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危急重症患者凝血功能障碍机制及研究进展
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作者 柳舟 张亮 +5 位作者 陈静 李光 邹捍东 朱燚 高航 詹丽英 《海南医学》 2025年第8期1210-1216,共7页
危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小... 危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小板减少,30%的危重患者合并静脉栓塞,包括深静脉血栓甚至急性肺栓塞等。危重患者凝血功能障碍机制各不相同,主要包括:凝血因子/抗凝因子失衡、血小板聚集功能障碍、纤溶系统异常、血管内皮损伤以及病理性抗凝物质增多。无论合并出血性疾病或栓塞性疾病,凝血功能异常均是ICU隐匿的杀手。本文通过分析肝衰竭、肾衰竭以及脓毒症等ICU常见危重患者凝血紊乱病理生理机制,采用规范化监测以及治疗策略,及时去除病因,纠正凝血功能异常,预防凝血紊乱相关不良事件,降低死亡风险,改善临床结局。 展开更多
关键词 重症医学 凝血功能障碍 脓毒症 病理生理 研究进展
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氢吗啡酮联合布托啡诺对ICU剖宫产术后机械通气产妇的镇痛效果
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作者 徐文婷 杨颖 +3 位作者 李静 靳国青 熊明媚 王懿春 《广东医学》 2025年第10期1527-1534,共8页
目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用... 目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用药组(33例)。单一用药组给予布托啡诺治疗,联合用药组给予布托啡诺联合氢吗啡酮治疗。记录患者观察时间点内的重症监护疼痛观察工具评分(Critical care Pain Observation Tool,CPOT评分),Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS),生命体征、血流动力学指标及部分化验指标。结果 两组镇痛达标率差异有统计学意义[(79.70±9.60)%vs.(73.86±11.30)%,P<0.05]。用药后,各时间点RASS评分和CPOT评分均较用药前显著下降(P<0.05),但两组间评分差异无统计学意义(P > 0.05)。联合用药组丙泊酚用药剂量明显低于单一用药组[(337.45±85.2) mg vs.(662.50±188.68) mg,P<0.05]。两组机械通气时间[(25.64±9.82) h vs.(27.26±29.63) h,P > 0.05]差异无统计学意义。镇痛药物使用剂量(以吗啡当量计算,mg)两组间差异无统计学意义[(123.92±56.02) mg vs.(108.44±63.70) mg,P > 0.05]。两组HR、MAP、RR较用药前均有下降(P<0.05),但不同组间差异无统计学意义(P > 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 氢吗啡酮联合布托啡诺用于ICU剖宫产术后气管插管机械通气患者的镇痛效果好,其使用更少剂量的丙泊酚,未延长患者气管插管时间,不良反应无明显增加,促进产妇的康复。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 布托啡诺 镇静镇痛 剖宫产术后 机械通气 重症监护病房
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亚急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
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作者 叶鸿风 张振兴 +3 位作者 姜景尧 丘天雄 周志明 张栋良 《中华灾害救援医学》 2025年第3期249-252,共4页
目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择... 目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择期手术,创伤>48h后手术)。比较两组患者围手术期相关指标、住院期间并发症的发生情况、髋关节功能和日常生活能力改善情况。结果观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.001)。住院期间观察组患者电解质紊乱、谵妄、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者输血人次、上消化道出血、心血管意外发生率相比无显著差异(P>0.05)。术前,两组患者髋关节功能(Harris)评分和日常生活能力(ADL)评分差异不显著(P>0.05)。两组患者于术后3、6、12个月时,Harris评分和ADL评分均逐渐升高,且术后3、6个月时观察组患者Harris、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者Harris、ADL评分在术后12个月时差异不显著(P>0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,实施亚急诊手术可缩短住院时间,降低患者住院期间并发症的发生风险,促进患者髋关节功能和日常生活功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 亚急诊手术 并发症
