目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologi...目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级41例,Ⅱ级20例;男15例,女46例;年龄16~72岁;体质量44~75 kg。根据病变部位,在超声引导下前臂中远1/3平面对正中神经与尺神经及腕关节桡背侧对桡神经浅支采用0.5%罗哌卡因选择性进行阻滞麻醉。分别记录每种神经麻醉药用量,麻醉后每30 s针刺法检测各神经阻滞效果,记录起效时间及起效后手指主动屈伸活动情况。术后1、3、6个月通过门诊或电话随访了解松解疗效。结果:麻醉阻滞效果,优60例,良1例。1例单纯中指狭窄性腱鞘炎患者手术时有轻微疼痛,给予腕部桡神经浅支阻滞后疼痛感消失。共阻滞桡神经浅支20例,单次用药(1.7±0.3)ml,开始起效时间(0.6±0.2)min;正中神经45例,单次用药(4.1±1.0)ml,开始起效时间(1.2±0.3)min;尺神经16例,单次用药(3.9±0.5)ml,开始起效时间(1.7±0.3)min。所有患者能主动屈伸手指。61例术后均获得随访,时间6~10(8.0±2.0)个月,均无复发。结论:前臂远1/3段超声引导下选择性神经阻滞能为手指狭窄性腱鞘炎患者获得安全快速有效的麻醉效果,且保留了主动活动功能,利于判断松解程度,提高了手术疗效。展开更多
目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,...目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。展开更多
文摘目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级41例,Ⅱ级20例;男15例,女46例;年龄16~72岁;体质量44~75 kg。根据病变部位,在超声引导下前臂中远1/3平面对正中神经与尺神经及腕关节桡背侧对桡神经浅支采用0.5%罗哌卡因选择性进行阻滞麻醉。分别记录每种神经麻醉药用量,麻醉后每30 s针刺法检测各神经阻滞效果,记录起效时间及起效后手指主动屈伸活动情况。术后1、3、6个月通过门诊或电话随访了解松解疗效。结果:麻醉阻滞效果,优60例,良1例。1例单纯中指狭窄性腱鞘炎患者手术时有轻微疼痛,给予腕部桡神经浅支阻滞后疼痛感消失。共阻滞桡神经浅支20例,单次用药(1.7±0.3)ml,开始起效时间(0.6±0.2)min;正中神经45例,单次用药(4.1±1.0)ml,开始起效时间(1.2±0.3)min;尺神经16例,单次用药(3.9±0.5)ml,开始起效时间(1.7±0.3)min。所有患者能主动屈伸手指。61例术后均获得随访,时间6~10(8.0±2.0)个月,均无复发。结论:前臂远1/3段超声引导下选择性神经阻滞能为手指狭窄性腱鞘炎患者获得安全快速有效的麻醉效果,且保留了主动活动功能,利于判断松解程度,提高了手术疗效。
文摘目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。
