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多中心机器学习构建预测潜在器官捐献者的模型与决策曲线验证研究
1
作者 王旭 李文秀 +5 位作者 王凤华 吴淑莉 贾栋 葛鑫 单志华 李峒作 《器官移植》 北大核心 2026年第1期106-115,共10页
目的评估在多中心环境下构建的不同机器学习模型对潜在器官捐献者的预测价值并验证其临床应用可行性。方法研究纳入国内5家三级甲等医院在2020年1月至2023年12月收治的2000例符合潜在器官捐献评估标准的住院患者,随机分为训练集和内部... 目的评估在多中心环境下构建的不同机器学习模型对潜在器官捐献者的预测价值并验证其临床应用可行性。方法研究纳入国内5家三级甲等医院在2020年1月至2023年12月收治的2000例符合潜在器官捐献评估标准的住院患者,随机分为训练集和内部验证集(7∶3),另纳入2024年1月至2025年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的300例同类患者作为外部验证集。比较3种模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确率、F1-score,并对潜在器官捐献者判定流程一致性进行检验。采用多因素logistic回归分析潜在器官捐献者的预测因素,利用决策曲线分析(DCA)验证各模型的资源效益,评估阈值区间与干预平衡点。结果各中心除年龄外其他基本特征差异均无统计学意义(均为P>0.05),各中心研究者潜在器官捐献者判定流程间一致性良好[均为95%可信区间(CI)下限>0]。内部验证集中,XGBoost模型的预测性能最佳(AUC=0.92,95%CI0.89~0.94)且校准最佳(P=0.441,Brier分数0.099);外部验证集中,XGBoost模型的预测性能最佳(AUC=0.91,95%CI 0.88~0.94),均优于logistic回归与随机森林。多因素logistic回归显示使用机械通气影响最大(比值比=2.06,95%CI 1.54~2.76,P<0.001)。DCA显示XGBoost模型在0.2~0.6阈值区间净获益最高,“全部干预”策略仅在极低阈值略占优势,推荐阈值区间兼顾≥50%PPV与≤50例/100例高危患者转介量,可平衡干预成本与临床受益。结论多中心环境下建立的XGBoost模型在预测潜在器官捐献者方面准确率与校准度均较理想,结合DCA可有效指导临床干预时机与资源分配,为脑死亡后器官捐献评估与管理提供新思路。 展开更多
关键词 多中心机器学习 潜在器官捐献者 预测模型 决策曲线分析 极端梯度提升树 器官捐献评估 LOGISTIC回归模型 随机森林模型
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扩大标准供者肾移植西罗莫司四联方案的转换治疗同供者对照研究
2
作者 杨华 熊睿 +4 位作者 万里松 陈同长 杨锦然 罗文峰 李新长 《器官移植》 北大核心 2026年第2期243-249,共7页
目的探讨扩大标准供者(ECD)供肾移植术后3~6个月将免疫抑制药三联方案他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)转换为低剂量西罗莫司(SRL)+低剂量Tac+MMF+Pred四联方案的有效性与安全性。方法单中心、回顾性、同供者对照研究纳入2... 目的探讨扩大标准供者(ECD)供肾移植术后3~6个月将免疫抑制药三联方案他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)转换为低剂量西罗莫司(SRL)+低剂量Tac+MMF+Pred四联方案的有效性与安全性。方法单中心、回顾性、同供者对照研究纳入2021年9月至2024年6月22例ECD供肾移植受者,来自同一供者供肾的2例受者分别作为SRL组与常规三联方案对照组。主要观察指标为两组转换前、转换后随访1、3、6、12个月血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及不良事件发生情况的差异。结果两组受者基线特征差异均无统计学意义。SRL组自转换后3个月起Scr下降、eGFR升高,6个月起优于对照组(均为P<0.05)。两组受者转换后随访12个月排斥反应、肺部感染、高脂血症及蛋白尿发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论ECD供肾移植受者术后3~6个月将三联方案转换为SRL四联方案可在不增加不良事件发生风险的前提下改善移植肾功能。 展开更多
