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基于代谢组学与机器学习筛选高原失血性休克诊断标志物:D-inositol-4-phosphate、Phosalone与Methionine的鉴定与验证
1
作者 周远群 向鑫明 +4 位作者 欧阳杏楠 张杰 张紫森 刘良明 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第1期75-85,共11页
目的整合代谢组学与机器学习算法研究模拟高原条件下失血性休克的代谢特征,筛选高原环境失血性休克的潜在诊断生物标志物。方法10~12周龄、体质量180~220 g SPF级雄性SD大鼠80只按随机数字表法分为(n=40):假手术(Sham)组和休克(uncontro... 目的整合代谢组学与机器学习算法研究模拟高原条件下失血性休克的代谢特征,筛选高原环境失血性休克的潜在诊断生物标志物。方法10~12周龄、体质量180~220 g SPF级雄性SD大鼠80只按随机数字表法分为(n=40):假手术(Sham)组和休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)组。大鼠放置于低压缺氧舱(模拟海拔5000 m高原环境)喂养48 h,出舱后立即经尾静脉注射油酸,30 min后,离断脾动脉使其自由出血,待平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)降至40 mmHg,建立模拟高原条件下的失血性休克模型。采集2组大鼠的血清,通过代谢组学分析鉴定差异代谢物。通过加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)识别与休克相关的代谢物,利用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归、随机森林(random forest,RF)、支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE)3种机器学习方法鉴定失血性休克的生物标志物。基于十折交叉验证进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,计算平均曲线下面积(area under the curve,AUC),以评估生物标志物的诊断性能。结果代谢组学数据主成分分析结果显示Sham组样本和UHS组样本明显分离,正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal projections to latent structures-discriminant analysis,OPLS-DA)进一步证实2组血清样本的代谢模式存在明显差异。共鉴定到5398个代谢物,与Sham组相比,UHS组有391个代谢物显著下调(VIP>1,FC<1/1.5,P<0.05),1181个代谢物显著上调(VIP>1,FC>1.5,P<0.05)。其中,变化最多的是脂质类代谢物,包括FFA(18:2)、FFA(18:1)、FFA(12:0)、FFA(14:0)、Ergosterol、Mesaconic acid、Suberic acid、gamma-Linolenic acid和PC[22:5(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z)/22:6(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)]等,其次是有机酸及衍生物类代谢物,包括Methionine、Citrulline、Creatine、L-Lactic acid、Oxalacetic acid和2-Acetolactate等。代谢通路富集分析显示这些差异代谢物主要参与谷氨酰胺代谢,牛磺酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢以及甘油磷脂代谢等。WGCNA分析结果显示MEturquoise模块与UHS呈最强正相关(R=0.95,P=8e-40),MEsalmon模块与UHS呈最强负相关(R=-0.67,P=2e-11)。进一步以|基因显著性(gene significance,GS)|>0.2和|模块隶属度(module membership,MM)|>0.8为标准进行筛选,共获得344个与高原环境失血性休克显著相关的特征代谢物。通过LASSO回归、RF和SVM-RFE 3种机器学习算法筛选出3种生物标志物,分别是Methionine、D-inositol-4-phosphate和Phosalone。与Sham组相比,UHS组中D-inositol-4-phosphate和Phosalone的含量显著升高,而Methionine的含量显著降低。ROC曲线分析结果显示D-inositol-4-phosphate、Phosalone和Methionine的平均AUC分别为0.988、0.950和0.988,表明这3种代谢物对模拟高原条件下失血性休克具有良好的预测能力。结论模拟高原条件下失血性休克大鼠的代谢特征明显紊乱,多条代谢途径发生显著改变,代谢物D-inositol-4-phosphate、Phosalone和Methionine可能成为预测高原环境下失血性休克发生或判断休克程度的生物标志物。 展开更多
关键词 高原环境 失血性休克 代谢产物 机器学习
