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肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例
1
作者 刘孝洁 牛泽军 +3 位作者 张妍 王艳婷 张磊 袁莉 《精准医学杂志》 2026年第1期92-92,94,共2页
患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走... 患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走时需要辅助设备支持。 展开更多
关键词 肌萎缩侧索硬化 剖宫产术 麻醉 局部 神经传导阻滞 麻醉 静脉
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超声引导C6星状神经节阻滞对结直肠癌手术患者的影响
2
作者 肖金招 张祖建 +1 位作者 方菁 刘伟莲 《医疗装备》 2026年第2期54-56,60,共4页
目的探讨超声引导C6星状神经节阻滞(UC6-SGB)对结直肠癌(CRC)手术患者的影响。方法选取2022年9月至2024年9月医院收治的102例行腹腔镜手术的CRC患者,根据随机数表法分为两组,每组51例。对照组采用全身麻醉方案,试验组基于右侧单次UC6-SG... 目的探讨超声引导C6星状神经节阻滞(UC6-SGB)对结直肠癌(CRC)手术患者的影响。方法选取2022年9月至2024年9月医院收治的102例行腹腔镜手术的CRC患者,根据随机数表法分为两组,每组51例。对照组采用全身麻醉方案,试验组基于右侧单次UC6-SGB进行全身麻醉。于入室时(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后1 h(T_(2))、拔管后(T_(3)),记录两组生命体征[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、局部脑氧饱和度(rSO_(2));于术前、术后1 d,比较两组炎症及应激反应指标[包括去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)];并记录两组术后睡眠情况(包括睡眠潜伏期、睡眠总时间)。结果T_(1)~T_(3)时,试验组HR低于对照组,MAP、rS02高于对照组(P<0.05)。术后1 d,试验组NE、Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);试验组睡眠潜伏期短于对照组,睡眠总时间长于对照组(P<0.05)。结论UC6-SGB应用于CRC患者手术麻醉中,可维持生命体征、rS02稳定,减轻炎症、应激反应,改善患者术后睡眠情况。 展开更多
关键词 结直肠癌 超声 星状神经节阻滞 局部脑氧饱和度 应激反应
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肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下肩袖修复术中的镇痛效果与功能恢复研究
3
作者 邱海红 马英 胡钢锋 《浙江创伤外科》 2026年第1期148-151,共4页
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISB)在肩关节镜下肩袖修复术中的术后镇痛与肩关节功能恢复效果。方法回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2023年2月至2025年2月收治的133例接受肩关节镜下肩袖修复术患... 目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISB)在肩关节镜下肩袖修复术中的术后镇痛与肩关节功能恢复效果。方法回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2023年2月至2025年2月收治的133例接受肩关节镜下肩袖修复术患者,根据麻醉方式不同分为研究组[65例接受全身麻醉(general anesthesia,GA)联合ISB]与对照组(68例接受单纯GA)。比较两组患者的围术期指标、术后镇痛效果、肩关节功能恢复及不良反应发生情况。结果研究组在插管、切皮及拔管时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均低于对照组,且全身麻醉药物使用剂量明显减少(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h、24 h静息与活动VAS评分,研究组均低于对照组(P<0.05);同时,研究组术后24 h内PCIA按压次数及术后48 h内阿片类药物总用量均少于对照组(P<0.05)。研究组术后首次肩部主动活动时间和肩关节前屈活动≥90°恢复时间均早于对照组,且第6周Constant-Murley评分亦高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论GA联合ISB可有效减轻肩关节镜下肩袖修复术中麻醉应激反应与血流动力学波动,减少麻醉药物用量,术后镇痛效果更佳,有助于加快肩关节功能恢复,降低并发症风险,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肩关节镜 肩袖修复术 肌间沟臂丛神经阻滞 全身麻醉 术后镇痛
