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手术机器人的自动化研究进展 被引量：3
1
作者 陈浩 陆清声 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第1期144-149,共6页
手术机器人(SR)的自动化技术通过整合力反馈、视觉反馈、医学影像配准和手术导航等关键技术,不仅有效减轻了医生的劳动负荷,使医生能够更加专注于手术的整体执行过程,同时,它降低了对医生手术经验的依赖,有助于推动手术效果的标准化与... 手术机器人(SR)的自动化技术通过整合力反馈、视觉反馈、医学影像配准和手术导航等关键技术,不仅有效减轻了医生的劳动负荷,使医生能够更加专注于手术的整体执行过程,同时,它降低了对医生手术经验的依赖,有助于推动手术效果的标准化与同质化。尽管当前大多数SR系统仍主要用于辅助操作,部分机器人已初步展现出条件自动化的能力,展现了自动化手术研究的巨大潜力。然而,自动化手术的发展仍面临诸多挑战,如感知能力的不足、人工智能算法的局限性以及手术导航的技术瓶颈。本文总结了国内外常见SR的关键技术及其自动化研究进展,并对未来发展中的挑战与趋势进行探讨。 展开更多
关键词 机器人手术 自动化 专业 外科 人工智能 综述
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介入手术舒适化管理专家共识
2
作者 饶珉 肖书萍 +4 位作者 王泽鑫 陈冬萍 肖芳 吴振中 赵辉 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第11期2016-2021,共6页
1《共识》形成背景及方式介入手术凭借其创伤小、恢复快、可重复性高等优势,已广泛应用于血管及肿瘤疾病的诊疗,《“健康中国2030”规划纲要》及《医学人文关怀提升方案(2024~2027年)》文件中明确指出,医疗服务不仅要关注疾病治疗,还要... 1《共识》形成背景及方式介入手术凭借其创伤小、恢复快、可重复性高等优势,已广泛应用于血管及肿瘤疾病的诊疗,《“健康中国2030”规划纲要》及《医学人文关怀提升方案(2024~2027年)》文件中明确指出,医疗服务不仅要关注疾病治疗,还要注重患者的整体舒适化[1,2]。然而介入手术中的舒适化管理仍面临诸多挑战,如环境压力、焦虑、疼痛、药物不良反应等因素均可影响患者身心状态,进而降低治疗依从性、延缓康复进程[3]。因此,制定介入手术舒适化管理具有重要意义。 展开更多
关键词 健康中国2030 舒适化管理 专家共识 介入手术
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胸部外伤伴肋骨骨折患者治疗中全胸腔镜手术的作用及安全性分析 被引量：2
3
作者 凌毅 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第1期46-49,共4页
目的探讨全胸腔镜手术对胸部外伤伴肋骨骨折患者肺功能、生活质量及安全性的影响。方法选取2021年1月至2023年12月钦州市第二人民医院收治的52例胸部外伤伴肋骨骨折患者,以随机数字表法分为对照组(26例,接受胸腔镜辅助手术),观察组(26例... 目的探讨全胸腔镜手术对胸部外伤伴肋骨骨折患者肺功能、生活质量及安全性的影响。方法选取2021年1月至2023年12月钦州市第二人民医院收治的52例胸部外伤伴肋骨骨折患者,以随机数字表法分为对照组(26例,接受胸腔镜辅助手术),观察组(26例,接受全胸腔镜手术),两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者围术期指标,术后不同时间点疼痛程度,术前、术后3个月肺功能指标与生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术出血量、胸腔引流量均更少,切口长度更短,术后拔除引流管时间、重症监护室(ICU)停留时间、总住院时间均更短(均P<0.05);与术后3d比,术后5、7d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均呈逐渐降低趋势,且术后3~7d观察组均低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及简明健康调查量表(SF-36)各维度评分均升高,观察组较对照组均更高;观察组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与胸腔镜辅助手术比,全胸腔镜手术治疗胸部外伤伴肋骨骨折,能够缩短患者术后恢复时间,减轻术后疼痛程度,促进术后患者肺功能恢复,提高患者生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 胸部外伤 肋骨骨折 全胸腔镜手术 胸腔镜辅助手术 肺功能 疼痛
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机器人辅助经腹宫颈环扎术的临床应用及技巧(附手术视频)
4
作者 刘成 王莹 +3 位作者 汤剑明 洪莎莎 李秉枢 洪莉 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第2期336-339,共4页
本研究通过回顾宫颈环扎术应用于治疗宫颈机能不全的发展历程,分析了经阴道、剖腹、腹腔镜经腹和机器人辅助经腹宫颈环扎术等不同手术入路的优势和不足,着重介绍了机器人辅助经腹宫颈环扎术的应用现状,并分享了机器人辅助经腹宫颈环扎... 本研究通过回顾宫颈环扎术应用于治疗宫颈机能不全的发展历程,分析了经阴道、剖腹、腹腔镜经腹和机器人辅助经腹宫颈环扎术等不同手术入路的优势和不足,着重介绍了机器人辅助经腹宫颈环扎术的应用现状,并分享了机器人辅助经腹宫颈环扎术的操作经验和技术要领,旨在推广机器人辅助经腹宫颈环扎术的应用。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 经阴道宫颈环扎术 腹腔镜下经腹宫颈环扎术 机器人辅助经腹宫颈环扎术
