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血管吻合术的临床应用与研究进展
1
作者 王世忠 张乐汶 +3 位作者 李志轩 丁张帆 闫冰 李春洁 《国际口腔医学杂志》 北大核心 2026年第1期124-133,共10页
血管吻合术在口腔颌面外科、整复外科以及心血管外科等领域应用广泛。传统血管吻合术操作难度大、时间长,对术者有较高要求。近年来,新型血管吻合技术、内镜下吻合术、显微血管吻合术等技术的快速发展为临床实践提供了更多选择,同时也... 血管吻合术在口腔颌面外科、整复外科以及心血管外科等领域应用广泛。传统血管吻合术操作难度大、时间长,对术者有较高要求。近年来,新型血管吻合技术、内镜下吻合术、显微血管吻合术等技术的快速发展为临床实践提供了更多选择,同时也提高了手术效率,降低了手术风险。这些技术在微小血管吻合、组织器官修复重建以及超显微外科等领域展现出了独特优势。血管吻合新技术不仅为外科医生提供了便利,也满足了各类患者的不同需求,帮助外科医生为患者提供更优质的诊疗。本文从手工缝合技术、血管吻合辅助装置及数字化技术、新型材料吻合技术3个方面总结了血管吻合术的最新进展,旨在帮助外科医生了解血管吻合技术发展动态,为各类术式选择提供参考。 展开更多
关键词 血管吻合 机器人手术 显微外科 血管假体
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不同年龄腰椎间盘突出症患者术前脊柱-骨盆矢状位序列与单侧双通道脊柱内镜下手术后复发的关系
2
作者 熊超 毕亮 +2 位作者 郑振阳 李继安 李建刚 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第10期1058-1065,共8页
目的:探讨不同年龄腰椎间盘突出症患者术前脊柱-骨盆矢状位序列与单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic spinal surgery,UBE)下手术后复发的关系。方法:选择2018年12月~2022年10月于我院行UBE下手术治疗的腰椎间盘突出症... 目的:探讨不同年龄腰椎间盘突出症患者术前脊柱-骨盆矢状位序列与单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic spinal surgery,UBE)下手术后复发的关系。方法:选择2018年12月~2022年10月于我院行UBE下手术治疗的腰椎间盘突出症患者200例为研究对象,男120例,女80例;年龄19~67岁(46.3±6.9岁)。按年龄分为两组:年龄<45岁者94例,纳入青壮年组;年龄≥45岁者106例,纳入中老年组。在术前全脊柱侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状位序列参数,包括胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS),采用Pearson相关分析患者脊柱-骨盆矢状位参数与年龄的关系。患者出院后进行2年的随访,依据随访期是否复发分为复发组(n=33)和未复发组(n=167),采用多因素Logistic回归分析复发的影响因素。应用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估脊柱-骨盆矢状位参数对复发的预测价值;确定ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC),并计算95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:中老年组的LL、PI、PT、SS均低于青壮年组(t=5.960、2.163、2.245、2.296,P均<0.05),Pearson分析显示,LL、PI、PT、SS与年龄之间均存在负相关关系(r=-0.67、-0.72、-0.65、-0.63,P均<0.001)。复发组年龄≥45岁、纤维环破口>5mm人数占比高于未复发组,LL、PI、SS均低于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁是复发的独立危险因素(OR=2.694,95%CI:2.231~2.945,P<0.05),LL升高(OR=0.623,95%CI:0.435~0.895,P<0.05)、SS升高是复发的保护因素(OR=0.687,95%CI:0.412~0.738,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LL、SS预测患者复发的AUC分别为0.743(95%CI:0.670~0.856)、0.754(95%CI:0.669~0.872),两项联合预测患者复发的AUC为0.852(95%CI:0.769~0.903)。结论:脊柱-骨盆矢状位序列参数与年龄及术后复发风险密切相关,年龄≥45岁是术后复发的独立危险因素,而较高的LL与SS则为保护性因素。术前评估脊柱-骨盆矢状位序列,尤其是LL与SS,有助于识别UBE术后复发高风险人群,为个体化手术策略提供重要参考。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 单侧双通道脊柱内镜手术 脊柱-骨盆矢状位序列 复发
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老年病人内镜逆行胰胆管造影术术后并发症以及危险因素分析
3
作者 董杨帆 哈力木拉提·吾布力卡斯木 +3 位作者 刘郁 马裕盛 江莱 段绍斌 《腹部外科》 2025年第2期123-127,共5页
