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脓毒性休克血流氧流分型与临床管理专家共识(2025)
1
作者 黄薇 王欣晨 +10 位作者 柴文昭 崔克亮 姚波 邢志群 王翠 刘晶晶 巩师毅 李冬凯 尹万红 王小亭 杜微 《协和医学杂志》 北大核心 2026年第1期40-58,共19页
脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症死亡的主要原因,其核心病理生理机制是机体失调反应后血流与氧流紊乱导致的重症单元(由微循环与功能细胞线粒体组成)严重缺血缺氧。由于机体反应具有系统... 脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症死亡的主要原因,其核心病理生理机制是机体失调反应后血流与氧流紊乱导致的重症单元(由微循环与功能细胞线粒体组成)严重缺血缺氧。由于机体反应具有系统趋同但临床表现异质的特点,目前针对血流动力学的认知与管理策略尚未统一,易导致复苏不足或治疗过度。为提高救治质量,专家组在系统梳理“血流-氧流”理论基础上,强调从血流与氧流整合视角重新审视脓毒性休克,并制订了《脓毒性休克血流氧流分型与临床管理专家共识(2025)》。共识提出血流-氧流临床分型应综合心功能、血管张力、重症单元氧流利用状态和疾病时程,结合机体反应表型与人工智能技术优化亚型识别;倡导以器官灌注多部位氧流监测、外周灌注监测及重症超声构建连续评估体系;在“重症救治三角”框架下实施个体化、集束化管理策略,并针对多个管理位点提出了指导意见,以期恢复血流-氧流匹配,降低器官功能衰竭风险和患者病死率。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血流-氧流 血流动力学 感染
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凉血活血方抑制铁死亡减轻脓毒症急性肾损伤的实验研究
2
作者 卓玉珍 杨磊 +4 位作者 周旻 巩传勇 张萍 李斯雨 李家瑞 《中国中西医结合外科杂志》 2026年第1期115-120,共6页
目的:观察凉血活血方对脓毒症诱导小鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及机制。方法:15只雄性C57BL/6小鼠,采用盲肠结扎穿刺术(CLP)制备脓毒症AKI小鼠模型,小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和凉血活血方组,每组5只。凉血活血方组给予凉血活... 目的:观察凉血活血方对脓毒症诱导小鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及机制。方法:15只雄性C57BL/6小鼠,采用盲肠结扎穿刺术(CLP)制备脓毒症AKI小鼠模型,小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和凉血活血方组,每组5只。凉血活血方组给予凉血活血方(6 g/kg)连续灌胃2 d(1次/d),假手术组和模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,术后24 h麻醉取材。HE染色观察肾组织病理变化。生化法检测小鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量,检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。Western blotting检测肾组织铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白水平。结果:凉血活血方可以改善脓毒症小鼠的肾功能损害和肾组织病理损伤,降低肾组织中IL-1β、TNF-α、IL-6等炎症因子水平和MDA含量,同时提高肾组织中SOD、GSH含量及SLC7A11、GPX4、Nrf2、HO-1蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血活血方能够改善脓毒症所致AKI小鼠的肾组织病理损伤和肾功能,其机制可能与抑制肾组织铁死亡有关。 展开更多
关键词 凉血活血方 脓毒症 急性肾损伤 铁死亡 核因子红细胞2相关因子2
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加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克的临床疗效及对免疫炎症因子的影响
3
作者 赵浩 张洁 +2 位作者 周学春 顾燕妮 江艳芬 《河北中医》 2026年第2期242-245,251,共5页
目的观察加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克(SS)的临床疗效及对免疫炎症因子的影响。方法将120例SS患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用加味回阳升陷汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前... 目的观察加味回阳升陷汤治疗脓毒症休克(SS)的临床疗效及对免疫炎症因子的影响。方法将120例SS患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用加味回阳升陷汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏心肌肌酐蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内皮素1(ET-1)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)水平,并统计2组疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率91.67%(55/60),对照组总有效率70.00%(42/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均较本组治疗前升高(P<0.05),而治疗组治疗后NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05),2组治疗后ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后ET-1水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IgA、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、PCT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清LAC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味回阳升陷汤治疗SS可显著提高患者的临床疗效,改善心功能,调节机体免疫,抑制炎症反应,降低血清LAC,且安全性较佳。 展开更多
关键词 脓毒症休克 大气下陷证 中药疗法
