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基于“虚实三态理论”辨治皮外科脓毒症
1
作者 朱文静 陈腾飞 +3 位作者 张淑文 田晋豪 徐霄龙 刘清泉 《中国中医急症》 2026年第3期274-278,共5页
基于“虚实三态理论”构建的急危重症中医辨治体系,以“核心病机-三态分类-动态辨治”为主线,形成了一套具有临床实践价值的急危重症辨治模型。“虚实三态理论”以“正气虚于一时,邪气暴盛而突发”为核心病机,将复杂的危重病情归纳为虚... 基于“虚实三态理论”构建的急危重症中医辨治体系,以“核心病机-三态分类-动态辨治”为主线,形成了一套具有临床实践价值的急危重症辨治模型。“虚实三态理论”以“正气虚于一时,邪气暴盛而突发”为核心病机,将复杂的危重病情归纳为虚态、实态与虚实互存态3种基本状态,形成结构清晰的辨治框架。本文系统阐述“虚实三态理论”及其在皮外科脓毒症辨治中的应用,在阐明“三态”病机与诊疗要点的同时,将结合典型案例展现如何通过三态辨识把握病机关键,并在此基础上运用中医中药与现代生命支持技术协同干预。 展开更多
关键词 皮外科 脓毒症 虚实三态 危重症
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基于中医证素与临床指标构建脓毒症死亡风险预测模型的研究
2
作者 王健 周玉灿 +3 位作者 黄赵鑫 申建国 陈羽 王立胜 《中国中医急症》 2026年第2期177-181,共5页
目的基于中医证素与临床指标构建脓毒症患者30 d死亡风险预测模型。方法回顾性收集290例脓毒症患者,其中存活组151例,死亡组139例。采集患者临床指标及中医证素信息。采用Lasso回归筛选变量,结合Logistic回归建立预测模型并构建列线图... 目的基于中医证素与临床指标构建脓毒症患者30 d死亡风险预测模型。方法回顾性收集290例脓毒症患者,其中存活组151例,死亡组139例。采集患者临床指标及中医证素信息。采用Lasso回归筛选变量,结合Logistic回归建立预测模型并构建列线图。通过ROC曲线(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验、Bootstrap内部验证评估模型效能,并利用ROC曲线、整体判别改善指数(IDI)以及临床决策曲线(DCA)与序贯器官衰竭量表(SOFA)评分进行比较分析。结果筛选出年龄、纤维蛋白原、肌红蛋白、白蛋白及中医证素“脑”“痰”“血瘀”等7个独立死亡风险因子,并构建列线图。列线图AUC为0.795,敏感度76.98%,特异度72.19%;Bootstrap验证AUC为0.767。两模型相比:SOFA评分AUC值为0.620(P<0.001),IDI=0.214(P<0.001),DCA曲线显示本模型临床净获益更高。结论联合中医证素“脑”“痰”“血瘀”与临床指标构建的病证预测模型,可显著提升脓毒症死亡风险判别能力,为临床早期识别高危患者提供新型量化工具。 展开更多
关键词 脓毒症 预测模型 中医证素 序贯器官衰竭量表
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右美托咪定对机械通气脓毒症患者肝功能的影响
3
作者 郭立莎 徐树莹 《右江医学》 2026年第2期139-143,共5页
目的探讨右美托咪定主导的镇静方案对机械通气脓毒症患者肝功能及28天院内全因病死率的影响,为脓毒症患者的镇静策略优化提供循证依据。方法选取2023年7月—2024年6月滨州医学院附属医院EICU收治的88例机械通气脓毒症患者,采用随机数字... 目的探讨右美托咪定主导的镇静方案对机械通气脓毒症患者肝功能及28天院内全因病死率的影响,为脓毒症患者的镇静策略优化提供循证依据。方法选取2023年7月—2024年6月滨州医学院附属医院EICU收治的88例机械通气脓毒症患者,采用随机数字表分为观察组(44例,右美托咪定镇静方案)和对照组(44例,咪达唑仑镇静方案)。比较两组治疗前及治疗后7天的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、乳酸(Lac)水平,序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),以及28天院内全因病死率。结果治疗后7天,两组SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组ALT、AST、TBIL、Lac水平均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组降幅更显著(P<0.05)。观察组28天院内全因病死率为9.09%,显著低于对照组的29.55%(χ^(2)=5.906,P=0.015)。结论右美托咪定主导的镇静方案可显著改善机械通气脓毒症患者的肝功能指标,降低28天院内全因病死率,具有多器官功能保护潜力,但其具体作用机制及长期疗效仍需大样本前瞻性研究进一步验证。 展开更多
关键词 脓毒症 机械通气 右美托咪定 肝功能保护 病死率
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丹参及其相关制剂改善脓毒症多器官功能障碍的研究进展
4
作者 李洋 贾婷婷 +3 位作者 苏和 张瑞芬 张海荣 郑力榕 《中国中医急症》 2026年第1期116-119,124,共5页
