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正创伤评分联合血浆胶体渗透压对创伤失血性休克患者预后评估的预测价值 被引量:1
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作者 王荣荣 王俊 +3 位作者 赵亚锋 李敏玲 宋晔 许静 《北京医学》 2025年第5期383-387,397,共6页
目的探讨正创伤评分联合血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure,PCOP)对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者预后的预测价值。方法选取2020年3月至2024年1月西安交通大学第一附属医院的THS患者106例。根据... 目的探讨正创伤评分联合血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure,PCOP)对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者预后的预测价值。方法选取2020年3月至2024年1月西安交通大学第一附属医院的THS患者106例。根据预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组。收集患者的基本信息、创伤机制、入院时的生命体征及治疗措施等资料。采用创伤严重度评分(injury severity score,ISS)和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估创伤情况。采用多因素非条件logistic回归方程分析THS患者预后的影响因素,并通过ROC曲线评估THS患者预后情况的预测价值。结果106例THS患者中,男67例、女39例;年龄22~65岁,平均年龄(45.5±10.3)岁。THS患者预后不良58例(54.72%)。单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组入院时BP较低、HR较高、呼吸频率较高、ISS评分较高、GCS评分较低、PCOP水平较低、输血比例较高、休克持续时间≥2 h比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ISS评分越高(OR=1.129,95%CI:1.057~1.205,P<0.001)的THS患者,预后不良的风险越高;GCS评分越高(OR=0.518,95%CI:0.361~0.742,P<0.001)和PCOP水平越高(OR=0.896,95%CI:0.807~0.994,P=0.039)的THS患者,预后不良的风险越低。ROC曲线分析结果显示,ISS评分联合GCS评分、GCS评分联合PCOP预测THS患者预后的AUC分别为0.852(95%CI:0.770~0.914,P<0.001)、0.862(95%CI:0.782~0.922,P<0.001),均低于ISS评分、GCS评分和PCOP三者联合预测THS患者预后的AUC[0.906(95%CI:0.833~0.954,P<0.001)],差异有统计学意义(P<0.05);ISS评分联合PCOP预测THS患者预后的AUC[0.893(95%CI:0.818~0.944,P<0.001)]与三者联合AUC的差异无统计学意义(P>0.05)。ISS评分联合PCOP预测THS患者预后的灵敏度为77.59%、特异性为91.67%。结论THS患者预后不良发生率较高。ISS评分联合PCOP能有效预测THS患者预后不良的发生风险。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 正创伤评分 血浆胶体渗透压 预后
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可溶性环氧化物水解酶对失血性休克患者预后的预测价值
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作者 饶一帆 易伟 +3 位作者 吴豫 徐福振 彭小玲 王锦 《中国急救医学》 2025年第2期106-110,共5页
目的明确可溶性环氧化物水解酶(sEH)在失血性休克患者中的表达及意义。方法选取我院急诊科2023年1月至2024年9月收治的84例失血性休克患者为休克组,收集复苏前后血清并检测各项临床指标,收集42名健康志愿者的血清作为对照组,采用ELISA... 目的明确可溶性环氧化物水解酶(sEH)在失血性休克患者中的表达及意义。方法选取我院急诊科2023年1月至2024年9月收治的84例失血性休克患者为休克组,收集复苏前后血清并检测各项临床指标,收集42名健康志愿者的血清作为对照组,采用ELISA法检测血清中sEH蛋白含量及酶活性,并记录患者预后情况。根据发生多器官功能障碍综合征或死亡情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床资料,对失血性休克患者预后的影响因素进行单因素和多因素分析。结果休克组复苏前后的血清sEH蛋白含量、sEH酶活性均高于对照组[sEH蛋白含量(pg/mL):150.81±70.34和122.63±50.13 vs.38.72±8.31,sEH酶活性(U/L):128.15±64.44和108.12±42.77 vs.25.51±7.43,均P<0.05];失血性休克患者血清sEH蛋白含量与脉搏显著正相关,与收缩压、舒张压、血红蛋白显著负相关;预后不良组复苏前血清sEH蛋白含量高于预后良好组(pg/mL:197.30±102.06 vs.139.02±54.77),血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白是影响失血性休克患者预后的独立影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白对失血性休克患者预后均具有一定的预测价值(P<0.05),其中三者联合检测的预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.830。结论失血性休克患者血清sEH高表达,且与预后密切相关,血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白联合检测对失血性休克预后具有较高的预测价值,可作为参考指标用于临床诊治。 展开更多
关键词 可溶性环氧化物水解酶 失血性休克 EPHX2基因 预后 收缩压 血红蛋白
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新型冻干血小板联用乳酸林格氏液救治家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果观察