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骶管阻滞佐剂围手术期应用的研究进展
4
作者 彭何琦 翁莹琪 唐朝辉 《中国现代医学杂志》 2026年第1期64-69,共6页
骶管阻滞作为一种经典的神经阻滞技术,在临床麻醉实践中已有百年历史。随着超声引导技术的广泛应用,其临床应用范围不断扩大。传统单用局部麻醉药的骶管阻滞存在作用时间有限(通常为4~8 h)和个体反应差异显著等局限性。为克服上述不足,... 骶管阻滞作为一种经典的神经阻滞技术,在临床麻醉实践中已有百年历史。随着超声引导技术的广泛应用,其临床应用范围不断扩大。传统单用局部麻醉药的骶管阻滞存在作用时间有限(通常为4~8 h)和个体反应差异显著等局限性。为克服上述不足,局部麻醉药联合辅助药物(佐剂)使用日益受到关注,并在延长镇痛时间和改善镇痛效果等方面取得了重要进展。该文系统回顾骶管阻滞中常用局部麻醉药及佐剂的应用现状,重点从作用机制、剂量优化、安全性和有效性等多个维度加以归纳与分析,旨在为佐剂在围手术期的规范化临床应用及相关研究提供理论依据与实践参考。 展开更多
关键词 佐剂 骶管阻滞 局部麻醉药 麻醉管理
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腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术围术期阿片用量的影响
5
作者 吴尚峰 陈颖 郑茜蔓 《浙江创伤外科》 2026年第1期93-96,共4页
目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在妇科腹腔镜手术围术期止痛和减少阿片类药物使用方面的效果。方法将90例年龄在18~65岁、麻醉风险评级为I~II级的妇科择期腹腔镜手术全麻患者纳入研究,随机... 目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在妇科腹腔镜手术围术期止痛和减少阿片类药物使用方面的效果。方法将90例年龄在18~65岁、麻醉风险评级为I~II级的妇科择期腹腔镜手术全麻患者纳入研究,随机分为对照组、标准治疗组和腹横肌平面阻滞组,每组30例。受试者分为三组,分别为:腹横肌平面阻滞组(T组)、患者自控静脉镇痛组(P组)和对照组。T组在术后接收超声引导双侧TAPB,分别注入0.33%罗哌卡因20 mL。P组术毕采用舒芬太尼1μg/mL行患者自控静脉镇痛(Patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),持续输注剂量2 mL/h,患者每15 min可追加2 mL。分析术后补救镇痛用药方案和不良事件发生特点,收集术中镇痛药物给药量和术后镇痛治疗用药剂量,量化三组术后2 h至24 h不同时段的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果与对照组比较,T组及P组疼痛评分明显减低(P<0.05);T组围术期阿片类药物用量相较于P组明显减少,恶心呕吐不良反应发生率显著降低。T组未发生腹横肌平面阻滞相关不良反应,和P组对比,T组术后24小时情绪与舒适度评分更优。结论超声引导连续腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜患者术后镇痛上有不错的效果,能减少围术期阿片类药物的使用,有利于患者术后初期康复。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 阿片药物 妇科腹腔镜手术 镇痛
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超声引导下髋关节囊周围神经阻滞的研究进展
6
作者 田晨珂 靳红绪 《局解手术学杂志》 2026年第3期274-278,共5页
在髋部骨折围术期管理中,优化区域阻滞镇痛策略面临挑战。腰丛阻滞、髂筋膜间隙阻滞及股神经阻滞等传统方法虽有一定镇痛效果,但在关节囊周边区域的镇痛作用有限。因此,髋关节囊周围神经(PENG)阻滞作为一种新技术应运而生,该技术专注于... 在髋部骨折围术期管理中,优化区域阻滞镇痛策略面临挑战。腰丛阻滞、髂筋膜间隙阻滞及股神经阻滞等传统方法虽有一定镇痛效果,但在关节囊周边区域的镇痛作用有限。因此,髋关节囊周围神经(PENG)阻滞作为一种新技术应运而生,该技术专注于关节前囊的感觉神经阻滞,旨在为髋部骨折患者提供更为有效的镇痛方案,不仅能避免影响股四头肌肌力,还能最大程度保留下肢运动功能,从而有效减少围术期并发症的发生。鉴于其在促进早期康复方面的积极作用,PENG阻滞技术正逐步在临床实践中得到推广与应用。本文围绕超声引导下PENG阻滞的方法、围术期应用效果、与常规阻滞技术的对比以及该技术临床应用的最新研究进展进行综述,以期为临床实践提供参考依据。 展开更多
关键词 超声 髋关节囊周围神经 神经阻滞 区域阻滞 髋部骨折 镇痛 全髋关节置换术
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右美托咪定对老年髋关节骨折术后谵妄的影响
7
作者 陈治乐 余英章 《浙江创伤外科》 2026年第1期66-68,共3页
