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脓毒血症患者巨噬细胞外泌体miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制
1
作者 程志杰 左瑞静 +3 位作者 李欢欢 吴林霞 阚敏宸 王倩倩 《昆明医科大学学报》 2026年第2期83-92,共10页
目的 探讨脓毒血症患者肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)来源外泌体(exosomal,Exos)中miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制。方法 本研究为单中心研究,研究对象为邯郸市中心医院2022年1月至2023年6月收治的106例脓毒症患者,根据是... 目的 探讨脓毒血症患者肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)来源外泌体(exosomal,Exos)中miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制。方法 本研究为单中心研究,研究对象为邯郸市中心医院2022年1月至2023年6月收治的106例脓毒症患者,根据是否存在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),分为ARDS组(n=21)和非ARDS组(n=85)。体外实验中,将脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理的Raw 264.7外泌体与小鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVEC)一起孵育作为LPS-Exos组,从正常Raw 264.7培养物上清液中提取的外泌体作为正常对照组(NC-Exos),单独的PMVEC细胞培养物作为空白组(Con)。分别从巨噬细胞的条件培养基或脓毒症患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中分离Exos,通过RT-qPCR分析miR-155表达情况,蛋白质印迹分析GPX4、Nrf2蛋白表达。通过试剂盒检测PMVEC细胞中Fe^(2+)、SOD、ROS表达变化。结果 与非ARDS组相比,ARDS组年龄、SOFA评分、miR-155表达、乳酸水平增加(P<0.05)。与NC-Exos相比,LPS-Exos中miR-155表达上调(P<0.01)。与Con组相比,LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平降低(P<0.01),细胞中的Fe^(2+)、ROS水平增加(P<0.05)。与NC-Exos组相比,LPS-Exos组PMVEC细胞中经典的铁死亡抑制基因如GPX4和Nrf2的蛋白表达降低(P<0.05)。与Con组相比,Inhibitor-NC+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达降低(P<0.001),Fe^(2+)、ROS水平增加(P<0.000 1)。与Inhibitor-NC+LPS-Exos组相比,miR-155 Inhibitor+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达增加(P<0.001),Fe^(2+)、ROS水平降低(P<0.01)。双荧光素酶报告基因证实miR-155和Nrf2之间的直接结合关系。结论AM来源的Exos中miR-155水平升高预测脓毒症患者发生ARDS的能力优于SOFA评分,其与SOFA评分组合在预测脓毒症患者发生ARDS方面具有较高的能力。LPS诱导的AM来源的Exos可能通过转运miR-155促进PMVEC细胞铁死亡,其作用机制可能与抑制Nrf2表达有关。 展开更多
关键词 脓毒血症 肺泡巨噬细胞 外泌体 肺微血管内皮细胞 铁死亡 MIR-155
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血小板-单核细胞聚集物水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的预测价值
2
作者 吉笑语 杨宏锋 +2 位作者 徐娟 孙汝贤 杜启光 《中国现代医学杂志》 2026年第4期66-71,共6页
目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2025年5月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的154例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,依据28 d生存... 目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2025年5月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的154例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,依据28 d生存结局,分为存活组(92例)和死亡组(62例)。收集患者临床资料,检测患者入院时PMA水平、早期血钠浓度变异度。比较两组PMA水平、血钠浓度变异度,通过多因素一般Logistic回归模型分析影响脓毒症合并AKI患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清肌酐、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平均高于存活组(P<0.05)。