中的应用。方法回顾性分析2022年3月至2024年12月我院收治的62例脓毒症休克患者,按治疗方法差异分为两组,对照组采用液体复苏治疗,观察组采用山莨菪碱联合液体复苏治疗,比较两组微循环指标、血流动力学及病情状况。结果治疗24h后、72h后,观察组混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于对照组,血乳酸低于对照组,毛细血管再充盈时间(CRT)短于对照组(P<0.05)。治疗24h后,观察组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)高于对照组,治疗72h后,观察组APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组(P<0.001)。结论山莨菪碱联合液体复苏可改善脓毒症休克患者微循环,恢复血流动力学,促进病情恢复。 展开更多
关键词 脓毒症休克 山莨菪碱 液体复苏 微循环
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假结核耶尔森菌感染合并脓毒症休克1例报告并文献复习
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作者 谭雅元 田飞 +3 位作者 李雪莉 周高生 张朝辉 刘敏 《中国医刊》 2025年第12期1506-1509,共4页
假结核耶尔森菌感染临床少见,表现缺乏特异性,其治疗策略和预后尚不明确。本文报告1例40岁男性患者,因发热、腹痛及腹胀入院,随即出现严重低血压并迅速发展为肝肾功能衰竭。腹部CT显示双肺渗出、双侧胸腔积液、肝脓肿及脾梗死,诊断为脓... 假结核耶尔森菌感染临床少见,表现缺乏特异性,其治疗策略和预后尚不明确。本文报告1例40岁男性患者,因发热、腹痛及腹胀入院,随即出现严重低血压并迅速发展为肝肾功能衰竭。腹部CT显示双肺渗出、双侧胸腔积液、肝脓肿及脾梗死,诊断为脓毒症休克和多器官功能障碍综合征,给予液体复苏、广谱抗生素、血管加压药、连续肾脏替代治疗及血浆置换治疗。血液培养及血标本宏基因组测序确认感染源为革兰氏阴性杆菌——假结核耶尔森菌。患者在ICU住院17 d后转至感染性疾病科继续治疗13 d,最终康复,随访3个月身体状况良好。本文通过案例报告及文献回顾,提示抗生素治疗和积极的器官支持治疗可促进患者的康复,为类似患者的救治提供参考。 展开更多
关键词 假结核耶尔森菌 脓毒症休克 脾梗死
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毛细血管再充盈时间、组织氧饱和度与乳酸清除率在脓毒性休克患者预后评估中的价值
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作者 夏俊杰 梁培培 俞凤 《右江民族医学院学报》 2025年第6期954-959,共6页
目的 探讨脓毒性休克患者的毛细血管再充盈时间(CRT)、肌组织氧饱和度(SmtO_(2))、脑组织氧饱和度(SctO_(2))、乳酸清除率(LCR)对其预后的评估价值。方法 本研究开始于2023年10月,截至2025年5月,共收集61例在安徽医科大学第一附属医院... 目的 探讨脓毒性休克患者的毛细血管再充盈时间(CRT)、肌组织氧饱和度(SmtO_(2))、脑组织氧饱和度(SctO_(2))、乳酸清除率(LCR)对其预后的评估价值。方法 本研究开始于2023年10月,截至2025年5月,共收集61例在安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)治疗的脓毒性休克患者的临床相关资料及液体复苏前后的CRT、SctO_(2)、LCR。对这些患者进行随访以得到28 d生存结果,并据此分为生存组(41例)与死亡组(20例)。分析患者的临床相关资料及CRT、SctO_(2)、LCR,比较2组间各个指标差异是否有统计学意义,将显著差异指标行多因素回归分析并绘制ROC曲线图,分析评价各指标对患者的预后评估价值。结果 生存组与死亡组的年龄、性别、感染部位、APACHEⅡ评分等一般临床指标差异以及复苏前CRT、复苏前SctO_(2)、复苏前Lac差异均无统计学意义。生存组的复苏后CRT[(2.24±0.85)比(3.26±0.84),P<0.001]、复苏后Lac[3.43(2.15~4.91)比7.16(4.63~10.03),P<0.001]显著低于死亡组;生存组的复苏前SmtO_(2)[(53.44±5.00)比(48.77±5.03),P=0.001]、复苏后SmtO_(2)[(56.48±5.62)比(51.14±5.28),P<0.001]、复苏后SctO_(2)[(62.58±4.54)比(57.77±3.28),P<0.001]、LCR[31.37(-6.69~51.96)比-18.18(-48.46~20.75),P=0.003]显著高于死亡组。将有统计学差异的变量进行多因素Logistic回归分析结果得到复苏后CRT、复苏后SctO_(2)、复苏后Lac是影响脓毒性休克患者预后的影响因素;ROC曲线结果显示复苏后CRT、复苏后SctO_(2)、复苏后Lac均对脓毒性休克患者预后具有预测价值,AUC值分别是0.816、0.804、0.790。结论 CRT、Lac、SctO_(2)对脓毒性休克患者复苏前后具有一定的预后评估价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 乳酸清除率 毛细血管再充盈 组织氧饱和度 预后
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下腔静脉直径扩张指数联合脑钠肽、降钙素原对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值
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作者 聂涵笑 张大龙 +1 位作者 牛杏果 李锦绣 《长治医学院学报》 2025年第3期229-233,共5页
