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联合X线及MRI特征对早期非创伤性股骨头坏死塌陷的预测价值
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作者 唐茂廷 王振 +2 位作者 平小夏 姜楠 孟倩 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第5期814-823,共10页
目的探讨联合X线及MRI影像学特征构建的列线图预测早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)塌陷风险的价值。方法收集苏州大学附属第一医院(中心1)和上海交通大学医学院苏州九龙医院(中心2)早期NONFH 149例患者(237髋)的临床、X线及MRI数据,分为... 目的探讨联合X线及MRI影像学特征构建的列线图预测早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)塌陷风险的价值。方法收集苏州大学附属第一医院(中心1)和上海交通大学医学院苏州九龙医院(中心2)早期NONFH 149例患者(237髋)的临床、X线及MRI数据,分为训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析,筛选坏死股骨头塌陷的独立危险因素,并构建3年和5年的单一因素模型和多因素联合模型,使用AUC值评估各模型效能,C指数评估各模型一致性,选择效能最佳模型构建列线图,使用训练集数据内部验证,使用验证集数据进行外部验证。结果中心1共纳入159髋,中心2共纳入78髋,多因素Cox回归分析显示,股骨头塌陷的独立危险因素为JIC分型(HR=37.78,95%CI:4.631~308.15,P<0.001)、关节积液(HR=1.613,95%CI:1.037~2.509,P=0.034)、坏死指数(HR=1.016,95%CI:1.003~1.028,P=0.012)。内部及外部验证集数据显示3年和5年的联合模型均具有更好的预测效能、更佳的准确性和更高的净收益,校准曲线显示列线图预测的风险概率与实际观测结果一致性良好。结论基于X线及MRI影像学特征所构建的列线图,能够有效预测早期NONFH患者的股骨头塌陷风险,为制定个体化临床干预策略提供重要参考。 展开更多
关键词 早期非创伤性股骨头坏死 股骨头塌陷 COX回归 列线图
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钩状突退变卡压C6神经的评价参数及特异性区域
2
作者 李洒 孙宁 +2 位作者 孙兆忠 冯志萌 李学栋 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第9期2294-2302,共9页
背景:钩状突退变及其骨赘形成是神经根型颈椎病患者颈椎间孔狭窄的常见原因。但目前国内外针对C_(6)钩状突退变导致C_(6)神经根型颈椎病的研究资料甚少,尚无诊断钩状突退变引起神经根型颈椎病CT影像特异性诊断区域的影像学资料。目的:通... 背景:钩状突退变及其骨赘形成是神经根型颈椎病患者颈椎间孔狭窄的常见原因。但目前国内外针对C_(6)钩状突退变导致C_(6)神经根型颈椎病的研究资料甚少,尚无诊断钩状突退变引起神经根型颈椎病CT影像特异性诊断区域的影像学资料。目的:通过CT影像三维重建确定退变钩状突与其他结构之间的位置关系,确定钩状突退变卡压C_(6)神经的CT影像特异性诊断区域并指导key-hole手术对C_(6)神经根管减压。方法:选择符合纳入标准的C_(5/6)节段单侧神经根型颈椎病患者56例,其中男29例,女27例;年龄35-71岁。将患者的颈椎CT数据输入Mimics 21.0软件中,并重建颈椎三维立体模型,测量C_(5/6)相关参数:①在椎间孔最狭窄处钩状突所在矢状面上测量:椎间孔最狭窄处钩状突至C_(5)椎弓根下缘和C_(6)椎弓根上缘所在横断面的垂直距离(a,b);②在椎间孔最狭窄处钩状突所在横断面上测量:椎间孔最狭窄处钩状突至C_(6)上终板后缘最低点所在矢状面的水平距离(c);③椎间孔最狭窄处钩状突至C_(6)椎弓根内、外侧缘所在矢状面的水平距离(d,e);④椎间孔最狭窄的距离(f);⑤在C_(6)上终板后缘最低点所在横断面上测量:C_(6)上终板后缘最低点至C_(6)左、右侧椎弓根内侧缘所在矢状面的水平距离(g,h);⑥在正中矢状面上,建立C_(5)下终板前下缘、后下缘的连线(椎体下缘线)、经C_(5)下终板最高点建立椎体下缘线的平行线(下终板线),经椎间孔最狭窄处钩状突建立椎体下缘线的平行线(钩状突线),在正中矢状面上观察椎体下缘线、下终板线和钩状突线的位置关系;⑦观察椎间孔最狭窄处钩状突所在矢状面上椎间孔的形态学特征。所有患者均在上述影像学数据的指导下行颈椎单孔分体内镜key-hole手术,根据术前及术后1个月、6个月、末次随访的目测类比评分和日本骨科协会评分评价临床疗效。