关键词 肾移植 扩大标准供者 免疫抑制药 西罗莫司 转换治疗 移植物功能延迟恢复 钙调磷酸酶抑制剂 估算肾小球滤过率
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原位肝移植术中输注血浆对术后急性肾损伤发生率的影响
3
作者 刘洵 毕亮 +1 位作者 郎韧 吴安石 《器官移植》 北大核心 2026年第2期235-242,共8页
目的探讨原位肝移植术中输注血浆对受者术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受原位肝移植术患者的临床资料。研究共纳入473例肝移植受者,包括术中输注血浆者354例(... 目的探讨原位肝移植术中输注血浆对受者术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受原位肝移植术患者的临床资料。研究共纳入473例肝移植受者,包括术中输注血浆者354例(血浆组)与术中未输注血浆者119例(对照组)。分析比较两组患者术前情况、供者情况、患者术中情况、主要结局指标和次要结局指标。绘制受试者工作特征曲线计算影响术后7 d内发生AKI的术中血浆输注量最大截断值,logistic回归分析术中血浆输注量与术后7 d内AKI发生率的相关性。结果倾向性评分匹配前,血浆组术后7 d内AKI发生率和Ⅲ级AKI发生率均高于对照组(均为P<0.05)。倾向性评分匹配后两组分别纳入受者62例,血浆组受者术后7 d内AKI发生率与对照组差异无统计学意义,但血浆组受者术后7 d内Ⅲ级AKI发生率高于对照组(P=0.041)。logistic回归分析显示,术中血浆输注量>900 mL是术后7 d内发生AKI的潜在危险因素(比值比=1.936,95%可信区间1.193~3.142,P=0.007)。倾向性评分匹配前后两组受者术后365 d病死率、再灌注后综合征及术后30 d并发症等发生率差异均无统计学意义。此外,匹配前后血浆组术后白蛋白、纤维蛋白原水平和国际标准化比值均优于对照组(均为P<0.05)。结论原位肝移植术中输注血浆量大与术后Ⅲ级AKI的发生风险增加相关,血浆输注量超过900 mL可能增加术后7 d内发生AKI的风险。 展开更多
关键词 肝移植 血浆输注 急性肾损伤 再灌注后综合征 终末期肝病模型评分 倾向性评分 国际标准化比值 纤维蛋白原
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成人肝移植术后他克莫司个体化治疗的研究进展
4
作者 蒋艳 王国徽 +2 位作者 宋沧桑 张函舒 李兴德 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第7期1294-1300,共7页
他克莫司(TAC)是肝移植(LT)术后的核心免疫抑制药物,但其治疗窗狭窄,且药代动力学存在显著的个体间及个体内变异,导致血药浓度易偏离目标范围,精准给药难度大。近年来,随着治疗药物监测(TDM)的广泛应用,基于TAC血药浓度的个体化治疗策... 他克莫司(TAC)是肝移植(LT)术后的核心免疫抑制药物,但其治疗窗狭窄,且药代动力学存在显著的个体间及个体内变异,导致血药浓度易偏离目标范围,精准给药难度大。近年来,随着治疗药物监测(TDM)的广泛应用,基于TAC血药浓度的个体化治疗策略研究取得了重要进展。本文系统综述成人肝移植受者TAC个体化给药的最新研究,重点探讨了药物基因组学、群体药代动力学(PPK)和机器学习(ML)等方法在临床中的应用价值与发展现状,并对比分析不同建模策略的优势与局限。研究表明,基于模型的精准给药(MIPD)工具不仅可显著提升血药浓度预测准确性,还能生成个体化给药方案,有助于优化肝移植患者的治疗效果与改善长期预后。 展开更多
关键词 他克莫司 肝移植 个体化给药 群体药动学 机器学习
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液体治疗在脑死亡捐献者器官功能维护过程中的研究进展
5
作者 范鹏飞 王兵 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期68-71,共4页