目的探讨老年病人内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发症发生情况,并分析其危险因素。方法回顾性收集2017年10月至2023年12月期间在新疆医科大学第四附属医院住院行ERCP检查或治疗成功... 目的探讨老年病人内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发症发生情况,并分析其危险因素。方法回顾性收集2017年10月至2023年12月期间在新疆医科大学第四附属医院住院行ERCP检查或治疗成功的老年病人400例,其中男性228例,女性172例。根据病人是否发生术后并发症分为两组:并发症组和对照组。记录两组病人一般情况、术前诊断、合并症、实验室检查等情况。采用单因素回归分析术后发生严重并发症的危险因素。结果一共32例病人术后发生并发症,术后并发症发生率为8.0%。与对照组相比,并发症组病人年龄更大(P=0.003),体重指数偏低(P=0.013),高血压和糖尿病控制不良、肺功能障碍、既往ERCP病史、插管困难、Oddi括约肌功能障碍、胆总管狭窄病人更多(均P<0.05)。单因素回归分析显示,年龄(OR=1.25,95%CI:1.05~1.22,P=0.001)、体重指数(OR=0.88,95%CI:0.78~0.98,P=0.02)、血压控制不良(OR=2.0,95%CI:1.5~4.0,P=0.0001)、血糖控制不良(OR=1.5,95%CI:1.00~2.01,P=0.02)、肺功能障碍(OR=0.88,95%CI:0.78~0.98,P=0.02)、既往ERCP病史(OR=2.2,95%CI:1.45~3.01,P=0.001)、Oddi括约肌功能障碍(OR=3.82,95%CI:2.15~5.88,P=0.001)、胆总管狭窄(OR=1.48,95%CI:0.49~4.51,P=0.002)与老年病人ERCP术后并发症有关。结论老年病人的年龄、体重指数、高血压和糖尿病控制不良、肺功能障碍、既往ERCP病史、Oddi括约肌功能障碍及胆总管狭窄均与ERCP术后并发症显著相关。老年病人ERCP术后并发症发生率较低,且无严重并发症,ERCP诊疗是安全有效的。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 术后并发症 老年病人 危险因素
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不同供区指动脉背侧支皮瓣修复指端缺损的疗效
4
作者 贾松 平凡 +2 位作者 马文杰 高贵族 孙福斋 《实用骨科杂志》 2025年第11期1014-1017,共4页
目的分析应用手指近、中节供区指动脉背侧支皮瓣修复不同长度手指同指指端缺损的效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年10月唐山市第二医院收治的56例(56指)第2~5指指端缺损急诊入院患者,根据伤指长度不同,30例(30指)手指较短者采用以... 目的分析应用手指近、中节供区指动脉背侧支皮瓣修复不同长度手指同指指端缺损的效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年10月唐山市第二医院收治的56例(56指)第2~5指指端缺损急诊入院患者,根据伤指长度不同,30例(30指)手指较短者采用以手指近节为供区的指动脉背侧支皮瓣修复(近节组),男21例,女9例;年龄19~56岁,平均(36.83±10.29)岁。26例(26指)手指较长者采用以手指中节为供区的指动脉背侧支皮瓣修复(中节组),男16例,女10例;年龄21~58岁,平均(37.04±9.48)岁。比较两组患者性别、年龄、创面大小、手术时间、术后皮瓣成活等情况,总体皮瓣外观满意度按照Michigan手部功能问卷评定。结果术后两组皮瓣均顺利存活。随访时间11~19个月,平均(15±4)个月,术后均未发生坏死。其中,3例患者因术后吸烟导致皮瓣暗紫,水疱形成,在劝导其戒烟后皮瓣颜色好转,顺利成活;5例患者出现术后苍白,经烤灯升温及解痉治疗后好转;5例出现皮瓣黑紫,经换药解除压迫后好转。皮瓣外观满意度按照Michigan手部功能问卷评定,近节组非常满意26例,满意2例,一般2例;中节组非常满意24例,满意1例,一般1例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据手指的长度作为参考依据来确定指动脉背侧支皮瓣的供区,可提高皮瓣成活率、减少供区损失、皮瓣更加美观、缺损部恢复更快。 展开更多
关键词 指端缺损 指动脉背侧支皮瓣 手指长度
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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道 被引量：2
5
作者 何沛玲 宋毅 +5 位作者 袁烨 吴文军 钟昌明 刘畅 陈建明 胡义杰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期161-167,共7页
目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 目的 总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法 回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果 本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论 机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 微创冠状动脉旁路移植术 机器人辅助 乳内动脉获取