脓毒症是临床常见的危重症且易引发多器官功能障碍,而丹参可有效改善脓毒症症状,在多器官功能障碍治疗中应用广泛。本文对近5年丹参及其相关制剂治疗脓毒症的研究进行了总结,发现其可调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等多条通... 脓毒症是临床常见的危重症且易引发多器官功能障碍,而丹参可有效改善脓毒症症状,在多器官功能障碍治疗中应用广泛。本文对近5年丹参及其相关制剂治疗脓毒症的研究进行了总结,发现其可调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等多条通路与靶点,通过抗炎、抗氧化等作用改善脓毒症多器官功能障碍,但研究也存在信号通路交互机制不明、临床样本量小等不足,未来仍需深入探索。 展开更多
关键词 丹参 活性成分 脓毒症 中医药 综述
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双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗对脓毒症所致肝衰竭患者的疗效及28 d死亡危险因素
5
作者 何雄志 《吉林医学》 2026年第1期100-103,共4页
目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗对脓毒症所致肝衰竭患者疗效及28 d死亡危险因素。方法:随机数字表法将2021年6月~2023年6月莆田学院附属医院50例脓毒症所致肝衰竭患者分为两组,每组25例。对照组采用连续性静... 目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗对脓毒症所致肝衰竭患者疗效及28 d死亡危险因素。方法:随机数字表法将2021年6月~2023年6月莆田学院附属医院50例脓毒症所致肝衰竭患者分为两组,每组25例。对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组加以DPMAS联合PE治疗。比较两组凝血功能、肝功能、炎性因子水平、28 d死亡率,再根据患者28 d死亡情况分为死亡组与生存组,分析影响患者28 d内死亡危险因素。结果:治疗前两组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆碱脂酶(CHE)、白蛋白(Alb)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组TBil、ALT水平显著低于对照组,Alb、CHE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血酶原活动度(PTA)、血小板聚集功能(PAG)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);50例脓毒症所致肝衰竭患者中,28 d内死亡6例,存活44例;研究组28 d内死亡人数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组晚期百分比、终末期肝病模型评分、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显多于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);肝衰竭分期为晚期、终末期肝病模型评分高、APACHEⅡ评分高是脓毒症所致肝衰竭患者28 d死亡的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DPMAS序贯PE治疗脓毒症所致肝衰竭患者效果较好,可改善患者肝功能、凝血功能,降低炎性因子水平;临床可根据肝衰竭、APACHEⅡ评分、终末期肝病模型评分针对性调整治疗方案,最大程度降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 双重血浆分子吸附系统 序贯血浆置换 脓毒症 肝衰竭
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基于血液学参数预测脓毒症相关急性肾损伤
6
作者 张莹 宁美靓 +1 位作者 王灵参 关震 《河北医科大学学报》 2026年第4期426-431,共6页
目的 探究多种血液学指标在脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)预测中的作用,以期为相关分子标志物的遴选提供依据。方法 本研究为基于病历资料的回顾性分析,选取2020年1月—2024年12月哈尔滨医科大学附属第一医院脓毒症患... 目的 探究多种血液学指标在脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)预测中的作用,以期为相关分子标志物的遴选提供依据。方法 本研究为基于病历资料的回顾性分析,选取2020年1月—2024年12月哈尔滨医科大学附属第一医院脓毒症患者336例。根据住院期间是否发生AKI,分为AKI组109例(32.44%)和非AKI组227例(67.56%)。提取脓毒症患者的基线血液学指标,采用Logistic回归模型分析血液学参数与脓毒症AKI的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测能力。结果 与非AKI组比较,AKI组年龄、脓毒症休克比例、序贯器官衰竭估计评分以及降钙素原、D-二聚体、尿酸、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、乳酸均升高,预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型校正年龄、是否为脓毒症休克、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分后发现,NLR(OR=1.891,95%CI:1.346~3.187)、乳酸(OR=1.891,95%CI:1.346~3.187)是脓毒症相关AKI的独立危险因素,而PNI(OR=0.554,95%CI:0.439~0.682)为保护性因素。