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衰弱对无痛胃镜检查中复合瑞芬太尼时环泊酚用量的影响
1
作者 张建文 李平乐 +4 位作者 程丹 渠明翠 张庆丽 邢飞 邢娜 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期127-130,共4页
目的:探讨衰弱对无痛胃镜检查中复合瑞芬太尼时环泊酚用量的影响。方法:选取2024年12月至2025年2月于郑州大学第一附属医院行无痛胃镜检查的患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按照临床衰弱量表分为非衰弱组和衰弱组。静脉注射瑞芬太尼0.3μg/kg,30 ... 目的:探讨衰弱对无痛胃镜检查中复合瑞芬太尼时环泊酚用量的影响。方法:选取2024年12月至2025年2月于郑州大学第一附属医院行无痛胃镜检查的患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按照临床衰弱量表分为非衰弱组和衰弱组。静脉注射瑞芬太尼0.3μg/kg,30 s后静脉注射环泊酚,待患者改良警觉/镇静评分≤1分时进镜检查。环泊酚剂量应用改良Dixon序贯法确定,初始剂量设为0.30 mg/kg,剂量梯度差值为0.03 mg/kg。根据上一例患者的阳性或阴性反应增加或减少环泊酚剂量,直至出现7个交叉拐点时终止。采用Probit回归分析法计算环泊酚的半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))及其95%CI。结果:共纳入非衰弱组27例和衰弱组25例。衰弱组ED_(50)(95%CI)为0.158(0.124~0.183)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.211(0.185~0.375)mg/kg;非衰弱组ED_(50)(95%CI)为0.252(0.218~0.282)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.311(0.282~0.527)mg/kg。衰弱组的ED_(50)和ED_(95)均小于非衰弱组(P<0.05)。结论:复合0.3μg/kg瑞芬太尼时,衰弱因素增加了环泊酚用于无痛胃镜检查的镇静敏感性。 展开更多
关键词 环泊酚 胃镜检查 量效关系 衰弱
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肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例
2
作者 刘孝洁 牛泽军 +3 位作者 张妍 王艳婷 张磊 袁莉 《精准医学杂志》 2026年第1期92-92,94,共2页
患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走... 患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走时需要辅助设备支持。 展开更多
关键词 肌萎缩侧索硬化 剖宫产术 麻醉 局部 神经传导阻滞 麻醉 静脉
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七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉用于超低出生体重儿小肠坏死切除术多学科诊疗1例
3
作者 李丽 王昊琦 +2 位作者 杨洋 赵绪稳 刘金柱 《天津医药》 2026年第2期216-219,共4页
超低出生体重儿(ELBWI)由于多器官发育不成熟和免疫功能缺陷,围术期可能发生各种严重并发症,麻醉风险极高。该文介绍了1例全身多脏器发育不全伴严重感染的行小肠部分切除肠吻合术的ELBWI临床资料,经围术期充分的术前评估、精细化用药、... 超低出生体重儿(ELBWI)由于多器官发育不成熟和免疫功能缺陷,围术期可能发生各种严重并发症,麻醉风险极高。该文介绍了1例全身多脏器发育不全伴严重感染的行小肠部分切除肠吻合术的ELBWI临床资料,经围术期充分的术前评估、精细化用药、多学科诊疗以及个体化预案制定等处理流程,使患儿获得了较好的预后。该文讨论了七氟烷吸入麻醉合并骶管阻滞的麻醉方法对于ELBWI腹部手术操作、术中镇痛、患儿血流动力学变化、不良反应发生及远期预后的影响,为麻醉医师在ELBWI的围术期管理中提供参考。 展开更多
关键词 婴儿 超低出生体重 婴儿 早产 氟烷 麻醉药 吸入 麻醉 脊尾
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利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响
4
作者 颜莉丽 程闪 袁峰 《河南医学研究》 2026年第1期77-80,共4页
目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组4... 目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组45例。D组在麻醉诱导前接受右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束,LD组在麻醉诱导前接受利多卡因1.5 mg·kg^(-1)单次注射和右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后分别以1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)和0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束。记录入室10 min、术毕拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前和术后24 h的血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平,记录两组自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及苏醒期出现呛咳和躁动的例数。