为进一步扩展可用捐献器官数量、优化捐献器官质量,近年来脑死亡后器官捐献者的维护工作引起了包括重症医学、麻醉学等众多学科的广泛重视。捐献者在出现脑死亡后往往伴随着血流动力学的严重变化,这往往与待捐器官在移植后功能恢复不良... 为进一步扩展可用捐献器官数量、优化捐献器官质量,近年来脑死亡后器官捐献者的维护工作引起了包括重症医学、麻醉学等众多学科的广泛重视。捐献者在出现脑死亡后往往伴随着血流动力学的严重变化,这往往与待捐器官在移植后功能恢复不良密切相关。近年来随着重症医学领域在休克患者精细化液体管理取得了广泛进展,脑死亡后器官捐献者循环维护过程中的液体管理也不断被相关学科所提及。文章就脑死亡后捐献者出现的各种类型的循环衰竭特点、如何评估此类患者的容量状态以及应进行何种方式的液体治疗进行一定的总结,以期待能够进一步推动脑死亡器官捐献者的维护工作。 展开更多
关键词 脑死亡 器官捐献 液体治疗 器官功能维护
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巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化通过TGF-β1/Smad3信号通路加重缺血-再灌注损伤后肾纤维化
6
作者 杨艳燕 黄静蓉 +1 位作者 罗朋立 陶涛 《器官移植》 北大核心 2026年第2期266-274,共9页
目的探讨巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化(MMT)在缺血-再灌注损伤(IRI)所致急性肾损伤(AKI)后肾纤维化过程中的作用及可能的机制。方法采用肾缺血-再灌注构建小鼠AKI模型,随机分为对照组(Con组)、假手术组(Sham组)、IRI术后1 d组(IRI 1d组)... 目的探讨巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化(MMT)在缺血-再灌注损伤(IRI)所致急性肾损伤(AKI)后肾纤维化过程中的作用及可能的机制。方法采用肾缺血-再灌注构建小鼠AKI模型,随机分为对照组(Con组)、假手术组(Sham组)、IRI术后1 d组(IRI 1d组)、IRI术后3 d组(IRI 3 d组)、IRI术后14 d组(IRI 14 d组),每组5只。检测肾系数、血清肌酐(Scr)和肾损伤分子-1(KIM-1)评估肾损伤情况;过碘酸-雪夫(PAS)染色评估肾小管损伤及炎症细胞浸润情况;Masson染色和免疫组织化学染色评估胶原沉积及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)表达情况;流式细胞术分析巨噬细胞浸润及表型;流式细胞术和免疫荧光染色分析MMT;蛋白质印迹法检测转化生长因子(TGF)-β1/Smad3信号通路蛋白。结果与Sham组比较,IRI 1 d组肾系数、Scr和KIM-1水平升高,IRI 3 d组肾系数、KIM-1水平升高;与IRI 1 d组比较,IRI 14 d组肾系数和KIM-1水平下降;与IRI 3 d组比较,IRI 14 d组肾系数、Scr和KIM-1水平下降(均为P<0.05)。PAS染色显示肾小管损伤在IRI 3 d最严重。Masson染色显示胶原沉积随时间延长逐渐增加,免疫组织化学染色显示,α-SMA和COLⅠ于IRI后1 d开始增加,持续到14 d(均为P<0.05)。巨噬细胞浸润自IRI术后1 d开始增加,并持续至14 d(P<0.05)。M1型巨噬细胞在IRI术后1 d迅速升高后下降,而M2型巨噬细胞则在IRI术后3 d增加并持续高水平至14 d(P<0.05)。MMT自IRI术后3 d开始增加,持续到14 d,M2型巨噬细胞是MMT细胞的主要表型(均为P<0.05)。与Sham组比较,IRI 1 d组、IRI 3 d组、IRI 14 d组TGF-β1蛋白表达增加,pSmad3/Smad3升高(均为P<0.05)。结论M2型巨噬细胞可能通过MMT促进IRI-AKI后肾纤维化进展,此过程与TGF-β1/Smad3信号通路的激活密切相关。 展开更多
关键词 巨噬细胞 缺血-再灌注损伤 急性肾损伤 巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化 肾纤维化 胶原蛋白 转化生长因子β1 SMAD3
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LifePort联合多黏菌素B对肾移植供者来源性感染的预防作用
7
作者 李晓敏 尹跃伟 +5 位作者 赵晨明 牛亚林 刘凯隆 国平英 黎玮 路保赛 《器官移植》 北大核心 2026年第2期227-234,共8页