ROC曲线显示,单一NLR、乳酸、PNI预测脓毒症患者发生AKI的曲线下的面积(area under curve,AUC)分布于0.707~0.783,3者联合应用的AUC为0.885,敏感度为77.98%,特异度为83.70%,性能优于单一指标。结论 NLR、乳酸、PNI与脓毒症患者发生AKI独立相关,3者联合应用可预测脓毒症相关AKI发生风险,有望作为分子标志物辅助脓毒症相关AKI的早期诊断和高危人群筛查。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 炎症 营养
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脓毒性休克血流氧流分型与临床管理专家共识(2025)
7
作者 黄薇 王欣晨 +10 位作者 柴文昭 崔克亮 姚波 邢志群 王翠 刘晶晶 巩师毅 李冬凯 尹万红 王小亭 杜微 《协和医学杂志》 北大核心 2026年第1期40-58,共19页
脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症死亡的主要原因,其核心病理生理机制是机体失调反应后血流与氧流紊乱导致的重症单元(由微循环与功能细胞线粒体组成)严重缺血缺氧。由于机体反应具有系统... 脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症死亡的主要原因,其核心病理生理机制是机体失调反应后血流与氧流紊乱导致的重症单元(由微循环与功能细胞线粒体组成)严重缺血缺氧。由于机体反应具有系统趋同但临床表现异质的特点,目前针对血流动力学的认知与管理策略尚未统一,易导致复苏不足或治疗过度。为提高救治质量,专家组在系统梳理“血流-氧流”理论基础上,强调从血流与氧流整合视角重新审视脓毒性休克,并制订了《脓毒性休克血流氧流分型与临床管理专家共识(2025)》。共识提出血流-氧流临床分型应综合心功能、血管张力、重症单元氧流利用状态和疾病时程,结合机体反应表型与人工智能技术优化亚型识别;倡导以器官灌注多部位氧流监测、外周灌注监测及重症超声构建连续评估体系;在“重症救治三角”框架下实施个体化、集束化管理策略,并针对多个管理位点提出了指导意见,以期恢复血流-氧流匹配,降低器官功能衰竭风险和患者病死率。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血流-氧流 血流动力学 感染
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凉血活血方抑制铁死亡减轻脓毒症急性肾损伤的实验研究
8
作者 卓玉珍 杨磊 +4 位作者 周旻 巩传勇 张萍 李斯雨 李家瑞 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期115-120,共6页
目的:观察凉血活血方对脓毒症诱导小鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及机制。方法:15只雄性C57BL/6小鼠,采用盲肠结扎穿刺术(CLP)制备脓毒症AKI小鼠模型,小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和凉血活血方组,每组5只。凉血活血方组给予凉血活... 目的:观察凉血活血方对脓毒症诱导小鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及机制。方法:15只雄性C57BL/6小鼠,采用盲肠结扎穿刺术(CLP)制备脓毒症AKI小鼠模型,小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和凉血活血方组,每组5只。凉血活血方组给予凉血活血方(6 g/kg)连续灌胃2 d(1次/d),假手术组和模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,术后24 h麻醉取材。HE染色观察肾组织病理变化。生化法检测小鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量,检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。Western blotting检测肾组织铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白水平。结果:凉血活血方可以改善脓毒症小鼠的肾功能损害和肾组织病理损伤,降低肾组织中IL-1β、TNF-α、IL-6等炎症因子水平和MDA含量,同时提高肾组织中SOD、GSH含量及SLC7A11、GPX4、Nrf2、HO-1蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血活血方能够改善脓毒症所致AKI小鼠的肾组织病理损伤和肾功能,其机制可能与抑制肾组织铁死亡有关。 展开更多
关键词 凉血活血方 脓毒症 急性肾损伤 铁死亡 核因子红细胞2相关因子2
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连续血液净化治疗对成人脓毒症患者外周血单核细胞mtDNA及线粒体复合物Ⅴ的影响
9