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区域联盟模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果分析
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作者 陈刚 方明程 阮静霞 《福建医药杂志》 2025年第1期84-85,共2页
急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mvocardial infarction,STEMI)因起病急、病情重、变化快、致死率及并发症发生率高等原因,已逐渐成为严重的社会公共卫生问题,是导致我国城乡居民死亡的重要病种之一,严重威胁人民群众的... 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mvocardial infarction,STEMI)因起病急、病情重、变化快、致死率及并发症发生率高等原因,已逐渐成为严重的社会公共卫生问题,是导致我国城乡居民死亡的重要病种之一,严重威胁人民群众的生命健康~([1-3])。通过快速、及时地实施经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)使梗死血管复通,实现再灌注是抢救STEMI患者的有效手段。 展开更多
关键词 区域联盟 就诊方式 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入
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螺旋CT三维重建技术辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及术后并发症分析
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作者 高彦春 《影像科学与光化学》 2025年第1期89-94,115,共7页
目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组... 目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组(n=51,在西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下进行经皮肾镜碎石术治疗)。结果:与对照组手术时间(119.52±25.85 min)相比,观察组患者的手术时间(78.96±17.23 min)显著降低(P<0.001),与对照组术中出血量(115.25±18.74 mL)相比,观察组患者的术中出血量(85.65±12.36 mL)显著降低(P<0.001),观察组患者的1次穿刺成功率和结石清除率分别为100%和96.08%,均显著高于对照组(P<0.05),两组术后24 h和72 h的KIM-1、Cys-C、NGAL水平均有所上升,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:螺旋CT扫描技术辅助PCNL治疗复杂肾结石显著提高了手术效率和结石清除率,降低了术中出血量和术后并发症发生率,同时对肾功能影响较小,具有临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 螺旋CT三维重建技术 经皮肾镜碎石术 复杂肾结石 术后并发症
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一种新型腹股沟止血带压迫止血的有效性分析
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作者 刘鹏飞 孙灏 +5 位作者 豆梦杰 刘亚华 柴韶斌 陈思羽 吕发勤 陈威 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期688-694,共7页
目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和... 目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和SAM交界部位止血带(SJT)3种方式分别在受试者双侧腹股沟压迫股动脉直至远端血流信号消失,每种压迫方式应用22人次,每次操作间隔5 min。比较两侧腹股沟压迫止血效果的差异及不同方式压迫止血效果的差异。然后应用新型腹股沟止血带以加压装置内压强120 mmHg整数倍的形式逐级增压,分析腘动脉血流速度的变化趋势。观察指标包括止血带加压装置内压强、腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、腹股沟表面压强大小、腹股沟表面压强分布,以及疼痛评分(采用单维度数字评分量表完成)。结果阻断两侧腹股沟股动脉血流所需要的最小压强差异无统计学意义(P>0.05)。新型腹股沟止血带、SJT和手指按压在腹股沟阻断股动脉血流成功率均为100%,新型腹股沟止血带疼痛评分最高,为5~8分。在新型腹股沟止血带加压装置内压强达到360 mmHg和480 mmHg时腘动脉PSV明显减慢(P<0.05),在360~600 mmHg时止血有效率为95%。肢体活动后腘动脉血流是否恢复与腹股沟压强分布无明显关联(P>0.05)。腘动脉PSV与腹股沟表面压迫区域内的平均压强负相关程度最强(r=-0.79,P<0.001),线性回归拟合线为y=69.69-0.13x(P<0.001,R2=0.58)。结论新型腹股沟止血带能够有效阻断股动脉血流,其加压装置的止血压强范围为360~600 mmHg,伴有中重度疼痛。新型腹股沟止血带主要通过增加压迫区域内的平均压强阻断腹股沟股动脉血流。 展开更多
