目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologi...目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级41例,Ⅱ级20例;男15例,女46例;年龄16~72岁;体质量44~75 kg。根据病变部位,在超声引导下前臂中远1/3平面对正中神经与尺神经及腕关节桡背侧对桡神经浅支采用0.5%罗哌卡因选择性进行阻滞麻醉。分别记录每种神经麻醉药用量,麻醉后每30 s针刺法检测各神经阻滞效果,记录起效时间及起效后手指主动屈伸活动情况。术后1、3、6个月通过门诊或电话随访了解松解疗效。结果:麻醉阻滞效果,优60例,良1例。1例单纯中指狭窄性腱鞘炎患者手术时有轻微疼痛,给予腕部桡神经浅支阻滞后疼痛感消失。共阻滞桡神经浅支20例,单次用药(1.7±0.3)ml,开始起效时间(0.6±0.2)min;正中神经45例,单次用药(4.1±1.0)ml,开始起效时间(1.2±0.3)min;尺神经16例,单次用药(3.9±0.5)ml,开始起效时间(1.7±0.3)min。所有患者能主动屈伸手指。61例术后均获得随访,时间6~10(8.0±2.0)个月,均无复发。结论:前臂远1/3段超声引导下选择性神经阻滞能为手指狭窄性腱鞘炎患者获得安全快速有效的麻醉效果,且保留了主动活动功能,利于判断松解程度,提高了手术疗效。展开更多
目的探讨不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响。方法选取2022年10月—2023年10月常州市妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为4组:A组使用9.75 mL 0.125%罗哌卡因+0.25 mL布托啡诺,B...目的探讨不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响。方法选取2022年10月—2023年10月常州市妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为4组:A组使用9.75 mL 0.125%罗哌卡因+0.25 mL布托啡诺,B组使用9.50 mL 0.125%罗哌卡因+0.50 mL布托啡诺,C组使用9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺,D组使用8.5 mL 0.125%罗哌卡因+1.5 mL布托啡诺,各47例。主要观察指标包括不同时间节点疼痛程度、镇痛效果、产程、Bromage评分、新生儿Apgar评分、镇痛效果以及并发症情况。结果各组镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min视觉模拟评分法(VAS)比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);③各组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组镇痛起效时间依次缩短(P<0.05),自控镇痛(PCA)按压次数依次减少(P<0.05),首次PCA时间依次延长(P<0.05)。各组第一产程时间依次缩短(P<0.05)。各组第二、三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组镇痛30 min、胎儿分娩时的Bromage评分比较,结果:①不同时间点Bromage评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Bromage评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组出生后1min、出生后5 min的Apgar评分比较,结果:①不同时间点Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);②各组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Apgar评分变化趋势比较,差异无统计学意义((P>0.05)。各组不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺的组合能有效降低产妇疼痛程度,缩短产程,保证分娩镇痛方式的安全有效,值得临床推广。展开更多
布比卡因脂质体(liposomalbupivacaine,LB)是一种新型超长效局部麻醉药,因其在术后疼痛管理中的独特优势而受到关注。与传统的布比卡因相比,LB能够提供长达72h的持续镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,这对于儿童手术患者尤为重要。随着...布比卡因脂质体(liposomalbupivacaine,LB)是一种新型超长效局部麻醉药,因其在术后疼痛管理中的独特优势而受到关注。与传统的布比卡因相比,LB能够提供长达72h的持续镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,这对于儿童手术患者尤为重要。随着对阿片类药物依赖和滥用问题的日益关注,LB在儿科手术中的应用成为一个值得探讨的话题。本文旨在综合分析近期关于LB在儿童手术中应用的文献,探讨其在疼痛控制、阿片类药物消耗、住院时间(length of stay,LOS)以及安全性和不良反应等方面的效果,了解其在儿科的应用现状,以指导临床应用。展开更多
目的观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者术前镇痛的效果。方法选取2023年1月至2024年4月收治70例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取静脉镇痛,观察组行超声...目的观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者术前镇痛的效果。方法选取2023年1月至2024年4月收治70例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取静脉镇痛,观察组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组麻醉效果[术中麻醉药物用量、术后48 h静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、麻醉苏醒时间],围术期不同时间点VAS评分、心率及平均动脉压水平,精神状态[简易精神状态评价量表(MMSE)和警觉-镇静评分(OAA/S)]及并发症发生情况。结果观察组术中舒芬太尼用量、术后48 h PCIA有效按压次数、麻醉苏醒时间均低于对照组(P<0.05);VAS评分、平均动脉压在组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05);两组T1~T4时VAS评分均较T0时降低(P<0.05),两组T3时VAS评分均较T1~T2时升高(P<0.05),两组T4时VAS评分均较T3时降低(P<0.05),且观察组T4时VAS评分较T2时降低(P<0.05);观察组T1、T3~T4时VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组T1~T4时平均动脉压均较T0时降低(P<0.05),且观察组T3时平均动脉压高于对照组(P<0.05);相较于术前,对照组术后1d、3d时MMSE评分呈现先降低后升高趋势(P<0.05),且观察组术后1d、3d时MMSE评分均高于对照组(P<0.05);对照组术后3d时OAA/S评分较术前显著降低(P<0.05),且观察组术后3d时OAA/S评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论老年髋部骨折手术患者术中应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞可维持有效镇痛,维持术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,改善术后精神状态,且麻醉恢复质量佳。展开更多