存活组PMA水平低于死亡组(P<0.05),早期血钠浓度变异度低于死亡组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分高[OR=1.048(95%CI:1.003,1.095)]、SOFA评分高[OR=1.128(95%CI:1.024,1.243)]、KIM-1水平高[OR=1.191(95%CI:1.069,1.327)]、PMA水平高[OR=1.033(95%CI:1.006,1.059)]及早期血钠浓度变异度大[OR=1.253(95%CI:1.010,1.554)]均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,PMA、早期血钠浓度变异度联合预测的曲线下面积为0.983(95%CI:0.964,1.000),敏感性为95.2%(95%CI:0.892,0.990),特异性为95.7%(95%CI:0.892,0.988)。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分高、KIM-1水平高、PMA水平高、早期血钠浓度变异度大均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素。PMA、早期血钠浓度变异度联合检测对脓毒症合并AKI患者预后的预测价值更高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血小板-单核细胞聚集物 早期血钠浓度变异度 预后
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脓毒症患者潜在多器官功能障碍综合征高危人群早期预测模型的建立与检验
3
作者 董军成 张志伟 +3 位作者 秦国泉 张俊霞 王路遥 杨超 《河南医学研究》 2026年第1期96-100,共5页
目的建立脓毒症患者潜在多器官功能障碍综合征(MODS)高危人群的早期预测模型,并检验该模型预测效能。方法选取2021年9月至2024年6月河南大学第一附属医院收治的297例脓毒症患者作为建模集,根据是否继发MODS分为MODS组(92例)、非MODS组(... 目的建立脓毒症患者潜在多器官功能障碍综合征(MODS)高危人群的早期预测模型,并检验该模型预测效能。方法选取2021年9月至2024年6月河南大学第一附属医院收治的297例脓毒症患者作为建模集,根据是否继发MODS分为MODS组(92例)、非MODS组(205例)。另选2024年7月至2025年2月90例脓毒症患者作为外部验证集。比较建模集两组患者的临床资料,采用单因素分析、随机森林分析和LASSO回归分析来确定MODS预测因素,采用R语言程序rms程序包构建MODS高危人群列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线检验模型预测效能。结果MODS组患者的年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)评分、急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分3分占比、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血乳酸高于非MODS组患者,血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)低于非MODS组患者,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,aCCI评分、APACHEⅡ评分、qSOFA评分、PLT、ALT、BUN、Fib、血乳酸8个因素与MODS有关(OR=1.187、1.334、1.408、0.540、1.119、1.456、0.615、1.573,P<0.001),随机森林及LASSO回归分析筛选6个MODS的预测因素,重要性排序依次为:qSOFA评分、APACHEⅡ评分、aCCI评分、PLT、Fib、BUN;构建列线图预测模型,C-index为0.882,ROC曲线显示,潜在MODS高危人群的预测列线图在建模集和外部验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.916,校准曲线显示,该模型在建模集和外部验证集中预测结果均与理想曲线相贴合。结论qSOFA评分、APACHEⅡ评分、aCCI评分、PLT、Fib、BUN是脓毒症患者潜在MODS高危人群的影响因素,基于上述因素构建列线图模型具有良好预测价值,可作为临床早期预测MODS的有效模型,并可指导临床防治工作。 展开更多
关键词 脓毒症 多器官功能障碍综合征 预测 模型构建 检验
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P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值 被引量：1
4
作者 谢晓东 王晓波 徐周纬 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第11期1638-1643,共6页
目的探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_(2)]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料... 目的探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_(2)]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料。根据容量负荷试验后心输出量(CO)监测结果分为容量有反应组(n=78)和容量无反应组(n=25)。收集临床资料及扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后10 min(T2)、扩容后30 min(T3)、扩容后60 min(T4)时间点的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)和CO。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO的相关性采用Pearson相关性分析。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的影响因素分析采用logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)的评估价值。