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艾司氯胺酮或艾司氯胺酮联合右美托咪定对老年患者术后谵妄、血清NSE及CRP的影响
5
作者 邹振宇 李洪 +5 位作者 李娅蓉 宋仕钦 任江 袁占永 海正顺 武长君 《海南医学》 2025年第20期2938-2944,共7页
目的观察艾司氯胺酮或艾司氯胺酮复合右美托咪定单剂量使用对老年患者术后谵妄、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法前瞻性选取攀枝花市第二人民医院收治的ASAⅡ~Ⅲ级,65~90岁行择期骨科手术的患者120例,采用... 目的观察艾司氯胺酮或艾司氯胺酮复合右美托咪定单剂量使用对老年患者术后谵妄、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法前瞻性选取攀枝花市第二人民医院收治的ASAⅡ~Ⅲ级,65~90岁行择期骨科手术的患者120例,采用随机数表法分为对照组(0.9%生理盐水5 m L)、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组、联合组(艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合右美托咪定0.5μg/kg),每组30例。四组患者根据手术部位行全身麻醉联合神经阻滞,全麻诱导咪达唑仑0.01 mg/kg、依托咪酯0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.2 mg/kg,插入喉罩,静脉注射实验预设药物。分别于术前、术后48 h抽静脉血检测NSE及CRP浓度,记录患者术中出血量、输液量、手术时间、拔除喉罩时间、PACU停留时间,记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵、间羟胺使用量。采用CAM-ICU评分标准于术后48 h、72 h行术后谵妄评估。记录头晕、恶心、呕吐、幻觉等不良反应发生率。结果术后谵妄发生率对照组为16.7%、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组为20.0%、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组为20.0%、联合组为13.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者术前NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),艾司氯胺酮0.25 mg/kg组、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组、联合组术后48 h NSE增高幅度分别为7.7 ng/mL、9.0 ng/m L、8.5 ng/m L,与对照组的8.8 ng/m L比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者术前CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),艾司氯胺酮0.25 mg/kg组、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组、联合组术后48 h CRP增高幅度分别为10.0 mg/L、24.0 mg/L、11.0 mg/L,明显低于对照组的51.0 mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组术中瑞芬太尼用量(1016.7±585.3)μg比较,艾司氯胺酮0.25 mg/kg组术中瑞芬太尼用量(874.0±453.1)μg无明显减少,差异无统计学意义(P>0.05),艾司氯胺酮0.5 mg/kg组[(615.3±392.5)μg]和联合组[(705.3±364.5)μg]术中瑞芬太尼用量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮0.5 mg/kg组术后拔除喉罩时间[(19.6±6.6)min]较对照组[(11.6±3.5)min]、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组[(10.8±5.2)min]和联合组[(11.1±3.8)min]长,差异有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮0.5 mg/kg组PACU停留时间[(47.0±14.1)min]较对照组[(28.4±5.7)min]、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组[(30.0±9.1)min]和联合组[(25.3±8.1)min]长,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组和联合组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但艾司氯胺酮0.5 mg/kg组不良反应发生率较其他三组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮或艾司氯胺酮复合右美托咪定单剂量使用不能降低术后谵妄发生率及NSE术后增高幅度,但可明显降低术后CRP增高幅度,控制术后炎症反应。艾司氯胺酮0.5 mg/kg或艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合右美托咪定0.5μg/kg单剂量使用均能明显减少术中阿片类药物用量,但当艾司氯胺酮剂量增加到0.5 mg/kg,不良反应发生率相应增加。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 右美托咪定 术后谵妄 神经元特异性烯醇化酶 炎症反应 C反应蛋白