目的评估LifePort联合多黏菌素B在预防保存液污染引起的供者来源性感染中的作用。方法回顾性分析110例肾移植受者的资料,根据保存液去污情况,分为去污组62例,未去污组48例。比较两组一般资料,分析多黏菌素B对可能的供者来源性感染(p-DD... 目的评估LifePort联合多黏菌素B在预防保存液污染引起的供者来源性感染中的作用。方法回顾性分析110例肾移植受者的资料,根据保存液去污情况,分为去污组62例,未去污组48例。比较两组一般资料,分析多黏菌素B对可能的供者来源性感染(p-DDI),尤其是多重耐药革兰阴性菌(MDR GNB)相关感染的预防作用。结果去污组与未去污组受者的基线资料(性别、年龄、保存液污染情况等)差异均无统计学意义(均为P>0.05)。保存液污染总发生率为80.0%,其中68份污染样品为单一微生物,20份为多种微生物。在阳性样品中,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌是最常见的微生物。保存液中有15例被MDR GNB污染,其中未去污组10例,去污组5例,两组差异无统计学意义(P=0.053)。69例受者术后发生感染相关事件,未去污组39例,去污组30例,未去污组发生率高于去污组(P<0.001)。仅10例感染鉴定为p-DDI,均为保存液培养阳性,其中未去污组中为8例,去污组中为2例(P<0.05)。未去污组中与MDR GNB有关的p-DDI共5例,去污组中并未发生与MDR GNB有关的p-DDI(P<0.05)。未观察到与多黏菌素B有关的不良反应,两组均未发生受者死亡或移植肾失功。结论在肾移植术前使用低温机械灌注对移植肾进行灌注保存,并在保存液中加入多黏菌素B去污,可减少p-DDI及其可能带来的不利影响。 展开更多
关键词 肾移植 低温机械灌注 多黏菌素B 去污 多重耐药菌 LifePort 保存液 供者来源性感染
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新型抗生素在实体器官移植耐药菌感染治疗中的应用
8
作者 巨春蓉 徐骁 薛武军 《器官移植》 北大核心 2026年第2期182-191,共10页
实体器官移植(SOT)是多种终末期疾病的有效治疗手段。然而,由于术后需要长期使用免疫抑制药以预防排斥反应,SOT受者普遍处于免疫功能低下状态,导致感染风险显著增加。移植后感染,尤其是多重耐药菌引起的感染,是SOT受者常见并发症之一,... 实体器官移植(SOT)是多种终末期疾病的有效治疗手段。然而,由于术后需要长期使用免疫抑制药以预防排斥反应,SOT受者普遍处于免疫功能低下状态,导致感染风险显著增加。移植后感染,尤其是多重耐药菌引起的感染,是SOT受者常见并发症之一,也是导致移植物功能障碍、移植物丢失乃至受者死亡的主要原因。随着全球细菌耐药形势日益严峻,感染的疾病负担持续增加,严重威胁SOT受者的生存预后及移植物功能。全球范围内对新型抗生素的研发和合理应用策略的探索变得至关重要,多种新型抗生素的研发与上市为临床带来更多选择。因此,系统梳理新型抗生素的药物特性及其在SOT受者这一特殊人群中的应用现状,对于指导临床实践、改善患者预后具有重要意义。 展开更多
关键词 新型抗生素 器官移植 免疫抑制 新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 新型氨基糖苷类 四环素类 噁唑烷酮类 铁载体头孢菌素
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中国移植器官转运专家共识
9
作者 中国肝移植注册中心 国家肝脏移植质控中心 +16 位作者 国家人体捐献器官获取质控中心 国家骨科与运动康复临床研究中心 中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会 中国医院协会器官获取与分配工作委员会 国家创伤医学中心器官保护专业委员会 李建辉 丁晨光 范晓礼 周威 董建辉 蓝柳根 许磊波 孙纪三 辛立明 谭晓宇 乔银标 李浩宇 《器官移植》 北大核心 2026年第1期1-8,共8页
我国公民逝世后人体器官捐献与移植工作发展迅速,远距离、长时间捐献器官转运成为常态化工作。捐献器官进行高效、安全转运及数据管理是保障器官移植工作规范开展的核心环节。为贯彻落实《人体器官捐献和移植条例》相关规定,充分发挥&qu... 我国公民逝世后人体器官捐献与移植工作发展迅速,远距离、长时间捐献器官转运成为常态化工作。捐献器官进行高效、安全转运及数据管理是保障器官移植工作规范开展的核心环节。为贯彻落实《人体器官捐献和移植条例》相关规定,充分发挥"中国移植器官转运绿色通道"政策效能,规范及提升各移植单位及所在省级区域乃至全国整体器官转运工作质量水平,现组织业内专家制订《中国移植器官转运专家共识》,通过建立规范化的转运流程、技术指标体系和信息化平台,进一步提升捐献器官转运工作的标准化、规范化水平,推动我国器官捐献与移植工作高质量发展。 展开更多