结果在T1、T2、T3时间点,容量有反应组的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)均低于容量无反应组(P<0.05),容量有反应组的CO均高于容量无反应组(P<0.05)。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO呈负相关(r=-0.344,P<0.001;r=-0.362,P<0.001)。P(v-a)CO_(2)与C(v-a)CO_(2)呈正相关(r=0.380,P<0.001)。T1、T2、T3时间点P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)是评估脓毒性休克患者容量反应性的影响因素(P<0.05)。在T1、T2、T3时间点,P(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为76.00%、80.00%和84.00%,特异度分别为65.38%、74.36%和75.64%;C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为72.00%、96.00%和76.00%,特异度分别为73.08%、73.08%和67.95%。结论脓毒性休克患者扩容后即刻、10和30 min的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对评估容量反应性具有较好的参考价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 静-动脉血二氧化碳分压差 静-动脉血二氧化碳含量差 影响因素
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胆源性脓毒症患者的预后及其危险因素
5
作者 张曦木 许成勇 +1 位作者 尹健源 刘杰 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第18期2756-2759,共4页
目的总结胆源性脓毒症患者的预后特点,并分析死亡危险因素。方法回顾性选取2019年6月-2024年10月解放军总医院海南医院收治的胆源性脓毒症患者为研究对象。按确诊脓毒症后28 d结局分为死亡组和生存组。比较两组患者的基线资料和住院干... 目的总结胆源性脓毒症患者的预后特点,并分析死亡危险因素。方法回顾性选取2019年6月-2024年10月解放军总医院海南医院收治的胆源性脓毒症患者为研究对象。按确诊脓毒症后28 d结局分为死亡组和生存组。比较两组患者的基线资料和住院干预措施,差异有统计学意义的指标作为自变量,以死亡作为因变量,采用多因素logistic回归模型分析与胆源性脓毒症患者28 d死亡相关的危险因素。结果最终纳入103例胆源性脓毒症患者,死亡组34例(33.01%)和生存组69例(66.99%)。单因素比较结果显示,死亡组里老年(≥65岁)患者、休克、合并胆道梗阻的比率,以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、器官功能衰竭系统(SOFA)评分均显著高于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,老年、休克、胆道梗阻、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是胆源性脓毒症患者短期死亡的独立危险因素。结论老年、休克、胆道梗阻、APACHEⅡ评分、SOFA评分均与胆源性脓毒症患者28 d死亡风险有关,这些因素联合对死亡的预测价值较高。 展开更多
关键词 胆源性脓毒症 预后 死亡 危险因素
原文传递
脓毒症中医证素分布及其与炎症指标的相关性
6
作者 王健 黄赵鑫 +3 位作者 王立胜 刘倩倩 申建国 刘春龙 《现代中西医结合杂志》 2025年第14期1932-1937,1983,共7页
目的 探讨脓毒症患者中医证素分布规律及证素与炎症指标的相关性。方法 收集2018年1月—2023年9月入住河北省沧州中西医结合医院重症医学科、感染科病房的378例脓毒症患者的病例信息,并对患者进行证素辨证,应用统计软件对病例信息进行... 目的 探讨脓毒症患者中医证素分布规律及证素与炎症指标的相关性。方法 收集2018年1月—2023年9月入住河北省沧州中西医结合医院重症医学科、感染科病房的378例脓毒症患者的病例信息,并对患者进行证素辨证,应用统计软件对病例信息进行统计分析。结果 脓毒症患者的病位证素涉及肺、脑、表等16个病位,病性证素涉及热、气虚、湿等20种。对所有证素进行关联分析,共提取出表-寒-风、表-气虚-风、表-肺-热-风等15组证素组合。对所有证素进行系统聚类分析,可以得出4种聚类结果。纳入白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)分别构建证素多因素Logistic回归方程,结果显示PCT与证素胃、大肠、湿有相关性(P均<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,PCT诊断胃、大肠、湿证素的曲线下面积(AUC)分别为0.70,0.83,0.69。结论 肺、脑是脓毒症患者的关键病位证素,热、气虚为关键病性证素,表-寒-风是最常见的证素组合;PCT对证素胃、大肠、湿具有一定的诊断效能。 展开更多
关键词 脓毒症 中医 证素 白细胞 降钙素原 C反应蛋白
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NOD2/RIP2信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制
7
作者 王鑫 邬添 +2 位作者 杨春波 赵弘祥 于湘友 《中国现代医生》 2025年第26期6-8,12,共4页