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平战转化策略在提高急诊科服务质量与降低医院感染率中的应用效果
4
作者 陈燕 杨乐 +2 位作者 陈卓友 陈睿言 葛璐 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第1期75-78,83,共5页
目的探讨平战转化策略在三甲医院急诊科医院感染风险管理中的应用效果,以降低医院感染发生率,提升急诊科应对突发公共卫生事件的能力。方法选取2022年1月—2024年4月常州市第二人民医院急诊科接收的117例患者为研究对象。采用随机数字... 目的探讨平战转化策略在三甲医院急诊科医院感染风险管理中的应用效果,以降低医院感染发生率,提升急诊科应对突发公共卫生事件的能力。方法选取2022年1月—2024年4月常州市第二人民医院急诊科接收的117例患者为研究对象。采用随机数字表法分为两组,对照组58例应用常规策略管理,观察组59例应用平战转化策略管理,结合急诊科实际情况,制定并实施具体的感染风险管理措施,包括优化急诊科布局、加强人员培训、完善防控流程、提升设备消毒频次等。比较两组实施前后急诊管理质量评分,抢救成功率,患者满意度,医院感染发生率,医护人员对预防感染的态度、行为及知识掌握程度。结果在急诊管理质量评分方面,观察组和对照组在实施前的服务质量、基础管理、风险评估、应急能力、疑难病例讨论和总分上差异无统计学意义(P>0.05);实施后,观察组在所有评分项目上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在抢救成功率及患者满意度方面,观察组的抢救成功率为81.35%(48/59),患者满意度为89.83%(53/59),均高于对照组的63.79%(37/58)和67.24%(39/58),差异有统计学意义(P<0.05)。在医院感染发生率方面,观察组的感染发生率为1.69%(1/59),低于对照组的10.34%(6/58),差异有统计学意义(P<0.05)。在患者周边环境物表消毒合格率方面,观察组患者周边环境物表消毒合格率为97.03%(229/236),高于对照组的76.29%(177/232),差异有统计学意义(P<0.05)。在医护人员对预防感染的态度、行为及知识掌握程度方面,观察组在预防感染的态度[(94.31±4.65)分vs.(88.59±5.26)分]、预防感染的行为[(93.92±5.09)分vs.(87.46±4.05)分]和知识掌握程度[(95.58±4.56)分vs.(90.81±5.37)分]方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平战转化策略提高了急诊管理质量、抢救成功率和患者满意度,降低了医院感染发生率,提高了医院消毒、灭菌合格率,改善了医护人员对预防感染的态度、行为及知识掌握程度。 展开更多
关键词 急诊科 医院感染风险管理 平战转化策略 感染发生率 管理质量
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基于中医证素与临床指标构建脓毒症死亡风险预测模型的研究
5
作者 王健 周玉灿 +3 位作者 黄赵鑫 申建国 陈羽 王立胜 《中国中医急症》 2026年第2期177-181,共5页
目的基于中医证素与临床指标构建脓毒症患者30 d死亡风险预测模型。方法回顾性收集290例脓毒症患者,其中存活组151例,死亡组139例。采集患者临床指标及中医证素信息。采用Lasso回归筛选变量,结合Logistic回归建立预测模型并构建列线图... 目的基于中医证素与临床指标构建脓毒症患者30 d死亡风险预测模型。方法回顾性收集290例脓毒症患者,其中存活组151例,死亡组139例。采集患者临床指标及中医证素信息。采用Lasso回归筛选变量,结合Logistic回归建立预测模型并构建列线图。通过ROC曲线(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验、Bootstrap内部验证评估模型效能,并利用ROC曲线、整体判别改善指数(IDI)以及临床决策曲线(DCA)与序贯器官衰竭量表(SOFA)评分进行比较分析。结果筛选出年龄、纤维蛋白原、肌红蛋白、白蛋白及中医证素“脑”“痰”“血瘀”等7个独立死亡风险因子,并构建列线图。列线图AUC为0.795,敏感度76.98%,特异度72.19%;Bootstrap验证AUC为0.767。两模型相比:SOFA评分AUC值为0.620(P<0.001),IDI=0.214(P<0.001),DCA曲线显示本模型临床净获益更高。结论联合中医证素“脑”“痰”“血瘀”与临床指标构建的病证预测模型,可显著提升脓毒症死亡风险判别能力,为临床早期识别高危患者提供新型量化工具。 展开更多
关键词 脓毒症 预测模型 中医证素 序贯器官衰竭量表
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丹参及其相关制剂改善脓毒症多器官功能障碍的研究进展
6
作者 李洋 贾婷婷 +3 位作者 苏和 张瑞芬 张海荣 郑力榕 《中国中医急症》 2026年第1期116-119,124,共5页
脓毒症是临床常见的危重症且易引发多器官功能障碍,而丹参可有效改善脓毒症症状,在多器官功能障碍治疗中应用广泛。本文对近5年丹参及其相关制剂治疗脓毒症的研究进行了总结,发现其可调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等多条通... 脓毒症是临床常见的危重症且易引发多器官功能障碍,而丹参可有效改善脓毒症症状,在多器官功能障碍治疗中应用广泛。本文对近5年丹参及其相关制剂治疗脓毒症的研究进行了总结,发现其可调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等多条通路与靶点,通过抗炎、抗氧化等作用改善脓毒症多器官功能障碍,但研究也存在信号通路交互机制不明、临床样本量小等不足,未来仍需深入探索。 展开更多
关键词 丹参 活性成分 脓毒症 中医药 综述
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双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗对脓毒症所致肝衰竭患者的疗效及28 d死亡危险因素
7
作者 何雄志 《吉林医学》 2026年第1期100-103,共4页