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淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识(2025版)
6
作者 谢庆平 王伊龙 +14 位作者 潘伟人 杨晓东 郭辉 肖明 王海文 毛之奇 郑晓菊 付晓红 刘军 熊凌云 徐志鹏 陆芸 袁学谦 侯建玺 潘岳松 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第2期121-127,共7页
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状。AD与衰老密切相关,具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年... 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状。AD与衰老密切相关,具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年漫长病程,从轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)进展至完全丧失生活自理能力,这对患者和家属都是个极其痛苦的过程,造成了严重的经济、心理和社会负担。国内、外目前研究表明,AD治疗所面临的主要挑战来自其病因不明、发病机制不清和显著的个体差异。遗憾的是,至今尚未发现长期有效或可治愈的治疗方法。一般认为,β淀粉样黏蛋白(Aβ)是AD的核心致病物质。既往关于AD的临床干预主要是对症治疗. 展开更多
关键词 淋巴外科手术 阿尔茨海默病 专家共识
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静脉化淋巴结移植联合LVA治疗继发性上肢淋巴水肿
7
作者 吴建龙 谢庆平 +3 位作者 朱孜冠 卢鸿瑞 陈博达 杨晓东 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第2期133-137,共5页
目的探讨静脉化淋巴结移植(Venous lymph node transplantation,VLNT)联合淋巴静脉吻合术(lymphatic vein anastomosis,LVA)治疗继发性上肢淋巴水肿的手术方法和临床疗效。方法2021年8月至2024年6月,我院通过VLNT联合LVA的治疗方式治疗1... 目的探讨静脉化淋巴结移植(Venous lymph node transplantation,VLNT)联合淋巴静脉吻合术(lymphatic vein anastomosis,LVA)治疗继发性上肢淋巴水肿的手术方法和临床疗效。方法2021年8月至2024年6月,我院通过VLNT联合LVA的治疗方式治疗16例继发性上肢淋巴水肿患者。所有患者术前进行患肢臂围周径的测量,从腕部至腋窝每间隔5 cm测量1次,记录数据。所有患者术前均需行高频彩色多普勒超声淋巴检查和吲哚菁绿(ICG)近红外淋巴成像检查,定位标记肢体功能性淋巴管和腋窝处淋巴液堵塞区域。切取含浅静脉血管的腹股沟淋巴结组织瓣(3~4个淋巴结),移植至患肢腋窝处行浅静脉与受区静脉进行flow-through吻合。结合多位点的淋巴静脉吻合术,根据术前淋巴定位,选择多位点横行小切口(2~3 cm)切开皮肤至脂肪层,显微镜下选择功能性淋巴管与皮下浅静脉吻合。术后测量患肢上肢臂围周径并记录。结果16例患者均为单侧上肢淋巴水肿,年龄(52~78)岁;所有患者切口均愈合良好。随访时间(6~24)月(平均12月),患肢水肿均较术前明显减轻,患肢不同平面的测量周径均较术前明显减少(P<0.05)。上肢活动功能较术前改善,患者对恢复满意。结论静脉化淋巴结移植联合肢体淋巴静脉吻合术治疗继发性上肢淋巴水肿,能够明显减轻肢体水肿,改善肢体功能,取得较满意的治疗效果。 展开更多
关键词 淋巴水肿 静脉化淋巴结移植 淋巴静脉吻合
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继发性肢体淋巴水肿手术治疗的创新方案
8
作者 谢庆平 吴建龙 +2 位作者 索岩 王海文 施泽田 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第2期128-132,共5页
目的介绍一个关键点合并数个局部淋巴管静脉吻合术(Lymphaticovenous anastomosis,LVA)治疗继发性淋巴水肿的淋巴外科谢氏1+X治疗方式。方法2023年1月至2024年6月,本组11例因肿瘤根治术合并淋巴结清扫术后产生继发性淋巴水肿患者,肿瘤... 目的介绍一个关键点合并数个局部淋巴管静脉吻合术(Lymphaticovenous anastomosis,LVA)治疗继发性淋巴水肿的淋巴外科谢氏1+X治疗方式。方法2023年1月至2024年6月,本组11例因肿瘤根治术合并淋巴结清扫术后产生继发性淋巴水肿患者,肿瘤术后发生淋巴水肿时间为7~190月,平均时间为24.5月,未进行外科手术干预而导致肢体淋巴水肿病程为10~185月,平均为42.6月,上诉患者均采用谢氏1+X手术方式进行治疗。手术后随访时间2~12月,平均6.5月。结果分别记录患者手术前后肢体淋巴水肿程度、受累肢体分期、是否继发性蜂窝织炎及其发生时间。本组随访时间点为术前和术后1、3、6、12月。经手术前后各项指标比较,存在显著差异(P<0.05)。结论谢氏1+X显微治疗技术是综合治疗继发性淋巴水肿病因和现象的一种有效方案,具有治疗效果好,手术切口少,操作时间短的优势,可以作为继发性淋巴水肿较理想的手术方案使用。 展开更多
关键词 继发性淋巴水肿 淋巴管静脉吻合术 1+X手术方案
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颈深淋巴静脉吻合术治疗帕金森病的临床结果与短期随访 被引量：1