目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域2(nucleotide-binding oligomerzation domain 2,NOD2)/受体相互作用蛋白2(receptor interacting protein 2,RIP2)信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制,为细菌产物导致的小肠黏膜炎症提供实... 目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域2(nucleotide-binding oligomerzation domain 2,NOD2)/受体相互作用蛋白2(receptor interacting protein 2,RIP2)信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制,为细菌产物导致的小肠黏膜炎症提供实验证据。方法采用THP-1单核细胞株,使用不同浓度和时间的细菌胞壁酰二肽(muramyl dipeptide,MDP)刺激巨噬细胞,检测NOD2和RIP2的mRNA及蛋白表达水平。检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosisfactor,TNF)-α和白细胞介素(interleukin,IL)-1β的分泌量。筛选针对RIP2最有效的siRNA及最佳转染浓度,观察RIP2基因沉默后对MDP诱导的巨噬细胞炎性活化的影响。结果沉默RIP2基因后,MDP诱导的巨噬细胞中TNF-α和IL-1β的分泌显著下降,但细胞表型变化未受显著影响。结论本研究揭示NOD2/RIP2信号通路在巨噬细胞炎性活化中的重要作用,通过干预此信号通路,可有效抑制巨噬细胞的炎性活化。 展开更多
关键词 巨噬细胞 炎性活化 肠源性全身炎症
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共享决策在血液净化技术治疗脓毒症患者中应用效果研究
8
作者 孟海艳 季金芳 +2 位作者 许惠芬 李志宏 高扬 《转化医学杂志》 2025年第2期143-147,共5页
目的采用医护患共享决策方式,探索其在使用血液净化技术救治脓毒血症患者的应用效果,为临床提供共享决策在重症监护病房(ICU)实践运用中的依据。方法选取2022年6月至2024年3月南通大学附属医院重症医学科入住>72 h诊断脓毒症住院患者... 目的采用医护患共享决策方式,探索其在使用血液净化技术救治脓毒血症患者的应用效果,为临床提供共享决策在重症监护病房(ICU)实践运用中的依据。方法选取2022年6月至2024年3月南通大学附属医院重症医学科入住>72 h诊断脓毒症住院患者,需要行连续性血液净化技术治疗的71例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例,对照组36例。比较2组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血液净化前后白细胞计数及降钙素原等实验室检验结果、ICU和随访28 d的病人死亡率、出院满意度、血滤非计划性下机等情况。结果观察组3 d后SOFA评分下降、血液净化前后白细胞计数及降钙素原等实验室检验结果及ICU和随访28d在出院或出科对CRRT治疗满意度、血滤非计划性下机发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用血液净化技术治疗脓毒血症,能有效改善患者情况,迅速降低SOFA评分,有效逆转白细胞计数及降钙素原等炎性指标,降低脓毒症患者ICU和随访28 d的患者死亡率,采用医护患共享决策方式,则显著提高了患者及家属出院满意度、降低血滤非计划性下机发生率,值得在ICU实践运用中推广使用。 展开更多
关键词 共享决策 血液净化 脓毒症
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半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察
9
作者 王蓓 张春蕾 《现代中西医结合杂志》 2025年第12期1654-1657,1663,共5页
目的 观察半夏泻心汤加减联合西医治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能、炎症反应及胃肠功能的影响。方法 将2021年8月—2023年7月上海中医药大学附属龙华医院收治的120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组60例予以常... 目的 观察半夏泻心汤加减联合西医治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能、炎症反应及胃肠功能的影响。方法 将2021年8月—2023年7月上海中医药大学附属龙华医院收治的120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组60例予以常规西医对症治疗,观察组60例在常规西医治疗基础上给予半夏泻心汤加减治疗14 d。比较2组治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及肠鸣音次数、腹腔内压、急性胃肠损伤(AGI)分级、序贯性器官衰竭评分系统(SOFA)评分、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果 治疗后2组血清DAO、D-Lac、PCT、TNF-α、IL-6水平及腹腔内压、AGI分级、SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组肠鸣音次数均明显多于治疗前(P均<0.05),且观察组明显多于对照组(P<0.05)。结论 半夏泻心汤加减联合西医治疗可明显减轻脓毒症胃肠功能障碍患者机体炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,促进胃肠功能和病情恢复。 展开更多
关键词 脓毒症 胃肠功能障碍 半夏泻心汤加减 二胺氧化酶 D-乳酸
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LRG1、sCD14-st、CD163预测脓毒症急性肾损伤预后的价值研究 被引量：2
