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多中心机器学习构建预测潜在器官捐献者的模型与决策曲线验证研究
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作者 王旭 李文秀 +5 位作者 王凤华 吴淑莉 贾栋 葛鑫 单志华 李峒作 《器官移植》 北大核心 2026年第1期106-115,共10页
目的评估在多中心环境下构建的不同机器学习模型对潜在器官捐献者的预测价值并验证其临床应用可行性。方法研究纳入国内5家三级甲等医院在2020年1月至2023年12月收治的2000例符合潜在器官捐献评估标准的住院患者,随机分为训练集和内部... 目的评估在多中心环境下构建的不同机器学习模型对潜在器官捐献者的预测价值并验证其临床应用可行性。方法研究纳入国内5家三级甲等医院在2020年1月至2023年12月收治的2000例符合潜在器官捐献评估标准的住院患者,随机分为训练集和内部验证集(7∶3),另纳入2024年1月至2025年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的300例同类患者作为外部验证集。比较3种模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确率、F1-score,并对潜在器官捐献者判定流程一致性进行检验。采用多因素logistic回归分析潜在器官捐献者的预测因素,利用决策曲线分析(DCA)验证各模型的资源效益,评估阈值区间与干预平衡点。结果各中心除年龄外其他基本特征差异均无统计学意义(均为P>0.05),各中心研究者潜在器官捐献者判定流程间一致性良好[均为95%可信区间(CI)下限>0]。内部验证集中,XGBoost模型的预测性能最佳(AUC=0.92,95%CI0.89~0.94)且校准最佳(P=0.441,Brier分数0.099);外部验证集中,XGBoost模型的预测性能最佳(AUC=0.91,95%CI 0.88~0.94),均优于logistic回归与随机森林。多因素logistic回归显示使用机械通气影响最大(比值比=2.06,95%CI 1.54~2.76,P<0.001)。DCA显示XGBoost模型在0.2~0.6阈值区间净获益最高,“全部干预”策略仅在极低阈值略占优势,推荐阈值区间兼顾≥50%PPV与≤50例/100例高危患者转介量,可平衡干预成本与临床受益。结论多中心环境下建立的XGBoost模型在预测潜在器官捐献者方面准确率与校准度均较理想,结合DCA可有效指导临床干预时机与资源分配,为脑死亡后器官捐献评估与管理提供新思路。 展开更多
关键词 多中心机器学习 潜在器官捐献者 预测模型 决策曲线分析 极端梯度提升树 器官捐献评估 LOGISTIC回归模型 随机森林模型
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单次脂质体布比卡因与持续罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛
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作者 刘成龙 韦善文 +2 位作者 李迪 邹明明 马艳霞 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5421-5428,共8页
背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法。传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高。目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇... 背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法。传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高。目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛效果的有效性和安全性。方法:选择2024年3月至2025年2月在高邮市人民医院进行初次单侧膝关节置换的患者80例,随机分为脂质体布比卡因组和持续导管输注组。脂质体布比卡因组患者术后接受单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗,注射药物为133 mg(10 mL)的脂质体布比卡因混合0.75%盐酸罗哌卡因5 mL;持续导管输注组患者接受收肌管持续导管输注治疗,收肌管隐神经附近置入硬膜外导管,连接0.25%盐酸罗哌卡因镇痛泵,负荷量为0.25%盐酸罗哌卡因10 mL,输注速度为6 mL/h。通过比较术后两组患者不同时间点疼痛评分、术后无痛时间、吗啡补救治疗量、术后行走距离来评估镇痛有效性;观察治疗并发症评估镇痛安全性。同时,比较两组患者镇痛操作所需时间、费用、患者满意度以及住院时间等指标。结果与结论:①在术后6,12,24,48,72 h时间点,脂质体布比卡因组和持续导管输注组患者的静息和运动疼痛评分无显著性差异(P>0.05);脂质体布比卡因组术后无痛时间为19 h,持续导管输注组为22 h,差异无显著性意义(P>0.05);②术后72 h,脂质体布比卡因组吗啡补救镇痛量为78.6吗啡当量剂量,而持续导管输注组为80.5吗啡当量剂量,差异无显著性意义(P>0.05);③在镇痛操作时间上,脂质体布比卡因组平均耗时(6.1±1.4)min,而持续导管输注组平均耗时(20.3±1.2)min,差异有显著性意义(P<0.05);④在患者满意度、住院时间和行走能力上,两组无显著性差异(P>0.05);⑤持续导管输注组术后6 h有1例股四头肌麻痹,患者自行恢复且无其他并发症;另外每位脂质体布比卡因组患者在镇痛治疗上可节省132元人民币;⑥提示在全膝关节置换术后72 h内,单次脂质体布比卡因与持续导管输注罗哌卡因在镇痛评分、术后无痛时间以及吗啡补救治疗量方面无差异,在平均住院时间、患者满意度和行走能力上无差异,但单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗操作更加方便,节约了时间和成本。 展开更多
关键词 脂质体布比卡因 持续输注 全膝关节置换 收肌管 术后镇痛
