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误穿破硬膜行硬膜外阻滞致霍纳氏征4例
1
作者 刘家天 周惠萍 +1 位作者 翟才栋 郑贵永 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第5期801-801,共1页
关键词 硬膜外阻滞 硬膜穿破 霍纳氏征 操作失误 阻滞平面 血压下降
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CSI与BIS指数用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静效应的比较 被引量：32
2
作者 涂学云 佘守章 +3 位作者 许立新 闫焱 邬子林 肖颖琨 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期742-744,共3页
目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebralstateindex)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较。方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～... 目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebralstateindex)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较。方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～25.6)。硬膜外靶控(TCI)镇静期间,同时监测CSI和BIS。记录镇静评分OAA/S(observersassessmentofalertness/sedationscale)值分别为5、4、3、2、1、0时CSI和BIS的值以及对应点的丙泊酚靶浓度。结果CSI和BIS均能很好地反应硬膜外阻滞期间患者的镇静程度。OAA/S评分从5逐渐降低至0时,CSI和BIS值(中位数)也相应下降,OAA/S同一级时,BIS和CSI无统计学差异(P>0.05);OAA/S不同级之间,BIS或CSI之间差异明显(P<0.01)。CSI和BIS与OAA/S的相关系数r分别为0.821和0.793;CSI、BIS及OAAS与丙泊酚靶浓度均有显著相关性,镇静期间相关系数r分别为-0.861、-0.854和-0.832;苏醒期间相关系数r分别为-0.750、-0.783和-0.745(P均<0.01)。结论CSI和BIS一样,能准确反映镇静状态下的患者意识深度的变化,以及意识恢复的渐进过程,应用于镇静程度监测是安全有效的。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 BIS CSI 丙泊酚 镇静效应 OAA/S评分 相关系数 镇静程度 state 统计学差异 临床效应 靶控镇静 手术患者 体重指数 同时监测 镇静评分 苏醒期间 意识恢复 靶浓度 下腹部 ASA 对应点 中位数 相关性
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椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察 被引量：50
3
作者 李海冰 刘志强 +2 位作者 陈秀斌 马馨霞 宦嫣 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期499-502,共4页
目的比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞(CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设... 目的比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞(CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组。CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低。CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前。CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P<0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P<0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组。EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛。 展开更多
关键词 腰-硬联合阻滞 硬膜外阻滞 分娩镇痛 舒芬太尼 罗哌卡因
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右美托咪定与曲马多抑制围拔管期反应的比较 被引量：27
4
作者 徐伟 夏瑞 +3 位作者 毛庆军 朱志兵 郑吉卫 夏晓东 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第19期2558-2560,共3页
目的观察比较右美托咪定、曲马多抑制全麻患者围拔管期反应的作用。方法选择80例全麻手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为D组和T组,每组40例,手术结束前10min分别给予右美托咪定0.5μg/kg(D组)、曲马多2mg/kg(T组),观察围拔管期的血压、心率... 目的观察比较右美托咪定、曲马多抑制全麻患者围拔管期反应的作用。方法选择80例全麻手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为D组和T组,每组40例,手术结束前10min分别给予右美托咪定0.5μg/kg(D组)、曲马多2mg/kg(T组),观察围拔管期的血压、心率、呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间和躁动情况。结果 D组吸痰、拔管及拔管后5min时的血压、心率明显低于T组(P<0.05);呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间差异无显著性(P>0.05)。D组躁动明显少于T组(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定比2mg/kg曲马多能更好的抑制全麻患者围拔管期反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 全麻 气管拔管 血压 心率 躁动 拔管时间
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吗啡、芬太尼、舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外镇痛的观察 被引量：60
5
作者 杨瑞 秦秦 +1 位作者 张昕 杨春艳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期78-79,共2页