关键词 腹股沟 止血带 止血 有效性研究 压迫
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早期气管插管在心肺复苏中的应用 被引量:10
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作者 陈德俊 陈尊发 +1 位作者 陈木有 李燕芬 《广东医学》 CAS CSCD 2003年第10期1117-1118,共2页
目的 探讨院前 (含急诊科内 )心肺复苏 (CPR)时早期行气管插管对复苏成功率的影响。方法 对在院前 (含急诊科内 )发生的心跳呼吸骤停患者 98例随机分为 3组 ,A组 3 5例 ,在常规CPR时即行气管内插管术 ;B组 3 2例 ,先行胸外按压 (CAB方... 目的 探讨院前 (含急诊科内 )心肺复苏 (CPR)时早期行气管插管对复苏成功率的影响。方法 对在院前 (含急诊科内 )发生的心跳呼吸骤停患者 98例随机分为 3组 ,A组 3 5例 ,在常规CPR时即行气管内插管术 ;B组 3 2例 ,先行胸外按压 (CAB方法 ) 5min无效时即刻气管内插管 ;C组 3 1例 ,行常规CPR或CAB方法 5min以后无效时 ,再行气管内插管。结果 A组复苏成功 2 3例 ,成功率 65 7% ;B组复苏成功 12例 ,成功率 3 7 5 % ;C组复苏成功 4例 ,成功率 12 9% ;3组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 在院前心肺复苏时 。 展开更多
关键词 早期 气管插管 心肺复苏 院前急救 成功率
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外周-室温体温梯度对脓毒症患者28d内死亡的预测价值:一项单中心前瞻性观察性临床研究
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作者 李露兰 刘易林 +3 位作者 刘勇 陈少武 胡鸿彬 曾振华 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第5期536-544,共9页
目的 探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法 采用前瞻性观察方法,纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月-2021年11月收治的154例脓毒症或脓毒性休克患者作为研究对象,根据28 d内是否存活分为... 目的 探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法 采用前瞻性观察方法,纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月-2021年11月收治的154例脓毒症或脓毒性休克患者作为研究对象,根据28 d内是否存活分为存活组(n=118)与非存活组(n=36)。在入重症监护室(简称入科)即刻及入科6 h监测和计算中心-外周体温梯度(CTTG)、外周-室温体温梯度(TRTG),采用受试者操作特征(ROC)曲线探讨体温梯度对死亡的预测价值,采用多因素Cox回归分析探讨脓毒症患者28 d内死亡的危险因素,进一步通过生存分析进行验证,并采用Spearman相关分析探讨体温梯度与液体入量、去甲肾上腺素剂量的相关性。结果 154例患者中,存活组118例,非存活组36例。ROC曲线和多因素Cox回归显示,入科6 h的TRTG≤5.35℃是28 d内死亡的危险因素。入科6 h后,与TRTG(>5.35℃)相比,低TRTG(≤5.35℃)患者的28 d内死亡风险增加了2.74倍(P=0.004,95%CI 1.54~9.12)。入科即刻及入科6 h的CTTG、TRTG均与液体入量、去甲肾上腺素剂量相关不明显(P>0.05)。结论 脓毒症患者入科6 h的TRTG≤5.35℃是28 d内死亡的危险因素,但不同时间点体温梯度的改善均与患者液体入量不相关。 展开更多
关键词 脓毒症 体温梯度 液体复苏 皮肤温度
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HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用研究
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作者 高玉广 廖昭海 +4 位作者 黄德庆 冯思华 赵旋 邓海霞 温可华 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第1期115-117,共3页
目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心... 目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心肺复苏技能和理论评分,最后采用在线问卷调查进行满意度评分并进行对比。结果 观察组的理论评分、技能评分、满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 AHA HeartCode BLS混合式教学模式有助于提高医学生的心肺复苏能力,适合在教学中开展应用。 展开更多
关键词 美国心脏协会 HeartCode 基础生命支持 心肺复苏 教学研究
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成分鉴定和肠单细胞测序联合分析四君子汤靶向TLR4/NF-κB通路对应激相关肠损伤的影响
