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纳布啡复合局麻药对臂丛阻滞上肢骨科手术的麻醉镇痛效果
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作者 谢燕 曹杏 +2 位作者 圣春平 鲍冬梅 王立锁 《中国药物应用与监测》 2026年第1期42-46,共5页
目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响。方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡... 目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响。方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡因+纳布啡)、D组(罗哌卡因+利多卡因+地塞米松)和S组(罗哌卡因+利多卡因),每组36例。比较3组麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血流动力学指标(心率、平均动脉压)及围手术期发生的不良反应。结果 N组、D组及S组比较,感觉阻滞起效时间[(2.97±0.90)、(4.05±1.03)、(5.20±1.37)min]和运动阻滞起效时间[(8.91±2.76)、(11.22±2.80)、(13.63±3.14)min]逐渐延长(F=35.838、23.763,均P<0.05),镇痛持续时间[(11.06±1.27)、(8.42±1.10)、(7.21±1.08)h]逐渐缩短(F=104.934,P<0.05)。术后2、4、8、12 h的VAS评分,N组[(1.34±0.44)、(1.57±0.46)、(1.88±0.51)、(2.84±1.27)分]、D组[(1.51±0.50)、(1.85±0.52)、(2.85±0.62)、(3.69±1.32)分]、S组[(1.87±0.61)、(2.17±0.72)、(3.06±0.93)、(4.55±1.44)分]比较逐渐升高(F=9.696、9.731、28.351、14.543,均P<0.05)。T_(2)时的心率,N组[(81.35±9.14)次/min]、D组[(84.42±8.95)次/min]、S组[(87.62±8.93)次/min]逐渐升高(F=4.362,P<0.05);T_(3)时的平均动脉压,N组[(87.51±6.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、D组[(88.85±6.37)mmHg]、S组[(92.19±7.23)mmHg]逐渐升高(F=4.769,P<0.05)。围手术期不良反应发生率,N组[13.89%(5/36)]与D组[11.11%(4/36)]、S组[2.78%(1/36)]比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.266)。结论 纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞效果最优,地塞米松复合局麻药物效果优于单独局麻药物,3种方案安全性相当。 展开更多
关键词 纳布啡 罗哌卡因 利多卡因 臂丛神经阻滞 上肢骨科手术 术后镇痛 麻醉效果
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布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响
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作者 吴鹏 崔魁 +1 位作者 李永强 郎志斌 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第1期51-54,共4页
目的探究布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法选取2020年7月至2024年11月于漯河市中心医院行胸腔镜下根治术的肺癌患者82例,采用随机数表法分为诱导前组和诱导后组,各41例。诱导前组于麻醉诱导前... 目的探究布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法选取2020年7月至2024年11月于漯河市中心医院行胸腔镜下根治术的肺癌患者82例,采用随机数表法分为诱导前组和诱导后组,各41例。诱导前组于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺,诱导后组于麻醉诱导后20 min静脉注射布托啡诺。比较两组血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉相关指标[脑电双频指数(BIS)、术中麻醉药用量、术后PCIA按压次数和拔管时间]、术后疼痛、应激指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]及不良事件情况。结果两组HR和MAP均呈先降后升再回落的变化趋势,其中诱导前组HR在插管时(T1)显著降低,切皮后5 min(T2)、手术结束时(T3)显著升高,而诱导后组波动平缓,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。诱导前组术中麻醉药用量和拔管时间低于诱导后组,但术后患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数高于诱导后组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前组术后视觉模拟评分(VAS)评分、Cor、NE水平高于诱导后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺,麻醉诱导后20 min静脉注射布托啡诺对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学和围术期应激反应的影响更小,术后镇痛效果更好,但术中麻醉药用量更多。 展开更多
关键词 布托啡诺 超前镇痛时机 肺癌根治术 血流动力学 应激指标