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外镇痛 吗啡 术后硬膜外自控镇痛 不良反应 临床效果
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比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用 被引量：28
6
作者 韩传宝 周钦海 +2 位作者 钱燕宁 刘华 韩素萍 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期337-340,共4页
目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身... 目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度。结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性(P>0.05)。术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组(P<0.05);在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组(P<0.01),此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组(P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞麻醉 腹腔镜手术 二氧化碳气腹 应激
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胸段硬膜外镇痛对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响 被引量：33
7
作者 应隽 刘存明 +2 位作者 钱燕宁 张国楼 林桂芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期134-136,共3页
目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质... 目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果　两组病人血糖均自术中 90分钟时明显升高 ,术毕 6 0分钟达峰值 ,术后第 1、2天仍居高不下 (P<0 0 5或P <0 0 1)。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;对照组术后第 1、2天胰岛素水平升高明显 (P <0 0 5或P <0 0 1)。TEA组病人皮质醇仅术毕 6 0分钟时明显升高 (P <0 0 5 ) ,而对照组于手术中 90分钟明显升高 ,并持续到术后第 1、2天 (P <0 0 5 )。两组胰岛素敏感性指数均明显下降 (P <0 0 5 ) ,于术后第 3天TEA组恢复接近麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;而对照组至术后第 3天仍低于麻醉前值 (P <0 0 5 )。结论　TEA可缓解开胸手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 胰岛素 皮质醇 胸科手术 应激 血糖
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盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察 被引量：52
8
作者 傅润乔 黄俊梅 +7 位作者 夏文秀 林国荣 孙家骧 刘保江 薛朝霞 陈丽 陈建平 苏宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第11期614-615,共2页
目的　评估国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法　多中心试验 :择期手术病人 90例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 4 5例。试验组为 3%盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为2 %利多卡因。均硬膜外 (L2～ 3 )试验量 5ml后 5分钟 ,一... 目的　评估国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法　多中心试验 :择期手术病人 90例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 4 5例。试验组为 3%盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为2 %利多卡因。均硬膜外 (L2～ 3 )试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 13ml(含肾上腺素 1∶2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度 (Bromage评分 )、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等。结果　 (1)试验组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P值分别 >0 0 5 ,<0 0 5和 <0 0 5 ) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间试验组快于对照组 (P >0 0 5 ) ;(2 )运动阻滞最大程度两组相似 ;(3)痛觉恢复后 5分钟在疼痛程度上试验组明显重于对照组 (P <0 0 5 ) ;(4)两组呼吸循环变化一致 ;(5 )两组均未见明显不良反应。结论　国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 盐酸氯普鲁卡因 麻醉效应 局部麻醉药
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硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素和新生儿神经行为的影响 被引量：29
9
作者 吴贵龙 朋立超 +4 位作者 蒋克泉 唐建国 管军华 朱烨黎 朱海红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期162-164,共3页