结果术毕拔管即刻,两组MAP和HR均较入室10 min升高,但LD组更低(P<0.05)。术后24 h,两组血清肾上腺素和去甲肾上腺素均升高,但LD组均低于D组(P<0.05)。LD组患者自主睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均短于D组(P<0.05)。LD组苏醒期呛咳发生率低于D组(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定在神经外科手术患者的麻醉应用中,在维持血流动力学稳定、抑制应激反应方面更具优势,能显著缩短术后苏醒时间,降低苏醒期不良反应发生风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 神经外科手术 应激反应 苏醒期 不良反应
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全身麻醉联合椎旁神经阻滞少阿片化方案在胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果研究
5
作者 徐志云 陈星星 +1 位作者 黄丽 张国华 《中国现代医学杂志》 2026年第6期110-115,共6页
目的探讨全身麻醉联合椎旁神经阻滞少阿片化方案在胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果。方法选取2020年6月—2024年6月在南通市中医院行胸腔镜肺段切除术的82例患者。依据麻醉方式不同分为对照组(接受全身麻醉)和试验组(接受全身麻醉联... 目的探讨全身麻醉联合椎旁神经阻滞少阿片化方案在胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果。方法选取2020年6月—2024年6月在南通市中医院行胸腔镜肺段切除术的82例患者。依据麻醉方式不同分为对照组(接受全身麻醉)和试验组(接受全身麻醉联合椎旁神经阻滞),各41例。比较两组血流动力学、瑞芬太尼用量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛状况、应激反应、并发症。结果试验组与对照组术后麻醉前、诱导插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,结果:(1)不同时间点MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组T_(1)~T_(3)时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);(3)两组MAP、HR变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组瑞芬太尼用量、苏醒时间和自主呼吸恢复时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后4、24、48 h静息和咳嗽状态视觉模拟评分法(VAS)评分比较,结果:(1)不同时间点静息、咳嗽状态VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组静息、咳嗽状态VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组术后4 h静息、咳嗽状态VAS评分均低于对照组(P<0.05),试验组术后24 h咳嗽状态VAS评分低于对照组(P<0.05);(3)两组静息、咳嗽状态VAS评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。试验组与对照组术前、术后1和3 d的甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、胰岛素(INS)、皮质醇(Cor)水平比较,结果:(1)不同时间点NE、E、INS、Cor水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组NE、E、INS、Cor水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组术后1、3 d的NE、E、INS、Cor水平均低于对照组(P<0.05);(3)两组NE、E、INS、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合椎旁神经阻滞在胸腔镜肺段切除手术中可维持稳定的血流动力学、减少麻醉药物使用剂量、优化疼痛管理、从而减少生理应激和并发症的发生风险。 展开更多
关键词 胸腔镜肺段切除 椎旁神经阻滞 全身麻醉 少阿片化 术后恢复
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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者生命体征、镇痛质量及安全性的评价研究
6
作者 祝兵 翟小强 +4 位作者 周浩 徐嫒娜 陈盛岚 戴娴 钱晓娟 《现代生物医学进展》 2026年第4期574-580,共7页