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利用高光谱成像技术无创诊断肾移植术后排斥反应的研究
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作者 杨哲 段启龙 +3 位作者 陈艺 廖涛 司晓青 王建宁 《器官移植》 北大核心 2026年第1期116-123,共8页
目的探索一种通过尿液高光谱成像技术对肾移植术后排斥反应进行快速、鉴别诊断的方法。方法收集118例肾移植术后受者的尿液样本中高光谱数据信息,构建深度学习模型对排斥反应类型进行诊断和分类。结果构建了一个基于34层残差网络(ResNet... 目的探索一种通过尿液高光谱成像技术对肾移植术后排斥反应进行快速、鉴别诊断的方法。方法收集118例肾移植术后受者的尿液样本中高光谱数据信息,构建深度学习模型对排斥反应类型进行诊断和分类。结果构建了一个基于34层残差网络(ResNet-34)的深度学习诊断模型,纳入了118例患者并将其划分为训练集与测试集。根据移植肾穿刺病理结果,将患者尿液样本分为5组:无排斥反应组、T细胞介导的排斥反应组、抗体介导的排斥反应组、混合排斥反应组及肾病复发组。结果显示,该模型对上述5组的诊断灵敏度分别为0.960、0.980、0.930、0.940和0.943,诊断特异度分别为0.983,0.993,0.997,0.989和0.989,总体诊断准确率达95.7%。结论本研究为肾移植术后排斥反应的鉴别诊断提供一种无创、快速、准确的辅助诊断方法。 展开更多
关键词 高光谱成像技术 无创诊断 肾移植 排斥反应 辅助诊断 学习模型 T细胞介导的排斥反应 抗体介导的排斥反应
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肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例
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作者 刘孝洁 牛泽军 +3 位作者 张妍 王艳婷 张磊 袁莉 《精准医学杂志》 2026年第1期92-92,94,共2页
患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走... 患者,女,38岁,身高160cm,体质量46kg,孕2产1。因“妊娠36周”临产,入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症(ALS)病史5年,确诊后规律服用药物治疗,但孕期未继续服药。入院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状,行走时需要辅助设备支持。 展开更多
关键词 肌萎缩侧索硬化 剖宫产术 麻醉 局部 神经传导阻滞 麻醉 静脉
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泡沫敷料联合TPU3D在预防心脏外科手术患者三通器械相关压力性损伤中的效果观察
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作者 王俊 哈思嘉 +8 位作者 孙杰 蒋杰 封海霞 秦雯 崔颖 张娟 杨霞 史宁 薛娇 《现代医学》 2026年第1期175-180,共6页
目的:探讨吸收性泡沫敷料联合3D打印热塑性聚氨酯(TPU3D)保护装置在预防心脏手术患者有创动脉血压监测三通器械相关压力性损伤(MDRPI)的应用效果。方法:选取2024年6至12月在本院心脏外科接受手术治疗患者166例为研究对象。随机分为对照... 目的:探讨吸收性泡沫敷料联合3D打印热塑性聚氨酯(TPU3D)保护装置在预防心脏手术患者有创动脉血压监测三通器械相关压力性损伤(MDRPI)的应用效果。方法:选取2024年6至12月在本院心脏外科接受手术治疗患者166例为研究对象。随机分为对照组与观察组各83例,观察组在桡动脉穿刺处采用复合保护装置(吸收性泡沫敷料与定制化TPU卡槽)进行三通防护,对照组采用传统纱布包裹法。比较两组术后MDRPI发生,术中率因有创动脉监测波形异常需调整肢体位置的发生率及重新穿刺率。结果:两组患者在性别、年龄、体质量指数、手术方式以及美国麻醉医师协会(ASA)体格状况分级方面比较,具有可比性(P>0.05)。观察组术后即刻MDRPI发生率显著低于对照组(6.0%vs.19.3%,P=0.010),但在术后24 h,两组MDRPI发生率比较,差异无统计学意义(3.6%vs.1.2%,P=0.310)。观察组术中因有创动脉监测波形异常需调整肢体位置的发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(26.5%vs.9.6%,χ^(2)=7.798,P=0.005);而重新穿刺率在两组间比较,差异无统计学意义(12.0%vs.4.8%,χ^(2)=2.808,P=0.094)。结论:在心脏外科手术中,应用吸收性泡沫敷料联合TPU3D保护装置能有效降低有创动脉监测三通相关的MDRPI风险,并有助于维持术中监测稳定性,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 皮肤压力性损伤 并发症 吸收性泡沫敷料 热塑性聚氨酯装置 手术室护理
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地塞米松复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对老年衰弱患者胸腔镜术后肺部并发症的影响
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作者 丁文平 乔璐 +3 位作者 王凯 周美艳 王立伟 张妍 《临床合理用药》 2026年第1期55-58,共4页