3
作者 代承麟 杜文琼 +9 位作者 唐婷 杨昊洋 陈丽缘 张冬朝阳 钟鑫 蒋仁庆 陈灿 贾益君 宗兆文 胡波 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期756-765,共10页
目的评估新型冻干血小板(lyophilized platelet,LP)即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组(n=10),3%戊巴比妥钠按1 mL/kg剂量麻醉家兔,给予左下肢... 目的评估新型冻干血小板(lyophilized platelet,LP)即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组(n=10),3%戊巴比妥钠按1 mL/kg剂量麻醉家兔,给予左下肢软组织损伤,同时以纱布止血,计量下肢软组织损伤的失血量。右下肢进行股动脉插管,随后按照家兔总血容量的26%进行抽血,后将家兔竖直浸泡在3%人工海盐模拟海水中,海水没过剑突,15 min后捞出。按照A组:致伤后不复苏;B组:致伤后输注乳酸林格氏液;C组:致伤后输注乳酸林格氏液及新鲜血小板;D组:致伤后输注乳酸林格氏液加LP;E组:致伤后输注乳酸林格氏液加新型LP,给予对应复苏策略。实验在致伤前及伤后1、2、4 h检测凝血功能、血常规、血气、血栓弹力图等指标。结果成功制备出具有功能活性的LP及家兔失血性休克海水浸泡损伤模型。在致伤后1 h,联用血小板制剂复苏的C、D、E组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显著高于未复苏的A组(P<0.05),C组的乳酸值(lactate,Lac)显著低于A、B组(P<0.05),C、D、E组的碱剩余(base excess,BE)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)显著低于A、B组(P<0.05),A组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)较致伤前显著延长(P<0.05)。伤后2 h,C、D组的MAP高于A、B组,E组MAP高于A组(P<0.05),C、E组的Lac低于A、B组,而D组Lac低于A组(P<0.05),C、D、E3组的BE、BUN值均低于A、B组(P<0.05),C组的最大振幅(maximum amplitude,MA)高于A组,A、D组此刻MA值较本组致伤前显著下降(P<0.05),A、D组的活化部分凝血时间(activated partial clotting time,APTT)较致伤前延长(P<0.05)。伤后4 h,C、D、E组的MAP高于A、B组,B组MAP高于A组(P<0.05),C、D、E组的Lac、BUN值均低于A、B组(P<0.05),C、D组BE值低于A组,E组BE值低于A、B组(P<0.05),B、C、E组的MA值高于A组(P<0.05),而A、D组的MA值、APTT值较致伤前本组初始值显著下降(P<0.05)。结论新型LP联用乳酸林格氏液能显著提高家兔的MAP,降低其乳酸值,维持血凝块强度及凝血功能。 展开更多
关键词 冻干血小板 失血性休克 海水浸泡 复苏 血栓弹力图
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苯甲酰乌头碱通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路缓解氧糖剥夺/复氧心肌细胞损伤
4
作者 周伍明 郎胜坤 +4 位作者 葛新 蒋薇 贾迪 姚浩 宦陟榕 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期211-216,共6页
目的探讨苯甲酰乌头碱(benzoylaconitine,BAC)对H9c2心肌细胞氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)/复氧(reoxyenation,R)损伤的保护作用。方法体外培养建立H9c2心肌细胞OGD/R损伤模型,通过不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)BA... 目的探讨苯甲酰乌头碱(benzoylaconitine,BAC)对H9c2心肌细胞氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)/复氧(reoxyenation,R)损伤的保护作用。方法体外培养建立H9c2心肌细胞OGD/R损伤模型,通过不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)BAC处理,确定最佳BAC治疗浓度。根据BAC最佳剂量,将心肌细胞分为对照组、OGD/R组、BAC处理组(OGD/R+75μmol/L BAC组)、PI3K/Akt抑制剂组(OGD/R+LY294002组)以及BAC和PI3K/Akt抑制剂组(OGD/R+LY294002+75μmol/L BAC组)。通过相关试剂盒评估细胞活力及细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平;检测细胞肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的表达。蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路蛋白和微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、苄氯素1(Beclin1)和自噬降解底物(P62)等自噬相关蛋白的表达情况。结果与对照组比较,OGD/R组细胞活力显著下降,LDH显著升高(P<0.01);与OGD/R组比较,OGD/R+75μmol/L BAC组H9c2心肌细胞活力显著升高(0.87±0.06 vs 0.49±0.06,P<0.01),ODG/R+75μmol/L BAC组LDH水平显著下降(86.75±7.79 U/L vs 234.42±6.20 U/L,P<0.01)。与对照组比较,OGD/R组TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达显著升高(P<0.01),OGD/R组GSH-Px、p-PI3K、p-Akt、P62表达显著降低(P<0.01);与OGD/R组比较,OGD/R+75μmol/L BAC组p-PI3K、p-Akt、P62蛋白表达显著升高(0.90±0.07 vs 0.58±0.04、1.02±0.02 vs 0.49±0.01、1.48±0.05 vs 0.87±0.04),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达显著降低(0.52±0.01 vs 1.24±0.04、0.12±0.01 vs 0.32±0.02,P<0.01)。结论BAC能够降低OGD/R后心肌细胞炎性反应和氧化应激水平,调节细胞自噬稳态,降低心肌细胞损伤,其调节心肌自噬稳态的作用可能与PI3K/Akt通路的激活有关。 展开更多
