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5种机器学习模型对胰十二指肠切除术后医院感染风险预测的效能 被引量：1
1
作者 张金卷 王毅军 +6 位作者 孙伟 王素梅 刘辉 刘昌利 崔巍 褚成龙 沈云志 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第2期235-240,共6页
目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为15... 目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为159例训练集(感染患者44例,未感染患者115例)和69例测试集(感染患者21例,未感染患者48例),在训练集中通过Lasso回归分析筛选临床变量,使用logistic回归、XGBoost、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和多层感知神经网络(MLP)算法建立训练集数据模型,模型诊断性能利用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值等指标进行评价。结果228例患者中,65例发生术后医院感染,感染率为28.51%。基于十折交叉验证的Lasso回归筛选出6个临床变量,包括谷草转氨酶(AST)、饮酒史、C-反应蛋白(CRP)、胰瘘、胆瘘和胃排空延迟。基于上述临床变量构建5种ML模型,在训练集中XGBoost和RF在所有模型中表现最佳,二者的ROC-AUC、cutoff、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值分别为1.000和1.000、0.509和0.475、0.992和0.987、1.000和0.997、0.995和0.990、1.000和0.989、0.989和0.986、1.000和0.993、0.980和0.966。在测试集表现最佳者为RF(ROC-AUC=0.773,95%CI:0.581~0.965),XGBoost(ROC-AUC=0.704,95%CI:0.504~0.904),可能存在过拟合现象。结论RF模型是诊断PD术后医院感染风险的最优模型,有助于识别高风险患者,为临床治疗提供决策支持。 展开更多
关键词 医院感染 风险因素 机器学习 预测模型 诊断效能 胰十二指肠切除术
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内镜下黏膜剥离术后肺部感染病原菌及血清CRP、IL-6和PCT的预测价值 被引量：1
2
作者 姚海欣 王惠 曹轶琼 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第5期652-656,共5页
目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者... 目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。感染组与非感染组术后血清CRP、IL-6和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6和PCT联合预测ESD术后肺部感染的灵敏度为96.00%,特异度为83.67%,AUC值为0.898,优于CRP、IL-6和PCT单独预测(P<0.05)。结论ESD术后肺部感染风险较高,革兰阴性菌是其主要感染病原菌;ESD术后肺部感染发生的影响因素较多,CRP、IL-6和PCT对ESD术后肺部感染发生有一定预测价值。 展开更多
关键词 内镜下黏膜剥离术 消化道肿瘤 肺部感染 病原菌 C-反应蛋白 白细胞介素-6 降钙素原
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神经外科术后颅内感染病原菌及miR-92b、 miR-21、CXCL10、PCT联合检测诊断价值
3
作者 李海龙 李冬华 +3 位作者 李密 张喜兵 胡泽红 曹先志 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第7期1021-1026,共6页
目的 探讨神经外科术后颅内感染致病菌药敏分析及微小核糖核酸-92b(miR-92b)、微小核糖核酸-21(miR-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素原(PCT)联合检测的临床意义。方法 选取2019年10月-2023年12月在攀枝花市中心医院接受治疗的... 目的 探讨神经外科术后颅内感染致病菌药敏分析及微小核糖核酸-92b(miR-92b)、微小核糖核酸-21(miR-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素原(PCT)联合检测的临床意义。方法 选取2019年10月-2023年12月在攀枝花市中心医院接受治疗的神经外科术后颅内感染患者(97例)为感染组,同期收治的神经外科术后无颅内感染患者(106例)为未感染组;比较两组临床资料、miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平,分析神经外科术后颅内感染致病菌分布及主要致病菌的药敏情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT联合检测对神经外科术后颅内感染的诊断价值。