结果与结论:①男性、女性之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);②左、右侧相比,a,b,c,d,e,f,g,h的差异无显著性意义(P>0.05),g、h总体间差异无显著性意义(P>0.05);③术后1个月、6个月、末次随访目测类比评分和日本骨科协会评分均较术前改善,差异有显著性意义(P<0.05);④椎体下缘线和下终板线之间、下终板线上方的区域分别为绝对区和下终板线上区,二区共同构成的钩状突区是CT诊断钩状突退变的特异性区域;⑤在矢状面椎弓根内外侧缘之间隶属于钩状突区的椎间孔区是临床诊断神经根型颈椎病的特异性区域;钩状突区诊断有临床症状、体征的钩状突退变引起的神经根型颈椎病准确、可靠;⑥椎间孔最狭窄处钩状突仅为椎间孔最狭窄处的点,而造成神经根受压的往往是以椎间孔最狭窄处钩状突为中心的椎间孔区域狭窄;⑦椎间孔最狭窄处钩状突所在矢状面可观察到椎间孔不同的病理形态类型,不同类型在椎间孔不同部位压迫颈神经;⑧2级颈椎间孔狭窄可考虑附加钩状突切除术,术中可通过探查C_(5)椎弓根下缘和C_(6)椎弓根的上、内、外侧缘定位并磨除退变严重压迫颈神经的钩状突;⑨要足够重视钩状突退变所致的神经根型颈椎病,钩状突区是CT诊断的特异性区域,结合临床症状、体征的CT特异性区域诊断钩状突退变引起的神经根型颈椎病准确、可靠,可避免漏诊、误诊;对于钩状突退变严重压迫颈神经者,可行key-hole钩状突切除术。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 钩状突 key-hole 影像解剖学 三维重建
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超声图像融合卷积神经网络技术诊断骶尾部术中获得性压力性损伤的研究
3
作者 李巧巧 张秀敏 +5 位作者 侯铭 卢爽 任艺 王姣姣 郭梓菲 张丽 《实用临床医药杂志》 2026年第1期20-26,34,共8页
目的结合超声图像与深度学习算法的卷积神经网络(CNN)构建快速高效诊断骶尾部术中获得性压力性损伤(IAPI)的人工智能模型。方法采集2024年12月-2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院行仰卧位手术的893例患者的3182张骶尾部超声图像数据,由... 目的结合超声图像与深度学习算法的卷积神经网络(CNN)构建快速高效诊断骶尾部术中获得性压力性损伤(IAPI)的人工智能模型。方法采集2024年12月-2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院行仰卧位手术的893例患者的3182张骶尾部超声图像数据,由2名资深超声专家分别进行判读,将判读结果一致的IAPI 798张、非IAPI 887张图像纳入本研究。2组图像分别按照7∶1.5∶1.5的比例随机划分为训练集(n=1178)、测试集(n=255)、验证集(n=252)。使用ResNet50、ResNet101、DenseNet121、DenseNet161神经网络框架搭建IAPI超声图像自动化诊断的深度学习模型,评价模型诊断的准确率、敏感度、精确度、精确率、F1值。筛选性能最佳的模型进行验证,并评估模型的适用性。同时,对最佳模型在IAPI超声图像判别诊断关键区域进行分析。结果4种模型中以紧密链接DenseNet161性能表现最佳,在独立测试集上表现出色,整体准确率达0.937,在IAPI数据中的精确率、召回率与F1值分别为0.957、0.909、0.932。进一步基于阈值的整体性能评估,模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)与精确率-召回率的AUC分别为0.974、0.976,证明模型具有较好的类别区分能力与对正类样本精准识别的稳定性。使用Grad-CAM、Captum、Lime和SHAP这4种分析工具及多种语义提取聚类分析对最佳模型进行深度分析,模型可准确抓取IAPI的超声影像相关关键区域,使用最佳模型对全部数据集进行语义提取聚类分析最佳表现的UMAP在阳性与阴性样本的轮廓系数为0.784。结论本研究成功探索并建立了基于CNN联合超声图像的自动化快速诊断骶尾部IAPI模型,为深度学习在IAPI诊疗领域的应用可行性及广阔前景提供了理论依据。 展开更多
关键词 压力性损伤 术中 超声检查 卷积神经网络 深度学习 诊断 骶尾部 人工智能
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基质金属蛋白酶7、谷氨酰转移酶、总胆汁酸联合诊断胆道闭锁的临床价值
4
作者 纳钊 杨航 +3 位作者 陈莉 李传新 肖晗 白强 《昆明医科大学学报》 2025年第4期123-128,共6页
目的探讨血清基质金属蛋白酶7联合谷氨酰转移酶、总胆汁酸诊断胆道闭锁的价值。方法选取昆明市儿童医院2023年7月至2024年9月住院胆汁淤积性黄疸患儿112例为研究对象。根据手术探查、术中胆道造影、肝活检及随访情况,将患儿分为胆道闭锁... 目的探讨血清基质金属蛋白酶7联合谷氨酰转移酶、总胆汁酸诊断胆道闭锁的价值。方法选取昆明市儿童医院2023年7月至2024年9月住院胆汁淤积性黄疸患儿112例为研究对象。根据手术探查、术中胆道造影、肝活检及随访情况,将患儿分为胆道闭锁组52例(BA)和非胆道闭锁组60例(Non-BA)。比较两组患儿的日龄、性别、血清基质金属蛋白酶7(MMP-7)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶/血小板指数(APRI)。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值(约登指数)。