10
作者 朱嘉兴 朱振芳 +3 位作者 马泽锐 崔彬 陈鹏 董演 《中国现代医学杂志》 2025年第12期53-58,共6页
目的探讨富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)和集落分化抗原163(CD163)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2024年12月宁夏回族自治区人民医院收治的102例脓毒症合并AK... 目的探讨富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)和集落分化抗原163(CD163)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2024年12月宁夏回族自治区人民医院收治的102例脓毒症合并AKI患者,依据治疗后28 d的预后情况将其分为预后良好组70例和预后不良组32例。检测患者LRG1、sCD14-st和CD163水平,并分析各生物标志物单独及联合检测在预测脓毒症合并AKI患者预后不良方面的效能。结果预后不良组机械通气时间、血清LRG1、sCD14-st和CD163水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:机械通气时间长[OR=1.050(95%CI:1.019,1.081)]、LRG1水平高[OR=1.015(95%CI:1.002,1.029)]、sCD14-st水平高[OR=18.203(95%CI:3.737,88.666)]和CD163水平高[OR=1.014(95%CI:1.006,1.021)]均是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清LRG1、sCD14-st和CD163联合检测预测脓毒症合并AKI患者预后不良的敏感性为71.9%(95%CI:0.532,0.862),特异性为97.1%(95%CI:0.900,0.996),3者联合预测效能最高。结论LRG1、sCD14-st和CD163联合检测在脓毒症合并AKI患者预后评估中具有较高的诊断效能,能够为临床提供有效的预后预测依据。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 富亮氨酸α-2糖蛋白1 可溶性白细胞分化抗原14亚型 集落分化抗原163
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中医药调控脓毒症相关信号通路的研究进展 被引量：1
11
作者 徐明瑶 黎丽群 +3 位作者 黄静 沈智文 张晓宁 谢胜 《现代中西医结合杂志》 2025年第5期701-707,730,共8页
脓毒症是一种常见的危急重症,其病理生理机制尚未完全阐明,涉及炎症反应失衡、凝血功能障碍、线粒体损伤、细胞自噬和信号通路失调等。中医药可以通过调控Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt... 脓毒症是一种常见的危急重症,其病理生理机制尚未完全阐明,涉及炎症反应失衡、凝血功能障碍、线粒体损伤、细胞自噬和信号通路失调等。中医药可以通过调控Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Nod样受体家族蛋白3(NLRP3)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Janus激酶2/信号转导因子和转录激活因子(JAK2/STAT3)、沉默信息调节因子(SIRTs)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/Smads等相关信号通路,从而发挥抗炎、抗氧化、抗纤维化、促进增殖,调控细胞自噬、凋亡、焦亡和铁死亡等作用,达到阻断脓毒症进程、改善脓毒症多器官损伤的目的,但目前尚缺乏系统的综述。基于此,本研究总结归纳中医药对脓毒症相关信号通路的调控作用,以期为脓毒症的研究提供新靶点和新视角。 展开更多
关键词 信号通路 脓毒症 中医药
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N末端脑钠肽前体对烧伤脓毒症的预测价值 被引量：1
12
作者 魏永琪 杨卫玺 《中国现代医学杂志》 2025年第22期95-100,共6页
目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在烧伤脓毒症中的预测价值。方法回顾性分析2023年1月—2025年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的63例烧伤面积≥20%烧伤患者的临床资料,依据是否合并... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在烧伤脓毒症中的预测价值。方法回顾性分析2023年1月—2025年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的63例烧伤面积≥20%烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组(33例)和非脓毒症组(30例)。比较两组患者的一般情况、烧伤情况及预后,并比较两组烧伤后第1和3天白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)、NGAL、NT-proBNP水平。选取差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述指标在大面积烧伤患者早期脓毒症中的预测价值。结果脓毒症组烧伤面积、合并吸入性损伤率和住院时间均高于非脓毒症组(P<0.05),治愈率低于非脓毒症组(P<0.05)。第1天脓毒症组WBC、N、MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组(P<0.05)。