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中药保留灌肠对脓毒症胃肠功能障碍治疗的研究进展 被引量:2
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作者 李洋 贾婷婷 +5 位作者 张海荣 赵建 黄新生 李晓 钟鑫 张瑞芬 《中国中医急症》 2025年第2期359-362,共4页
脓毒症是一种对人类生命健康威胁极大的疾病,而胃肠功能障碍在脓毒症并发多器官功能衰竭中占据很大比例,有发病率、病死率极高的特点。近些年,中医药在治疗脓毒症导致的胃肠功能障碍方面取得了不错的效果,尤其是以中药灌肠的手段,其治... 脓毒症是一种对人类生命健康威胁极大的疾病,而胃肠功能障碍在脓毒症并发多器官功能衰竭中占据很大比例,有发病率、病死率极高的特点。近些年,中医药在治疗脓毒症导致的胃肠功能障碍方面取得了不错的效果,尤其是以中药灌肠的手段,其治疗效果较为突出。本文从脓毒症胃肠功能障碍的病因病机,以及中药灌肠法的应用优势、脓毒症的灌肠用药等方面出发,对脓毒症胃肠功能障碍的中药灌肠治疗进行综述,希望能为临床治疗提供有价值的参考。 展开更多
关键词 脓毒症 胃肠功能障碍 灌肠法 综述
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前列地尔联合肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床研究 被引量:1
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作者 龚建 《临床研究》 2025年第4期72-75,共4页
目的探讨前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性肾损伤患者的效果,并分析其血清微小核糖核酸(miR)-155及miR-233表达水平的变化情况及潜在意义。方法选取2021年1月至2023年1月郑州人民医院收治的82例脓毒症合并急性... 目的探讨前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性肾损伤患者的效果,并分析其血清微小核糖核酸(miR)-155及miR-233表达水平的变化情况及潜在意义。方法选取2021年1月至2023年1月郑州人民医院收治的82例脓毒症合并急性肾损伤患者进行回顾性分析,按照入院后治疗方式不同分为对照组和观察组,各41例。对照组进行CRRT治疗,观察组进行前列地尔联合CRRT治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子指标、肾功能指标水平、miR-155、miR-233相对表达量及皮疹、胃肠道反应、头疼发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降,且相比于对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后miR-155、miR-233相对表达量低于治疗前,且相比于对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合CRRT可以降低脓毒症合并急性肾损伤患者体内炎症因子水平,改善患者肾功能,调节体内miR-155、miR-233表达,安全性良好。 展开更多
关键词 前列地尔 肾脏替代疗法 脓毒症 急性肾损伤 微小核糖核酸-155 微小核糖核酸-233
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血清CAF、penKid在脓毒症急性肾损伤中的表达及临床意义
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作者 李萍 王硕 +2 位作者 王玲 王巍 王秀娟 《疑难病杂志》 2025年第4期397-402,共6页
目的探讨血清集聚蛋白多糖C端片段(CAF)、脑啡肽原A 119-159(penKid)在脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者中的表达水平及临床意义。方法选取2021年3月—2024年3月南京医科大学第四附属医院重症医学科收治脓毒症合并AKI患者109例为合并AKI组... 目的探讨血清集聚蛋白多糖C端片段(CAF)、脑啡肽原A 119-159(penKid)在脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者中的表达水平及临床意义。方法选取2021年3月—2024年3月南京医科大学第四附属医院重症医学科收治脓毒症合并AKI患者109例为合并AKI组,根据AKI分期标准分为Ⅰ期(n=46)、Ⅱ期(n=35)、Ⅲ期(n=28),患者均行肾脏代替疗法(CRRT)治疗,并根据治疗后28 d估计肾小球滤过率(eGFR)分为预后良好亚组(n=83)和预后不良亚组(n=26);于同期随机选取单纯脓毒症患者109例为脓毒症组。采用酶联免疫吸附法检测血清CAF、penKid水平,全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C),计算eGFR;Pearson积矩相关或Spearman秩相关分析血清CAF、penKid与肾功能指标、AKI分期的关系;Logistic回归分析脓毒症并发AKI患者预后不良影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CAF、penKid对预后不良的预测价值。结果与脓毒症组比较,合并AKI组血清CAF、penKid、SCr、Cys-C水平升高,eGFR水平降低(t/P=15.363/<0.001、12.104/<0.001、18.038/<0.001、19.221/<0.001、20.776/<0.001);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清CAF、penKid、SCr、Cys-C水平依次升高,eGFR水平依次降低(F/P=95.573/<0.001、49.832/<0.001、85.548/<0.001、79.249/<0.001、421.846/<0.001);血清CAF、penKid与AKI分期、SCr、Cys-C呈正相关,与eGFR呈负相关(CAF:r s/P=0.762/<0.001、0.703/<0.001、0.715/<0.001、-0.771/<0.001;penKid:r s/P=0.734/<0.001、0.668/<0.001、0.694/<0.001、-0.702/<0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组AKI分期Ⅱ、Ⅲ期比例及血清CAF、penKid水平升高,eGFR水平降低(χ^(2)/t/P=10.085/0.007、18.446/<0.001、11.075/<0.001、15.252/<0.001);AKI分期Ⅱ期和Ⅲ期、CAF升高、penKid升高是脓毒症合并AKI患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.130(1.032~1.236)、1.783(1.246~2.558)、1.586(1.157~2.173)、1.533(1.127~2.085)],eGFR升高是预后不良保护因素[OR(95%CI)=0.671(0.483~0.933)];血清CAF、penKid及二者联合预测脓毒症合并AKI患者预后不良的AUC分别为0.831、0.822、0.916,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=1.624/0.032、1.826/0.025)。