关键词 苯甲酰乌头碱 肌细胞 心脏 再灌注损伤 自噬
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血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平在创伤失血性休克患者中的变化趋势及临床意义
5
作者 陈川川 李强 +1 位作者 杜振宁 蔡腾 《中国疗养医学》 2025年第11期108-112,共5页
目的探讨血清血红蛋白/白蛋白复合物(HB/ALB)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平在创伤失血性休克(HTS)患者中的变化趋势及临床意义。方法选取2023年12月至2025年1月周口市第一人民医院104例HTS患... 目的探讨血清血红蛋白/白蛋白复合物(HB/ALB)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平在创伤失血性休克(HTS)患者中的变化趋势及临床意义。方法选取2023年12月至2025年1月周口市第一人民医院104例HTS患者为研究对象,设为研究组;另选取同期健康体检者30例作为对照,设为对照组。入院时(T_(0))及复苏后6 h(T_(1))、24 h(T_(2))、72 h(T_(3))检测血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平,同时记录患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各血清指标对THS患者预后预测价值。结果研究组T_(0)~T_(3)时血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平均呈先上升后下降趋势,T_(1)时达到高峰,且各时点均高于对照组(P<0.05);研究组T_(0)~T_(3)时APACHE Ⅱ、SOFA评分均呈先上升后下降趋势,T_(1)时达到高峰,且各时点均高于对照组(P<0.05);T_(0)~T_(3)时血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平与对应同一时间点APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关性(P<0.05);预后良好患者T_(0)~T_(3)时血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平均低于预后不良患者(P<0.05);血清HB/ALB、NGAL、HMGB1预测预后不良AUC分别为0.782、0.760、0.778,均低于三者联合预测的0.907(P<0.05)。结论血清HB/ALB、NGAL、HMGB1水平与HTS患者病情预后存在明显相关性,早期监测其血清变化能有效预测预后转归。 展开更多
关键词 失血性休克 血红蛋白 白蛋白 中性粒细胞 脂质运载蛋白 高迁移率族蛋白
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外周血免疫细胞计数与创伤失血性休克病人锁骨下静脉置管感染的相关性
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作者 戴本军 周正武 +1 位作者 韩圣瑾 卫红 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第1期91-94,共4页
目的探讨创伤失血性休克病人外周血免疫细胞计数与锁骨下静脉置管感染发生的相关性。方法选取2020年2月—2024年2月在我院接受锁骨下静脉置管的创伤失血性休克病人220例,其中入院后发生感染41例(感染组),未发生感染179例(未感染组)。收... 目的探讨创伤失血性休克病人外周血免疫细胞计数与锁骨下静脉置管感染发生的相关性。方法选取2020年2月—2024年2月在我院接受锁骨下静脉置管的创伤失血性休克病人220例,其中入院后发生感染41例(感染组),未发生感染179例(未感染组)。收集病人的外周血免疫细胞计数和临床资料,分析感染的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价外周血免疫细胞计数对感染发生的预测价值。结果两组病人CD3^(+)T细胞百分比、CD3^(+)T细胞计数、自然杀伤细胞2(NK2)细胞计数、自然杀伤细胞3(NK3)细胞计数、辅助性T细胞(Th)细胞计数、抑制性T细胞(Ts)细胞计数、静脉置管时间、气管切开、合并高脂血症、合并糖尿病的差异有统计学意义(t=3.874~6.388,χ^(2)=4.302~7.102,P<0.05)。CD3^(+)T细胞百分比和CD3^(+)T、NK2、NK3、Th、Ts细胞计数水平升高可降低锁骨下静脉置管感染风险(OR=0.379~0.952,P<0.05),静脉置管时间>7 d、气管切开、糖尿病史增加锁骨下静脉置管感染风险(OR=6.461~10.559,P<0.05)。外周血免疫细胞计数指标单独预测感染的AUC为0.700~0.788,联合预测的AUC为0.961。结论创伤失血性休克病人外周血CD3^(+)T细胞百分比、NK2细胞计数等均与静脉置管感染发生密切相关,可用以预测锁骨下静脉置管感染,且联合预测效能最佳。 展开更多
关键词 创伤和损伤 休克 出血性 细胞计数 导管插入术 感染
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远程缺血调节对创伤性失血性休克相关炎症反应的影响
7
作者 葛凤 金红旭 +3 位作者 刘颖 李楠 王玲 孙香蕾 《创伤与急危重病医学》 2025年第2期123-127,共5页