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高原、高寒、高热环境下致死性休克大鼠模型的建立与标准化造模方式筛选
2
作者 吴跃 朱娱 +1 位作者 李清晖 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第1期63-74,共12页
目的基于本实验室已建立的常规环境大鼠失血性休克模型,建立高原、高寒、高热特殊环境大鼠致死性休克模型,为特殊环境下致死性休克救治相关研究提供动物模型。方法864只12周龄、体质量(200±20)g SPF级雄性SD大鼠按不同预处理环境分... 目的基于本实验室已建立的常规环境大鼠失血性休克模型,建立高原、高寒、高热特殊环境大鼠致死性休克模型,为特殊环境下致死性休克救治相关研究提供动物模型。方法864只12周龄、体质量(200±20)g SPF级雄性SD大鼠按不同预处理环境分为4组(n=216):高原环境组[低压氧舱模拟4000 m海拔,(22±2)℃暴露48 h];高寒环境组(海拔200~300 m,-20℃暴露6 h);高热环境组(海拔200~300 m,35℃暴露12 h),常规环境对照组(不做环境预处理)。环境预处理后,采用4种脾损伤方式诱导腹腔自由出血制备非控制性失血性休克模型:①距脾实质末端3 cm处离断;②距脾实质末端3 cm和5 cm处分别离断;③脾尾端小动脉分支离断;④脾尾端小动脉分支离断联合距脾实质末端3 cm处离断,直至平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)降至40 mmHg即判定模型制备成功。模型成功后,用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution,LR)低压维持MAP在50~60 mmHg 1 h,经脾动脉结扎彻底止血后,按出血量2倍体积LR进行确定性复苏。监测MAP、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR),检测心功能[肌钙蛋白I(troponin I,TnI)]、肝功能[谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)]、肾功能[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌肝(serum creatinine,Scr)],观察大鼠存活时间及6 h存活率,筛选各环境适配的造模方式。用各环境组筛选出的造模方式分别在相应环境预处理的巴马香猪上制备失血性休克模型,并按前述治疗方案确定性复苏后,观察巴马香猪基础生理指标(MAP、RR、HR)、器官功能(心、肝、肾)及存活情况,以验证造模方式稳定性。结果不同环境致死性休克模型的适配造模方式存在差异:常规环境优选重度血管联合实质损伤的方式④,高原环境优选重度血管损伤的方式③,高寒环境优选轻度实质损伤的方式①,高热环境优选中度双位点实质损伤的方式②,上述方式均满足休克后6 h致死率>70%、低压复苏后失血量>50%、确定性复苏后存活率>50%的模型标准。休克状态下,各组大鼠MAP显著降低(P<0.001),RR、HR异常改变,心、肝、肾器官功能指标(TnI、AST、ALT、BUN、Scr)显著升高(P<0.05),存活时间缩短;经LR低压复苏联合确定性复苏后,MAP显著回升(P<0.01),器官功能指标显著改善,存活时间延长。巴马香猪验证结果显示:休克组MAP降至约40 mmHg,RR显著降低,HR升高,6 h存活率为0,心、肝、肾器官功能指标(TnI、AST、ALT、BUN、Scr)显著升高(P<0.001);复苏组MAP显著升高至58.6~68.4 mmHg(P<0.01),器官功能明显改善,6 h存活率达50.00%~56.25%,模型可靠性得到确认。结论成功建立了高原、高寒、高热环境下致死性休克模型,明确了各环境对应的标准化造模方式;经巴马香猪验证,模型稳定性与可靠性符合实验要求。 展开更多
关键词 军事医学 高原医学 高寒 高热 致死性休克 动物模型
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创伤救治中血细胞比容监测的预测价值与阈值优化
3
作者 王旋 胡毅 《临床医学研究与实践》 2026年第1期175-180,共6页
创伤作为全球公共卫生领域的重大挑战,既是发达国家45岁以下人群的首要死因,也位列中国城乡居民五大死因之一。创伤导致死亡的患者中,相当比例是因失血过多,其中部分死亡可预防。目前临床主要通过体格检查、影像学检查和实验室检查评估... 创伤作为全球公共卫生领域的重大挑战,既是发达国家45岁以下人群的首要死因,也位列中国城乡居民五大死因之一。创伤导致死亡的患者中,相当比例是因失血过多,其中部分死亡可预防。目前临床主要通过体格检查、影像学检查和实验室检查评估创伤患者损伤严重程度与失血量。鉴于传统体格与影像学检查可能无法完全反映真实损伤情况,临床医生常借助实验室检查辅助评估创伤患者的实际状况。血细胞比容(HCT)的测定是目前创伤评估中常用的筛查手段之一,其目的是识别潜在的严重损伤。本文重点介绍创伤救治中HCT监测的预测预警价值,并对其阈值争议与优化策略进行系统综述,旨在为临床创伤救治提供理论基础和实践借鉴。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 血细胞比容 监测