结果 感染组有糖尿病史、脑脊液外漏、脑室外引流、低蛋白血症的患者占比分别为29.90%、75.26%、52.58%、23.71%,均高于未感染组;感染组手术时间、术后留置引流管时间分别为(4.87±0.23)h、(28.54±1.03)h,均长于未感染组;感染组术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.03±0.36),低于未感染组(P<0.05);97例感染组患者共分离出病原菌103株,革兰阳性菌占比为41.75%,革兰阴性菌占比为57.28%,主要为鲍曼不动杆菌(24.27%),真菌占比为0.97%;鲍曼不动杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星、多黏菌素的耐药性较低,耐药率分别为44.00%、40.00%、0;相比于未感染组,感染组脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平均更高(P<0.05);miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT及联合检测诊断神经外科术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.743、0.664、0.781和0.913,其中联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论 脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平检测有利于诊断神经外科术后颅内感染,联合检测可提高诊断价值,且颅内感染致病菌主要为鲍曼不动杆菌,临床可据此进行早期诊断及抗感染治疗,以改善患者预后。 展开更多
关键词 神经外科 颅内感染 致病菌 药敏分析 微小核糖核酸-92b 微小核糖核酸-21 CXC趋化因子配体10 降钙素原
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术前外周血CRP和总蛋白联合肿瘤标志物对胆管癌术后腹腔感染的预测价值
4
作者 胡兴和 刘哲 +1 位作者 卢实春 王新江 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第16期2471-2475,共5页
目的探究肝门部胆管癌患者术前血清实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。方法回顾性连续收集2021年1月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心接受肝门部胆管癌根治性切除术的患者,共444例。依据是否发生术后腹腔感染分为感染组(52例)... 目的探究肝门部胆管癌患者术前血清实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。方法回顾性连续收集2021年1月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心接受肝门部胆管癌根治性切除术的患者,共444例。依据是否发生术后腹腔感染分为感染组(52例)和无感染组(392例)。对比两组患者的一般临床资料、术中及术后情况。多因素logistic回归分析术前实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。结果肝门部胆管癌根治性切除术后腹腔感染率为11.71%,与无感染组相比,感染组术中红细胞输注量更多,术后胆瘘发生率更高,术后住院时间更长(P<0.05)。肝门部胆管癌患者术前血清总蛋白、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA15-3和CA72-4是与术后腹腔感染相关的预测因素(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析结果表明,六者联合检测诊断肝门部胆管癌术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)值为0.873(95%CI:0.818~0.929),灵敏度为73.1%(95%CI:0.590~0.844),特异度为87.0%(95%CI:0.833~0.902)。结论肝门部胆管癌患者的术前外周血CRP、总蛋白及肿瘤标志物联合检测对术后腹腔感染诊断价值较高。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 胆管癌 腹腔感染 预测因素 根治性切除术
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梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染病原菌及CD36/mTORC1信号转导通路活化状态
5
作者 李雯 原强 赵建琴 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第1期70-74,共5页
目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患... 目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患者69例为感染组,同期术后未感染患者281例为未感染组,分析术后胆道感染病原菌分布及主要病原菌的耐药情况,比较两组患者外周血CD36、磷酸化蛋白激酶(pAKT)、磷酸化p7036K、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36/mTORC1信号转导通路关键因子对梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果69例感染患者共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌占比81.33%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比最高,分别为42.67%、26.67%,两者对氨苄西林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;感染组患者CD36、P-AKT、P-p7036K、mTOR水平均高于未感染组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,CD36/mTORC1信号转导通路关键因子联合诊断梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,敏感度、特异度为88.41%、85.77%。