作者 李智鑫 吕铁 +2 位作者 金烈洲 陈铝坚 应利君 《中华全科医学》 2026年第2期200-204,共5页
目的脓毒症患者单核细胞线粒体功能受损,本研究通过观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者单核细胞线粒体DNA(mtDNA)及复合物Ⅴ的影响,探讨CBP治疗是否有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月... 目的脓毒症患者单核细胞线粒体功能受损,本研究通过观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者单核细胞线粒体DNA(mtDNA)及复合物Ⅴ的影响,探讨CBP治疗是否有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月—2024年6月绍兴市人民医院重症医学科收治的150例脓毒症患者的临床资料,根据患者是否接受CBP治疗分为CBP组(82例)及非CBP组(68例)。分别在入组及治疗48 h时,检测单核细胞mtDNA、线粒体复合物Ⅴ水平;在2组中选择年龄及疾病严重程度相近的患者各20例,治疗48 h后分离出单核细胞体外培养,脂多糖(LPS)刺激后4、8、12、24、48 h检测mtDNA、线粒体复合物Ⅴ、TNF-α及IL-6水平。结果2组患者治疗48 h时mtDNA水平较入组时均明显下调,且CBP组mtDNA水平明显低于非CBP组(303.74±90.97 vs.534.68±113.78,P<0.01);CBP组治疗48 h时线粒体复合物Ⅴ水平较入组时明显上升[(101.12±33.46)pg/mL vs.(74.04±25.97)pg/mL,P<0.01],非CBP组较入组时明显下降[(57.54±13.89)pg/mL vs.(72.84±25.30)pg/mL,P<0.01];单核细胞体外孵育后4、8 h,CBP组mtDNA、线粒体复合物Ⅴ、TNF-α及IL-6水平均明显高于非CBP组(P<0.01)。结论CBP治疗可能有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。 展开更多
关键词 脓毒症 连续性血液净化 线粒体DNA 线粒体复合物Ⅴ
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加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克的临床疗效及对免疫炎症因子的影响
10
作者 赵浩 张洁 +2 位作者 周学春 顾燕妮 江艳芬 《河北中医》 2026年第2期242-245,251,共5页
目的观察加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克(SS)的临床疗效及对免疫炎症因子的影响。方法将120例SS患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用加味回阳升陷汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前... 目的观察加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克(SS)的临床疗效及对免疫炎症因子的影响。方法将120例SS患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用加味回阳升陷汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏心肌肌酐蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内皮素1(ET-1)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)水平,并统计2组疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率91.67%(55/60),对照组总有效率70.00%(42/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均较本组治疗前升高(P<0.05),而治疗组治疗后NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05),2组治疗后ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后ET-1水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IgA、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、PCT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清LAC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味回阳升陷汤治疗SS可显著提高患者的临床疗效,改善心功能,调节机体免疫,抑制炎症反应,降低血清LAC,且安全性较佳。 展开更多
关键词 脓毒症休克 大气下陷证 中药疗法
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血必净注射液联合肠道去污对脓毒症患者胃肠功能、代谢紊乱的影响
11
作者 余帅 陈爱如 王伟 《实用中西医结合临床》 2026年第1期9-12,共4页