目的 观察地塞米松复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对老年衰弱患者胸腔镜术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 回顾性选择2022年6月—2024年6月于徐州市中心医院择期行胸腔镜手术的老年患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各4... 目的 观察地塞米松复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对老年衰弱患者胸腔镜术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 回顾性选择2022年6月—2024年6月于徐州市中心医院择期行胸腔镜手术的老年患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。患者全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组给予地塞米松8 mg联合0.5%罗哌卡因15 ml,对照组给予0.5%罗哌卡因15 ml。比较2组患者术后7 d内肺部并发症发生率和严重程度,胸管引流时间、住院时间,单肺通气(OLV)前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 1 h(T3)和术后1 h(T4)时氧合功能指标[氧合指数(OI)、肺泡—动脉氧分压差(A-aDO_(2))]、T1、T2、T3时呼吸力学指标、[肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Cst)],术后48 h内不良反应。结果 观察组PPCs总发生率为31.58%,低于对照组的56.76%(χ^(2)=4.823,P=0.028)。观察组PPCs严重程度分级0级发生率高于对照组,≥2级发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组胸管引流时间和住院时间低于对照组(P<0.01)。与T1比较,2组T2、T3、T4时OI降低,T2、T3时A-aDO_(2)升高,T4时A-aDO_(2)降低(P<0.05),且观察组变化程度大于对照组;T2、T3时2组的Cdyn、Cst低于T1,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内恶心呕吐的发生率为5.26%,低于对照组的21.62%(χ^(2)=4.823,P=0.028),谵妄、呼吸抑制、尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松复合罗哌卡因TPVB技术可有效改善胸腔镜老年衰弱患者围术期的肺功能,显著降低PPCs的发生率和严重程度,促进患者的快速康复。 展开更多
关键词 术后肺部并发症 老年人 衰弱 胸椎旁神经阻滞 地塞米松 罗哌卡因 改良衰弱指数
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湖北省麻醉科结业住院医师的就业现状及影响因素分析
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作者 刘慧敏 卢章洪 +3 位作者 杨劲 何晓琴 张贻帼 孟庆涛 《中国毕业后医学教育》 2026年第1期6-10,共5页
目的了解湖北省麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)结业住院医师的就业现状,分析就业的影响因素,为住培和按需定招提供决策依据,并为住院医师提供职业选择参考。方法向湖北省麻醉科专业住培结业的2014级-2019级住院医师发放并回收电子... 目的了解湖北省麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)结业住院医师的就业现状,分析就业的影响因素,为住培和按需定招提供决策依据,并为住院医师提供职业选择参考。方法向湖北省麻醉科专业住培结业的2014级-2019级住院医师发放并回收电子问卷调查,主要内容为基本信息、住培情况、住培反馈、就业状态及就业工作评价等。结果为研究就业影响因素,仅纳入了以社会招收住院医师和医学硕士专业学位研究生身份参加住培的住院医师,共176人。目前正在就业135人(76.7%),继续深造(读研等)16人(9.1%),待业25人(14.2%)。大部分住院医师的薪资水平在3000~15000元,共117人(86.7%)。住院医师对培训基地的工作评价较为满意,为(0.793±0.336)分,同时认为参加住培对自己胜任工作岗位的有很大程度的帮助,评分达(0.732±0.444)分。结论湖北省麻醉专业住培效果显著,住院医师对住培基地的工作评价较高,就业情况良好,薪资水平较为集中,绝大多数住院医师继续从事麻醉专业,且就业情况与住培身份类别、住培基地所在区域、工作经验及入培时的学位无关。 展开更多
关键词 麻醉科 住院医师规范化培训 就业现状 影响因素
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瑞马唑仑联合曲马多在上消化道内镜黏膜下剥离术中的应用研究
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作者 孙鑫 宋杰 +4 位作者 杨雪峰 葛建林 刘增慧 苏倩 钟超超 《中国现代医学杂志》 2026年第3期72-76,共5页
目的探讨瑞马唑仑联合曲马多在上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)中的临床效果。方法选取2024年1月—2025年8月在南通市第一人民医院接受上消化道ESD术的100例患者,采用随机数字表法分为观察组(瑞马唑仑联合曲马多)与对照组(瑞马唑仑联合... 目的探讨瑞马唑仑联合曲马多在上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)中的临床效果。方法选取2024年1月—2025年8月在南通市第一人民医院接受上消化道ESD术的100例患者,采用随机数字表法分为观察组(瑞马唑仑联合曲马多)与对照组(瑞马唑仑联合舒芬太尼),每组50例。对比两组术后视觉模拟评分(VAS)、脑电双频指数(BIS)范围维持率、拔管时间、不良反应及总体临床效果。结果观察组患者术后3、6、12和24 h VAS评分低分率均高于对照组(P<0.05);观察组患者BIS值在45~60范围内时间占比高于对照组(P<0.05);观察组患者术后拔管时间短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者优良率高于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑联合曲马多在上消化道ESD术中可实现更优的镇静镇痛效果,缩短恢复时间,降低不良反应,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 内镜黏膜下剥离术 瑞马唑仑 曲马多 应用效果
