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5种机器学习模型对胰十二指肠切除术后医院感染风险预测的效能 被引量：1
1
作者 张金卷 王毅军 +6 位作者 孙伟 王素梅 刘辉 刘昌利 崔巍 褚成龙 沈云志 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第2期235-240,共6页
目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为15... 目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为159例训练集(感染患者44例,未感染患者115例)和69例测试集(感染患者21例,未感染患者48例),在训练集中通过Lasso回归分析筛选临床变量,使用logistic回归、XGBoost、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和多层感知神经网络(MLP)算法建立训练集数据模型,模型诊断性能利用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值等指标进行评价。结果228例患者中,65例发生术后医院感染,感染率为28.51%。基于十折交叉验证的Lasso回归筛选出6个临床变量,包括谷草转氨酶(AST)、饮酒史、C-反应蛋白(CRP)、胰瘘、胆瘘和胃排空延迟。基于上述临床变量构建5种ML模型,在训练集中XGBoost和RF在所有模型中表现最佳,二者的ROC-AUC、cutoff、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值分别为1.000和1.000、0.509和0.475、0.992和0.987、1.000和0.997、0.995和0.990、1.000和0.989、0.989和0.986、1.000和0.993、0.980和0.966。在测试集表现最佳者为RF(ROC-AUC=0.773,95%CI:0.581~0.965),XGBoost(ROC-AUC=0.704,95%CI:0.504~0.904),可能存在过拟合现象。结论RF模型是诊断PD术后医院感染风险的最优模型,有助于识别高风险患者,为临床治疗提供决策支持。 展开更多
关键词 医院感染 风险因素 机器学习 预测模型 诊断效能 胰十二指肠切除术
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早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用 被引量：1
2
作者 黄润 徐敏 +1 位作者 张海波 朱益雷 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期29-34,共6页
目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。 展开更多
关键词 早期肠内营养 血糖管理 间断喂养 心脏外科术后 应激性高血糖
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内镜下黏膜剥离术后肺部感染病原菌及血清CRP、IL-6和PCT的预测价值 被引量：1
3
作者 姚海欣 王惠 曹轶琼 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第5期652-656,共5页
目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者... 目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月-2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。感染组与非感染组术后血清CRP、IL-6和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6和PCT联合预测ESD术后肺部感染的灵敏度为96.00%,特异度为83.67%,AUC值为0.898,优于CRP、IL-6和PCT单独预测(P<0.05)。结论ESD术后肺部感染风险较高,革兰阴性菌是其主要感染病原菌;ESD术后肺部感染发生的影响因素较多,CRP、IL-6和PCT对ESD术后肺部感染发生有一定预测价值。 展开更多
关键词 内镜下黏膜剥离术 消化道肿瘤 肺部感染 病原菌 C-反应蛋白 白细胞介素-6 降钙素原
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PAI-1基因4G/5G多态性与下肢深静脉血栓发生风险的相关性分析 被引量：1
4
作者 孙景存 张洪亮 《河北医药》 2025年第8期1271-1274,1278,共5页
目的 探究PAI-1基因4G/5G多态性与下肢深静脉血栓(DTV)发生风险的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月术后发生DTV的人工全髋关节置换(THA)、人工全膝关节置换(TKA)和髋部骨折手术(HFS)患者100例为试验组,同时选择术后无DTV的100例... 目的 探究PAI-1基因4G/5G多态性与下肢深静脉血栓(DTV)发生风险的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月术后发生DTV的人工全髋关节置换(THA)、人工全膝关节置换(TKA)和髋部骨折手术(HFS)患者100例为试验组,同时选择术后无DTV的100例患者为对照组。对比2组受检者血栓弹力图、凝血功能、血糖、三酰甘油、胆固醇及4G/5G多态性基因型及等位基因频率分布,利用Logistic回归分析DTV的影响因素。结果 2组患者血栓弹力图各指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。