结果两组患儿在日龄、ALT、AST、DB、TB、APRI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组性别构成比较差异有统计学意义(P=0.006);BA组MMP-7、GGT、TBA水平显著高于Non-BA组,比较差异有统计学意义(P<0.05);MMP-7、GGT、TBA诊断BA的AUC分别为0.946(95%CI0.897~0.996),0.857(95%CI 0.789~0.926),0.654(95%CI0.552~0.755);当MMP-7截断值为22.37 ng/mL,诊断BA的敏感度和特异度分别为0.923和0.933;当GGT的截断值为151.5 U/L,诊断BA的敏感度和特异度分别为0.885和0.733;当TBA的截断值为119.5μmol/L,诊断BA的敏感度和特异度分别为0.788和0.500。MMP-7+GGT、MMP-7+TBA联合诊断BA的AUC分别为0.971(95%CI0.946~0.997),0.943(95%CI0.889~0.996)。结论血清MMP-7作为单独诊断BA的指标,具有较好的诊断价值;MMP-7联合GGT诊断BA优于单一指标;MMP-7联合TBA并不能提高诊断效能。 展开更多
关键词 胆道闭锁 基质金属蛋白酶-7 谷氨酰转移酶 胆汁酸类 诊断
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人工智能对脑侧枝循环的评分在缺血性脑卒中临床和影像学结局的预测作用
5
作者 李芳 郭宇宙 仝秀清 《内蒙古医科大学学报》 2025年第2期149-152,156,共5页
目的本研究拟利用人工智能imSTROKE软件评估缺血性脑卒中患者的侧枝循环,验证利用人工智能imSTR OKE软件得出的侧枝循环评分对梗死核心体积及缺血性脑卒中患者预后的预测作用。方法选取2022年10月至2024年5月在内蒙古医科大学附属医院... 目的本研究拟利用人工智能imSTROKE软件评估缺血性脑卒中患者的侧枝循环,验证利用人工智能imSTR OKE软件得出的侧枝循环评分对梗死核心体积及缺血性脑卒中患者预后的预测作用。方法选取2022年10月至2024年5月在内蒙古医科大学附属医院就诊的急性缺血性脑卒中患者50例,比较不同侧枝循环评分状态下患者出院NIHSS,出院mRS评分及梗死核心体积的相关性。结果侧枝循环评分越高,出院时NIHSS评分及mRS评分越低(斯皮尔曼相关系数,r=-1,P<0.01),提示预后越好。侧枝循环评分为2~3分的患者预后良好,其梗死核心体积较小,而侧枝循环为1分的患者预后不良,其梗死核心体积较大,且与侧枝循环评分为2~3分的患者梗死核心体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用人工智能对脑侧枝循环进行的评分对缺血性脑卒中患者临床和影像学结局有一定的预测作用。 展开更多
关键词 侧枝循环 缺血性脑卒中 人工智能 预后 梗死核心体积
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眉山市2023年中小学生近视状况
6
作者 唐强 万欢 +1 位作者 赵雪兆 杨竹梅 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第2期059-063,共5页
研究主要针对中小学生近视情况,从眉山市定期调取中小学生,探讨眉山市近视眼防控,为研究人员提供科学思路和参考。方法 在2023年通过分层整群抽样,针对眉山市东坡区域内选取的3548名中小学生在校学生(其中男生数量为1,751位,女生数量为1... 研究主要针对中小学生近视情况,从眉山市定期调取中小学生,探讨眉山市近视眼防控,为研究人员提供科学思路和参考。方法 在2023年通过分层整群抽样,针对眉山市东坡区域内选取的3548名中小学生在校学生(其中男生数量为1,751位,女生数量为1,797位)进行近视情况的调查。此次近视检测工作严格依照“儿童青少年近视检测标准”执行,未采取睫状肌麻痹的方式,而是利用自动化的电脑验光设备进行三次测量,并计算出平均值作为最终结果。结果 2023年眉山市中小学生总体近视率为33.12%;小学生、初中生的近视率分为 31.83%,66.17%( χ2 值为68.135,P 值=0.00< 0.01),不同学段间差异均有统计学意义。高度近视近视率0.79%,小学高度近视率为0.64%,初中高度近视率为4.51%(χ2 值为24,45,P 值=0.00< 0.01),差异有统计学意义。女生总体近视率( 34.45%)高于男生 ( 31.75%) ( χ2 = 2.904,P=0.088>0.01) ,性别差异无统计学意义。各年级学生未矫正率高达50%以上。结论 眉山市在校中小学生近视问题较为突出,需进一步加大对中小学视力保健知识的普及和防治措施的实施力度。把关注焦点放在小学生的视力防护上,采取有力措施以减缓近视增长趋势,确保学生视力的健康发展。 展开更多
关键词 视力不良 近视 儿童青少年 患病率
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直肠毛细血管扩张症伴出血1例报道
7
作者 耿隆廷 刘为军 +3 位作者 刘彧 姜晓明 陈昌贤 包维民 《中国临床医生杂志》 2026年第3期407-410,共4页
毛细血管扩张症是黏膜下血管发育不良而导致血管丛扩张并出血的血管畸形,出血可发生于消化道任何部位,主要发生于盲肠及升结肠,多见于老年人,而直肠毛细血管扩张症则比较罕见[1],本文回顾分析昆明理工大学附属医院收治的1例直肠毛细血... 毛细血管扩张症是黏膜下血管发育不良而导致血管丛扩张并出血的血管畸形,出血可发生于消化道任何部位,主要发生于盲肠及升结肠,多见于老年人,而直肠毛细血管扩张症则比较罕见[1],本文回顾分析昆明理工大学附属医院收治的1例直肠毛细血管扩张症患者的病例资料,以提高临床对本病的认识。 展开更多