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加速康复外科理念优化麻醉管理对亚高原地区肝部分切除术患者炎症反应及苏醒质量的影响
6
作者 李娜 李福梅 +2 位作者 李鹏 刘磊 贾珍 《临床医学研究与实践》 2025年第27期44-47,共4页
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念优化麻醉管理对亚高原地区肝部分切除术患者炎症反应及苏醒质量的影响。方法纳入2023年3月至2024年9月于亚高原地区择期行肝部分切除术的56例患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组28例。观察... 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念优化麻醉管理对亚高原地区肝部分切除术患者炎症反应及苏醒质量的影响。方法纳入2023年3月至2024年9月于亚高原地区择期行肝部分切除术的56例患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用ERAS理念优化麻醉管理,对照组采用常规全身麻醉方案。比较两组的炎症指标、苏醒时间、苏醒质量、疼痛程度及并发症发生情况。结果手术结束即刻,观察组的白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间短于对照组,Aldrete评分、警觉-镇静(OAA/S)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的视觉模拟量表(VAS)评分、躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念优化麻醉管理可减轻亚高原地区肝部分切除术患者围术期炎症反应,缩短苏醒时间,提高术后苏醒质量,降低疼痛程度及术后并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 麻醉管理 肝部分切除术 亚高原地区
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经皮穴位电刺激双侧内关穴与足三里穴位对腹腔镜结肠手术患者术后恢复的干预效果
7
作者 王亮 喻文立 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第5期704-707,共4页
目的:评估经皮穴位电刺激(TEAS)双侧内关穴与足三里穴位对腹腔镜结肠手术患者术后恢复的干预效果。方法:回顾性分析2024年1月—12月我院收治的80例行腹腔镜结肠手术的患者,分为TEAS组和对照组,每组40例。TEAS组术前30 min及术后前3 d每... 目的:评估经皮穴位电刺激(TEAS)双侧内关穴与足三里穴位对腹腔镜结肠手术患者术后恢复的干预效果。方法:回顾性分析2024年1月—12月我院收治的80例行腹腔镜结肠手术的患者,分为TEAS组和对照组,每组40例。TEAS组术前30 min及术后前3 d每天接受1次TEAS治疗。比较两组术后疼痛评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、胃肠功能恢复、睡眠质量和住院时间。结果:TEAS组的术后拔管时间[(36.8±12.5)min vs(43.5±14.2)min]与出院时间[(6.3±1.9)d vs(7.2±2.1)d]短于对照组。TEAS组患者的胃肠功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。TEAS组术后24 h的VAS评分低于对照组(4.3±0.8 vs 4.8±1.0,P=0.02),术后2 d和3 d的PONV发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激内关穴与足三里穴位可有效缓解患者腹腔镜结肠切除术后的疼痛程度及恶心呕吐发生率,并缩短患者的胃肠功能恢复时间和住院时间,且安全性良好。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 内关穴 足三里 腹腔镜结肠切除术 术后恢复
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准分子激光消蚀术在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的疗效和安全性
8
作者 胥良 牛思泉 +3 位作者 王地 信鹏程 宁宏洁 乔木 《广东医学》 2025年第3期407-412,共6页
