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P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值 被引量：1
1
作者 谢晓东 王晓波 徐周纬 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第11期1638-1643,共6页
目的探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_(2)]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料... 目的探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_(2)]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料。根据容量负荷试验后心输出量(CO)监测结果分为容量有反应组(n=78)和容量无反应组(n=25)。收集临床资料及扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后10 min(T2)、扩容后30 min(T3)、扩容后60 min(T4)时间点的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)和CO。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO的相关性采用Pearson相关性分析。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的影响因素分析采用logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)的评估价值。结果在T1、T2、T3时间点,容量有反应组的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)均低于容量无反应组(P<0.05),容量有反应组的CO均高于容量无反应组(P<0.05)。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO呈负相关(r=-0.344,P<0.001;r=-0.362,P<0.001)。P(v-a)CO_(2)与C(v-a)CO_(2)呈正相关(r=0.380,P<0.001)。T1、T2、T3时间点P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)是评估脓毒性休克患者容量反应性的影响因素(P<0.05)。在T1、T2、T3时间点,P(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为76.00%、80.00%和84.00%,特异度分别为65.38%、74.36%和75.64%;C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为72.00%、96.00%和76.00%,特异度分别为73.08%、73.08%和67.95%。结论脓毒性休克患者扩容后即刻、10和30 min的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对评估容量反应性具有较好的参考价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 静-动脉血二氧化碳分压差 静-动脉血二氧化碳含量差 影响因素
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胆源性脓毒症患者的预后及其危险因素
2
作者 张曦木 许成勇 +1 位作者 尹健源 刘杰 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第18期2756-2759,共4页
目的总结胆源性脓毒症患者的预后特点,并分析死亡危险因素。方法回顾性选取2019年6月-2024年10月解放军总医院海南医院收治的胆源性脓毒症患者为研究对象。按确诊脓毒症后28 d结局分为死亡组和生存组。比较两组患者的基线资料和住院干... 目的总结胆源性脓毒症患者的预后特点,并分析死亡危险因素。方法回顾性选取2019年6月-2024年10月解放军总医院海南医院收治的胆源性脓毒症患者为研究对象。按确诊脓毒症后28 d结局分为死亡组和生存组。比较两组患者的基线资料和住院干预措施,差异有统计学意义的指标作为自变量,以死亡作为因变量,采用多因素logistic回归模型分析与胆源性脓毒症患者28 d死亡相关的危险因素。结果最终纳入103例胆源性脓毒症患者,死亡组34例(33.01%)和生存组69例(66.99%)。单因素比较结果显示,死亡组里老年(≥65岁)患者、休克、合并胆道梗阻的比率,以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、器官功能衰竭系统(SOFA)评分均显著高于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,老年、休克、胆道梗阻、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是胆源性脓毒症患者短期死亡的独立危险因素。结论老年、休克、胆道梗阻、APACHEⅡ评分、SOFA评分均与胆源性脓毒症患者28 d死亡风险有关,这些因素联合对死亡的预测价值较高。 展开更多
关键词 胆源性脓毒症 预后 死亡 危险因素
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脓毒症中医证素分布及其与炎症指标的相关性
3
作者 王健 黄赵鑫 +3 位作者 王立胜 刘倩倩 申建国 刘春龙 《现代中西医结合杂志》 2025年第14期1932-1937,1983,共7页
