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多种指数对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值
1
作者 王森 侯启亮 +3 位作者 袁子茜 高兴梅 周洁容 李斌 《兰州大学学报(医学版)》 2026年第1期42-49,共8页
目的评估简化免疫失调指数、全身免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI),及毛细血管渗漏指数(CLI)对成人脓毒性休克患者的短期预后的预测价值。方法选取兰州大学第一医院重症医学科2021年3月—2024年3月收治的262例成人脓毒性休克患者,... 目的评估简化免疫失调指数、全身免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI),及毛细血管渗漏指数(CLI)对成人脓毒性休克患者的短期预后的预测价值。方法选取兰州大学第一医院重症医学科2021年3月—2024年3月收治的262例成人脓毒性休克患者,依据患者进入重症监护病房后28 d的临床结局分为存活组(n=113)和死亡组(n=149),比较2组患者临床数据,使用随机森林和LASSO的Logistic回归筛选出影响脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。利用受试者操作特征曲线评估简化免疫失调指数、SII、PNI、CLI等指标在预测脓毒性休克患者28 d短期结局的价值,并最终构建列线图模型。结果死亡组简化免疫失调指数、SII、CLI、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分均高于存活组(P<0.05),淋巴细胞计数、PNI小于存活组患者(P<0.05)。联合预测的受试者操作特征曲线下面积为0.96,95%CI:[0.94,0.98],P<0.05。结论淋巴细胞计数、简化免疫失调指数、SII、PNI、CLI、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分是预测脓毒性休克患者短期预后的独立危险因素,其列线图模型可有效预测脓毒性休克28 d死亡风险,临床实用性强。 展开更多
关键词 脓毒性休克 简化免疫失调指数 全身免疫炎症指数 预后营养指数 毛细血管渗漏指数 短期预后
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泛免疫炎症指数、C反应蛋白/前白蛋白比值及网膜素-1对脓毒性休克患者不良预后的预测价值
2
作者 熊瑜琳 李少增 +2 位作者 时宇 何丽婧 王海滨 《国际检验医学杂志》 2026年第2期129-134,共6页
目的探讨泛免疫炎症指数(PIV)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PAB)及网膜素-1(omentin-1)对脓毒性休克患者不良预后的预测价值。方法该研究为前瞻性、观察性研究,选取2021年11月至2024年11月该院收治的150例脓毒性休克患者为研究对象,根... 目的探讨泛免疫炎症指数(PIV)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PAB)及网膜素-1(omentin-1)对脓毒性休克患者不良预后的预测价值。方法该研究为前瞻性、观察性研究,选取2021年11月至2024年11月该院收治的150例脓毒性休克患者为研究对象,根据患者就诊后28 d内预后情况分为预后良好组(n=66)和预后不良组(n=84)。检测纳入者血常规及生化指标,计算PIV及CRP/PAB,通过酶联免疫吸附试验测定血清omentin-1水平,比较各组患者间PIV、CRP/PAB、omentin-1水平的差异。采用Spearman法分析各检验指标与患者序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分的相关性。通过多因素Logistic回归分析筛选与脓毒性休克患者不良预后相关的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对患者不良预后的预测价值。结果预后不良组入院时PIV、CRP/PAB高于预后良好组(P<0.05)。治疗3 d后两组患者PIV、CRP/PAB较入院时均降低(P<0.05),血清omentin-1水平均升高(P<0.05)。预后不良组治疗3 d后PIV、CRP/PAB高于预后良好组(P<0.05),血清omentin-1水平低于预后良好组(P<0.05)。脓毒性休克患者入院时PIV、CRP/PAB(r=0.227、0.323,均P<0.05),治疗3 d后PIV、CRP/PAB与SOFA评分呈正相关(r=0.187、0.255,均P<0.05),入院时及治疗3 d后omentin-1水平与SOFA评分呈负相关(r=-0.234、-0.327,均P<0.05)。PIV、CRP/PAB、omentin-1独立及联合预测脓毒性休克患者不良预后的曲线下面积分别为0.609(95%CI:0.518~0.700)、0.648(95%CI:0.560~0.737)、0.690(95%CI:0.605~0.775)、0.743(95%CI:0.661~0.826),三者联合预测效能最高(Z=2.646、2.376、2.188,P=0.013、0.019、0.035)。结论脓毒性休克患者PIV、CRP/PAB、omentin-1水平与预后不良相关,三者联合用于预测脓毒性休克患者的预后具有一定临床意义。 展开更多
关键词 脓毒性休克 泛免疫炎症指数 C反应蛋白/前白蛋白比值 网膜素-1
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人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响
3
作者 徐亚丽 李安东 +1 位作者 朱晓梅 郭树彬 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第4期494-498,共5页