2组受检者PT-INR、TT、ATⅢ指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组受检者PT、APTT、FIB、PAI-1、FDP、D-D对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,试验组PT、APTT指标长于对照组,FIB、PAI-1、FDP、D-D均高于对照组(P<0.05)。2组受检者TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组HbA1c、血小板聚集率均高于对照组(P<0.05)。在试验组PAI基因4G/5G多态性4G/4G基因型比率为60.00%,对照组为35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。4G等位基因在试验组分布频率为72.00%,对照组为58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析模型,多因素分析结果表明,基因型4G4G(OR=2.130,P=0.013)、等位基因频率4G4G(OR=2.399,P=0.016)、血小板聚集率(OR=2.125,P=0.006)、HbA1c(OR=2.474,P=0.018)、D-D(OR=2.328,P=0.000)是危险因素。结论 PAI-1基因4G/5G多态性与DTV的发生风险密切相关,特别是4G/4G基因型和4G等位基因可能是预测患者DTV风险的关键因素之一,对于DTV的机制研究以及DTV的临床预防和治疗具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 PAI-1基因4G/5G多态性 下肢深静脉血栓 相关性 基因型4G4G 血小板聚集率 血糖化血红蛋白
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神经外科术后颅内感染病原菌及miR-92b、 miR-21、CXCL10、PCT联合检测诊断价值
5
作者 李海龙 李冬华 +3 位作者 李密 张喜兵 胡泽红 曹先志 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第7期1021-1026,共6页
目的 探讨神经外科术后颅内感染致病菌药敏分析及微小核糖核酸-92b(miR-92b)、微小核糖核酸-21(miR-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素原(PCT)联合检测的临床意义。方法 选取2019年10月-2023年12月在攀枝花市中心医院接受治疗的... 目的 探讨神经外科术后颅内感染致病菌药敏分析及微小核糖核酸-92b(miR-92b)、微小核糖核酸-21(miR-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素原(PCT)联合检测的临床意义。方法 选取2019年10月-2023年12月在攀枝花市中心医院接受治疗的神经外科术后颅内感染患者(97例)为感染组,同期收治的神经外科术后无颅内感染患者(106例)为未感染组;比较两组临床资料、miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平,分析神经外科术后颅内感染致病菌分布及主要致病菌的药敏情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT联合检测对神经外科术后颅内感染的诊断价值。结果 感染组有糖尿病史、脑脊液外漏、脑室外引流、低蛋白血症的患者占比分别为29.90%、75.26%、52.58%、23.71%,均高于未感染组;感染组手术时间、术后留置引流管时间分别为(4.87±0.23)h、(28.54±1.03)h,均长于未感染组;感染组术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.03±0.36),低于未感染组(P<0.05);97例感染组患者共分离出病原菌103株,革兰阳性菌占比为41.75%,革兰阴性菌占比为57.28%,主要为鲍曼不动杆菌(24.27%),真菌占比为0.97%;鲍曼不动杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星、多黏菌素的耐药性较低,耐药率分别为44.00%、40.00%、0;相比于未感染组,感染组脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平均更高(P<0.05);miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT及联合检测诊断神经外科术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.743、0.664、0.781和0.913,其中联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论 脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平检测有利于诊断神经外科术后颅内感染,联合检测可提高诊断价值,且颅内感染致病菌主要为鲍曼不动杆菌,临床可据此进行早期诊断及抗感染治疗,以改善患者预后。 展开更多
关键词 神经外科 颅内感染 致病菌 药敏分析 微小核糖核酸-92b 微小核糖核酸-21 CXC趋化因子配体10 降钙素原
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术前外周血CRP和总蛋白联合肿瘤标志物对胆管癌术后腹腔感染的预测价值
6
作者 胡兴和 刘哲 +1 位作者 卢实春 王新江 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第16期2471-2475,共5页