目的探讨远程缺血调节(RIC)对创伤性失血性休克相关炎症反应的影响。方法选取北部战区总医院2021年1月至2022年12月收治的116例遭受钝性或穿透性损伤且合并创伤性失血性休克的患者,男性75例,女性41例,年龄(37.4±12.7)岁,年龄范围为... 目的探讨远程缺血调节(RIC)对创伤性失血性休克相关炎症反应的影响。方法选取北部战区总医院2021年1月至2022年12月收治的116例遭受钝性或穿透性损伤且合并创伤性失血性休克的患者,男性75例,女性41例,年龄(37.4±12.7)岁,年龄范围为25~52岁。根据是否RIC干预将患者分为RIC组(n=57)与对照组(n=59),比较两组患者临床结局[使用呼吸机时间、重症监护室(ICU)住院时间、院内感染情况、24 h病死率、28 d病死率],入院时、入院后1 h及入院后24 h的炎症标志物[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原]水平。结果RIC组患者的干预时间为(40.3±5.6)min。RIC组与对照组患者使用呼吸机时间、ICU住院时间、院内感染情况、24 h病死率、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未观察到与RIC干预相关的不良事件。入院时与入院后1 h,RIC组与对照组患者IL-6、CRP及降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后24 h,RIC组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIC可抑制炎症标志物IL-6及CRP水平,且不会增加创伤性失血性休克患者的不良临床结局。 展开更多
关键词 远程缺血调节 炎症标志物 失血性休克 抗炎
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不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果研究
8
作者 马莉 罗平 《科技与健康》 2025年第15期185-188,共4页
探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=2... 探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=27),低比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:2,等比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:1。统计分析两组患者的血常规指标、凝血功能、输血量、转归情况。结果显示,输血后,等比例组血红蛋白、红细胞比容、乳酸水平均高于低比例组(P<0.05),血小板、FIB、D-D、FDP水平均低于低比例组(P<0.05)。等比例组血小板治疗量少于低比例组(P<0.05),血浆、冷沉淀治疗量多于低比例组(P<0.05)。研究发现,在创伤失血性休克患者的治疗中,冰冻血浆与红细胞比例为1:1的输血方案的应用效果较冰冻血浆与红细胞比例为1:2的输血方案好。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 输血方案 冰冻血浆 红细胞 血常规指标
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新型凝血检测技术在评估创伤失血性休克合并凝血功能障碍患者早期病情中的应用 被引量:2
9
作者 代铮 刘善收 +3 位作者 张琪 马玥香 李俊杰 尹文 《临床误诊误治》 2025年第3期33-39,共7页
目的分析新型凝血检测技术(Sonoclot分析仪)在创伤失血性休克(THS)合并凝血功能障碍(ATC)早期预警中的临床价值。方法采用巢式病例对照研究:第一阶段开展回顾性病例对照研究,分析THS患者早期死亡的危险因素,重点关注凝血功能指标;第二... 目的分析新型凝血检测技术(Sonoclot分析仪)在创伤失血性休克(THS)合并凝血功能障碍(ATC)早期预警中的临床价值。方法采用巢式病例对照研究:第一阶段开展回顾性病例对照研究,分析THS患者早期死亡的危险因素,重点关注凝血功能指标;第二阶段开展前瞻性研究,探究Sonoclot分析仪早期预警THS患者ATC的效能。结果回顾性研究纳入215例THS患者,随访至伤后30 d,死亡34例(15.81%);多因素logistic回归分析发现动脉血乳酸、血红蛋白、凝血酶原时间为THS患者早期死亡的高危因素。THS合并ATC患者(ATC组)病死率较无ATC组明显升高,ATC组患者凝血酶原时间较无ATC组显著延长(P<0.01)。Sonoclot分析仪检测凝血功能的指标包括活化凝血时间、凝血速率、血小板功能,与现用凝血指标联合检测能进一步提升对THS患者发生ATC预测效能(P<0.05)。结论高乳酸血症和凝血功能障碍是THS患者死亡的高危因素,Sonoclot分析仪可早期预警THS患者发生ATC,且联合现用凝血指标可进一步提升诊断效率。 展开更多
关键词 休克 创伤性 凝血酶原时间 血乳酸 血红蛋白 活化凝血时间 凝血速率 血小板功能 危险因素
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重症超声在多发伤合并失血性休克患者液体复苏中的应用 被引量:1
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作者 董家兵 吴豪杰 +1 位作者 王丹 王玉东 《海南医学》 2025年第3期381-385,共5页
目的研究重症超声(CCUS)在多发伤合并失血性休克患者液体复苏中的应用效果。方法回顾性分析2022年3月至2024年1月驻马店市中心医院收治的80例多发伤合并失血性休克患者的临床资料,按照不同干预方式分为CCUS组42例和常规组38例,CCUS组患... 目的研究重症超声(CCUS)在多发伤合并失血性休克患者液体复苏中的应用效果。方法回顾性分析2022年3月至2024年1月驻马店市中心医院收治的80例多发伤合并失血性休克患者的临床资料,按照不同干预方式分为CCUS组42例和常规组38例,CCUS组患者通过CCUS监测指标指导液体复苏,常规组通过临床指标监测指导液体复苏。比较两组患者液体复苏6 h及24 h的液体输注量,液体复苏6 h及24 h后的血流动力学参数(心率、平均动脉压、中心静脉压)、氧代谢(氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)指标及尿量,同时比较两组患者的临床结局指标。结果两组患者的6 h液体输注量比较差异无统计学意义(P>0.05),而CCUS组患者的24 h液体输注量为(4051.44±439.14)m L,明显少于常规组的(4763.90±503.88)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。