关键词 直肠毛细血管扩张症 便血 诊断
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特发性脊柱侧弯患者步行生物力学特征:三维运动捕捉的横断面分析 被引量:4
8
作者 苟艳芸 侯美金 +4 位作者 江征 陈少清 陈祥 高誉展 王芗斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第3期471-477,共7页
背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运... 背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运动学,研究脊柱不同节段及下肢运动学/动力学在步态活动中的关系,以全方位多层次评估脊柱侧弯患者与正常人群在生物力学的差异,为临床防治脊柱侧弯提供循证依据。方法:此研究为一项横断面研究,于2020年7月至2021年6月,在福州大学城、福建中医药大学附属康复医院纳入脊柱侧弯患者28例及同年龄段正常人28例。采用三维运动捕捉系统以100 Hz的采样频率捕捉步态的运动学数据,2块测力台(AMTI 400600,采样频率1500 Hz)嵌于长10 m(数据采集有效长度为4 m),宽2.4 m平地走道采集动力学数据。比较两组受试者执行平地步行时步态时空参数,运动学及动力学参数的差异。所有受试者在纳入后立即接受全脊柱X射线片测量比较两组差异。结果与结论:(1)脊柱侧弯患者肩胛带-躯干相对旋转活动度、胸廓-骨盆相对旋转活动度较正常组小(P<0.05),骨盆旋转活动度相较正常组大(P<0.05)。(2)脊柱侧弯患者髋、膝关节屈伸活动度,髋关节凹凸侧屈伸峰力矩、地反力凸侧内外向峰值较正常组小(P<0.05)。(3)脊柱侧弯患者的膝关节屈伸活动度非对称性指数、肩胛带-躯干相对旋转活动度非对称性指数、胸廓-骨盆相对旋转活动度非对称性指数较正常组大(P<0.05)。(4)上述结果证实,脊柱侧弯患者在平地行走时肩胛带-胸廓-骨盆之间僵硬的运动模式,髋膝关节屈伸活动度减少,髋关节双侧屈伸力矩峰值及地反力凸侧内外向峰值降低。这些特征可以作为康复评估及治疗方案制定的依据。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧弯 三维运动捕捉 步态 平地行走 运动学 动力学 运动模式 全脊柱X射线片
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循环肿瘤细胞联合血清学检测在非小细胞肺癌中的应用
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作者 赵汉卿 周新睿 +1 位作者 李子建 唐兴 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期79-85,94,共8页
目的 探究循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)联合肺癌自身抗体及肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的应用。方法 采集161例NSCLC患者、19例肺良性病变患者及20例健康志愿者静脉血,通过免疫... 目的 探究循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)联合肺癌自身抗体及肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的应用。方法 采集161例NSCLC患者、19例肺良性病变患者及20例健康志愿者静脉血,通过免疫磁珠阴性富集法对CTCs进行检测,分析其与NSCLC临床资料的相关性,并与肺癌自身抗体及肿瘤标志物诊断效能进行比较。结果 患者的性别、吸烟史、肿瘤部位及淋巴结转移情况所对应的CTCs计数差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、T分期、肿瘤最大直径、肿瘤分期、病理类型所对应的CTCs计数差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者外周血叶酸受体阳性CTCs以8.9 FU/3 mL为最佳截断值,诊断的灵敏度和特异度分别为84.5%、76.9%,ROC曲线下面积为0.801。CTCs与肺癌自身抗体和肿瘤标志物联合检测能够提高NSCLC的诊断效能。三项联合检测的ROC曲线下面积为0.914,95%CI为86.8~96.1(P<0.001)。结论 CTCs、肺癌自身抗体、肿瘤标志物检测对于临床上NSCLC的诊断及筛查可提供一定的参考价值,三项联合可以提高诊断NSCLC的临床意义。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 非小细胞肺癌 自身免疫抗体 肿瘤标志物 早期诊断
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三种微创肋骨骨折内固定手术在多发肋骨骨折中的临床研究 被引量:2
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作者 吴先余 曾航 +3 位作者 王波 任王胜 王大春 曾涛 《四川医学》 2025年第1期38-43,共6页