目的探讨人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2024年9月—2025年9月收治的173例脓毒症休克患者临床资料,根据是否采取白蛋白治疗分为白蛋白组(n=58)... 目的探讨人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2024年9月—2025年9月收治的173例脓毒症休克患者临床资料,根据是否采取白蛋白治疗分为白蛋白组(n=58)与对照组(n=115)。比较两组治疗期间指标,治疗前后的病情严重程度、血流动力学、心脏彩超指标、心肌损伤标志物、不良事件、7 d病死率及出院时生存状态。结果白蛋白组3 d内多巴胺用量[(518.23±121.57)mg vs.(751.49±164.68)mg,t=9.549]、去甲肾上腺素用量[(34.06±4.38)mg vs.(38.62±4.46)mg,t=6.386]、补液量[(3.81±0.59)L vs.(4.74±0.82)L,t=7.687]均少于对照组(均P<0.05),住院时间[13.00(10.00,17.00)d vs.11.00(9.00,15.00)d,Z=2.571]长于对照组(P<0.05)。白蛋白组序贯器官衰竭评估评分[3.00(2.00,5.00)分vs.5.00(3.00,7.00)分,Z=5.158]、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分[7.00(5.00,10.00)分vs.9.00(6.00,13.00)分,Z=2.665]、心率[(88.92±6.14)次/min vs.(93.35±6.79)次/min,t=4.180]、心肌肌钙蛋白Ⅰ[0.33(0.21,0.40)μg/L vs.0.59(0.30,0.74)μg/L,Z=2.147]、N末端B型钠尿肽前体[1178.00(106.50,4294.00)pg/mL vs.1528.50(402.00,5484.50)pg/mL,Z=2.407]、7 d病死率(17.24%vs.31.30%,χ^(2)=3.906)均低于对照组(均P<0.05),MAP[(81.46±5.12)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)vs.(78.03±4.76)mmHg,t=4.362]、动脉血氧饱和度(SaO2)[(97.21±0.76)%vs.(96.84±0.82)%,t=2.870]、每搏量[(60.53±5.59)mL vs.(58.21±4.71)mL,t=2.869]、左室射血分数[(55.41±3.19)%vs.(53.95±2.82)%,t=3.075]、左室舒张末期容积指数[(681.36±84.89)mL/m^(2) vs.(648.27±82.34)mL/m^(2),t=2.470]高于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良事件、出院时病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人血白蛋白联合液体复苏有利于减少早期多巴胺、去甲肾上腺素用量及补液量,在脓毒症休克患者病情、血流动力学、心功能、心肌损伤改善中显示出积极作用,同时有利于降低早期病死率。 展开更多
关键词 脓毒症休克 液体复苏 人血白蛋白 血流动力学 心肌损伤
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超声心动图心脏变异度指标评估脓毒症休克患者容量反应性的价值
4
作者 张赫 许晓蓉 +1 位作者 平江 陈晨 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第3期369-373,共5页
目的 探讨不同超声心动图心脏变异度指标评估脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法 分析苏州大学附属张家港医院2022年2月—2024年1月收治的108例脓毒症休克患者的临床资料,所有患者均进行容量负荷试验,并根据心排血量变化情况将患者... 目的 探讨不同超声心动图心脏变异度指标评估脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法 分析苏州大学附属张家港医院2022年2月—2024年1月收治的108例脓毒症休克患者的临床资料,所有患者均进行容量负荷试验,并根据心排血量变化情况将患者分为反应组(≥15%)和无反应组(<15%)。比较两组患者基线资料、主动脉瓣速度-时间积分呼吸变异度(∆VTI)、三尖瓣环收缩峰值速度呼吸变异度(∆RVS)、二尖瓣环收缩峰值速度呼吸变异度(∆LVS)、三尖瓣环平面收缩期偏移呼吸变异度(TAPSE),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响容量反应的独立因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线检验独立因素预测容量反应的效能。结果 108例脓毒症休克患者中有59例(54.63%)有容量反应性,49例(45.37%)无容量反应性。反应组患者∆VTI、∆RVS、∆LVS和TAPSE指标均高于无反应组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,∆VTI(OR=2.108,P=0.005)、∆RVS(OR=2.244,P=0.007)、∆LVS(OR=1.643,P=0.014)和TAPSE(OR=1.830,P=0.037)是容量反应性的独立影响因素。∆VTI、∆RVS、∆LVS和TAPSE诊断脓毒症休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)分别为0.931(95%CI:0.887~0.975)、0.856(95%CI:0.788~0.924)、0.894(95%CI:0.837~0.950)、0.767(95%CI:0.680~0.854),∆VTI诊断效能最佳。结论 通过多普勒超声心动图检查测量心脏变异度指标对于诊断脓毒症休克患者容量反应性可行且操作简便,其中∆VTI具显著优势。 展开更多
关键词 脓毒症休克 心脏变异度 容量反应性 诊断价值
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小剂量氢化可的松辅助液体复苏治疗脓毒症休克的效果及对血流动力学的影响
5
作者 张雄 王蕾 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第4期543-547,共5页