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急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建 被引量：1
4
作者 张英 潘瑜 +2 位作者 黄玉凤 倪月华 周芸 《实用临床医药杂志》 2025年第3期75-79,83,共6页
目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患... 目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用俯卧位通气(OR=2.545,95%CI:1.261~5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984,95%CI:1.162~3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618,95%CI:1.891~6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394,95%CI:1.322~4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995,95%CI:1.857~8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示,该预测模型在临床中具有实用价值。结论采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 口腔黏膜 压力性损伤 急诊重症监护室 气管插管 危险因素 列线图模型
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一种新型腹股沟止血带压迫止血的有效性分析
5
作者 刘鹏飞 孙灏 +5 位作者 豆梦杰 刘亚华 柴韶斌 陈思羽 吕发勤 陈威 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期688-694,共7页
目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和... 目的评估一种新型腹股沟止血带在健康人体应用的有效性,分析腹股沟局部压迫与股动脉血流阻断的关系。方法本研究为自身对照研究。自2024年11月9日-11月30日在解放军总医院第三医学中心招募11名志愿者,通过手指按压、新型腹股沟止血带和SAM交界部位止血带(SJT)3种方式分别在受试者双侧腹股沟压迫股动脉直至远端血流信号消失,每种压迫方式应用22人次,每次操作间隔5 min。比较两侧腹股沟压迫止血效果的差异及不同方式压迫止血效果的差异。然后应用新型腹股沟止血带以加压装置内压强120 mmHg整数倍的形式逐级增压,分析腘动脉血流速度的变化趋势。观察指标包括止血带加压装置内压强、腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、腹股沟表面压强大小、腹股沟表面压强分布,以及疼痛评分(采用单维度数字评分量表完成)。结果阻断两侧腹股沟股动脉血流所需要的最小压强差异无统计学意义(P>0.05)。新型腹股沟止血带、SJT和手指按压在腹股沟阻断股动脉血流成功率均为100%,新型腹股沟止血带疼痛评分最高,为5~8分。在新型腹股沟止血带加压装置内压强达到360 mmHg和480 mmHg时腘动脉PSV明显减慢(P<0.05),在360~600 mmHg时止血有效率为95%。肢体活动后腘动脉血流是否恢复与腹股沟压强分布无明显关联(P>0.05)。腘动脉PSV与腹股沟表面压迫区域内的平均压强负相关程度最强(r=-0.79,P<0.001),线性回归拟合线为y=69.69-0.13x(P<0.001,R2=0.58)。结论新型腹股沟止血带能够有效阻断股动脉血流,其加压装置的止血压强范围为360~600 mmHg,伴有中重度疼痛。新型腹股沟止血带主要通过增加压迫区域内的平均压强阻断腹股沟股动脉血流。 展开更多
关键词 腹股沟 止血带 止血 有效性研究 压迫
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危急重症患者凝血功能障碍机制及研究进展
6
作者 柳舟 张亮 +5 位作者 陈静 李光 邹捍东 朱燚 高航 詹丽英 《海南医学》 2025年第8期1210-1216,共7页
危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小... 危重症患者如急慢性肝功能衰竭、肾功能衰竭、脓毒症、严重创伤、急性中毒等常常面临严重凝血功能障碍。研究表明50%的危重症患者均存在不同程度的凝血功能障碍,16%的危重患者表现为不同程度出血,20%的危重患者伴随原发性或继发性血小板减少,30%的危重患者合并静脉栓塞,包括深静脉血栓甚至急性肺栓塞等。危重患者凝血功能障碍机制各不相同,主要包括:凝血因子/抗凝因子失衡、血小板聚集功能障碍、纤溶系统异常、血管内皮损伤以及病理性抗凝物质增多。无论合并出血性疾病或栓塞性疾病,凝血功能异常均是ICU隐匿的杀手。本文通过分析肝衰竭、肾衰竭以及脓毒症等ICU常见危重患者凝血紊乱病理生理机制,采用规范化监测以及治疗策略,及时去除病因,纠正凝血功能异常,预防凝血紊乱相关不良事件,降低死亡风险,改善临床结局。 展开更多