结论血清CAF、penKid在脓毒症合并AKI患者中表达上调,并与AKI病情程度及预后密切相关,早期联合检测可辅助临床预测预后不良发生风险。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 集聚蛋白多糖C端片段 脑啡肽原A119-159 预后
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益气通腑方灌肠治疗脓毒症肠功能障碍的临床观察
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作者 胡瑞英 李旭成 +3 位作者 张军 舒婷婷 张栋 高宇 《中国中医急症》 2025年第2期292-295,共4页
目的 观察益气通腑方灌肠治疗脓毒症肠功能障碍的疗效。方法 60例脓毒症肠功能障碍患者采用随机数字表法分为两组各30例,对照组患者采用西医常规治疗及开塞露灌肠,治疗组患者在西医常规治疗基础上采用益气通腑方灌肠治疗,比较两组疗效... 目的 观察益气通腑方灌肠治疗脓毒症肠功能障碍的疗效。方法 60例脓毒症肠功能障碍患者采用随机数字表法分为两组各30例,对照组患者采用西医常规治疗及开塞露灌肠,治疗组患者在西医常规治疗基础上采用益气通腑方灌肠治疗,比较两组疗效。结果 治疗后,治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P <0.05);治疗组患者胃肠功能障碍分级(GDS)评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分低于对照组,腹腔压力、胃残余量小于对照组,每分钟肠鸣音次数多于对照组;血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,ICU住院时间短于对照组(均P <0.05)。结论 益气通腑方灌肠能够提高脓毒症肠功能障碍患者疗效,改善患者胃肠功能,减轻炎症反应,缩短住院时间。 展开更多
关键词 脓毒症肠功能障碍 益气通腑方 灌肠 疗效
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脓毒症患者中期因子表达水平及其与缺血缺氧损伤和预后的相关性
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作者 王平 李辉 +4 位作者 苑晓姣 刘燕 刘倩 郭元竞 谢枫 《广东医学》 2025年第6期856-861,共6页
目的分析中期因子在脓毒症患者中的表达水平,并探讨脓毒症患者中期因子表达水平与缺血缺氧损伤和预后的相关性。方法选取2023年1月至2024年7月期间于重症医学科进行治疗的98例脓毒症患者进行28 d随访,失访4例,根据预后分为生存组(n=64)... 目的分析中期因子在脓毒症患者中的表达水平,并探讨脓毒症患者中期因子表达水平与缺血缺氧损伤和预后的相关性。方法选取2023年1月至2024年7月期间于重症医学科进行治疗的98例脓毒症患者进行28 d随访,失访4例,根据预后分为生存组(n=64)和死亡组(n=30)。收集患者的临床资料,应用Pearson相关模型分析缺血缺氧损伤指标与midkine水平的相关性,多因素logistic模型探究脓毒症患者预后的相关因素并评价midkine在预后预测中的效能。结果两组患者midkine、心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、氧输送(oxygen delivery,DO_(2))、氧消耗(oxygen consumption,VO_(2))和氧摄取率(oxygen extraction ratio,O_(2)ER)、乳酸对比差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,DO_(2)与midkine水平呈负相关(r=-0.306;P=0.000),VO_(2)(r=0.309;P=0.001)、O_(2)ER(r=0.380;P=0.001)、乳酸(r=0.523;P=0.000)与midkine水平均呈正相关(P<0.05)。单因素logistic分析显示,midkine(OR=213.983,P=0.000)、MAP(OR=0.930,P=0.000)、CVP(OR=0.294,P=0.007)、DO_(2)(OR=0.973,P=0.000)、O_(2)ER(OR=1.477,P=0.000)、乳酸(OR=24.556,P=0.000)为影响脓毒症患者预后的相关因素。多因素logistic分析显示,midkine(OR=175.258,P=0.008)为影响脓毒症患者预后的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,midkine预测脓毒症患者的预后时具有较高的效能(AUC=0.821,95%CI:0.727~0.893),其敏感度和特异度分别为76.67%和77.78%。结论VO_(2)、DO_(2)、O_(2)ER、乳酸与midkine具有相关性,且midkine是脓毒症患者预后的独立危险因素,可作为预测脓毒症患者预后的重要指标。 展开更多
关键词 脓毒症 人中期因子 预后 相关性
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环状RNA 0006750靶向调控微小RNA-876-3p对脓毒性相关急性肾损伤的影响
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作者 王会芳 马媛媛 +4 位作者 张鑫 陈凯雯 张晓丽 赵建荣 王晓寅 《山东医药》 2025年第9期40-45,共6页