目的探究探讨小剂量右美托咪定通过静脉微泵给药方式对接受髋关节骨折手术的老年患者术后出现谵妄现象的频率所产生的影响。方法将温州医科大学附属平阳医院重症医学科3年间收治的88例髋关节骨折手术老年患者随机分组,术后予小剂量右美... 目的探究探讨小剂量右美托咪定通过静脉微泵给药方式对接受髋关节骨折手术的老年患者术后出现谵妄现象的频率所产生的影响。方法将温州医科大学附属平阳医院重症医学科3年间收治的88例髋关节骨折手术老年患者随机分组,术后予小剂量右美托咪定静脉微泵给药者44例为观察组,术后予生理盐水泵入者44例为对照组,比较术后谵妄、认知功能、血流动力学、炎症因子水平。结果对比术后谵妄发生和认知功能受损情况可见观察组较对照组更少发生(P<0.05);术后观察组患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及24 h尿量较对照组更趋于正常水平(P<0.05);术后观察组患者的白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平较对照组显著下降(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在预防术后谵妄、维持血流动力学稳定和减轻炎症反应方面具有潜在的临床价值,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 髋关节骨折 老年患者 术后谵妄 认知功能 炎症因子
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“沙漏征”髂筋膜阻滞与股神经阻滞在老年股骨颈骨折患者中的麻醉效果对比
8
作者 王鹏程 王震 +1 位作者 张国庆 代彦文 《河南医学研究》 2026年第5期833-837,共5页
目的对比“沙漏征”髂筋膜阻滞与股神经阻滞在老年股骨颈骨折中的麻醉效果。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月驻马店市中心医院收治的79例老年股骨颈骨折手术患者的临床资料,依据麻醉方法分为对照组(40例,超声引导下股神经阻滞)和观... 目的对比“沙漏征”髂筋膜阻滞与股神经阻滞在老年股骨颈骨折中的麻醉效果。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月驻马店市中心医院收治的79例老年股骨颈骨折手术患者的临床资料,依据麻醉方法分为对照组(40例,超声引导下股神经阻滞)和观察组(39例,超声引导下“沙漏征”髂筋膜阻滞)。观察两组麻醉开始15 min后的阻滞成功率、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、补救镇痛次数、术后神经认知紊乱及并发症发生情况,统计术前术后的疼痛程度及手术期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况。结果两组阻滞成功率及术后72 h的神经认知紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后30 min、24 h的神经认知紊乱发生率及并发症发生率分别为7.69%、5.13%、10.26%,低于对照组的25.00%、20.00%、30.00%(P<0.05)。两组MAP值组间、交互作用无统计学意义(P>0.05),时间作用有统计学意义(P<0.05),手术开始15 min的MAP值低于术前、术后即刻(P<0.05)。两组HR值组间、时间、交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互作用有统计学意义(P<0.05);组内比较,术前>术后6 h>术后24 h,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、24 h观察组评分更低(P<0.05)。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及补救镇痛次数均少于对照组(P<0.05)。结论与股神经阻滞相比,“沙漏征”髂筋膜阻滞同样具有较高的阻滞成功率,并可减少术中丙泊酚及瑞芬太尼用量,降低术后疼痛程度,降低神经认知紊乱及并发症的发生风险,且MAP、HR更为平稳。 展开更多
关键词 沙漏征 髂筋膜阻滞 股神经阻滞 老年 股骨颈骨折 麻醉
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小剂量右美托咪定对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者血流动力学及术后苏醒和应激反应的影响
9
作者 徐旷 《浙江创伤外科》 2026年第1期99-102,共4页
目的观察小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者血流动力学及术后苏醒时间、应激反应的影响。方法病例选取时间段2021年5月至2024年4月,研究人群为在金华市中心医院行全麻下宫腔镜子宫内膜息肉切除术患... 目的观察小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者血流动力学及术后苏醒时间、应激反应的影响。方法病例选取时间段2021年5月至2024年4月,研究人群为在金华市中心医院行全麻下宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者94例,根据Dex剂量分为大剂量组和小剂量组,每组47例。大剂量组术前泵注2μg/kg的Dex,小剂量组术前泵注1μg/kg的Dex,两组均以丙泊酚2~4 mg/(kg·h)维持麻醉。