目的探究肝门部胆管癌患者术前血清实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。方法回顾性连续收集2021年1月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心接受肝门部胆管癌根治性切除术的患者,共444例。依据是否发生术后腹腔感染分为感染组(52例)... 目的探究肝门部胆管癌患者术前血清实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。方法回顾性连续收集2021年1月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心接受肝门部胆管癌根治性切除术的患者,共444例。依据是否发生术后腹腔感染分为感染组(52例)和无感染组(392例)。对比两组患者的一般临床资料、术中及术后情况。多因素logistic回归分析术前实验室指标对诊断术后腹腔感染的价值。结果肝门部胆管癌根治性切除术后腹腔感染率为11.71%,与无感染组相比,感染组术中红细胞输注量更多,术后胆瘘发生率更高,术后住院时间更长(P<0.05)。肝门部胆管癌患者术前血清总蛋白、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA15-3和CA72-4是与术后腹腔感染相关的预测因素(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析结果表明,六者联合检测诊断肝门部胆管癌术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)值为0.873(95%CI:0.818~0.929),灵敏度为73.1%(95%CI:0.590~0.844),特异度为87.0%(95%CI:0.833~0.902)。结论肝门部胆管癌患者的术前外周血CRP、总蛋白及肿瘤标志物联合检测对术后腹腔感染诊断价值较高。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 胆管癌 腹腔感染 预测因素 根治性切除术
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梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染病原菌及CD36/mTORC1信号转导通路活化状态
7
作者 李雯 原强 赵建琴 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第1期70-74,共5页
目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患... 目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患者69例为感染组,同期术后未感染患者281例为未感染组,分析术后胆道感染病原菌分布及主要病原菌的耐药情况,比较两组患者外周血CD36、磷酸化蛋白激酶(pAKT)、磷酸化p7036K、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36/mTORC1信号转导通路关键因子对梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果69例感染患者共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌占比81.33%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比最高,分别为42.67%、26.67%,两者对氨苄西林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;感染组患者CD36、P-AKT、P-p7036K、mTOR水平均高于未感染组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,CD36/mTORC1信号转导通路关键因子联合诊断梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,敏感度、特异度为88.41%、85.77%。结论革兰阴性菌为梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染主要致病菌,感染患者CD36/mTORC1信号转导通路关键因子呈异常高表达,各因子联合对术后胆道感染的诊断价值更高。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流 胆道感染 CD36 雷帕霉素靶蛋白复合物1 病原菌
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中国手术部位感染防控管理进展
8
作者 张祎博 倪语星 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第20期3049-3053,共5页
手术部位感染(SSI)是重要的医院感染类型,其发生率在不同地区及手术类型中存在差异。SSI不仅增加了医疗系统的负担,也对患者安全和生活质量造成严重威胁。我国已构建了包括法律、行业标准、指南等多层级、多维度的管理框架,通过《医院... 手术部位感染(SSI)是重要的医院感染类型,其发生率在不同地区及手术类型中存在差异。SSI不仅增加了医疗系统的负担,也对患者安全和生活质量造成严重威胁。我国已构建了包括法律、行业标准、指南等多层级、多维度的管理框架,通过《医院感染管理办法》《手术部位感染预防与控制技术指南》等多项文件规范防控行为。近年来,随着国内外合作的开展、专业指南与共识的制定、循证研究的实施,我国SSI防控取得了一定成效,但仍存在不同地区认知和执行差异、数据共享和整合不足、长期随访缺失等问题。未来需通过创建人工智能辅助的个性化防控模式、构建跨学科协同防控体系、促进行政管理与专业化的落实,以持续优化SSI防控体系,提升医疗质量和患者安全。 展开更多