结论革兰阴性菌为梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染主要致病菌,感染患者CD36/mTORC1信号转导通路关键因子呈异常高表达,各因子联合对术后胆道感染的诊断价值更高。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流 胆道感染 CD36 雷帕霉素靶蛋白复合物1 病原菌
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中国手术部位感染防控管理进展
6
作者 张祎博 倪语星 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第20期3049-3053,共5页
手术部位感染(SSI)是重要的医院感染类型,其发生率在不同地区及手术类型中存在差异。SSI不仅增加了医疗系统的负担,也对患者安全和生活质量造成严重威胁。我国已构建了包括法律、行业标准、指南等多层级、多维度的管理框架,通过《医院... 手术部位感染(SSI)是重要的医院感染类型,其发生率在不同地区及手术类型中存在差异。SSI不仅增加了医疗系统的负担,也对患者安全和生活质量造成严重威胁。我国已构建了包括法律、行业标准、指南等多层级、多维度的管理框架,通过《医院感染管理办法》《手术部位感染预防与控制技术指南》等多项文件规范防控行为。近年来,随着国内外合作的开展、专业指南与共识的制定、循证研究的实施,我国SSI防控取得了一定成效,但仍存在不同地区认知和执行差异、数据共享和整合不足、长期随访缺失等问题。未来需通过创建人工智能辅助的个性化防控模式、构建跨学科协同防控体系、促进行政管理与专业化的落实,以持续优化SSI防控体系,提升医疗质量和患者安全。 展开更多
关键词 手术部位感染 医院感染 感染防控
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胰十二指肠切除术患者手术部位感染目标性监测分析
7
作者 李浩 孟葳 栾晓嵘 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第20期3079-3083,共5页
目的对某三甲综合医院胰十二指肠切除术患者连续进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)现状、查找危险因素,为采取有效预防与控制措施提供参考。方法对2020-2023年山东大学齐鲁医院普外科所有行开腹胰十二指肠切除术的患者812例进行... 目的对某三甲综合医院胰十二指肠切除术患者连续进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)现状、查找危险因素,为采取有效预防与控制措施提供参考。方法对2020-2023年山东大学齐鲁医院普外科所有行开腹胰十二指肠切除术的患者812例进行SSI目标性监测,并对SSI发生率等多项指标进行统计分析。结果胰十二指肠切除术患者发生SSI 42例,发生率为5.17%,其中深部手术切口感染2例,器官(或腔隙)感染40例,不同年份的SSI发生率差异无统计学意义,但有逐年下降趋势(P=0.227);多因素logistic回归分析结果显示,切口清洁度(污染)和术中失血量(>250 ml)是SSI的危险因素,肿瘤部位(胰腺)是SSI的保护因素(P<0.05)。外科医师的感染发病专率为0.00%~20.00%,1号医师感染率最高(20.00%);调整后感染发病专率排名前三位分别是1号(50.00%)、5号(34.49%)以及20号(32.05%)。42例SSI患者送检标本中共检出70株病原菌,以大肠埃希菌(18.57%)和屎肠球菌(14.29%)为主。术后发生SSI患者住院时长为25.00(20.00,34.00)d,未发生SSI患者住院时长为19.00(16.00,24.00)d,患者因SSI延长住院时间6 d(P<0.001)。结论胰十二指肠切除术患者的SSI以器官(或腔隙)感染为主,切口清洁度(污染)和术中失血量(>250 ml)可增加胰十二指肠切除术患者SSI发生率。不同外科医师感染发病专率不同,SSI感染病原菌主要为大肠埃希菌和屎肠球菌。SSI发生延长患者住院时间。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术部位感染 目标性监测 危险因素
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一次性根治术联合新型敷料对肛周脓肿的疗效
8
作者 张政 吴茜茜 +2 位作者 刘爱丽 田娜 曹凯 《武警医学》 2025年第8期654-657,663,共5页
目的 探讨一次性根治术联合新型敷料与传统手术方案对青年患者肛周脓肿的疗效对比。方法 选取武警湖北总队医院2023-01至2024-08收治的肛周脓肿患者50例,随机分为观察组(一次性根治术+新型敷料)和对照组(传统切开引流术+凡士林纱布),每... 目的 探讨一次性根治术联合新型敷料与传统手术方案对青年患者肛周脓肿的疗效对比。方法 选取武警湖北总队医院2023-01至2024-08收治的肛周脓肿患者50例,随机分为观察组(一次性根治术+新型敷料)和对照组(传统切开引流术+凡士林纱布),每组25例。比较两组创面愈合时间、换药次数、疼痛评分(VAS)及肛瘘发生率。结果 观察组和对照组平均愈合时间为[(13.36±6.26)d vs.(21.56±9.21)d,P<0.05],换药次数[(7.96±2.42)次vs.(15.40±6.33)次,P<0.05],术后1周换药疼痛评分[(4.64±1.19)vs.(6.00±1.22),P<0.05],术后6个月肛瘘发生率8%vs. 36%(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 联合疗法可显著缩短创面愈合时间,减少术后换药次数,减轻疼痛,降低肛瘘发生率,尤其适合青年群体快速康复需求。 展开更多