比较两组血流动力学[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、应激反应[皮质醇(hydrocortisone,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(adrenaline,epinephrine,E)]及苏醒时间、离开PACU时间、不良反应发生率情况。结果大剂量组T_(2)时MAP低于T_(0)时,T_(1-3)时HR低于T_(0)时(P<0.05);小剂量组T_(1-3)时HR低于T_(0)时,T_(1-2)时HR高于大剂量组(P<0.05)。小剂量组苏醒时间、离开麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)时间短于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前应激反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h时Cor、NE、E较术前升高,小剂量组术后24 h时Cor、NE、E与大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组术后嗜睡发生率低于大剂量组,术后躁动、胃肠道反应、呼吸抑制发生率及累计不良反应发生率与大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1μg/kg的Dex可稳定宫腔镜子宫内膜息肉切除术中患者的血流动力学,加快患者术后苏醒时间、离开PACU时间,降低术后嗜睡的发生,而对机体应激反应的影响与2μg/kg的Dex相似。 展开更多
关键词 右美托咪定 宫腔镜 子宫内膜息肉切除术 血流动力学 苏醒时间 应激反应
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超声引导下多神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术患者中的应用效果
10
作者 吴玲玲 《中国民康医学》 2026年第4期68-71,共4页
目的:观察超声引导下多神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2024年2月至2025年2月于该院行手术治疗的64例下肢骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例。对照组行全身麻醉,观察... 目的:观察超声引导下多神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2024年2月至2025年2月于该院行手术治疗的64例下肢骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例。对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下多神经阻滞。比较两组麻醉相关指标(丙泊酚用量、拔除喉罩时间、苏醒时间)水平、不同时间[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉15 min(T_(1))、麻醉30 min(T_(2))、拔除喉罩(T_(3))]血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)水平、镇静效果(Ramsay镇静评分)和麻醉不良反应发生率。结果:观察组丙泊酚用量少于对照组,拔除喉罩时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组心率、收缩压、舒张压水平均低于T_(0)时,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管前10 min,两组Ramsay镇静评分均高于麻醉诱导前10 min,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率为15.62%,低于对照组的40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下多神经阻滞联合全身麻醉应用于下肢骨折手术患者中,可减少丙泊酚用量,缩短拔除喉罩时间和苏醒时间,提高血流动力学指标水平和镇静效果评分,降低麻醉不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉。 展开更多
关键词 超声引导下多神经阻滞 全身麻醉 下肢骨折手术 血流动力学 镇静效果 不良反应
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亚甲蓝复合罗哌卡因行髂筋膜阻滞用于老年髋关节置换术病人术后镇痛的半数有效剂量和不良反应分析
11
作者 张扬 杨顺 +1 位作者 陆咨儒 沙荔荔 《实用老年医学》 2026年第2期154-158,共5页
