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围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响 被引量：3
1
作者 林春兰 李淑蓉 +2 位作者 黄世清 邹婷婷 张良振 《中国当代医药》 CAS 2024年第14期49-53,58,共6页
目的探讨围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2021年9月至2022年12月莆田市第一医院80例择期拟行腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和多模式保温组,每组40例。对照组采用... 目的探讨围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2021年9月至2022年12月莆田市第一医院80例择期拟行腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和多模式保温组,每组40例。对照组采用物理保温,多模式保温组采用输液加温仪输液加温、充气式升温系统等保温措施。观察不同时间点两组患者鼻咽部体温变化,记录两组患者基本信息、手术时间、术中出入量、术中麻醉药用量、术后并发症等情况。术后采用谵妄评定方法对两组患者进行术后谵妄评估。结果多模式保温组患者术后拔管时间和PACU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后麻醉维持期体温逐渐降低,多模式保温组T_(5)~T_(7)时刻、对照组T_(4)~T_(7)时刻患者鼻咽部温度均低于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术中低体温的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后谵妄的发作时间和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期多模式保温可以降低长时间手术老年患者术中低体温发生率,从而减少术后谵妄发生率。 展开更多
关键词 低体温 老年人 术后谵妄 保温
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复合保温对降低老年患者手术部位感染的效果分析 被引量：37
2
作者 周学颖 赵峰 +1 位作者 王萃 周乐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1113-1115,共3页
目的探讨老年腹部手术患者术中低体温与手术部位感染(SSI)的相关性,分析术中低体温发生的原因,研究复合保温措施对降低老年腹部手术患者术中低体温发生率、降低SSI发生率的干预效果,为临床应用提供依据。方法选取医院2014年5-10月择期... 目的探讨老年腹部手术患者术中低体温与手术部位感染(SSI)的相关性,分析术中低体温发生的原因,研究复合保温措施对降低老年腹部手术患者术中低体温发生率、降低SSI发生率的干预效果,为临床应用提供依据。方法选取医院2014年5-10月择期行腹部外科手术的老年患者240例为研究对象,采用随机分组,将研究对象分为观察组和对照组,每组120例,对照组患者术中采用常规保温措施,观察组患者术中采用复合保温措施;记录两组患者麻醉前、麻醉后30、60、120、180min、手术结束时的体温,观察并记录两组患者SSI发生率;应用SPSS 19.0统计软件对所收集的数据进行整理分析。结果对照组患者在麻醉后60、120、180min、手术结束时体温均低于观察组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者SSI感染率18.33%、手术结束时低体温发生率100.00%,观察组患者SSI感染率5.83%、手术结束时低体温发生率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹部手术患者SSI的发生与术中低体温具有相关性,复合保温措施可有效降低术中低体温的发生率,进而降低患者SSI发生率,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 术中低体温 老年患者 手术部位感染
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富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响 被引量：14
3
作者 李丹 王志萍 +2 位作者 宗剑 段满林 徐建国 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第1期26-30,共5页
目的在脑缺血再灌注过程中,富氢液和浅低温均可影响机体的氧化应激水平。探讨腹腔注射富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响。方法 50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、四血管结扎模型组(C组)、富氢... 目的在脑缺血再灌注过程中,富氢液和浅低温均可影响机体的氧化应激水平。探讨腹腔注射富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响。方法 50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、四血管结扎模型组(C组)、富氢液+模型组(W组)、浅低温+模型组(P组)和低温+富氢液+模型组(WP组)。W和WP组在脑缺血再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml/kg,S、P和C组注射等容量等渗盐水。P和WP组通过全身物理降温15 min内将体温降至目标温度32～34℃,维持6 h,其余3组维持在37～38℃。所有大鼠在缺血再灌注6 h时处死,分离海马。苏木精-伊红染色(HE染色),观察海马神经元形态;免疫组化法观察血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达;化学分光光度计法测海马谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion eperoxidase,GSH-Px)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性。结果与C组比较,P、W和WP组海马神经元结构排列紧凑、变性神经元减少;海马HO-1免疫阳性细胞增多。与C组比较,P、W、和WP组MPO含量降低(P<0.05),GSH-Px含量增高(P<0.05),WP组变化最明显。结论富氢液联合浅低温治疗可通过诱导海马HO-1蛋白表达、降低MPO和上调GSH-Px活性影响大鼠全脑缺血再灌注损伤氧化应激水平。 展开更多