目的　研究硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素(PRL)和新生儿神经行为与适应能力 (NACS)的影响。方法　66例足月、单胎头位初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,每组22例,R 组为0.1%罗比卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0.075%布比卡因加2μg/ml芬太... 目的　研究硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素(PRL)和新生儿神经行为与适应能力 (NACS)的影响。方法　66例足月、单胎头位初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,每组22例,R 组为0.1%罗比卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0.075%布比卡因加2μg/ml芬太尼,NL组为自然分 娩组。结果　血清PRL水平三组产妇产后24、48h较活跃早期均有明显的增高,R、B两组产妇产后 24、48h较NL组同期也有明显的增高(P<0.01),同时产后首次射乳时间R、B两组较NL组也有明 显提前(P<0.05)。三组新生儿1、5min时Apgar评分无显著性差异,但15min和2hNACS评分≥ 35分的百分率在B组明显低于NL组和R组(P<0.05)。结论　硬膜外分娩镇痛能有效缓解产痛, 促进PRL和乳汁的早期分泌。罗比卡因伍用芬太尼对NACS影响小,更适合于分娩镇痛。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 泌乳素 分娩 新生儿 布比卡因 罗比卡因
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异丙酚不同给药方法辅助硬膜外阻滞时的血浆浓度与镇静作用 被引量：31
10
作者 徐建国 于颖群 +3 位作者 祁青 朱四海 傅素娥 王祥和 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期77-79,共3页
目的：探讨异丙酚最适给药方法，在４２例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者研究了三种给药法的血浆浓度和临床效应。方法：组１异丙酚负荷量１．５ｍｇ／ｋｇ，３ｍｉｎ后开始维持量３．７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组２负荷量... 目的：探讨异丙酚最适给药方法，在４２例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者研究了三种给药法的血浆浓度和临床效应。方法：组１异丙酚负荷量１．５ｍｇ／ｋｇ，３ｍｉｎ后开始维持量３．７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组２负荷量０．７５ｍｇ／ｋｇ，随之接与组１相同维持量。组３以０．１５ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１共６ｍｉｎ为负荷量，立即接维持量。手术进腹前，为消除患者意识，以免牵拉内脏不适，在给予０．１μｇ／ｋｇ芬太尼同时，于１ｍｉｎ内注入异丙酚１５ｍｇ并将维持量增加０．７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：（１）组１给药后１ｍｉｎ血浆异丙酚浓度２．４２μｇ／ｍｌ，血压下降，呼吸暂停，舌下坠和ＳｐＯ２低于９０％的发生率高；而组２、组３负荷量后血浆浓度１．３８１～１．４７９μｇ／ｍｌ，不发生呼吸暂停和ＳｐＯ２严重降低。（２）三组维持量３．７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１给药，血药浓度１．１０９～１．３０８μｇ／ｍｌ，Ｒａｍｓａｙ镇静计分３～４分，维持量４．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１时，血浆浓度１．５１３～１．６０８μｇ／ｍｌ。Ｒａｍｓａｙ计分５分，给药量、血药浓度、镇静深度之间相关性好，调整容易。（３）术中无恶心、呕吐或鼓肠；停药后迅速清醒，? 展开更多
关键词 异丙酚 药代动力学 硬膜外腔 阻滞麻醉 给药方法
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高效液相色谱离子阱质谱联用法同时测定人血浆中曲马多和对乙酰氨基酚浓度 被引量：8
11
作者 谭志荣 欧阳冬生 +8 位作者 周淦 王连生 李智 王丹 陈国林 黄松林 刘英姿 胡东莉 周宏灏 《药物分析杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期795-798,共4页
目的:建立快速、灵敏的液相色谱-电喷雾离子阱质谱法测定人血浆中曲马多和对乙酰氨基酚的浓度。方法:血浆样品经乙腈直接沉淀蛋白后,以乙腈-10 mmoL·L-1甲酸胺-0.1%甲酸(65:15:20)为流动相,采用Hypurity C18柱(150mm× 2·... 目的:建立快速、灵敏的液相色谱-电喷雾离子阱质谱法测定人血浆中曲马多和对乙酰氨基酚的浓度。方法:血浆样品经乙腈直接沉淀蛋白后,以乙腈-10 mmoL·L-1甲酸胺-0.1%甲酸(65:15:20)为流动相,采用Hypurity C18柱(150mm× 2·1 mm,5μm)分离,流速为0.2 mL·min-1,通过电喷雾离子化离子阱质谱,以二级质谱选择离子反应监测(SRM)方式进行检测。结果:曲马多和乙酰氨基酚的线性范围分别为5～1000及20-12800 ng·mL-1,最低检测浓度分别为1和10 ng· mL-1,平均相对回收率均为103.7%,日内和日间变异均<20%,每个样品测试时间仅为7.0 min。结论:本法简单、快速、灵敏、重现性好,是一种有效的检测人血浆中曲马多和对乙酰氨基酚浓度的方法。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚 曲马多 人血浆 高效液相色谱 液相色谱-电喷雾离子阱质谱法 同时测定 联用法 电喷雾离子化 沉淀蛋白 血浆样品 C18柱 选择离子 二级质谱 线性范围 检测浓度 测试时间 流动相 回收率 重现性 灵敏 乙腈 甲酸
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不同脉冲式硬膜外给药速率对产妇分娩镇痛的影响 被引量：19
12
作者 佟玲玲 张伟 +1 位作者 赵加 李凯 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期149-153,共5页
目的:探讨提高程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法:采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组(n=60)和高速率组(n=66)。2组产妇均使用10mL首剂... 目的:探讨提高程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法:采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组(n=60)和高速率组(n=66)。2组产妇均使用10mL首剂量(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),接连100mL脉冲式注射泵(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),每60min间断脉冲给药10mL,分别以100mL·h-1(低速率组)和200mL·h-1(高速率组)进行输注。2组均设置患者自控硬膜外镇痛(PCEA)给药5mL,锁定时间30min。记录产妇镇痛期间初始疼痛的视觉模拟评分(VAS),产程时间,分娩方式,罗哌卡因补救镇痛的总量、频率及时机,第一次补救时间,PCEA泵总用量,产妇满意度评分,最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率。结果:2组产妇初始疼痛VAS评分、产程时间及自然分娩、经阴道辅助分娩和剖腹产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇罗哌卡因补救镇痛总量、频率、时机和首次补救时间及PCEA泵总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇最高阻滞平面均为T7-T8,所有产妇均未出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应。结论:与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB对产妇分娩镇痛的效果、需要补充给药的次数和每小时罗哌卡因用量并未起到改善作用。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控硬膜外脉冲式注射 硬膜外麻醉 罗哌卡因 自控硬膜外镇痛