第3天脓毒症组MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组(P<0.05),PLT水平低于非脓毒症组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,烧伤后第1天NT-proBNP、PCT、NGAL预测脓毒症的敏感性分别为60.6%、87.9%、87.9%,特异性分别为86.7%、56.7%、53.3%,曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.780、0.742;烧伤后第3天NT-proBNP、PCT、NGAL预测烧伤脓毒症的敏感性分别为84.9%、81.8%、87.8%,特异性分别为70.0%、76.7%、46.7%,AUC分别为0.873、0.835、0.719。结论NT-proBNP、PCT、NGAL对烧伤脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值,其中NGAL预测脓毒症的敏感性更高,NT-proBNP的特异性更高。 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 降钙素原 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 N末端脑钠肽前体
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厚朴酚通过上调SIRT3/SOD2通路表达减轻脓毒症小鼠血脑屏障损伤
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作者 高秀钗 林洁 钱彬 《福建医药杂志》 2025年第6期68-72,共5页
目的探讨厚朴酚对脓毒症小鼠血脑屏障损伤的保护作用及其分子机制。方法将60只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、厚朴酚(HNK)组、脂多糖(LPS)组和LPS+HNK组,每组15只。对照组腹腔注射溶剂,HNK组腹腔注射厚朴酚(10mg/kg),LPS组腹... 目的探讨厚朴酚对脓毒症小鼠血脑屏障损伤的保护作用及其分子机制。方法将60只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、厚朴酚(HNK)组、脂多糖(LPS)组和LPS+HNK组,每组15只。对照组腹腔注射溶剂,HNK组腹腔注射厚朴酚(10mg/kg),LPS组腹腔注射LPS(10mg/kg),LPS+HNK组腹腔注射LPS(10 mg/kg)和厚朴酚(10 mg/kg)。检测血脑屏障渗透率、大脑皮质活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平,Western blot法检测紧密连接复合物(ZO-1、Claudin5、Occludin)及线粒体去乙酰化酶3(SIRT3)/超氧化物歧化酶2(SOD2)通路相关蛋白的表达。结果与LPS组比较,LPS+HNK组血脑屏障渗透率降低,ROS和MDA含量减少,紧密连接蛋白表达增加,SIRT3蛋白表达上调,乙酰化SOD2(Ac-SOD2)/SOD2比值下降(均P<0.05)。结论厚朴酚通过激活SIRT3/SOD2通路减轻大脑皮质氧化应激,从而保护脓毒症小鼠血脑屏障。 展开更多
关键词 脓毒症 血脑屏障 厚朴酚 线粒体去乙酰化酶3 超氧化物歧化酶2 氧化应激
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脓毒性心肌病发病机制及中西医治疗进展
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作者 张余梁 徐升 +2 位作者 郝芮 张少恒 章怡祎 《中国医药导报》 2025年第36期181-185,共5页
脓毒性心肌病(SIC)是脓毒症患者死亡的重要并发症,其发病机制涉及炎症因子风暴、能量代谢障碍、氧化应激、调节性细胞死亡及凝血功能紊乱等多因素相互作用。西医治疗以抗感染、抗炎、保护线粒体与改善微循环为主,但存在效果有限及副作... 脓毒性心肌病(SIC)是脓毒症患者死亡的重要并发症,其发病机制涉及炎症因子风暴、能量代谢障碍、氧化应激、调节性细胞死亡及凝血功能紊乱等多因素相互作用。西医治疗以抗感染、抗炎、保护线粒体与改善微循环为主,但存在效果有限及副作用风险。中医将其辨证为热毒内陷、气阴两虚、痰瘀阻络,治以清热解毒、活血化瘀、扶正补虚等法,常用方剂如清营汤、参附注射液等,可通过多靶点调节免疫-炎症反应,改善心功能。中西医结合治疗显示出协同潜力,仍需大样本量研究进一步验证其效果并完善诊疗规范。未来应致力于多靶点联合干预与个体化治疗策略的探索,以改善SIC患者预后。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 炎症因子风暴 调节性细胞死亡 中西医结合治疗 中药
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参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍疗效的临床研究
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作者 袁子茜 王森 +4 位作者 侯启亮 高兴梅 周洁容 窦志敏 李斌 《医学研究杂志》 2025年第5期124-128,共5页