目的探讨全胸腔镜(VATS)下TiNi环抱式接骨器内固定术(VATS组)、微创钢板内固定(MIPO)应用预成型肋骨锁定钛板(MatrixRIB)内固定术(MIPO组)及全胸腔镜下应用TiNi环抱式接骨器联合MIPO应用MatrixRIB内固定术(VATS+MIPO组)在多发肋骨骨折... 目的探讨全胸腔镜(VATS)下TiNi环抱式接骨器内固定术(VATS组)、微创钢板内固定(MIPO)应用预成型肋骨锁定钛板(MatrixRIB)内固定术(MIPO组)及全胸腔镜下应用TiNi环抱式接骨器联合MIPO应用MatrixRIB内固定术(VATS+MIPO组)在多发肋骨骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2023年4月因多根多处肋骨骨折行微创内固定手术且符合研究条件的患者共45例,按微创手术方式的不同分为3组:全胸腔镜下TiNi环抱式接骨器内固定手术26例(VATS组);MIPO应用MatrixRIB内固定手术9例(MIPO组);全胸腔镜下TiNi环抱式接骨器联合MIPO应用MatrixRIB内固定手术10例(VATS+MIPO组)。统计分析3组患者的术前一般资料、术中资料、治疗指标及并发症。结果3组入院时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组术后3 d疼痛评分、术后7 d疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);MIPO组引流管拔除时间最短,差异有统计学意义(P<0.001),MIPO组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种微创肋骨骨折内固定术各有其优势及适应证。VATS可通过小切口全面探查胸腔,可同期处理肺裂伤、肺大疱等疾病。MIPO应用MatrixRIB使骨折断端之间软组织的完整性得到了很好的保护,具有切口小、术后拔管时间短、并发症低等优势;全胸腔镜下TiNi环抱式接骨器联合MatrixRIB内固定手术特别适用于多段复杂肋骨骨折的治疗,具有手术切口少、术中无需变换体位等优势。 展开更多
关键词 肋骨骨折 微创钢板内固定术 预成型肋骨锁定钛板 电视辅助胸腔镜
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B超引导下腋窝淋巴结穿刺在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用
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作者 温铭泉 伦秋玲 +2 位作者 陆国芬 杨淑婷 吴慧 《医学理论与实践》 2025年第9期1548-1550,共3页
目的:分析B超引导下腋窝淋巴结穿刺术(US-ALNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析我院2023年1—12月收治的40例乳腺癌患者为对象,40例患者术前接受US-ALNB活检术,并开展前哨淋巴结术中冰冻检查,以术后病理诊断为金标准... 目的:分析B超引导下腋窝淋巴结穿刺术(US-ALNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析我院2023年1—12月收治的40例乳腺癌患者为对象,40例患者术前接受US-ALNB活检术,并开展前哨淋巴结术中冰冻检查,以术后病理诊断为金标准,分析US-ALNB活检术的诊断灵敏度、特异度、准确性、与术后病理结果的一致性。结果:术后病理检查结果发现,18例患者淋巴结转移,22例患者淋巴结未转移;US-ALNB术的诊断结果对乳腺癌腋窝淋巴结转移的判断准确性较高,灵敏度为77.78%,特异度为84.00%,准确性为87.50%;术中冰冻检查的灵敏度为88.89%,特异度为100.00%,准确性为95.00%;两种方法联合检查的灵敏度为94.44%,特异度为100.00%,准确性为97.50%;以术后病理为金标准,术前US-ALNB术检查、术中冰冻检查以及联合检查的AUC值为0.894、0.957、0.966,均具有良好的应用价值。结论:US-ALNB术在乳腺癌治疗中应用,尤其是在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有优势,同时也为了解乳腺癌患者的临床特征和分子生物学因素提供了有益的信息。 展开更多
关键词 B超 腋窝淋巴结 穿刺 乳腺癌 治疗 应用效果
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基于MRI放射组学列线图模型诊断布氏杆菌性脊柱炎的研究
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作者 王梓怡 贺红兵 +2 位作者 乔鹏飞 李宇璞 赵鹏飞 《内蒙古医科大学学报》 2025年第3期260-265,共6页