目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法前瞻性选取2024年4月至2025年4月东台市人民医院期间收治的60例择期行胸腔镜手术患者并分为对照组(n=30,常规全身麻醉)和实验组(n=30,对照组基础... 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法前瞻性选取2024年4月至2025年4月东台市人民医院期间收治的60例择期行胸腔镜手术患者并分为对照组(n=30,常规全身麻醉)和实验组(n=30,对照组基础上接受超声引导下前锯肌平面阻滞)。比较两组生命体征指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)]、视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、应激指标[皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epinephrine,E)]、术后48 h内舒芬太尼使用量和术后不良反应发生情况。结果两组切皮即刻(T1)~苏醒即刻(T3)时间点MAP、HR均升高,但实验组低于对照组同时间点(P<0.05)。实验组术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。实验组术后3h的Cor、E低于对照组(P<0.05),实验组术后48h舒芬太尼使用量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论胸腔镜手术患者术中应用超声引导下前锯肌平面阻滞,可维持生命体征稳定,提高镇痛质量,减轻机体应激反应,减少术后舒芬太尼用量,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 超声 前锯肌平面阻滞 胸腔镜手术 生命体征 镇痛质量
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阿芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺手术麻醉中的效果比较
7
作者 颜莉丽 陈燕 袁峰 《河南医学研究》 2026年第2期250-253,共4页
目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉... 目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉维持中使用阿芬太尼,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼。比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、麻醉苏醒指标以及围手术期不良反应的差异。结果两组气管插管即刻(T_(1))时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较麻醉诱导前(T_(0))升高,手术开始后30 min(T_(2))到手术结束时(T_(3))的MAP和HR逐渐降低,且阿芬太尼组T_(1)~T_(3)时间点均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组MAP和HR交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组拔管后30 min、1 h和2 h的VAS评分均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组VAS评分交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间均长于瑞芬太尼组(P<0.05)。阿芬太尼组围手术期呼吸抑制、痛觉过敏的发生率低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼应用于甲状腺手术患者的麻醉诱导和维持中,在稳定血流动力学、减轻术后疼痛以及降低不良反应风险等方面更具优势,而瑞芬太尼能使患者术后更快苏醒。 展开更多
关键词 甲状腺手术 麻醉 阿芬太尼 瑞芬太尼 效果
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瑞马唑仑在老年患者喉罩全麻经尿道前列腺电切术中的应用效果
8
作者 程闪 颜莉丽 袁峰 《河南医学研究》 2026年第3期415-418,共4页
目的探讨瑞马唑仑在老年患者喉罩全身麻醉经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法将2024年4月至2025年1月收治的接受经尿道前列腺电切术的80例老年男性患者选作研究对象,随机分为瑞马唑仑组(R组)和对照组(P组),各40例。R组麻醉诱导和维... 目的探讨瑞马唑仑在老年患者喉罩全身麻醉经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法将2024年4月至2025年1月收治的接受经尿道前列腺电切术的80例老年男性患者选作研究对象,随机分为瑞马唑仑组(R组)和对照组(P组),各40例。R组麻醉诱导和维持均采用瑞马唑仑,P组麻醉诱导和维持均采用丙泊酚。比较麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入后1 min(T_(1))、喉罩置入后5 min(T_(2))、手术开始30 min时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、苏醒拔喉罩时(T_(5))的血流动力学,记录两组镇静起效时间、苏醒时间、拔喉罩时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及不良事件发生情况。结果R组T_(1)~T_(4)时间点和对照组T_(1)~T_(5)时间点,平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较T_(0)降低(P<0.05);R组MAP和HR指标,在T_(1)~T_(5)时间点均高于P组(P<0.05)。R组苏醒时间、拔喉罩时间、PACU停留时间短于P组(P<0.05)。R组低血压和注射痛等不良事件的发生率低于P组(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于经喉罩全身麻醉老年患者尿道前列腺电切术,手术过程中血流动力学波动幅度较小,且麻醉后恢复更快,减少低血压和注射痛等不良事件的发生风险。 展开更多
关键词 老年 瑞马唑仑 经尿道前列腺电切术 血流动力学 不良事件