目的观察环状RNA 0006750(circ_0006750)是否通过靶向调控微小RNA-876-3p(miR-876-3p)影响脓毒性相关急性肾损伤(SAKI)的发展。方法取人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK2),分别加入0、2.5、5、10μg/mL的LPS培养24 h,构建SAKI模型,采用实时... 目的观察环状RNA 0006750(circ_0006750)是否通过靶向调控微小RNA-876-3p(miR-876-3p)影响脓毒性相关急性肾损伤(SAKI)的发展。方法取人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK2),分别加入0、2.5、5、10μg/mL的LPS培养24 h,构建SAKI模型,采用实时荧光定量PCR法测算各浓度干预细胞circ_0006750、miR-876-3p,采用Spearman相关性分析circ_0006750与miR-876-3p相关性。另取10μg/mL LPS诱导的SAKI模型细胞分为6组,分别转染sh-NC载体(干扰对照组)、sh-circ_0006750载体(circ_0006750干扰组)、sh-circ_0006750载体+miR-876-3p抑制物(circ_0006750和miR-876-3p联合干扰组)、NC-OE载体(过表达对照组)、circ_0006750-OE载体(circ_0006750过表达组)、circ_0006750-OE载体+miR-876-3p模拟物(circ_0006750和miR-876-3p联合过表达组),于培养24、48和72 h时采用CCK-8法观察各组细胞增殖情况,采用流式细胞仪观察各组细胞凋亡情况,检测各组细胞检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)。分别采用荧光素酶报告基因试验和RNA pull-down试验,验证HK2细胞circ_0006750与miR-876-3p的靶向关系。结果随着LPS浓度增加,HK2细胞circ_0006750相对表达量下调、miR-876-3p相对表达量增加(P均<0.05);SAKI模型中circ_0006750与miR-876-3p的表达呈负相关(r=-0.795,P=0.015)。与干扰对照组相比,circ_0006750干扰组培养24、48、72 h OD值降低,细胞凋亡率增加,细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS及MDA的含量升高(P均<0.05);与circ_0006750干扰组相比,circ_0006750和miR-876-3p联合干扰组培养24、48、72 h OD值升高,细胞凋亡率下降,细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS及MDA的含量降低(P均<0.05);与过表达对照组相比,circ_0006750过表达组培养24、48、72 h OD值升高,细胞凋亡率下降,细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS及MDA的含量降低(P均<0.05);与circ_0006750过表达组相比,circ_0006750和miR-876-3p联合过表达组培养24、48、72 h OD值下降,细胞凋亡率增加,细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS及MDA的含量升高(P均<0.05)。circ_0006750通过海绵吸附作用直接结合并抑制miR-876-3p表达。结论circ_0006750可能通过靶向miR-876-3p促进HK-2细胞增殖,抑制细胞凋亡、炎症反应和氧化应激,从而延缓SAKI的进展。 展开更多
关键词 环状RNA 0006750 微小RNA-876-3p 脓毒性相关急性肾损伤 炎症反应 氧化应激
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脓毒症急性肺损伤患者的代谢组学变化分析
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作者 薛海玲 王瑞 +5 位作者 张爱民 戈立秀 高巧营 杨娜 贾晓冬 王睿 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第3期373-379,共7页
目的:利用非靶向代谢组学寻找脓毒症伴急性肺损伤(ALI)特异性代谢标志物和代谢途径,为临床诊疗提供新的依据。方法:采用超高效液相色谱/质谱联用仪分别对脓毒症伴ALI组(23例)、脓毒症不伴ALI组(14例)及健康对照组(15例)的血清样本进行... 目的:利用非靶向代谢组学寻找脓毒症伴急性肺损伤(ALI)特异性代谢标志物和代谢途径,为临床诊疗提供新的依据。方法:采用超高效液相色谱/质谱联用仪分别对脓毒症伴ALI组(23例)、脓毒症不伴ALI组(14例)及健康对照组(15例)的血清样本进行代谢组学检测,并对差异代谢物及代谢途径进行统计分析。结果:与脓毒症不伴ALI组比,脓毒症伴ALI组的炎症相关代谢物7-氧代胆固醇、马尿酸浓度增加,抗氧化代谢物马特果酚7-O-葡萄糖苷、扁柏酚葡萄糖苷、去甲基阿兰吉苷浓度增加,能量相关代谢物PGK1、DL-3-羟基己酸和异纤维蛋白B3浓度增加,抗炎代谢物甘氨脱氧胆酸、抗氧化代谢物2-羟基雌酮、内源性代谢物N-(3-氯苯甲酰基)甘氨酸及药物(M)-生物碱浓度均降低。显著变化的代谢途径有雌醇代谢、氨回收、组氨酸代谢和胆汁酸代谢。结论:用非靶向代谢组学方法在脓毒症伴ALI患者血清中筛选出具有显著变化的炎症相关代谢物、抗氧化代谢物、能量相关代谢物及抗炎代谢物等,该组患者存在雌醇代谢、氨回收、组氨酸代谢和胆汁酸代谢途径紊乱。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 代谢组学 超高效液相色谱/质谱
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奚肇庆教授运用“提壶揭盖法”治疗脓毒症相关急性肾损伤的临证经验
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作者 窦莉 谭宇卫 +3 位作者 徐顺娟 杨婷雯 陈剑 奚肇庆(指导) 《中国中医急症》 2025年第5期909-911,924,共4页
脓毒症相关急性肾损伤是脓毒症最常见的器官功能障碍,相比其他原因导致的肾损伤,病死率更高。中医药治疗肾损伤经验丰富,但对脓毒性肾损伤的研究较少。奚肇庆教授提出以调气为核心的治疗理念,运用“提壶揭盖法”治疗脓毒症相关急性肾损... 脓毒症相关急性肾损伤是脓毒症最常见的器官功能障碍,相比其他原因导致的肾损伤,病死率更高。中医药治疗肾损伤经验丰富,但对脓毒性肾损伤的研究较少。奚肇庆教授提出以调气为核心的治疗理念,运用“提壶揭盖法”治疗脓毒症相关急性肾损伤,取得了良好的临床效果,丰富了中医脓毒症相关急性肾损伤的理论和实践。 展开更多
关键词 脓毒症相关肾损伤 提壶揭盖法 名医经验 奚肇庆
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脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及意义
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作者 朱玲 樊丹 +2 位作者 吴水燕 柏振江 周利兵 《江苏医药》 2025年第2期113-117,共5页