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环泊酚在机器人辅助立体定向脑活检术患者麻醉中的有效性与安全性研究
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作者 姜志军 《中国现代药物应用》 2026年第5期5-9,共5页
目的 探讨环泊酚在机器人辅助立体定向脑活检术患者麻醉中的有效性与安全性。方法 纳入择期行全身麻醉(全麻)机器人辅助立体定向脑活检术患者80例,采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,各40例。环泊酚组予以环泊酚联合舒芬太尼、罗... 目的 探讨环泊酚在机器人辅助立体定向脑活检术患者麻醉中的有效性与安全性。方法 纳入择期行全身麻醉(全麻)机器人辅助立体定向脑活检术患者80例,采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,各40例。环泊酚组予以环泊酚联合舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持,丙泊酚组予以丙泊酚联合舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持。比较两组不同时间点[麻醉诱导前(T_(0))、诱导成功即刻(T_(1))、颅骨钻孔时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、拔管后(T_(4))]的生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]及脑电双频指数(BIS),麻醉质量相关指标(麻醉诱导时间、意识恢复时间、定向力恢复时间)及不良事件发生情况。结果 两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR、SpO_(2)及BIS比较有差异(P<0.05)。两组组间T_(0)时的MAP、HR、SpO_(2)及BIS比较无统计学差异(P>0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP及HR均较本组T_(0)时显著下降,丙泊酚组T_(4)时MAP较本组T_(1)、T_(2)、T_(3)时高,且环泊酚组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP及HR均高于丙泊酚组(P<0.05)。两组组间T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时SpO_(2)比较无统计学差异(P>0.05)。两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时BIS均显著低于本组T_(0)时,T_(2)、T_(3)、T_(4)时BIS均显著高于本组T_(1)时,T_(3)、T_(4)时BIS均显著高于本组T_(2)时,T_(4)时BIS均显著高于本组T_(3)时,且环泊酚组T_(3)时BIS显著高于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组麻醉诱导时间(53.83±9.25)s、意识恢复时间(403.75±36.29)s、定向力恢复时间(630.65±71.44)s均显著短于丙泊酚组的(61.23±10.93)、(431.78±48.64)、(672.68±62.56)s(P<0.05)。环泊酚组不良事件发生率12.50%显著低于丙泊酚组的40.00%(P<0.05)。结论 在机器人辅助立体定向脑活检术患者麻醉中,环泊酚在麻醉效果、苏醒质量及安全性方面不劣于丙泊酚,具有更轻微的呼吸循环系统影响及更低的注射痛发生率,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 机器人辅助手术 立体定向脑活检术
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单孔胸腔镜肺部手术采用肋间神经阻滞与局部切口封闭镇痛效果的比较
4
作者 郝磊 《中外医学研究》 2026年第2期12-15,共4页
目的:比较单孔胸腔镜肺部手术中肋间神经阻滞、局部切口封闭的镇痛效果。方法:选取2023年1月—2024年12月太仓市中医医院收治的76例行单孔胸腔镜肺部手术患者,采用随机数表法分为A、B两组,每组各38例。A组采用肋间神经阻滞镇痛,B组采用... 目的:比较单孔胸腔镜肺部手术中肋间神经阻滞、局部切口封闭的镇痛效果。方法:选取2023年1月—2024年12月太仓市中医医院收治的76例行单孔胸腔镜肺部手术患者,采用随机数表法分为A、B两组,每组各38例。A组采用肋间神经阻滞镇痛,B组采用局部切口封闭镇痛。对两组术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分量表(RSS)、镇痛药物使用情况及并发症发生情况进行监测与记录。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h,在静息状态和咳嗽状态下,A组VAS评分明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在术后12 h和24 h时,A组RSS评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后PCIA首次按压时间明显晚于B组,术后24 h和48 h有效按压次数和补救镇痛次数比B组明显减少,且48 h镇痛药物使用量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组发生头晕头痛(7.89%)、尿潴留(2.63%)、肺不张(5.26%)、心律失常(2.63%)的发生率略高于B组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺部手术中,肋间神经阻滞的镇痛效果优于局部切口封闭,能更有效减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物使用,且不增加并发症发生率。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜肺部手术 肋间神经阻滞 局部切口封闭 镇痛效果