目的 探讨脓毒症患者中医证素分布规律及证素与炎症指标的相关性。方法 收集2018年1月—2023年9月入住河北省沧州中西医结合医院重症医学科、感染科病房的378例脓毒症患者的病例信息,并对患者进行证素辨证,应用统计软件对病例信息进行... 目的 探讨脓毒症患者中医证素分布规律及证素与炎症指标的相关性。方法 收集2018年1月—2023年9月入住河北省沧州中西医结合医院重症医学科、感染科病房的378例脓毒症患者的病例信息,并对患者进行证素辨证,应用统计软件对病例信息进行统计分析。结果 脓毒症患者的病位证素涉及肺、脑、表等16个病位,病性证素涉及热、气虚、湿等20种。对所有证素进行关联分析,共提取出表-寒-风、表-气虚-风、表-肺-热-风等15组证素组合。对所有证素进行系统聚类分析,可以得出4种聚类结果。纳入白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)分别构建证素多因素Logistic回归方程,结果显示PCT与证素胃、大肠、湿有相关性(P均<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,PCT诊断胃、大肠、湿证素的曲线下面积(AUC)分别为0.70,0.83,0.69。结论 肺、脑是脓毒症患者的关键病位证素,热、气虚为关键病性证素,表-寒-风是最常见的证素组合;PCT对证素胃、大肠、湿具有一定的诊断效能。 展开更多
关键词 脓毒症 中医 证素 白细胞 降钙素原 C反应蛋白
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NOD2/RIP2信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制
4
作者 王鑫 邬添 +2 位作者 杨春波 赵弘祥 于湘友 《中国现代医生》 2025年第26期6-8,12,共4页
目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域2(nucleotide-binding oligomerzation domain 2,NOD2)/受体相互作用蛋白2(receptor interacting protein 2,RIP2)信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制,为细菌产物导致的小肠黏膜炎症提供实... 目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域2(nucleotide-binding oligomerzation domain 2,NOD2)/受体相互作用蛋白2(receptor interacting protein 2,RIP2)信号通路对小肠黏膜中巨噬细胞炎性活化的调控机制,为细菌产物导致的小肠黏膜炎症提供实验证据。方法采用THP-1单核细胞株,使用不同浓度和时间的细菌胞壁酰二肽(muramyl dipeptide,MDP)刺激巨噬细胞,检测NOD2和RIP2的mRNA及蛋白表达水平。检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosisfactor,TNF)-α和白细胞介素(interleukin,IL)-1β的分泌量。筛选针对RIP2最有效的siRNA及最佳转染浓度,观察RIP2基因沉默后对MDP诱导的巨噬细胞炎性活化的影响。结果沉默RIP2基因后,MDP诱导的巨噬细胞中TNF-α和IL-1β的分泌显著下降,但细胞表型变化未受显著影响。结论本研究揭示NOD2/RIP2信号通路在巨噬细胞炎性活化中的重要作用,通过干预此信号通路,可有效抑制巨噬细胞的炎性活化。 展开更多
关键词 巨噬细胞 炎性活化 肠源性全身炎症
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共享决策在血液净化技术治疗脓毒症患者中应用效果研究
5
作者 孟海艳 季金芳 +2 位作者 许惠芬 李志宏 高扬 《转化医学杂志》 2025年第2期143-147,共5页
目的采用医护患共享决策方式,探索其在使用血液净化技术救治脓毒血症患者的应用效果,为临床提供共享决策在重症监护病房(ICU)实践运用中的依据。方法选取2022年6月至2024年3月南通大学附属医院重症医学科入住>72 h诊断脓毒症住院患者... 目的采用医护患共享决策方式,探索其在使用血液净化技术救治脓毒血症患者的应用效果,为临床提供共享决策在重症监护病房(ICU)实践运用中的依据。方法选取2022年6月至2024年3月南通大学附属医院重症医学科入住>72 h诊断脓毒症住院患者,需要行连续性血液净化技术治疗的71例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例,对照组36例。比较2组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血液净化前后白细胞计数及降钙素原等实验室检验结果、ICU和随访28 d的病人死亡率、出院满意度、血滤非计划性下机等情况。结果观察组3 d后SOFA评分下降、血液净化前后白细胞计数及降钙素原等实验室检验结果及ICU和随访28d在出院或出科对CRRT治疗满意度、血滤非计划性下机发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用血液净化技术治疗脓毒血症,能有效改善患者情况,迅速降低SOFA评分,有效逆转白细胞计数及降钙素原等炎性指标,降低脓毒症患者ICU和随访28 d的患者死亡率,采用医护患共享决策方式,则显著提高了患者及家属出院满意度、降低血滤非计划性下机发生率,值得在ICU实践运用中推广使用。 展开更多
关键词 共享决策 血液净化 脓毒症
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半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察
6
作者 王蓓 张春蕾 《现代中西医结合杂志》 2025年第12期1654-1657,1663,共5页