目的:探究下腔静脉直径扩张指数(dIVC)联合脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。方法:选择98例脓毒症休克患者,所有患者均完成容量负荷试验,根据试验结果将患者分为有反应组(46例)[与试验前对比,每搏输出... 目的:探究下腔静脉直径扩张指数(dIVC)联合脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。方法:选择98例脓毒症休克患者,所有患者均完成容量负荷试验,根据试验结果将患者分为有反应组(46例)[与试验前对比,每搏输出量(SV)或者心输出量(CO)升高幅度≥15%]、无反应组(52例)(与试验前对比,SV或者CO升高幅度<15%)。容量负荷试验前通过超声测量2组患者呼气末下腔静脉最小直径(D_(mix))、吸气末下腔静脉最大直径(D_(max)),计算dIVC,并检测2组容量负荷试验前血清BNP、PCT水平。绘制ROC曲线,以曲线下面积(AUC)评价dIVC指数联合BNP、PCT对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。结果:与无反应组比较,有反应组容量负荷试验前D_(max)、D_(mix)均显著降低,dIVC指数显著升高,血清BNP、PCT水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,dIVC指数、BNP、PCT单独预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC分别为0.937(95%CI:0.893~0.981)、0.918(95%CI:0.867~0.970)、0.930(95%CI:0.880~0.980),灵敏度分别为75.00%、75.00%、86.50%,特异度分别为97.80%、93.50%、89.01%,三者联合预测的AUC为0.994(95%CI:0.985~1.000),灵敏度为98.10%,特异度为95.70%。结论:dIVC指数、BNP、PCT在脓毒症休克患者容量反应性中均有一定预测价值,且三者联合的预测价值最高,对于临床液体复苏治疗具有重要指导价值。 展开更多
关键词 下腔静脉直径扩张指数 脑钠肽 降钙素原 脓毒症休克 容量反应性
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oXiris-内毒素吸附技术联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克的效果观察
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作者 朱铭 郑喜胜 王伟 《实用中西医结合临床》 2025年第13期28-31,共4页
目的观察oXiris-内毒素吸附技术联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克的效果。方法选取2023年1月至2024年6月收治的86例脓毒症休克患者,按随机数字表法分为对照组(采用oXiris-内毒素吸附技术治疗)与研究组(采用oXiris-内毒素吸附技术+胸腺肽α1... 目的观察oXiris-内毒素吸附技术联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克的效果。方法选取2023年1月至2024年6月收治的86例脓毒症休克患者,按随机数字表法分为对照组(采用oXiris-内毒素吸附技术治疗)与研究组(采用oXiris-内毒素吸附技术+胸腺肽α1治疗),各43例,两组均连续治疗72 h。对比两组治疗前与治疗72 h后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、微循环灌注指标[血乳酸(LAC)、平均动脉压(MAP)、毛细血管再充盈时间(CRT)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、炎症介质[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)]水平、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));随访3个月,统计两组预后情况。结果治疗72 h后,研究组SOFA评分和APACHEⅡ评分比对照组低(P<0.05);研究组LAC水平比对照组低,ScvO2和MAP比对照组高,CRT比对照组短(P<0.05);研究组PCT、TNF-α、IL-6、sTREM-1水平比对照组低(P<0.05);研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组高,CD8^(+)比对照组低(P<0.05);随访3个月,研究组再入院率比对照组低(P<0.05)。结论oXiris-内毒素吸附技术联合胸腺肽α1治疗可减轻脓毒症休克患者临床症状,改善其微循环灌注指标,减轻炎症反应,改善其免疫功能,降低再入院率。 展开更多
关键词 脓毒症休克 oXiris-内毒素吸附技术 胸腺肽Α1
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血清HSP27、omentin-1、CC16水平在评估脓毒症休克患者病情严重程度及不良预后中的价值分析
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作者 郑从波 胡芳宝 +3 位作者 王文 窦红杰 林凌 王德强 《疑难病杂志》 2025年第11期1341-1346,共6页
目的 探究血清热休克蛋白27(HSP27)、网膜素-1(omentin-1)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平在评估脓毒症休克患者病情严重程度及不良预后中的临床应用价值。方法 选取2022年4月—2025年3月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU诊治的脓... 目的 探究血清热休克蛋白27(HSP27)、网膜素-1(omentin-1)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平在评估脓毒症休克患者病情严重程度及不良预后中的临床应用价值。方法 选取2022年4月—2025年3月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU诊治的脓毒症患者205例为观察组,根据不同病情将脓毒症患者分为脓毒症亚组108例与脓毒症休克亚组97例,根据脓毒症休克患者入院治疗28 d内生存状态将脓毒症休克患者分为生存亚组56例和死亡亚组41例,另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。