目的探究准分子激光消蚀术在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的疗效和安全性。方法研究对象选取时间为2021年4月至2022年9月,选取在郑州市第七人民医院接受冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者97例,信封法对患者进行分组,对照组49例采用普通球... 目的探究准分子激光消蚀术在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的疗效和安全性。方法研究对象选取时间为2021年4月至2022年9月,选取在郑州市第七人民医院接受冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者97例,信封法对患者进行分组,对照组49例采用普通球囊和药物洗脱支架植入进行治疗,研究组48例患者在对照组基础上联合准分子激光冠状动脉粥样硬化切割术(ELCA)进行治疗,对比两组患者的梗塞血管部位、位置及TIMI血流分级、术前及术后残余管腔狭窄程度、血管内超声参数、手术指标及患者安全终点事件发生情况。结果术前患者的管腔狭窄情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组间患者的梗塞血管部位及位置情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后患者的管腔狭窄情况得到改善,研究组的管腔狭窄程度低于对照组,且TIMI血流分级改善程度高于对照组(P<0.05)。两组患者的血管内超声测量参数情况组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后8周,两组各项指标均较术前降低且研究组更低(P<0.05)。研究组和对照组患者在造影剂剂量、球囊后扩张、平均支架长度、平均支架直径情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的手术操作时间长于对照组,球囊预扩张次数少于对照组(P<0.05)。一年随访中,研究组患者出现1例血管夹层、3例无复流、4例边支血管急性闭塞情况,安全终点事件总发生率为16.33%(8/49例),对照组患者出现2例血管夹层、4例无复流,安全终点事件总发生率为12.50%(6/48例),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.287,P>0.05)。结论准分子激光消蚀术在急性心肌梗死冠脉介入治疗中表现出良好疗效和相对良好的安全性,可以显著改善患者的血管狭窄情况和心肌损伤情况,是一种有效的辅助治疗方法。 展开更多
关键词 准分子激光消蚀术 球囊扩张 血管内超声 安全性
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硬质支气管镜下气道内肿瘤消融术的麻醉管理 被引量：3
9
作者 龚亚红 许广艳 +4 位作者 裴丽坚 程庆好 张羽冠 赵静 易杰 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第2期208-211,共4页
气道内肿瘤消融术是指经硬质支气管镜(rigid broncho-scopy,RB)或气管导管/喉罩气道(配合支气管软镜)对气道内肿瘤进行局部治疗的微创治疗方式。该技术通过热消融技术(包括激光、电刀和氩离子热凝固术等)或冷消融技术^([1-3])(包括冻切... 气道内肿瘤消融术是指经硬质支气管镜(rigid broncho-scopy,RB)或气管导管/喉罩气道(配合支气管软镜)对气道内肿瘤进行局部治疗的微创治疗方式。该技术通过热消融技术(包括激光、电刀和氩离子热凝固术等)或冷消融技术^([1-3])(包括冻切和冻融),直接切除气道内肿瘤或使肿瘤萎缩或坏死,从而达到清除肿瘤、恢复气道通畅的目的。与气管导管/喉罩比较,RB操作通道更加宽敞,视野更加清晰,吸引更加便利,大块固体组织取出和止血等操作也更加便捷。且在使用激光和电刀等热消融技术中,使用RB有助于降低气道火灾的发生率。 展开更多
关键词 气管导管 麻醉管理 气道通畅 消融术 操作通道 微创治疗 软镜 喉罩
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后入路腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用 被引量：3
10
作者 王丽薇 敦元莉 +3 位作者 姚瑶 吴长毅 张坤 曲音音 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期75-80,共6页
目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横... 目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞组(TAP组),每组31例。PQLB组在超声引导下行双侧PQLB,每侧给予0.35%罗哌卡因20 ml。TAP组在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧给予0.4%或0.5%罗哌卡因20 ml。记录患者麻醉前(T_(0))、阻滞时(T_(1))、手术切皮时(T_(2))和苏醒期(T_(3))平均动脉压和心率,局麻药毒性反应,神经损伤,术中麻醉性镇痛药物用量,术后补救性镇痛药物的种类与用量,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等并发症的发生情况等。结果62例均顺利完成手术。PQLB组与TAP组4个时间点平均动脉压(F=0.323,P=0.572)、心率(F=0.195,P=0.660)差异均无显著性。2组术中阿片类镇痛药物用量(Z=-0.458,P=0.647)和住院时间(Z=-1.652,P=0.099)差异均无显著性。PQLB组术后补救性镇痛药物使用率显著低于TAP组(32.3%vs.74.2%,χ^(2)=10.949,P=0.000)。