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热射病患者发生急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建 被引量：2
1
作者 张萍 杨莎 +3 位作者 张琳 邓鹏 程涛 姚蓉 《西部医学》 2025年第1期75-79,共5页
目的探讨热射病(HS)患者发生急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素,并进一步构建风险预测模型。方法选取四川大学华西医院、成都医学院第二附属医院、绵阳市中心医院等7家医院急诊科2022年7月1日—2022年9月30日收治的HS患者184例,根据... 目的探讨热射病(HS)患者发生急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素,并进一步构建风险预测模型。方法选取四川大学华西医院、成都医学院第二附属医院、绵阳市中心医院等7家医院急诊科2022年7月1日—2022年9月30日收治的HS患者184例,根据住院期间是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者一般情况、就诊时症状、体征及实验室检查等指标,多因素Logistic回归分析筛选出HS患者发生AKI的独立危险因素,进一步建立AKI风险预测模型。结果最终纳入HS患者160例,其中AKI组70例,非AKI组90例,AKI发生率为44%。与非AKI组相比,AKI组患者合并横纹肌溶解、DIC比例更高,死亡率更高。多因素Logistic回归分析显示,入院时患者心率、收缩压、肌红蛋白、血小板计数是HS患者发生AKI的独立危险因素,基于上述指标构建预测模型,受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.848(95%CI:0.789~0.907,P<0.05),高于序贯器官衰竭评价(SOFA)评分(AUROC)为0.790(95%CI:0.718~0.861,P<0.05)。结论本组HS患者AKI发生率44%,就诊时心率、收缩压、肌红蛋白和血小板计数是HS患者中发生AKI的独立危险因素,基于上述指标构建的模型可用于评估HS患者AKI风险。 展开更多
关键词 热射病 急性肾损伤 危险因素 预测模型
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2020—2024年宁波市重症中暑病例特征分析 被引量：1
2
作者 张微 冯杨荣 柴树人 《中国公共卫生管理》 2025年第1期140-142,共3页
目的对2020—2024年宁波市重症中暑病例的特征进行分析。方法采用简单随机抽样的方法选取2020年7月—2024年7月宁波市230例重症中暑病例作为研究对象,分析重症中暑病例的时间、年龄、城乡、行为分布,并采用相对危险度分析研究对象在高... 目的对2020—2024年宁波市重症中暑病例的特征进行分析。方法采用简单随机抽样的方法选取2020年7月—2024年7月宁波市230例重症中暑病例作为研究对象,分析重症中暑病例的时间、年龄、城乡、行为分布,并采用相对危险度分析研究对象在高温热浪期间发病的风险特征。结果2020—2024年宁波市每年8月患病占比最高,为51.74%,7月次之,6月最少;年龄60~<80岁最多,占36.96%;男性居多,占63.91%;城市人口居多,占60.00%。2022年热浪期间发病率最高,为75.81%。结论2020—2024年宁波市重症中暑病例特征为2022年居多,老年、男性占比较高,城市人口居多,且多为室外工作者,热浪期间患病风险更高。 展开更多
关键词 中暑 特征 相对危险度
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高浓度氧治疗急性高原反应的疗效及对脑血流的影响研究
3
作者 胡文环 唐俊琳 +3 位作者 宋丽萍 梁静 史建国 王硕 《中国卫生标准管理》 2025年第12期86-89,共4页
目的 探究高浓度氧治疗急性高原反应的疗效及对脑血流的影响。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心2024年7—8月收治的60例急性高原反应患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规... 目的 探究高浓度氧治疗急性高原反应的疗效及对脑血流的影响。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心2024年7—8月收治的60例急性高原反应患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规干预,观察组则进行高浓度氧治疗。比较2组的治疗效果及治疗后的乳酸水平及血氧饱和度、急性高原反应分度、脑血流参数[双侧大脑中动脉平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)]。结果 观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的乳酸水平为(2.11±0.21)mmol/L,低于对照组的(2.30±0.25)mmol/L,血氧饱和度为(91.32±1.02)%,高于对照组的(90.75±0.69)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的急性高原反应分度:基本无29例、轻度1例、中度0例、重度0例,对照组的急性高原反应分度:基本无22例、轻度5例、中度3例、重度0例,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的左侧大脑中动脉Vm水平、PI及RI分别为(58.19±4.31)cm/s、(0.72±0.11)(0.50±0.03),低于对照组的(60.72±4.63)cm/s、(0.79±0.12)(0.53±0.05),右侧大脑中动脉Vm水平、PI及RI分别为(55.65±5.10)cm/s、(0.70±0.08)(0.49±0.03),低于对照组的(58.62±5.39)cm/s、(0.76±0.10)(0.52±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高浓度氧治疗急性高原反应的疗效较好,其可显著改善患者的脑血流状态,并有效缓解急性高原反应症状和体征。 展开更多