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作者 徐浩 肖国中 +2 位作者 陈华显 林宏城 贺秋兰 《广东医学》 2025年第6期818-825,共8页
目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在... 目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在分子靶标,并通过动物实验、肠病理检测、荧光免疫化学、qPCR等手段加以验证。结果SJZ汤检测到2415种化合物,主要为小分子肽、三萜类和黄酮类化合物;筛选出人参28种成分,白术7种成分,茯苓12种成分,甘草13种成分。严重烧伤小鼠肠上皮细胞总数量下降伴随NF-κB通路显著上调,联合分析筛选NF-κB和TLR4为SJZ汤治疗SII模型肠屏障损伤的潜在靶点基因;SJZ汤治疗SII小鼠可以减少肠黏膜细胞丢失,增加黏液分泌;同时SJZ汤治疗后NF-κB和TLR4核酸转录及蛋白表达较无菌水组下降。结论SJZ汤可能通过靶向抑制TLR4/NF-κB通路减少应激后肠上皮细胞丢失,从而缓解SII。 展开更多
关键词 四君子汤 应激后肠黏膜损伤 单细胞测序 TLR4/NF-κB通路
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急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建
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作者 张英 潘瑜 +2 位作者 黄玉凤 倪月华 周芸 《实用临床医药杂志》 2025年第3期75-79,83,共6页
目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患... 目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用俯卧位通气(OR=2.545,95%CI:1.261~5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984,95%CI:1.162~3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618,95%CI:1.891~6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394,95%CI:1.322~4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995,95%CI:1.857~8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示,该预测模型在临床中具有实用价值。结论采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 口腔黏膜 压力性损伤 急诊重症监护室 气管插管 危险因素 列线图模型
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醒脑静注射液对体外心肺复苏患者神经功能的影响
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作者 廖小卒 钟轼 李斌飞 《吉林医学》 2025年第6期1440-1444,共5页
目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE... 目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。评估患者ECMO后24 h和72 h最佳格拉斯评分及患者出院时神经功能结果。结果:50%患者幸存出院,40.9%的患者在出院时有良好的神经功能。两组患者在行ECMO后24 h和72 h的格拉斯哥评分、出院时神经功能良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脑损伤标记物血清S-100蛋白、NSE蛋白在24 h内呈上升趋势,48 h候后呈下降趋势。醒脑静组S-100蛋白在24 h、48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组NSE蛋白在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者炎性反应标志物血清TNF-α、IL-6在ECMO后24 h呈下降趋势。醒脑静组血清TNF-α在24 h,48 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组IL-6在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可能减轻ECPR患者脑损伤及抑制炎性反应,可能不能改善患者出院时的神经功能和存活。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 ECPR ECMO 体外心肺复苏 体外膜肺氧合 神经功能
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现场实时监测系统远程辅助卫生军士实施胸腔闭式引流术的效果评价
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作者 孟莹 王秀美 +2 位作者 钱江 郁毅刚 于忠英 《创伤外科杂志》 2025年第5期336-340,共5页