9
作者 王海文 谢庆平 +2 位作者 吴建龙 施泽田 温佳蓉 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第2期138-142,共5页
目的探讨颈深淋巴静脉吻合术(dcLVA)治疗帕金森病的临床疗效,分别从运动障碍和认知障碍来评估帕金森患者术后的改善状况。方法自2024年4月至2024年12月,东莞市茶山医院收治8例帕金森病患者进行了颈深淋巴静脉吻合术。在吲哚菁绿荧光导航... 目的探讨颈深淋巴静脉吻合术(dcLVA)治疗帕金森病的临床疗效,分别从运动障碍和认知障碍来评估帕金森患者术后的改善状况。方法自2024年4月至2024年12月,东莞市茶山医院收治8例帕金森病患者进行了颈深淋巴静脉吻合术。在吲哚菁绿荧光导航下,对颈深部淋巴系统进行显影,选取吲哚菁绿染色的颈部淋巴结分区为Ⅱ区、Ⅲ区的淋巴管与相邻静脉行端端吻合或Ⅳ区的淋巴结与颈外静脉主干行端侧吻合。统一采用帕金森病评分量表进行手术前、后预定时间点进行测量和评估。结果8例手术患者均未发生严重并发症。术后随访结果显示患者在运动功能障碍方面的改善表现显著,包括步态稳定性提高、震颤减轻和运动协调性增强。同时,认知功能障碍如睡眠质量、情绪稳定性、嗅觉和味觉功能也显示一定程度的改善。结论通过颈深淋巴静脉吻合术改善了脑内淋巴循环,降低脑内淋巴压力和促进脑代谢蛋白的清除,从而来改善帕金森病患者的临床症状。为帕金森病的治疗提供了新的思路。 展开更多
关键词 帕金森病 颈深淋巴静脉吻合术 临床疗效
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CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症及防治策略
10
作者 李浩权 叶振伟 +5 位作者 王在国 张伟标 黄妙玲 蒋经柱 陈韵壕 邱浩 《西南医科大学学报》 2025年第1期63-67,共5页
目的总结CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症发生情况,为疾病的防治提供策略。方法对我院肝胆胰外科2013年10月至2023年7月104例CT引导下经皮肝穿刺微波消融肝脏Ⅸ段肿瘤患者的围消融期严重并发症及死亡情况进行回顾性统计分析... 目的总结CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症发生情况,为疾病的防治提供策略。方法对我院肝胆胰外科2013年10月至2023年7月104例CT引导下经皮肝穿刺微波消融肝脏Ⅸ段肿瘤患者的围消融期严重并发症及死亡情况进行回顾性统计分析。结果全组手术成功率为100%;术后患者并发大量胸腔积液、液气胸、腹腔内出血、肝脓肿、消融针折断、迟发性胆道损伤及肿瘤-十二指肠内瘘各1例,无围消融期死亡病例;围消融期严重并发症发生率为6.7%、死亡率为0%。结论CT引导下经皮肝穿刺Ⅸ段肿瘤微波消融的围消融期严重并发症发生率较低,消融手术安全可行。 展开更多
关键词 肝脏肿瘤 微波消融 治疗 并发症
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脊柱内镜手术与传统开放手术治疗胸椎黄韧带骨化meta分析
11
作者 暴晓航 唐彬 +2 位作者 杨汉立 胡江 黄保华 《现代医药卫生》 2025年第8期1927-1931,1939,共6页
目的比较脊柱内镜手术与传统开放手术治疗胸椎黄韧带骨化(TOLF)的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2023年9月收录的文献,搜集有... 目的比较脊柱内镜手术与传统开放手术治疗胸椎黄韧带骨化(TOLF)的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2023年9月收录的文献,搜集有关脊柱内镜手术与传统开放手术治疗TOLF的临床研究,采用STATA15.0软件对结局指标进行meta分析。结果共纳入8项研究,其中随机对照研究1项,包含20例患者,内镜组10例,传统开放组10例;队列研究7项,包含279例患者,内镜组141例,传统开放组138例。内镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均明显优于传统开放组,差异均有统计学意义(加权均数差/优势比=-6.80、-33.48、-278.03、0.40,95%可信区间-8.00~-5.67、-51.53~-15.02、-282.86~-273.21、0.22~0.75,P<0.05);2组患者术后日本骨科学会/改良日本骨科学会评分、视觉模拟疼痛量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗TOLF时脊柱内镜手术较传统开放手术更具有优势。 展开更多
关键词 胸椎黄韧带骨化 脊柱内镜手术 传统开放手术 META分析
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机器人辅助手术在纵隔肿瘤治疗中的应用及进展
12
作者 卡依沙尔·艾尼瓦尔 罗洞波 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第11期1995-2001,共7页