目的分析对脓毒症休克患者实施小剂量氢化可的松辅助液体复苏治疗的效果及对患者血流动力学的影响。方法选择2023年5月—2025年5月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)确诊的302例脓毒症休克患者资料进行回顾性分析。... 目的分析对脓毒症休克患者实施小剂量氢化可的松辅助液体复苏治疗的效果及对患者血流动力学的影响。方法选择2023年5月—2025年5月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)确诊的302例脓毒症休克患者资料进行回顾性分析。依照患者所接受的治疗方案不同,将其中的149例纳入对照组,153例纳入研究组。对照组接受中心静脉压(CVP)监测的液体复苏治疗;研究组在对照组基础上接受小剂量氢化可的松辅助治疗。比较分析两组患者的治疗效果、恢复情况[意识恢复时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间、细菌清除率]、病情及器官衰竭情况[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)]、血流动力学指标[CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、不良反应(水肿、肝肾功能异常、低钠血症、胃肠道反应、高血糖)。结果治疗后,相较于对照组(83.22%),研究组患者治疗总有效率(92.16%)更高(χ^(2)=5.606,P=0.018);治疗后,相较于对照组,研究组患者意识恢复时间、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更短,细菌清除率更高(t=9.832、9.934、9.973、9.158、9.702,均P<0.05);治疗后,相较对照组,研究组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分更低(t=9.174、9.346,均P<0.05);治疗后,相较于对照组,研究组患者CVP、MAP更高,HR更降低(t=7.986、9.582、8.747,均P<0.05);两组在治疗期间的不良反应比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.054,P=0.816)。结论对脓毒症休克患者实施小剂量氢化可的松辅助液体复苏治疗的效果显著,可有效改善患者恢复情况、病情、器官衰竭、血流动力学指标,且不会增加患者不良反应发生风险。 展开更多
关键词 氢化可的松 小剂量 液体复苏 脓毒症休克 血流动力学
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血必净联合维生素C治疗脓毒症休克患者的效果观察
6
作者 刘彦锋 王学朝 《医学理论与实践》 2026年第4期596-599,共4页
目的:探讨血必净联合维生素C治疗脓毒症休克患者的效果。方法:将2023年4月—2025年1月我院收治的88例脓毒症休克患者,以随机数表法分为两组,每组44例。对照组以维生素C治疗,观察组在对照组的基础上联合血必净治疗。比较两组炎症指标、... 目的:探讨血必净联合维生素C治疗脓毒症休克患者的效果。方法:将2023年4月—2025年1月我院收治的88例脓毒症休克患者,以随机数表法分为两组,每组44例。对照组以维生素C治疗,观察组在对照组的基础上联合血必净治疗。比较两组炎症指标、氧代谢及组织灌注情况、器官衰竭情况、中医证候积分、疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前两组炎症指标、氧代谢及组织灌注情况、SOFA评分、中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组WBC、PCT、CRP、Lac、SOFA评分和中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组VO_(2)、DO_(2)、ScvO_(2)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症休克患者采用血必净与维生素C联合治疗,能够有效抑制炎症反应,降低器官损伤程度,同时提高氧代谢水平以及组织灌注状况,进而改善患者临床症状,且该疗法较单纯使用维生素C疗效更好,安全性良好。 展开更多
关键词 脓毒症休克 血必净 维生素C 炎症 氧代谢
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感染性休克患者预后的影响因素分析
7
作者 胡焕南 朱永吉 +1 位作者 邵竹平 许越洲 《医学临床研究》 2026年第3期479-481,共3页
【目的】探讨影响感染性休克患者预后的相关因素。【方法】回顾性分析2020年1月至2024年12月本院收治的80例感染性休克患者,根据患者28 d内预后情况将其分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=27)。比较两组一般资料[性别、年龄、体重指数... 【目的】探讨影响感染性休克患者预后的相关因素。【方法】回顾性分析2020年1月至2024年12月本院收治的80例感染性休克患者,根据患者28 d内预后情况将其分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=27)。比较两组一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、合并疾病、医源性因素、饮酒史、吸烟史、重症监护室(ICU)入住时间、体温、心率、呼吸、多器官功能障碍评分(MODS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分]、实验室指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸清除率、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)]、血气指标[血氧饱和度、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克患者预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸清除率、NLR、MODS、SOFA评分预测感染性休克患者预后的临床价值。【结果】预后不良组血乳酸清除率低于预后良好组,NLR、MODS、SOFA评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血乳酸清除率、NLR、MODS、SOFA评分是影响感染性休克患者预后的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血乳酸清除率、NLR、MODS、SOFA评分均可用于预测感染性休克患者预后情况,曲线下面积分别为0.849、0.901、0.723、0.826(均P<0.05)。【结论】感染性休克患者预后受诸多因素影响,血乳酸清除率偏低,NLR、MODS、SOFA评分偏高可能导致感染性休克患者预后不良。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 预后 影响因素分析