与液体复苏6 h后比较,两组患者液体复苏24 h后的心率均下降,平均动脉压、中心静脉压均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者液体复苏24 h后的心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与液体复苏6 h后比较,两组患者液体复苏24 h后的氧合指数、乳酸水平均下降,中心静脉血氧饱和度均增加,且CCUS组患者的乳酸水平为(1.32±0.18)mmol/L,明显低于常规组的(1.63±0.26)mmol/L,中心静脉血氧饱和度为(77.59±9.42)%,明显高于常规组的(72.93±9.01)%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者液体复苏24 h后的氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与液体复苏6 h后比较,两组患者液体复苏24 h后的尿量均增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者液体复苏24 h后的尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的6 h复苏达标率及28 d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但CCUS组患者的24 h复苏达标率为50.00%,明显高于常规组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);CCUS组患者入住ICU时间、机械通气时间及组织水肿发生率分别为(5.79±0.61)d、(3.08±0.45)d、16.67%,明显短(少)于常规组的(10.07±1.20)d、(8.02±1.03)d、36.84%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CCUS指导多发伤合并失血性休克患者液体复苏可减少患者24 h液体输注量,降低患者乳酸水平,提高中心静脉血氧饱和度,增加24 h复苏达标率,缩短患者机械通气和ICU入住时间,降低组织水肿率。 展开更多
关键词 多发伤 休克 重症超声 液体复苏 血乳酸 复苏
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限制性液体复苏与常规液体复苏在创伤失血性休克患者中的应用效果比较 被引量:1
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作者 占强海 邵双 徐鹏安 《中国民康医学》 2025年第5期128-131,共4页
目的:比较限制性液体复苏与常规液体复苏在创伤失血性休克患者中的应用效果。方法:选取2023年6月至2024年6月该院收治的100例创伤失血性休克的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规... 目的:比较限制性液体复苏与常规液体复苏在创伤失血性休克患者中的应用效果。方法:选取2023年6月至2024年6月该院收治的100例创伤失血性休克的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规液体复苏,研究组采用限制性液体复苏,比较两组复苏前及复苏3 h后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血清乳酸]、C反应蛋白(CRP)水平,以及并发症发生率。结果:复苏3 h后,两组APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pH值、PaO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)、血清乳酸水平均低于复苏前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP水平均低于复苏前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗创伤失血性休克患者可改善凝血功能指标、血气分析指标水平,以及降低CRP水平与并发症发生率的效果优于常规液体复苏。 展开更多
关键词 限制性液体复苏 创伤失血性休克 凝血功能 血气分析指标 并发症
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限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响 被引量:1
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作者 周勤 《临床合理用药》 2025年第4期68-71,共4页
目的 观察限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响。方法 选取2020年8月-2023年8月中山市坦洲人民医院收治的急诊创伤性休克患者60例,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规液体复苏治疗... 目的 观察限制性液体复苏治疗急诊创伤失血性休克的效果及对应激反应的影响。方法 选取2020年8月-2023年8月中山市坦洲人民医院收治的急诊创伤性休克患者60例,依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规液体复苏治疗,试验组给予限制性液体复苏治疗,2组均于治疗后48 h评估效果。比较2组治疗前后应激反应指标(肾上腺素、皮质醇),凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)],并发症。结果 治疗后48 h,对照组肾上腺素及皮质醇水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01),试验组肾上腺素及皮质醇水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组肾上腺素及皮质醇水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组PT、APTT长于治疗前,Fib水平低于治疗前(P<0.01),试验组PT、APTT及Fib水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组PT及APTT短于对照组,Fib水平高于对照组(P<0.01),2组D-D水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组并发症总发生率低于对照组(6.67%vs. 30.00%,χ^(2)=5.454,P=0.019)。结论 限制性液体复苏可降低创伤性休克患者的应激反应,稳定患者凝血功能,有效控制并发症,可提升预后效果。 展开更多
关键词 急诊创伤性休克 限制性液体复苏 应激反应 凝血功能
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抑制线粒体分裂通过改善微循环及血管通透性保护爆炸失血性休克大鼠的多器官功能
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作者 朱娱 李清晖 +5 位作者 吴跃 彭小勇 欧阳杏楠 张杰 刘良明 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第21期2581-2590,共10页