关键词 肛周脓肿 一次性根治术 新型敷料 疗效 青年男性
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利奈唑胺联合腰穿引流治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析
9
作者 王永 辛艳超 王衍刚 《航空航天医学杂志》 2025年第3期321-323,共3页
目的探究利奈唑胺联合腰穿治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析。方法选取2022年02月-2024年02月焦作市人民医院术后颅内感染患者共80例。根据随机数字表法分为对照组(40例,传统抗生素联合腰穿治疗)和观察组(40例,利奈唑胺联合... 目的探究利奈唑胺联合腰穿治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析。方法选取2022年02月-2024年02月焦作市人民医院术后颅内感染患者共80例。根据随机数字表法分为对照组(40例,传统抗生素联合腰穿治疗)和观察组(40例,利奈唑胺联合腰穿治疗)。比较两组临床疗效、脑脊液实验室指标[脑脊液有核细胞数(TC-BF)、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液总蛋白(TPC3)]、药物治疗时间、抗菌药物总费用以及不良反应发生情况。结果两组临床疗效相较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC-BF、TPC3水平降低,GLU水平升高,且观察组TC-BF、TPC3水平低于对照组,GLU水平高于对照组(P<0.05);观察组用药时间短于对照组,总费用低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率7.50%低于对照组(P<0.05)。结论采用利奈唑胺配合腰椎穿刺术治疗神经外科手术后的颅内感染患者,其疗效显著且高效,能够大幅度降低脑脊液的相关指标,同时该治疗方案成本相对较低,安全性有保障,对促进患者康复具有关键作用。 展开更多
关键词 神经外科 颅内感染 利奈唑胺 腰穿 疗效 安全性
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集束化干预措施对恶性胆道梗阻PTCD途径下胆道内支架植入术后早期感染的效果
10
作者 何秀芳 林瑞祥 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第11期1724-1728,共5页
目的探讨集束化干预措施对恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)途径下胆道内支架植入术后早期感染的影响。方法通过便利抽样法,选择福建医科大学附属第一医院2020年1月-2021年12月收治的37例接受PTCD途径下胆道内支架植入患者作为... 目的探讨集束化干预措施对恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)途径下胆道内支架植入术后早期感染的影响。方法通过便利抽样法,选择福建医科大学附属第一医院2020年1月-2021年12月收治的37例接受PTCD途径下胆道内支架植入患者作为非干预组,2022年1月-2023年12月医院收治的43例接受同样手术的患者作为干预组,非干预组在围手术期接受常规预防感染措施,干预组在此基础上加用集束化干预措施,比较两组患者术后感染情况、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶、血脂肪酶水平、住院天数和住院费用。结果干预组感染率为9.30%(4/43)低于非干预组(P=0.005);术后第1天两组患者白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶、血脂肪酶均升高,术后第3天两组患者以上指标均下降,干预组低于非干预组;干预组住院天数为(7.33±2.55)天低于非干预组(P<0.001);干预组住院费用为(2.32±0.37)万元低于非干预组(P<0.001)。结论围手术期集束化措施可有效降低恶性胆道梗阻PTCD路径下胆道内支架植入术后早期感染风险,减少并发症,缩短住院天数和减少住院费用。 展开更多
关键词 集束化干预 经皮肝穿刺胆管引流术 胆道内支架植入 术后感染 恶性胆道梗阻
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活性炭创面功能敷料用于术后快速康复患者的研究
11
作者 胡莉红 廖芳 +2 位作者 郭志群 杨凡 邢时龙 《罕少疾病杂志》 2025年第11期164-167,共4页