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右美托咪定作为局部麻醉药佐剂的临床应用进展
9
作者 宋丹丹 汪芳俊 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期6-11,共6页
局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐... 局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐剂对局部麻醉的影响及其潜在机制。 展开更多
关键词 局部麻醉 右美托咪定 局部麻醉药 佐剂
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设立麻醉门诊在妇产专科医院的必要性
10
作者 车向明 徐铭军 《中国临床医生杂志》 2026年第3期277-278,共2页
妇产科手术患者是一个特殊的群体,手术针对女性的生殖系统(子宫、卵巢、输卵管、宫颈等),这些器官不仅关乎女性生理健康,更与生育功能、内分泌平衡、性别认同紧密相连。妇产科手术的患者从青春期到育龄期、围绝经期直至老年,各阶段手术... 妇产科手术患者是一个特殊的群体,手术针对女性的生殖系统(子宫、卵巢、输卵管、宫颈等),这些器官不仅关乎女性生理健康,更与生育功能、内分泌平衡、性别认同紧密相连。妇产科手术的患者从青春期到育龄期、围绝经期直至老年,各阶段手术目的不同。产科手术中的患者是“孕妇”,手术创伤、麻醉用药等关系到母婴安危;青春期/育龄期患者多关注保留生育和内分泌功能,而围绝经期/老年期患者则更侧重根治疾病和提高生活质量(如恶性肿瘤根治术、盆底重建手术)。 展开更多
关键词 麻醉门诊 妇产专科 孕妇
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响
11
作者 钟章珍 郑显 +7 位作者 徐婷 王洁 曹晖 周兴根 李辉 赵嘉诚 刘慧 张超 《中国药房》 北大核心 2026年第2期204-209,共6页
目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照... 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照组患者静脉注射丙泊酚乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+氯化琥珀胆碱注射液;观察组患者在此基础上,静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者的焦虑状态,术中一般情况(舒芬太尼用量、气腹持续时间、手术时间、麻醉时间和拔管时间),术后恢复情况、不良反应发生情况及地佐辛补救镇痛情况;不同时间点的心率、平均动脉压、熵指数(状态熵、反应熵)、炎症因子水平(白细胞介素6、C反应蛋白)、疼痛程度的数字评分(NRS)。结果两组患者的气腹持续时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后口干发生率、熵指数、出室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后状态-特质焦虑问卷评分,术中舒芬太尼用量,术后恶心、呕吐、寒战的发生率,地佐辛补救镇痛患者比例和术后24 h血浆白细胞介素6、C反应蛋白水平,以及NRS均显著减少或降低(P<0.05);观察组患者手术开始时、手术结束时、拔管时的心率和平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后焦虑、减少术中阿片类药物用量、抑制术后炎症反应、缓解术后疼痛并促进术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 焦虑 术后恢复 全身麻醉 亚麻醉剂量 腹腔镜胆囊切除术
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瑞马唑仑复合丙泊酚在超声引导下取卵术中的麻醉效果
12
作者 董麦娟 王宇锋 +2 位作者 袁伟 牛佳乐 朱耀民 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期126-131,共6页
目的 观察瑞马唑仑复合丙泊酚用于超声引导下取卵术中的麻醉效果。方法 选取2024年7月至2025年1月行择期体超声引导下取卵术的患者145例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、0.05 mg/kg瑞马唑仑复合合丙泊酚组(PR_(1)组)、0.1 mg/kg... 目的 观察瑞马唑仑复合丙泊酚用于超声引导下取卵术中的麻醉效果。方法 选取2024年7月至2025年1月行择期体超声引导下取卵术的患者145例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、0.05 mg/kg瑞马唑仑复合合丙泊酚组(PR_(1)组)、0.1 mg/kg瑞马唑仑复合丙泊酚组(PR_(2)组)。3组均先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,PR_(1)组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg/kg和丙泊酚1~3 mg/kg,PR_(2)组静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg和丙泊酚1~3 mg/kg;P组静脉注射等剂量的生理盐水和丙泊酚1~3 mg/kg。记录3组患者在麻醉诱导前(T_(0))、诱导成功后(T_(1))、穿刺时(T_(2))、取卵开始后5 min(T_(3))、苏醒时(T_(4))、苏醒后10 min(T_(5))的生命体征。记录丙泊酚用量,镇静成功率、记录术后1 min MOAA/S评分及PADSS评分≥9分所需时间。