关键词 重症医学 凝血功能障碍 脓毒症 病理生理 研究进展
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HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用研究
7
作者 高玉广 廖昭海 +4 位作者 黄德庆 冯思华 赵旋 邓海霞 温可华 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第1期115-117,共3页
目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心... 目的 探究AHA HeartCode BLS混合式教学模式在心肺复苏实训课程中的应用与影响。方法 研究对象为广西中医药大学医学生,随机分为对照组和观察组,观察组给予AHA HeartCode BLS混合式教学模式,对照组给予常规带教方式,观察两组教学后的心肺复苏技能和理论评分,最后采用在线问卷调查进行满意度评分并进行对比。结果 观察组的理论评分、技能评分、满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 AHA HeartCode BLS混合式教学模式有助于提高医学生的心肺复苏能力,适合在教学中开展应用。 展开更多
关键词 美国心脏协会 HeartCode 基础生命支持 心肺复苏 教学研究
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氢吗啡酮联合布托啡诺对ICU剖宫产术后机械通气产妇的镇痛效果
8
作者 徐文婷 杨颖 +3 位作者 李静 靳国青 熊明媚 王懿春 《广东医学》 2025年第10期1527-1534,共8页
目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用... 目的 观察氢吗啡酮联合布托啡诺在ICU剖宫产术后机械通气产妇中的镇痛效果。方法 选取2023年1月至2024年8月期间在广州医科大学附属第三医院重症医学科住院的65例剖宫产术后机械通气产妇,采用随机数字表法分为单一用药组(32例)和联合用药组(33例)。单一用药组给予布托啡诺治疗,联合用药组给予布托啡诺联合氢吗啡酮治疗。记录患者观察时间点内的重症监护疼痛观察工具评分(Critical care Pain Observation Tool,CPOT评分),Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS),生命体征、血流动力学指标及部分化验指标。结果 两组镇痛达标率差异有统计学意义[(79.70±9.60)%vs.(73.86±11.30)%,P<0.05]。用药后,各时间点RASS评分和CPOT评分均较用药前显著下降(P<0.05),但两组间评分差异无统计学意义(P > 0.05)。联合用药组丙泊酚用药剂量明显低于单一用药组[(337.45±85.2) mg vs.(662.50±188.68) mg,P<0.05]。两组机械通气时间[(25.64±9.82) h vs.(27.26±29.63) h,P > 0.05]差异无统计学意义。镇痛药物使用剂量(以吗啡当量计算,mg)两组间差异无统计学意义[(123.92±56.02) mg vs.(108.44±63.70) mg,P > 0.05]。两组HR、MAP、RR较用药前均有下降(P<0.05),但不同组间差异无统计学意义(P > 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 氢吗啡酮联合布托啡诺用于ICU剖宫产术后气管插管机械通气患者的镇痛效果好,其使用更少剂量的丙泊酚,未延长患者气管插管时间,不良反应无明显增加,促进产妇的康复。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 布托啡诺 镇静镇痛 剖宫产术后 机械通气 重症监护病房
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成分鉴定和肠单细胞测序联合分析四君子汤靶向TLR4/NF-κB通路对应激相关肠损伤的影响
9
作者 徐浩 肖国中 +2 位作者 陈华显 林宏城 贺秋兰 《广东医学》 2025年第6期818-825,共8页
目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在... 目的基于质谱成分分析和回肠单细胞测序联合分析四君子(SJZ)汤保护严重烧伤小鼠应激导致的肠黏膜损伤(SII)的分子机制。方法建立严重烧伤SII小鼠模型,基于SJZ汤有效成分质谱分析和回肠单细胞RNA测序的联合分析,寻找SJZ汤影响SII的潜在分子靶标,并通过动物实验、肠病理检测、荧光免疫化学、qPCR等手段加以验证。结果SJZ汤检测到2415种化合物,主要为小分子肽、三萜类和黄酮类化合物;筛选出人参28种成分,白术7种成分,茯苓12种成分,甘草13种成分。严重烧伤小鼠肠上皮细胞总数量下降伴随NF-κB通路显著上调,联合分析筛选NF-κB和TLR4为SJZ汤治疗SII模型肠屏障损伤的潜在靶点基因;SJZ汤治疗SII小鼠可以减少肠黏膜细胞丢失,增加黏液分泌;同时SJZ汤治疗后NF-κB和TLR4核酸转录及蛋白表达较无菌水组下降。结论SJZ汤可能通过靶向抑制TLR4/NF-κB通路减少应激后肠上皮细胞丢失,从而缓解SII。 展开更多