目的探讨基于增强现实技术(AR)的现场实时监测(ORM)系统远程辅助实施胸腔闭式引流术的效果。方法前瞻性分析2020年5月第九〇九医院接受胸腔闭式引流术培训和考核的90名卫生军士,男性75名,女性15名;年龄21~24岁,平均21.9岁。简单随机方... 目的探讨基于增强现实技术(AR)的现场实时监测(ORM)系统远程辅助实施胸腔闭式引流术的效果。方法前瞻性分析2020年5月第九〇九医院接受胸腔闭式引流术培训和考核的90名卫生军士,男性75名,女性15名;年龄21~24岁,平均21.9岁。简单随机方法分为ORM组(佩戴AR眼镜在ORM系统辅助下由专家远程指导进行手术操作)、独立完成组(无辅助独立完成手术操作)、现场指导组,每组各30名。根据住院医师手术评估量表进行考核评分,比较术前准备情况、手术关键步骤完成情况、爱伤观念、操作的简洁性、器械使用合理性、手术操作流畅程度、手术整体表现和手术用时。结果ORM组器械使用合理性评分[5(4,5)分],与独立完成组[4(4,5)分]和现场指导组[5(4,5)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);ORM组术前准备情况评分为5(4,5)分、手术关键步骤完成情况评分为5(4,5)分、爱伤观念评分为4(3,5)分、操作的简洁性评分为5(4,5)分、手术操作流畅程度评分为4(3,5)分、手术整体表现评分为5(4,5)分,均高于独立完成组[4(3,5)分、3(3,4)分、3(3,4)分、4(3,4)分、3(3,4)分、4(3,5)分],差异有统计学意义(P<0.05);与现场指导组[5(4,5)分、5(4,5)分、4(4,5)分、4(4,5)分、5(4,5)分、5(4,5)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ORM组手术用时为(9.2±0.6)min,短于独立完成组(10.2±1.2)min,差异有统计学意义(P<0.05),与现场指导组(9.1±0.3)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ORM系统远程辅助实施胸腔闭式引流术可提高卫生救护综合手术评价,提升一线卫勤救治能力。 展开更多
关键词 胸腔闭式引流术 增强现实技术 远程辅助 卫生军士
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电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤的急诊修复方法与疗效观察
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作者 施冬冬 李小玲 +2 位作者 戚应良 黄庆 韦葛堇 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2025年第1期2-7,共6页
目的探讨电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤的急诊修复方法与疗效。方法回顾性分析2019年5月至2023年10月联勤保障部队第九二三医院收治的46例电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤患者的临床资料,患者分别接受急诊清创后反取皮原位回植加压包... 目的探讨电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤的急诊修复方法与疗效。方法回顾性分析2019年5月至2023年10月联勤保障部队第九二三医院收治的46例电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤患者的临床资料,患者分别接受急诊清创后反取皮原位回植加压包扎(对照组,20例20足)和反取皮原位回植联合负压封闭引流(VSD)(观察组,26例26足)两种术式进行创面修复。比较两组患者的手术时间、换药次数、创面愈合情况,以及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果对照组手术时间长于观察组,换药次数明显多于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组植皮优良率显著高于对照组(88.46%vs 60.00%,P<0.05)。末次随访两组患者AOFAS评分无显著差异,但观察组VSS评分显著低于对照组[(4.85±1.35)vs(7.30±2.11)分,P<0.05],且观察组VAS评分也低于对照组[(1.95±1.00)vs(2.84±1.31)分,P<0.05]。结论对于电动车交通伤所致足部皮肤撕脱伤,采用反取皮原位回植联合VSD技术修复创面,相较于传统反取皮原位回植加压包扎技术,能够显著提高植皮存活率,改善创面外观,减轻患者疼痛。 展开更多
关键词 电动车 事故 交通 皮肤撕脱 皮肤移植 负压伤口疗法 急症
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病因导向的U/P-B-C创新诊疗模式在外科重症救治中的探索
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作者 番敏 苗润晨 +4 位作者 刘司南 张烽平 司茹 刘昌 张靖垚 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期893-899,共7页