关键词 富氢液 缺血再灌注损伤 浅低温 氧化应激 血红素氧合酶-1
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预注雷米芬太尼缓解丙泊酚乳剂注射痛的临床观察 被引量：8
4
作者 黄亚辉 谈珊柏 +1 位作者 梁萍 刘存明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期606-608,共3页
目的:观察预先注射雷米芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的缓解作用。方法:采用随机对照双盲法,选取150例接受全麻的择期外科手术患者,随机分3组:雷米芬太尼50#g组(Ⅰ组)、利多卡因40mg组(Ⅱ组)、生理盐水组(Ⅲ组)。各组患者预先静脉注入试验药... 目的:观察预先注射雷米芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的缓解作用。方法:采用随机对照双盲法,选取150例接受全麻的择期外科手术患者,随机分3组:雷米芬太尼50#g组(Ⅰ组)、利多卡因40mg组(Ⅱ组)、生理盐水组(Ⅲ组)。各组患者预先静脉注入试验药物,30s后注入异丙酚(2mg/kg)。观察询问各组患者的疼痛分级及不适反应,并记录用药前后的血压、心率变化。结果:Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组疼痛程度及注射痛发生率明显降低(分别为16%、24%、86%,P<0.05),各组用药前后血压及心率无显著变化(P>0.05)。结论:预注雷米芬太尼能显著缓解丙泊酚注射痛。 展开更多
关键词 丙泊酚 注射痛 雷米芬太尼 利多卡因
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低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环中的肺保护作用 被引量：6
5
作者 陈聪 曹民娟 +5 位作者 李伦明 林华赋 李佩贤 周新明 马伦超 闵振兴 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第3期198-201,共4页
目的研究低温肺保护液在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用。方法选择30例重度肺动脉高压先心病患者，随机分为对照组和肺保护组，每组15例。肺保护组CPB术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液，对照组未行肺动脉灌注。分... 目的研究低温肺保护液在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用。方法选择30例重度肺动脉高压先心病患者，随机分为对照组和肺保护组，每组15例。肺保护组CPB术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液，对照组未行肺动脉灌注。分别于麻醉诱导前（T1），阻断升主动脉30min（T2），CPB结束后1h（T3）、24h（T4）、36h（T5）取桡动脉血标本动态检测两组患者各时间点的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）；在T1、T3、T4、T5各时间点对比观察两组术后肺泡一动脉血氧分压差（A—aDO2）和呼吸指数（RI）。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）；CPB开始后，两组桡动脉血TNF-α、IL-10进行性增高。TNF-α于CPB结束后1h达到最高[对照组（148．42±23．10）ng／L，保护组（103．29±32．15）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，对照组增高更显著（P〈0．01）。IL-10于CPB结束后24h达到最高[对照组（66．75±25．82）ng／L，保护组（85．12±20．68）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，肺保护组增高更显著（P〈0．05）。CPB开始后，两组A—aD02和RI进行性增加（A—aD02对照组195．8±72．5，保护组161．3±33．2；RI对照组0．72±0．05，保护组0．56±0．08）；对照组T3、T4、T5的A—aDO2及RI明显高于肺保护组（P〈0．01）。结论CPB术后存在肺损伤，低温肺保护液可以抑制炎症因子TNF-α的产生，上调抗炎因子IL-10的释放，减轻肺损伤，改善术后肺功能。 展开更多
关键词 低温肺保护液 体外循环 肺动脉灌注 肺保护
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体外循环下低温对靶控输注丙泊酚血浆药物浓度的影响 被引量：4
6
作者 陶国才 金鑫 +1 位作者 崔剑 顾健腾 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1342-1343,共2页
目的观察低温体外循环时丙泊酚实监测浓度与靶浓度比值(Cm/Cp)的变化,为降温时丙泊酚靶浓度的调整提供临床参考数据。方法13例ASAⅡ-Ⅳ级、择期行双瓣置换术的患者,术中静脉靶控输注(TCI)丙泊酚,设定靶浓度为2μg/ml,于34、32、30、28℃... 目的观察低温体外循环时丙泊酚实监测浓度与靶浓度比值(Cm/Cp)的变化,为降温时丙泊酚靶浓度的调整提供临床参考数据。方法13例ASAⅡ-Ⅳ级、择期行双瓣置换术的患者,术中静脉靶控输注(TCI)丙泊酚,设定靶浓度为2μg/ml,于34、32、30、28℃(肛温)时采集2ml桡动脉血,采用高效液相色谱荧光法测定药物浓度,同时测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、AST、ALT、血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)。结果所有采样点之间的Hct及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着肛温的降低,Cm/Cp逐渐升高,于28℃达到峰值。在此期间,AST、ALT、Cr及BUN随着肛温降低而逐渐降低,于28℃时达到最低(P<0.05)。结论CPB后的低温通过降低肝肾的代谢率而导致丙泊酚Cm/Cp明显上升,为防止麻醉过深,应该按比例下调丙泊酚TCI时的靶浓度。 展开更多