关键词 手术部位感染 医院感染 感染防控
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胰十二指肠切除术患者手术部位感染目标性监测分析
9
作者 李浩 孟葳 栾晓嵘 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第20期3079-3083,共5页
目的对某三甲综合医院胰十二指肠切除术患者连续进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)现状、查找危险因素,为采取有效预防与控制措施提供参考。方法对2020-2023年山东大学齐鲁医院普外科所有行开腹胰十二指肠切除术的患者812例进行... 目的对某三甲综合医院胰十二指肠切除术患者连续进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)现状、查找危险因素,为采取有效预防与控制措施提供参考。方法对2020-2023年山东大学齐鲁医院普外科所有行开腹胰十二指肠切除术的患者812例进行SSI目标性监测,并对SSI发生率等多项指标进行统计分析。结果胰十二指肠切除术患者发生SSI 42例,发生率为5.17%,其中深部手术切口感染2例,器官(或腔隙)感染40例,不同年份的SSI发生率差异无统计学意义,但有逐年下降趋势(P=0.227);多因素logistic回归分析结果显示,切口清洁度(污染)和术中失血量(>250 ml)是SSI的危险因素,肿瘤部位(胰腺)是SSI的保护因素(P<0.05)。外科医师的感染发病专率为0.00%~20.00%,1号医师感染率最高(20.00%);调整后感染发病专率排名前三位分别是1号(50.00%)、5号(34.49%)以及20号(32.05%)。42例SSI患者送检标本中共检出70株病原菌,以大肠埃希菌(18.57%)和屎肠球菌(14.29%)为主。术后发生SSI患者住院时长为25.00(20.00,34.00)d,未发生SSI患者住院时长为19.00(16.00,24.00)d,患者因SSI延长住院时间6 d(P<0.001)。结论胰十二指肠切除术患者的SSI以器官(或腔隙)感染为主,切口清洁度(污染)和术中失血量(>250 ml)可增加胰十二指肠切除术患者SSI发生率。不同外科医师感染发病专率不同,SSI感染病原菌主要为大肠埃希菌和屎肠球菌。SSI发生延长患者住院时间。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术部位感染 目标性监测 危险因素
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CT血管造影数字化三维重建技术在扩张皮瓣整复烧伤后瘢痕中的应用价值
10
作者 马强 杨智斌 +3 位作者 张正平 罗启云 赵向东 张娟 《医学理论与实践》 2025年第11期1868-1870,共3页
目的:探讨CT血管造影数字化三维重建技术在扩张皮瓣整复烧伤后瘢痕中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年6月我院收治的82例具有烧伤瘢痕患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组41例。两组患者均进行扩张皮瓣整复... 目的:探讨CT血管造影数字化三维重建技术在扩张皮瓣整复烧伤后瘢痕中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年6月我院收治的82例具有烧伤瘢痕患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组41例。两组患者均进行扩张皮瓣整复术治疗,对照组采用多普勒超声辅助设计皮瓣后进行皮瓣整复移植,观察组术前采用CT血管造影数字化三维重建技术。对两组患者的手术成功率、皮瓣成活率、并发症发生率、移植区感觉功能、手术满意度等指标进行统计比较。结果:观察组手术成功率、皮瓣成活率、移植区感觉功能优良率、患者手术满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:CT血管造影数字化三维重建技术在扩张皮瓣整复烧伤后瘢痕中有良好的应用价值,可提高患者手术成功率和皮瓣成活率,降低并发症发生率,提高患者移植区的感觉功能,改善患者手术效果的满意度,临床可推广应用。 展开更多
关键词 CT血管造影 数字化三维重建 扩张皮瓣整复 烧伤瘢痕
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一次性根治术联合新型敷料对肛周脓肿的疗效
11
作者 张政 吴茜茜 +2 位作者 刘爱丽 田娜 曹凯 《武警医学》 2025年第8期654-657,663,共5页
目的 探讨一次性根治术联合新型敷料与传统手术方案对青年患者肛周脓肿的疗效对比。方法 选取武警湖北总队医院2023-01至2024-08收治的肛周脓肿患者50例,随机分为观察组(一次性根治术+新型敷料)和对照组(传统切开引流术+凡士林纱布),每... 目的 探讨一次性根治术联合新型敷料与传统手术方案对青年患者肛周脓肿的疗效对比。方法 选取武警湖北总队医院2023-01至2024-08收治的肛周脓肿患者50例,随机分为观察组(一次性根治术+新型敷料)和对照组(传统切开引流术+凡士林纱布),每组25例。比较两组创面愈合时间、换药次数、疼痛评分(VAS)及肛瘘发生率。结果 观察组和对照组平均愈合时间为[(13.36±6.26)d vs.(21.56±9.21)d,P<0.05],换药次数[(7.96±2.42)次vs.(15.40±6.33)次,P<0.05],术后1周换药疼痛评分[(4.64±1.19)vs.(6.00±1.22),P<0.05],术后6个月肛瘘发生率8%vs. 36%(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 联合疗法可显著缩短创面愈合时间,减少术后换药次数,减轻疼痛,降低肛瘘发生率,尤其适合青年群体快速康复需求。 展开更多