记录不良反应(呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐、呃逆)的发生情况。结果 与P组相比,PR_(1)组与PR_(2)组在T_(1)时心率、血压均较高(均P<0.05)。与P组和PR_(1)组相比,PR_(2)组在T_(2)时心率、血压较低(均P<0.05)。与P组相比,PR_(1)组和PR_(2)组在T_(3)时心率、血压均较低(均P<0.05),3组各时点的SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。与P组相比,PR_(1)组和PR_(2)组丙泊酚用量减少(均P<0.05),镇静成功率高(均P<0.05),术后1 min MOAA/S评分较高(均P<0.05),PADSS评分≥9分所需时间短(均P<0.05)。与PR_(1)组相比,PR_(2)组丙泊酚用量更少(P<0.05),镇静成功率更高(P<0.05)。与P组相比,PR_(1)与PR_(2)组呼吸抑制与低血压的发生率均较低(均P<0.05)。3组患者恶心呕吐、呃逆的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1 mg/mL的瑞马唑仑复合丙泊酚在取卵手术中的麻醉效果优于单独使用丙泊酚,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 取卵术 镇静
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基于血脂指标的老年患者全麻诱导后低血压危险因素的病例对照研究
13
作者 杨仪莹 蒋晖 +2 位作者 巩超 陈以超 张龙 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期75-82,共8页
目的调查纳入血脂指标后老年患者全麻诱导后低血压的危险因素,为预防与管理老年患者全麻诱导后低血压提供参考。方法回顾性选取2019年2月至2023年4月在复旦大学附属青浦医院行择期非心脏手术并接受全麻的老年患者资料,排除缺失数据后分... 目的调查纳入血脂指标后老年患者全麻诱导后低血压的危险因素,为预防与管理老年患者全麻诱导后低血压提供参考。方法回顾性选取2019年2月至2023年4月在复旦大学附属青浦医院行择期非心脏手术并接受全麻的老年患者资料,排除缺失数据后分为低血压组和对照组,收集患者一般资料、实验室检查结果和血流动力学指标等,运用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素,通过敏感性分析(排除高血压患者)验证结果。结果未排除高血压患者时,单因素分析显示总胆固醇(total cholesterol,TC)高、非高密度脂蛋白(non-high density lipoprotein,non-HDL)高、基础平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)高、合并使用咪达唑仑与低血压相关;多因素分析显示高基础MAP和高TC是危险因素,合并使用咪达唑仑是保护因素。排除高血压患者后,单因素分析显示高TC、高non-HDL、高基础MAP、合并使用咪达唑仑与低血压相关;多因素分析显示高TC是危险因素,合并使用咪达唑仑是保护因素。结论高基础MAP和高TC是老年患者全麻诱导后低血压的危险因素,诱导期合并使用咪达唑仑则是保护因素。 展开更多
关键词 老年患者 全麻诱导 低血压 血脂指标 危险因素
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依托咪酯联合小剂量艾司氯胺酮用于老年全髋关节置换术麻醉诱导时的效果分析
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作者 刘蓓丽 陈永红 +8 位作者 叶帅 张斌 夏晴 宋炳炎 朱俊勇 季红霞 吴娟 孟琦 徐夏迟 《实用老年医学》 2026年第2期132-135,141,共5页
目的分析依托咪酯联合小剂量艾司氯胺酮用于老年全髋关节置换术麻醉诱导时的效果。方法前瞻性选择2021年4月至2024年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的老年全髋关节置换术患者85例,根据麻醉方法将其分为观察组(44例,... 目的分析依托咪酯联合小剂量艾司氯胺酮用于老年全髋关节置换术麻醉诱导时的效果。方法前瞻性选择2021年4月至2024年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的老年全髋关节置换术患者85例,根据麻醉方法将其分为观察组(44例,麻醉诱导时注射依托咪酯0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg及艾司氯胺酮0.2 mg/kg)、对照组(41例,麻醉诱导时注射依托咪酯0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg及与艾司氯胺酮等体积的生理盐水)。对比2组血流动力学、血压水平、术后疼痛程度、麻醉诱导期间不良反应与并发症的发生情况。结果麻醉诱导后3 min(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)时,2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SBP、DBP均较麻醉诱导前显著下降(P<0.05),但观察组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);T2时刻,2组MAP、HR、SBP、DBP均较T1时刻有所回升(P<0.05)。2组术后12、24 h的VAS评分均显著低于术后2 h(P<0.05);术后24 h,2组VAS评分低于术后12 h(P<0.05);观察组术后2、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组高血压、心动过速、肌痉挛、心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组低血压及呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯联合小剂量艾司氯胺酮用于老年全髋关节置换术中镇痛效果确切,可减轻术后疼痛,维持术中血流动力学稳定,血压更平稳,且可降低呛咳、低血压的发生风险。 展开更多