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加速术后康复方案依从性与妇科肿瘤微创手术患者预后的相关性
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作者 蒋泽耀 王璐 +5 位作者 秦晨光 彭晶 马熠 刚绍鹏 方开云 訾聃 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期15-21,共7页
目的分析并探讨加速术后康复(ERAS)依从性与妇科肿瘤微创手术患者预后的相关性。方法选择2020年2月至2024年1月择期行腹腔镜或机器人辅助下子宫附件切除术、子宫附件切除术加盆腔和/或腹主动脉旁淋巴清扫术等妇科肿瘤微创手术患者,年龄1... 目的分析并探讨加速术后康复(ERAS)依从性与妇科肿瘤微创手术患者预后的相关性。方法选择2020年2月至2024年1月择期行腹腔镜或机器人辅助下子宫附件切除术、子宫附件切除术加盆腔和/或腹主动脉旁淋巴清扫术等妇科肿瘤微创手术患者,年龄18~74岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。所有患者遵循基于ERAS指南制定的标准化24项要素方案,根据ERAS要素的执行情况将患者分为两组:依从性≤70%的患者为低依从性组(L组),依从性>70%的患者为高依从性组(H组)。主要指标为术后住院时间(LOS)。次要指标包括术中舒芬太尼用量、术后30 d内并发症发生及再入院情况,以及术后6、12、24、48、72 h的VAS疼痛评分,术后首次饮水及进食时间,首次肛门排气时间,术后第1天输液总量。结果共纳入患者461例,L组227例,H组234例。与L组比较,H组术后LOS明显缩短,术中舒芬太尼用量明显减少,术后30 d内并发症发生率明显降低,术后首次饮水时间、进流质食物、进固体食物、首次肛门排气时间、下床活动时间均明显缩短,术后第1天输液总量均明显减少(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,在控制年龄、术前合并冠心病、术前白蛋白、ASA分级、手术方式及手术时间等协变量后,依从性与术后LOS呈显著负相关,依从性每提高1%,术后LOS平均缩短0.12 d(β=-0.120,95%CI-0.163~-0.077,P<0.001)。两组术后30 d内再入院率及术后6、12、24、48、72 h VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论ERAS依从性与复杂性妇科肿瘤微创手术患者预后存在明显相关性。较高ERAS依从性缩短术后LOS,且不增加术后30 d内再入院风险。 展开更多
关键词 加速术后康复 依从性 住院时间 并发症 妇科肿瘤手术
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薰衣草芳香疗法对老年患者全髋膝关节置换术围术期睡眠质量及术后谵妄的影响
6
作者 段然 曹珑璐 +2 位作者 李攀 吴晓倩 李建立 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期28-32,共5页
目的探讨薰衣草芳香疗法对老年患者全髋膝关节置换术围术期睡眠质量和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行单侧全髋或全膝关节置换术的老年患者,年龄65~95岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:薰衣草芳香疗法... 目的探讨薰衣草芳香疗法对老年患者全髋膝关节置换术围术期睡眠质量和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行单侧全髋或全膝关节置换术的老年患者,年龄65~95岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:薰衣草芳香疗法组(F组)和对照组(C组)。F组自住院当晚至术前1 d,每天晚上7至9点进行薰衣草吸嗅;C组于同一时间行生理盐水吸嗅。两组均采用标准流程腰-硬联合麻醉。主要指标为POD发生率。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估入院时的睡眠质量。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分评估术前1 d、术后1、2 d的睡眠质量。采用意识模糊法评估术后1~7 d POD的发生情况。记录POD持续时间、住院时间、曲马多用量。记录术后恶心、呕吐、过敏、日间嗜睡、头痛等不良反应的发生情况。结果共纳入患者119例,F组59例,C组60例。与C组比较,F组POD的发生率明显降低,术前1 d、术后1、2 d RCSQ评分明显升高,住院时间明显缩短(P<0.05)。两组POD持续时间、术后曲马多用量和不良反应发生率差异无统计学意义。结论薰衣草芳香疗法可改善老年全髋膝关节置换术患者围术期睡眠质量,降低POD发生率,缩短住院时间,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 薰衣草 芳香疗法 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围术期睡眠质量 术后谵妄
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超声引导下腹横肌平面阻滞对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术后肺部并发症的影响
7
作者 朱祥鹏 汤洋 +3 位作者 黄岚 曹齐增 田伟千 朱娟 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期33-37,共5页