目的探究线粒体分裂抑制剂1(mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1)对爆炸合并失血性休克大鼠器官功能的保护作用。方法采用随机数字表法将192只12周龄SD大鼠(雌雄各半,体质量约220 g)分为6组(n=32):假手术(Sham)组(仅沿腹白线开... 目的探究线粒体分裂抑制剂1(mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1)对爆炸合并失血性休克大鼠器官功能的保护作用。方法采用随机数字表法将192只12周龄SD大鼠(雌雄各半,体质量约220 g)分为6组(n=32):假手术(Sham)组(仅沿腹白线开口,不予其他处理),爆炸失血性休克(explosion combined with hemorrhagic shock,ESH)组(采用热辐射与冲击波致伤+股动脉失血建立ESH模型,模型成功后不进行复苏干预),乳酸林格氏液(Lactated Ringer’s solution,LR)复苏(ESH+LR)组(ESH模型成功后,经股静脉输注乳酸林格氏液进行复苏),不同剂量(LR+0.1 mg/kg Mdivi-1组、LR+0.5 mg/kg Mdivi-1组、LR+1.0 mg/kg Mdivi-1组)的Mdivi-1治疗组(ESH模型成功后,在LR治疗的基础上,经股静脉分别输注0.1、0.5和1.0 mg/kg的Mdivi-1)。采用荧光蛋白示踪法,通过检测大鼠肺脏、肾脏组织中荧光蛋白的渗漏量,评估血管通透性;通过伊文思蓝染色法检测肠道通透性和肺血管通透性;采用激光多普勒血流仪监测肝脏、肾脏、肠道组织血流灌注;检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、肝功能损伤指标天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肾功能损伤指标血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)评估器官功能;分别测定肺脏、脑组织的湿质量和干质量,用于计算组织含水量;监测大鼠血压、心率、呼吸频率,记录72 h存活时间及存活率。结果与Sham组比较,ESH组大鼠肺脏、肾脏血管以及肠道组织的通透性明显增加(P<0.05),肺脏和脑的含水量显著增加(P<0.05);肝、肾、肠道组织血流灌注量分别降低到Sham组的57.1%、39.2%和43.2%(P<0.05);TNI、AST、ALT、Scr和BUN均显著升高(P<0.05);72 h存活时间为(3.8±1.1)h,72 h存活率为0(P<0.05)。采用LR复苏,尽管ESH大鼠的通透性降低,器官功能损伤减轻,但与ESH比较,无显著性差异;与ESH+LR组比较,Mdivi-1治疗可明显降低ESH大鼠肺脏、肾脏血管以及肠道组织的通透性和肺脏、脑的含水量(P<0.05),其中LR+0.5 mg/kg Mdivi-1治疗效果最好;同时Mdivi-1治疗组可显著增加ESH大鼠的器官灌注,改善器官功能,延长动物的存活时间,提高存活率,其中LR+0.5 mg/kg Mdivi-1治疗组的72 h平均存活时间为55.64 h,72 h存活率为62.5%。结论Mdivi-1可降低ESH大鼠肺脏、肾脏和肠道通透性,改善组织灌注,保护心脏、肝脏、肾脏等器官功能,延长存活时间并提高存活率。 展开更多
关键词 Mdivi-1 爆炸失血性休克 血管通透性 多器官功能
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动态血流动力学监测在感染性休克液体复苏容量反应性评估中的临床价值
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作者 董玉任 韦兆吉 李拥军 《海南医学》 2025年第17期2450-2455,共6页
目的评估心脏超声、下腔静脉变异度(IVCV)、中心静脉压(CVP)及血乳酸(LAC)在感染性休克患者液体复苏容量反应性预测中的临床价值,以优化容量管理策略。方法采用回顾性研究方法纳入2021年1月至2024年1月间在开封市中心医院接受液体复苏的... 目的评估心脏超声、下腔静脉变异度(IVCV)、中心静脉压(CVP)及血乳酸(LAC)在感染性休克患者液体复苏容量反应性预测中的临床价值,以优化容量管理策略。方法采用回顾性研究方法纳入2021年1月至2024年1月间在开封市中心医院接受液体复苏的102例感染性休克患者的临床资料,依据容量反应性分为有反应组(n=52)和无反应组(n=50)。比较两组患者补液前后的心脏超声指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)以及心排血量(CO)];比较两组患者补液前后的心脏超声、IVCV、CVP及LAC的变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估心脏超声、IVCV、CVP及LAC对感染性休克患者液体复苏治疗容量反应性的预测价值。结果补液前,两组患者的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);有反应组患者的SV、CO分别为(61.78±5.34)mL、(5.57±1.67)L/min,明显低于无反应组的(64.33±5.22)mL、(6.14±0.57)L/min,差异有统计学意义(P<0.05)。补液后,两组患者的HR与补液前比较,以及两组患者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者的MAP均高于补液前,且有反应组患者的MAP为(77.35±4.32)mmHg,明显高于无反应组的(74.63±5.47)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);补液后,有反应组患者的SV、CO分别为(73.35±4.32)mL、(6.88±2.35)L/min,明显高于无反应组的(66.63±5.47)mL、(6.03±0.45)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。补液前,两组患者的IVCV、CVP及LAC比较差异均无统计学意义(P>0.05);补液后,两组患者的IVCV均低于补液前,且有反应组患者的IVCV为(24.84±5.56)%,明显低于无反应组的(30.60±5.45)%,差异均有统计学意义(P<0.05);补液后,两组患者的CVP均高于补液前,且有反应组患者的CVP为(12.35±4.32)cmH_(2)O,明显低于无反应组的(15.63±5.47)cmH_(2)O,差异均有统计学意义(P<0.05);补液后,有反应组患者的LAC明显低于补液前,差异有统计学意义(P<0.05),而无反应组患者与补液前比较差异无统计学意义(P>0.05);补液后,有反应组患者的LAC为(2.35±0.32)mmol/L,明显低于无反应组的(3.63±1.47)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MAP、SV、CO、IVCV、CVP、LAC各指标检查预测感染性休克患者液体复苏治疗的容量反应性AUC分别为0.625、0.635、0.643、0.735、0.745、0.758,联合检查预测的AUC为0.808,准确度和敏感度分别为94.84%、95.43%。结论心脏超声、IVCV、CVP和LAC联合评估在预测感染性休克患者液体复苏容量反应性方面具有较高价值,能为个体化液体管理提供科学依据。 展开更多