关键词 依托咪酯 艾司氯胺酮 老年人 全髋关节置换术 血流动力学
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超声引导下喉上神经阻滞在保留自主呼吸气管插管中的应用效果
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作者 李文娣 王焕玲 +2 位作者 杨学伟 谢淑华 张军 《天津医药》 2026年第2期179-183,共5页
目的研究超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)在保留自主呼吸气管插管中的安全性及有效性。方法将60例需要进行保留自主呼吸气管插管的患者随机分成超声引导下SLNB组(L组)和声门上气道表面麻醉组(C组),每组30例。L组患者在超声引导下用2%利多... 目的研究超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)在保留自主呼吸气管插管中的安全性及有效性。方法将60例需要进行保留自主呼吸气管插管的患者随机分成超声引导下SLNB组(L组)和声门上气道表面麻醉组(C组),每组30例。L组患者在超声引导下用2%利多卡因行双侧SLNB,C组用2%利多卡因依次对口咽部、悬雍垂、双侧腭扁桃体、舌根、会厌、梨状隐窝、声门进行表面麻醉。2组均通过环甲膜穿刺对气管进行表面麻醉,药物选用1%丁卡因。观察指标包括置入喉镜达会厌根部时(T_(2))、气管导管置入声门即刻(T_(3))、气管导管置入气管后导管套囊充气时(T_(4))的恶心呛咳评分;次要观察指标包括患者入室后3 min(T_(0))、气管插管前(T_(1))及气管插管完成后(T_(5))患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,声门开放情况、术后24 h咽喉痛评分、术后恶心呕吐、声音嘶哑、穿刺部位血肿、感染、神经损伤的发生率以及患者满意度。结果与C组比较,L组T_(2)及T_(3)时恶心呛咳评分降低(P<0.05),T_(4)时2组患者的恶心呛咳评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组气管插管前后MAP和HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组声门开放情况评分更低,更有利于气管插管(P<0.01);术后24 h,L组患者术后咽喉痛评分降低(P<0.01),满意度评分升高(P<0.05)。C组术后出现恶心呕吐1例,L组术后恶心呕吐2例、术后声音嘶哑1例,2组不良反应发生率差异无统计学意义(3.3%vs.10.0%,χ^(2)=1.071,P>0.05)。结论超声引导下SLNB的应用可以提高患者在保留自主呼吸气管插管过程中的安全性及有效性,减轻恶心呛咳及术后咽喉痛。 展开更多
关键词 喉神经 神经传导阻滞 插管法 气管内 超声引导 呛咳 术后咽喉痛
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冠心病患者非心脏手术全身麻醉诱导药物的临床应用
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作者 王雪 张念亮 赵涛 《中国医学创新》 2026年第5期168-173,共6页
冠心病患者在接受非心脏手术时,相较于非冠心病患者麻醉风险更高,全身麻醉诱导期是手术麻醉过程中最为关键的阶段之一,此阶段患者的血流动力学波动可能直接影响患者围手术期安全及预后,因此全身麻醉诱导阶段的药物选择是麻醉管理的核心... 冠心病患者在接受非心脏手术时,相较于非冠心病患者麻醉风险更高,全身麻醉诱导期是手术麻醉过程中最为关键的阶段之一,此阶段患者的血流动力学波动可能直接影响患者围手术期安全及预后,因此全身麻醉诱导阶段的药物选择是麻醉管理的核心环节。冠心病患者非心脏手术在全身麻醉诱导期选择合适的麻醉药物,可以减少围手术期心血管事件。目前临床上可选择的麻醉诱导药物有很多,每种药物均有其优缺点,本文对近年来临床上应用于冠心病非心脏手术的麻醉药物及其特点进行综述,以期为临床应用提供依据。 展开更多
关键词 冠心病 非心脏手术 麻醉诱导 药物应用
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冈下肌小圆肌筋膜间阻滞用于肩关节镜手术镇痛的效果
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作者 温利霞 高端 +4 位作者 朱小兵 陈志毅 彭学强 杜燕燕 刘先保 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期132-138,共7页
目的 探讨超声引导下冈下肌小圆肌筋膜间阻滞(infraspinatus-teres minor interfascial block,ITMIB)用于肩关节镜手术患者的术后镇痛效果,并评价其对膈肌功能、运动恢复及不良反应的影响。方法 选取2024年5月至2025年2月在中山市中医... 目的 探讨超声引导下冈下肌小圆肌筋膜间阻滞(infraspinatus-teres minor interfascial block,ITMIB)用于肩关节镜手术患者的术后镇痛效果,并评价其对膈肌功能、运动恢复及不良反应的影响。方法 选取2024年5月至2025年2月在中山市中医院行肩关节镜肩袖修补术患者80例,随机分为冈下肌小圆肌筋膜间阻滞组(A组,n=40)和肌间沟臂丛神经阻滞组(B组,n=40)。两组均使用0.375%罗哌卡因20 mL行超声引导阻滞后复合全麻。比较两组患者离开PACU时、术后2、6、12及24 h的静息VAS评分、膈肌麻痹发生率、患肢感觉与运动功能恢复情况及不良反应。