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轻比重左旋布比卡因单侧腰-硬联合阻滞在患者下肢手术的应用 被引量：24
13
作者 刘向荣 王祖良 +1 位作者 肖兆妍 柳胜安 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第8期638-639,共2页
关键词 左旋布比卡因 腰-硬联合阻滞 下肢手术 老年患者 轻比重 单侧 麻醉方法 多种疾病 神经毒性 老龄化
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不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛效应的比较 被引量：22
14
作者 卢贵明 廖锡强 +2 位作者 佘守章 李卫明 赵崇汉 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第15期2049-2051,共3页
目的研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系。方法选择择期行全宫切除手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;B组:地佐辛10 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;C... 目的研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系。方法选择择期行全宫切除手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;B组:地佐辛10 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL;C组:地佐辛15 mg+0.15%左旋布比卡因100mL;D组:0.0075%吗啡+0.15%左旋布比卡因100 mL。行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为1 mL/次,锁定时间为15 min,记录开始镇痛后0、2、6、12、24和36 h的VAS和Ramsay评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度。结果术后B、C、D组各时间点的VAS评分均比A组明显降低(P<0.05,P<0.01),而B、C、D组间比较差异无统计学(P>0.05);Ramsay评分C、D组明显高于A、B组(P<0.05,P<0.01);术后不良反应中4组呕吐分别为1例(4%)、1例(4%)、4例(16%)和5例(20%),以C、D组发生率最高;皮肤瘙痒患者C组3例(12%),D组7例(28%),D组较高(P<0.05),综合满意度以B组最高。结论地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,其中以地佐辛10 mg+0.15%左旋布比卡因复合药液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者更为满意,值得在临床选用。 展开更多
关键词 地佐辛 左旋布比卡因 硬膜外 自控镇痛
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硬膜外持续注入吗啡用于开胸手术后镇痛的研究 被引量：16
15
作者 林文前 李伟 +2 位作者 许梅曦 陆霄云 曾灿光 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第6期594-596,共3页
目的：探讨硬膜外持续恒速注入吗啡镇痛技术（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｃｏｎｓｔａｎｔ　ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ＣＣＥＡ）用于开胸手术后镇痛的效果及安全性。方法：１００例ＡＳＡ１－３级开胸肿瘤手术病人随机分为Ｃ... 目的：探讨硬膜外持续恒速注入吗啡镇痛技术（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｃｏｎｓｔａｎｔ　ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ＣＣＥＡ）用于开胸手术后镇痛的效果及安全性。方法：１００例ＡＳＡ１－３级开胸肿瘤手术病人随机分为ＣＣＥＡ组和肌注吗啡镇痛组（ＩＭ组）。记录术后４、１２、２４、３６、４８小时两组病人镇痛、镇静评分及副作用发生情况，持续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气等体征，并于术后７２小时对两组病人进行镇痛满意度调查。结果：ＣＣＥＡ组病人镇静评分、病人满意度评分显著高于ＩＭ组，镇痛评分显著低于 ＩＭ组（Ｐ＜ ０.０１）。 ＩＭ组病人 ＨＲ、 ＲＲ显著增高， ＳｐＯ_２降低（ Ｐ＜０.０５）。结论：开胸手术后应用 ＣＣＥＡ技术，镇痛完全，安全，并能改善呼吸功能。 展开更多
关键词 手术后镇痛 开胸手术 吗啡 硬膜外麻醉
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静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较 被引量：21
16
作者 徐国海 卢忆梅 +4 位作者 廖平生 蒋豪 朱彪 彭永明 吴利东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期78-80,共3页
目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷... 目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。 展开更多
关键词 曲马多 镇痛 静脉注射 硬膜外注射 自控镇痛
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腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用 被引量：20
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作者 吉林 陈佩军 +2 位作者 刘鹏 袁丛虎 王成龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期689-690,共2页