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七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉用于超低出生体重儿小肠坏死切除术多学科诊疗1例
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作者 李丽 王昊琦 +2 位作者 杨洋 赵绪稳 刘金柱 《天津医药》 2026年第2期216-219,共4页
超低出生体重儿(ELBWI)由于多器官发育不成熟和免疫功能缺陷,围术期可能发生各种严重并发症,麻醉风险极高。该文介绍了1例全身多脏器发育不全伴严重感染的行小肠部分切除肠吻合术的ELBWI临床资料,经围术期充分的术前评估、精细化用药、... 超低出生体重儿(ELBWI)由于多器官发育不成熟和免疫功能缺陷,围术期可能发生各种严重并发症,麻醉风险极高。该文介绍了1例全身多脏器发育不全伴严重感染的行小肠部分切除肠吻合术的ELBWI临床资料,经围术期充分的术前评估、精细化用药、多学科诊疗以及个体化预案制定等处理流程,使患儿获得了较好的预后。该文讨论了七氟烷吸入麻醉合并骶管阻滞的麻醉方法对于ELBWI腹部手术操作、术中镇痛、患儿血流动力学变化、不良反应发生及远期预后的影响,为麻醉医师在ELBWI的围术期管理中提供参考。 展开更多
关键词 婴儿 超低出生体重 婴儿 早产 氟烷 麻醉药 吸入 麻醉 脊尾
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利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响
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作者 颜莉丽 程闪 袁峰 《河南医学研究》 2026年第1期77-80,共4页
目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组4... 目的探讨利多卡因联合右美托咪定对神经外科手术患者应激反应及全麻苏醒期的影响。方法选取2023年1月至2024年11月在郑州大学第二附属医院神经外科择期手术患者共90例,随机分为右美托咪定组(D组)和利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组45例。D组在麻醉诱导前接受右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束,LD组在麻醉诱导前接受利多卡因1.5 mg·kg^(-1)单次注射和右美托咪定0.5μg·kg^(-1)缓慢泵注15 min,然后分别以1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)和0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束。记录入室10 min、术毕拔管即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前和术后24 h的血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平,记录两组自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及苏醒期出现呛咳和躁动的例数。结果术毕拔管即刻,两组MAP和HR均较入室10 min升高,但LD组更低(P<0.05)。术后24 h,两组血清肾上腺素和去甲肾上腺素均升高,但LD组均低于D组(P<0.05)。LD组患者自主睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均短于D组(P<0.05)。LD组苏醒期呛咳发生率低于D组(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定在神经外科手术患者的麻醉应用中,在维持血流动力学稳定、抑制应激反应方面更具优势,能显著缩短术后苏醒时间,降低苏醒期不良反应发生风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 神经外科手术 应激反应 苏醒期 不良反应
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小剂量艾司氯胺酮对依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查麻醉诱导半数有效剂量的影响
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作者 郭培培 程俊 +2 位作者 代文龙 吴晋杰 吴会生 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第2期117-121,共5页
目的探讨小剂量艾司氯胺酮对依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查麻醉诱导半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择择期行无痛胃镜检查的老年患者,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮联合依托咪酯组(S组... 目的探讨小剂量艾司氯胺酮对依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查麻醉诱导半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择择期行无痛胃镜检查的老年患者,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮联合依托咪酯组(S组)和依托咪酯组(E组)。静脉注射舒芬太尼0.06μg/kg后,S组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,E组给予等量生理盐水。根据改良Dixon序贯法确定依托咪酯镇静诱导的给药剂量。依托咪酯初始诱导剂量设定为0.2 mg/kg,剂量调整梯度为0.02 mg/kg。