PQLB组术后48 h内非甾体类抗炎药用量显著低于TAP组[0(0,0)mg vs.400(0,1600)mg,Z=-4.849,P=0.000],阿片类(曲马多)用量无显著差异(Z=-0.045,P=0.964)。2组PONV发生率差异无显著性(P>0.05)。PQLB组患者术后12、24 h腹壁痛和内脏痛数字疼痛评定量表评分均未超过3分。所有患者均未发生局麻药毒性反应和神经损伤。结论PQLB可以为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者提供完善的镇痛,对于内脏痛有更好的抑制作用,有助于减少术后麻醉性镇痛药用量。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 腹横筋膜阻滞 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
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慢加急性肝衰竭肝移植预后评估 被引量：2
11
作者 赖曼 徐曼曼 +2 位作者 王鑫 栗光明 陈煜 《器官移植》 北大核心 2025年第3期482-488,共7页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的器官分配体系存在低估ACLF患者肝移植紧迫性的风险,开发更好的评估工具以确定哪些ACLF患者最有可能从肝移植中受益是当务之急。因此,本文就目前国内外主流的ACLF定义、ACLF肝移植治疗适应人群的选择以及ACLF肝移植预后的评分进行综述,以期为ACLF患者肝移植预后评估提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 慢加急性肝衰竭 器官衰竭 终末期肝病模型评分 预后 静态评估 动态评估 机器学习
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反对美国关税霸凌,捍卫多边贸易体系
12
作者 应品广 《中国报道》 2025年第3期96-96,共1页
美国东部时间2月1日,美国以芬太尼等问题为由,宣布对中国输美商品加征10%关税。这一决定立即引发国际社会广泛关注。芬太尼是一种强效的合成阿片类药物,近年来在美国引发了严重的公共卫生危机。美国政府声称,中国是芬太尼类物质的主要... 美国东部时间2月1日,美国以芬太尼等问题为由,宣布对中国输美商品加征10%关税。这一决定立即引发国际社会广泛关注。芬太尼是一种强效的合成阿片类药物,近年来在美国引发了严重的公共卫生危机。美国政府声称,中国是芬太尼类物质的主要来源国,并指责中国未能有效控制此类物质的非法生产和出口。 展开更多
关键词 公共卫生危机 来源国 芬太尼 多边贸易体系 美国政府 关税
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观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性 被引量：3
13
作者 陈丽红 谢惠琳 +6 位作者 黄霞 罗彤枫 郭婧 林春萌 刘雪艳 史李铄 靳三庆 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期52-58,共7页
目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·... 目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。 展开更多
关键词 全麻诱导期 丙泊酚 OAAS评分 脑电双频谱指数 监测延迟
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“超级微创”科学研究与科学普及巡礼
14
作者 陈倩倩 《大学科普》 2025年第2期33-37,共5页
在传统医学向精准医学跃迁的浪潮中,手术正经历从“器官切除、解剖重建”模式到“器官与功能保留、祛除病灶”的超级微创手术模式转变。这一变革的核心,不再局限于手术切口的缩小或器械的精进,而是直指医学的本质价值--手术治愈疾病将... 在传统医学向精准医学跃迁的浪潮中,手术正经历从“器官切除、解剖重建”模式到“器官与功能保留、祛除病灶”的超级微创手术模式转变。这一变革的核心,不再局限于手术切口的缩小或器械的精进,而是直指医学的本质价值--手术治愈疾病将以最小组织损伤实现最大器官功能保全为目标。 展开更多
关键词 超级微创 精准医学 器官与功能保留 手术模式
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区域麻醉下三叉神经节球囊压迫术的安全性和有效性分析 被引量：2
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作者 卢洁 程余意 +3 位作者 王宏岩 何亮亮 窦智 杨立强 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第2期102-109,共8页