目的 观察半夏泻心汤加减联合西医治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能、炎症反应及胃肠功能的影响。方法 将2021年8月—2023年7月上海中医药大学附属龙华医院收治的120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组60例予以常... 目的 观察半夏泻心汤加减联合西医治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能、炎症反应及胃肠功能的影响。方法 将2021年8月—2023年7月上海中医药大学附属龙华医院收治的120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组60例予以常规西医对症治疗,观察组60例在常规西医治疗基础上给予半夏泻心汤加减治疗14 d。比较2组治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及肠鸣音次数、腹腔内压、急性胃肠损伤(AGI)分级、序贯性器官衰竭评分系统(SOFA)评分、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果 治疗后2组血清DAO、D-Lac、PCT、TNF-α、IL-6水平及腹腔内压、AGI分级、SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组肠鸣音次数均明显多于治疗前(P均<0.05),且观察组明显多于对照组(P<0.05)。结论 半夏泻心汤加减联合西医治疗可明显减轻脓毒症胃肠功能障碍患者机体炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,促进胃肠功能和病情恢复。 展开更多
关键词 脓毒症 胃肠功能障碍 半夏泻心汤加减 二胺氧化酶 D-乳酸
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LRG1、sCD14-st、CD163预测脓毒症急性肾损伤预后的价值研究
7
作者 朱嘉兴 朱振芳 +3 位作者 马泽锐 崔彬 陈鹏 董演 《中国现代医学杂志》 2025年第12期53-58,共6页
目的探讨富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)和集落分化抗原163(CD163)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2024年12月宁夏回族自治区人民医院收治的102例脓毒症合并AK... 目的探讨富亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)和集落分化抗原163(CD163)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2024年12月宁夏回族自治区人民医院收治的102例脓毒症合并AKI患者,依据治疗后28 d的预后情况将其分为预后良好组70例和预后不良组32例。检测患者LRG1、sCD14-st和CD163水平,并分析各生物标志物单独及联合检测在预测脓毒症合并AKI患者预后不良方面的效能。结果预后不良组机械通气时间、血清LRG1、sCD14-st和CD163水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:机械通气时间长[OR=1.050(95%CI:1.019,1.081)]、LRG1水平高[OR=1.015(95%CI:1.002,1.029)]、sCD14-st水平高[OR=18.203(95%CI:3.737,88.666)]和CD163水平高[OR=1.014(95%CI:1.006,1.021)]均是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清LRG1、sCD14-st和CD163联合检测预测脓毒症合并AKI患者预后不良的敏感性为71.9%(95%CI:0.532,0.862),特异性为97.1%(95%CI:0.900,0.996),3者联合预测效能最高。结论LRG1、sCD14-st和CD163联合检测在脓毒症合并AKI患者预后评估中具有较高的诊断效能,能够为临床提供有效的预后预测依据。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 富亮氨酸α-2糖蛋白1 可溶性白细胞分化抗原14亚型 集落分化抗原163
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厚朴酚通过上调SIRT3/SOD2通路表达减轻脓毒症小鼠血脑屏障损伤
8
作者 高秀钗 林洁 钱彬 《福建医药杂志》 2025年第6期68-72,共5页
目的探讨厚朴酚对脓毒症小鼠血脑屏障损伤的保护作用及其分子机制。方法将60只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、厚朴酚(HNK)组、脂多糖(LPS)组和LPS+HNK组,每组15只。对照组腹腔注射溶剂,HNK组腹腔注射厚朴酚(10mg/kg),LPS组腹... 目的探讨厚朴酚对脓毒症小鼠血脑屏障损伤的保护作用及其分子机制。方法将60只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、厚朴酚(HNK)组、脂多糖(LPS)组和LPS+HNK组,每组15只。对照组腹腔注射溶剂,HNK组腹腔注射厚朴酚(10mg/kg),LPS组腹腔注射LPS(10mg/kg),LPS+HNK组腹腔注射LPS(10 mg/kg)和厚朴酚(10 mg/kg)。检测血脑屏障渗透率、大脑皮质活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平,Western blot法检测紧密连接复合物(ZO-1、Claudin5、Occludin)及线粒体去乙酰化酶3(SIRT3)/超氧化物歧化酶2(SOD2)通路相关蛋白的表达。结果与LPS组比较,LPS+HNK组血脑屏障渗透率降低,ROS和MDA含量减少,紧密连接蛋白表达增加,SIRT3蛋白表达上调,乙酰化SOD2(Ac-SOD2)/SOD2比值下降(均P<0.05)。结论厚朴酚通过激活SIRT3/SOD2通路减轻大脑皮质氧化应激,从而保护脓毒症小鼠血脑屏障。 展开更多