若在置入胃镜时患者有呛咳、体动等影响操作的反应被定义为阳性反应,累计出现7个阳性-阴性反应交叉点时停止试验。主要指标为依托咪酯诱导的半数有效剂量(ED_(50))。次要指标包括依托咪酯总量、胃镜诊疗时间、睁眼时间、定向力恢复时间、PACU滞留时间及围术期不良反应发生情况。采用Probit概率回归分析法确定依托咪酯的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))和95%可信区间(CI)。结果共纳入老年患者68例,S组35例,E组33例。S组依托咪酯抑制胃镜插入反应的ED_(50)为0.169 mg/kg(95%CI 0.141~0.194 mg/kg),ED_(95)为0.231 mg/kg(95%CI0.201~0.444 mg/kg),E组的ED_(50)为0.226 mg/kg(95%CI 0.203~0.252 mg/kg),ED_(95)为0.281 mg/kg(95%CI 0.254~0.481 mg/kg)。与E组比较,S组依托咪酯抑制胃镜置入反应的ED_(50)、ED_(95)明显减少,依托咪酯总量、低血压、呼吸抑制及肌阵挛发生率明显降低(P<0.05)。两组胃镜诊疗时间、睁眼时间、定向力恢复时间、恢复室滞留时间等差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮0.2 mg/kg可有效降低老年患者行无痛胃镜检查时依托咪酯抑制胃镜置入反应的ED_(50)和ED_(95),并减少依托咪酯总剂量及肌阵挛的发生率,术中呼吸循环稳定,可安全用于老年患者无痛胃镜检查。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 依托咪酯 无痛胃镜 半数有效剂量 老年
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胸壁筋膜平面阻滞在心脏手术中的应用研究进展
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作者 罗荣 丘妙玲 +1 位作者 廖亿粦 邬文伟 《心血管病学进展》 2026年第1期52-57,共6页
胸壁筋膜平面阻滞是一系列不同胸壁筋膜平面内区域神经阻滞技术的总称,具有操作简便、镇痛效果良好、安全微创性、对术中神经监测和术后早期检查无干扰等多种优势,在外科手术多模式镇痛策略管理方面做出了重大贡献。但目前关于胸壁筋膜... 胸壁筋膜平面阻滞是一系列不同胸壁筋膜平面内区域神经阻滞技术的总称,具有操作简便、镇痛效果良好、安全微创性、对术中神经监测和术后早期检查无干扰等多种优势,在外科手术多模式镇痛策略管理方面做出了重大贡献。但目前关于胸壁筋膜平面阻滞用于微创心脏手术患者围手术期的镇痛尚未形成统一的方案。现主要介绍胸壁筋膜平面阻滞的解剖学基础、具体分类、作用机制及其在心脏手术临床应用进展情况,旨在为心脏手术的多模式镇痛方案管理提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 胸壁筋膜平面阻滞 区域阻滞 心脏手术 围手术期 镇痛
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阿芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺手术麻醉中的效果比较
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作者 颜莉丽 陈燕 袁峰 《河南医学研究》 2026年第2期250-253,共4页
目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉... 目的比较阿芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术患者麻醉效果的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在郑州大学第二附属医院接受择期甲状腺手术的92例患者为研究对象,随机分为阿芬太尼组和瑞芬太尼组,每组46例。阿芬太尼组在麻醉诱导和麻醉维持中使用阿芬太尼,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼。比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟法(VAS)评分、麻醉苏醒指标以及围手术期不良反应的差异。结果两组气管插管即刻(T_(1))时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较麻醉诱导前(T_(0))升高,手术开始后30 min(T_(2))到手术结束时(T_(3))的MAP和HR逐渐降低,且阿芬太尼组T_(1)~T_(3)时间点均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组MAP和HR交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组拔管后30 min、1 h和2 h的VAS评分均低于瑞芬太尼组(P<0.05),两组VAS评分交互效应无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间均长于瑞芬太尼组(P<0.05)。阿芬太尼组围手术期呼吸抑制、痛觉过敏的发生率低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼应用于甲状腺手术患者的麻醉诱导和维持中,在稳定血流动力学、减轻术后疼痛以及降低不良反应风险等方面更具优势,而瑞芬太尼能使患者术后更快苏醒。 展开更多
关键词 甲状腺手术 麻醉 阿芬太尼 瑞芬太尼 效果
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瑞马唑仑在老年患者喉罩全麻经尿道前列腺电切术中的应用效果
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作者 程闪 颜莉丽 袁峰 《河南医学研究》 2026年第3期415-418,共4页