关键词 肛周脓肿 一次性根治术 新型敷料 疗效 青年男性
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利奈唑胺联合腰穿引流治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析
12
作者 王永 辛艳超 王衍刚 《航空航天医学杂志》 2025年第3期321-323,共3页
目的探究利奈唑胺联合腰穿治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析。方法选取2022年02月-2024年02月焦作市人民医院术后颅内感染患者共80例。根据随机数字表法分为对照组(40例,传统抗生素联合腰穿治疗)和观察组(40例,利奈唑胺联合... 目的探究利奈唑胺联合腰穿治疗神经外科术后颅内感染的疗效及安全性分析。方法选取2022年02月-2024年02月焦作市人民医院术后颅内感染患者共80例。根据随机数字表法分为对照组(40例,传统抗生素联合腰穿治疗)和观察组(40例,利奈唑胺联合腰穿治疗)。比较两组临床疗效、脑脊液实验室指标[脑脊液有核细胞数(TC-BF)、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液总蛋白(TPC3)]、药物治疗时间、抗菌药物总费用以及不良反应发生情况。结果两组临床疗效相较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC-BF、TPC3水平降低,GLU水平升高,且观察组TC-BF、TPC3水平低于对照组,GLU水平高于对照组(P<0.05);观察组用药时间短于对照组,总费用低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率7.50%低于对照组(P<0.05)。结论采用利奈唑胺配合腰椎穿刺术治疗神经外科手术后的颅内感染患者,其疗效显著且高效,能够大幅度降低脑脊液的相关指标,同时该治疗方案成本相对较低,安全性有保障,对促进患者康复具有关键作用。 展开更多
关键词 神经外科 颅内感染 利奈唑胺 腰穿 疗效 安全性
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集束化干预措施对恶性胆道梗阻PTCD途径下胆道内支架植入术后早期感染的效果
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作者 何秀芳 林瑞祥 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第11期1724-1728,共5页
目的探讨集束化干预措施对恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)途径下胆道内支架植入术后早期感染的影响。方法通过便利抽样法,选择福建医科大学附属第一医院2020年1月-2021年12月收治的37例接受PTCD途径下胆道内支架植入患者作为... 目的探讨集束化干预措施对恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)途径下胆道内支架植入术后早期感染的影响。方法通过便利抽样法,选择福建医科大学附属第一医院2020年1月-2021年12月收治的37例接受PTCD途径下胆道内支架植入患者作为非干预组,2022年1月-2023年12月医院收治的43例接受同样手术的患者作为干预组,非干预组在围手术期接受常规预防感染措施,干预组在此基础上加用集束化干预措施,比较两组患者术后感染情况、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶、血脂肪酶水平、住院天数和住院费用。结果干预组感染率为9.30%(4/43)低于非干预组(P=0.005);术后第1天两组患者白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶、血脂肪酶均升高,术后第3天两组患者以上指标均下降,干预组低于非干预组;干预组住院天数为(7.33±2.55)天低于非干预组(P<0.001);干预组住院费用为(2.32±0.37)万元低于非干预组(P<0.001)。结论围手术期集束化措施可有效降低恶性胆道梗阻PTCD路径下胆道内支架植入术后早期感染风险,减少并发症,缩短住院天数和减少住院费用。 展开更多
关键词 集束化干预 经皮肝穿刺胆管引流术 胆道内支架植入 术后感染 恶性胆道梗阻
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基于虚拟现实技术的术前宣教对外科手术患者的影响
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作者 聂云飞 李胜云 +3 位作者 李婷婷 郝璀璨 陈伟华 韩二芳 《实用中西医结合临床》 2025年第1期70-73,共4页
目的探讨基于虚拟现实技术(VR)的术前宣教在外科手术患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年6月于郑州大学第一附属医院进行外科手术治疗的128例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。对照组采取常规宣教,观察组在对照... 目的探讨基于虚拟现实技术(VR)的术前宣教在外科手术患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年6月于郑州大学第一附属医院进行外科手术治疗的128例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。对照组采取常规宣教,观察组在对照组基础上采取基于VR的术前宣教。比较两组疾病知识掌握情况、心理和生理应激反应及患者满意度。结果干预后观察组发病原因、临床表现、手术方法、手术配合、注意事项评分均较对照组高(P<0.05);干预后观察组心理健康量表(SCL-90)各维度评分均较对照组低(P<0.05);干预后观察组心率、收缩压及舒张压水平均较对照组低(P<0.05);观察组患者满意度为96.88%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论在外科手术患者中采取基于VR的术前宣教,可加深患者对疾病知识的掌握,有效降低患者心理、生理应激反应水平,从而提升患者满意度。 展开更多