关键词 体外循环 低温麻醉 丙泊酚 靶控输注 血药浓度
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肋间神经冷冻在胸外科术后镇痛作用的临床研究 被引量：4
7
作者 王海东 杨康 +4 位作者 景涛 廖克龙 熊刚 李军 吴蔚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第24期2458-2459,共2页
目的探讨胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果。方法对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分为肋间神经冷冻组和对照组各50例患者,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛和镇痛药物的使用情况,术后1、2、3周分别对每组患者行... 目的探讨胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果。方法对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分为肋间神经冷冻组和对照组各50例患者,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛和镇痛药物的使用情况,术后1、2、3周分别对每组患者行肺功能检查,客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用。结果冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分平均为2.01,对照组为8.13,两组比较有显著差异(P<0.05)。冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快,在术后第1周与对照组相比有显著差异(P<0.05),而术后第2周开始至第3周,两组患者肺功能比较无显著差异。结论肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,患者术后肺功能早期恢复,可有效降低肺部并发症,值得临床推广。 展开更多
关键词 肋间神经冷冻治疗 镇痛 临床研究
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术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛 被引量：3
8
作者 马海涛 倪斌 +2 位作者 秦涌 何靖康 陈浩 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1166-1166,共1页
关键词 肋间神经冷冻治疗 开胸术后疼痛 减轻 术后呼吸功能 切口疼痛 术后患者
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重型颅脑外伤局灶低温与全身低温疗效的对比研究 被引量：6
9
作者 王光伟 刘运生 +2 位作者 李创华 梁有明 屈洪涛 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2004年第4期193-195,203,共4页
目的　通过比较局灶低温治疗与全身低温治疗两种治疗方法在重型颅脑外伤治疗中的效果 ,探讨何者疗效更佳。方法　采用Feeney自由落体改良模型 ,设定假颅脑外伤模型组、颅脑外伤模型组、全身低温组及局灶低温组 (使用 2 5℃水降温 )。取... 目的　通过比较局灶低温治疗与全身低温治疗两种治疗方法在重型颅脑外伤治疗中的效果 ,探讨何者疗效更佳。方法　采用Feeney自由落体改良模型 ,设定假颅脑外伤模型组、颅脑外伤模型组、全身低温组及局灶低温组 (使用 2 5℃水降温 )。取伤灶处及其相邻区脑组织分别检测其水、Na+ 、K+ 含量。同时观察其病理改变。结果　局灶低温组神经元损伤数显著少于颅脑外伤模型组、全身低温组 (P <0 .0 1) ;局灶低温组水、Na+ 含量明显低于颅脑外伤模型组及全身低温组 (P<0 .0 5 ) ,K+ 含量明显高于颅脑外伤模型组及全身低温组(P <0 .0 1)。结论　与全身低温疗法相比较局灶低温疗法 (使用 2 5℃水降温 )在减轻脑水肿。 展开更多
关键词 颅脑外伤 局灶低温治疗 全身低温治疗
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冷冻止痛治疗开胸术后疼痛 被引量：3
10
作者 林刚 李美霞 +2 位作者 林巍 林春莉 卢伟 《海南医学院学报》 CAS 2005年第3期199-200,共2页
目的:探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法:将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛... 目的:探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法:将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况;对照组不用冷冻治疗。结果:冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2.14,而对照组为7.9,有非常显著性差异(P<0.01);冷冻组总有效率为92%,吗啡平均用量为2.3mg,而对照组总有效率为52%,吗啡平均用量为16.4mg,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。 展开更多
关键词 肋间神经 冷冻 疼痛测定 外科手术