关键词 心脏超声 下腔静脉变异度 中心静脉压 血乳酸 感染性休克 容量反应性
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失血性休克血管内皮糖萼及损伤标志物多配体蛋白聚糖-1的研究进展
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作者 付传庆 张琪 +1 位作者 王倩梅 尹文 《创伤外科杂志》 2025年第3期231-236,共6页
失血性休克(HS)伴有明显的血管内皮糖萼破坏。缺血和低氧、氧化应激反应、炎症以及创伤性交感神经肾上腺活化等都会造成内皮的损伤,内皮糖萼的脱落成分多配体蛋白聚糖-1(SDC1)与炎症因子相互作用影响病情发展。而液体复苏作为HS主要的... 失血性休克(HS)伴有明显的血管内皮糖萼破坏。缺血和低氧、氧化应激反应、炎症以及创伤性交感神经肾上腺活化等都会造成内皮的损伤,内皮糖萼的脱落成分多配体蛋白聚糖-1(SDC1)与炎症因子相互作用影响病情发展。而液体复苏作为HS主要的治疗方式,直接影响血管内皮屏障的恢复和内皮糖萼的完整性,对HS及复苏期间内皮糖萼及其标志物SDC1的变化进行综述有利于更完整阐述HS的病理生理改变,从而有助于HS治疗。 展开更多
关键词 失血性休克 炎症 液体复苏 内皮糖萼 SDC1 作用机制
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创伤失血性休克患者血清sCD40L、CAR与APACHEⅡ评分的关系及对预后的预测价值
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作者 于小飞 陈远志 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第6期804-808,共5页
目的探究创伤失血性休克患者血清可溶性CD40配体(s CD40L)、C反应蛋白和白蛋白比值(CAR)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系及对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年12月于南京医科大学第四附属医院收... 目的探究创伤失血性休克患者血清可溶性CD40配体(s CD40L)、C反应蛋白和白蛋白比值(CAR)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系及对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年12月于南京医科大学第四附属医院收治的创伤失血性休克患者118例。根据7 d预后情况分为存活组(n=70)和死亡组(n=48)。检测并比较两组基线资料、血清s CD40L、CAR与APACHEⅡ评分,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤失血性休克的危险因素;并绘制上述参数的受试者操作特征(ROC)曲线,分析其对创伤患者预后的预测价值。经Pearson分析血清s CD40L、CAR与APACHEⅡ评分的相关性。结果医院接收的118例患者中7 d内死亡48例,占比40.68%。两组年龄、心力衰竭占比差异有统计学意义(t=6.042,χ^(2)=6.732,均P<0.05)。两组临床和病理特征对比,创伤部位、血清s CD40L、CAR差异有统计学意义(χ^(2)=5.945,t=6.840、3.051,均P<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(t=8.304,P<0.05)。LassoLogistic回归分析显示,年龄、心力衰竭、创伤部位、血清s CD40L、CAR与APACHEⅡ评分是创伤失血性休克预后的独立影响因素(均P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,血清s CD40L、CAR的曲线下面积(AUC)值(0.816、0.656)均>0.600。APACHEⅡ评分与血清s CD40L、CAR均呈正相关(r=0.3.05、0.105,均P<0.05)。结论年龄、心力衰竭、创伤部位、血清s CD40L、CAR与APACHEⅡ评分有助于评估创伤失血性休克患者预后。初始血清s CD40L、CAR与APACHEⅡ评分越高,患者预后越差。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 血清可溶性CD40配体 C反应蛋白与白蛋白比值 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后
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脉搏指示连续心排血量监测下限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值
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作者 薛菲 时艳华 《深圳中西医结合杂志》 2025年第1期8-11,共4页