目的探讨瑞马唑仑在老年患者喉罩全身麻醉经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法将2024年4月至2025年1月收治的接受经尿道前列腺电切术的80例老年男性患者选作研究对象,随机分为瑞马唑仑组(R组)和对照组(P组),各40例。R组麻醉诱导和维... 目的探讨瑞马唑仑在老年患者喉罩全身麻醉经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法将2024年4月至2025年1月收治的接受经尿道前列腺电切术的80例老年男性患者选作研究对象,随机分为瑞马唑仑组(R组)和对照组(P组),各40例。R组麻醉诱导和维持均采用瑞马唑仑,P组麻醉诱导和维持均采用丙泊酚。比较麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入后1 min(T_(1))、喉罩置入后5 min(T_(2))、手术开始30 min时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、苏醒拔喉罩时(T_(5))的血流动力学,记录两组镇静起效时间、苏醒时间、拔喉罩时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及不良事件发生情况。结果R组T_(1)~T_(4)时间点和对照组T_(1)~T_(5)时间点,平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较T_(0)降低(P<0.05);R组MAP和HR指标,在T_(1)~T_(5)时间点均高于P组(P<0.05)。R组苏醒时间、拔喉罩时间、PACU停留时间短于P组(P<0.05)。R组低血压和注射痛等不良事件的发生率低于P组(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于经喉罩全身麻醉老年患者尿道前列腺电切术,手术过程中血流动力学波动幅度较小,且麻醉后恢复更快,减少低血压和注射痛等不良事件的发生风险。 展开更多
关键词 老年 瑞马唑仑 经尿道前列腺电切术 血流动力学 不良事件
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布比卡因脂质体改良胸腰筋膜间平面阻滞对内镜下后路腰椎融合术后镇痛效果的影响
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作者 刘勇 申帅 +1 位作者 谭雷 陈宇 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第2期133-137,共5页
目的探讨布比卡因脂质体行改良胸腰筋膜间平面阻滞(m TLIP)对内镜下后路腰椎融合术(Endo-PLIF)患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期行Endo-PLIF患者,年龄40~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合m TLIP阻滞组(观... 目的探讨布比卡因脂质体行改良胸腰筋膜间平面阻滞(m TLIP)对内镜下后路腰椎融合术(Endo-PLIF)患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期行Endo-PLIF患者,年龄40~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合m TLIP阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组)。观察组患者采用全身麻醉联合布比卡因脂质体行双侧m TLIP阻滞,对照组患者只实施全身麻醉。主要指标为术后48 h内羟考酮用量。次要指标包括术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24、72 h内羟考酮用量,术后6、24、48、72 h数字评定量表(NRS)疼痛评分,镇痛泵按压次数、补救性镇痛例数,术后首次下床时间、术后住院时间。不良反应包括穿刺点血肿、局麻药中毒、感染、神经损伤等神经阻滞并发症发生情况,术后72 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。结果共纳入患者80例,每组40例。与对照组比较,观察组术后24、48和72 h内羟考酮用量明显减少,术中瑞芬太尼用量明显减少,术后6、24、48和72 h NRS疼痛评分明显降低,术后72 h内恶心呕吐发生率、镇痛泵按压次数、补救性镇痛例数明显减少,术后首次下床时间[19.0(14.0~21.8)h vs.29.0(24.3~33.8)h]、术后住院时间[8.0(7.0~9.0)d vs.9.0(7.3~11.8)d]明显缩短(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量差异无统计学意义。结论布比卡因脂质体双侧m TLIP阻滞,可显著改善Endo-PLIF患者围术期疼痛,减少镇痛药物用量以及并发症,有助于患者尽早下床活动,缩短术后住院时间,促进患者早期恢复。 展开更多
关键词 布比卡因脂质体 改良胸腰筋膜间平面阻滞 脊柱内镜 腰椎 镇痛
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环泊酚用于全身麻醉/深度镇静效果与安全性的Meta分析
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作者 韩雪娜 许云鹏 +2 位作者 刘馨 冷玉芳 吕兴华 《临床合理用药》 2026年第6期31-38,共8页