目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行LC的老年衰弱患者,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,术前表型评估法(Fried)评分≥3分。采用随机数字表法将患者分为两组:... 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行LC的老年衰弱患者,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,术前表型评估法(Fried)评分≥3分。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAPB组(T组)和对照组(C组)。手术结束后、麻醉苏醒前,T组进行双侧超声引导下TAPB,分别注入0.375%罗哌卡因20 ml;C组在相同部位分别注入生理盐水20 ml。主要指标为术后7 d内肺部并发症(PPCs)发生率。次要指标包括术前1 d、术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC),FEV_(1)/FVC的值,术后住院时间、补救镇痛情况、术后1、12、24 h的VAS疼痛评分以及术后24 h内镇痛泵总按压、有效按压次数和舒芬太尼总用量。结果共纳入患者78例,其中T组38例,C组40例。与C组比较,T组术后7 d内PPCs发生率明显降低(P<0.05)。与术前1 d比较,两组术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显升高,FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC明显降低。与C组比较,T组术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显降低,FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC明显升高,术后住院时间明显缩短,补救镇痛率明显降低,术后1、12、24 h VAS疼痛评分明显降低,术后24 h内镇痛泵总按压和有效按压次数明显减少、舒芬太尼总用量明显降低(P<0.05)。结论超声引导下TAPB可有效降低老年衰弱患者LC术后肺部并发症,改善术后肺功能,减轻术后疼痛,缩短住院时间。 展开更多
关键词 超声 腹横肌平面阻滞 衰弱 老年 术后肺部并发症 肺功能
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单次脂质体布比卡因与持续罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛
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作者 刘成龙 韦善文 +2 位作者 李迪 邹明明 马艳霞 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5421-5428,共8页
背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法。传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高。目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇... 背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法。传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高。目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛效果的有效性和安全性。方法:选择2024年3月至2025年2月在高邮市人民医院进行初次单侧膝关节置换的患者80例,随机分为脂质体布比卡因组和持续导管输注组。脂质体布比卡因组患者术后接受单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗,注射药物为133 mg(10 mL)的脂质体布比卡因混合0.75%盐酸罗哌卡因5 mL;持续导管输注组患者接受收肌管持续导管输注治疗,收肌管隐神经附近置入硬膜外导管,连接0.25%盐酸罗哌卡因镇痛泵,负荷量为0.25%盐酸罗哌卡因10 mL,输注速度为6 mL/h。通过比较术后两组患者不同时间点疼痛评分、术后无痛时间、吗啡补救治疗量、术后行走距离来评估镇痛有效性;观察治疗并发症评估镇痛安全性。同时,比较两组患者镇痛操作所需时间、费用、患者满意度以及住院时间等指标。结果与结论:①在术后6,12,24,48,72 h时间点,脂质体布比卡因组和持续导管输注组患者的静息和运动疼痛评分无显著性差异(P>0.05);脂质体布比卡因组术后无痛时间为19 h,持续导管输注组为22 h,差异无显著性意义(P>0.05);②术后72 h,脂质体布比卡因组吗啡补救镇痛量为78.6吗啡当量剂量,而持续导管输注组为80.5吗啡当量剂量,差异无显著性意义(P>0.05);③在镇痛操作时间上,脂质体布比卡因组平均耗时(6.1±1.4)min,而持续导管输注组平均耗时(20.3±1.2)min,差异有显著性意义(P<0.05);④在患者满意度、住院时间和行走能力上,两组无显著性差异(P>0.05);⑤持续导管输注组术后6 h有1例股四头肌麻痹,患者自行恢复且无其他并发症;另外每位脂质体布比卡因组患者在镇痛治疗上可节省132元人民币;⑥提示在全膝关节置换术后72 h内,单次脂质体布比卡因与持续导管输注罗哌卡因在镇痛评分、术后无痛时间以及吗啡补救治疗量方面无差异,在平均住院时间、患者满意度和行走能力上无差异,但单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗操作更加方便,节约了时间和成本。 展开更多
关键词 脂质体布比卡因 持续输注 全膝关节置换 收肌管 术后镇痛
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环泊酚与丙泊酚对肺结核患者无痛纤维支气管镜检查中呼吸抑制的影响
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作者 李玥豪 王佳 +2 位作者 张维峰 冷蔚蔚 张春明 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期43-47,共5页