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局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤后脑水肿和一氧化氮合酶的影响 被引量：9
11
作者 李创华 刘运生 +2 位作者 梁有明 屈洪涛 王光伟 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2006年第5期339-342,共4页
目的 研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、cNOS和iNOS含量的影响，以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能的脑保护机制。方法 采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型，于伤后30min开始以25℃水进... 目的 研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、cNOS和iNOS含量的影响，以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能的脑保护机制。方法 采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型，于伤后30min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗（31～32℃），维持3h；伤后1、3、5、7d处死留取脑组织标本，采用干湿重法测伤灶脑组织含水量，以分光光度法检测脑组织中cNOS和iNOS活性含量。结果 与外伤模型组相比，局灶亚低温组伤灶脑组织水含量明显降低（P〈0．05）；脑外伤后1、3、5、7d伤灶脑组织中cNOS含量呈进行性下降，第3天开始脑组织中iNOS含量明显增加，第7天达高峰；经局灶亚低温治疗后，伤灶脑组织中cNOS下降幅度明显受抑，第5、7天更显著；同时抑制了第3天脑组织中iNOS的增高，第5，7天更显著。结论 局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿；调节NO的表达，是脑保护作用的机制之一。 展开更多
关键词 低温 人工 脑水肿/治疗 一氧化氮合酶
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局灶低温治疗大鼠创伤性脑水肿及其对钠-钾-ATP酶的影响 被引量：6
12
作者 梁有明 刘运生 肖泉 《广西医学》 CAS 2005年第1期46-48,共3页
目的　观察局灶低温治疗对大鼠脑创伤后脑水肿、钠 钾 ATP酶的影响。方法　SD大鼠 84只 ,随机分成 3组 :A组 ,假手术对照组 :B组 ,脑外伤模型对照组 :C组 ,2 5°C水局灶低温治疗组。除A组外各组动物均按Feeney方法造成重度脑创伤... 目的　观察局灶低温治疗对大鼠脑创伤后脑水肿、钠 钾 ATP酶的影响。方法　SD大鼠 84只 ,随机分成 3组 :A组 ,假手术对照组 :B组 ,脑外伤模型对照组 :C组 ,2 5°C水局灶低温治疗组。除A组外各组动物均按Feeney方法造成重度脑创伤 ,B组伤后不予治疗 ,C组伤后 30min开始给予局灶低温治疗 ,2 0～ 30min局灶脑温降至 31°C并维持 3h。各组又根据伤后观察时间长短分 1d、3d、5d、7d等四个时段亚组。所有动物分别于伤后l、3、5、7d处死 ,取伤区脑组织测水含量及钠 钾 ATP酶含量。结果　B组与A组比 ,脑组织水含量升高、钠 钾 ATP酶下降 (1、3、5、7d组均P <0 .0 5 )。C组与B组相比 ,C组水含量下降、钠 钾 ATP酶含量升高 (1、3、5、7d组均P <0 .0 5 )。结论　对大鼠脑创伤后脑水肿 ,2 5°C水局灶低温治疗有效 ,维持钠 钾 ATP酶活性可能是其作用机制之一。 展开更多
关键词 脑创伤 创伤性脑水肿 局灶低温 钠-钾-ATP酶
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神经外科亚低温麻醉中局部脑皮质温度的监测 被引量：3
13
作者 韩如泉 邢燕 +1 位作者 王保国 王恩真 《首都医科大学学报》 CAS 2002年第3期243-246,共4页
监测神经外科亚低温麻醉中局部脑皮质温度 ,并与食管及鼻咽部温度比较 ,以探讨影响局部脑温度的因素。对 1 0例择期神经外科手术患者 (ASA 1～ 2级 ) ,术中采用降温毯将食管温度降至 33～ 35℃ ,术中持续监测食管、鼻咽部、术野局部脑... 监测神经外科亚低温麻醉中局部脑皮质温度 ,并与食管及鼻咽部温度比较 ,以探讨影响局部脑温度的因素。对 1 0例择期神经外科手术患者 (ASA 1～ 2级 ) ,术中采用降温毯将食管温度降至 33～ 35℃ ,术中持续监测食管、鼻咽部、术野局部脑皮质温度。术中剪开硬膜后 ,将 2 1G针状脑皮质温度探头插入脑皮质 1cm ,直至硬膜缝合前取出。同时记录出入量、室温。结果 :在同一时间点 ,鼻咽温度明显低于食管温度 ,最大温度差达 0 .37℃ ;脑皮质局部温度明显低于食管温度 ,最大温度差可达 2 .7℃ ;局部脑皮质温度与鼻咽及食管温度的相关系数分别为 0 .92 7、0 .935(P <0 .0 1 )。经多元回归分析 ,食管温度、体表面积及硬膜开放时间是影响局部脑皮质温度的主要因素 ;术后 2 4h随访病人 ,未见与测量温度相关并发症发生。结果提示 :神经外科亚低温麻醉中食管及鼻咽部温度不能准确反映局部脑皮质温度 。 展开更多
关键词 脑温 监测 开颅术 控制性低温 麻醉
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分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理 被引量：2
14
作者 徐忠东 吴辉 +3 位作者 何伟雄 何波 李珏 彭书崚 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期624-625,632,共3页