目的分析活性炭创面功能敷料在术后快速康复患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在本院开展手术切口换药的90例患者的临床资料,结合使用的敷料类型分成A组(在术后0~1d采取活性炭创面功能敷料)、B组(在术后0~1d采取粘... 目的分析活性炭创面功能敷料在术后快速康复患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在本院开展手术切口换药的90例患者的临床资料,结合使用的敷料类型分成A组(在术后0~1d采取活性炭创面功能敷料)、B组(在术后0~1d采取粘贴伤口敷料)、C组(在术后0~1d采取传统无菌纱布敷料)各有30例,三组均在术后第2d、第4d以及第6d换药后采取无菌纱布覆盖伤口,比较三组术后第2d、第4d以及第6d的伤口渗出量、创面疼痛评分、换药时肉芽组织出血情况和伤口愈合时间。结果A组术后2d、4d以及6d的伤口渗出量低于B组和C组(P<0.05)。A组术后2d、4d以及6d的伤口疼痛评分低于B组和C组(P<0.05)。A组术后2d、4d以及6d换药时肉芽组织出血比例低于B组和C组(P<0.05)。A组伤口愈合时间短于B组和C组(P<0.05)。结论活性炭创面功能敷料在术后快速康复患者中应用效果理想,能降低其伤口渗出量,减轻其创面疼痛,减少换药时肉芽组织出血现象发生,促进伤口愈合。 展开更多
关键词 活性炭创面功能敷料 术后 伤口渗出量 疼痛 伤口愈合时间
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全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值
12
作者 罗庆丰 何民 +2 位作者 王文龙 胡伟文 唐金平 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第4期539-544,共6页
目的 探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法 选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 目的 探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法 选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10^(9)/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组,HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r-=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05);HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P <0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论 全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 假体周围感染 病原菌 骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子 人β-防御素-3 受试者工作特征曲线 预测价值
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口腔颌面外科术后感染影响因素及风险模型探索
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作者 孙冰雨 珊丹 +2 位作者 张黎黎 张友 张智玲 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第5期778-780,共3页
目的分析口腔颌面外科术后感染的影响因素,构建口腔颌面外科术后感染风险预测模型并评价其预测效能。方法采用回顾性调查研究,收集2021—2022年天津市口腔医院5773例手术患者的病历资料。通过χ2检验、logistic回归模型分析口腔颌面外... 目的分析口腔颌面外科术后感染的影响因素,构建口腔颌面外科术后感染风险预测模型并评价其预测效能。方法采用回顾性调查研究,收集2021—2022年天津市口腔医院5773例手术患者的病历资料。通过χ2检验、logistic回归模型分析口腔颌面外科术后感染的影响因素,构建风险预测模型,评价预测效果。结果本次研究术后感染发生率为0.40%;多因素分析表明,年龄、住院天数、空腹血糖值、恶性肿瘤、行气管切开术、行游离皮瓣术、行带蒂皮瓣术是口腔颌面外科术后感染的影响因素(P<0.05),基于上述风险因素构建风险预测模型。所建模型受试者特征曲线下面积为0.932(P<0.001,95%CI:0.891~0.974),预测效能高。结论影响口腔颌面外科术后感染的相关因素很多且相互关联,本研究构建的预测模型能较好地预测口腔颌面外科术后感染发生的风险,可尽早识别感染高危人群,采取有效措施预防医院感染的发生。 展开更多
关键词 口腔颌面外科 因素分析 统计学 术后感染 风险模型
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基于三级公立医院绩效考核下的Ⅰ类切口手术部位感染精细化管理 被引量：1
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作者 涂丽香 李洪艳 +2 位作者 朱晓松 卓凤娟 孙志清 《中国医药科学》 2025年第1期174-178,共5页