目的探讨脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及其意义。方法155例脓毒症患儿根据血清磷水平分为高磷血症组(56例)、正常血磷组(69例)和低磷血症组(30例);根据血清钙水平分为高钙血症组(10例)、正常血钙组(33例)和低钙血症组(112例);... 目的探讨脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及其意义。方法155例脓毒症患儿根据血清磷水平分为高磷血症组(56例)、正常血磷组(69例)和低磷血症组(30例);根据血清钙水平分为高钙血症组(10例)、正常血钙组(33例)和低钙血症组(112例);根据钙磷乘积分为高钙磷乘积组(51例)、正常钙磷乘积组(28例)和低钙磷乘积组(76例)。比较不同血磷组、不同血钙组和不同钙磷乘积组患儿的临床特征,分析不同血清磷、血清钙和钙磷乘积与实验室指标的相关性。结果高磷血症组抽搐、休克、死亡、呼吸衰竭、急性肾损伤、肝损害和多器官功能障碍综合征(MODS)患儿比例均高于正常血磷组(P<0.05)。低钙血症组休克、死亡、呼吸衰竭、神经系统障碍和MODS患儿比例均高于正常血钙组(P<0.05)。155例脓毒症患儿中,高磷血症合并低钙血症患儿的死亡比例最高。脓毒症患儿血清磷水平与WBC、CRP、ALT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸和D-D呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05或P<0.01);血清钙水平与白蛋白、纤维蛋白原呈正相关,与TBil、尿素氮、肌酐、CK-MB、乳酸呈负相关(P<0.05或P<0.01);钙磷乘积与WBC、CRP、Hb、Plt、CK-MB和乳酸呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论低钙血症和高磷血症是儿童脓毒症中经常发生的一种病理状态,伴随较高的器官功能损害和病死率。同时发生低钙血症及高磷血症的患儿更易死亡。 展开更多
关键词 脓毒症 低钙血症 高磷血症 儿童
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RRI、IVC-RVI、LAR与脓毒症相关急性肾损伤病情程度关系及对预后的影响
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作者 张晓柯 李真 +2 位作者 刘鹏飞 张胜利 吴景硕 《海南医学》 2025年第21期3128-3133,共6页
目的探讨肾阻力指数(RRI)、下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)、乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)与脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)病情程度的关系及对预后的影响。方法选取2021年12月至2024年12月郑州市第二人民医院收治的240例SA-AKI患者(SA-AKI... 目的探讨肾阻力指数(RRI)、下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)、乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)与脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)病情程度的关系及对预后的影响。方法选取2021年12月至2024年12月郑州市第二人民医院收治的240例SA-AKI患者(SA-AKI组)及240例单纯脓毒症患者(脓毒症组)为观察对象,比较两组患者的RRI、IVC-RVI、LAR。根据病情程度将SA-AKI组患者分为轻度组(AKI 1级)159例、重度组(AKI 2级+3级)81例,比较SA-AKI组不同病情程度患者的基线资料、RRI、IVC-RVI、LAR水平,分析RRI、IVC-RVI、LAR与SA-AKI病情程度的关系以及RRI、IVC-RVI、LAR对SA-AKI组患者的预后影响及预测价值。结果SA-AKI组患者的RRI[(0.81±0.19)vs(0.68±0.15)]、LAR[(8.89±0.51)vs(8.28±0.54)]高于脓毒症组,IVC-RVI[(12.02±3.96)%vs(20.15±6.67)%]低于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组SOFA评分[(6.25±1.67)分vs(4.84±1.50)分]、APACHEⅡ评分[(19.60±5.49)分vs(16.00±4.23)分]、连续性肾替代治疗患者占比(74.07%vs 0)、RRI[(0.91±0.10)vs(0.76±0.14)]、LAR[(8.89±0.51)vs(8.28±0.54)]高于轻度组,IVC-RVI[(10.55±1.92)%vs(12.77±2.06)%]低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);LAR、RRI、IVC-RVI与SA-AKI病情程度呈线性关系(P<0.001);RRI、IVC-RVI、LAR仍是SA-AKI组患者预后的独立相关影响因素(P<0.001);RRI、IVC-RVI、LAR单独及联合预测SA-AKI患者预后的AUC分别为0.775、0.775、0.747、0.932,联合的AUC最大。结论RRI、IVC-RVI、LAR与SA-AKI患者病情程度和预后存在线性关系,且三者联合有助于提高SA-AKI预测预后价值。 展开更多
关键词 肾阻力指数 下腔静脉呼吸变异度 乳酸脱氢酶与白蛋白比值 脓毒症 急性肾损伤 预后
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血清人附睾蛋白4、LIPS评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征和28 d死亡的相关性分析
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作者 张祎 刘哲 +2 位作者 袁晶 李雯 王文静 《国际检验医学杂志》 2025年第5期589-594,共6页