目的系统评价环泊酚用于全身麻醉/深度镇静的效果与安全性。方法通过计算机系统,全面检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等数据库,检索时间从建库至2024年... 目的系统评价环泊酚用于全身麻醉/深度镇静的效果与安全性。方法通过计算机系统,全面检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等数据库,检索时间从建库至2024年1月。严格筛选以环泊酚为干预组、丙泊酚为对照组用于全身麻醉/深度镇静的随机对照试验文献。根据明确的纳入标准、排除标准及文献质量评价,对筛选出的文献进行细致分析。采用Revman 5.4软件进行综合的Meta分析。结果共纳入文献31篇,涉及患者4580例。Meta分析结果显示,干预组与对照组麻醉诱导成功时间比较差异无统计学意义[MD=2.62,95%CI(-4.35,9.60),P=0.46],干预组麻醉苏醒时间较对照组长[MD=0.44,95%CI(0.08,0.81),P=0.02];干预组患者及麻醉科医师满意度评分较对照组高[MD=1.10,95%CI(0.15,2.05),P=0.02;MD=0.78,95%CI(0.13,1.43),P=0.02],干预组与对照组内镜医师满意度比较差异无统计学意义[MD=0.40,95%CI(-0.28,1.07),P=0.25];干预组麻醉诱导前后血氧饱和度、平均动脉压差值较对照组小[MD=0.75,95%CI(0.03,1.47),P=0.04;MD=3.90,95%CI(2.33,5.47),P<0.00001],干预组与对照组麻醉诱导前后脑电双频指数与心率差值比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组不良反应总发生率及低血压、注射痛、低氧血症发生率较对照组低[OR=0.37,95%CI(0.22,0.64),P=0.0003;OR=0.54,95%CI(0.41,0.71),P<0.0001;OR=0.07,95%CI(0.04,0.11),P<0.00001;OR=0.48,95%CI(0.36,0.65),P<0.00001],干预组与对照组心动过缓、高血压、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉/深度镇静中环泊酚的麻醉效果与丙泊酚相当,且安全性优于丙泊酚。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 全身麻醉 META分析
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全髋关节置换术后下肢不等长患者渐进性阻力训练的疗效
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作者 陈果 斯焱 +10 位作者 虞多多 王一臣 韩杰 毕梦娜 张上上 李钟 易林洪 鲁丽莎 张占磊 叶晔 张鹏 《成都医学院学报》 2026年第1期143-147,共5页
目的探讨髋关节发育不良(DDH)患者行全髋关节置换术(THA)后存在下肢不等长(LLD)时,围术期渐进性阻力训练(PRT)对其肌力、步态、平衡及髋关节功能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月于四川省骨科医院行THA并接受围术期PRT的DDH患者7... 目的探讨髋关节发育不良(DDH)患者行全髋关节置换术(THA)后存在下肢不等长(LLD)时,围术期渐进性阻力训练(PRT)对其肌力、步态、平衡及髋关节功能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月于四川省骨科医院行THA并接受围术期PRT的DDH患者70例为研究对象。根据术后LLD分为LLD<10 mm组和LLD 10~20 mm组,每组35例。两组术前、术后均接受PRT干预,于术前1周及术后3、6、12个月通过等速肌力测试、步态分析、平衡能力测试及Harris髋关节评分(HHS)评估患者肌力、步态、平衡和髋关节功能恢复情况。结果术后3、6、12个月,LLD<10 mm组屈髋、髋外展、髋内收肌力及步态、平衡功能均优于LLD 10~20 mm组(P<0.05)。术后12个月,两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点,两组在肌力、步态、平衡和髋关节功能方面的指标均较术前改善(P<0.05)。结论对于行THA术后LLD 10~20 mm的DDH患者,其屈髋、髋外展、髋内收肌群肌力、步态及平衡功能恢复均较LLD<10 mm的患者延缓,但PRT干预仍可促进其功能改善。THA术中精确重建下肢长度均衡,对患者术后步态及髋关节功能的恢复具有重要意义。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 渐进性阻力训练 步态分析 下肢不等长 全髋关节置换术
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地佐辛联合舒芬太尼对腹腔镜胃部分切除术后患者睡眠质量及炎性指标的影响
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作者 邱明远 蒋恺 谢立飞 《临床合理用药》 2026年第5期59-62,共4页
目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼对腹腔镜胃部分切除术后患者睡眠质量及炎性指标的影响。方法 选取2023年5月—2025年4月于江南大学附属医院行腹腔镜胃部分切除术患者80例,根据摸球法随机分为试验组(地佐辛联合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼)... 目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼对腹腔镜胃部分切除术后患者睡眠质量及炎性指标的影响。方法 选取2023年5月—2025年4月于江南大学附属医院行腹腔镜胃部分切除术患者80例,根据摸球法随机分为试验组(地佐辛联合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),各40例。比较2组术后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分],干预前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay镇静评分)及不良反应。结果 术后试验组PSQI各维度评分均低于对照组(P<0.01)。干预后,2组PCT、CRP、IL-6水平及VAS评分降低,Ramsay评分升高,且试验组低/高于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(10.00%vs.15.00%,χ^(2)=0.457,P=0.499)。结论 地佐辛联合舒芬太尼应用于腹腔镜胃部分切除术后,可有效抑制炎性因子释放,降低患者疼痛程度,提高镇静效果,改善睡眠质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜胃部分切除术 地佐辛 舒芬太尼 睡眠质量 疼痛程度 镇静效果 炎性因子 不良反应