目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗对脓毒症所致肝衰竭患者疗效及28 d死亡危险因素。方法:随机数字表法将2021年6月~2023年6月莆田学院附属医院50例脓毒症所致肝衰竭患者分为两组,每组25例。对照组采用连续性静... 目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗对脓毒症所致肝衰竭患者疗效及28 d死亡危险因素。方法:随机数字表法将2021年6月~2023年6月莆田学院附属医院50例脓毒症所致肝衰竭患者分为两组,每组25例。对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组加以DPMAS联合PE治疗。比较两组凝血功能、肝功能、炎性因子水平、28 d死亡率,再根据患者28 d死亡情况分为死亡组与生存组,分析影响患者28 d内死亡危险因素。结果:治疗前两组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆碱脂酶(CHE)、白蛋白(Alb)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组TBil、ALT水平显著低于对照组,Alb、CHE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血酶原活动度(PTA)、血小板聚集功能(PAG)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);50例脓毒症所致肝衰竭患者中,28 d内死亡6例,存活44例;研究组28 d内死亡人数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组晚期百分比、终末期肝病模型评分、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显多于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);肝衰竭分期为晚期、终末期肝病模型评分高、APACHEⅡ评分高是脓毒症所致肝衰竭患者28 d死亡的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DPMAS序贯PE治疗脓毒症所致肝衰竭患者效果较好,可改善患者肝功能、凝血功能,降低炎性因子水平;临床可根据肝衰竭、APACHEⅡ评分、终末期肝病模型评分针对性调整治疗方案,最大程度降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 双重血浆分子吸附系统 序贯血浆置换 脓毒症 肝衰竭
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USF2基因敲低对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响及其机制
8
作者 王镜媛 陈芳 +2 位作者 刘艳存 李士欣 寿松涛 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期171-181,共11页
目的:探讨上游转录因子2(USF2)对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响,并基于蛋白质酪氨酸磷酸酶非受体型2(PTPN2)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/甾醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)信号通路分析其潜在的作用机制。方法:从265只健康SD大鼠中随机选取15... 目的:探讨上游转录因子2(USF2)对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响,并基于蛋白质酪氨酸磷酸酶非受体型2(PTPN2)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/甾醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)信号通路分析其潜在的作用机制。方法:从265只健康SD大鼠中随机选取15只作为对照组(不结扎不穿刺),剩余250只大鼠采用盲肠结扎穿刺(CLP)法构建脓毒症模型。将造模成功的75只大鼠随机分为模型组(CLP)、阳性药物组(CLP+20 mg·kg^(-1)辛伐他汀)、小干扰RNA(siRNA)阴性对照(si-NC)组(CLP+转染si-NC)、si-USF2组(CLP+转染USF2-siRNA)和JNK激活剂组(CLP+转染USF2-siRNA+2 mg·kg^(-1)JNK激活剂Anisomycin),每组15只。采用自动血细胞计数器分析仪评估各组大鼠血小板(PLT)计数;自动凝血分析仪测定各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)以及D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎性因子水平;采用试剂盒检测各组大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平;HE染色观察各组大鼠肺组织和盲肠组织病理形态表现;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blotting法检测各组大鼠肺组织和盲肠组织中USF2 mRNA和蛋白表达水平以及PTPN2、磷酸化JNK(p-JNK)、JNK和SREBP2蛋白表达水平。结果:造模12 d后,对照组大鼠生存率明显高于模型组。与对照组比较,模型组、阳性药物组、si-NC组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织及盲肠组织中USF2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组和si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织及盲肠组织中USF2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组、阳性药物组、si-NC组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠PLT计数明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠PLT计数明显升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠PLT计数明显升高(P<0.05);与si-USF2组比较,JNK激活剂组大鼠PLT计数明显降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组、阳性药物组、si-NC组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠APTT、PT和TT及DD水平明显升高(P<0.05),FIB水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠APTT、PT和TT及DD水平明显降低(P<0.05),FIB水平明显升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠APTT、PT和TT及DD水平明显降低(P<0.05),FIB水平明显升高(P<0.05);与si-USF2组比较,JNK激活剂组大鼠APTT、PT和TT及DD水平明显升高(P<0.05),FIB水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组、阳性药物组、si-NC组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT和MDA水平均明显升高(P<0.05),SOD活性和GSH水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT和MDA水平明显降低(P<0.05),SOD活性和GSH水平明显升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT及MDA水平明显降低(P<0.05),SOD活性和GSH水平明显升高(P<0.05);与si-USF2组比较,JNK激活剂组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT和MDA水平明显升高(P<0.05),SOD活性和GSH水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠肺组织肺泡结构被破坏,盲肠组织绒毛消失,大量炎性细胞浸润;与模型组比较,阳性药物组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织肺泡破坏程度及盲肠组织绒毛损坏程度减轻,炎性细胞浸润减少;与si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织和盲肠组织上述病理变化程度明显减轻;与si-USF2组比较,JNK激活剂组大鼠肺组织和盲肠组织上述病理变化加重。与对照组比较,模型组、阳性药物组、si-NC组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织和盲肠组织中SREBP2蛋白表达水平及p-JNK/JNK比值明显升高(P<0.05),PTPN2蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织和盲肠组织中SREBP2蛋白表达水平及p-JNK/JNK比值明显降低(P<0.05),PTPN2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-USF2组和JNK激活剂组大鼠肺组织及盲肠组织中SREBP2蛋白表达水平和p-JNK/JNK比值明显降低(P<0.05),PTPN2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与si-USF2组比较,JNK激活剂组大鼠肺组织和盲肠组织中SREBP2蛋白表达水平及p-JNK/JNK比值明显升高(P<0.05),PTPN2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:敲低USF2基因能够明显改善脓毒症大鼠的肺部和盲肠组织病理形态,缓解凝血功能障碍,并降低机体炎性因子和氧化应激水平,其作用机制可能与其调控PTPN2/JNK/SREBP2信号通路有关。 展开更多
关键词 上游转录因子2 脓毒症 凝血功能障碍 蛋白质酪氨酸磷酸酶非受体型2 C-JUN氨基末端激酶 甾醇调节元件结合蛋白-2
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人脐带间充质干细胞来源外泌体减轻脓毒症脑病小鼠血脑屏障损伤
9
作者 夏林枫 王露 +5 位作者 龙乾发 唐荣武 罗浩东 汤轶 钟俊 刘阳 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第7期1711-1719,共9页
背景:研究证实间充质干细胞来源外泌体作为细胞间通信递质可抑制神经炎症和促进血管新生,目前关于间充质干细胞来源外泌体减轻脓毒症脑病血脑屏障损伤的作用机制研究较少。目的:探究人脐带间充质干细胞来源外泌体对脓毒症脑病小鼠血脑... 背景:研究证实间充质干细胞来源外泌体作为细胞间通信递质可抑制神经炎症和促进血管新生,目前关于间充质干细胞来源外泌体减轻脓毒症脑病血脑屏障损伤的作用机制研究较少。目的:探究人脐带间充质干细胞来源外泌体对脓毒症脑病小鼠血脑屏障的保护作用及作用机制。方法:采用超速离心法从人脐带间充质干细胞培养基中分离外泌体。51只C57/BL6小鼠随机分为假手术组(n=17)、模型组(n=17)、治疗组(n=17),后2组腹腔注射脂多糖构建脓毒症脑病模型,治疗组在造模后0.5 h尾静脉注射50μg外泌体。24 h后,采用小鼠干湿比重法和伊文思蓝法检测小鼠脑组织含水量和血脑屏障通透性,尼氏染色检测小鼠海马区神经元损伤情况,免疫荧光染色观察脑皮质组织中闭锁小带蛋白1和咬合蛋白荧光强度,Western blot检测脑皮质组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、闭锁小带蛋白1、咬合蛋白、高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4、核因子κB及基质金属蛋白酶9表达水平。结果与结论:①与假手术组相比,模型组小鼠脑组织含水量和伊文思蓝含量显著升高(P<0.05);与模型组相比,治疗组小鼠脑组织含水量和伊文思蓝含量显著降低(P<0.05);②尼式染色结果显示,与假手术组相比,模型组小鼠海马组织CA1区神经元细胞形态不规则、排列不整齐,神经元数量显著降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组小鼠海马组织CA1区神经元细胞形态规则、排列整齐,神经元数量显著增加(P<0.05);③免疫荧光染色结果显示,与假手术组相比,模型组小鼠脑皮质组织中闭锁小带蛋白1和咬合蛋白荧光强度显著降低;与模型组相比,治疗组小鼠脑皮质组织中闭锁小带蛋白1和咬合蛋白荧光强度显著升高;④Western blot结果显示,与假手术组相比,模型组小鼠脑皮质组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4、核因子κB及基质金属蛋白酶9表达水平显著增加(P<0.05);与模型组相比,治疗组小鼠脑皮质组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4、核因子κB及基质金属蛋白酶9表达水平显著降低(P<0.05);⑤结果表明,人脐带间充质干细胞来源外泌体可以减轻脓毒症脑病小鼠血脑屏障损伤,降低血脑屏障通透性,其作用机制与外泌体抑制高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/基质金属蛋白酶9相关炎症通路有关。 展开更多
关键词 人脐带间充质干细胞 外泌体 脂多糖 脓毒症脑病 血脑屏障 高迁移率族蛋白B1 基质金属蛋白酶9 神经炎症
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神经源性异位骨化动物模型:关键发病过程与发病机制
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作者 任青松 谢玉磊 +6 位作者 柳晶晶 林静旖 龙丹蕾 张春榆 谢亮 郑开元 王寅旭 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第24期6306-6315,共10页