传统纵隔肿瘤手术存在创伤大、术后恢复慢等不足。随着现代医学的发展,机器人辅助胸腔镜手术(RATS)以其精准微创优势,逐渐成为纵隔肿瘤治疗的新选择。本文回顾机器人辅助纵隔肿瘤手术的发展历程,总结其入路方式、体位选择、布孔原则,并... 传统纵隔肿瘤手术存在创伤大、术后恢复慢等不足。随着现代医学的发展,机器人辅助胸腔镜手术(RATS)以其精准微创优势,逐渐成为纵隔肿瘤治疗的新选择。本文回顾机器人辅助纵隔肿瘤手术的发展历程,总结其入路方式、体位选择、布孔原则,并详细探讨其在前纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤中的临床应用效果。既往文献结果表明,与传统开放胸腺切除术及电视辅助胸腔镜手术相比,RATS在术中出血量、术后并发症、住院时间等方面具有显著优势。随着技术进步和临床应用的深入,机器人辅助手术有望在纵隔肿瘤治疗中发挥更大作用,为患者带来更精准、更微创的治疗选择。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 胸腔镜手术 纵隔肿瘤
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断指再植术后血管危象预测模型的构建与研究进展
13
作者 杨益 谢广中 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第6期735-740,共6页
断指再植手术作为显微外科领域的重大技术突破,手术的成功与否,很大程度上取决于再植术后血管危象(vascular crisis, VC)的发生与否。血管危象是导致再植失败的主要原因。本文旨在系统综述断指再植术后血管危象预测模型的研究进展,分析... 断指再植手术作为显微外科领域的重大技术突破,手术的成功与否,很大程度上取决于再植术后血管危象(vascular crisis, VC)的发生与否。血管危象是导致再植失败的主要原因。本文旨在系统综述断指再植术后血管危象预测模型的研究进展,分析其临床应用面临的挑战,并探讨基于解剖学、分子生物学和智能监测技术的多模态融合模型未来发展方向,以期提高再植成活率。 展开更多
关键词 断指再植 血管危象 显微外科 预测模型 风险因素
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穿支皮瓣的临床应用原则专家共识 被引量：60
14
作者 唐举玉 魏在荣 +26 位作者 张世民 汪华侨 章一新 顾立强 刘元波 沈余明 路来金 王欣 徐永清 梅劲 张家平 赵洪伟 王健 章伟文 韩岩 郑和平 劳杰 陈宏 巨积辉 陈世新 王达利 柴益民 穆籣 刘小林 唐茂林 徐达传 侯春林 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期4-5,共2页
皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年,其发展主要经历了最初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的... 皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年,其发展主要经历了最初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的血供规律,先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 皮瓣移植 血管蒂皮瓣 局部旋转皮瓣 游离皮瓣 显微外科技术 供区 受区 带蒂皮瓣 专家共识
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顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧 被引量：21
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作者 李彦锋 梁培和 +7 位作者 孙中义 张军 张勇 毕罡 葛成国 万江华 王洛夫 靳风烁 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期3046-3048,共3页
目的寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧。方法采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿... 目的寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧。方法采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性。结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理。手术时间20～65 min,平均34 min。无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症。所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加。结论经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用。 展开更多
关键词 精囊炎 血精 无精症 射精管 微创治疗
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经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量：34
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作者 王亮 曾建成 +5 位作者 宋跃明 谢天航 修鹏 聂鸿飞 蒋虎山 陈康 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期200-206,共7页