关键词 器官移植 器官保护 器官转运 专家共识
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儿童肾移植的多学科综合治疗策略
10
作者 丰翼 丰永花 尚文俊 《器官移植》 北大核心 2026年第2期198-204,共7页
儿童肾移植作为终末期肾病患儿的主要治疗手段,不仅关乎生命的延续,更对患儿的生长发育、心理健康与社会适应产生深远影响。由于儿童在生理、免疫与药物代谢等方面的特殊性,儿童肾移植需要采取多学科综合治疗策略,以保障移植的成功和长... 儿童肾移植作为终末期肾病患儿的主要治疗手段,不仅关乎生命的延续,更对患儿的生长发育、心理健康与社会适应产生深远影响。由于儿童在生理、免疫与药物代谢等方面的特殊性,儿童肾移植需要采取多学科综合治疗策略,以保障移植的成功和长期生存质量。因此,文章从儿童肾移植受者的特殊性、多学科协作的构成及全程化管理策略方面详细阐述儿童肾移植的多学科协作模式,涉及移植外科、小儿肾内科、遗传学、病理学、麻醉学、心理学、营养学等多个领域的紧密合作,涵盖从术前评估、手术管理到术后长期随访的全程管理,以期为改善儿童肾移植受者的预后提供参考。 展开更多
关键词 肾移植 儿童 终末期肾病 多学科协作 免疫抑制 感染 围手术期 全程化管理 心理健康管理 遗传学评估
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活体肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移
11
作者 张翔宇 罗诗樵 任翱 《器官移植》 北大核心 2026年第1期150-156,共7页
目的 分析活体肝移植(LDLT)在不可切除的结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的应用现状及疗效。方法 2名研究者独立地按照系统评价优先报告条目进行文献检索,从Medline(通过PubMed)、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中筛选出报道L... 目的 分析活体肝移植(LDLT)在不可切除的结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的应用现状及疗效。方法 2名研究者独立地按照系统评价优先报告条目进行文献检索,从Medline(通过PubMed)、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中筛选出报道LDLT治疗不可切除CRLM相关数据的英文文献,分析文献特征及受者结局。结果 总共12项研究,6项已发表研究共纳入55例患者,6项研究正在进行中。部分患者可能在LDLT中获益。报道的术后1年总生存率为100%,3年总生存率为100%和71.4%,1年无进展生存率为85.7%和75.1%,3年无进展生存率为68.6%和53.7%。结论 LDLT在不可切除CRLM治疗中的前瞻性研究数据有限,其仍处于探索阶段,需要进行前瞻性临床试验进行验证。 展开更多
关键词 活体肝移植 结直肠癌 肝转移 不可切除 复发 肝切除 尸体肝移植 辅助性肝移植
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小型猪肺脏同种异体移植及术后监测
12
作者 赵耀博 Salman Ullah +14 位作者 包开艳 奎华 魏太云 赵红芳 陶筱婷 宁新忠 刘永 张桂梅 肖贺 王娇祥 杨畅 朱飞艳 徐凯祥 乔坤 魏红江 《器官移植》 北大核心 2026年第1期95-105,共11页
目的探讨小型猪同种异体肺移植及术后监测在肺移植研究中的可行性与参考价值。方法2例小型猪(R1和R2)行左肺同种异体移植,术前进行补体依赖细胞毒性试验及血液交叉配型,术中记录主要操作时间和开放肺动脉后动脉血氧分压(PaO_(2)),术后... 目的探讨小型猪同种异体肺移植及术后监测在肺移植研究中的可行性与参考价值。方法2例小型猪(R1和R2)行左肺同种异体移植,术前进行补体依赖细胞毒性试验及血液交叉配型,术中记录主要操作时间和开放肺动脉后动脉血氧分压(PaO_(2)),术后检测血常规、血液生化指标及炎症因子,并行多器官病理学检查。结果补体依赖细胞毒性试验结果显示供受体淋巴细胞存活率42.5%~47.3%,交叉配血均无发生凝集反应。D1、D2热缺血时间分别为17 min、10 min,冷缺血时间分别为246 min、216 min,最终R1、R2分别存活1.5 h和104 h。R1术后白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)均下降,丙氨酸转氨酶升高;R2术后ALB、GLB、天冬氨酸转氨酶均升高;2例受体尿素氮、血清肌酐均升高。病理结果显示R1移植肺部分实变伴炎症细胞浸润,多器官充血及损伤;R2移植肺严重坏死伴纤维增生,多器官轻中度损伤。移植肺白细胞介素-1β、白细胞介素-6表达水平均有所升高。结论小型猪同种异体肺移植模型可系统评估免疫学相容与否、术中功能及术后器官损伤,所得数据可为后续肺移植研究提供技术参考。 展开更多