目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、肺损伤预测(LIPS)评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和28 d死亡的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的败血症患者207例,根据是否并发ARDS分为ARDS组(73例)和非ARDS组(134例),并进一... 目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、肺损伤预测(LIPS)评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和28 d死亡的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的败血症患者207例,根据是否并发ARDS分为ARDS组(73例)和非ARDS组(134例),并进一步根据28 d生存情况将ARDS组分为死亡组(26例)和存活组(47例)。采用电化学发光法检测HE4水平,计算LIPS评分。利用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者死亡的影响因素,采用点二列相关性分析ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HE4、LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测28 d死亡的价值。结果与非ARDS组比较,ARDS组血清HE4水平和LIPS评分升高(P<0.05)。败血症相关ARDS的独立危险因素为序贯器官衰竭评估(SOFA)评分增加、血乳酸升高、HE4升高和LIPS评分增加(P<0.05)。73例败血症相关ARDS患者28 d死亡率为35.62%(26/73)。与存活组比较,死亡组血清HE4、LIPS评分升高(P<0.05)。败血症相关ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡呈正相关(r=0.605、0.579,P<0.05)。血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS的曲线下面积(AUC)为0.909,大于血清HE4、LIPS评分单独诊断的0.828、0.806(Z=3.360、3.387,P均<0.05);血清HE4联合LIPS评分预测败血症相关ARDS患者28 d死亡的AUC为0.891,大于血清HE4、LIPS评分单独预测的0.808、0.779(Z=2.028、2.017,均P<0.05)。结论血清HE4水平和LIPS评分升高是败血症相关ARDS的独立危险因素,且与患者28 d死亡密切相关,血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测患者28 d死亡的价值较高。 展开更多
关键词 败血症相关急性呼吸窘迫综合征 人附睾蛋白4 肺损伤预测评分 28 d死亡
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脓毒症患儿肠道菌群特征及其与病情严重程度的相关性研究
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作者 曹利静 徐梅先 +2 位作者 张会芬 吕昭怡 白新凤 《河北医科大学学报》 2025年第3期329-335,共7页
目的探讨脓毒症患儿肠道菌群多样性变化特征及其与病情程度的相关性。方法选取本院重症医学一科收治的符合脓毒症诊断的患儿15例为研究对象,选择同期入住儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的感染但非脓毒症患儿28... 目的探讨脓毒症患儿肠道菌群多样性变化特征及其与病情程度的相关性。方法选取本院重症医学一科收治的符合脓毒症诊断的患儿15例为研究对象,选择同期入住儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的感染但非脓毒症患儿28例为对照组。收集患儿入院第1天的粪便,提取大便中菌群DNA,通过16S rDNA基因进行扩增,经Illumina平台测序,对测序结果进行物种注释、多样性及物种差异分析。记录患儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality scoreⅢ,PRISMⅢ)和危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)。将2组肠道菌群构成进行对比,并与病情评分进行相关性分析。结果脓毒症组PCIS评分[78(8)分]低于非脓毒症组[90(12)分],PRISMⅢ评分[16(16)分]高于非脓毒症组[12(9)分](P<0.05)。2组大便样本测序共测得1489022条有效序列。脓毒症组患儿肠道菌群丰度指数[Ace指数(99.458±38.948)、Chao指数(99.400±38.943)]、肠道菌群多样性指数[Shannon指数(3.647±1.411)]均低于非脓毒症组[Ace指数(107.879±25.242)、Chao指数(107.893±25.238)、Shannon指数(4.125±1.160)]。主成分分析显示脓毒症组和非脓毒症组2组菌群分布呈现组内相对集中,组间相对分离,2组大便样本菌群结构差异有统计学意义(P<0.05)。2组肠道优势菌群结构在门、纲、属水平相比差异均有统计学意义(P<0.05)。在门、纲水平上,酸杆菌,嗜盐杆菌与PRISMⅢ评分呈正相关,与PCIS评分呈负相关(P<0.05)。结论脓毒症患儿肠道菌群多样性和丰度均较非脓毒症患儿降低。脓毒症组肠球菌比例明显高于非脓毒症组,致病菌比例明显增加。肠道菌群失衡与病情严重程度具有相关性。 展开更多
关键词 脓毒症 儿童 胃肠道微生物组
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基于中医“气热传营”病机探究C反应蛋白/血小板计数对脓毒症死亡结局的影响
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作者 陈腾飞 丁茂裕 +2 位作者 杨玉媚 杨钦翔 刘清泉 《中国中医急症》 2025年第9期1469-1473,1478,共6页
目的基于中医“气热传营”病机研究C反应蛋白/血小板计数(CRP/PLT)对于脓毒症死亡结局的预测意义。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院2019年1月1日至2024年11月1日收治的237例脓毒症患者资料,依28 d转归分为存活组与死亡组,... 目的基于中医“气热传营”病机研究C反应蛋白/血小板计数(CRP/PLT)对于脓毒症死亡结局的预测意义。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院2019年1月1日至2024年11月1日收治的237例脓毒症患者资料,依28 d转归分为存活组与死亡组,分析患者一般资料、临床及实验室指标等多种变量,并计算第1天CRP/PLT、第7天CRP/PLT及其比值变化程度。随后通过多种统计方法,包括组间差异性分析、ROC曲线分析、生存分析、LASSO回归分析、Cox回归分析等,评估各指标对脓毒症病情进展及预后的影响,并筛选出独立预测因子。结果存活组与死亡组在年龄、收缩压、舒张压等多项指标及第1天、第7天CRP/PLT和比值变化程度上差异显著。ROC曲线显示,第7天CRP/PLT(AUC=0.791)和比值变化程度(AUC=0.713)诊断价值较高。分组后生存率比较表明,第1天、第7天CRP/PLT高分组和比值变化高分组生存率显著低于相应指标低分组。多因素Cox回归分析发现,第7天CRP/PLT≥0.569(HR=2.25,95%CI:1.21~4.18)、比值变化程度≥0.097(HR=1.96,95%CI:1.11~3.46)是影响患者生存率的独立危险因素。结论CRP/PLT在脓毒症病情进展早期预测中具有重要应用价值,第7天CRP/PLT和比值变化程度可作为早期评估脓毒症患者死亡风险的有效指标。 展开更多