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纳布啡复合局麻药对臂丛阻滞上肢骨科手术的麻醉镇痛效果
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作者 谢燕 曹杏 +2 位作者 圣春平 鲍冬梅 王立锁 《中国药物应用与监测》 2026年第1期42-46,共5页
目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响。方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡... 目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响。方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡因+纳布啡)、D组(罗哌卡因+利多卡因+地塞米松)和S组(罗哌卡因+利多卡因),每组36例。比较3组麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血流动力学指标(心率、平均动脉压)及围手术期发生的不良反应。结果 N组、D组及S组比较,感觉阻滞起效时间[(2.97±0.90)、(4.05±1.03)、(5.20±1.37)min]和运动阻滞起效时间[(8.91±2.76)、(11.22±2.80)、(13.63±3.14)min]逐渐延长(F=35.838、23.763,均P<0.05),镇痛持续时间[(11.06±1.27)、(8.42±1.10)、(7.21±1.08)h]逐渐缩短(F=104.934,P<0.05)。术后2、4、8、12 h的VAS评分,N组[(1.34±0.44)、(1.57±0.46)、(1.88±0.51)、(2.84±1.27)分]、D组[(1.51±0.50)、(1.85±0.52)、(2.85±0.62)、(3.69±1.32)分]、S组[(1.87±0.61)、(2.17±0.72)、(3.06±0.93)、(4.55±1.44)分]比较逐渐升高(F=9.696、9.731、28.351、14.543,均P<0.05)。T_(2)时的心率,N组[(81.35±9.14)次/min]、D组[(84.42±8.95)次/min]、S组[(87.62±8.93)次/min]逐渐升高(F=4.362,P<0.05);T_(3)时的平均动脉压,N组[(87.51±6.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、D组[(88.85±6.37)mmHg]、S组[(92.19±7.23)mmHg]逐渐升高(F=4.769,P<0.05)。围手术期不良反应发生率,N组[13.89%(5/36)]与D组[11.11%(4/36)]、S组[2.78%(1/36)]比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.266)。结论 纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞效果最优,地塞米松复合局麻药物效果优于单独局麻药物,3种方案安全性相当。 展开更多
关键词 纳布啡 罗哌卡因 利多卡因 臂丛神经阻滞 上肢骨科手术 术后镇痛 麻醉效果
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布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响
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作者 吴鹏 崔魁 +1 位作者 李永强 郎志斌 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第1期51-54,共4页
目的探究布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法选取2020年7月至2024年11月于漯河市中心医院行胸腔镜下根治术的肺癌患者82例,采用随机数表法分为诱导前组和诱导后组,各41例。诱导前组于麻醉诱导前... 目的探究布托啡诺超前镇痛时机对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法选取2020年7月至2024年11月于漯河市中心医院行胸腔镜下根治术的肺癌患者82例,采用随机数表法分为诱导前组和诱导后组,各41例。诱导前组于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺,诱导后组于麻醉诱导后20 min静脉注射布托啡诺。比较两组血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉相关指标[脑电双频指数(BIS)、术中麻醉药用量、术后PCIA按压次数和拔管时间]、术后疼痛、应激指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]及不良事件情况。结果两组HR和MAP均呈先降后升再回落的变化趋势,其中诱导前组HR在插管时(T1)显著降低,切皮后5 min(T2)、手术结束时(T3)显著升高,而诱导后组波动平缓,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。诱导前组术中麻醉药用量和拔管时间低于诱导后组,但术后患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数高于诱导后组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前组术后视觉模拟评分(VAS)评分、Cor、NE水平高于诱导后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺,麻醉诱导后20 min静脉注射布托啡诺对肺癌胸腔镜手术患者血流动力学和围术期应激反应的影响更小,术后镇痛效果更好,但术中麻醉药用量更多。 展开更多
关键词 布托啡诺 超前镇痛时机 肺癌根治术 血流动力学 应激指标
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