目的基于全国三级公立医院绩效考核背景下,探讨Ⅰ类切口手术部位感染防控精细化管理,以降低Ⅰ类切口手术部位感染率,助力三级公立医院绩效考核中Ⅰ类切口手术部位感染率指标的管理。方法通过医院感染实时监测系统调取2023年1月1日至12... 目的基于全国三级公立医院绩效考核背景下,探讨Ⅰ类切口手术部位感染防控精细化管理,以降低Ⅰ类切口手术部位感染率,助力三级公立医院绩效考核中Ⅰ类切口手术部位感染率指标的管理。方法通过医院感染实时监测系统调取2023年1月1日至12月31日临沂市人民医院脊柱外科1821例Ⅰ类切口手术患者病例,收集患者基本信息、手术及感染等相关资料。结果吸烟、合并基础疾病、同期住院总天数、手术时长、尿管插管天数、ASA评分均是脊柱外科患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。42例发生切口感染,感染类型:深部切口36例、浅表切口5例、腔隙感染1例。结论通过加强监测、数据分析及专项督导,针对Ⅰ类切口手术部位感染存在的问题制定相应的整改措施,包括降低Ⅰ类切口手术部位感染具体措施、绩效考核精细化管理、加强科室综合目标管理等,有效降低Ⅰ类切口手术部位感染的发生,2023年三级公立医院绩效考核Ⅰ类切口手术部位感染率指标医院获得满分。 展开更多
关键词 三级公立医院 绩效考核 Ⅰ类切口手术部位感染率 医院感染控制
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胃癌患者术后腹腔感染风险预测模型的构建及验证
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作者 侯昱 顾启红 +3 位作者 周进 刘瑶 杨阳 邵炎 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期753-761,共9页
目的分析胃癌患者术后腹腔感染的危险因素,构建列线图预测模型,并对其进行验证。方法选取2021年4月-2024年3月苏州大学附属第一医院普外科收治的588例胃癌手术患者为研究对象,收集患者临床资料,按照3∶1比例将其随机分为训练集和验证集... 目的分析胃癌患者术后腹腔感染的危险因素,构建列线图预测模型,并对其进行验证。方法选取2021年4月-2024年3月苏州大学附属第一医院普外科收治的588例胃癌手术患者为研究对象,收集患者临床资料,按照3∶1比例将其随机分为训练集和验证集,比较两组患者临床资料,根据患者术后是否发生腹腔感染分为感染组和非感染组,进行单因素和多因素分析,基于多因素分析结果构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果588例患者中52例(8.84%)术后发生腹腔感染。52份腹腔积液标本检出病原菌65株,其中革兰阴性菌47株(72.31%),革兰阳性菌15株(23.07%),真菌3株(4.62%)。多因素logistic回归分析显示,根治度(显微镜下残留)、联合器官切除、高血压、腹部手术史、手术时间均为胃癌患者术后腹腔感染的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果构建胃癌患者术后腹腔感染的列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764(95%CI:0.677~0.852)、0.712(95%CI:0.565~0.860),提示模型对胃癌患者术后腹腔感染的区分度良好;Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ2值为8.491,P值为0.387,提示该模型拟合优度良好。决策曲线(DCA)分析结果显示,在训练集(0.05~0.4)和验证集(0.1~1.0)风险阈值范围内,使用该模型对术后腹腔感染高风险患者进行干预,可能获得正向收益;临床影响曲线(CIC)分析结果显示,在训练集(0~0.4)和验证集(0~0.5)风险阈值范围内,模型预测的感染病例数高于实际感染病例数,表明模型具有较好的临床实用性。结论基于胃癌术后腹腔感染独立危险因素构建列线图预测模型,可为临床早期评估胃癌术后腹腔感染提供量化、直观的参考。 展开更多
关键词 胃癌 手术后感染 腹腔感染 列线图预测模型
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胸腔镜肺癌根治术后肺部感染病原菌及miR-1323/IL-6、IL-23/IL-17表达 被引量：3
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作者 王势震 蒋雪莹 +1 位作者 刘京松 侯永波 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第8期1163-1167,共5页
目的探讨胸腔镜肺癌根治术后肺部感染病原菌及微小RNA-1323/白细胞介素-6(miR-1323/IL-6)、IL-23/IL-17表达。方法选择2019年1月-2023年11月徐州医科大学附属医院实施胸腔镜肺癌根治术治疗且术后发生肺部感染的110例肺癌患者作为感染组... 目的探讨胸腔镜肺癌根治术后肺部感染病原菌及微小RNA-1323/白细胞介素-6(miR-1323/IL-6)、IL-23/IL-17表达。方法选择2019年1月-2023年11月徐州医科大学附属医院实施胸腔镜肺癌根治术治疗且术后发生肺部感染的110例肺癌患者作为感染组,根据术后6个月后的预后情况分组,另选取同期实施胸腔镜肺癌根治术治疗且术后未发生肺部感染的110例肺癌患者作为未感染组。采集胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者痰液进行病原学检测,统计其病原菌构成。对比感染组与未感染组、胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者不同预后分组miR-1323/IL-6、IL-23/IL-17表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-1323/IL-6、IL-23/IL-17评估胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者短期预后的预测效能。