关键词 四君子汤 应激后肠黏膜损伤 单细胞测序 TLR4/NF-κB通路
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亚急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
10
作者 叶鸿风 张振兴 +3 位作者 姜景尧 丘天雄 周志明 张栋良 《中华灾害救援医学》 2025年第3期249-252,共4页
目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择... 目的分析亚急诊手术在高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2023年9月至2024年3月在龙岩市第二医院进行手术治疗的64例高龄股骨粗隆间骨折患者为回顾性研究对象。根据手术的时间,分为观察组(亚急诊手术,创伤后24~48 h内手术)和对照组(择期手术,创伤>48h后手术)。比较两组患者围手术期相关指标、住院期间并发症的发生情况、髋关节功能和日常生活能力改善情况。结果观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.001)。住院期间观察组患者电解质紊乱、谵妄、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者输血人次、上消化道出血、心血管意外发生率相比无显著差异(P>0.05)。术前,两组患者髋关节功能(Harris)评分和日常生活能力(ADL)评分差异不显著(P>0.05)。两组患者于术后3、6、12个月时,Harris评分和ADL评分均逐渐升高,且术后3、6个月时观察组患者Harris、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者Harris、ADL评分在术后12个月时差异不显著(P>0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,实施亚急诊手术可缩短住院时间,降低患者住院期间并发症的发生风险,促进患者髋关节功能和日常生活功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 亚急诊手术 并发症
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醒脑静注射液对体外心肺复苏患者神经功能的影响
11
作者 廖小卒 钟轼 李斌飞 《吉林医学》 2025年第6期1440-1444,共5页
目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE... 目的:探讨醒脑静注射液应对体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能的影响。方法:根据患者是否使用醒脑静注射液分为醒脑静组和非醒脑静组,每组22例。收集患者的资料,体外膜肺氧合(ECMO)后1 h、24 h、48 h、72 h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。评估患者ECMO后24 h和72 h最佳格拉斯评分及患者出院时神经功能结果。结果:50%患者幸存出院,40.9%的患者在出院时有良好的神经功能。两组患者在行ECMO后24 h和72 h的格拉斯哥评分、出院时神经功能良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脑损伤标记物血清S-100蛋白、NSE蛋白在24 h内呈上升趋势,48 h候后呈下降趋势。醒脑静组S-100蛋白在24 h、48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组NSE蛋白在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者炎性反应标志物血清TNF-α、IL-6在ECMO后24 h呈下降趋势。醒脑静组血清TNF-α在24 h,48 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05);醒脑静组IL-6在48 h、72 h的表达少于非醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可能减轻ECPR患者脑损伤及抑制炎性反应,可能不能改善患者出院时的神经功能和存活。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 ECPR ECMO 体外心肺复苏 体外膜肺氧合 神经功能
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BOPPPS-BLS整合教学模式对社区医务人员心肺复苏培训质量的影响
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作者 胡远扬 林涵辉 +3 位作者 洪建芳 许卫红 蔡东 黄丽保 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第12期1593-1596,共4页