关键词 小型猪 同种异体肺移植 术后监测 移植流程 终末期肺病 补体依赖细胞毒性试验 交叉配血 动脉血氧分压
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一例临床废弃肝脏经常温机械灌注保存与修复报告
13
作者 胡志文 柳安雄 +5 位作者 胡前超 王锐炫 熊艳 叶少军 叶啟发 钟自彪 《武汉大学学报(医学版)》 2026年第1期43-49,共7页
目的:探讨常温机械灌注(NMP)在肝脏体外保存中的应用效果,为肝移植中的移植物保存及质量评估提供参考。方法:对1例临床肝移植手术中切除的废肝进行35℃NMP灌注,连接门静脉、肝动脉及胆管,监测血管压力、流量、胆汁生成量、温度及生化指... 目的:探讨常温机械灌注(NMP)在肝脏体外保存中的应用效果,为肝移植中的移植物保存及质量评估提供参考。方法:对1例临床肝移植手术中切除的废肝进行35℃NMP灌注,连接门静脉、肝动脉及胆管,监测血管压力、流量、胆汁生成量、温度及生化指标,24 h后进行病理学分析。结果:NMP 24 h后,缺血区域减少,肝脏整体红润,胆汁生成增多。31 h后流量稳定在约2600 mL·min-1,乳酸水平10 h后下降,转氨酶32 h后呈下降趋势,白蛋白合成功能改善,血清白蛋白除以血清球蛋白(A/G)比值恢复。病理显示肝细胞形态部分恢复,水肿坏死减少,肝组织结构及微循环改善。结论:NMP技术在48 h保存中可维持肝脏部分代谢及生理功能,修复热缺血损伤,维持肝脏质量,为移植器官评估及修复提供有效平台,具有临床应用潜力。 展开更多
关键词 常温机械灌注 器官保存 扩大标准供体 缺血再灌注损伤
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活体供肾移植受者术后移植肾功能及外科并发症的影响因素分析
14
作者 李鼎然 吕竟成 朱一辰 《器官移植》 北大核心 2026年第1期77-85,共9页
目的探讨活体供肾移植受者术后移植肾功能及外科并发症的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年9月在首都医科大学附属北京友谊医院接受活体供肾肾移植术的119例患者的病历资料。利用Clavien-Dindo评分评价外科并发症的严重程度。... 目的探讨活体供肾移植受者术后移植肾功能及外科并发症的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年9月在首都医科大学附属北京友谊医院接受活体供肾肾移植术的119例患者的病历资料。利用Clavien-Dindo评分评价外科并发症的严重程度。采用Spearman相关性分析分析术前一般资料、手术相关资料、术前实验室检查资料与Clavien-Dindo评分的相关性,对相关性因素进行多重线性回归分析,采用单因素和多因素logistic回归分析术后发生DGF的影响因素。结果患者的体质量指数、高血压病史、冷缺血时间、热缺血时间、温缺血时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值与Clavien-Dindo评分均存在相关性。多重线性回归分析显示,温缺血时间和热缺血时间越长,Clavien-Dindo评分越高,术后外科并发症的严重程度越高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,热缺血时间长、透析时间长均为术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论温缺血时间和热缺血时间的延长会增加活体供肾移植术后受者外科并发症的严重程度。热缺血时间长、透析时间长均为术后发生DGF的独立危险因素。 展开更多
关键词 活体供肾 肾移植 移植肾功能 外科并发症 温缺血时间 热缺血时间 Clavien-Dindo评分 移植物功能延迟恢复
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肾移植术后慢性病防治管理