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基于无创血流动力学监测的早期液体复苏管理对感染性休克患者血流动力学及并发症的影响
8
作者 杨文芳 高淑惠 《临床医学工程》 2026年第1期59-62,共4页
目的探讨基于无创血流动力学监测的早期液体复苏管理对感染性休克患者的影响。方法回顾性分析80例感染性休克患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组各40例。对照组患者采用早期液体复苏管理,观察组在对照组基础上采用无创血流动力... 目的探讨基于无创血流动力学监测的早期液体复苏管理对感染性休克患者的影响。方法回顾性分析80例感染性休克患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组各40例。对照组患者采用早期液体复苏管理,观察组在对照组基础上采用无创血流动力学监测。比较两组的生命体征、氧代谢指标、血流动力学参数及并发症。结果干预后,观察组的舒张压、HR、血氧饱和度高于对照组,收缩压低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的ScvO_(2)高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的CO、CVP、SV高于对照组,CI低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在感染性休克早期液体复苏管理过程中应用无创血流动力学监测能够改善感染性休克患者的生命体征、氧代谢指标及血流动力学参数,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 无创血流动力学 早期液体复苏 感染性休克 效果
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急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受风险预测模型的构建与验证
9
作者 张海涛 王淳 王凤鑫 《首都食品与医药》 2026年第1期122-126,共5页
目的探讨急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2022年12月-2024年12月天津市第三中心医院收治的160例脓毒性休克并行肠内喂养的患者临床资料,根据肠内营养不耐受诊断标准划分为耐受组(n=... 目的探讨急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2022年12月-2024年12月天津市第三中心医院收治的160例脓毒性休克并行肠内喂养的患者临床资料,根据肠内营养不耐受诊断标准划分为耐受组(n=88)和不耐受组(n=72)。采用多因素Logistic回归筛选急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受的影响因素,继而建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效能。结果本研究EFI发生率为45.00%(72/160)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(β=0.235,OR=1.265,95%CI:1.123-1.426)、血清乳酸水平(β=0.456,OR=1.578,95%CI:1.234-2.012)、使用机械通气(β=1.876,OR=6.523,95%CI:2.678-15.890)、肠内喂养延迟启动(≥48h,β=1.234,OR=3.432,95%CI:1.876-6.321)是EFI的独立危险因素(均P<0.001)。构建的风险预测模型内部验证中的ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.798-0.914),灵敏度0.780,特异度0.821,约登指数0.722;Hosmer-Lemeshow检验P=0.721,提示模型拟合良好。结论患者APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、使用机械通气、肠内喂养延迟启动(≥48h)是急诊脓毒性休克患者肠内喂养不耐受发生的独立危险因素,由此建立的风险预测模型可有效预测急诊脓毒性休克肠内营养后肠内喂养不耐受的发生。 展开更多
关键词 脓毒性休克 肠内喂养不耐受 风险预测模型 急诊
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目标指导下液体复苏治疗对有机磷中毒合并脓毒症休克患者急救的影响
10
作者 蔡姣 郑小琴 +3 位作者 陈丽 胡建平 李凤 王智垚 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第4期533-537,共5页
目的探讨目标指导下液体复苏对有机磷中毒合并脓毒症休克患者的急救效果及对预后的影响。方法纳入2022年6月—2025年6月在遂宁市中心医院接受诊治的172例有机磷中毒合并脓毒症休克患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为研究组(n=86... 目的探讨目标指导下液体复苏对有机磷中毒合并脓毒症休克患者的急救效果及对预后的影响。方法纳入2022年6月—2025年6月在遂宁市中心医院接受诊治的172例有机磷中毒合并脓毒症休克患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为研究组(n=86,基础治疗联合目标导向性液体复苏)与对照组(n=86,基础治疗联合经验性抗休克治疗)。比较治疗前(T0)和治疗后12、24、48 h(T1、T2、T3)时两组患者生命体征相关指标[收缩压(SBP)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、Barthel指数(BI)]、血清生化指标[胆碱酯酶(ChE)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平,统计两组患者抢救情况(阿托品用量、机械通气时间、ChE恢复时间、病情反跳率、住院时间、抢救成功率)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APAChE Ⅱ)评分及并发症(应激性溃疡、肺部感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、肾损伤)发生率。