目的测定亚甲蓝作为局麻药佐剂与罗哌卡因复合应用于老年髂筋膜阻滞在髋关节置换术病人术后24 h有效镇痛和不影响下肢肌力的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95)),并观察病人术后24 h的不良反应。方法选取泰州市姜堰中医院2024... 目的测定亚甲蓝作为局麻药佐剂与罗哌卡因复合应用于老年髂筋膜阻滞在髋关节置换术病人术后24 h有效镇痛和不影响下肢肌力的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95)),并观察病人术后24 h的不良反应。方法选取泰州市姜堰中医院2024年7—11月择期行全髋关节置换术的老年病人29例,在全麻诱导前行超声引导下髂筋膜阻滞,注射药液为不同剂量的亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因共30 mL。首例病人使用亚甲蓝剂量为40 mg,使用Dixon序贯法确定下一例病人使用亚甲蓝的剂量,若前一例病人在术后24 h内出现股四头肌肌力≥4分,同时静息VAS评分≤1分,且活动时VAS评分≤3分,则下一例病人降低一个阶梯的亚甲蓝剂量,反之,增加一个阶梯剂量,直至出现7个交叉点时研究终止。采用Probit回归分析法计算亚甲蓝的ED_(50)、ED_(95)及其95%CI。同时观察髋关节置换术后24 h的不良反应。结果亚甲蓝复合罗哌卡因行髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术后能有效镇痛且不影响下肢肌力的ED_(50)为26.956 mg(95%CI:18.929~32.231 mg),ED_(95)为40.070 mg(95%CI:33.878~84.708 mg)。髋关节置换术后24 h内,有2例病人需要额外使用镇痛药物,均出现在使用低于ED_(50)剂量时。仅有1例病人出现下肢无力而无法下床走动,亚甲蓝的使用剂量为20 mg。没有病人因为术后肌无力而出现摔倒现象。所有病人均未出现神经损伤、穿刺点感染及药物中毒等神经阻滞并发症。结论亚甲蓝复合罗哌卡因行髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术术后镇痛的ED_(50)为26.956 mg,ED_(95)为40.070 mg,同时,亚甲蓝没有增加罗哌卡因的运动阻滞风险,术后不良反应发生率低。 展开更多
关键词 亚甲蓝 髂筋膜阻滞 髋关节置换 老年人 半数有效剂量 95%有效剂量
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布比卡因小剂量腰麻复合超声引导下髂筋膜阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果及对血流动力学指标的影响
12
作者 任欢 覃梅 《临床医学研究与实践》 2026年第5期92-95,共4页
目的 分析布比卡因小剂量腰麻复合超声引导下髂筋膜阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法 选取2023年8月1日至2024年10月31日我院收治的100例高龄下肢手术患者,依照麻醉方式将其分为观察组和对照组,各50... 目的 分析布比卡因小剂量腰麻复合超声引导下髂筋膜阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法 选取2023年8月1日至2024年10月31日我院收治的100例高龄下肢手术患者,依照麻醉方式将其分为观察组和对照组,各50例。观察组采用布比卡因小剂量腰麻复合超声引导下髂筋膜阻滞,对照组采用持续性硬膜外阻滞。比较两组的血流动力学指标、肢体感觉和运动阻滞情况及不良反应发生情况。结果 给药5 min(T_(1))、给药20 min(T_(3)),两组的心率(HR)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(1)、给药10 min(T_(2))、给药30 min(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间短于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 布比卡因小剂量腰麻复合超声引导下髂筋膜阻滞可减小高龄下肢手术患者术中血流动力学波动,麻醉效果良好,且安全性较高,值得临床推广及应用。 展开更多
关键词 布比卡因 腰麻 髂筋膜阻滞 高龄患者 下肢手术 血流动力学
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超声引导脊神经后支阻滞技术在腰椎手术中的应用进展
13
作者 吴泓瑾 骆宏 杨恒 《淮海医药》 2026年第1期108-110,共3页
现阶段,腰痛已成为仅次于上呼吸道感染的高发临床症状之一,严重影响患者生活质量。对于保守治疗无效的患者,应尽早手术干预以迅速缓解症状[1]。后入路腰椎手术是临床应用最广泛的经典术式,该术式需行椎管减压,切除增生肥厚的黄韧带、脱... 现阶段,腰痛已成为仅次于上呼吸道感染的高发临床症状之一,严重影响患者生活质量。对于保守治疗无效的患者,应尽早手术干预以迅速缓解症状[1]。后入路腰椎手术是临床应用最广泛的经典术式,该术式需行椎管减压,切除增生肥厚的黄韧带、脱出的椎间盘及退变的关节突[2]。但对腰椎附着面积最大的椎旁肌-多裂肌损伤严重,常导致术后剧烈腰痛。术后急性疼痛若控制不佳,易进展为慢性疼痛,导致预后不佳,不仅影响患者生活质量,也为患者带来沉重的精神压力和经济负担[3]。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 脊神经后支 超声引导 腰椎手术 应用进展 综述
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神经阻滞后爆发痛的危险因素、病理生理机制及防治策略研究进展
14
作者 张令雯 陈天乐 +1 位作者 李伟 徐艳冰 《山东医药》 2026年第2期154-159,共6页