结果感染组外周血miR-1323相对表达量、血清IL-6、IL-23、IL-17水平高于未感染组(P<0.05);110例胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者痰液中检出125株病原菌,革兰阴性菌占73.60%(92/125),革兰阳性菌占20.80%(26/125),真菌占比5.60%(7/125);110例胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者预后不良32例,预后良好78例,预后不良组外周血miR-1323相对表达量、血清IL-6、IL-23、IL-17水平高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,外周血miR-1323、血清IL-6、IL-23、IL-17联合检测对胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者预后的曲下线面积(AUC)为0.944,敏感度和特异度分别为90.60%、87.20%,均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌居多,外周血miR-1323、血清IL-6、IL-23、IL-17在胸腔镜肺癌根治术后肺部感染患者中高表达,各指标联合检测对患者预后具有更高预测效能。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 肺部感染 病原菌 微小RNA-1323/白细胞介素-6 白细胞介素-23/白细胞介素-17
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三级和四级手术一类切口手术部位感染临床特点及危险因素 被引量：2
17
作者 沈和平 潘梓帆 +2 位作者 陈斌 胡汛 王耿焕 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第14期2135-2139,共5页
目的探索三级和四级手术一类切口手术部位感染(SSI)的临床特点及危险因素,为有效防控SSI提供理论依据。方法前瞻性收集2021年1月-2024年6月嘉兴大学附属第二医院重点科室收治的三级和四级手术一类切口SSI患者280例和随机抽样选取无感染... 目的探索三级和四级手术一类切口手术部位感染(SSI)的临床特点及危险因素,为有效防控SSI提供理论依据。方法前瞻性收集2021年1月-2024年6月嘉兴大学附属第二医院重点科室收治的三级和四级手术一类切口SSI患者280例和随机抽样选取无感染患者280例的临床资料,分为感染组与无感染组,分析SSI临床特点。收集入组患者一般资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肝肾功能、营养情况、术前住院天数、手术时间、植入物、急诊手术、术中保暖、显微镜、出血量、输血及术后重症监护病房(ICU)、严重低蛋白血症等。采用单因素分析及logistic回归分析影响SSI的危险因素。结果神经外科、骨科、心胸外科手术共16706例,发生SSI共280例,SSI发生率1.68%,检出264株病原菌,革兰阳性菌占53.03%,革兰阴性菌占46.97%,金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌。多因素logistic分析结果显示营养情况、手术时间、显微镜、术后ICU和严重低蛋白血症是SSI的危险因素(P<0.05)。结论三级和四级手术一类切口发生SSI并不少见,临床上可根据这些危险因素早期进行针对性干预。 展开更多
关键词 手术部位感染 危险因素 神经外科 骨科 心胸外科 医院感染
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某三甲医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性分析
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作者 杨艳 杨阳 +4 位作者 邵丰 张强 徐薇 鲍秦琴 任淑娴 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第3期370-372,377,共4页
目的探究南京医科大学附属脑科医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性。方法选择2021年6月-2022年11月南京医科大学附属脑科医院医院3867例外科手术患者为研究对象,分析患者切口感染病原菌分布及耐药性情况。结果3867例外科手术... 目的探究南京医科大学附属脑科医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性。方法选择2021年6月-2022年11月南京医科大学附属脑科医院医院3867例外科手术患者为研究对象,分析患者切口感染病原菌分布及耐药性情况。结果3867例外科手术患者出现切口感染310例(8.02%),其中骨科感染较多,有103例(33.23%);感染部位中表浅切口感染有181例(58.39%),深部感染129例(41.61%);共分离出492株病原菌,其中革兰阴性菌273株(55.49%)、革兰阳性菌201株(40.85%)、真菌18株(3.66%);革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药性较强,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢吡肟的耐药性较强,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药性较强;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对红霉素、庆大霉素的耐药性较强,粪肠球菌对万古霉素的耐药性较强,金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素的耐药性较强;白假丝酵母菌对两性酶素B的耐药性较强;热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药性较强。结论及时准确地鉴定病原菌的分布与种类,并根据病原菌耐药性合理选用抗菌药物可有效预防和控制外科手术患者切口感染。 展开更多