15
作者 张何 胡小鹏 《器官移植》 北大核心 2026年第2期192-197,共6页
肾移植作为终末期肾病最理想的治疗方式,显著提升了患者的生存率和生活质量。然而,随着术后生存期的逐渐延长,慢性病已成为影响肾移植长期结局的主要障碍。这些慢性病发生率高、受累多器官且显著影响预后,核心驱动因素主要与长期免疫抑... 肾移植作为终末期肾病最理想的治疗方式,显著提升了患者的生存率和生活质量。然而,随着术后生存期的逐渐延长,慢性病已成为影响肾移植长期结局的主要障碍。这些慢性病发生率高、受累多器官且显著影响预后,核心驱动因素主要与长期免疫抑制治疗相关。本文系统论述了肾移植术后常见慢性病(主要包括慢性移植物功能障碍、心血管疾病、感染、恶性肿瘤、骨代谢紊乱等)的发生机制、防治策略与分类管理。同时,探讨精准医学、新型免疫调节剂、远程管理等未来发展方向,强调以“多学科协作+个体化治疗+持续监测”为核心的综合管理模式,以实现对肾移植受者慢性病的长期、系统、动态防治。 展开更多
关键词 肾移植 慢性病 终末期肾病 免疫抑制 移植物功能障碍 精准医学 免疫调节 动态防治
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他克莫司致移植肾失功的血液透析患者难治性腹泻1例并文献复习
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作者 王婷婷 吴攀 +1 位作者 冯泽会 肖辉 《现代医药卫生》 2026年第3期700-703,708,共5页
该文报道了1例因他克莫司(TAC)致移植肾失功的血液透析患者发生难治性腹泻的病例,患者异体移植肾20余年期间规律服用该药物未出现异常,失功后行规律血液透析,出现持续性腹泻,并进行性加重,多种常规治疗无效,属特殊人群的难治性腹泻。最... 该文报道了1例因他克莫司(TAC)致移植肾失功的血液透析患者发生难治性腹泻的病例,患者异体移植肾20余年期间规律服用该药物未出现异常,失功后行规律血液透析,出现持续性腹泻,并进行性加重,多种常规治疗无效,属特殊人群的难治性腹泻。最终考虑是由于患者长期服用免疫抑制剂TAC,导致肾功能的改变,以及肠道菌群多样性、稳定性发生了变化,腹泻难以纠正。TAC是肾移植术后患者需服用的免疫抑制剂药物,腹泻是其不良反应之一。结合文献进行回顾性分析,探讨了TAC致腹泻的可能机制及对该类特殊患者的治疗策略,对透析患者不仅要考虑药物间的相关作用及代谢情况,还要考虑残肾功能和透析对药物的影响,个体化给予调整治疗方案。 展开更多
关键词 难治性腹泻 他克莫司 肾移植失功 肾透析
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肾移植术后排斥反应合并免疫球蛋白A肾病复发1例报告
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作者 王洪昱 卢中山 +3 位作者 刘忠忠 熊艳 叶少军 叶啟发 《武汉大学学报(医学版)》 2026年第2期258-264,共7页
目的:总结1例肾移植术后排斥反应合并免疫球蛋白A(IgA)肾病复发患者的临床资料,为肾移植术后相关并发症的诊治提供参考。方法:回顾性分析1例肾移植术后排斥反应合并IgA肾病复发患者的临床资料。结合文献复习,对该类患者的临床诊疗进行... 目的:总结1例肾移植术后排斥反应合并免疫球蛋白A(IgA)肾病复发患者的临床资料,为肾移植术后相关并发症的诊治提供参考。方法:回顾性分析1例肾移植术后排斥反应合并IgA肾病复发患者的临床资料。结合文献复习,对该类患者的临床诊疗进行总结。结果:一位43岁男性终末期肾病患者,移植前患有IgA肾病且供体特异性抗体检测呈阴性,既往无致敏事件,移植后7个月出现混合性排斥反应且IgA肾病复发。给予强化免疫抑制和静脉注射免疫球蛋白治疗后症状好转,继续随访观察。结论:该病例主要特点包括诊断具有复杂病理变化,但临床表现不明显病人的挑战,这增加了误诊或延误诊断的风险,长期随访对于有效管理和监测这类病人至关重要。 展开更多
关键词 肾移植 IGA肾病 移植后排斥反应
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实体器官移植围手术期液体管理:基于病理生理的血流动力学监测导向精准调控
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作者 靳士豪 张文文 +1 位作者 喻文立 王兵 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期1-3,I0002,共4页