目的分析血必净注射液联合肠道去污治疗脓毒症患者的效果。方法根据随机双盲法将2023年3月至2025年3月在南阳市中心医院进行诊治的88例脓毒症患者分成对照组和观察组各44例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用血必净注射... 目的分析血必净注射液联合肠道去污治疗脓毒症患者的效果。方法根据随机双盲法将2023年3月至2025年3月在南阳市中心医院进行诊治的88例脓毒症患者分成对照组和观察组各44例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用血必净注射液联合肠道去污治疗。对比两组治疗前后病情程度[序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况(APAPCHEⅡ)评分]、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)]水平、胃肠功能[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)和胃残留量(GRV)]及代谢紊乱状况,并统计两组不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组SOFA评分和APAPCHEⅡ评分较对照组低(P<0.05);观察组炎症介质(TNF-α、PCT、CRP和IL-6)及GAS水平、IAP和GRV均低于对照组,而MTL水平高于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组高,糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平较对照组低(P<0.05)。结论血必净联合肠道去污治疗脓毒症可有效缓解患者病情,减轻炎症反应,改善胃肠功能及代谢紊乱状况,且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 脓毒症 血必净 肠道去污
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基于机器学习的肠球菌血流感染预后不良预测模型的构建与评估
12
作者 韩亚飞 汪静 +3 位作者 张添添 陈莉 张浩 王强 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期790-795,共6页
目的构建基于机器学习肠球菌血流感染患者发生预后不良的多种预测模型,并评估其预测效能。方法回顾性分析2021年1月1日-2024年12月31日南京医科大学附属江宁医院收治的128例肠球菌血流感染患者的临床资料,采用Lasso回归和多因素logisti... 目的构建基于机器学习肠球菌血流感染患者发生预后不良的多种预测模型,并评估其预测效能。方法回顾性分析2021年1月1日-2024年12月31日南京医科大学附属江宁医院收治的128例肠球菌血流感染患者的临床资料,采用Lasso回归和多因素logistic回归筛选与其发生有关联的显著变量,并将其纳入机器学习模型。分别采用逻辑回归、决策树、随机森林、极限梯度提升、轻量级梯度提升机、支持向量机和人工神经网络7种机器学习方法构建预测模型,比较模型的精确率、准确率、灵敏度和F1分数等以评估不同模型的预测效能。结果逻辑回归、决策树、随机森林、极限梯度提升、轻量级梯度提升机、支持向量机和人工神经网络在测试集中的准确率分别为83.33、84.44、87.78、86.67、82.22、86.67和86.67;精确率分别为88.24、78.72、85.71、83.72、77.78、83.72和83.72;F1分数分别为0.800、0.841、0.867、0.857、0.814、0.857和0.857;AUC值分别为0.922、0.922、0.952、0.933、0.878、0.916和0.942。其中随机森林模型预测性提示,低蛋白血症是最具影响力的因素。结论成功构建出预测肠球菌血流感染患者发生预后不良的模型,其中随机森林模型预测效能最佳,可为该类患者临床护理工作提供一个早期预测和防治预后不良发生的有效工具。 展开更多
关键词 肠球菌 血流感染 机器学习 逻辑回归 决策树 随机森林 极限梯度提升 轻量级梯度提升机 支持向量机 人工神经网络 预后不良 预测模型
原文传递
孕产妇脓毒症早期识别与管理
13
作者 王茂林 常秀君 +5 位作者 王珺 国肇轩 覃弦 曾帆 刘蓉安 兰蕴平 《实用医院临床杂志》 2026年第1期178-182,共5页
孕产妇脓毒症是引发孕产妇死亡和严重并发症的重要原因,临床常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血等;相较于其他妊娠相关并发症,孕产妇脓毒症具有进展快,死亡率高的特征,可导致孕产妇多器官功能障碍,对其远... 孕产妇脓毒症是引发孕产妇死亡和严重并发症的重要原因,临床常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血等;相较于其他妊娠相关并发症,孕产妇脓毒症具有进展快,死亡率高的特征,可导致孕产妇多器官功能障碍,对其远期健康造成持续性损害。在临床救治实践中,孕产妇脓毒症救治面临多重难点,早期诊断缺乏特异性指标,易出现漏诊或误诊;疾病进展快导致治疗窗口狭窄、延误干预易加重病情;患者需多学科协同的综合管理,对诊疗团队协作能力要求较高;部分医疗单位资源配置不足,难以满足个体化救治需求。因此,提高临床医护人员对该病的认知水平、强化早期识别能力,并实施及时有效的治疗,是改善母婴围产期结局的关键所在。本综述讨论了孕产妇脓毒症的早期识别路径与临床管理策略,为该病的规范诊治提供理论参考与实践思路。 展开更多