目的比较环泊酚和丙泊酚对肺结核患者无痛纤维支气管镜检查中呼吸抑制的影响。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组和丙泊酚组。环... 目的比较环泊酚和丙泊酚对肺结核患者无痛纤维支气管镜检查中呼吸抑制的影响。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组和丙泊酚组。环泊酚组麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.5 mg/kg、瑞芬太尼0.2μg/kg,检查中持续泵注环泊酚1 mg·kg^(-1)·h^(-1);丙泊酚组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼0.2μg/kg,检查中持续泵注丙泊酚4 mg·kg^(-1)·h^(-1)。主要观察指标为检查中呼吸抑制发生情况。次要指标包括麻醉诱导前、麻醉诱导后、纤维支气管镜进声门后、检查结束时、出室时的HR、MAP、SpO_(2),低血压、心动过缓、心动过速的发生情况,实际禁食禁饮时间、检查时间、苏醒时间、瑞芬太尼消耗量、血管活性药物使用情况、麻醉中补液量、呛咳、体动、恶心呕吐、注射痛及满意度情况。结果共纳入患者62例,每组31例。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后两组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05)。与丙泊酚组比较,环泊酚组呼吸抑制、低血压发生率明显降低,麻醉诱导后和出室时SpO_(2)、检查结束时MAP明显升高,麻黄碱用量和使用率明显降低,注射痛发生率明显降低,患者和内镜医师满意度明显升高(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,环泊酚联合小剂量瑞芬太尼用于肺结核患者无痛纤维支气管镜的检查中可降低呼吸抑制、低血压的发生,满意度更高。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 环泊酚 丙泊酚 呼吸抑制
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肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例
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作者 刘孝洁 牛泽军 +3 位作者 张妍 王艳婷 张磊 袁莉 《精准医学杂志》 2026年第1期92-92,94,共2页
患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走... 患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走时需要辅助设备支持。 展开更多
关键词 肌萎缩侧索硬化 剖宫产术 麻醉 局部 神经传导阻滞 麻醉 静脉
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混合现实技术在疼痛科微创手术中的应用
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作者 袁桧 邢修忠 +3 位作者 孟波 高晓蕾 郁舒容 王秋生 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2026年第1期63-68,共6页
随着数字技术的飞速发展,混合现实(mixed reality,MR)技术正逐步从概念走向现实。MR作为新一代技术,近年来受到疼痛科医师的高度关注。虚拟与真实世界融合的MR技术的出现,将为微创手术的精准定位与实时导航、术前规划与术中引导、降低... 随着数字技术的飞速发展,混合现实(mixed reality,MR)技术正逐步从概念走向现实。MR作为新一代技术,近年来受到疼痛科医师的高度关注。虚拟与真实世界融合的MR技术的出现,将为微创手术的精准定位与实时导航、术前规划与术中引导、降低辐射暴露风险等方面带来革命性变化,快速有效提升临床医师的手术操作能力。本文阐述了MR技术的定义、原理及特点,分析其在疼痛科微创手术中的应用、优势、不足及发展方向,以期为医学领域提供新选择。 展开更多
关键词 混合现实技术 疼痛微创治疗 精准定位 手术规划
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后睡眠及恢复质量的影响
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作者 白晶 孙文波 +4 位作者 刘旺 张雪菲 黄平 周炜晴 张天鸽 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期38-42,共5页
目的评估亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇睡眠质量及产后恢复质量的影响。方法选择2024年1—6月择期行剖宫产的产妇,年龄18~35岁,BMI 20.0~30.0 kg/m 2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组)... 目的评估亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇睡眠质量及产后恢复质量的影响。方法选择2024年1—6月择期行剖宫产的产妇,年龄18~35岁,BMI 20.0~30.0 kg/m 2,ASAⅡ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组)。在胎儿娩出并断脐后,E组立即静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予等体积生理盐水。采用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估产妇睡眠情况并使用Fibit智能手环记录产妇的睡眠时间以及觉醒次数。主要指标为术后1 d RCSQ评分。