目的:分析脉搏指示持续心排血量监测(PiCCO)下限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年8月南阳市中心医院收治的99例急诊创伤性休克患者为研究对象,以信封法分为A组、B组与C组,各33例,A组常规液体复苏,... 目的:分析脉搏指示持续心排血量监测(PiCCO)下限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年8月南阳市中心医院收治的99例急诊创伤性休克患者为研究对象,以信封法分为A组、B组与C组,各33例,A组常规液体复苏,B组限制性液体复苏、C组PiCCO监测下限制性液体复苏。对比三组血流动力学指标、临床相关恢复指标、凝血功能指标、并发症发生率。结果:三组平均动脉压(MAP)比较,在复苏前,三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏后6 h、复苏后24 h,三组均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且均以C组最高,但仅在复苏后6 h时,三组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组中心静脉压(CVP)比较,在复苏前,三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏后6 h、复苏后24 h,三组均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且均以C组最高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组创伤性休克纠正时间、乳酸清除时间、24 h输液量均短于或少于A组、B组,24 h尿量大于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);复苏后12 h,三组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均升高,但C组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊创伤性休克患者在进行液体复苏时,采取PiCCO监测下限制性液体复苏能更有助于促进患者恢复,并降低对凝血功能影响,安全性高。 展开更多
关键词 脉搏指示持续心排血量监测 限制性补液 急诊创伤性休克 血流动力学 并发症发生率
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高迁移率族蛋白B1通过Toll样受体4/自噬/中性粒细胞胞外陷阱通路介导创伤出血性休克肝脏损伤的机制
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作者 巫家霖 魏巍巍 王甫誉 《吉林医学》 2025年第11期2613-2617,共5页
目的:探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通过Toll样受体4(TLR4)/自噬/中性粒细胞胞外陷阱(NETs)通路介导创伤出血性休克肝脏损伤的机制。方法:建立创伤失血性休克动物模型,并测定造模后全身情况(血流动力学指标、血清促炎/抑炎因子、重要脏... 目的:探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通过Toll样受体4(TLR4)/自噬/中性粒细胞胞外陷阱(NETs)通路介导创伤出血性休克肝脏损伤的机制。方法:建立创伤失血性休克动物模型,并测定造模后全身情况(血流动力学指标、血清促炎/抑炎因子、重要脏器损伤血清标志物水平、存活率)、HMGB-1、TLR4受体表达、P38/MAPK和胞外信号调节激酶(ERK)表达水平、肝脏本身(病理学、NETs、肝功能)等各方面的影响。结果:造模前两组小鼠的一般特征比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组小鼠各蛋白表达水平更优,肝脏本身病理学改变更为轻微,NETs水平相对较低,肝功能各项指标更优,且炎性反应和血流动力学指标均更好(P均<0.05)。结论:HMGB1在休克发生后释放至细胞外,与细胞表面的TLR4受体结合,发挥对于炎性反应的激活作用,HMGB1水平的上升本身即可以激活自噬反应,促使机体介导对于自身组织细胞的损伤作用,与此同时,HMGB1可能会促进NETs的释放,这种促进作用进一步对血管壁造成了伤害,促进炎性反应细胞的招募和激活,三种不同通路最终指向炎性反应的剧烈发生,最终介导创伤失血性休克造成的肝脏损伤进一步加重,使休克反应变得更为显著。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4通路 自噬 中性粒细胞胞外陷阱通路 创伤出血性休克
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碳酸氢钠林格液与乳酸钠林格液在外伤性失血性休克患者液体复苏中的效果比较
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作者 刘晓林 周正武 +2 位作者 韩圣瑾 马志松 马建中 《中国医刊》 2025年第11期1291-1295,共5页
目的分析碳酸氢钠林格液与乳酸钠林格液在外伤性失血性休克(THS)患者液体复苏中的应用效果。方法前瞻性选取2019年3月至2023年3月安徽医科大学附属六安医院收治的80例THS患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为碳酸林格组(给予... 目的分析碳酸氢钠林格液与乳酸钠林格液在外伤性失血性休克(THS)患者液体复苏中的应用效果。方法前瞻性选取2019年3月至2023年3月安徽医科大学附属六安医院收治的80例THS患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为碳酸林格组(给予碳酸氢钠林格液进行液体复苏)和乳酸林格组(给予乳酸钠林格液进行液体复苏),每组40例。比较分析两组患者液体复苏前后的乳酸、酸碱度(pH)、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)]以及治疗期间、治疗28 d后的并发症与生存情况。结果与液体复苏前比较,两组患者液体复苏1 h后的乳酸均降低,且碳酸林格组低于乳酸林格组;pH、IL-10均升高,且碳酸林格组高于乳酸林格组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与液体复苏前比较,两组患者液体复苏1 h后的IL-6、TNF-α、WBC、PCT、CRP、PT、APTT均升高,但碳酸林格组低于乳酸林格组;FIB均降低,但碳酸林格组高于乳酸林格组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗28 d后的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);碳酸林格组患者治疗期间、治疗28 d后的并发症总发生率低于乳酸林格组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液用于THS患者中的液体复苏效果显著,可减轻患者的炎症反应,改善凝血功能,并降低并发症发生率。 展开更多
关键词 外伤性失血性休克 液体复苏 碳酸氢钠林格液 乳酸钠林格液
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