目的开发并验证一种联合临床特征和放射组学特征的列线图模型,用于诊断布氏杆菌性脊柱炎(brucella spondylitis,BS)。方法回顾性分析2017年1月至2024年1月,在内蒙古医科大学附属医院行腰椎MRI检查患者的影像及临床资料,包括89例BS患者... 目的开发并验证一种联合临床特征和放射组学特征的列线图模型,用于诊断布氏杆菌性脊柱炎(brucella spondylitis,BS)。方法回顾性分析2017年1月至2024年1月,在内蒙古医科大学附属医院行腰椎MRI检查患者的影像及临床资料,包括89例BS患者及89例健康患者。为了提高模型的泛化能力,纳入北京中医医院内蒙古医院39例BS患者及39例健康患者作为测试集。在腰椎矢状位T2WI压脂图像上勾画感兴趣区,并从中提取和筛选放射组学特征。最后,构建临床、放射组学及列线图模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的效能,采用决策曲线评估模型的临床收益。结果基于患者有无发热症状、红细胞沉降率构建临床模型,以及筛选的11个放射组学特征构建放射组学模型,将临床特征和放射组学特征联合建立列线图模型。该模型显示出较好的预测效能,训练集AUC:0.993(95%CI:0.981~1.000);测试集AUC:0.9530(95%CI:0.889~1.000)。此外,该模型还表现了出色的校准能力,确保了预测结果与实际结果的高度一致性。决策曲线也显示该模型有较好临床净收益。结论基于MRI放射组学特征和临床特征的列线图模型能够有效诊断BS,且优于放射组学模型和临床模型,可作为一种临床决策工具。 展开更多
关键词 布氏杆菌性脊柱炎 磁共振成像 诊断 放射组学 列线图
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《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读
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作者 梁国芬 杨振华 +6 位作者 王奕博 何凯羽 张腊 刘旭生 古月瑜 秦新东 苏国彬 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2777-2785,共9页
尿路感染(urinary tract infections, UTI)的临床诊疗,长期面临诊疗路径标准化不足、抗菌药物不合理使用及复发率居高不下的挑战。如何优化尿路感染的分级诊疗路径、规范抗菌药物使用并降低复发率一直是临床关注的焦点问题。现有尿路感... 尿路感染(urinary tract infections, UTI)的临床诊疗,长期面临诊疗路径标准化不足、抗菌药物不合理使用及复发率居高不下的挑战。如何优化尿路感染的分级诊疗路径、规范抗菌药物使用并降低复发率一直是临床关注的焦点问题。现有尿路感染诊断标准存在显著的异质性,严重影响临床及研究的可比性与证据整合。为解决以上问题,近期由国际多学科专家,经过3轮德尔菲法形成《尿路感染全球多学科诊断标准共识》。该共识突破传统分类框架,创新性地建立包含局部症状体征、全身炎症反应、脓尿定量分析及尿培养结果的四维量化评分体系,依评分阈值建立阶梯式尿路诊断分层标准。本文结合共识相关重点引用文献,详细解读共识中尿路感染诊断核心指标选择及阈值确立的依据,重点解析该共识在本土化实践中的关键问题与实施路径。该共识为规范尿路感染的临床诊疗提供统一规范,通过标准化诊断流程提高临床研究的同质性,促进UTI药物研发规范化与合理使用抗生素精准化。 展开更多
关键词 尿路感染 全球多学科诊断标准共识 本土化实践 诊断流程 临床诊疗
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动脉瘤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的诊断和治疗进展 被引量:14
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作者 陈荣彬 吴学铭 +4 位作者 赵亮 韩凯伟 黄承光 于明琨 侯立军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期86-91,共6页
脑血管痉挛多见于动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH),常在出血后数天发现,1周后达高峰。其进展迅速,常引起局部脑缺血、脑梗死及神经功能障碍,是动脉瘤破裂后致死、致残的重要原因。脑血管造影是诊断... 脑血管痉挛多见于动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH),常在出血后数天发现,1周后达高峰。其进展迅速,常引起局部脑缺血、脑梗死及神经功能障碍,是动脉瘤破裂后致死、致残的重要原因。脑血管造影是诊断脑血管痉挛的金标准,但近年来经颅多普勒超声、CT脑灌注成像、近红外线光谱等非侵袭性检查手段日趋流行,便于广泛开展。脑血管痉挛的治疗大体上分为血液动力学及药物治疗两类,早期清除血肿、舒张血管、增强脑灌注为主要研究方向,联合治疗是其今后的治疗趋势,本文就其诊断和治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 脑血管痉挛 蛛网膜下隙出血 动脉瘤 诊断 治疗
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可减轻腰椎间盘样本集类重叠的采样算法
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作者 赵鑫鑫 吴晓锋 《软件工程》 2025年第1期40-45,共6页