周围神经阻滞作为加速康复外科理念下重要的镇痛手段,因其镇痛效果确切、可减少阿片类药物使用而被广泛应用于围手术期镇痛管理。然而,随着神经阻滞作用消退,部分患者可出现疼痛突然加重且明显超出术后预期的神经阻滞后爆发痛,严重影响... 周围神经阻滞作为加速康复外科理念下重要的镇痛手段,因其镇痛效果确切、可减少阿片类药物使用而被广泛应用于围手术期镇痛管理。然而,随着神经阻滞作用消退,部分患者可出现疼痛突然加重且明显超出术后预期的神经阻滞后爆发痛,严重影响镇痛效果及术后康复。神经阻滞后爆发痛的发生受多种因素影响,包括患者个体特征、手术及麻醉方式、心理与认知状态等,其病理生理机制涉及中枢敏化、外周神经兴奋性改变、炎症级联反应、小胶质细胞激活以及局部麻醉药和操作相关的神经损伤等多个环节。针对上述机制,近年来在优化局部麻醉药及佐剂、改进神经阻滞方式、实施围手术期多模式镇痛策略以及加强术前教育与高危人群管理等方面取得了一定研究进展。对神经阻滞后爆发痛的危险因素、病理生理机制及防治策略的研究进展进行探讨,可为临床优化围手术期疼痛管理、降低神经阻滞后爆发痛发生风险提供参考。 展开更多
关键词 周围神经阻滞 神经阻滞后爆发痛 围手术期镇痛 中枢敏化 多模式镇痛
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罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉与利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及血流动力学稳定性对比研究
15
作者 陈占权 《医学研究前沿》 2026年第1期46-49,共4页
目的对比分析在剖宫产术患者中实施罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉与利多卡因硬膜外麻醉的麻醉效果以及对血流动力学的稳定性。方法选择2023年1月至2024年12月期间收治的剖宫产产妇100例,通过双盲法分入A组与B组当中,各50例,A组患者接受罗哌卡... 目的对比分析在剖宫产术患者中实施罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉与利多卡因硬膜外麻醉的麻醉效果以及对血流动力学的稳定性。方法选择2023年1月至2024年12月期间收治的剖宫产产妇100例,通过双盲法分入A组与B组当中,各50例,A组患者接受罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉;B组接受利多卡因硬膜外麻醉,比较两组产妇麻醉相关指标、麻醉前后血流动力学指标、不良反应发生率。结果两组产妇在达最大感觉阻滞平面时间、感觉阻滞平面恢复时间差异有意义(P<0.05);其他的麻醉相关指标两组差异无意义,且两组麻醉前、麻醉10min后、术毕的心率、收缩压对比差异无意义(P>0.05);两组平均动脉压在术毕阶段差异有意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05)。结论在剖宫产术产妇中实施罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉与利多卡因硬膜外麻醉都能获得良好的麻醉效果,对血流动力学稳定影响较小,且安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 罗哌卡因 蛛网膜下腔麻醉 利多卡因 硬膜外麻醉 剖宫产
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妇科腹腔镜术后对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯镇痛效果对比
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作者 陈蕾蕾 邵显磊 葛雪鹰 《浙江创伤外科》 2026年第1期152-154,194,共4页
目的探讨妇科腹腔镜术后对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯镇痛效果差异。方法前瞻性纳入2023年6月至2024年6月于浙江东阳市人民医院接受妇科腹腔镜手术治疗患者80例,随机分为2组:氟比洛芬酯组40例,麻醉前及术毕给予氟比洛芬酯50 mg静脉注... 目的探讨妇科腹腔镜术后对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯镇痛效果差异。方法前瞻性纳入2023年6月至2024年6月于浙江东阳市人民医院接受妇科腹腔镜手术治疗患者80例,随机分为2组:氟比洛芬酯组40例,麻醉前及术毕给予氟比洛芬酯50 mg静脉注射;对乙酰氨基酚甘露醇组40例,麻醉前及术毕给予对乙酰氨基酚甘露醇500 mg静脉注射;比较两组术后静息/活动疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、围手术期麻醉相关指标及术后不良反应发生情况。结果两组术后各时间点静息/活动疼痛VAS评分、舒芬太尼用量、输液量、拔管时间、麻醉恢复室时间、帕瑞昔布钠用量和术后补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05);对乙酰氨基酚甘露醇组尿量为(295.07±87.12)mL,多于氟比洛芬酯组的(203.80±68.84)mL(P<0.05);对乙酰氨基酚甘露醇组恶心呕吐发生率为7.50%(3/40),低于氟比洛芬酯组的27.50%(11/40)(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后用对乙酰氨基酚甘露醇相较于氟比洛芬酯镇痛效果接近,可有效降低恶心呕吐发生风险,但可能增加术中排尿量。 展开更多