文摘目的:探讨前臂远1/3段超声引导下、保留主动屈伸指活动的选择性神经阻滞麻醉在手指狭窄性腱鞘炎应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月期间61例手指狭窄性腱鞘炎手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级41例,Ⅱ级20例;男15例,女46例;年龄16~72岁;体质量44~75 kg。根据病变部位,在超声引导下前臂中远1/3平面对正中神经与尺神经及腕关节桡背侧对桡神经浅支采用0.5%罗哌卡因选择性进行阻滞麻醉。分别记录每种神经麻醉药用量,麻醉后每30 s针刺法检测各神经阻滞效果,记录起效时间及起效后手指主动屈伸活动情况。术后1、3、6个月通过门诊或电话随访了解松解疗效。结果:麻醉阻滞效果,优60例,良1例。1例单纯中指狭窄性腱鞘炎患者手术时有轻微疼痛,给予腕部桡神经浅支阻滞后疼痛感消失。共阻滞桡神经浅支20例,单次用药(1.7±0.3)ml,开始起效时间(0.6±0.2)min;正中神经45例,单次用药(4.1±1.0)ml,开始起效时间(1.2±0.3)min;尺神经16例,单次用药(3.9±0.5)ml,开始起效时间(1.7±0.3)min。所有患者能主动屈伸手指。61例术后均获得随访,时间6~10(8.0±2.0)个月,均无复发。结论:前臂远1/3段超声引导下选择性神经阻滞能为手指狭窄性腱鞘炎患者获得安全快速有效的麻醉效果,且保留了主动活动功能,利于判断松解程度,提高了手术疗效。
文摘目的探讨不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响。方法选取2022年10月—2023年10月常州市妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为4组:A组使用9.75 mL 0.125%罗哌卡因+0.25 mL布托啡诺,B组使用9.50 mL 0.125%罗哌卡因+0.50 mL布托啡诺,C组使用9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺,D组使用8.5 mL 0.125%罗哌卡因+1.5 mL布托啡诺,各47例。主要观察指标包括不同时间节点疼痛程度、镇痛效果、产程、Bromage评分、新生儿Apgar评分、镇痛效果以及并发症情况。结果各组镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min视觉模拟评分法(VAS)比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);③各组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组镇痛起效时间依次缩短(P<0.05),自控镇痛(PCA)按压次数依次减少(P<0.05),首次PCA时间依次延长(P<0.05)。各组第一产程时间依次缩短(P<0.05)。各组第二、三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组镇痛30 min、胎儿分娩时的Bromage评分比较,结果:①不同时间点Bromage评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Bromage评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组出生后1min、出生后5 min的Apgar评分比较,结果:①不同时间点Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);②各组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Apgar评分变化趋势比较,差异无统计学意义((P>0.05)。各组不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺的组合能有效降低产妇疼痛程度,缩短产程,保证分娩镇痛方式的安全有效,值得临床推广。
文摘布比卡因脂质体(liposomalbupivacaine,LB)是一种新型超长效局部麻醉药,因其在术后疼痛管理中的独特优势而受到关注。与传统的布比卡因相比,LB能够提供长达72h的持续镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,这对于儿童手术患者尤为重要。随着对阿片类药物依赖和滥用问题的日益关注,LB在儿科手术中的应用成为一个值得探讨的话题。本文旨在综合分析近期关于LB在儿童手术中应用的文献,探讨其在疼痛控制、阿片类药物消耗、住院时间(length of stay,LOS)以及安全性和不良反应等方面的效果,了解其在儿科的应用现状,以指导临床应用。
文摘目的观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者术前镇痛的效果。方法选取2023年1月至2024年4月收治70例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取静脉镇痛,观察组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组麻醉效果[术中麻醉药物用量、术后48 h静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、麻醉苏醒时间],围术期不同时间点VAS评分、心率及平均动脉压水平,精神状态[简易精神状态评价量表(MMSE)和警觉-镇静评分(OAA/S)]及并发症发生情况。结果观察组术中舒芬太尼用量、术后48 h PCIA有效按压次数、麻醉苏醒时间均低于对照组(P<0.05);VAS评分、平均动脉压在组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05);两组T1~T4时VAS评分均较T0时降低(P<0.05),两组T3时VAS评分均较T1~T2时升高(P<0.05),两组T4时VAS评分均较T3时降低(P<0.05),且观察组T4时VAS评分较T2时降低(P<0.05);观察组T1、T3~T4时VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组T1~T4时平均动脉压均较T0时降低(P<0.05),且观察组T3时平均动脉压高于对照组(P<0.05);相较于术前,对照组术后1d、3d时MMSE评分呈现先降低后升高趋势(P<0.05),且观察组术后1d、3d时MMSE评分均高于对照组(P<0.05);对照组术后3d时OAA/S评分较术前显著降低(P<0.05),且观察组术后3d时OAA/S评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论老年髋部骨折手术患者术中应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞可维持有效镇痛,维持术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,改善术后精神状态,且麻醉恢复质量佳。