关键词 脓毒症 血脑屏障 厚朴酚 线粒体去乙酰化酶3 超氧化物歧化酶2 氧化应激
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参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍疗效的临床研究
9
作者 袁子茜 王森 +4 位作者 侯启亮 高兴梅 周洁容 窦志敏 李斌 《医学研究杂志》 2025年第5期124-128,共5页
目的探讨参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍临床疗效及预后的影响。方法收集2021年9月~2024年4月兰州大学第一医院重症医学科诊断为脓毒性休克的患者,根据治疗方案分为参附组和常规治疗组,采用倾向性评分匹配法(propensity score ... 目的探讨参附注射液对脓毒性休克患者胃肠功能障碍临床疗效及预后的影响。方法收集2021年9月~2024年4月兰州大学第一医院重症医学科诊断为脓毒性休克的患者,根据治疗方案分为参附组和常规治疗组,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对两组患者进行1∶1匹配,记录两组患者纳入时的临床资料、治疗前及治疗5天后胃肠道的主要症状(呕吐、腹泻、腹胀、异常肠鸣音、胃潴留)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、血乳酸/肌酐比值(lactic acid/serum creatinine,Lac/SCr),以及出院后28天病死率。结果治疗5天后,参附组患者胃肠道疗效改善的总有效率(66.23%)明显高于常规治疗组(35.06%,P<0.05)。与常规治疗组比较,参附组Lac、WBC、Lac/SCr水平下降(P<0.05),IL-6、PCT、NEUT%无明显差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗5天后参附组IL-6、Lac、Lac/SCr水平下降(P<0.05),PCT、WBC、NEUT%则差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液能改善脓毒性休克患者胃肠道功能障碍,减轻胃肠道症状,抑制炎性反应,改善胃肠组织灌注,并能在一定程度上改善脓毒性休克患者的短期预后。 展开更多
关键词 脓毒性休克 参附注射液 胃肠功能障碍 预后
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中医药调控脓毒症相关信号通路的研究进展
10
作者 徐明瑶 黎丽群 +3 位作者 黄静 沈智文 张晓宁 谢胜 《现代中西医结合杂志》 2025年第5期701-707,730,共8页
脓毒症是一种常见的危急重症,其病理生理机制尚未完全阐明,涉及炎症反应失衡、凝血功能障碍、线粒体损伤、细胞自噬和信号通路失调等。中医药可以通过调控Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt... 脓毒症是一种常见的危急重症,其病理生理机制尚未完全阐明,涉及炎症反应失衡、凝血功能障碍、线粒体损伤、细胞自噬和信号通路失调等。中医药可以通过调控Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Nod样受体家族蛋白3(NLRP3)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Janus激酶2/信号转导因子和转录激活因子(JAK2/STAT3)、沉默信息调节因子(SIRTs)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/Smads等相关信号通路,从而发挥抗炎、抗氧化、抗纤维化、促进增殖,调控细胞自噬、凋亡、焦亡和铁死亡等作用,达到阻断脓毒症进程、改善脓毒症多器官损伤的目的,但目前尚缺乏系统的综述。基于此,本研究总结归纳中医药对脓毒症相关信号通路的调控作用,以期为脓毒症的研究提供新靶点和新视角。 展开更多
关键词 信号通路 脓毒症 中医药
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基于肠-肾轴理论观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏的保护作用 被引量：1
11
作者 曾繁琨 黄韵 +2 位作者 张力 朱满桂 陈德珠 《新中医》 2025年第3期23-27,共5页
目的:观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏保护作用。方法:前瞻性选取2022年1月—2023年12月广州中医药大学顺德医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者94例,按随机数字表法分为大承气汤组和常规治疗组各47例。2组均按脓毒症相关指南进行规... 目的:观察大承气汤灌肠对脓毒症患者肾脏保护作用。方法:前瞻性选取2022年1月—2023年12月广州中医药大学顺德医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者94例,按随机数字表法分为大承气汤组和常规治疗组各47例。2组均按脓毒症相关指南进行规范化诊治,在此基础上大承气汤组予大承气汤每天1次灌肠,常规治疗组予开塞露每天1次灌肠。2组疗程均为3 d。以患者死亡或28天为研究终点,记录2组治疗第1、2、3天白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)水平,同时记录2组患者急性肾损伤(AKI)分级、血液净化例数、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28天病死率。