医学数据的类重叠问题会严重影响疾病的智能诊断效果。为了减轻腰椎间盘样本的类重叠对分类器产生的不良影响,提出了一种可减轻类重叠的混合采样算法——CO_HS算法。该算法将训练样本划分为核心样本、边界样本和噪声样本,对重叠区域的... 医学数据的类重叠问题会严重影响疾病的智能诊断效果。为了减轻腰椎间盘样本的类重叠对分类器产生的不良影响,提出了一种可减轻类重叠的混合采样算法——CO_HS算法。该算法将训练样本划分为核心样本、边界样本和噪声样本,对重叠区域的样本进行采样,以减轻样本集的类重叠程度。采用CO_HS算法产生的新训练样本集训练RF等分类模型,并建立了6种新的腰椎间盘退变分类器。实验结果显示,建立的新分类器在多项性能指标上均实现了显著提升,其中准确度提升了7.8百分点~12.7百分点,kappa系数提升了11.6百分点~20.2百分点,敏感性提升了7.9百分点~16.8百分点,特异性提升了9.0百分点~18.2百分点,F指标提升了9.4百分点~18.4百分点。因此,CO_HS算法被证明是一种能有效解决样本类重叠问题、改善分类性能的高效方法。 展开更多
关键词 智能医学 类重叠 混合采样 腰椎间盘退变
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椎旁肌退变的影像学评价及其与腰椎疾病关系的研究进展 被引量:15
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作者 袁磊 陈仲强 +2 位作者 曾岩 陈萧霖 喻剑舟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期572-576,共5页
腰椎周围的主要肌肉分为前后两群,前群主要包括腰大肌、腰小肌和腰方肌,后群主要为多裂肌、竖脊肌、半棘肌、回旋肌和横突间肌,竖脊肌又称为骶脊肌,包括髂肋肌、最长肌、棘肌,而目前针对腰部椎旁肌的研究主要集中在腰大肌、多裂肌... 腰椎周围的主要肌肉分为前后两群,前群主要包括腰大肌、腰小肌和腰方肌,后群主要为多裂肌、竖脊肌、半棘肌、回旋肌和横突间肌,竖脊肌又称为骶脊肌,包括髂肋肌、最长肌、棘肌,而目前针对腰部椎旁肌的研究主要集中在腰大肌、多裂肌和竖脊肌。椎旁肌对维持脊柱的稳定性起着重要作用,椎旁肌退变与多种腰椎疾病及术后并发症的发生发展存在相关性。影像学检测椎旁肌退变主要有三个征象:肌肉量(size)下降、放射图像密度下降及脂肪堆积增加。利用B超、CT和MRI等影像学技术研究椎旁肌的变化,可以从多方面描述腰部椎旁肌在腰椎退行性疾病中的变化。笔者就影像学评价椎旁肌退变在临床上的应用以及椎旁肌退变与腰椎疾病的关系进行文献综述。 展开更多
关键词 腰椎疾病 影像学评价 椎旁肌 退变 腰椎退行性疾病 术后并发症 影像学检测 影像学技术
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三种全身麻醉方法对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响 被引量:28
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作者 冯丽 田玉科 +1 位作者 王鹏 陈明兵 《医药导报》 CAS 2011年第1期49-54,共6页
目的比较咪达唑仑静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷3种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例。A组咪达唑仑进行诱导,术中持续输注咪达唑仑维持麻... 目的比较咪达唑仑静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷3种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例。A组咪达唑仑进行诱导,术中持续输注咪达唑仑维持麻醉;B组丙泊酚进行诱导,持续输注丙泊酚维持麻醉;C组咪达唑仑和丙泊酚进行诱导,同时输注咪达唑仑和丙泊酚并吸入异氟烷维持麻醉。术中持续监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、听觉诱发电位指数(AAI),分别于术前、麻醉苏醒后恢复早期、中期、后期对各组患者进行认知功能测试并记录结果。结果①恢复早期:苏醒后5min时A组患者认知功能测试评分低于术前及B、C两组(P<0.05),15min时即恢复至术前水平。B、C两组患者在各时点(5,15,30min)测试评分与术前比较差异无显著性(P>0.05)。②恢复中期:苏醒后30min时3组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05),A组下降最为明显(P<0.05),其次为B组、C组(P<0.05);1h时A、B两组患者测试评分均上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于术前水平(P<0.05),C组已恢复至术前水平;2h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05)。③恢复后期:苏醒后4h时A、B两组患者认知功能测试评分均低于术前(P<0.05),A组下降较明显(P<0.05),C组与术前比较差异无显著性(P>0.05):24h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P<0.05);苏醒后72h时,A组患者认知功能低于术前水平(P<0.05),B、C两组均与术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论 3种全身麻醉方法对老年患者术后3d内的认知功能均有一定影响。其中咪达唑仑静脉复合麻醉的影响程度较大,持续时间也较长;丙泊酚静脉复合麻醉对认知功能的影响较小;采用咪达唑仑、丙泊酚静脉复合吸入异氟烷全身麻醉的老年患者认知功能恢复最快。 展开更多
