目的 研究纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)在临床中对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 搜集2021年1月至2023年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科老年脓毒症患者125例,通过其28 d转归情况进行分组,ICU自...目的 研究纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)在临床中对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 搜集2021年1月至2023年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科老年脓毒症患者125例,通过其28 d转归情况进行分组,ICU自动出院和28 d死亡患者列为预后不良组共50例,病情平稳和转入普通病房的列入预后良好组共75例。收集2组患者24 h内实验室化验指标,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)、单核细胞计数(Mon)、乳酸(Lac)、红细胞计数(RBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)以及纤维蛋白原(Fib),并根据相关检验结果计算FAR值;比较患者一般资料包括年龄、性别、基础疾病(糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病)、死亡病因、住院时长、APACHEⅡ评分。将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为变量进行多因素logistic回归分析,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估危险因素在老年脓毒症患者预后的预测价值。结果 预后不良组与预后良好组基本资料比较,预后不良组男性占比大,CRP、FAR、Fib、Lac、APACHEⅡ评分均高于预后良好组,仅Mon低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析FAR与Lac是老年脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线结患果显示:FAR的曲线下面积AUC(95%CI)为0.702(0.610~0.785),高于乳酸0.675(0.584~0.739),其约登指数确定其截点值21.14,特异度为84.0%,敏感度为52.0%。以最佳临界值分组进行生存分析,高水平FAR组生存率低于低水平FAR组,差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=16.044,P<0.000),高水平乳酸生存率也低于低水平乳酸,差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=19.260,P<0.000)。结论 在老年脓毒患者中,FAR、乳酸对其预后均有明显预测价值,当FAR组>21.140,生存率明显减低,其中FAR的预测价值更有优势。展开更多