关键词 阴式子宫切除术 腰-硬联合麻醉 经阴道切除 子宫肌瘤 手术时间 术后疼痛 住院时间 微创手术
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利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响 被引量：24
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作者 刘东 李京霞 +5 位作者 焦世华 颜铭 刘翔 李远东 苏玮 姜鹏 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第3期109-112,共4页
目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照... 目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用加巴喷丁口服治疗,观察组在对照组基础上联合利多卡因硬膜外神经阻滞术进行治疗。对2组治疗前后的疼痛、睡眠状况、生活质量进行比较,并观察治疗后不良反应的发生情况。结果2组治疗后1、3、7、15和30 d时疼痛视觉模拟量表评分、睡眠干扰评分以及生活质量评分较治疗前均显著下降(P<0.05),其中对照组上述评分均明显高于观察组(P<0.01)。治疗后对照组不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论利多卡因硬膜外神经阻滞术与加巴喷丁联合应用于带状疱疹后神经疼痛的治疗,降低疼痛效果更佳,不良反应发生率低,有利于改善患者睡眠及生活质量。 展开更多
关键词 利多卡因 镇痛 硬膜外 神经传导阻滞 加巴喷丁 神经痛 带状疱疹后 睡眠 生活质量
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右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术患者腰段硬膜外麻醉效果的影响 被引量：13
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作者 邬子林 周志飞 +2 位作者 郑彬 许立新 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1835-1838,共4页
目的观察右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术腰段硬膜外麻醉的影响。方法妇科择期子宫肌瘤手术(ASAⅠ～Ⅱ级)60例,随机均分为左旋布比卡因硬膜外麻醉组(L组)和左旋布比卡因+右旋美托咪啶硬膜外麻醉组(LD组)。L组常规消毒穿刺后硬膜外注... 目的观察右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术腰段硬膜外麻醉的影响。方法妇科择期子宫肌瘤手术(ASAⅠ～Ⅱ级)60例,随机均分为左旋布比卡因硬膜外麻醉组(L组)和左旋布比卡因+右旋美托咪啶硬膜外麻醉组(LD组)。L组常规消毒穿刺后硬膜外注入0.75%左旋布比卡因15 mL+生理盐水2 mL,LD组注入0.75%左旋布比卡因15 mL+右旋美托咪啶1.0μg/kg(2 mL)。记录年龄、身高、体重、ASA级、手术时间、失血量和输液量等一般情况;评估感觉阻滞和运动阻滞效果;监测和记录硬膜外给药前(0)、硬膜外给药后5、10、20、30和60 min MAP、HR、SpO2和BIS值及低血压、心动过缓、恶心、呕吐和寒战等不良反应;从术中疼痛程度、腹肌松弛度和牵拉反应3方面评估麻醉效果。结果两组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LD组感觉阻滞维持时间和运动阻滞恢复时间大于L组(P<0.01),最大运动阻滞时间短于L组(P<0.05),20和30 min最大运动阻滞评分高于L组(P<0.05)。与L组比较,LD组疼痛程度和牵拉反应程度降低(P<0.01)。与基础值比较,L组和LD组BIS值于20 min后降低(P<0.05,P<0.01),LD组BIS值于20 min后低于L组(P<0.01)。与基础值比较,L组和LD组MAP分别于硬膜外注药后20和10min时降低(P<0.05,P<0.01),LD组HR于硬膜外注药10 min后降低(P<0.05);与L组比较,LD组MAP和HR于硬膜外注药10 min后降低(P<0.05)。LD组寒战发生例次低于L组(P<0.01)。结论左旋布比卡因混合右旋美托咪啶1.0μg/kg感觉阻滞和运动阻滞维持时间延长,运动阻滞和镇痛作用增强,麻醉效果更加完善。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 酰胺类 左旋布比卡因 麻醉 硬膜外
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胸腰段短阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析 被引量：7
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作者 宋富立 靳安民 +3 位作者 王瑞 张辉 童斌辉 姚伟涛 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期819-820,共2页
目的分析临床应用胸腰段短阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛的原因,寻求解决对策,以提高手术效果。方法行短阶段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中术后疼痛未缓解或加重25例,通过临床检查、初次手术情况、X线摄片检查,再次手术... 目的分析临床应用胸腰段短阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛的原因,寻求解决对策,以提高手术效果。方法行短阶段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中术后疼痛未缓解或加重25例,通过临床检查、初次手术情况、X线摄片检查,再次手术情况对其原因进行分析。结果25例术后疼痛病例中腰背部疼痛10例,坐骨神经痛15例。疼痛原因主要包括:①神经原因15例:包括神经根损伤5例,椎管减压不彻底6例,术后瘢痕粘连4例。②内固定器原因10例:包括内固定系统松动3例,断裂3例,螺钉置入椎间隙而致椎间盘炎2例,钉尾刺激形成滑囊炎2例。术后疼痛主要分布腰椎滑脱及腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病例,两者分别为10例和7例,共17例,占68%。结论应用短阶段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎疾患手术时,手术医师应重视术后疼痛的问题,应仔细选择内固定系统,术中彻底解除神经系统的压迫,防止神经根损伤,掌握正确的内固定置入技术,加强术后护理。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉内固定 术后疼痛 胸腰段 原因分析 神经根损伤 内固定系统 X线摄片检查 手术情况 腰背部疼痛 坐骨神经痛 腰椎管狭窄 临床应用 解决对策 手术效果 脊柱疾患 固定治疗 临床检查 神经原因 疼痛原因 椎管减压 瘢痕粘连
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