结果:治疗第1天,2组WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2天、第3天,大承气汤组WBC、CRP、PCT水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗第1天、第2天,2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,大承气汤组SCr水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,2组AKI分级比较,差异有统计学意义(Z=-2.342,P=0.019)。2组血液净化率、机械通气时间、住院时间、28天病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。大承气汤组住ICU时间短于常规治疗组(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠可减轻脓毒症患者全身炎症反应,改善患者肾功能,减少ICU住院时间。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 大承气汤 中药灌肠 炎症因子 肾功能
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N末端脑钠肽前体对烧伤脓毒症的预测价值
12
作者 魏永琪 杨卫玺 《中国现代医学杂志》 2025年第22期95-100,共6页
目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在烧伤脓毒症中的预测价值。方法回顾性分析2023年1月—2025年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的63例烧伤面积≥20%烧伤患者的临床资料,依据是否合并... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在烧伤脓毒症中的预测价值。方法回顾性分析2023年1月—2025年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的63例烧伤面积≥20%烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组(33例)和非脓毒症组(30例)。比较两组患者的一般情况、烧伤情况及预后,并比较两组烧伤后第1和3天白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)、NGAL、NT-proBNP水平。选取差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述指标在大面积烧伤患者早期脓毒症中的预测价值。结果脓毒症组烧伤面积、合并吸入性损伤率和住院时间均高于非脓毒症组(P<0.05),治愈率低于非脓毒症组(P<0.05)。第1天脓毒症组WBC、N、MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组(P<0.05)。第3天脓毒症组MPV、PCT、NGAL和NT-proBNP水平均高于非脓毒症组(P<0.05),PLT水平低于非脓毒症组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,烧伤后第1天NT-proBNP、PCT、NGAL预测脓毒症的敏感性分别为60.6%、87.9%、87.9%,特异性分别为86.7%、56.7%、53.3%,曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.780、0.742;烧伤后第3天NT-proBNP、PCT、NGAL预测烧伤脓毒症的敏感性分别为84.9%、81.8%、87.8%,特异性分别为70.0%、76.7%、46.7%,AUC分别为0.873、0.835、0.719。结论NT-proBNP、PCT、NGAL对烧伤脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值,其中NGAL预测脓毒症的敏感性更高,NT-proBNP的特异性更高。 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 降钙素原 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 N末端脑钠肽前体
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上尿路结石患者并发尿脓毒血症风险预测
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作者 唐纳贤 林安龙 +2 位作者 杨川 任正举 张唯力 《现代医药卫生》 2025年第8期1797-1803,共7页
目的探究上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,特别关注与营养状态的关联。方法选取2018年1月至2022年12月该院收治的术前发生尿脓毒症的上尿路结石患者48例作为尿脓毒血症组,选取性别、结石位置相匹配的术前未并发尿脓毒血症的上... 目的探究上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,特别关注与营养状态的关联。方法选取2018年1月至2022年12月该院收治的术前发生尿脓毒症的上尿路结石患者48例作为尿脓毒血症组,选取性别、结石位置相匹配的术前未并发尿脓毒血症的上尿路结石患者96例作为非尿脓毒血症组,收集2组患者病史资料、辅助检查结果等。将2组资料进行组间比较,通过受试者工作特征曲线确定控制营养状态(CONUT)评分、预后营养指数(PNI)预测尿脓毒血症风险的最佳临界值,并且分析其对发生尿脓毒血症风险的预测价值。