关键词 高浓度氧 急性高原反应 疗效 脑血流 乳酸 血氧饱和度
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热习服对电磁辐射所致小鼠海马神经损伤的保护作用及机制研究 被引量：2
4
作者 王泽泽 杨学森 +8 位作者 王英 谭雨龙 罗珍 李萍 何根林 刘晓倩 申婷婷 刘怡杉 罗雪 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第7期629-638,共10页
目的探究热习服对电磁辐射所致海马神经损伤的保护作用及机制。方法40只雄性BALB/c小鼠(体质量18~22 g,7周龄)按随机数字表法分为4组(n=10):对照(Con)组、热习服(HA)组(34℃,30 d)、电磁辐射(EMF)组(2450 MHz,20 min/d,4周)、热习服+电... 目的探究热习服对电磁辐射所致海马神经损伤的保护作用及机制。方法40只雄性BALB/c小鼠(体质量18~22 g,7周龄)按随机数字表法分为4组(n=10):对照(Con)组、热习服(HA)组(34℃,30 d)、电磁辐射(EMF)组(2450 MHz,20 min/d,4周)、热习服+电磁辐射(HA+EMF)组。采用糖水偏好实验检测各组小鼠蔗糖偏好程度,悬尾实验和强迫游泳实验观察各组不动时间,Morris水迷宫检测各组学习记忆能力。采用HE染色观察各组小鼠海马组织病理变化;分别使用小胶质细胞标志物Iba1、促炎表型标志物CD68及抗炎表型标志物CD206进行免疫荧光标记,检测各组海马内小胶质细胞数量及小胶质细胞表型变化;采用ELISA检测各组海马内TNF-α、IL-1β、TGF-β和IL-10水平;采用Western blot检测各组海马内HSP70的蛋白表达水平。结果与Con组相比,EMF暴露小鼠对蔗糖的偏好降低(P<0.05),悬尾不动时间延长(P<0.01),强迫游泳不动时间延长(P<0.01),第7天的逃避潜伏期延长(P<0.01),穿越平台次数减少(P<0.05);海马区细胞排列较紊乱、结构较松散、存在细胞形态不规则、肿胀,细胞核固缩、着色深,小胶质细胞水肿;海马区小胶质细胞数量增加(P<0.01),CD68相对荧光强度升高(P<0.01)、CD206相对荧光强度差异无统计学意义(P=0.885),提示此时活化小胶质细胞主要呈促炎型M1表型;海马中TNF-α、IL-1β含量显著升高,IL-10和TGF-β含量显著下降(P<0.01)。与EMF组相比,HA+EMF组小鼠对蔗糖的偏好增加(P<0.01),悬尾不动时间减少(P<0.05),强迫游泳不动时间减少(P<0.01),第7天的逃避潜伏期缩短(P<0.01);小鼠海马区细胞损伤程度改善,细胞固缩减轻。与Con组相比,HA+EMF组海马区小胶质细胞数量增加(P<0.01),抗炎型M2表型标志物CD206相对荧光强度升高(P<0.01),此时CD68相对荧光强度相较EMF组显著下降(P<0.01)。与EMF组相比,HA+EMF组小鼠海马中TNF-α、IL-1β水平下降(P<0.01),TGF-β和IL-10水平升高(P<0.01)。HA+EMF组小鼠海马内HSP70蛋白表达量相较于EMF组显著升高(P<0.01)且显著高于HA组(P<0.01)。结论热习服可能通过改变小胶质细胞表型调节炎症反应,改善电磁辐射诱导的神经损伤。 展开更多
关键词 热习服 电磁辐射 海马神经损伤 神经炎症 热休克蛋白70
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中国热射病诊断与治疗指南(2025版) 被引量：11
5
作者 宋景春 宋青 +8 位作者 张伟 李维勤 张西京 刘树元 高燕 李海玲 全军热射病防治与研究中心 全军热射病防治专家组 全军重症医学专业委员会 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第4期367-386,共20页
近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价... 近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价、制定与评估系统(GRADE),临床指南研究与评估标准(AGREE)以及国际实践指南报告标准(RIGHT),基于2015版《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》和2019版《中国热射病诊断与治疗专家共识》制定本指南。指南针对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等8个方面,提出了25条推荐意见,以指导热射病的防治与研究工作。 展开更多
关键词 热射病 经典型 劳力型 诊断 生命链 热习服 重返岗位
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室内渐进和瞬时增压模式对进藏初期人群的短时暴露影响研究 被引量：1
6
作者 刘轶婷 张晓静 +2 位作者 谢静超 张珊珊 王卫强 《暖通空调》 2025年第1期44-51,共8页