关键词 外科手术 虚拟现实技术 术前宣教 疾病知识掌握情况 心理和生理应激反应
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某三甲医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性分析
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作者 杨艳 杨阳 +4 位作者 邵丰 张强 徐薇 鲍秦琴 任淑娴 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第3期370-372,377,共4页
目的探究南京医科大学附属脑科医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性。方法选择2021年6月-2022年11月南京医科大学附属脑科医院医院3867例外科手术患者为研究对象,分析患者切口感染病原菌分布及耐药性情况。结果3867例外科手术... 目的探究南京医科大学附属脑科医院外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性。方法选择2021年6月-2022年11月南京医科大学附属脑科医院医院3867例外科手术患者为研究对象,分析患者切口感染病原菌分布及耐药性情况。结果3867例外科手术患者出现切口感染310例(8.02%),其中骨科感染较多,有103例(33.23%);感染部位中表浅切口感染有181例(58.39%),深部感染129例(41.61%);共分离出492株病原菌,其中革兰阴性菌273株(55.49%)、革兰阳性菌201株(40.85%)、真菌18株(3.66%);革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药性较强,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢吡肟的耐药性较强,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药性较强;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对红霉素、庆大霉素的耐药性较强,粪肠球菌对万古霉素的耐药性较强,金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素的耐药性较强;白假丝酵母菌对两性酶素B的耐药性较强;热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药性较强。结论及时准确地鉴定病原菌的分布与种类,并根据病原菌耐药性合理选用抗菌药物可有效预防和控制外科手术患者切口感染。 展开更多
关键词 外科手术 切口感染 病原菌 耐药性
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LINC00319通过靶向miR-199a-5p促进瘢痕疙瘩发生发展
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作者 陆海涛 赵运华 +2 位作者 师绍敏 冀雅聪 刘亚玲 《河北医科大学学报》 2025年第7期826-832,共7页
目的探讨长链非编码RNA LINC00319在瘢痕疙瘩发生发展中的作用及其潜在分子机制。方法纳入2024年2月—2025年2月承德医学院附属医院收治的经临床明确诊断的瘢痕疙瘩患者18例,分别采集瘢痕疙瘩组织及相邻正常皮肤组织,分离原代成纤维细胞... 目的探讨长链非编码RNA LINC00319在瘢痕疙瘩发生发展中的作用及其潜在分子机制。方法纳入2024年2月—2025年2月承德医学院附属医院收治的经临床明确诊断的瘢痕疙瘩患者18例,分别采集瘢痕疙瘩组织及相邻正常皮肤组织,分离原代成纤维细胞,获得瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblasts,KFs)与正常皮肤成纤维细胞(normal dermal fibroblasts,NFs)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测组织和细胞中LINC00319与miR-199a-5p的相对表达水平。通过小干扰RNA技术沉默KFs中LINC00319的表达,并通过qRT-PCR验证沉默效率。应用CCK-8实验评估LINC00319沉默对KFs增殖能力的影响,流式细胞术测定细胞凋亡情况。通过双荧光素酶报告基因检测明确LINC00319与miR-199a-5p之间的靶向结合关系,进一步通过qRT-PCR检测LINC00319敲降对miR-199a-5p表达的调控作用。将si-LINC00319与miR-199a-5p inhibitor联合转染KFs,以评估其对细胞增殖能力的影响。结果与正常皮肤组织(0.76±0.31)及NFs(0.84±0.14)比较,LINC00319在瘢痕疙瘩组织(6.29±4.07)及KFs(4.90±0.37)中表达水平显著升高(P<0.001)。LINC00319表达水平与温哥华瘢痕评定量表评分呈正相关(r=0.794,P<0.001)。