关键词 脓毒症 气热传营 C反应蛋白 血小板 死亡预测
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左西孟旦在脓毒症及脓毒症休克中的应用研究进展
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作者 赵浩天 任贺江 赵鹤龄 《临床荟萃》 2025年第1期82-85,共4页
人们对脓毒症及脓毒症休克病理生理学的认识取得了极大进步,但脓毒症休克的发病率和死亡率仍高居不下。脓毒症休克患者合并心功能障碍时可减少心肌收缩力及心排出量、降低液体反应性、影响机体组织灌注和氧合。与传统正性肌力药物相比,... 人们对脓毒症及脓毒症休克病理生理学的认识取得了极大进步,但脓毒症休克的发病率和死亡率仍高居不下。脓毒症休克患者合并心功能障碍时可减少心肌收缩力及心排出量、降低液体反应性、影响机体组织灌注和氧合。与传统正性肌力药物相比,钙增敏剂左西孟旦在强心的同时不增加心肌氧耗、抑制心室重塑、改善大循环与微循环功能并恢复组织灌注。本文就左西孟旦在脓毒症休克中的应用进行综述。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 左西孟旦 血流动力学 脓毒症相关心功能障碍
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外周灌注指数联合肾阻力指数对脓毒性休克患者发生急性肾损伤的预测价值
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作者 雷玲 杜金磊 +3 位作者 张琦玉 王远霞 赵洪祥 陈雪华 《深圳中西医结合杂志》 2025年第16期80-83,I0006,共5页
目的:探讨外周灌注指数(PPI)联合肾阻力指数(RRI)对脓毒性休克患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:纳入2022年1月至2024年12月自贡市第四人民医院收治的113例脓毒性休克患者为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分为AKI... 目的:探讨外周灌注指数(PPI)联合肾阻力指数(RRI)对脓毒性休克患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:纳入2022年1月至2024年12月自贡市第四人民医院收治的113例脓毒性休克患者为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分为AKI组(61例)和非AKI组(52例)。患者于入院24 h内检测PPI、RRI及相关临床指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选AKI的独立危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PPI、RRI单项及联合指标对AKI的预测效能。结果:单因素分析显示,AKI组与非AKI组患者发病至就诊时间、中心静脉压(CVP)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、每日补液量、机械通气率、肌酐、降钙素原(PCT)、血乳酸、PPI及RRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PPI(OR=3.42,95%CI:2.53~4.62)、RRI(OR=2.97,95%CI:1.32~3.98)、CVP(OR=2.44,95%CI:1.80~3.30)、PCT(OR=5.21,95%CI:2.50~10.86)为AKI的独立危险因素(均P<0.01);ROC曲线分析显示,PPI预测AKI的曲线下面积(AUC)为0.653,最佳截断值为0.650;RRI预测的AUC为0.649,最佳截断值为0.816;二者联合预测的AUC提高至0.733(95%CI:0.650~0.816),灵敏度为58%,特异度为76%,约登指数为0.34。结论:PPI与RRI联合应用可提高对脓毒性休克患者发生AKI的预测能力,有助于早期识别高危患者,为临床干预提供参考。 展开更多
关键词 脓毒性休克 急性肾损伤 外周灌注指数 肾阻力指数 预测价值
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脓毒症急性肾损伤患者血清lncRNA CRNDE和SIRT1 mRNA水平与急性肾损伤分期及28 d内预后的关系
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作者 马丽 王成立 +1 位作者 李刚 何明森 《疑难病杂志》 2025年第7期792-798,共7页
目的探究脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)和沉默信息调节因子1(SIRT1)水平与AKI分期及28 d内预后的关系。方法选取2021年2月—2024年7月西安交通大学医学院附属三二〇一医院重症医学... 目的探究脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)和沉默信息调节因子1(SIRT1)水平与AKI分期及28 d内预后的关系。方法选取2021年2月—2024年7月西安交通大学医学院附属三二〇一医院重症医学科收治的脓毒症AKI患者102例为脓毒症AKI组、单纯脓毒症患者93例为脓毒症组,另选取同期医院健康体检者102例为健康对照组。脓毒症AKI组患者根据AKI分期标准分为Ⅰ期23例、Ⅱ期43例、Ⅲ期36例;又根据28 d生存情况分为生存亚组81例和死亡亚组21例。收集入院时受试者临床资料并检测血清肾损伤指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)],对脓毒症AKI组和脓毒症组患者进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,荧光定量PCR和酶联免疫吸附法分别检测血清lncRNA CRNDE和SIRT1水平;Pearson法分析脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE、SIRT1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、肾损伤指标的相关性;Cox回归分析脓毒症AKI患者28 d内死亡的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA CRNDE、SIRT1水平预测脓毒症AKI患者28 d内死亡的价值。