关键词 咪达唑仑 丙泊酚 异氟烷 麻醉 全身 认知功能
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经皮超声造影联合BI-RADS分级对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值分析 被引量:19
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作者 杜菲 侯素平 +2 位作者 牟荣骥 刘义粉 王林娜 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第2期427-429,共3页
目的探讨经皮超声造影联合超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分级诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。方法对126例乳腺肿块患者行常规超声检查及BI-RADS分级诊断,并行经皮超声造影检查。以病理学检查结果为标准,比较BI-RADS分级、超声... 目的探讨经皮超声造影联合超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分级诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。方法对126例乳腺肿块患者行常规超声检查及BI-RADS分级诊断,并行经皮超声造影检查。以病理学检查结果为标准,比较BI-RADS分级、超声造影、二者联合诊断结果的差异。结果超声造影联合BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为96.2%、93.2%、94.4%、90.9%、97.2%,其特异度、准确率、阳性预测值显著高于BI-RADS分级法(均为P<0.01),准确率高于超声造影(P<0.05)。结论经皮超声造影结合超声BI-RADS分级法可提高乳腺癌前哨淋巴结转移诊断的准确性、特异度,从而减少漏诊误诊。 展开更多
关键词 BI-RADS 超声造影 乳腺癌 前哨淋巴结
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两种热稀释法测量血流动力学参数在犬失血性休克模型中的比较 被引量:9
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作者 齐志伟 王仲 +5 位作者 徐军 梁璐 朱华栋 李毅 于学忠 马遂 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期439-441,共3页
目的比较经肺热稀释法和肺动脉导管法测量血流动力学参数。方法通过经肺热稀释法(COa)、右心漂浮导管热稀释法(COpa)和脉搏诱导持续心输出量测量法(COpc)在20只犬失血性休克模型制作前后以及应用不同液体容量复苏后测量心输出量和血液... 目的比较经肺热稀释法和肺动脉导管法测量血流动力学参数。方法通过经肺热稀释法(COa)、右心漂浮导管热稀释法(COpa)和脉搏诱导持续心输出量测量法(COpc)在20只犬失血性休克模型制作前后以及应用不同液体容量复苏后测量心输出量和血液动力学参数,比较COa、COpa、COpc之间的关系。并且比较经肺热稀释法、右心漂浮导管热稀释法两种方法测得的血液动力学参数(包括SVRI和SVI)。结果实验全程中COpc、COa和COpc的相关性好,准确性很稳定。体循环指数(SVRI)和每搏输出量指数(SVI)在经肺热稀释法和右心漂浮导管热稀释法比较中呈正相关。结论在犬失血性休克模型中,我们发现与肺动脉导管法相比较,经肺热稀释法测量得到的血流动力学参数准确稳定,COpc准确、可靠,体循环指数(SVRI)和每搏输出量(SVI)在两种方法中的相关性良好。 展开更多
关键词 脉搏诱导的持续心输出量 失血性休克 肺动脉导管法 体循环指数 每搏输出量指数
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腰椎管狭窄症诊断和治疗的不确定性 被引量:20
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作者 王波 王宸 +1 位作者 王运涛 曾令斌 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2013年第1期121-124,共4页
腰椎管狭窄指在腰椎水平上椎管、神经根管和神经孔的狭窄,它主要由老年人腰椎退行性改变引起。目前在诊断和治疗腰椎管狭窄上存在很多的不确定性,比如缺乏广泛接受的、包罗万象的腰椎管狭窄分类系统,合适的影像形态学评判标准,CT和MRI... 腰椎管狭窄指在腰椎水平上椎管、神经根管和神经孔的狭窄,它主要由老年人腰椎退行性改变引起。目前在诊断和治疗腰椎管狭窄上存在很多的不确定性,比如缺乏广泛接受的、包罗万象的腰椎管狭窄分类系统,合适的影像形态学评判标准,CT和MRI影像分析规范化参数,定性和定量标准化的图像分析技术,狭窄和非狭窄之间缺乏一个可靠、明确的分隔界限以及影像学与临床特点、治疗指南之间缺乏可靠的联系等等。所有这些不确定性需要多个领域的专家共同不懈的长期努力才能最终完善。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 诊断 治疗 不确定性 文献综述
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