敲降LINC00319后,KFs在24 h、48 h、72 h的光密度值(0.34±0.01、0.50±0.01、0.59±0.01)显著低于对照组(0.49±0.01、0.68±0.01、0.80±0.01),组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。si-LINC00319组的凋亡率(30.58±2.48)%显著高于对照组(9.69±1.22)%(P<0.001)。双荧光素酶报告实验结果表明,LINC00319可与miR-199a-5p直接结合。在KFs中,miR-199a-5p的表达水平(0.68±0.02)显著低于对照组(1.09±0.07)(P<0.001),而沉默LINC00319后,其表达水平(1.81±0.05)显著高于对照组(0.94±0.06,P<0.001)。功能回复实验显示,si-LINC00319处理显著抑制KFs的增殖能力,然而在同时转染miR-199a-5pinhibitor的条件下,KFs于24 h、48 h、72 h的光密度值(0.43±0.01、0.68±0.02、0.79±0.02)较si-LINC00319组(0.34±0.01、0.49±0.01、0.59±0.01)显著升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论LINC00319通过负向调控miR-199a-5p的表达,促进瘢痕疙瘩的发生与发展。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 LINC00319 miR-199a-5p
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瘢痕疙瘩切除术后放疗疗效的临床观察
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作者 刘贵红 田可敬 谢建锋 《实用皮肤病学杂志》 2025年第4期256-260,共5页
目的前瞻性研究瘢痕疙瘩(keloid)切除术后放疗的疗效。方法选择2020年5月至2022年6月东莞东华医院烧伤整形科(45例)、皮肤科(25例)行keloid切除术的70例(75枚病灶)患者作为研究对象。低复发区34枚keloid予总剂量15 Gy,每次照射剂量5 Gy... 目的前瞻性研究瘢痕疙瘩(keloid)切除术后放疗的疗效。方法选择2020年5月至2022年6月东莞东华医院烧伤整形科(45例)、皮肤科(25例)行keloid切除术的70例(75枚病灶)患者作为研究对象。低复发区34枚keloid予总剂量15 Gy,每次照射剂量5 Gy,每日1次,连续3 d的电子束放射治疗;高复发区41枚keloid予总剂量20 Gy,每次照射剂量5 Gy,每日1次,连续4 d的电子束放射治疗。观察高、低复发区放疗3、6、12个月后临床疗效,放疗3个月后放射性皮炎分级,随访12~24个月高、低复发区症状有效控制时间、复发率及并发症发生率。结果放疗3、6、12个月后,低、高复发区总有效率(88.24%vs 87.80%,91.18%vs 90.24%,97.06%vs 92.68%)、放疗3个月后放射性皮炎分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12~24个月,低、高复发区症状有效控制时间、复发率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论keloid切除术后,针对低、高复发区采用不同剂量的大分割量、少频次放射治疗均能取得良好疗效,复发率、并发症发生风险均较低,有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 放疗反应 前瞻性研究 疗效比较研究
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铁死亡诱导剂联合紫草素协同促进人增生性瘢痕成纤维细胞的作用 被引量：1
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作者 王建军 王艳华 +10 位作者 唐玉婷 张静宜 马芳 贺茜 杨慧霞 赵启鹏 白志刚 郝银菊 李桂忠 姜怡邓 沈江涌 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第2期268-276,共9页
目的探讨铁死亡诱导剂(erastin,Era)联合紫草素(shikonin,SHK)协同促进人增生性瘢痕成纤维细胞(human hypertrophic scar fibroblasts,HSFBs)铁死亡的作用机制。方法收集宁夏医科大学总医院提供的增生性瘢痕,提取HSFBs;HE染色、免疫荧... 目的探讨铁死亡诱导剂(erastin,Era)联合紫草素(shikonin,SHK)协同促进人增生性瘢痕成纤维细胞(human hypertrophic scar fibroblasts,HSFBs)铁死亡的作用机制。方法收集宁夏医科大学总医院提供的增生性瘢痕,提取HSFBs;HE染色、免疫荧光鉴定HSFBs;CCK-8检测不同浓度Era、SHK对HSFBs的抑制率,计算IC 50值;CompuSyn软件计算联用指数(CI);设置对照组、Era组、SHK组和Era+SHK组,干预24 h后观察细胞数量及形态变化;划痕、Transwell实验检测各组细胞迁移、侵袭能力;相应生化试剂盒检测丙二醛(MDA)、总铁离子、活性氧(ROS)变化;蛋白印迹实验检测collagenⅠ、α-SMA、GOT1、SLC7A11、GPX4、FTH1表达。结果原代HSFBs Era的IC 50值为2.22μmol·L^(-1),SHK的IC 50值为3.94μmol·L^(-1),作为单用药浓度;CompuSyn软件计算CI值,选取CI=0.39597对应浓度(Era:1.2μmol·L^(-1)+SHK:1.5μmol·L^(-1))为联合用药浓度(各药浓度减小,抑制率>50%)。与单药组比,SHK+Era组HSFBs数量减少,细胞膜断裂、出泡,细胞皱缩变小,胞质浓缩;HSFBs迁移、侵袭能力减弱(P<0.05),CollagenⅠ、a-SMA蛋白表达降低(P<0.05);MDA、总铁离子、ROS含量升高(P<0.05),SLC7A11、GOT1、GPX4、FTH1蛋白表达降低(P<0.05)。结论Era联合SHK可协同抑制HSFBs增殖、迁移及纤维化水平,其机制可能是Era增强SHK对GOT1的抑制,提升细胞铁离子、ROS、脂质过氧化物水平,进而促进HSFBs铁死亡。 展开更多