结果与健康对照组比较,脓毒症组心率、Cys-C显著升高(P<0.05),脓毒症AKI组心率、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1显著升高(P<0.05);与脓毒症组比较,脓毒症AKI组APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1显著升高(P<0.05)。健康对照组、脓毒症组、脓毒症AKI组血清lncRNA CRNDE水平依次升高,SIRT1水平依次降低(F/P=2222.437/<0.001、257.866/<0.001)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE水平依次升高,SIRT1水平依次降低(F/P=126.602/<0.001、117.367/<0.001)。脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE水平与SIRT1呈负相关(r/P=-0.605/<0.001),与APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1呈正相关(r/P=0.542/<0.001、0.503/<0.001、0.489/<0.001、0.471/<0.001、0.425/<0.001、0.413/<0.001、0.538/<0.001);血清SIRT1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1呈负相关(r/P=-0.526/<0.001、-0.514/<0.001、-0.505/<0.001、-0.493/<0.001、-0.481/<0.001、-0.429/<0.001、-0.519/<0.001)。与生存亚组比较,死亡亚组APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys-C、SCr、BUN、NGAL、KIM-1、lncRNA CRNDE显著升高,SIRT1显著降低(t/P=7.356/<0.001、12.000/<0.001、33.798/<0.001、7.028/<0.001、8.183/<0.001、5.065/<0.001、8.820/<0.001、19.668/<0.001、10.988/<0.001)。APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、Cys-C高、SCr高、BUN高、NGAL高、KIM-1高、lncRNA CRNDE高均是脓毒症AKI患者28 d内死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.998(1.147~3.479)、1.868(1.142~3.056)、2.016(1.115~3.643)、1.685(1.143~2.485)、1.960(1.208~3.181)、2.237(1.176~4.254)、2.113(1.209~3.694)、2.601(1.336~5.065)],SIRT1高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.442(0.279~0.700)]。血清lncRNA CRNDE、SIRT1及两者联合预测脓毒症AKI患者28 d内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.816、0.905,两者联合预测的AUC显著高于单独预测(Z/P=1.758/<0.001、1.431/<0.001)。结论脓毒症AKI患者血清lncRNA CRNDE呈高表达,SIRT1呈低表达,二者与AKI分期、肾损伤指标及28 d内预后相关,可帮助预测28 d内死亡情况。 展开更多
关键词 脓毒症急性肾损伤 长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因 沉默信息调节因子1 急性肾损伤分期 预后
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附子煎剂对脓毒性休克患者氧代谢及临床预后的影响
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作者 姜丹 陶福正 +3 位作者 夏晓萍 王和浩 柳缨 林晓燕 《浙江临床医学》 2025年第5期698-700,共3页
目的探讨附子煎剂对脓毒性休克阳气亏虚型患者组织细胞氧代谢和临床预后的影响。方法选择2022年1月至2023年12月脓毒性休克患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用附子煎剂(9... 目的探讨附子煎剂对脓毒性休克阳气亏虚型患者组织细胞氧代谢和临床预后的影响。方法选择2022年1月至2023年12月脓毒性休克患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用附子煎剂(9 g/d,分2次鼻饲灌胃,共7 d)。在治疗前、治疗后不同时间点行脉波指示剂连续心排出量监测、心脏超声和血液检查,监测两组患者的心功能指标[心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、血脑钠肽(BNP)]和氧代谢参数[氧供(DO_(2))、氧耗(VO_(2))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血乳酸(LAC)]以及呼吸机使用时间、住ICU时间、28 d死亡率和不良反应。结果观察组患者24 h、48 h、72 h的BNP低于对照组,24 h、48 h、72 h的CO高于对照组,48 h、72 h的CI高于对照组,12 h、24 h、48 h、72 h的EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组72 h的DO_(2),48 h、72 h的VO_(2)和O_(2)ER均高于对照组,72 h的LAC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间及ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用附子煎剂鼻饲,可改善脓毒性休克患者心功能及氧代谢,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 脓毒性休克 附子 氧代谢 氧摄取率 血乳酸
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基于“气分、血分、水分”探讨脓毒症中西医结合诊疗思路