目的:探讨区域麻醉下三叉神经半月节球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于首都医科大学宣武医院疼痛科接受区域麻醉下三叉神经半月节PBC治疗的80... 目的:探讨区域麻醉下三叉神经半月节球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于首都医科大学宣武医院疼痛科接受区域麻醉下三叉神经半月节PBC治疗的80例三叉神经痛病人的临床资料。比较入室局部麻醉前(T0)、三叉神经节阻滞时(T1)、阻滞退针后(T2)、穿刺针进入卵圆孔时(T3)、球囊压迫时(T4)、解除压迫后3 min(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),并统计三叉-心脏反射(trigemino-cardiac reflex,TCR)情况;比较术前和术后1、7天、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、主观面部麻木分级、浅感觉减退评级、咀嚼肌力评级,以及术后12个月的口服镇痛药减少情况、病人满意度、MacNab评分和不良反应情况。结果:与基线相比,所有病人在T3、T4时HR出现明显波动,在T4、T5时MAP明显波动,在T4时出现TCR 1例,总体术后NRS评分较术前明显降低且长期有效;咀嚼肌乏力于术后3个月时基本恢复至术前水平。所有病人在术后1天至3个月期间存在主观面部麻木及浅感觉明显减退,V1及V3区域于术后6个月出现明显恢复趋势,术后12个月时恢复至术前水平;V2区域在术后3个月时出现明显恢复,于术后12个月时均未能完全恢复。术后12个月时,92.5%的病人口服镇痛药减少≥50%,85%的病人认为疗效符合预期。结论:区域麻醉下PBC治疗三叉神经痛安全有效,术中血流动力学稳定,术后长期有效率及病人满意度高。 展开更多
关键词 三叉神经痛 球囊压迫 区域麻醉
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环泊酚用于老年患者无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性 被引量：2
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作者 李红新 肖海浩 +5 位作者 杨仁 何婉雯 梅倩雯 余晓靖 肖泽林 周丽梅 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1217-1223,共7页
目的观察环泊酚在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果并评估其安全性。方法选取在镇静麻醉下行纤维支气管镜检查的老年患者(≥65岁)96例,随机均分为环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组48例。C组患者麻醉诱导采用舒芬太尼注射液0.... 目的观察环泊酚在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果并评估其安全性。方法选取在镇静麻醉下行纤维支气管镜检查的老年患者(≥65岁)96例,随机均分为环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组48例。C组患者麻醉诱导采用舒芬太尼注射液0.1μg/kg、环泊酚0.3 mg/kg,P组患者麻醉诱导采用舒芬太尼注射液0.1μg/kg、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg。记录两组患者麻醉前(T_(1))、纤维支气管镜进入声门即刻(T_(2))、纤维支气管镜进至隆突时(T_(3))、检查结束纤维支气管镜离开患者鼻孔即刻(T_(4))、完全清醒离开复苏室时(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_(2));记录两组患者镇静麻醉成功率、呛咳评分、诱导时间(t_(1))、纤维支气管镜检查时间(t_(2))、苏醒时间(t_(3))、定向力恢复时间(t_(4));记录两组患者术中低血压、低氧血症(SpO_(2)<90%)、诱导时注射痛、气道干预(托下颌、面罩通气)以及术中追加镇静药物次数。结果与T_(1)比较,两组患者在T_(2)、T_(3)时MAP均有下降(P<0.05);与P组比较,C组在T_(2)、T_(3)时MAP高于P组(P<0.05);两组患者镇静成功率、诱导时间、呛咳评分、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,C组患者低血压、低氧血症、注射痛发生率及气道干预次数均低于P组(P<0.05)。结论环泊酚联合舒芬太尼用于老年患者镇静麻醉下行纤维支气管镜检查,相较于丙泊酚,环泊酚循环稳定性良好,呼吸相关不良反应及注射时疼痛发生率明显降低,可安全有效地用于老年患者无痛纤维支气管镜诊疗。 展开更多
关键词 环泊酚 老年 纤维支气管镜
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肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究 被引量：1
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作者 仇桑桑 许琴芬 +5 位作者 吴波 蔡小军 黄琴红 王大鹏 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第1期114-121,共8页
目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。 展开更多
关键词 肺移植 医院感染 多重耐药菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物
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5种机器学习模型对胰十二指肠切除术后医院感染风险预测的效能 被引量：1