应用单因素和多因素logistic回归模型分析上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素。结果尿脓毒血症组患者结石最大径、尿白细胞计数、血清肌酐、血清清蛋白、血清前清蛋白、CONUT评分,以及尿培养、尿亚硝酸盐阳性率均明显高于非尿脓毒血症组,PNI明显低于非尿脓毒血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PNI预测发生尿脓毒血症风险的临界值为45.70(ROC曲线下面积为0.926,灵敏度=0.854,特异度=0.905);CONUT评分的临界值为2.5分(AUC=0.907,灵敏度为0.875,特异度为0.830)。尿培养阳性、PNI<45.70、CONUT评分≥2.5分是上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良会增加上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险,及早识别并改善患者营养状态有助于预防上尿路结石患者并发尿脓毒血症。 展开更多
关键词 上尿路结石 尿脓毒血症 营养状态 危险因素
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基于MIMIC数据库的脓毒症患者28天死亡率预测模型的构建与验证
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作者 曾婉婷 陈继川 +2 位作者 邓利 朱俊宇 梁华平 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第17期2624-2629,共6页
目的 探讨影响ICU脓毒症患者预后的指标,构建并验证列线图预测28 d死亡率。方法 根据脓毒症3.0诊断标准,提取美国重症监护医学信息数据库-IV(MIMIC-IV)脓毒症患者的相关数据进行回顾性研究,将数据随机分为训练集和验证集(7∶3)。采用单... 目的 探讨影响ICU脓毒症患者预后的指标,构建并验证列线图预测28 d死亡率。方法 根据脓毒症3.0诊断标准,提取美国重症监护医学信息数据库-IV(MIMIC-IV)脓毒症患者的相关数据进行回顾性研究,将数据随机分为训练集和验证集(7∶3)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析,筛选影响脓毒症患者28 d死亡率的预测因素。根据筛选的因素构建列线图预测模型,用验证集验证并进行效果评价。结果 共纳入7 955例脓毒症患者,选取7个变量构建列线图来预测28 d死亡率。该列线图在两队列之间具有良好的鉴别性,受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.748和0.721。校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=8.689、10.614;P=0.369、0.225)表明模型校正良好。基于决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)的性能,认为该模型具有很强的临床应用价值。结论 该列线图模型在预测28 d死亡率和校准能力上表现良好,值得进一步推广和应用。 展开更多
关键词 脓毒症 重症监护医学信息数据库 28d死亡率 预测模型 列线图
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舒芬太尼激活AMPK/Nrf2/HO-1通路介导氧化应激及铁死亡减轻脓毒症心肌损伤的机制
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作者 向轩 孟文 +3 位作者 陈俊锦 陈芳红 李海英 何学明 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第10期1460-1465,共6页
目的研究舒芬太尼(SUF)对脓毒症心肌损伤的保护作用及机制。方法采用脂多糖(LPS)构建脓毒症心肌损伤体外实验模型,心肌H9C2细胞分成Control、LPS、SUF-L、SUF-M、SUF-H、SUF-H-ComC、SUF-H-ML385组,其中LPS、SUF-L、SUF-M、SUF-H、SUF-H... 目的研究舒芬太尼(SUF)对脓毒症心肌损伤的保护作用及机制。方法采用脂多糖(LPS)构建脓毒症心肌损伤体外实验模型,心肌H9C2细胞分成Control、LPS、SUF-L、SUF-M、SUF-H、SUF-H-ComC、SUF-H-ML385组,其中LPS、SUF-L、SUF-M、SUF-H、SUF-H-ComC、SUF-H-ML385组为实验组;实验组细胞分别在含有25 mg/L的LPS的细胞培养基中进行孵育,并分别在细胞培养基中添加终剂量为0、5、10、20、20、20μmol/L的SUF,其中SUF-H-ComC、SUF-H-ML385组细胞在细胞培养基中添加终剂量为10μmol/L的ComC和5μmol/L的ML385。Control组细胞在正常培养基中进行孵育。以含有等量培养基和CCK-8试剂,不包含心肌H9C2细胞为空白组。CCK-8法测定细胞存活率,检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,铁离子比色法检测细胞中Fe2+水平,酶联免疫吸附法测定细胞培养上清液中的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫印迹法检测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果与Control组相比,LPS组细胞存活率降低,ROS、MDA、LDH、Fe2+、IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高,SOD、GSH-Px水平降低,p-AMPK/AMPK、Nrf2、HO-1蛋白表达水平降低(P<0.05)。与LPS组相比,SUF-L组、SUF-M组、SUF-H组细胞存活率依次升高,ROS、MDA、LDH、Fe2+、IL-1β、IL-6和TNF-α水平依次降低,SOD、GSH-Px水平依次升高,p-AMPK/AMPK、Nrf2、HO-1蛋白表达水平依次升高(P<0.05)。AMPK通路抑制剂和Nrf2通路抑制剂能够逆转SUF对LPS诱导的心肌H9C2细胞存活率和ROS、MDA、LDH、Fe2+、SOD、GSH-Px、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及下调p-AMPK/AMPK、Nrf2、HO-1的蛋白表达(P<0.05)。结论SUF改善脓毒症心肌损伤,其作用机制可能通过激活AMPK/Nrf2/HO-1信号通路抑制铁死亡、氧化应激损伤及炎症反应有关。 展开更多