结果 A组4例因阻滞效果未达预期被剔除,最终A组36例,B组40例纳入分析。两组在术后6、12、24 h时间点静态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在PACU、术后2 h时间点A组VAS评分高于B组(P<0.05)。A组术后2 h内氟比洛芬酯用量高于B组(P<0.05)。在阻滞后30 min时刻,A组半膈肌麻痹发生率(0%)显著低于B组(90%)(P<0.05),且患侧肢体麻木程度更轻(P<0.05);与B组相比,A组离开PACU时、术后6 h时间点前臂肌力更高(P<0.05)。A组阻滞过程中有异感发生率低于B组(P<0.05)。结论 ITMIB用于肩关节镜手术,术后镇痛早期效果略差,后期效果相当,可避免膈肌麻痹,促进患肢运动功能早期恢复,不增加不良反应风险,尤其适用于合并呼吸系统疾病患者。 展开更多
关键词 冈下肌小圆肌筋膜间阻滞 肩关节镜 术后镇痛
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超声引导C6星状神经节阻滞对结直肠癌手术患者的影响
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作者 肖金招 张祖建 +1 位作者 方菁 刘伟莲 《医疗装备》 2026年第2期54-56,60,共4页
目的探讨超声引导C6星状神经节阻滞(UC6-SGB)对结直肠癌(CRC)手术患者的影响。方法选取2022年9月至2024年9月医院收治的102例行腹腔镜手术的CRC患者,根据随机数表法分为两组,每组51例。对照组采用全身麻醉方案,试验组基于右侧单次UC6-SG... 目的探讨超声引导C6星状神经节阻滞(UC6-SGB)对结直肠癌(CRC)手术患者的影响。方法选取2022年9月至2024年9月医院收治的102例行腹腔镜手术的CRC患者,根据随机数表法分为两组,每组51例。对照组采用全身麻醉方案,试验组基于右侧单次UC6-SGB进行全身麻醉。于入室时(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后1 h(T_(2))、拔管后(T_(3)),记录两组生命体征[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、局部脑氧饱和度(rSO_(2));于术前、术后1 d,比较两组炎症及应激反应指标[包括去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)];并记录两组术后睡眠情况(包括睡眠潜伏期、睡眠总时间)。结果T_(1)~T_(3)时,试验组HR低于对照组,MAP、rS02高于对照组(P<0.05)。术后1 d,试验组NE、Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);试验组睡眠潜伏期短于对照组,睡眠总时间长于对照组(P<0.05)。结论UC6-SGB应用于CRC患者手术麻醉中,可维持生命体征、rS02稳定,减轻炎症、应激反应,改善患者术后睡眠情况。 展开更多
关键词 结直肠癌 超声 星状神经节阻滞 局部脑氧饱和度 应激反应
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肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下肩袖修复术中的镇痛效果与功能恢复研究
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作者 邱海红 马英 胡钢锋 《浙江创伤外科》 2026年第1期148-151,共4页
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISB)在肩关节镜下肩袖修复术中的术后镇痛与肩关节功能恢复效果。方法回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2023年2月至2025年2月收治的133例接受肩关节镜下肩袖修复术患... 目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene brachial plexus block,ISB)在肩关节镜下肩袖修复术中的术后镇痛与肩关节功能恢复效果。方法回顾性分析杭州市萧山区第一人民医院2023年2月至2025年2月收治的133例接受肩关节镜下肩袖修复术患者,根据麻醉方式不同分为研究组[65例接受全身麻醉(general anesthesia,GA)联合ISB]与对照组(68例接受单纯GA)。比较两组患者的围术期指标、术后镇痛效果、肩关节功能恢复及不良反应发生情况。结果研究组在插管、切皮及拔管时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均低于对照组,且全身麻醉药物使用剂量明显减少(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h、24 h静息与活动VAS评分,研究组均低于对照组(P<0.05);同时,研究组术后24 h内PCIA按压次数及术后48 h内阿片类药物总用量均少于对照组(P<0.05)。研究组术后首次肩部主动活动时间和肩关节前屈活动≥90°恢复时间均早于对照组,且第6周Constant-Murley评分亦高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论GA联合ISB可有效减轻肩关节镜下肩袖修复术中麻醉应激反应与血流动力学波动,减少麻醉药物用量,术后镇痛效果更佳,有助于加快肩关节功能恢复,降低并发症风险,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肩关节镜 肩袖修复术 肌间沟臂丛神经阻滞 全身麻醉 术后镇痛
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