重症医学作为一门综合性学科,其疾病的高度异质性和复杂性是影响患者救治的重点与难点,探索精准化与标准化的重症疾病诊疗体系已成为该领域亟待解决的核心问题。外科重症医学是重症医学的重要分支,在严重创伤、术后腹腔感染、实体器官... 重症医学作为一门综合性学科,其疾病的高度异质性和复杂性是影响患者救治的重点与难点,探索精准化与标准化的重症疾病诊疗体系已成为该领域亟待解决的核心问题。外科重症医学是重症医学的重要分支,在严重创伤、术后腹腔感染、实体器官移植等患者的救治过程中有至关重要的作用。基于循证医学的病因学导向治疗是外科重症救治的基石,精准识别并及时干预是提高患者救治率并改善预后的关键环节,本文提出一种“紧急/物理-生物-化学(urgency/physics-biology-chemistry,U/P-B-C)”的创新诊疗模式。这是在以往的外科重症患者救治中紧急(U)生命支持的基础上,强调需重视基于病因(physics-biology-chemistry,P-B-C)诊治的新型思维模式。在外科重症救治中应用U/P-B-C创新诊疗模式,更便于在复杂多变的临床实践中精准识别关键临床问题的发生根源,迅速理清诊疗思路并做出恰当决策;核心目标在于提升外科重症医师的诊疗能力,精准化遵循外科重症救治的“病因导向治疗”原则,为提高外科重症患者的救治成功率及改善预后提供理论依据和实践指导。 展开更多
关键词 外科重症 紧急/物理-生物-化学(U/P-B-C)创新诊疗模式 病因学 诊疗思维 个体化治疗
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医务人员参加航空医学救援心身反应的质性研究
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作者 暴雨 陈妍 +3 位作者 吴莹 张丽娟 郝昱文 马燕兰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第4期546-550,共5页
目的 描述医务人员参加航空医学救援过程中心身反应的体验,为该人群航空医学救援适航培训方案制订提供依据,以提高其适航能力。方法 采用描述性质性研究方法,于2023年9月—2024年3月选取新疆维吾尔自治区、西藏自治区、北京市等地参加... 目的 描述医务人员参加航空医学救援过程中心身反应的体验,为该人群航空医学救援适航培训方案制订提供依据,以提高其适航能力。方法 采用描述性质性研究方法,于2023年9月—2024年3月选取新疆维吾尔自治区、西藏自治区、北京市等地参加航空医学救援的14位医护人员进行半结构式访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果 将医务人员参加航空医学救援过程中的心身反应提炼为3个主题:特种救援环境造成心身不适;特殊医疗救援引发心身变化;自我期望与现实冲击相互作用。结论 医务人员在参加航空医学救援过程中面临心身变化,个体体验不同,应重视对医务人员参加航空医学救援的生理、心理评估及适航训练,提高其心身反应水平,从而强化其航空医学救援适航能力。 展开更多
关键词 航空医学救援 空运后送 适航 心身反应 内容分析法
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微格教学“四步法”在心肺复苏临床带教中的应用
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作者 刘香玉 赵美景 汪贞 《中国卫生产业》 2025年第12期157-160,共4页
目的分析微格教学“四步法”在住院医师规范化培训(住培)心肺复苏培训教学中应用的效果。方法选取2023年1月—2024年5月亳州市人民医院进行基础生命支持(basic life support,BLS)培训的120名住培生作为研究对象,用随机数字表法将其分为... 目的分析微格教学“四步法”在住院医师规范化培训(住培)心肺复苏培训教学中应用的效果。方法选取2023年1月—2024年5月亳州市人民医院进行基础生命支持(basic life support,BLS)培训的120名住培生作为研究对象,用随机数字表法将其分为两组,各60名,对照组实施美国心脏协会(American Heart Association,AHA)2020版成人BLS课程教学,观察组实施微格教学“四步法”进行BLS教学,比较两组教学前后对心肺复苏相关知识和技能的掌握情况、心肺复苏临床学习能力及对带教模式的满意度。结果观察组教学结束时、结束后1个月、结束后3个月对心肺复苏相关知识和技能掌握评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组心肺复苏临床学习能力各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组对教学模式满意度总分为(93.34±1.46)分,高于对照组的(90.63±2.52)分,差异有统计学意义(t=7.208,P<0.001)。结论在心肺复苏临床带教中,微格教学“四步法”应用能有效提升住培生对心肺复苏相关知识和技能掌握度,增强住培生CPR临床学习能力,提高其对教学的满意度,具有较高的教学借鉴价值。 展开更多
关键词 微格教学 “四步法” 心肺复苏 住院医师规范化培训 临床带教 教学效果
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基于RTS评分的创伤抢救小组模式在急诊多发伤患者救治中的应用研究 被引量:3
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作者 刘栽立 刘淑军 张桂成 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第1期36-39,共4页