关键词 妇科 腹腔镜手术 对乙酰氨基酚甘露醇 氟比洛芬酯 镇痛
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超声引导下髂筋膜阻滞对老年髋关节置换术患者的麻醉效果研究
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作者 张洋 刘家飞 余徳勇 《浙江创伤外科》 2026年第1期171-174,共4页
目的研究超声引导下髂筋膜阻滞对老年患者髋关节置换术患者的麻醉效果影响。方法回顾性分析宁海县第一医院2022年1月至2025年1月收治的84例行全髋关节置换术的老年患者的临床资料,对照组42例接受髋关节囊周神经阻滞组联合全身麻醉,观察... 目的研究超声引导下髂筋膜阻滞对老年患者髋关节置换术患者的麻醉效果影响。方法回顾性分析宁海县第一医院2022年1月至2025年1月收治的84例行全髋关节置换术的老年患者的临床资料,对照组42例接受髋关节囊周神经阻滞组联合全身麻醉,观察组42例接受超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉。比较两组患者的VAS评分、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和心率、麻醉效果和麻醉并发症的发生情况。结果观察组在术后3 h、术后6 h和术后12 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);而两组患者在术后24 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术前30 min和术后3 h的MAP和心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均显著高于观察组,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者的麻醉并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞可减少老年患者髋关节置换术的疼痛,起效时间更快,对患者的MAP和心率影响没有负面作用,不增加麻醉并发症的发生。 展开更多
关键词 超声引导 髂筋膜阻滞 髋关节置换术 老年 效果
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小剂量艾司氯胺酮联合罗哌卡因对剖宫产术后镇痛和苏醒质量及安全性影响
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作者 郑艳雅 卓谦 熊俊成 《浙江创伤外科》 2026年第1期174-177,共4页
目的探究小剂量艾司氯胺酮联合罗哌卡因对剖宫产术后镇痛、苏醒质量及安全性影响。方法选取温州市人民医院收治的285例行剖宫产术的产妇(2022年5月至2023年5月),随机数字表法分为A、B、C组,各95例。术中采用0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉,胎... 目的探究小剂量艾司氯胺酮联合罗哌卡因对剖宫产术后镇痛、苏醒质量及安全性影响。方法选取温州市人民医院收治的285例行剖宫产术的产妇(2022年5月至2023年5月),随机数字表法分为A、B、C组,各95例。术中采用0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉,胎儿分娩前静脉输注艾司氯胺酮,A组给予生理盐水,B组艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组艾司氯胺酮0.5 mg/kg。采用Ramsay评分及舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)评估产妇苏醒质量,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估产妇术后不同时间[术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))]镇痛效果。统计产妇镇痛泵使用情况及住院相关指标,评估麻醉方案的安全性。结果B、C组T_(1)、T_(2)时Ramsay评分高于A组(P<0.05);B、C组T_(1)~T_(4)时BCS评分高于A组(P<0.05);B、C组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分低于A组(P<0.05),B、C组间各指标均无差异(P>0.05)。与T_(1)比较,三组T_(2)、T_(3)、T_(4)Ramsay评分均降低(P<0.05)。B、C组镇痛泵首次按压时间、术后24 h、48 h镇痛泵按压次数低于A组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组初次排气、排尿及下床时间较A组缩短(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);三组产妇术后恶心呕吐、头痛、寒战、血压升高发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5 mg/kg与0.25 mg/kg艾司氯胺酮相比均能够达到良好的术后镇痛效果,且苏醒质量和安全性均能得到保证,临床中优先推荐小剂量(0.25 mg/kg)艾司氯胺酮在获取良好效果的同时最大限度保证用药安全性。 展开更多