【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01～0.03mg/kg,依托咪酯0.1～0.3mg/kg,芬太... 【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01～0.03mg/kg,依托咪酯0.1～0.3mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg,吸入1%～2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3～6mg·kg-1·h-1,维持麻醉。【结果】麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例(病死率4.8%),神经并发症2例,经治疗痊愈,急性肾衰2例,经血透治疗痊愈。【结论】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好。 展开更多
关键词 主动脉瘤 体外循环 主动脉替换 麻醉
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马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：3
15
作者 王尔民 姜建阁 李志魁 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2008年第2期210-213,共4页
目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL)... 目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL),对照组加入同等剂量(4 mL)的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、52、4 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化。结果①术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义,但实验组术后24 h内多巴胺需用量明显少于对照组(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24 h,实验组CKMB均明显低于对照组(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复。 展开更多
关键词 马来酸桂哌齐特 心肌缺血再灌注损伤 体外循环 肌酸激酶心型同工酶 心肌肌钙蛋白I
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心脏保存液种类及保存时间对离体鼠心低温保存效果的对比研究 被引量：2
16
作者 郑岩 李伯君 +1 位作者 李力兵 马兰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期48-51,共4页
目的研究3种心脏保存液[HTK液、FWM液和St.Thomas-Ⅱ(ST-Ⅱ)]在低温条件下保存离体鼠心的效果。方法54只雄性SD大鼠随机均分为HTK组、FWM组、ST-Ⅱ组(n=18),各组再根据低温保存时间分为4、6、8h3个亚组(n=6)。采用Langen-dorff装置进行... 目的研究3种心脏保存液[HTK液、FWM液和St.Thomas-Ⅱ(ST-Ⅱ)]在低温条件下保存离体鼠心的效果。方法54只雄性SD大鼠随机均分为HTK组、FWM组、ST-Ⅱ组(n=18),各组再根据低温保存时间分为4、6、8h3个亚组(n=6)。采用Langen-dorff装置进行心脏保存前后的灌注,各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存4、6、8h,于灌停前及复灌后测定心率(HR)、冠脉流量(CF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)等指标,并计算各指标的恢复率。灌注结束后,取心肌组织制作光镜标本,观察心肌组织结构变化。结果在相同的低温保存时间下,与ST-Ⅱ组相比,HTK组与FWM组心功能各指标恢复率明显较高,光镜下心肌组织结构变化较小。随保存时间延长,使用HTK液保存的鼠心心功能恢复率下降,组织结构发生改变,8h亚组与4、6h亚组间比较差异显著(P<0.05),而4h亚组与6h亚组间无显著差异(P>0.05)。结论在保存时间相同的条件下,HTK液及FWM液的心肌保存效果明显优于ST-Ⅱ液。HTK液保存效果随低温保存时间延长而逐渐降低,保存8h后明显下降。 展开更多
关键词 器官保存液 低温保存 心肌保护
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右美托咪定2种给药方法对鼻内镜术全身麻醉苏醒的影响 被引量：3
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作者 喻剑萍 张槐根 +1 位作者 胡真真 雷恩骏 《实用临床医学（江西）》 CAS 2012年第7期28-30,共3页
目的探讨鼻内镜术患者应用右美托咪定对全身麻醉苏醒的影响。方法将40例行鼻内镜术患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定单次给药组(A组)、右美托咪定维持给药组(B组),每组20例。术毕送麻醉恢复室(PACU),观察并记录:入手术室基础值(T0... 目的探讨鼻内镜术患者应用右美托咪定对全身麻醉苏醒的影响。方法将40例行鼻内镜术患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定单次给药组(A组)、右美托咪定维持给药组(B组),每组20例。术毕送麻醉恢复室(PACU),观察并记录:入手术室基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)不同时间点患者的血压、心率、脉氧饱和度;患者在PACU所发生的不良反应。结果 B组在拔管时、拔管后5 min血压和心率与A组相比降低(P<0.05),B组心动过缓和低血压发生率高于A组(P<0.05)。结论鼻内镜术患者应用右美托咪定宜单次给予诱导剂量,不宜维持给药。 展开更多
关键词 右美托咪定 鼻内镜术 全身麻醉苏醒
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两种用药方式预防全麻苏醒期躁动的临床观察 被引量：6
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作者 刘伟 张昀 马金孝 《宁夏医科大学学报》 2010年第3期400-401,共2页