次要指标包括术前1 d、术后2 d RCSQ评分,术前1 d、术后1、2 d PSQI评分、总睡眠时间、深睡眠时间、觉醒次数,前1 d、术后1、2、42 d EPDS评分,术后12、24 h NRS疼痛评分,术后3 d QoR-40评分、首次下床活动时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果最终纳入产妇104例,其中C组53例,E组51例。与C组比较,E组术后1、2 d PSQI评分明显降低,RCSQ评分明显升高,总睡眠时间明显延长,深睡眠比例明显升高,觉醒次数明显减少,术后1 d EPDS评分、术后12、24 h的NRS疼痛评分明显降低,舒芬太尼用量及补救镇痛次数明显减少,QoR-40评分明显升高,首次下床时间明显缩短(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论剖宫产术中单次应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮可延长睡眠时间,改善睡眠质量,促进产后恢复,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 术后睡眠 产后抑郁 产后恢复质量
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湖北省麻醉科结业住院医师的就业现状及影响因素分析
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作者 刘慧敏 卢章洪 +3 位作者 杨劲 何晓琴 张贻帼 孟庆涛 《中国毕业后医学教育》 2026年第1期6-10,共5页
目的了解湖北省麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)结业住院医师的就业现状,分析就业的影响因素,为住培和按需定招提供决策依据,并为住院医师提供职业选择参考。方法向湖北省麻醉科专业住培结业的2014级-2019级住院医师发放并回收电子... 目的了解湖北省麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)结业住院医师的就业现状,分析就业的影响因素,为住培和按需定招提供决策依据,并为住院医师提供职业选择参考。方法向湖北省麻醉科专业住培结业的2014级-2019级住院医师发放并回收电子问卷调查,主要内容为基本信息、住培情况、住培反馈、就业状态及就业工作评价等。结果为研究就业影响因素,仅纳入了以社会招收住院医师和医学硕士专业学位研究生身份参加住培的住院医师,共176人。目前正在就业135人(76.7%),继续深造(读研等)16人(9.1%),待业25人(14.2%)。大部分住院医师的薪资水平在3000~15000元,共117人(86.7%)。住院医师对培训基地的工作评价较为满意,为(0.793±0.336)分,同时认为参加住培对自己胜任工作岗位的有很大程度的帮助,评分达(0.732±0.444)分。结论湖北省麻醉专业住培效果显著,住院医师对住培基地的工作评价较高,就业情况良好,薪资水平较为集中,绝大多数住院医师继续从事麻醉专业,且就业情况与住培身份类别、住培基地所在区域、工作经验及入培时的学位无关。 展开更多
关键词 麻醉科 住院医师规范化培训 就业现状 影响因素
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利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响
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作者 颜莉丽 程闪 袁峰 《河南医学研究》 2026年第1期77-80,共4页
目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组4... 目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组45例。D组在麻醉诱导前接受右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束,LD组在麻醉诱导前接受利多卡因1.5 mg·kg^(-1)单次注射和右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后分别以1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)和0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束。记录入室10 min、术毕拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前和术后24 h的血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平,记录两组自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及苏醒期出现呛咳和躁动的例数。结果术毕拔管即刻,两组MAP和HR均较入室10 min升高,但LD组更低(P<0.05)。术后24 h,两组血清肾上腺素和去甲肾上腺素均升高,但LD组均低于D组(P<0.05)。LD组患者自主睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均短于D组(P<0.05)。LD组苏醒期呛咳发生率低于D组(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定在神经外科手术患者的麻醉应用中,在维持血流动力学稳定、抑制应激反应方面更具优势,能显著缩短术后苏醒时间,降低苏醒期不良反应发生风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 神经外科手术 应激反应 苏醒期 不良反应
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阿芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺手术麻醉中的效果比较
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作者 颜莉丽 陈燕 袁峰 《河南医学研究》 2026年第2期250-253,共4页