实体器官移植是终末期脏器衰竭的唯一根治性手段。液体管理是直接决定移植器官灌注效能、氧供需平衡及内环境稳态的核心环节,对减少术后并发症及加速康复具有关键作用^([1])。通过动态监测循环参数实现容量状态与组织灌注的精准调控为... 实体器官移植是终末期脏器衰竭的唯一根治性手段。液体管理是直接决定移植器官灌注效能、氧供需平衡及内环境稳态的核心环节,对减少术后并发症及加速康复具有关键作用^([1])。通过动态监测循环参数实现容量状态与组织灌注的精准调控为移植物创造最佳生理环境。当前器官移植围手术期液体管理正经历从经验性策略向血流动力学导向精准管理的范式转变^([1])。 展开更多
关键词 液体管理 血流动力学监测 实体器官移植
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心脏移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析及风险预测模型构建
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作者 孙瑞雪 耿俊义 +1 位作者 郭长英 张再磊 《医药论坛杂志》 2026年第5期497-501,506,共6页
目的调查心脏移植受者发生移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)情况,分析相关危险因素并构建风险预测模型。方法选取2018年5月至2024年7月于郑州市第七人民医院接受心脏移植的227例受者作为研究对象,进行回顾性... 目的调查心脏移植受者发生移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)情况,分析相关危险因素并构建风险预测模型。方法选取2018年5月至2024年7月于郑州市第七人民医院接受心脏移植的227例受者作为研究对象,进行回顾性研究。根据术后是否发生PTDM分为PTDM组(107例)和非PTDM组(120例),比较两组的一般资料,采用二元logistic回归分析PTDM发生的影响因素并构建列线图预测模型。结果心脏移植术后发生PTDM的发生率为47.14%,PTDM组受者体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Aıc,HbAıc)、空腹血糖高于非PTDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,上述3项水平的升高均为PTDM的危险因素,联合3种预测因素预测心脏移植术后发生PTDM的受试者工作特征曲线下面积为0.908(95%CI:0.871~0.945),供受体性别不匹配虽然存在一定差异,但并不是心脏移植发生PTDM的危险因素。结论受者BMI、Hb Aıc、空腹血糖的升高是心脏移植受者发生PTDM的独立危险因素,构建列线图模型具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 心脏移植 移植后糖尿病 预测模型 危险因素
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血管支架置入治疗肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例并文献复习
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作者 宁雨湘 周书君 +1 位作者 高茁 王彦峰 《医学新知》 2026年第1期110-115,共6页
肝静脉流出道梗阻(HVOO)是肝移植术后一种少见但危及生命的并发症。本文报道了1例71岁男性患者,因原发性肝癌行背驮式肝移植术后出现腹水和双下肢水肿,利尿治疗及腹腔引流效果不佳。通过血管造影明确肝后下腔静脉局限性狭窄后,于术后第... 肝静脉流出道梗阻(HVOO)是肝移植术后一种少见但危及生命的并发症。本文报道了1例71岁男性患者,因原发性肝癌行背驮式肝移植术后出现腹水和双下肢水肿,利尿治疗及腹腔引流效果不佳。通过血管造影明确肝后下腔静脉局限性狭窄后,于术后第105天行血管支架置入术,术后症状显著改善。本文通过探讨血管支架置入术在HVOO管理中的具体适应证和介入时机,为优化HVOO的治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 肝静脉流出道梗阻 介入治疗
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