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作者 张金卷 王毅军 +6 位作者 孙伟 王素梅 刘辉 刘昌利 崔巍 褚成龙 沈云志 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第2期235-240,共6页
目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为15... 目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为159例训练集(感染患者44例,未感染患者115例)和69例测试集(感染患者21例,未感染患者48例),在训练集中通过Lasso回归分析筛选临床变量,使用logistic回归、XGBoost、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和多层感知神经网络(MLP)算法建立训练集数据模型,模型诊断性能利用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值等指标进行评价。结果228例患者中,65例发生术后医院感染,感染率为28.51%。基于十折交叉验证的Lasso回归筛选出6个临床变量,包括谷草转氨酶(AST)、饮酒史、C-反应蛋白(CRP)、胰瘘、胆瘘和胃排空延迟。基于上述临床变量构建5种ML模型,在训练集中XGBoost和RF在所有模型中表现最佳,二者的ROC-AUC、cutoff、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值分别为1.000和1.000、0.509和0.475、0.992和0.987、1.000和0.997、0.995和0.990、1.000和0.989、0.989和0.986、1.000和0.993、0.980和0.966。在测试集表现最佳者为RF(ROC-AUC=0.773,95%CI:0.581~0.965),XGBoost(ROC-AUC=0.704,95%CI:0.504~0.904),可能存在过拟合现象。结论RF模型是诊断PD术后医院感染风险的最优模型,有助于识别高风险患者,为临床治疗提供决策支持。 展开更多
关键词 医院感染 风险因素 机器学习 预测模型 诊断效能 胰十二指肠切除术
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手外科断肢再植手术的临床探讨
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作者 谷晗 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第1期046-049,共4页
评估我院手外科断肢再植手术临床应用效果,为临床决策提供依据以提升患者治疗和生活质量。方法 回顾性分析2022年1月-2024年4月50例接受断肢再植手术患者资料,入选者需有明确手术指征、完整记录与随访数据。记录手术相关信息、术后并发... 评估我院手外科断肢再植手术临床应用效果,为临床决策提供依据以提升患者治疗和生活质量。方法 回顾性分析2022年1月-2024年4月50例接受断肢再植手术患者资料,入选者需有明确手术指征、完整记录与随访数据。记录手术相关信息、术后并发症、康复与恢复状态,用标准化评分系统评估恢复情况,SPSS软件处理数据计算存活率、恢复成功率、满意度并检验差异显著性。结果 50例中48例手术成功,存活率96.00%,高于平均水平。2例失败源于术后感染与排异,需优化术后管理与抗感染策略。按标准化评分,26例(52%)良好,18例(36%)尚可,4例(8%)较低,2例未达标准多因高龄或合并基础病,整体恢复成功率88.00%。患者满意度评分(94.5±2.1),高于行业平均,患者对手术及服务普遍满意。结论 高存活率和恢复成功率得益于术前严格评估、精细手术和有效术后管理。高满意度表明加强医患沟通、个性化护理和详尽康复指导对提升满意度很关键。 展开更多
关键词 断肢再植技术 功能恢复 临床分析
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影响皮瓣存活的相关机制研究进展 被引量：1
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作者 李金鹏 郭婕 +4 位作者 刘涛 魏晓涛 宋渊 王威威 何志军 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期416-422,共7页
皮瓣手术是一种复杂的外科手术,可用于诸多疾病和创伤的治疗。皮瓣存活与细胞自噬、氧化应激、炎症反应、间充质干细胞功能以及血管再生等多种因素密切相关。其中,细胞自噬可维持细胞内稳态,在减轻氧化应激和炎症反应、促进损伤修复等... 皮瓣手术是一种复杂的外科手术,可用于诸多疾病和创伤的治疗。皮瓣存活与细胞自噬、氧化应激、炎症反应、间充质干细胞功能以及血管再生等多种因素密切相关。其中,细胞自噬可维持细胞内稳态,在减轻氧化应激和炎症反应、促进损伤修复等方面发挥关键作用,过度氧化应激和炎症反应会对皮瓣构成威胁,影响其存活和成功移植;内皮细胞通过增殖、迁移和产生血管生成因子参与血管再生,而血管内皮生长因子则可直接促进血管形成和维持内皮细胞功能;间充质干细胞具有独特的生物学特性和多种作用机制,在促进皮瓣存活和组织修复中发挥重要作用。本文阐述细胞自噬、氧化应激、炎症反应、间充质干细胞功能以及血管再生影响术后皮瓣存活的作用机制,以期为提高术后皮瓣存活率提供依据。 展开更多
关键词 皮瓣 炎症反应 氧化应激 细胞自噬 细胞凋亡 间充质干细胞 血管再生
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