关键词 舒芬太尼 AMPK/Nrf2/HO-1通路 氧化应激 铁死亡 脓毒症心肌损伤
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纳米孔测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用进展
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作者 王栋 杨泺 张李涛 《标记免疫分析与临床》 2025年第7期1506-1511,共6页
脓毒症是一种由感染引起的宿主反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,表现为一种具有高死亡率的临床综合征。快速明确病原体是精准治疗脓毒症的重要基石。“血培养”目前存在检测周期长、阳性检出率低及覆盖面窄等不足。近年来,纳米孔... 脓毒症是一种由感染引起的宿主反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,表现为一种具有高死亡率的临床综合征。快速明确病原体是精准治疗脓毒症的重要基石。“血培养”目前存在检测周期长、阳性检出率低及覆盖面窄等不足。近年来,纳米孔测序技术(nanopore sequencing technology,NST)以其快速实时分析、长读取长度及无需扩增的特点,逐渐成为脓毒症病原学诊断领域的新技术之一。本文将主要介绍NST的原理及特点,以及其在脓毒症感染病原体快速鉴定和病原体耐药基因的检测中的应用,并对该技术的不足进行阐述和应用前景进行展望,以期能够为NST在脓毒症诊疗中的应用研究提供视角。 展开更多
关键词 纳米孔测序技术 脓毒症 病原学诊断 快速诊断 微生物游离DNA 抗菌药物耐药
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D-D、FDP、CRP、PCT联合检测对引起脓毒血症的细菌类型鉴别作用
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作者 马克克 李一鸣 黄国静 《罕少疾病杂志》 2025年第6期158-160,172,共4页
目的 探究降钙素原(PCT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)联合检测对引起脓毒血症的细菌类型鉴别作用。方法 2023年2月至2023年10月期间,择取120例脓毒血症患者,结合实验室细菌培养结果,将120例患者分别划分为... 目的 探究降钙素原(PCT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)联合检测对引起脓毒血症的细菌类型鉴别作用。方法 2023年2月至2023年10月期间,择取120例脓毒血症患者,结合实验室细菌培养结果,将120例患者分别划分为肺炎克雷伯菌组、大肠埃希菌组、鲍曼不动杆菌组,每组分别为36例、51例、33例,另外选择同期于我院接受健康体检者81例为对照组,分别检测D-D、FDP、CRP、PCT指标表达,并对检测结果展开进一步分析。结果 肺炎克雷伯菌组、大肠埃希菌组、鲍曼不动杆菌组D-D、FDP、CRP、PCT对比对照组表达均更高(P<0.05);D-D、FDP、CRP、PCT联合检测诊断肺炎克雷伯菌型脓毒血症准确率为66.67%,其特异度、敏感度分别为60.00%、70.97%;D-D、FDP、CRP、PCT联合检测诊断大肠埃希菌型脓毒血症准确率为84.31%,其特异度、敏感度分别为71.43%、93.18%;D-D、FDP、CRP、PCT联合检测诊断鲍曼不动杆菌型脓毒血症准确率为60.61%,其特异度、敏感度分别为66.67%、70.83%。结论 不同细菌类型脓毒血症患者D-D、FDP、CRP、PCT同样存在明显差异,在脓毒血症诊断中采用D-D、FDP、CRP、PCT联合检测能提高诊断效能,能较好鉴别大肠埃希菌类型脓毒血症。 展开更多
关键词 脓毒血症 细菌类型 PCT FDP D-D CRP
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脓毒性休克患者血清CXCR1、HBD2、NQO-1水平变化及其与病情和预后的关系
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作者 郑伦珍 杨志洲 +1 位作者 王晓旭 董婷婷 《标记免疫分析与临床》 2025年第7期1386-1391,1467,共7页