背景:神经源性异位骨化常见于脊髓损伤或创伤性脑损伤后1-3个月,表现为关节周围软组织异常骨化,其发病机制尚未阐明,亟需系统研究为临床实践提供支持。目的:综述神经源性异位骨化动物模型的研究进展及发病机制,重点分析成骨前体细胞的... 背景:神经源性异位骨化常见于脊髓损伤或创伤性脑损伤后1-3个月,表现为关节周围软组织异常骨化,其发病机制尚未阐明,亟需系统研究为临床实践提供支持。目的:综述神经源性异位骨化动物模型的研究进展及发病机制,重点分析成骨前体细胞的病理分化、局部组织微环境重塑,以及神经系统调控在神经源性异位骨化形成中的交互作用,为精准防治策略的制定提供理论依据。方法:检索PubMed、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),检索时限为各数据库建库至2025年1月,中文检索词:“神经源性异位骨化,脊髓损伤,创伤性脑损伤,异位骨化”;英文检索词:“Neurogenic Heterotopic Ossification,spinal cord injury,Traumatic brain injury,ossification,heterotopic,Central nervous system”。纳入与神经源性异位骨化动物模型以及机制相关的文献,总结神经源性异位骨化的关键发病过程。结果与结论:成骨前体细胞(主要是成纤维脂肪祖细胞)的募集与异常成骨分化受局部缺氧、炎症反应及血管生成等微环境因素调控;神经生长因子、降钙素基因相关肽及P物质等通过神经-免疫互作促进异常骨化。未来研究应构建系统化分子图谱,深入探索核心信号通路并开发新型靶向干预手段,以实现神经源性异位骨化的早期识别与个体化治疗,改善患者预后。 展开更多
关键词 神经源性异位骨化 中枢神经系统损伤 成骨前体细胞 局部组织微环境 神经调控 动物模型 发病机制
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巴马汀介导miR-361-3p/SOCS3信号轴影响脓毒症巨噬细胞M1/M2极化和迁移
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作者 胡聪龙 尹礼义 +1 位作者 刘文 曹彦 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期138-145,共8页
目的探讨巴马汀(palmatine,PAL)通过miR-361-3p/SOCS3信号轴调控脓毒症巨噬细胞极化与迁移的分子机制。方法采用LPS诱导C57BL/6小鼠脓毒症模型,随机分为对照组(NC)、脓毒症组(Sepsis)及PAL干预组(25 mg·kg^(-1)腹腔注射,14 d)。EL... 目的探讨巴马汀(palmatine,PAL)通过miR-361-3p/SOCS3信号轴调控脓毒症巨噬细胞极化与迁移的分子机制。方法采用LPS诱导C57BL/6小鼠脓毒症模型,随机分为对照组(NC)、脓毒症组(Sepsis)及PAL干预组(25 mg·kg^(-1)腹腔注射,14 d)。ELISA检测血清炎症因子(IL-1β、TNF-α、IL-6)水平及肾脏病理变化;qRT-PCR与FISH分析miR-361-3p及SOCS3表达。体外构建骨髓源性巨噬细胞(bone marrowderived macrophages,BMDMs)脓毒症模型,通过双荧光素酶报告基因验证miR-361-3p与SOCS3靶向关系,检测SOCS3/p-NF-κB蛋白表达,及M1/M2标志物(iNOS/Arg^(-1))表达,并评估细胞迁移能力。结果巴马汀明显降低脓毒症小鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平(P<0.05),上调miR-361-3p并抑制SOCS3表达,减轻肾组织损伤。双荧光素酶实验证实miR-361-3p靶向抑制SOCS3(P<0.05)。PAL(IC_(50)=65.91 nmol·L^(-1))通过激活miR-361-3p抑制SOCS3/p-NF-κB信号通路,降低BMDM细胞M1极化标志物iNOS(P<0.05),促进M2标志物Arg^(-1)表达,并抑制BMDM细胞迁移表达水平(P<0.05)。结论PAL通过miR-361-3p/SOCS3轴调控巨噬细胞M1/M2极化平衡,抑制炎症反应及细胞迁移,为脓毒症治疗提供潜在靶点。 展开更多
关键词 脓毒症 巴马汀 巨噬细胞极化 miR-361-3p SOCS3 细胞迁移
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孕产妇脓毒症早期识别与管理
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作者 王茂林 常秀君 +5 位作者 王珺 国肇轩 覃弦 曾帆 刘蓉安 兰蕴平 《实用医院临床杂志》 2026年第1期178-182,共5页
孕产妇脓毒症是引发孕产妇死亡和严重并发症的重要原因,临床常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血等;相较于其他妊娠相关并发症,孕产妇脓毒症具有进展快,死亡率高的特征,可导致孕产妇多器官功能障碍,对其远... 孕产妇脓毒症是引发孕产妇死亡和严重并发症的重要原因,临床常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血等;相较于其他妊娠相关并发症,孕产妇脓毒症具有进展快,死亡率高的特征,可导致孕产妇多器官功能障碍,对其远期健康造成持续性损害。在临床救治实践中,孕产妇脓毒症救治面临多重难点,早期诊断缺乏特异性指标,易出现漏诊或误诊;疾病进展快导致治疗窗口狭窄、延误干预易加重病情;患者需多学科协同的综合管理,对诊疗团队协作能力要求较高;部分医疗单位资源配置不足,难以满足个体化救治需求。因此,提高临床医护人员对该病的认知水平、强化早期识别能力,并实施及时有效的治疗,是改善母婴围产期结局的关键所在。本综述讨论了孕产妇脓毒症的早期识别路径与临床管理策略,为该病的规范诊治提供理论参考与实践思路。 展开更多
关键词 孕产妇 脓毒症 早期识别 管理
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脓毒血症患者巨噬细胞外泌体miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制
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作者 程志杰 左瑞静 +3 位作者 李欢欢 吴林霞 阚敏宸 王倩倩 《昆明医科大学学报》 2026年第2期83-92,共10页
目的 探讨脓毒血症患者肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)来源外泌体(exosomal,Exos)中miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制。方法 本研究为单中心研究,研究对象为邯郸市中心医院2022年1月至2023年6月收治的106例脓毒症患者,根据是... 目的 探讨脓毒血症患者肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)来源外泌体(exosomal,Exos)中miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制。方法 本研究为单中心研究,研究对象为邯郸市中心医院2022年1月至2023年6月收治的106例脓毒症患者,根据是否存在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),分为ARDS组(n=21)和非ARDS组(n=85)。