关键词 孕产妇 脓毒症 早期识别 管理
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鼻导管高流量湿化氧疗联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子及氧合指数的影响
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作者 孙瑾 谭思嘉 +2 位作者 李玉玉 徐亮 丁玉雪 《现代生物医学进展》 2026年第5期686-693,共8页
目的:探讨鼻导管高流量湿化氧疗(HFNC)联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子水平、氧合指数影响。方法:回顾性分析2023年8月至2025年5月期间收治的86例急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者。根据治疗方案分为联合组(43例,接受HFNC... 目的:探讨鼻导管高流量湿化氧疗(HFNC)联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子水平、氧合指数影响。方法:回顾性分析2023年8月至2025年5月期间收治的86例急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者。根据治疗方案分为联合组(43例,接受HFNC联合乌司他丁治疗与常规治疗)和常规组(43例,接受HFNC联合常规治疗)。比较两组治疗前后炎症因子,氧合指数及呼吸功能,免疫内环境与代谢应激标志物,预后转归,不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者的转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,而高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平下降(P<0.05)。联合组治疗后TGF-β1、IL-10水平较常规组高,HMGB1、IL-6、PCT水平较常规组低(P<0.05);治疗后,两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)及脉搏血氧饱和度(SpO2)均升高,呼吸频率(RR)下降(P<0.05)。治疗后联合组的PaO2/FiO2、Sp O2较常规组高,RR较常规组低(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4+/CD8+T细胞比值均升高,程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平和血乳酸值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后联合组的CD4+/CD8+比值高于常规组,而PD-1表达水平和血乳酸水平低于常规组(P<0.05);治疗后,两组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均较治疗前下降,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组需要接受有创机械通气的患者例数(6例),常规组(14例)。对于需要机械通气的患者,联合组的中位通气时间短于常规组(P<0.05)。此外,联合组的ICU住院时间也显著短于常规组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:HFNC联合乌司他丁可更有效地抑制急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者的全身炎症反应,改善氧合功能,改善免疫内环境与代谢应激,降低机械通气需求,缩短ICU住院时间,改善预后,且安全性良好。 展开更多
关键词 鼻导管高流量湿化氧疗 乌司他丁 脓毒症 呼吸衰竭 炎症因子 氧合指数
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脓毒症患者血清Trx1、PDCD4表达及其与28 d生存情况的关系
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作者 储文梅 王文清 +2 位作者 陈莉云 李淑芳 袁忠钊 《疑难病杂志》 2026年第3期280-284,共5页
目的分析脓毒症患者血清硫氧还蛋白-1(Trx1)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达及其与28 d生存情况的关系。方法回顾性收集2018年1月—2021年12月上海中医药大学附属曙光医院重症医学科收治的脓毒症患者146例为研究组,另按照1∶1比例选... 目的分析脓毒症患者血清硫氧还蛋白-1(Trx1)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达及其与28 d生存情况的关系。方法回顾性收集2018年1月—2021年12月上海中医药大学附属曙光医院重症医学科收治的脓毒症患者146例为研究组,另按照1∶1比例选取同期医院健康体检志愿者146例为健康对照组,脓毒症患者根据病情严重程度分为单纯脓毒症亚组112例与合并休克亚组34例,根据28 d生存情况分为存活亚组106例与死亡亚组40例。