目的探讨参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍临床疗效及预后的影响。方法收集2021年9月~2024年4月兰州大学第一医院重症医学科诊断为脓毒性休克的患者,根据治疗方案分为参附组和常规治疗组,采用倾向性评分匹配法(propensity score ... 目的探讨参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍临床疗效及预后的影响。方法收集2021年9月~2024年4月兰州大学第一医院重症医学科诊断为脓毒性休克的患者,根据治疗方案分为参附组和常规治疗组,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对两组患者进行1∶1匹配,记录两组患者纳入时的临床资料、治疗前及治疗5天后胃肠道的主要症状(呕吐、腹泻、腹胀、异常肠鸣音、胃潴留)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、血乳酸/肌酐比值(lactic acid/serum creatinine,Lac/SCr),以及出院后28天病死率。结果治疗5天后,参附组患者胃肠道疗效改善的总有效率(66.23%)明显高于常规治疗组(35.06%,P<0.05)。与常规治疗组比较,参附组Lac、WBC、Lac/SCr水平下降(P<0.05),IL-6、PCT、NEUT%无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗5天后参附组IL-6、Lac、Lac/SCr水平下降(P<0.05),PCT、WBC、NEUT%则差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液能改善脓毒性休克患者胃肠道功能障碍,减轻胃肠道症状,抑制炎性反应,改善胃肠组织灌注,并能在一定程度上改善脓毒性休克患者的短期预后。 展开更多
关键词 脓毒性休克 参附注射液 胃肠功能障碍 预后
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基于肠-肾轴理论观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏的保护作用 被引量：2
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作者 曾繁琨 黄韵 +2 位作者 张力 朱满桂 陈德珠 《新中医》 2025年第3期23-27,共5页
目的:观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏保护作用。方法:前瞻性选取2022年1月—2023年12月广州中医药大学顺德医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者94例,按随机数字表法分为大承气汤组和常规治疗组各47例。2组均按脓毒症相关指南进行规... 目的:观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏保护作用。方法:前瞻性选取2022年1月—2023年12月广州中医药大学顺德医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者94例,按随机数字表法分为大承气汤组和常规治疗组各47例。2组均按脓毒症相关指南进行规范化诊治,在此基础上大承气汤组予大承气汤每天1次灌肠,常规治疗组予开塞露每天1次灌肠。2组疗程均为3 d。以患者死亡或28天为研究终点,记录2组治疗第1、2、3天白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)水平,同时记录2组患者急性肾损伤(AKI)分级、血液净化例数、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28天病死率。结果:治疗第1天,2组WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2天、第3天,大承气汤组WBC、CRP、PCT水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗第1天、第2天,2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,大承气汤组SCr水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,2组AKI分级比较,差异有统计学意义(Z=-2.342,P=0.019)。2组血液净化率、机械通气时间、住院时间、28天病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。大承气汤组住ICU时间短于常规治疗组(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠可减轻脓毒症患者全身炎症反应,改善患者肾功能,减少ICU住院时间。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 大承气汤 中药灌肠 炎症因子 肾功能
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免疫细胞在脓毒症免疫抑制中的作用 被引量：1
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作者 陈泓旭 古丽米热·阿布力米提 马海梅 《山东医药》 2025年第1期134-138,共5页
脓毒症是由病原体侵入机体导致的全身炎症反应综合征,机体感染病原体后往往存在过度炎症和免疫抑制,两者平衡失调进而引发患者的多器官功能衰竭。免疫细胞及其表达的细胞因子在脓毒症患者的免疫抑制中起关键作用,先天免疫细胞包括中性... 脓毒症是由病原体侵入机体导致的全身炎症反应综合征,机体感染病原体后往往存在过度炎症和免疫抑制,两者平衡失调进而引发患者的多器官功能衰竭。免疫细胞及其表达的细胞因子在脓毒症患者的免疫抑制中起关键作用,先天免疫细胞包括中性粒细胞、单核/巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞;适应性免疫细胞包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、髓源性抑制细胞。脓毒症期间的免疫反应状态涉及以上各类免疫细胞、细胞因子、细胞死亡和细胞生物标志物的表达等多种机制。避免免疫细胞耗竭,并应用精确的个性化治疗是未来研究的方向。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫抑制 免疫细胞 先天免疫细胞 适应性免疫细胞