目的 :评估经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 :2014年1月~2014年12月采用经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症126例,男82例,女44例;年龄46~83岁(65.8±12.4岁)。L4-5节段狭窄73例,L... 目的 :评估经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 :2014年1月~2014年12月采用经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症126例,男82例,女44例;年龄46~83岁(65.8±12.4岁)。L4-5节段狭窄73例,L5-S1节段狭窄53例。术前和术后随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab评价临床疗效。结果 :126例患者手术均顺利完成,手术时间48~75min(61.4±11.4min),术中透视2~4次(2.4±0.3次),手术切口长约7mm,住院时间3~4d(3.2±0.2d)。术中均未发生硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症。随访24~30个月(26.5±2.1个月),术前和术后1d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月时的腰痛VAS评分分别为4.80±1.46分和3.21±0.75分、1.88±1.15分、1.81±1.05分、0.63±0.62分、0.25±0.15分、0.28±0.12分;腿痛VAS评分分别为7.88±0.81分和2.88±1.45分、2.13±1.02分、1.38±0.62分、0.88±0.62分、0.81±0.54分、0.82±0.23分;术前和术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月时的ODI分别为67.63±9.91和38.4±10.46、26.75±6.88、13.81±5.95、9.19±6.04、9.22±4.56。术后腰腿痛VAS评分及ODI评分与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。术后24个月时改良Mac Nab评价疗效优89例,良25例,可12例,优良率为90.5%。结论:经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小,术中透视少,减压精准彻底,术后恢复快,近期疗效好。 展开更多
关键词 退变性腰椎管狭窄症 微创外科手术 经皮椎板间入路 椎板开窗 内窥镜
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影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用 被引量：59
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作者 韩德民 周兵 +2 位作者 葛文彤 张罗 张永杰 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期126-128,T008,共4页
目的　通过 2 8例在影像导航下进行的鼻内窥镜手术 ,探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中应用的有关问题。方法　慢性鼻窦炎、鼻息肉 10例 ,鼻咽血管纤维瘤 4例 ,垂体腺瘤 6例 ,鼻窦骨化纤维瘤 3例 ,鼻咽混合瘤 2例 ,鼻腔平滑肌... 目的　通过 2 8例在影像导航下进行的鼻内窥镜手术 ,探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中应用的有关问题。方法　慢性鼻窦炎、鼻息肉 10例 ,鼻咽血管纤维瘤 4例 ,垂体腺瘤 6例 ,鼻窦骨化纤维瘤 3例 ,鼻咽混合瘤 2例 ,鼻腔平滑肌瘤 1例 ,霉菌性鼻窦炎 1例 ,鼻腔内翻性乳头状瘤 1例 ,均在影像导航系统导航下进行鼻内窥镜手术。结果　术前准备时间 15～ 30min ,平均 2 6min。配准系数在 1.3～ 2 .0之间 ,平均 1.9;影像与实体指示之间误差小于 1mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。 2 8例均手术过程顺利 ,无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内窥镜手术相比差异无显著性。结论　影像导航系统能与鼻内窥镜配合。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异 ,肿瘤伴眶、颅底侵犯 ,有鼻科手术史正常解剖标志缺失的患者 ,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖 ,提高手术的精确性 ,在未来鼻 展开更多
关键词 计算机辅助治疗 鼻内窥镜 检查 鼻疾病 影像导航系统
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电视胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗颜面潮红(赤面恐怖症)30例报告 被引量：14
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作者 郭绍红 王晶晶 +4 位作者 严金 万树成 王孝文 杨贺杰 储修峰 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期548-549,551,共3页