采用酶联免疫吸附法检测血清Trx1、PDCD4水平;采用点二列相关系数分析血清Trx1、PDCD4水平与脓毒症病情严重程度的相关性;Cox回归分析脓毒症患者28 d生存情况的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Trx1、PDCD4水平对脓毒症患者28 d生存情况的预测价值。结果研究组血清Trx1水平低于健康对照组,血清PDCD4水平高于健康对照组(t/P=8.867/<0.001、43.407/<0.001);合并休克亚组血清Trx1水平低于单纯脓毒症亚组,PDCD4水平高于单纯脓毒症亚组(t/P=5.106/<0.001、3.320/<0.001);血清Trx1水平与病情严重程度呈负相关(r/P=-0.441/<0.001),血清PDCD4水平与病情严重程度呈正相关(r/P=0.303/<0.001);入院时APACHEⅡ评分高、CRP水平高、血清PDCD4水平高为脓毒症患者28 d生存情况的独立危险因素[HR(95%CI)=1.106(1.033~1.184)、1.014(1.004~1.023)、1.078(1.029~1.128)],血清Trx1水平高为独立保护因素[HR(95%CI)=0.770(0.653~0.907)];血清Trx1、PDCD4及二者联合预测脓毒症患者28 d生存情况的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.807、0.886,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=1.670/0.047、1.787/0.035)。结论脓毒症患者血清Trx1呈低表达,而PDCD4呈高表达,二者表达水平与病情严重程度相关,联合检测Trx1与PDCD4能更为有效地预测脓毒症患者28 d生存情况。 展开更多
关键词 脓毒症 硫氧还蛋白1 程序性细胞死亡因子4 28 d生存情况 相关性
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肠杆菌目细菌血流感染中西医临床特点及预后危险因素分析
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作者 张鑫 杨思雯 +1 位作者 张羽 陈腾飞 《中国中医急症》 2026年第3期286-290,共5页
目的 探讨中医院综合监护病房肠杆菌目细菌血流感染(EB-BSI)的中西医临床特点及短期死亡的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年7月至2025年1月间EB-BSI患者的临床资料,分析EB-BSI的中西医临床特点,... 目的 探讨中医院综合监护病房肠杆菌目细菌血流感染(EB-BSI)的中西医临床特点及短期死亡的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年7月至2025年1月间EB-BSI患者的临床资料,分析EB-BSI的中西医临床特点,以发病后28 d是否存活作为预后判定的终点指标,采用二元logistic回归分析患者死亡的独立危险因素。结果 患者年龄53~94岁,均有基础病。气营两燔证患者占比60.3%,死亡组患者出现神志改变、四肢逆冷、肠鸣音异常多于存活组(P<0.05),死亡组寒战患者少于存活组(P<0.05)。肺炎克雷伯菌血流感染患者与其他细菌感染相比具有高龄、28 d死亡率高、入ICU后发病时间晚、耐碳青霉烯类肠杆菌感染比例高等特点。多因素分析发现,脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分升高、神志改变、深静脉置管是ICU肠杆菌目细菌血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。结论 中医院综合监护病房EB-BSI患者多为气营两燔证,肺炎克雷伯菌血流感染患者比其他肠杆菌目细菌血流感染死亡率高,ICU中EB-BSI发生时神志改变、深静脉置管、SOFA评分升高是28 d死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 血流感染 肠杆菌目细菌 重症监护室 中西医 危险因素
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中西医结合治疗脓毒症的现状与展望
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作者 余剑波 宫丽荣 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第2期159-164,共6页
本文系统梳理并评述了西医与中医治疗脓毒症的现状与局限性,分析了中西医结合治疗的优势,以及“辨证融合”诊疗理念的核心内涵、在脓毒症临床救治中的实践策略与应用路径,并对该理念指导下脓毒症中西医结合治疗的未来发展方向进行展望,... 本文系统梳理并评述了西医与中医治疗脓毒症的现状与局限性,分析了中西医结合治疗的优势,以及“辨证融合”诊疗理念的核心内涵、在脓毒症临床救治中的实践策略与应用路径,并对该理念指导下脓毒症中西医结合治疗的未来发展方向进行展望,旨在提升脓毒症救治水平提供新思路与新方法。 展开更多
关键词 脓毒症 中西医结合 多靶点治疗
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一种二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法
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作者 熊文龙 张良 《临床皮肤科杂志》 北大核心 2026年第1期58-61,共4页