结果在T1~T3各时间点,研究组SBP、ChE及BI评分均高于对照组(P<0.05),而Lac、CRP、LDH、CK及AST水平则低于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、ChE恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),抢救成功概率高于对照组(P<0.05),而两组阿托品使用剂量及病情反跳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在T3时间点及治疗7 dAPAChEⅡ评分均低于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论目标指导下体液复苏治疗有机磷中毒合并脓毒症休克患者效果佳,能有效改善患者状态,提高抢救成功率,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 有机磷中毒 脓毒症休克 目标指导 液体复苏 乳酸脱氢酶 抢救成功率
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血清NETs相关标志物对脓毒性休克患者多器官功能衰竭的预测价值
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作者 陈聂 赵姝月 +2 位作者 杨德建 晏东 戴忠红 《疑难病杂志》 2026年第3期298-303,共6页
目的探讨脓毒性休克患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物水平及其对多器官功能障碍综合征(MODS)发生风险的预测价值。方法前瞻性选取2023年5月—2025年5月崇州市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者212例作为研究对象,根... 目的探讨脓毒性休克患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关标志物水平及其对多器官功能障碍综合征(MODS)发生风险的预测价值。方法前瞻性选取2023年5月—2025年5月崇州市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者212例作为研究对象,根据患者住院期间是否发生MODS分为MODS组86例和非MODS组126例。采用酶联免疫吸附试验检测血清循环游离DNA(cfDNA)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平;采用Pearson相关性检验分析血清NETs标志物与MODS程度的相关性;多因素Logistic回归分析脓毒性休克患者发生MODS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NETs相关标志物预测脓毒性休克患者发生MODS的效能。结果MODS组患者年龄、合并糖尿病比例、混合感染比例、入院后首次确诊脓毒性休克时急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及cfDNA、CitH3、MPO、NE水平均高于非MODS组(t/P=2.342/0.020、4.707/0.030、4.046/<0.001、4.222/<0.001、5.131/<0.001、3.630/<0.001、3.512/0.001、3.728/<0.001、3.210/0.002);合并糖尿病、混合感染、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、cfDNA高、CitH3高、MPO高、NE高是脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素[OR(95%CI)=2.187(1.007~4.750)、2.123(1.031~4.373)、1.178(1.055~1.315)、1.615(1.226~2.127)、1.010(1.001~1.020)、1.035(1.014~1.056)、1.045(1.022~1.067)、1.012(1.004~1.035)];血清cfDNA、CitH3、MPO、NE水平单独及四者联合预测脓毒性休克患者发生MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.642、0.610、0.600、0.806,四者联合预测的效能高于四者单独检测(Z/P=4.056/<0.001、3.816/<0.001、4.720/<0.001、4.814/<0.001)。结论血清cfDNA、CitH3、MPO、NE等NETs标志物水平在发生MODS的脓毒性休克患者中显著升高,且均为脓毒性休克患者发生MODS的独立危险因素,NETs标志物的联合检测为临床早期预测脓毒性休克患者MODS的发生风险提供了新的思路。 展开更多
关键词 脓毒性休克 多器官功能障碍综合征 中性粒细胞胞外诱捕网 预测价值
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脓毒症患者28d病死的预测模型构建及效果评价 被引量：2
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作者 杨倩茹 李玲 +2 位作者 刘亚 秦君玫 郭峻氚 《中国临床医生杂志》 2025年第1期68-71,共4页