目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉... 目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉维持中使用阿芬太尼,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼。比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、麻醉苏醒指标以及围手术期不良反应的差异。结果两组气管插管即刻(T_(1))时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较麻醉诱导前(T_(0))升高,手术开始后30 min(T_(2))到手术结束时(T_(3))的MAP和HR逐渐降低,且阿芬太尼组T_(1)~T_(3)时间点均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组MAP和HR交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组拔管后30 min、1 h和2 h的VAS评分均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组VAS评分交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间均长于瑞芬太尼组(P<0.05)。阿芬太尼组围手术期呼吸抑制、痛觉过敏的发生率低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼应用于甲状腺手术患者的麻醉诱导和维持中,在稳定血流动力学、减轻术后疼痛以及降低不良反应风险等方面更具优势,而瑞芬太尼能使患者术后更快苏醒。 展开更多
关键词 甲状腺手术 麻醉 阿芬太尼 瑞芬太尼 效果
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相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用
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作者 刘琳 左小明 +1 位作者 徐军 孙军 《临床医学研究与实践》 2026年第1期86-89,共4页
目的探究相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的临床价值。方法选择80例行肩关节镜下肩袖修补手术的肩袖损伤患者,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例。A组采取0.375%罗哌卡因20 mL臂丛阻滞复... 目的探究相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的临床价值。方法选择80例行肩关节镜下肩袖修补手术的肩袖损伤患者,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例。A组采取0.375%罗哌卡因20 mL臂丛阻滞复合全麻,B组采取0.5%罗哌卡因15 mL臂丛阻滞复合全麻。比较两组的应用效果。结果两组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分无显著差异(P>0.05)。A组的膈肌部分麻痹占比明显高于B组(P<0.05)。阻滞10 min后,A组的平均动脉压明显低于B组(P<0.05)。结论20 mL 0.375%和15 mL 0.5%的罗哌卡因在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞均能达到满意效果,但15 mL 0.5%罗哌卡因能够减少膈肌麻痹的发生,且控制性降压效果更好。 展开更多
关键词 罗哌卡因 超声 肌间沟臂丛神经阻滞 肩关节镜手术
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老年患者围术期血液保护专家共识
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作者 中国老年医学学会麻醉学分会 张晓光 +1 位作者 仓静 黄文起 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期90-97,共8页
2021年我国65岁及以上的老年人超过2亿人,占全国总人口的14.2%,预计到2040年老年人口占比将超过20%,我国将进入深度老龄化社会。同时,接受手术的老年患者数量也逐年增加。由于衰老导致的生理储备下降、多种慢性疾病和多重用药的影响,老... 2021年我国65岁及以上的老年人超过2亿人,占全国总人口的14.2%,预计到2040年老年人口占比将超过20%,我国将进入深度老龄化社会。同时,接受手术的老年患者数量也逐年增加。由于衰老导致的生理储备下降、多种慢性疾病和多重用药的影响,老年患者对失血和贫血的耐受性降低,对其进行围术期血液保护具有重要意义。 展开更多
关键词 专家共识 血液保护 围术期 老年患者 老龄化社会
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经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中的应用
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作者 解东明 王佳 +2 位作者 邓友明 殷国平 刘存明 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期10-14,共5页