目的探讨一种有效的二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法。方法选取2020年7月—2022年6月来武汉市第一医院皮肤科就治的28例皮肤化脓性感染性疾病的患者,在经过一期切排引流术后,伤口均存在不同程度的皮下死腔。二期则采用改良的... 目的探讨一种有效的二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法。方法选取2020年7月—2022年6月来武汉市第一医院皮肤科就治的28例皮肤化脓性感染性疾病的患者,在经过一期切排引流术后,伤口均存在不同程度的皮下死腔。二期则采用改良的缝合方法,完全关闭存在皮下死腔的伤口。结果28例患者伤口愈合良好,均未出现感染、血肿、皮下死腔残留和皮瓣坏死等术后并发症。结论本缝合方法适用于闭合化脓感染后存在死腔的伤口,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 皮下死腔 感染性伤口 锚定缝合
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中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的可视化分析
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作者 赵雅雯 肖其梅 +4 位作者 王亚萌 陈广美 袁康 陈景利 梁章荣 《中国中医急症》 2026年第3期254-258,共5页
目的 系统梳理中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的文献,分析并呈现该领域研究现状、热点及趋势。方法 检索并导出中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统各数据库建库至2024年12月1日收... 目的 系统梳理中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的文献,分析并呈现该领域研究现状、热点及趋势。方法 检索并导出中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统各数据库建库至2024年12月1日收录的中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的文献,使用CiteSpace软件对文献题录的作者、机构、关键词、聚类和突现词进行可视化分析。结果 共纳入文献792篇,该领域年发文量呈稳定上升趋势,发文量最高的是孔立,并形成以孔立、江荣林、陈分乔、刘清泉等为代表的科研团队。发文量最高的机构是广州中医药大学(89篇),出现的高频关键词依次为“临床疗效”“胃肠功能”“炎症因子”,关键词共聚为11类,突现强度较高的关键词为神阙穴、消胀贴等。结论 目前研究热点集中在不同中医药治法的临床疗效评估和对炎症因子的影响分析。联合疗法的探讨是该领域当前研究热点。中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍通路机制研究是未来的研究方向。该领域研究现状的不足之处在于随机对照研究数量少、团队协作不足,建议今后加强多中心协作,增加高质量临床研究。 展开更多
关键词 脓毒症 胃肠功能障碍 CITESPACE 可视化分析 文献计量学
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PCT联合SII对脓毒症患者病情转归的预测价值
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作者 陈多军 蒋文韬 +2 位作者 朱家双 张敏 彭沪 《中南医学科学杂志》 2026年第1期48-50,78,共4页
目的分析降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者病情转归的预测价值。方法回顾性分析本院收治的81例脓毒症患者的临床资料,根据入院是否发生休克分为脓毒症组(未休克)24例与脓毒症休克组57例;按治疗28天后病情转归分为预... 目的分析降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者病情转归的预测价值。方法回顾性分析本院收治的81例脓毒症患者的临床资料,根据入院是否发生休克分为脓毒症组(未休克)24例与脓毒症休克组57例;按治疗28天后病情转归分为预后不良组(死亡或放弃治疗后失访)20例与预后良好组(出院或转出重症监护室)61例。比较脓毒症休克组与脓毒症组、预后良好组与预后不良组入院时、入院3天、入院7天PCT、SII水平。采用ROC曲线分析脓毒症患者入院时PCT、SII对疾病转归的预测效能。结果入院时、入院3天、入院7天时,脓毒症休克组、预后不良组PCT、SII分别高于脓毒症组、预后良好组(P<0.05)。预后不良组脓毒症休克患者的占比高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时PCT、SII及两者联合预测脓毒症患者预后不良的AUC值分别为0.522、0.545及0.892。结论脓毒症患者入院时PCT、SII水平与其病情严重程度及预后有关,联合检测对患者病情转归具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 全身免疫炎症指数 病情转归 预测价值
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