关键词 剖宫产 艾司氯胺酮 罗哌卡因 术后镇痛 苏醒质量
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超声引导下2种神经阻滞方法在腹腔镜全子宫切除术中麻醉效果与安全性比较
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作者 李佳 赵墨菊 +5 位作者 杨惠茹 高丽峰 高月 李侃 郭素娜 沈建军 《天津医药》 2026年第3期264-268,共5页
目的比较超声引导弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果与安全性。方法选取2020年10月—2023年10月在我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的120例患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对... 目的比较超声引导弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果与安全性。方法选取2020年10月—2023年10月在我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的120例患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组术前在超声引导下行双侧TAPB,观察组术前在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞,2组术后均采用自控静脉镇痛(PCIA)干预。比较2组患者血流动力学、术中瑞芬太尼用量、术中丙泊酚用量、应激反应、疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛效果及术后康复指标。结果2组插管时(T1)、拔管时(T2)心率、平均动脉压均较入室时(T0)时升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术中瑞芬太尼用量少于对照组,丙泊酚用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术毕、术后24 h时肾上腺素(AE)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)均较术前升高,但观察组术毕、术后24 h时低于对照组(P<0.05)。观察组静息与运动时术后6、12、24、48 h时疼痛VAS评分低于对照组,镇痛泵按压次数、补救镇痛率、下床活动时间、首次排气时间少于对照组(P<0.05)。结论超声引导弓状韧带上腰方肌前侧阻滞用于腹腔镜全子宫切除中可稳定血流动力学,减轻机体应激反应,镇痛效果好。 展开更多
关键词 子宫切除术 腹腔镜检查 神经传导阻滞 超声引导弓状韧带上腰方肌前侧阻滞 腹横肌平面阻滞
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颈浅丛神经阻滞联合静脉自控镇痛在颈椎前路手术后早期镇痛中的应用
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作者 姚占伟 田金美 《浙江创伤外科》 2026年第1期106-109,共4页
目的探讨颈浅丛神经阻滞联合静脉自控镇痛在颈椎前路手术后早期镇痛中的应用效果。方法选择2021年6月至2024年12月期间长兴县中医院收治的行颈椎前路手术患者64例作为研究对象。按不同麻醉方法分为对照组与观察组各32例,对照组采用全身... 目的探讨颈浅丛神经阻滞联合静脉自控镇痛在颈椎前路手术后早期镇痛中的应用效果。方法选择2021年6月至2024年12月期间长兴县中医院收治的行颈椎前路手术患者64例作为研究对象。按不同麻醉方法分为对照组与观察组各32例,对照组采用全身麻醉联合静脉自控镇痛,观察组则在对照组的基础上给予颈浅丛神经阻滞联合静脉自控镇痛。比较两组患者麻醉药物用量及术后情况,比较两组患者术后1 d、术后3 d恢复质量量表(postoperative quality of recovery score,QOR-40)(包括身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛及总分),比较两组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、不良反应发生率。结果观察组患者的瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05),补救镇痛率低于对照组(P<0.05),两组患者的丙泊酚用量、拔管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,观察组患者的QOR-40评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论颈浅丛神经阻滞联合静脉自控镇痛在颈椎前路手术后早期镇痛中效果明显,可提高患者恢复情况,降低术后疼痛及不良反应发生率。 展开更多
关键词 颈椎前路手术 颈浅丛神经阻滞 静脉自控镇痛 术后疼痛
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