采用ELISA法检测血清HSP27、omentin-1、CC16水平;使用相对危险度(RR)分析不同HSP27、omentin-1、CC16水平对脓毒症休克患者预后死亡的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP27、omentin-1、CC16水平预测脓毒症休克患者预后死亡的价值。结果 观察组血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于健康对照组(t/P=46.398/<0.001、12.406/<0.001、27.184/<0.001);脓毒症休克亚组血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于脓毒症亚组(t/P=47.905/<0.001、6.214/<0.001、18.517/<0.001);死亡亚组脓毒症休克患者血清HSP27、omentin-1、CC16水平高于生存亚组(t/P=6.191<0.001、5.981<0.001、5.249/<0.001);RR分析表明,血清HSP27、omentin-1、CC16水平高的脓毒症休克患者出现预后死亡的风险分别是低水平患者的2.264倍、2.796倍、2.025倍(χ^(2)/P=9.840/0.002、15.110/<0.001、7.974/0.005);血清HSP27、omentin-1、CC16水平单独及三者联合预测脓毒症休克患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.864、0.886、0.965,三者联合优于各自单独预测(Z/P=2.823/0.005、2.715/0.007、2.386/0.017)。结论 血清HSP27、omentin-1、CC16与脓毒症休克患者病情、预后有紧密联系,三者联合检测具有更高价值,可能作为预测脓毒症休克患者预后不良的潜在标志物。 展开更多
关键词 脓毒症休克 热休克蛋白27 网膜素-1 Clara细胞分泌蛋白16 预后 病情程度
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脓毒症休克患者胃肠损伤的发生机制与防治研究进度
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作者 王思旺 唐兴霞 王家珍 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第7期969-973,共5页
脓毒症休克是一种严重的临床综合征,通常由全身性感染引起,并伴有多器官功能障碍,而胃肠道是最易受到损伤的器官之一。在脓毒症休克状态下,全身炎症反应、微循环障碍和氧化应激等因素共同作用,导致肠黏膜屏障功能受损,促使细菌移位、肠... 脓毒症休克是一种严重的临床综合征,通常由全身性感染引起,并伴有多器官功能障碍,而胃肠道是最易受到损伤的器官之一。在脓毒症休克状态下,全身炎症反应、微循环障碍和氧化应激等因素共同作用,导致肠黏膜屏障功能受损,促使细菌移位、肠源性感染以及进一步的器官功能衰竭发生,对患者预后具有重要影响。本文基于近年来关于脓毒症休克患者胃肠损伤机制及防治相关研究进展进行综述,旨在协助临床医师对脓毒症休克患者胃肠损伤进行科学防治,继而改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 胃肠损伤 治疗研究 病理生理机制 治疗方法
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D-二聚体与中国DIC积分诊断系统对脓毒性休克预后的预测价值
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作者 李思源 耿立霞 《内蒙古医学杂志》 2025年第9期1109-1113,共5页
目的探讨D-二聚体水平与中国DIC积分诊断系统(CDSS)对重症监护室脓毒性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析包头医学院第一附属医院重症监护室2020年10月至2024年11月脓毒性休克患者253例,根据28 d的生存情况将其分为生存组(83例)... 目的探讨D-二聚体水平与中国DIC积分诊断系统(CDSS)对重症监护室脓毒性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析包头医学院第一附属医院重症监护室2020年10月至2024年11月脓毒性休克患者253例,根据28 d的生存情况将其分为生存组(83例)和死亡组(170例),收集分析两组患者D-二聚体、CDSS及其它临床资料,评估D-二聚体与CDSS对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、PCT、APTT、乳酸、D-二聚体、CDSS评分、心率、血小板计数、收缩压、舒张压、平均动脉压在两组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。进行Spearman相关性分析:D-二聚体与APACHE-II评分、SOFA评分呈正相关(r>0,P<0.005);CDSS与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、Lac呈正相关性(r>0,P<0.005)。采用Logistic多因素回归分析发现:D-二聚体与CDSS均是脓毒性休克患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,D-二聚体和CDSS评分均可预测脓毒性休克患者28 d预后(AUC分别为0.777和0.783),而两者联合时预测效能更高(AUC=0.814)。结论CDSS、D-二聚体水平与脓毒症休克患者近期预后相关,可用于预测脓毒症休克患者入院28d内死亡风险。 展开更多
关键词 D-二聚体 中国DIC积分诊断系统(CDSS) 脓毒性休克 预后
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