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大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠功能及预后的影响
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作者 许文奇 孙月雯 邢清敏 《现代中西医结合杂志》 2025年第21期2990-2993,共4页
目的观察大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠功能及预后的影响。方法选取2020年1月—2023年1月无锡市中医医院ICU收治的序贯器官衰竭(SOFA)评分≥2分的脓毒症胃肠功能障碍患者102例,按照治疗方法不同分为对照组与实验组各51例。对照... 目的观察大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠功能及预后的影响。方法选取2020年1月—2023年1月无锡市中医医院ICU收治的序贯器官衰竭(SOFA)评分≥2分的脓毒症胃肠功能障碍患者102例,按照治疗方法不同分为对照组与实验组各51例。对照组行脓毒症常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用大承气汤,2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平,中医证候积分,肠功能障碍评分,统计2组治疗7 d后肠内营养摄入量和静脉白蛋白用量、住院时间、住院期间真菌感染情况及28 d病死率。结果治疗后,2组患者血清ALB水平均明显高于治疗前(P均<0.05),血清CRP和PCT水平、中医证候积分、肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组血清ALB水平明显高于对照组(P均<0.05),血清CRP和PCT水平、中医证候积分、肠功能障碍评分均明显低于对照组(P均<0.05)。实验组肠内营养摄入量明显高于对照组,静脉白蛋白用量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组[21.6%(11/51)比41.2%(21/51)],差异均有统计学意义(P均<0.05);2组住院期间继发真菌感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤可明显减轻脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候,改善胃肠功能,提高肠内营养耐受性,有助于控制炎症,降低病死率。 展开更多
关键词 大承气汤 脓毒症 胃肠功能障碍 肠内营养
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上尿路结石患者并发尿脓毒血症风险预测
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作者 唐纳贤 林安龙 +2 位作者 杨川 任正举 张唯力 《现代医药卫生》 2025年第8期1797-1803,共7页
目的探究上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,特别关注与营养状态的关联。方法选取2018年1月至2022年12月该院收治的术前发生尿脓毒症的上尿路结石患者48例作为尿脓毒血症组,选取性别、结石位置相匹配的术前未并发尿脓毒血症的上... 目的探究上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,特别关注与营养状态的关联。方法选取2018年1月至2022年12月该院收治的术前发生尿脓毒症的上尿路结石患者48例作为尿脓毒血症组,选取性别、结石位置相匹配的术前未并发尿脓毒血症的上尿路结石患者96例作为非尿脓毒血症组,收集2组患者病史资料、辅助检查结果等。将2组资料进行组间比较,通过受试者工作特征曲线确定控制营养状态(CONUT)评分、预后营养指数(PNI)预测尿脓毒血症风险的最佳临界值,并且分析其对发生尿脓毒血症风险的预测价值。应用单因素和多因素logistic回归模型分析上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素。结果尿脓毒血症组患者结石最大径、尿白细胞计数、血清肌酐、血清清蛋白、血清前清蛋白、CONUT评分,以及尿培养、尿亚硝酸盐阳性率均明显高于非尿脓毒血症组,PNI明显低于非尿脓毒血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PNI预测发生尿脓毒血症风险的临界值为45.70(ROC曲线下面积为0.926,灵敏度=0.854,特异度=0.905);CONUT评分的临界值为2.5分(AUC=0.907,灵敏度为0.875,特异度为0.830)。尿培养阳性、PNI<45.70、CONUT评分≥2.5分是上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良会增加上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,及早识别并改善患者营养状态有助于预防上尿路结石患者并发尿脓毒血症。 展开更多
关键词 上尿路结石 尿脓毒血症 营养状态 危险因素
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血液净化在脓毒症微循环障碍中的临床应用现状及研究进展 被引量：1
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作者 冯洁 戴瑶 +1 位作者 伍松柏 廖春锋 《医学临床研究》 2025年第8期1297-1300,共4页
脓毒症是人体对感染的免疫反应失调导致的器官功能障碍,严重者可导致脓毒性休克[1]。我国脓毒症流行病学研究显示,重症监护病房中脓毒症患者的占比达20.6%,90 d病死率约为35.5%,严重威胁我国民众的健康,也是我国沉重的经济和医疗负担[2]。
关键词 脓毒症 血液滤过 微循环 综述
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