目的基于系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)建立脓毒症患者28d病死的预测模型。方法选取2021年6月至2023年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治脓毒症患者75例,根据28d存活情况分为病死组(n=28)与生存组(n=47),筛选预后影响因素,构... 目的基于系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)建立脓毒症患者28d病死的预测模型。方法选取2021年6月至2023年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治脓毒症患者75例,根据28d存活情况分为病死组(n=28)与生存组(n=47),筛选预后影响因素,构建28d病死列线图预测模型;受试者操作特征(ROC)分析列线图模型的临床预测效能。结果病死组患者平均动脉压、PNI低于生存组,心率、降钙素原、血乳酸、SII、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统(PACHE-Ⅱ)评分高于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血乳酸、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分、SII升高及PNI降低均为脓毒症患者28d病死的危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素(血乳酸、SII、PNI、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分)建立的预测脓毒症患者28d病死的列线图模型。ROC曲线分析表明列线图模型、SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分分别预测脓毒症患者28d病死的曲线下面积(AUC)=0.915(95%CI:0.862~0.967)、0.867(95%CI:0.803~0.930)、0.821(95%CI:0.729~0.914),且列线图模型的预测效能优于SOFA评分、PACHE-Ⅱ评分(Delong检验Z分别为2.356、2.557,P<0.05)。结论基于SII、PNI建立的预测模型可有效预测脓毒症患者28d病死情况。 展开更多
关键词 系统免疫炎症指数 预后营养指数 脓毒症 列线图预测模型
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刘清泉教授治疗菌血症休克学术思想 被引量：1
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作者 付跃峰 吴圣贤 +2 位作者 姜尚上 郭楠 孔令博 《中国中医急症》 2025年第3期523-525,共3页
刘清泉教授认为菌血症休克起因于毒邪,毒邪暴盛直入营血,正气虚于一时,气血瘀滞不行,极易变生厥脱病,核心病理因素为毒、虚、瘀,因毒而致虚,因毒而致瘀,因虚而致瘀;核心病机为毒损脉络、正气亏虚、瘀血阻滞;治疗原则为扶正固脱、解毒化... 刘清泉教授认为菌血症休克起因于毒邪,毒邪暴盛直入营血,正气虚于一时,气血瘀滞不行,极易变生厥脱病,核心病理因素为毒、虚、瘀,因毒而致虚,因毒而致瘀,因虚而致瘀;核心病机为毒损脉络、正气亏虚、瘀血阻滞;治疗原则为扶正固脱、解毒化瘀。刘教授强调菌血症休克处方用药应“重拳出击”,味少而精,效专力宏,中医药早期参与抢救可及时截断和扭转病势,使患者转危为安。 展开更多
关键词 菌血症休克 耐药菌感染 多器官功能障碍综合征 名医经验 刘清泉
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外周灌注指数联合血浆容量对感染性休克患者预后的评估价值
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作者 余优佳 秦夏 《天津医药》 2026年第2期169-173,共5页
目的探讨外周灌注指数(PPI)联合血浆容量(PV)对感染性休克患者28 d预后的评估价值。方法150例感染性休克患者,根据28 d生存情况分为死亡组(52例)和存活组(98例)。比较2组一般资料,入院6 h内实验室检查结果,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,... 目的探讨外周灌注指数(PPI)联合血浆容量(PV)对感染性休克患者28 d预后的评估价值。方法150例感染性休克患者,根据28 d生存情况分为死亡组(52例)和存活组(98例)。比较2组一般资料,入院6 h内实验室检查结果,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,PPI和PV的差异。采用Cox比例风险回归模型分析患者死亡的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PPI、PV对患者死亡的预测价值。利用Kaplan-Meier曲线比较不同水平的PPI和PV患者28 d死亡率。结果与存活组相比,死亡组年龄较大,SOFA评分、APACHEⅡ评分、红细胞压积(HCT)升高,PPI、PV降低(均P<0.05)。Cox回归结果显示,高龄(HR=1.033,95%CI:1.011~1.055)、SOFA评分升高(HR=1.186,95%CI:1.050~1.339)、APACHEⅡ评分升高(HR=1.137,95%CI:1.079~1.197)为感染性休克患者28 d死亡的独立危险因素,PPI(HR=0.136,95%CI:0.062~0.296)、PV(HR=0.904,95%CI:0.858~0.951)升高为独立保护因素(均P<0.05)。根据最佳临界值将患者分为高PPI组(≥1.60,78例)和低PPI组(<1.60,72例),高PV组(≥38.5 mL/kg,69例)和低PV组(<38.5 mL/kg,81例),高PPI和高PV组患者28 d累积总生存率分别高于低PPI组和低PV组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PPI与PV联合预测感染性休克患者28 d死亡的曲线下面积达0.953(95%CI:0.923~0.983),敏感度为88.46%、特异度为88.78%(均P<0.05)。结论PPI联合PV在预测感染性休克患者预后方面具有重要价值,可为临床治疗决策提供有力依据。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 血浆容量 外周灌注指数 28 d预后
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艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学及28 d死亡率的影响分析
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作者 高凤娟 高丽娟 +3 位作者 许珊珊 董辉 甘晓娟 朱勇 《西部医学》 2025年第12期1772-1776,共5页