目的探讨脓毒性休克患者血清趋化因子受体1(CXCR1)、β防御素2(HBD2)、醌氧化还原酶(NQO-1)水平变化及其与病情和预后的关系。方法选取本院2021年12月至2023年12月接诊的脓毒性休克患者127例为病例组,依据患者随访28d年预后情况分为死亡... 目的探讨脓毒性休克患者血清趋化因子受体1(CXCR1)、β防御素2(HBD2)、醌氧化还原酶(NQO-1)水平变化及其与病情和预后的关系。方法选取本院2021年12月至2023年12月接诊的脓毒性休克患者127例为病例组,依据患者随访28d年预后情况分为死亡组(n=33)、生存组(n=94);另选取120例在本院进行体检的健康者为对照组。采用ELISA法检测血清CXCR1、HBD2、NQO-1表达水平;采用Pearson法分析脓毒性休克患者血清CXCR1、HBD2、NQO-1与APACHE II评分、SOFA评分的相关性;应用ROC曲线分析血清CXCR1、HBD2、NQO-1对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果病例组血清CXCR1、HBD2水平明显高于对照组,血清NQO-1水平明显低于对照组(P<0.05)。死亡组乳酸、SOFA评分、APACHE II评分、血清CXCR1、HBD2水平显著高于生存组,血清NQO-1显著低于生存组(P<0.05)。患者血清CXCR1、HBD2水平与APACHEII评分、SOFA评分呈正相关,而血清NQO-1水平与APACHEII评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05)。血清CXCR1、HBD2、NQO-1及联合预测脓毒性休克患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.736、0.879、0.945,联合预测优于各自单独预测(Z联合-CXCR1=2.337、Z联合-HBD2=4.387、Z联合-NQO-1=2.121,P=0.019、P<0.001、P=0.034),联合预测的灵敏度、特异性分别为93.94%、88.30%。结论脓毒性休克患者血清CXCR1、HBD2水平明显升高,血清NQO-1水平明显降低,并与病情及预后有着紧密联系,联合检测对脓毒性休克患者预后有更高的预测价值。 展开更多
关键词 趋化因子受体1 β防御素2 醌氧化还原酶 脓毒性休克 病情程度 预后
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免疫细胞在脓毒症免疫抑制中的作用
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作者 陈泓旭 古丽米热·阿布力米提 马海梅 《山东医药》 2025年第1期134-138,共5页
脓毒症是由病原体侵入机体导致的全身炎症反应综合征,机体感染病原体后往往存在过度炎症和免疫抑制,两者平衡失调进而引发患者的多器官功能衰竭。免疫细胞及其表达的细胞因子在脓毒症患者的免疫抑制中起关键作用,先天免疫细胞包括中性... 脓毒症是由病原体侵入机体导致的全身炎症反应综合征,机体感染病原体后往往存在过度炎症和免疫抑制,两者平衡失调进而引发患者的多器官功能衰竭。免疫细胞及其表达的细胞因子在脓毒症患者的免疫抑制中起关键作用,先天免疫细胞包括中性粒细胞、单核/巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞;适应性免疫细胞包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、髓源性抑制细胞。脓毒症期间的免疫反应状态涉及以上各类免疫细胞、细胞因子、细胞死亡和细胞生物标志物的表达等多种机制。避免免疫细胞耗竭,并应用精确的个性化治疗是未来研究的方向。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫抑制 免疫细胞 先天免疫细胞 适应性免疫细胞
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血清sTREM-1、LMR联合SOFA评分对脓毒血症的诊断及预后评估价值
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作者 李艳艳 张小启 《河南医学研究》 2025年第21期3925-3928,共4页
目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对脓毒血症患者诊断及预后的评估价值。方法将许昌市中心医院于2021年7月至2023年7月收治的80例脓毒血症患者的临床资料作为... 目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对脓毒血症患者诊断及预后的评估价值。方法将许昌市中心医院于2021年7月至2023年7月收治的80例脓毒血症患者的临床资料作为观察组进行回顾性分析,选取同期在该医院治疗的非脓毒血症的感染性疾病患者51例为参照组。比较两组血清sTREM-1、LMR水平及SOFA评分的差异,分析血清sTREM-1、LMR联合SOFA评分对脓毒血症的诊断价值。对脓毒血症患者随访1个月,根据预后情况将患者分为生存组(49)和死亡组(31例),分析脓毒血症患者死亡的影响因素及血清sTREM-1、LMR联合SOFA评分对脓毒血症不良预后的预测价值。结果相较于参照组,观察组患者sTREM-1水平及SOFA评分升高,而LMR水平降低(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清sTREM-1、LMR、SOFA评分三者单独及联合检测诊断脓毒血症的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.790、0.812、0.925。而相较于生存组,死亡组的sTREM-1水平及SOFA评分高,LMR水平低(P<0.05);二元logistic回归分析显示,sTREM-1水平及SOFA评分升高,LMR水平降低是脓毒血症患者死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清sTREM-1、LMR、SOFA评分三者单独及联合预测脓毒血症预后的AUC分别0.878、0.859、0.871、0.951。结论脓毒血症患者血清sTREM-1水平及SOFA评分升高,LMR水平下降是脓毒血症患者死亡的危险因素,上述指标联合检测对脓毒血症的诊断及预后评估均有较好的应用价值。 展开更多
关键词 脓毒血症 可溶性髓样细胞触发受体1 淋巴细胞/单核细胞比值 序贯器官衰竭估计评分
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