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作者 刘玉金(综述) 吴艳松(审校) 《疑难病杂志》 2025年第11期1399-1403,共5页
脓毒症是由病原微生物感染所引发的以全身炎性反应、微循环障碍、毛细血管渗漏为特征的临床综合征,大部分患者可出现周身指凹性水肿。笔者根据张仲景“气分、血分、水分”理论,结合脓毒症的临床实践,提出脓毒症的中西医结合诊疗思路,即... 脓毒症是由病原微生物感染所引发的以全身炎性反应、微循环障碍、毛细血管渗漏为特征的临床综合征,大部分患者可出现周身指凹性水肿。笔者根据张仲景“气分、血分、水分”理论,结合脓毒症的临床实践,提出脓毒症的中西医结合诊疗思路,即病原体感染符合热毒侵袭病机,免疫防御功能减退与正气亏虚相符合,早期炎性反应失调与代谢紊乱符合气分之气化气机紊乱病机,微循环障碍、毛细血管渗漏与血分脉络瘀阻病机相符合,液体过负荷则与水分水湿泛滥病机相符合。脓毒症为危重疾病,往往表现为气分、血分、水分同病,应根据脓毒症患者气分、血分、水分证候的轻重,给予气、血、水分消同调,以利于疾病的向愈。 展开更多
关键词 脓毒症 气分 血分 水分 治疗
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脓毒症急性肾损伤的CXCL1表达变化
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作者 詹亚琨 罗艳 邹蓓 《实用临床医学(江西)》 2025年第2期22-26,共5页
目的探讨脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血清CXC趋化因子配体1(CXCL1)水平及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020—2023年就诊于南昌大学第二附属医院的120例SAKI患者为观察组,按观察组年龄、性别、基础疾病(如高血压、糖尿病)进行... 目的探讨脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血清CXC趋化因子配体1(CXCL1)水平及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020—2023年就诊于南昌大学第二附属医院的120例SAKI患者为观察组,按观察组年龄、性别、基础疾病(如高血压、糖尿病)进行1∶1匹配,选取同期就诊本院的脓毒症非肾损伤患者为对照组(n=120)。入院第1天采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清CXCL1表达水平;比较2组临床资料和实验室检查指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等。结果与对照组比较,观察组血清CXCL1水平、CRP、WBC、SCr、BUN明显升高(P<0.001)。根据观察组预后情况,按患者是否在28 d内死亡分为死亡组(n=33)和存活组(n=87),死亡组CXCL1、CRP、WBC、SCr、BUN水平高于存活组(P<0.001)。观察组患者血清CXCL1与CRP(r=0.532,P<0.001)、WBC(r=0.487,P<0.001)、SCr(r=0.539,P<0.001)、BUN(r=0.681,P<0.001)呈正相关。结论SAKI患者血清CXCL1水平升高,可用于SAKI患者的早期诊断,预测患者病情的严重程度,也有益于临床合理治疗和预后评估。 展开更多
关键词 脓毒症相关性肾损伤 CXC趋化因子配体1 炎性因子 肾功能
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脓毒症患者C3AR1及巨噬细胞细胞因子表达水平与心脏损伤及预后的关系
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作者 李欣 徐建博 杜娟 《南昌大学学报(医学版)》 2025年第1期69-75,共7页
目的探讨脓毒症补体成分3A受体1(C3AR1)及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系。方法将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)分为SIMD组21例和非SIMD组85例。采用连续器官衰竭评估(SOFA)量表对患者进行SOFA评... 目的探讨脓毒症补体成分3A受体1(C3AR1)及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系。方法将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)分为SIMD组21例和非SIMD组85例。采用连续器官衰竭评估(SOFA)量表对患者进行SOFA评分。使用Milliplex MAP试剂盒测定患者血浆人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C3A和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用PCR法检测外周血单个核细胞(PBMCs)中C3AR1 mRNA的表达,使用血液分析仪检测节状中性粒细胞-单核细胞比率(SeMo)。采用Logistic回归分析评估与SIMD相关的免疫功能参数,采用生成受试者操作曲线(ROC)评估免疫功能参数组合评分和SOFA评分预测SIMD的效果。结果与非SIMD组相比,SIMD组SeMo显著降低(P<0.05),SOFA评分、TNF-α、G-CSF、C3A、C3AR1水平显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SeMo、G-CSF、C3A和C3AR1是SIMD的独立预测因素;按β回归系数值确定的各免疫功能参数风险评分的组合评分:0、1、2、3、4、5、6、7、8分的SIMD发生率分别为0.0%(0/20)、4.5%(1/22)、0.0%(0/6)、13.3%(2/15)、20.8%(5/24)、61.5%(8/13)、0.0%(0/1)、100.0%(4/4)、100.0%(1/1),组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=44.796,P<0.001)。ROC分析显示,免疫功能参数组合评分预测SIMD的AUC为0.862、敏感度为66.7%、特异度为90.6%,显著高于SOFA评分的0.725、61.9%、75.3%(P<0.001)。结论免疫功能参数组合评分结合了血浆G-CSF水平、C3A水平、血清SeMo比率和单核细胞C3AR1表达水平,在预测SIMD方面优于SOFA评分。 展开更多
关键词 脓毒症 补体成分3A受体1 外周血单核细胞 心脏损伤 免疫功能
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