体外实验中,将脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理的Raw 264.7外泌体与小鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVEC)一起孵育作为LPS-Exos组,从正常Raw 264.7培养物上清液中提取的外泌体作为正常对照组(NC-Exos),单独的PMVEC细胞培养物作为空白组(Con)。分别从巨噬细胞的条件培养基或脓毒症患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中分离Exos,通过RT-qPCR分析miR-155表达情况,蛋白质印迹分析GPX4、Nrf2蛋白表达。通过试剂盒检测PMVEC细胞中Fe^(2+)、SOD、ROS表达变化。结果 与非ARDS组相比,ARDS组年龄、SOFA评分、miR-155表达、乳酸水平增加(P<0.05)。与NC-Exos相比,LPS-Exos中miR-155表达上调(P<0.01)。与Con组相比,LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平降低(P<0.01),细胞中的Fe^(2+)、ROS水平增加(P<0.05)。与NC-Exos组相比,LPS-Exos组PMVEC细胞中经典的铁死亡抑制基因如GPX4和Nrf2的蛋白表达降低(P<0.05)。与Con组相比,Inhibitor-NC+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达降低(P<0.001),Fe^(2+)、ROS水平增加(P<0.000 1)。与Inhibitor-NC+LPS-Exos组相比,miR-155 Inhibitor+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达增加(P<0.001),Fe^(2+)、ROS水平降低(P<0.01)。双荧光素酶报告基因证实miR-155和Nrf2之间的直接结合关系。结论AM来源的Exos中miR-155水平升高预测脓毒症患者发生ARDS的能力优于SOFA评分,其与SOFA评分组合在预测脓毒症患者发生ARDS方面具有较高的能力。LPS诱导的AM来源的Exos可能通过转运miR-155促进PMVEC细胞铁死亡,其作用机制可能与抑制Nrf2表达有关。 展开更多
关键词 脓毒血症 肺泡巨噬细胞 外泌体 肺微血管内皮细胞 铁死亡 MIR-155
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姜黄素通过调节Treg/Th17平衡减轻吲哚美辛-环丙沙星联用所致小鼠小肠损伤并协同治疗严重创伤感染
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作者 陈代琦 余静 +4 位作者 夏雨 刘国昌 王海燕 李遂焰 严军 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第2期116-127,共12页
目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染... 目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对吲哚美辛(indomethacin,IND)联用环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)治疗严重创伤感染中小肠损伤的作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠完全随机分为4组(生存率观察,n=10;其余指标,n=8):对照组、创伤感染组[失血+骨折+铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染]、IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组。观察各组小鼠建模后72 h内生存率;收集建模24 h后外周血、小肠组织及肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node,MLN),观察各组小肠长度变化、出血状况和粘连情况;稀释涂布平板法检测各组细菌载量;HE染色观察各组肠道组织病理学改变;ELISA分别检测各组血清和小肠匀浆炎症因子水平(IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α);血液生化指标检测各组肝功、肾功和心功能重要指标。流式细胞术检测各组MLN中CD4^(+)T细胞中IFN-γ、IL-4、TGF-β和IL-17阳性百分比;qPCR检测各组叉头状蛋白P3(forkhead box protein P3,FOXP3)和维甲酸受体相关孤儿受体γ(retinoic acid receptor-related orphan receptorγ,RORγ)-t mRNA表达。结果IND+CIP治疗组和IND+CIP+CUR治疗组均能显著提高严重创伤感染小鼠生存率(P<0.05),CUR联用能够降低小鼠细菌载量(P<0.01)。IND+CIP治疗组会引发小肠损伤,并随时间推移呈现加重趋势,表现为小肠TNF-α(P<0.01)、IL-6(P<0.01)和IL-1β水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),并伴有小肠病理损伤;IND+CIP+CUR治疗组能显著逆转小肠损伤,降低炎性因子水平(P<0.01),使小肠结构恢复正常,相关血液生化指标与IND+CIP治疗组无明显差异。与IND+CIP治疗组相比,IND+CIP+CUR治疗组CD4^(+)T细胞中FOXP3表达增高(P<0.01),RORγ-t表达降低(P<0.01)。结论CUR联用IND和CIP可有效治疗严重创伤感染,同时拮抗IND和CIP疗法中出现的小肠损伤,并对重要脏器功能无明显副作用,其机制可能与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)-辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)平衡有关。 展开更多
关键词 姜黄素 吲哚美辛 环丙沙星 小肠损伤 调节性T细胞-辅助性T细胞17平衡
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全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染:脊柱稳定性的有限元分析
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作者 张俊辉 陈锦旭 +2 位作者 梁卓贤 邓德礼 刘俊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3801-3809,共9页