目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼和芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为A、B两组,每组60例,均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导。术中以丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维... 目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼和芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为A、B两组,每组60例,均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导。术中以丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松。A组术毕前静注芬太尼1μg.kg-1,B组注射舒芬太尼0.15μg.kg-1。分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的SAS评分及拔管5min后的呼吸频率。结果两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义（P〉0.05）。苏醒期SAS评分,B组优于A组（P〈0.05）。结论丙泊酚＋瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,有效预防苏醒期躁动,且比给予小剂量的芬太尼更安全。 展开更多
关键词 苏醒期躁动 舒芬太尼 芬太尼 麻醉
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局灶亚低温及全脑亚低温治疗大鼠创伤性脑损伤的实验研究 被引量：1
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作者 屈洪涛 刘运生 +2 位作者 梁有明 李创华 王光伟 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2004年第2期72-76,共5页
目的　研究局灶亚低温及全脑亚低温治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na+ 与K+ 含量及IL 1β、TNF α含量影响 ,以探讨局灶亚低温对创伤性对全脑亚低温组脑损伤的治疗作用及可能机制。 方法　采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑... 目的　研究局灶亚低温及全脑亚低温治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na+ 与K+ 含量及IL 1β、TNF α含量影响 ,以探讨局灶亚低温对创伤性对全脑亚低温组脑损伤的治疗作用及可能机制。 方法　采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑损伤 ,分别于伤后 30min开始对全脑亚低温组进行全脑降温 ,对局灶亚低温组进行 2 5℃水脑局灶降温 ,而对假脑外伤组及脑外伤模型组不降温 ,各组在相应时相点断头处死 ,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量 ,原子吸收火焰分光光度法测Na+ 、K+ 含量 ,双抗体夹心ELISA法测定IL 1β和TNF α活性含量。结果　在含水量方面 :局灶亚低温 (2 5℃ )组比脑外伤模型组低 (P <0 .0 5 ) ;全脑亚低温组比脑外伤模型组高(P <0 .0 5 )。在离子含量方面 :Na+ 的变化与含水量的变化基本一致 ,K+ 的变化与含水量的变化基本上相反。在IL 1β和TNF α含量方面 :局灶亚低温 (2 5℃ )组比脑外伤模型组低 ,全脑亚低温组比脑外伤模型组高 (P <0 .0 5 )。结论　局灶亚低温 (2 5℃ )治疗能明显减轻脑水肿 ;全脑亚低温治疗加重脑水肿 ;其机制之一可能是通过抑制或促进炎性因子IL 1β、TNF α表达而起作用。 展开更多
关键词 脑损伤/治疗 亚低温 人工 脑水肿 白细胞介素-1Β 肿瘤坏死因子-α
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选择性脑亚低温治疗对防治重型颅脑损伤后常见并发症的作用 被引量：1
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作者 杨长虹 柳浩然 +5 位作者 薄巍巍 吴海权 郎明渝 辛续伟 陈风华 方加胜 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2006年第6期410-413,417,共5页
目的 研究选择性脑亚低温对急性重型颅脑损伤病人早期常见并发症的预防及治疗作用。方法87例病人随机分为两组：亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组均于伤后24h内行脑亚低温治疗，脑温控制在32．0＇U～35．0℃，持续1～7d。对照组43例... 目的 研究选择性脑亚低温对急性重型颅脑损伤病人早期常见并发症的预防及治疗作用。方法87例病人随机分为两组：亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组均于伤后24h内行脑亚低温治疗，脑温控制在32．0＇U～35．0℃，持续1～7d。对照组43例，未实行脑亚低温疗法，其他脱水、利尿、止血、抗炎等常规治疗同亚低温组。监测病人治疗后1周内的颅内压（ICP）、血糖变化，统计迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛、应激性溃疡等损伤后并发症的发生率。两组病人均于伤后3个月时根据GCs评估法判定疗效。结果 与对照组相比，亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛等并发症发生率显著下降（P〈0．05），但应激性溃疡发生率两组无显著性差别。亚低温组预后显著改善。结论选择性脑亚低温可有效减少重型颅脑损伤早期的并发症，改善病人预后。 展开更多
关键词 脑损伤/治疗 脑损伤/诊断 预后 低温 人工
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