目的探究经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管(H-NIDP)麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择择期行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将... 目的探究经鼻高流量氧疗支持下深肌松免插管(H-NIDP)麻醉在肺结核患者纤维支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择择期行无痛纤维支气管镜检查的肺结核患者,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组:H-NIDP组(H组)和传统静脉组(C组)。H组采用H-NIDP麻醉;C组采用传统静脉麻醉。两组均采用相同麻醉诱导及维持方案,其中H组术中使用高流量装置吸氧,且在患者意识消失后给予罗库溴铵0.6 mg/kg;C组术中使用鼻导管吸氧。主要指标为术中低氧血症(SpO_(2)<90%且持续30 s)发生率。次要指标包括术前、苏醒后PaCO_(2),术中呛咳评分,麻醉诱导前5 min、插入纤维支气管镜即刻、纤维支气管镜进至隆突时、纤维支气管镜退出时及麻醉苏醒后HR、MAP和SpO_(2),术中环泊酚及瑞芬太尼用量、操作时间、苏醒时间、手术室时间,患者和操作者满意度情况以及术中高血压、低血压、体动、心动过速、心动过缓以及术后咽痛、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果共纳入患者60例,每组30例。与C组比较,H组低氧血症发生率、呛咳评分明显降低,操作时间、手术室时间明显缩短,术中高血压、体动、心动过速及术后咽痛发生率明显降低,苏醒后PaCO_(2)、操作者满意度明显升高(P<0.05)。两组术前PaCO_(2)、术中环泊酚及瑞芬太尼用量、患者满意度、术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论与传统静脉麻醉比较,H-NIDP麻醉用于肺结核患者无痛纤维支气管镜检查可显著降低检查过程中低氧血症的发生率,有效抑制患者呛咳反应,提高了操作者满意度,且不良反应更少。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 深肌松免插管麻醉 纤维支气管镜 肺结核 低氧血症
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瑞马唑仑与丙泊酚对骨科手术患者围术期不良反应影响的比较:Meta分析
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作者 陈天任 陈文强 +4 位作者 唐璐 都忠莹 雷畅 杨沙沙 王春爱 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期59-64,共6页
目的采用Meta分析的方法比较瑞马唑仑与丙泊酚对骨科手术患者不良反应的影响。方法计算机检索Embase、Cochrane library、Web of Science、Pubmed、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集关于瑞马唑仑与丙泊酚用于骨科患... 目的采用Meta分析的方法比较瑞马唑仑与丙泊酚对骨科手术患者不良反应的影响。方法计算机检索Embase、Cochrane library、Web of Science、Pubmed、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集关于瑞马唑仑与丙泊酚用于骨科患者手术的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2024年10月,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,患者1972例,其中瑞马唑仑组983例,丙泊酚组989例。Meta分析结果显示,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组低血压发生率明显降低(RR=0.39,95%CI 0.28~0.54,P<0.001)、心动过缓发生率明显降低(RR=0.29,95%CI 0.10~0.83,P=0.02)、呼吸抑制发生率明显降低(RR=0.21,95%CI 0.09~0.47,P=0.0002)、躁动发生率明显降低(RR=0.57,95%CI 0.41~0.77,P=0.0004)、术后谵妄发生率差异无统计学意义(RR=0.78,95%CI 0.48~1.26,P=0.31)、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(RR=0.9,95%CI 0.66~1.24,P=0.53)。结论瑞马唑仑与丙泊酚对骨科手术患者的术后谵妄和恶心呕吐的影响无显著差异,但前者对低血压、心动过缓、呼吸抑制及躁动的影响显著较低。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 骨科手术 不良反应 META分析
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脊髓栓系综合征产妇剖宫产麻醉管理一例
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作者 周芯宇 张先杰 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期108-109,共2页
产妇,28岁,150 cm,58 kg,因“停经37^(+4)周,门诊胎监不满意3 h”入院。入院查体:体温36.5℃,HR 80次/分,BP 106/69 mmHg,RR 20次/分;腹部膨隆,听诊可闻及胎心。彩超:宫内孕,单活胎。入院第5天,术前诊断:(1)妊娠期肝内胆汁淤积症(轻度);... 产妇,28岁,150 cm,58 kg,因“停经37^(+4)周,门诊胎监不满意3 h”入院。入院查体:体温36.5℃,HR 80次/分,BP 106/69 mmHg,RR 20次/分;腹部膨隆,听诊可闻及胎心。彩超:宫内孕,单活胎。入院第5天,术前诊断:(1)妊娠期肝内胆汁淤积症(轻度);(2)孕1次、无既往产史,目前妊娠38周+2,宫内孕头位单活胎待产。产妇ASAⅡ级,拟在椎管内麻醉下行“子宫下段横切口剖宫产术”。 展开更多
关键词 剖宫产 妊娠期肝内胆汁淤积症 脊髓栓系综合征 麻醉管理
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