目的 探讨BOPPPS-BLS整合教学模式对提升社区医务人员心肺复苏(CPR)技能的效果。方法 将392名社区医务人员随机分为对照组(191名,传统理论授课+实操)与观察组(201名,BOPPPS-BLS整合教学),比较两组培训前后理论成绩、操作技能(按压深度... 目的 探讨BOPPPS-BLS整合教学模式对提升社区医务人员心肺复苏(CPR)技能的效果。方法 将392名社区医务人员随机分为对照组(191名,传统理论授课+实操)与观察组(201名,BOPPPS-BLS整合教学),比较两组培训前后理论成绩、操作技能(按压深度、频率等)及课程满意度。结果 观察组培训后理论成绩[(25.37±1.91)分vs.(24.54±2.01)分]、实操成绩[(63.78±2.49)分vs.(61.28±1.99)分]均高于对照组(P<0.05);观察组平均按压深度[(5.52±0.44)cm vs.(4.97±0.50)cm]、按压频率[(112.58±4.59)次/min vs.(120.92±4.33)次/min]、球囊面罩辅助通气[(414.51±10.73)mL vs.(393.60±9.39)mL]、胸部按压分数[(66.41±4.74)%vs.(64.39±5.44)%]均优于对照组(P<0.05);观察组在反应层、学习层、行为层的培训效果均优于对照组(χ^(2)分别为8.987、6.205、8.395、4.610、25.512、14.927,P分别为0.003、0.013、0.004、0.032、<0.001、<0.001)。结论 BOPPPS-BLS整合教学模式可提升社区医务人员CPR技能水平与培训满意度,为优化基层急救培训体系提供参考。 展开更多
关键词 BOPPPS-BLS整合教学 社区医务人员 心肺复苏 培训质量
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基于5G+智慧急救平台的多学科协作团队急救干预模式在创伤性休克患者救治中的应用
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作者 谢立志 郁毅刚 陈秋虾 《医疗装备》 2025年第20期57-60,共4页
目的 探讨基于5G+智慧急救平台的多学科协作团队急救干预(MDT-EI)模式在创伤性休克患者救治中的应用效果。方法 回顾性收集2022年4月至2024年9月于医院就诊的60例创伤性休克患者资料,根据急救干预方法的不同分为两组,每组30例。对照组... 目的 探讨基于5G+智慧急救平台的多学科协作团队急救干预(MDT-EI)模式在创伤性休克患者救治中的应用效果。方法 回顾性收集2022年4月至2024年9月于医院就诊的60例创伤性休克患者资料,根据急救干预方法的不同分为两组,每组30例。对照组接受常规急救干预,试验组接受基于5G+智慧急救平台的MDT-EI模式干预。比较两组生理及意识状态[改良早期预警评分(MEWS)]、病情严重程度[简化急性生理功能评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分]、预后水平[急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分]及抢救成功率。结果 干预后,试验组MEWS、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05);试验组抢救成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDTEI模式通过5G+智慧急救平台实现院前、院内无缝衔接,可显著改善创伤性休克患者的生理功能,减轻病情严重程度并提升预后水平,为创伤性休克急救提供了高效协同的解决方案。 展开更多
关键词 5G+智慧急救平台 多学科协作 急救干预 创伤性休克
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微格教学“四步法”在心肺复苏临床带教中的应用
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作者 刘香玉 赵美景 汪贞 《中国卫生产业》 2025年第12期157-160,共4页
目的分析微格教学“四步法”在住院医师规范化培训(住培)心肺复苏培训教学中应用的效果。方法选取2023年1月—2024年5月亳州市人民医院进行基础生命支持(basic life support,BLS)培训的120名住培生作为研究对象,用随机数字表法将其分为... 目的分析微格教学“四步法”在住院医师规范化培训(住培)心肺复苏培训教学中应用的效果。方法选取2023年1月—2024年5月亳州市人民医院进行基础生命支持(basic life support,BLS)培训的120名住培生作为研究对象,用随机数字表法将其分为两组,各60名,对照组实施美国心脏协会(American Heart Association,AHA)2020版成人BLS课程教学,观察组实施微格教学“四步法”进行BLS教学,比较两组教学前后对心肺复苏相关知识和技能的掌握情况、心肺复苏临床学习能力及对带教模式的满意度。结果观察组教学结束时、结束后1个月、结束后3个月对心肺复苏相关知识和技能掌握评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组心肺复苏临床学习能力各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组对教学模式满意度总分为(93.34±1.46)分,高于对照组的(90.63±2.52)分,差异有统计学意义(t=7.208,P<0.001)。结论在心肺复苏临床带教中,微格教学“四步法”应用能有效提升住培生对心肺复苏相关知识和技能掌握度,增强住培生CPR临床学习能力,提高其对教学的满意度,具有较高的教学借鉴价值。 展开更多