目的 分析艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学、28 d死亡率的影响。方法 选取2021年9月—2023年10月我院收治的脓毒症休克患者共160例,通过随机数字表法分为对照组(80例,常规治疗)和观察组(80例,常规治疗联合持... 目的 分析艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学、28 d死亡率的影响。方法 选取2021年9月—2023年10月我院收治的脓毒症休克患者共160例,通过随机数字表法分为对照组(80例,常规治疗)和观察组(80例,常规治疗联合持续24 h静脉泵入艾司洛尔注射液)。比较两组患者复苏前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、每搏指数(SVI)及心排血指数(CI)],血流动力学[平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)及心率],临床疗效[机械通气时间、住院时间、重症监护病房(ICU)入住时间],病情及预后[急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分],28 d死亡率和不良反应发生(低血压、皮疹、静脉炎、心动过速)情况。结果 试验过程中共脱落8例,最终对照组和观察组各纳入76例。治疗前两组患者的LVEF、SVI及CI之间对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF、SVI及CI均增高,而较之对照组,观察组LVEF、SVI及CI明显增高(P<0.05);治疗前,两组患者血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者MAP升高,SVR、心率均降低,且同对照组比,观察组MAP更高,SVR、心率更低(P<0.05);观察组患者机械通气、重症监护室入住及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗前两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者APACHEⅡ及SOFA评分均降低,且与对照组比较,观察组APACHEⅡ及SOFA评分更低(P<0.05);观察组与对照组患者28 d病死率分别为3.95%、11.84%,对比差异无统计学意义(P>0.05);用药期间观察组总不良反应发生率为5.26%,对照组为2.63%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司洛尔持续静脉泵入治疗能改善脓毒症休克患者心功能及血流动力学,有效缓解患者病情,但对28 d死亡率无显著影响。 展开更多
关键词 艾司洛尔 脓毒症休克 心功能 血流动力学 28 d死亡率
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基于血浆皮质醇及淋巴细胞亚群水平等构建脓毒症休克预后模型与应用研究
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作者 曾德福 沈世龙 熊泽忠 《临床医学研究与实践》 2025年第26期39-42,共4页
目的基于血浆皮质醇(COR)及淋巴细胞亚群等临床指标构建脓毒症休克患者预后的列线图预测模型,为脓毒症休克的早期预警提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月收治的166例脓毒症休克患者,根据28 d预后情况将其分为死亡组(n=37)和... 目的基于血浆皮质醇(COR)及淋巴细胞亚群等临床指标构建脓毒症休克患者预后的列线图预测模型,为脓毒症休克的早期预警提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月收治的166例脓毒症休克患者,根据28 d预后情况将其分为死亡组(n=37)和存活组(n=129)。收集患者的一般资料及实验室指标;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症休克患者预后的独立影响因素,并基于此构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果死亡组的入院平均动脉压(MAP)低于存活组,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、COR水平、CD8^(+)及白细胞计数(WBC)高于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ评分、COR及CD8^(+)是脓毒症休克患者预后的独立影响因素(P<0.05)。基于上述因素构建的列线图预测模型显示,模型的决定系数(R2)为0.935,一致性指数(C-index)为0.996;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P>0.05,表明模型的拟合度良好。结论APACHEⅡ评分、COR及CD8^(+)是脓毒症休克患者预后的独立影响因素。在临床应用中,通过综合评估这3种指标可实现对患者预后的早期预测,从而为不同患者制定个体化治疗方案及干预措施,有效降低患者的死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 血浆皮质醇 淋巴细胞亚群
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急性心肌梗死合并心源性休克患者经PCI治疗后院内死亡的高危因素分析 被引量：3