背景:全可视椎间孔镜技术是治疗腰椎椎间隙感染的可靠方式,现阶段,对于椎间隙感染椎间孔镜治疗术后患者腰椎稳定性的生物力学研究还比较欠缺。目的:分析全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染术前术后腰椎稳定性的生物力学变化,明确此术式... 背景:全可视椎间孔镜技术是治疗腰椎椎间隙感染的可靠方式,现阶段,对于椎间隙感染椎间孔镜治疗术后患者腰椎稳定性的生物力学研究还比较欠缺。目的:分析全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染术前术后腰椎稳定性的生物力学变化,明确此术式是否会对腰椎稳定性产生影响,术后是否需要二期坚强内固定稳定腰椎。方法:选择1例行椎间隙感染全可视椎间孔镜手术并回访2年患者的术前CT图像,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys软件建立术前腰椎L_(4/5)(椎间隙感染节段)有限元模型M1;在此基础上,仿照患者术后CT椎间盘处理、椎板关节突截骨情况,还原全可视椎间孔镜治疗椎间隙感染的术后模型M2,在两组模型的L_(4)椎体上施加相同的测试应力,L_(5)椎体固定支撑,分析6个方向(前屈、后伸、左旋转、有旋转、左侧弯、右侧弯)下关节的活动度及纤维环的Von Mises应力极值。结果与结论:①与M1模型相比,模型M2在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的整体关节活动度分别增加0.863°,0.326°,0.580°,0.476°,0.283°,0.054°,模型M1与模型M2活动度变化不大,整体活动度变化均小于2°,稳定性影响较小;②与M1模型相比,模型M2在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下的纤维环Von Mises应力极值分别增加0.2909,0.4076,0.9336,0.1955,0.3497,0.0615 MPa,模型M1与模型M2不同受力状态下的纤维环Von Mises应力极值变化不明显,远远小于导致纤维环破坏的阈值(2 MPa);③提示全可视椎间孔镜治疗腰椎椎间隙感染患者术后责任节段稳定性变化不大,积极控制感染病灶后,或许不必强求二期行脊柱内固定确保脊柱稳定性。 展开更多
关键词 全可视椎间孔镜 腰椎感染 椎间隙感染 有限元分析 生物力学
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一种二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法
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作者 熊文龙 张良 《临床皮肤科杂志》 北大核心 2026年第1期58-61,共4页
目的探讨一种有效的二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法。方法选取2020年7月—2022年6月来武汉市第一医院皮肤科就治的28例皮肤化脓性感染性疾病的患者,在经过一期切排引流术后,伤口均存在不同程度的皮下死腔。二期则采用改良的... 目的探讨一种有效的二期闭合化脓感染性伤口皮下死腔的缝合方法。方法选取2020年7月—2022年6月来武汉市第一医院皮肤科就治的28例皮肤化脓性感染性疾病的患者,在经过一期切排引流术后,伤口均存在不同程度的皮下死腔。二期则采用改良的缝合方法,完全关闭存在皮下死腔的伤口。结果28例患者伤口愈合良好,均未出现感染、血肿、皮下死腔残留和皮瓣坏死等术后并发症。结论本缝合方法适用于闭合化脓感染后存在死腔的伤口,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 皮下死腔 感染性伤口 锚定缝合
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基于DRG下的急诊外科术后感染经济负担评价
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作者 丁晓鎔 李轶萌 +1 位作者 曾邦伟 吴航洲 《检验医学与临床》 2026年第4期478-486,492,共10页
目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估急诊外科术后感染所致的经济负担。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年12月31日福建医科大学附属协和医院急诊外科全部C-DRG结算的1 906例住院患者资料,比较感染病例与未发生感染病例的住院日、医... 目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估急诊外科术后感染所致的经济负担。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年12月31日福建医科大学附属协和医院急诊外科全部C-DRG结算的1 906例住院患者资料,比较感染病例与未发生感染病例的住院日、医疗总费用间的差异,并分析各DRG病组中感染病例与非感染病例的住院日、医疗总费用、医保拨付额及拨付差额的差异,解析关键DRG病组各项费用构成。结果 1 906例患者中发生医院感染69例、社区感染230例,非感染1 607例。所有患者共覆盖79个DRG细分组,其中医院感染与社区感染病例分别集中在19.58%(18/79)与53.16%(42/79)的DRG病组中。医院感染病例住院日中位数比非感染病例延长15.00 d,医疗总费用中位数比非感染病例增加3.26万元/例。社区感染病例住院日中位数比非感染病例延长5.00 d,医疗总费用中位数比非感染病例增加1.06万元/例。医院感染病例、社区感染病例的住院日及医疗总费用与非感染病例相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。对医院感染病例数大于3例的DRG病组进行疾病负担情况分析,结果显示:I108Z、I127D、I109Z、I112A及I121Z 5个DRG病组医院感染病例住院日明显长于非感染病例(P<0.05);I108Z、I127D、I109Z及I121Z 4个DRG病组医院感染病例的医疗总费用高于非感染病例(P<0.05);I127D医院感染病例的医保拨付差额与非感染病例比较,差异有统计学意义(P=0.038)。对社区感染病例数大于3例的DRG病组进行疾病负担情况分析,结果显示:I112D、I109Z、I127D及I399A 4个DRG病组社区感染病例住院日明显长于非感染病例(P<0.05);I112D、I109Z、I308A及I127D 4个DRG病组社区感染病例的医疗总费用明显高于非感染病例(P<0.05);I112D社区感染病例的医保拨付差额与非感染病例比较,差异有统计学意义(P=0.019)。结论 急诊外科术后感染显著延长住院时间、增加医疗费用并加重医保支付压力。在DRG支付方式下,医疗机构应重视感染防控工作,有效降低感染的发生率,医保部门需建立感染相关专项补偿机制,减轻患者经济负担,提高医疗资源利用效率,促进医疗质量持续改进。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 急诊外科 医院感染 社区感染 经济负担 拨付差额
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PCT联合SII对脓毒症患者病情转归的预测价值
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作者 陈多军 蒋文韬 +2 位作者 朱家双 张敏 彭沪 《中南医学科学杂志》 2026年第1期48-50,78,共4页