关键词 微格教学 “四步法” 心肺复苏 住院医师规范化培训 临床带教 教学效果
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不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果研究
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作者 马莉 罗平 《科技与健康》 2025年第15期185-188,共4页
探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=2... 探讨不同冰冻血浆与红细胞比例输血方案治疗创伤失血性休克患者的效果。以北京积水潭医院贵州医院收治的53例创伤失血性休克患者作为研究对象,研究时间为2022年7月—2024年7月,按照不同输血方案将患者分为低比例组(n=26)和等比例组(n=27),低比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:2,等比例组冰冻血浆与红细胞的比例为1:1。统计分析两组患者的血常规指标、凝血功能、输血量、转归情况。结果显示,输血后,等比例组血红蛋白、红细胞比容、乳酸水平均高于低比例组(P<0.05),血小板、FIB、D-D、FDP水平均低于低比例组(P<0.05)。等比例组血小板治疗量少于低比例组(P<0.05),血浆、冷沉淀治疗量多于低比例组(P<0.05)。研究发现,在创伤失血性休克患者的治疗中,冰冻血浆与红细胞比例为1:1的输血方案的应用效果较冰冻血浆与红细胞比例为1:2的输血方案好。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 输血方案 冰冻血浆 红细胞 血常规指标
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区域联盟模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果分析
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作者 陈刚 方明程 阮静霞 《福建医药杂志》 2025年第1期84-85,共2页
急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mvocardial infarction,STEMI)因起病急、病情重、变化快、致死率及并发症发生率高等原因,已逐渐成为严重的社会公共卫生问题,是导致我国城乡居民死亡的重要病种之一,严重威胁人民群众的... 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mvocardial infarction,STEMI)因起病急、病情重、变化快、致死率及并发症发生率高等原因,已逐渐成为严重的社会公共卫生问题,是导致我国城乡居民死亡的重要病种之一,严重威胁人民群众的生命健康~([1-3])。通过快速、及时地实施经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)使梗死血管复通,实现再灌注是抢救STEMI患者的有效手段。 展开更多
关键词 区域联盟 就诊方式 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入
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螺旋CT三维重建技术辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及术后并发症分析
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作者 高彦春 《影像科学与光化学》 2025年第1期89-94,115,共7页
目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组... 目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组(n=51,在西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下进行经皮肾镜碎石术治疗)。结果:与对照组手术时间(119.52±25.85 min)相比,观察组患者的手术时间(78.96±17.23 min)显著降低(P<0.001),与对照组术中出血量(115.25±18.74 mL)相比,观察组患者的术中出血量(85.65±12.36 mL)显著降低(P<0.001),观察组患者的1次穿刺成功率和结石清除率分别为100%和96.08%,均显著高于对照组(P<0.05),两组术后24 h和72 h的KIM-1、Cys-C、NGAL水平均有所上升,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:螺旋CT扫描技术辅助PCNL治疗复杂肾结石显著提高了手术效率和结石清除率,降低了术中出血量和术后并发症发生率,同时对肾功能影响较小,具有临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 螺旋CT三维重建技术 经皮肾镜碎石术 复杂肾结石 术后并发症