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作者 马健 董霞 +1 位作者 王宝珠 高小莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第6期706-709,714,共5页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后出现院内死亡的危险因素。方法选取2018年6月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院心血管介入科行PCI治疗的180例AMI合并心源性休克患者作为研究对象,其中4... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后出现院内死亡的危险因素。方法选取2018年6月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院心血管介入科行PCI治疗的180例AMI合并心源性休克患者作为研究对象,其中47例治疗无效出现院内死亡的患者纳入死亡组,同期133例经PCI治疗后康复出院的患者纳入存活组,通过建立Logistic回归模型分析引起AMI合并心源性休克患者PCI治疗后出现院内死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄、陈旧性心肌梗死患者比例大于存活组(t=2.947、5.068,均P<0.05);死亡组患者入院时的SBP低于存活组,肌酐、血乳酸、心率(HR)高于存活组(t=-2.175、3.136、2.870、2.045,均P<0.05);死亡组患者PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)≥Ⅲ级的患者比例低于存活组(χ^(2)=7.840,P=0.005);死亡组患者PCI后心律失常发生率、急性肾损伤发生率、消化道出血发生率均高于存活组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.970、11.294、9.632,均P<0.05);年龄越大、入院时收缩压(SBP)降低、入院时HR越高、入院时肌酐越高、入院时血乳酸越高、PCI后TIMI血流分级≤Ⅱ级、合并急性肾损伤、合并消化道出血均会增加AMI合并心源性休克患者PCI后出现院内死亡的风险(均P<0.05)。结论AMI合并心源性休克患者经PCI治疗后出现院内死亡的危险因素较多,应针对重点人群给予早期干预,减少该类人群死亡风险。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 经皮冠状动脉介入术 死亡 危险因素 预防措施
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山莨菪碱联合液体复苏对脓毒症休克患者微循环及血流动力学的影响 被引量：1
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作者 马雪莲 马涛 +2 位作者 张建功 张文须 黄占东 《中华灾害救援医学》 2025年第7期813-816,共4页
目的探究山莨菪碱联合液体复苏在脓毒症休克治疗中的应用。方法回顾性分析2022年3月至2024年12月我院收治的62例脓毒症休克患者,按治疗方法差异分为两组,对照组采用液体复苏治疗,观察组采用山莨菪碱联合液体复苏治疗,比较两组微循环指... 目的探究山莨菪碱联合液体复苏在脓毒症休克治疗中的应用。方法回顾性分析2022年3月至2024年12月我院收治的62例脓毒症休克患者,按治疗方法差异分为两组,对照组采用液体复苏治疗,观察组采用山莨菪碱联合液体复苏治疗,比较两组微循环指标、血流动力学及病情状况。结果治疗24h后、72h后,观察组混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于对照组,血乳酸低于对照组,毛细血管再充盈时间(CRT)短于对照组(P<0.05)。治疗24h后,观察组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)高于对照组,治疗72h后,观察组APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组(P<0.001)。结论山莨菪碱联合液体复苏可改善脓毒症休克患者微循环,恢复血流动力学,促进病情恢复。 展开更多
关键词 脓毒症休克 山莨菪碱 液体复苏 微循环
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脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸水平变化及意义分析 被引量：6
19
作者 赵赫 刘红梅 +1 位作者 朱志华 田莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第5期632-636,共5页
目的探讨脓毒症休克患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)、血乳酸水平变化及意义。方法前瞻性选取94例脓毒症休克患者纳入脓毒症休克组... 目的探讨脓毒症休克患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)、血乳酸水平变化及意义。方法前瞻性选取94例脓毒症休克患者纳入脓毒症休克组,56例脓毒症患者纳入脓毒症组。使用SOFA和APACHEⅡ评分系统进行评分。采集两组患者空腹状态下的静脉血,使用自动血液分析仪测量RDW、血小板数量,计算得到PRP值;另取静脉血标本,放入专用的血乳酸检测设备中测定乳酸浓度。收集患者的人口学特征和感染部位,入院时测量并记录体温、氧合指数、平均动脉压;入院起记录患者28 d内的存活情况,分为预后良好组(存活)、预后不良组(死亡)。结果脓毒症休克组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW、RPR、血乳酸水平明显高于脓毒症组患者(均P<0.05)。预后不良的脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW、RPR、血乳酸水平明显高于预后良好的脓毒症休克患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、感染部位、氧合指数在不同预后的脓毒症休克患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸是患者预后的独立影响因素。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW、RPR、血乳酸截断值为10.16分、23.49分、16.04%、0.13、4.90 mmol/L时对患者预后均具有较高的评估价值(均P<0.05);其中各指标联合检测的评估价值最高(AUC=0.973)。结论脓毒症休克患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、红细胞分布宽度;红细胞分布宽度与血小板计数比值、血乳酸水平升高,联合检测可用于预后评估。 展开更多
关键词 脓毒症休克 序贯器官功能衰竭评分 急性生理与慢性健康评分 红细胞分布宽度 红细胞分布宽度与血小板计数比值 血乳酸 预后
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