目的分析降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者病情转归的预测价值。方法回顾性分析本院收治的81例脓毒症患者的临床资料,根据入院是否发生休克分为脓毒症组(未休克)24例与脓毒症休克组57例;按治疗28天后病情转归分为预... 目的分析降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者病情转归的预测价值。方法回顾性分析本院收治的81例脓毒症患者的临床资料,根据入院是否发生休克分为脓毒症组(未休克)24例与脓毒症休克组57例;按治疗28天后病情转归分为预后不良组(死亡或放弃治疗后失访)20例与预后良好组(出院或转出重症监护室)61例。比较脓毒症休克组与脓毒症组、预后良好组与预后不良组入院时、入院3天、入院7天PCT、SII水平。采用ROC曲线分析脓毒症患者入院时PCT、SII对疾病转归的预测效能。结果入院时、入院3天、入院7天时,脓毒症休克组、预后不良组PCT、SII分别高于脓毒症组、预后良好组(P<0.05)。预后不良组脓毒症休克患者的占比高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时PCT、SII及两者联合预测脓毒症患者预后不良的AUC值分别为0.522、0.545及0.892。结论脓毒症患者入院时PCT、SII水平与其病情严重程度及预后有关,联合检测对患者病情转归具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 全身免疫炎症指数 病情转归 预测价值
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血小板-单核细胞聚集物水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的预测价值
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作者 吉笑语 杨宏锋 +2 位作者 徐娟 孙汝贤 杜启光 《中国现代医学杂志》 2026年第4期66-71,共6页
目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2025年5月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的154例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,依据28 d生存... 目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取2022年1月—2025年5月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的154例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,依据28 d生存结局,分为存活组(92例)和死亡组(62例)。收集患者临床资料,检测患者入院时PMA水平、早期血钠浓度变异度。比较两组PMA水平、血钠浓度变异度,通过多因素一般Logistic回归模型分析影响脓毒症合并AKI患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清肌酐、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平均高于存活组(P<0.05)。存活组PMA水平低于死亡组(P<0.05),早期血钠浓度变异度低于死亡组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分高[OR=1.048(95%CI:1.003,1.095)]、SOFA评分高[OR=1.128(95%CI:1.024,1.243)]、KIM-1水平高[OR=1.191(95%CI:1.069,1.327)]、PMA水平高[OR=1.033(95%CI:1.006,1.059)]及早期血钠浓度变异度大[OR=1.253(95%CI:1.010,1.554)]均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,PMA、早期血钠浓度变异度联合预测的曲线下面积为0.983(95%CI:0.964,1.000),敏感性为95.2%(95%CI:0.892,0.990),特异性为95.7%(95%CI:0.892,0.988)。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分高、KIM-1水平高、PMA水平高、早期血钠浓度变异度大均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素。PMA、早期血钠浓度变异度联合检测对脓毒症合并AKI患者预后的预测价值更高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血小板-单核细胞聚集物 早期血钠浓度变异度 预后
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外源性褪黑素对慢性脓毒症大鼠膈肌萎缩的作用研究
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作者 常秀君 国肇轩 +4 位作者 王珺 王茂林 覃弦 曾帆 兰蕴平 《实用医院临床杂志》 2026年第1期52-56,共5页
目的探讨外源性褪黑素对慢性脓毒症大鼠膈肌萎缩的作用。方法将24只雄性大鼠随机分配到对照组、模型组、治疗组各8只。模型组和治疗组连续5天尾静脉注射脂多糖,对照组注射等体积生理盐水;同时,治疗组连续5天腹腔注射外源性褪黑素,对照... 目的探讨外源性褪黑素对慢性脓毒症大鼠膈肌萎缩的作用。方法将24只雄性大鼠随机分配到对照组、模型组、治疗组各8只。模型组和治疗组连续5天尾静脉注射脂多糖,对照组注射等体积生理盐水;同时,治疗组连续5天腹腔注射外源性褪黑素,对照组与模型组注射等体积生理盐水。每日监测大鼠体重,在分组处理12 h后(第6天),检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平;组织学分析膈肌肌纤维萎缩和纤维化程度;Western Blot法检测膈肌萎缩蛋白(MuRF-1、MAFbx)的表达水平。结果与对照组比较,模型组△1~2天、△2~3天、△3~4天、△4~5天、△5~6天△总体重明显下降(P<0.01),血清LDH、CK水平升高(P<0.001),膈肌肌纤维面积下降(P<0.001),MuRF-1和MAFbx蛋白表达水平升高(P<0.001),纤维化程度无明显差异(P>0.05)。与模型组比较,治疗组△5~6天△总体重体重增大,血清LDH、CK水平下降,膈肌肌纤维面积增大(P<0.05),MuRF-1和MAFbx蛋白表达水平下降(P<0.01),纤维化程度无明显差异(P>0.05)。结论外源性褪黑素可改善慢性脓毒症大鼠膈肌萎缩。 展开更多
关键词 褪黑素 脓毒症 膈肌 萎缩
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