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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析 被引量：1
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作者 李直懋 王丹頔 +3 位作者 张挺 梅琦敏 刘业成 朱华栋 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期406-415,共10页
目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。 展开更多
关键词 利多卡因 胺碘酮 心脏骤停 心肺复苏 META分析
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正创伤评分联合血浆胶体渗透压对创伤失血性休克患者预后评估的预测价值 被引量：1
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作者 王荣荣 王俊 +3 位作者 赵亚锋 李敏玲 宋晔 许静 《北京医学》 2025年第5期383-387,397,共6页
目的探讨正创伤评分联合血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure,PCOP)对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者预后的预测价值。方法选取2020年3月至2024年1月西安交通大学第一附属医院的THS患者106例。根据... 目的探讨正创伤评分联合血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure,PCOP)对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者预后的预测价值。方法选取2020年3月至2024年1月西安交通大学第一附属医院的THS患者106例。根据预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组。收集患者的基本信息、创伤机制、入院时的生命体征及治疗措施等资料。采用创伤严重度评分(injury severity score,ISS)和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估创伤情况。采用多因素非条件logistic回归方程分析THS患者预后的影响因素,并通过ROC曲线评估THS患者预后情况的预测价值。结果106例THS患者中,男67例、女39例;年龄22~65岁,平均年龄(45.5±10.3)岁。THS患者预后不良58例(54.72%)。单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组入院时BP较低、HR较高、呼吸频率较高、ISS评分较高、GCS评分较低、PCOP水平较低、输血比例较高、休克持续时间≥2 h比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ISS评分越高(OR=1.129,95%CI:1.057~1.205,P<0.001)的THS患者,预后不良的风险越高;GCS评分越高(OR=0.518,95%CI:0.361~0.742,P<0.001)和PCOP水平越高(OR=0.896,95%CI:0.807~0.994,P=0.039)的THS患者,预后不良的风险越低。ROC曲线分析结果显示,ISS评分联合GCS评分、GCS评分联合PCOP预测THS患者预后的AUC分别为0.852(95%CI:0.770~0.914,P<0.001)、0.862(95%CI:0.782~0.922,P<0.001),均低于ISS评分、GCS评分和PCOP三者联合预测THS患者预后的AUC[0.906(95%CI:0.833~0.954,P<0.001)],差异有统计学意义(P<0.05);ISS评分联合PCOP预测THS患者预后的AUC[0.893(95%CI:0.818~0.944,P<0.001)]与三者联合AUC的差异无统计学意义(P>0.05)。ISS评分联合PCOP预测THS患者预后的灵敏度为77.59%、特异性为91.67%。结论THS患者预后不良发生率较高。ISS评分联合PCOP能有效预测THS患者预后不良的发生风险。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 正创伤评分 血浆胶体渗透压 预后
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限制性液体复苏的研究进展 被引量：18
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作者 陆远强 蔡秀军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期181-183,共3页
关键词 限制性液体复苏 研究 创伤失血性休克
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