目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗颜面潮红(赤面恐怖症)的可行性。方法双腔气管插管全麻,侧卧位,单肺通气,取腋中线第2、3肋间、腋后线4、5肋间分别切小口穿入7.0mm与4.5mm穿刺套管,分别放入手术器械与光学视管找到交感神经链... 目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗颜面潮红(赤面恐怖症)的可行性。方法双腔气管插管全麻,侧卧位,单肺通气,取腋中线第2、3肋间、腋后线4、5肋间分别切小口穿入7.0mm与4.5mm穿刺套管,分别放入手术器械与光学视管找到交感神经链,用小号钛夹夹闭第2肋骨下缘或第3肋间处交感神经干。膨肺,拔出光学视管和穿刺套管。缝合切口。将体位改为右侧卧位,同法行右侧手术。结果手术50～120min,平均95min。夹闭第3肋间处交感神经干的患者3例,2/3例满意,夹闭第2肋骨下缘处交感神经干的患者27例,27/27例效果满意。术后第2、3天出院。平均总住院日4.2d。术后无霍纳氏综合征等严重并发症发生。术后腹部、背部或腿部轻度代偿性多汗10例。全组术后随访1～9个月,术后2d内自觉效果良好者,均无复发,出院后7～10d均能恢复正常学习工作和体育锻炼。结论电视胸腔镜钛夹夹闭第2肋下缘胸交感神经干可以安全有效地治疗颜面潮红(赤面恐怖症)。 展开更多
关键词 胸腔镜 交感神经 颜面潮红 赤面恐怖症 钛夹 手术
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臀区穿支皮瓣的应用解剖学研究 被引量：40
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作者 胡斯旺 戴开宇 +1 位作者 梅劲 唐茂林 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期243-246,共4页
目的:为臀区穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测臀区外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况等。取下整个臀区被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数... 目的:为臀区穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测臀区外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况等。取下整个臀区被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此之间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等。结果:臀上、臀下动脉直径≥0.5mm的穿支数量分别为平均(5±2)支和(8±4)支,所有的臀上动脉和90%的臀下动脉的分支都是肌皮穿支,这些穿支的平均内径为(0.6±0.1)mm。臀上、臀下动脉穿支在皮肤的平均分布范围分别是(69±56)cm2和(177±38)cm2。臀上动脉穿支主要分布在髂后上棘和大转子的连线的内侧2/3;而臀下动脉的穿支多在臀区与臀皱褶平行的水平中部1/3处。结论:臀区的皮肤穿支密集,营养皮肤面积较大,以臀上、臀下动脉穿支为蒂设计的穿支皮瓣可用于乳房重建,骶骨、髋骨及会阴区重建等。 展开更多
关键词 臀上动脉 臀下动脉 穿支皮瓣 血管造影 乳房重建
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听神经瘤显微神经外科手术中内听道后上壁的处理及临床疗效分析 被引量：14
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作者 陈贵杰 钟东 +4 位作者 唐文渊 夏海坚 谭云 王兵 吕安康 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1740-1743,共4页
目的评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的处理策略及临床意义。方法对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析。手术皆采用枕下-乙状窦后入路。术中采用高速微型磨钻充... 目的评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的处理策略及临床意义。方法对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析。手术皆采用枕下-乙状窦后入路。术中采用高速微型磨钻充分磨除内听道后上壁,开始时使用钢切削钻进行磨除,在骨质部分磨除后,改用金钢砂磨头精细磨除。主要磨除内听道后壁,有高位颈静脉球时,需小心避开。结果 135例T3a～T4b听神经瘤患者,手术全切者125例(92.6%),次全切除者8例(5.9%),大部分切除者2例(1.5%)。面神经解剖保留126例(93.3%),术后半年面神经功能评价,面神经功能保留82例(60.7%)[HB分级,Ⅰ～Ⅱ级者14例(17.1%),Ⅲ级者68例(82.9%)]。脑脊液漏5例(3.7%),其中4例经保守治疗痊愈(3.0%),1例经内听道后壁磨除修补后痊愈(0.7%)。吞咽呛咳7例(5.2%),共济失调6例(4.4%),死亡1例(0.7%)。结论术前进行充分有效的评估,术中磨除内听道后上壁可有效提高肿瘤的全切率,同时提高面神经的功能保留率。 展开更多
关键词 听神经瘤 内听道 岩骨气房 骨性半规管 颈静脉球
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