目的 探究基于修正创伤评分的创伤抢救小组模式在急诊多发伤患者救治中的应用研究。方法 按简单随机化分组法将2022年9月-2023年9月在广州市白云区第二人民医院急诊科就诊的急诊多发伤患者分为观察组和对照组,各57例。观察组予以基于修... 目的 探究基于修正创伤评分的创伤抢救小组模式在急诊多发伤患者救治中的应用研究。方法 按简单随机化分组法将2022年9月-2023年9月在广州市白云区第二人民医院急诊科就诊的急诊多发伤患者分为观察组和对照组,各57例。观察组予以基于修正创伤评分的创伤抢救小组模式的急救干预;对照组予以常规急救干预。比较两组患者的急救情况(患者存活率、急诊科停留时间、影像学检查时间、入院至手术时间)、病情恶化情况(感染、大量输血、短暂休克)、心理状况[创伤后应激障碍自评量表(Post-Traumatic Stress Disorder SelfRating Scale,PTSD-SS)]和患者出院时间。并比较两组护理人员伤情判断能力(院前急救护士岗位胜任力评价量表)。结果 观察组患者的存活率显著高于对照组(χ2=8.150,P<0.05),且观察组患者的急诊科停留时间、影像学检查时间、入院至手术时间和患者出院时间显著短于对照组(t=4.191、6.188、7.165、8.917,均P<0.05)。观察组患者的感染、大量输血和短暂休克等病情恶化情况和PTSD-SS评分显著低于对照组(χ~2=4.609、4.842、3.946,tPTSD-SS评分=5.174、4.940、6.619、3.083、3.090,均P<0.05)。观察组护理人员的院前急救护士岗位胜任力评价量表评分显著高于对照组(t=7.274、6.059、7.969、5.346、7.124、5.858,均P<0.05)。结论 基于修正创伤评分的创伤抢救小组模式的急救护理方案能够准确判断急诊多发伤患者伤情,使患者尽快获得救治,提高急救成功率,改善患者心理,使患者尽快出院。 展开更多
关键词 RTS评分 创伤抢救 急诊 多发伤
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不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果研究
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作者 马莉 罗平 《科技与健康》 2025年第15期185-188,共4页
探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=2... 探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=27),低比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:2,等比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:1。统计分析两组患者的血常规指标、凝血功能、输血量、转归情况。结果显示,输血后,等比例组血红蛋白、红细胞比容、乳酸水平均高于低比例组(P<0.05),血小板、FIB、D-D、FDP水平均低于低比例组(P<0.05)。等比例组血小板治疗量少于低比例组(P<0.05),血浆、冷沉淀治疗量多于低比例组(P<0.05)。研究发现,在创伤失血性休克患者的治疗中,冰冻血浆与红细胞比例为1:1的输血方案的应用效果较冰冻血浆与红细胞比例为1:2的输血方案好。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 输血方案 冰冻血浆 红细胞 血常规指标
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限制性液体复苏与积极性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果比较 被引量:2
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作者 张顺同 霍刘彬 +1 位作者 李建 刘畅 《中国民康医学》 2025年第3期147-150,共4页
目的:比较限制性液体复苏(LFR)与积极性液体复苏(AFR)治疗多发伤伴失血性休克患者的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月该院收治的80例多发伤伴失血性休克患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照... 目的:比较限制性液体复苏(LFR)与积极性液体复苏(AFR)治疗多发伤伴失血性休克患者的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月该院收治的80例多发伤伴失血性休克患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以AFR治疗,观察组予以LFR治疗。比较两组液体复苏有效率,总输液量,复苏前后血气分析和酸碱指标(pH值、血乳酸、剩余碱)、炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组液体复苏有效率高于对照组,总输液量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后,两组pH值、剩余碱水平均高于复苏前,且观察组高于对照组,两组血乳酸水平均低于复苏前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后,两组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于复苏前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为17.50%(7/40),低于对照组的37.50%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LFR治疗多发伤伴失血性休克患者可提高液体复苏有效率,减少总输液量,改善血气分析和酸碱指标水平,降低炎性因子水平和并发症发生率,效果优于AFR治疗。 展开更多
关键词 多发伤 失血性休克 限制性液体复苏 积极性液体复苏 输液量 酸碱 炎性因子
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