关键词 铁死亡诱导剂 紫草素 铁死亡 GOT1 增生性瘢痕 成纤维细胞
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自体脂肪移植治疗瘢痕的研究进展 被引量：1
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作者 安希凤 廖选 刘宏伟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1425-1432,共8页
瘢痕是整形外科研究的重点问题,现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。自体脂肪移植是经临床证实可有效治疗病理性瘢痕的新方法。自体脂肪移植物中含有脂肪间充质干细胞和多种活性因子,通过免疫调控炎症反应、促血管生成、促细... 瘢痕是整形外科研究的重点问题,现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。自体脂肪移植是经临床证实可有效治疗病理性瘢痕的新方法。自体脂肪移植物中含有脂肪间充质干细胞和多种活性因子,通过免疫调控炎症反应、促血管生成、促细胞分化、重塑细胞外基质、抗氧化应激损伤等机制治疗病理性瘢痕,可有效改善瘢痕外观、质地和局部症状,具有并发症少、治疗效果好等优点,是治疗瘢痕的崭新领域,为瘢痕提供了新的治疗方向。现就自体脂肪移植在瘢痕中的应用及机制作一综述,旨为瘢痕的治疗提供理论基础,归纳其在瘢痕治疗中的应用进展。 展开更多
关键词 瘢痕 自体脂肪移植 脂肪来源干细胞 再生医学
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瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术老年患者术后谵妄的影响 被引量：1
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作者 张立媛 杨木强 +1 位作者 司建洛 刘伟峰 《河南医学研究》 2025年第5期799-805,共7页
目的探讨瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于河南科技大学第一附属医院手术室择期行OPCABG的老年患者70例,年龄65~79岁,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各35例。试验组麻醉诱导... 目的探讨瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于河南科技大学第一附属医院手术室择期行OPCABG的老年患者70例,年龄65~79岁,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各35例。试验组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15~0.35 mg·kg^(-1),麻醉维持时静脉输注瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1);对照组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0~2.5 mg·kg^(-1),麻醉维持时静脉输注丙泊酚4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1)。两组其余的麻醉诱导和维持方法均一致。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。使用15项恢复质量问卷(QoR-15)在术后第1天和第2天评估恢复质量。记录患者术前及术后1、3 d时的血常规。记录术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间、ICU停留时间及术后总住院时间。统计和分析术后不良事件发生率。结果术后3 d内,试验组患者有12例(34.3%)发生了POD,有23例(65.7%)未发生POD,对照组患者有14例(40.0%)发生了POD,有21例(60.0%)未发生POD,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者在术后第1天和第2天的QoR-15评分均较对照组升高(P<0.05)。两组患者术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比均较术前1 d升高(P<0.05)。试验组术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比升高幅度均低于对照组(P<0.05)。试验组术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间及ICU停留时长均短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组窦性心动过缓和低血压发生率均下降(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于OPCABG老年患者的全身麻醉诱导和维持时不升高POD发生率,且可提高患者术后康复质量。 展开更多
关键词 术后谵妄 瑞马唑仑 丙泊酚 心脏手术 老年人
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