关键词 外科手术 切口感染 病原菌 耐药性
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胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌分布及炎症指标的诊断价值 被引量：1
19
作者 罗亮 陈汇 +3 位作者 吴宸 周航宇 明锐 周宁 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第2期230-234,共5页
目的探究胰十二指肠切除术后腹腔感染患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的诊断价值,期望为临床及早防治提供支持。方法选取2019年3月—2023年12月绵阳四〇四医院... 目的探究胰十二指肠切除术后腹腔感染患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的诊断价值,期望为临床及早防治提供支持。方法选取2019年3月—2023年12月绵阳四〇四医院收治的胰十二指肠切除术后腹腔感染患者57例为感染组,另随机选取术后无腹腔感染患者65例为非感染组,统计感染病原菌分布,受试者工.作特征(ROC)曲线分析CRP/ALB、PCT、WBC、MMP-9对胰十二指肠切除术后腹腔感染的诊断价值。结果感染组与非感染组患者CRP/ALB、PCT、WBC、MMP-9水平比较差异有统计学意义(P<0.05),感染组患者四指标水平均升高,分别为(1.49±0.43)、(0.71±0.23)ng/ml、(15.27±4.58)×10^(9)/L、(114.70±34.92)ng/ml;57例感染患者检出71株病原菌,革兰阴性菌43株占60.56%,以铜绿假单胞菌居多;革兰阳性菌25株占35.21%,以肠球菌居多;真菌3株占4.23%。CRP/ALB、PCT、WBC、MMP-9联合检测诊断胰十二指肠切除术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)值为0.942,敏感度、特异度为82.46%、95.38%。结论革兰阴性菌是胰十二指肠切除术后腹腔感染的主要病原菌,感染患者CRP/ALB、PCT、WBC、MMP-9水平呈高表达,四指标联合检测可提高感染的诊断价值。 展开更多
关键词 胰十二指肠 腹腔感染 病原菌 基质金属蛋白酶9 C-反应蛋白 白蛋白 降钙素原 白细胞计数 受试者工作特征曲线 诊断价值
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十全大补汤对开放性骨折术后慢性难愈性创面感染的清创效果 被引量：1
20
作者 王帅 赵磊 唐玉华 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期879-884,共6页
目的探讨十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面(CRW)感染的疗效及其核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)/Caspase-1/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路变化。方法采用随机数字表法将82... 目的探讨十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面(CRW)感染的疗效及其核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)/Caspase-1/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路变化。方法采用随机数字表法将82例2020年1月-2023年10月山东省文登整骨医院收治的GustiloⅢ型开放性骨折术后CRW感染患者随机分为氯化钠冲洗组(常规清创及VSD+0.9%氯化钠注射液冲洗)和十全大补汤冲洗组(常规清创及VSD+十全大补汤冲洗),各41例,均治疗14 d,并随访1个月,比较各项观察指标。结果治疗14 d后,临床总有效率十全大补汤冲洗组高于氯化钠冲洗组(P<0.05)。十全大补汤冲洗组创面平均愈合时间、住院时间均短于氯化钠冲洗组(P<0.05)。治疗14 d后,两组创面疼痛、渗出、水肿及肉芽评分、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA和IL-1βmRNA较治疗前均降低,十全大补汤冲洗组更低(P<0.05)。两组治疗前与治疗14 d后、组间血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)水平比较,无统计学差异。结论GustiloⅢ型开放性骨折术后CRW感染患者经十全大补汤冲洗联合VSD治疗后其NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路表达下调,可减轻创面疼痛、渗出及水肿程度,促进创面愈合,疗效显著的同时不会对患者的骨代谢指标产生影响。 展开更多
关键词 创面感染 难愈性 慢性 十全大补汤 负压封闭引流技术 核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 CASPASE-1 白细胞介素-1β 清创
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