为探究不同室内增压供氧模式对进藏初期人群的暴露影响规律,利用拉萨某增压建筑,通过渐进增压、瞬时增压2种模式营造2000~3500 m室内生理等效海拔高度,监测初到高原的9名青年受试者在各海拔高度下短时暴露30 min的血氧饱和度、心率及血... 为探究不同室内增压供氧模式对进藏初期人群的暴露影响规律,利用拉萨某增压建筑,通过渐进增压、瞬时增压2种模式营造2000~3500 m室内生理等效海拔高度,监测初到高原的9名青年受试者在各海拔高度下短时暴露30 min的血氧饱和度、心率及血压等生理参数的变化规律,并调查高原反应症状和环境主观评价。结果表明:随着室内气压升高,室内氧气质量浓度由0.186 kg/m^(3)升至0.219 kg/m^(3),受试者逐渐感到呼吸顺畅、心跳平稳,同时焦虑、精神涣散、头晕、头痛等不适症状明显缓解,当生理等效海拔高度降至2000 m时,有33.3%的受试者表示已完全不需要供氧;受试者心率逐渐降低,血氧饱和度显著升高并恢复到正常水平(≥94%),二者均与等效海拔高度呈幂函数关系,可作为增压供氧环境干预下人体生理响应的敏感指标。与渐进增压模式相比,瞬时增压模式缓解气短的主观效果更强,但会引起短暂的心率升高和头痛。可见,增压建筑可显著缓解进藏初期人群的主观和生理不适,且采用阶梯式渐进增压模式的短期暴露效果更佳。 展开更多
关键词 进藏初期人群 增压建筑 增压模式 等效海拔高度 血氧饱和度 短时暴露 高原反应症状 环境主观评价
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置换液冷处理在热射病患者连续性血液净化治疗中的应用 被引量：1
7
作者 谢丹婷 何园园 +5 位作者 谭学增 宋青 刘杰 胡江滨 范凤云 邱祥威 《海军医学杂志》 2025年第4期378-382,共5页
目的探究置换液冷处理在热射病患者连续性血液净化(CBP)治疗中的临床效果。方法选取2018年7月至2022年9月解放军总医院海南医院收治的46例行CBP治疗的热射病患者的临床资料进行回顾性分析,将给予常规热射病治疗及常温置换液CBP的23例患... 目的探究置换液冷处理在热射病患者连续性血液净化(CBP)治疗中的临床效果。方法选取2018年7月至2022年9月解放军总医院海南医院收治的46例行CBP治疗的热射病患者的临床资料进行回顾性分析,将给予常规热射病治疗及常温置换液CBP的23例患者作为对照组,给予常规热射病治疗及置换液冷处理CBP的23例患者作为观察组,比较2组患者治疗前及治疗后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h的体温,同时对比2组患者治疗前及治疗后24 h(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)的凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D⁃二聚体(D⁃D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)变化及7 d的急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。结果2组患者治疗前体温和凝血功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2 h、6 h、12 h,观察组体温与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,T1、T2、T3时间点观察组PTA、FIB、PLT水平均高于对照组,D⁃D水平低于对照组,APTT在T1、T2时间点短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后PTA、APTT、D⁃D、FIB、PLT均较治疗前好转(P<0.05)。结论置换液冷处理后用于热射病患者CBP具有重要的应用价值,其可快速缩短热射病患者的降温时间,改善患者凝血功能,值得临床推广,以更好地改善热射病患者的预后。 展开更多
关键词 热射病 连续性血液净化 置换液冷处理 凝血功能 体温
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移居高原男性青年慢性高山病的诊断模型构建
8
作者 张权 陈建 +6 位作者 刘宝 高志奇 赵文琦 张二龙 徐刚 陈德伟 高钰琪 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第1期10-19,共10页
目的分析移居高原男性青年慢性高山病(chronic mountain sickness,CMS)发生的危险因素,并构建诊断模型及评估诊断效能。方法本研究采用横断面研究设计方案,于2023年6月10日至12月29日以方便抽样方法选取移居到高原(海拔4500~5000 m地区... 目的分析移居高原男性青年慢性高山病(chronic mountain sickness,CMS)发生的危险因素,并构建诊断模型及评估诊断效能。方法本研究采用横断面研究设计方案,于2023年6月10日至12月29日以方便抽样方法选取移居到高原(海拔4500~5000 m地区)半年及以上的男性青年作为被试者,收集其人口学资料并采集血液样本进行实验室检测。以“慢性高山病青海标准”将被试者分为CMS组和非CMS组。按照8∶2的比例随机抽样将被试者分为训练集和测试集。通过随机森林变量重要性排序、单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出CMS发生的独立危险因素并构建诊断模型;采用受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策曲线和影响曲线分析,全面评估模型的诊断效能。结果376名抽样被试者经纳入排除后,共308人纳入数据分析,其中CMS患病率为17.53%。呼吸困难或心悸(79.63%)和睡眠障碍(85.19%)是CMS患者的主要临床表现。进一步分析发现,肌酸激酶同工酶MB/肌酸激酶(creatine kinase-MB/creatine kinase,CK-MB/CK,OR=2.17,95%CI:1.43~3.28)、高原居住时间(OR=2.44,95%CI:1.08~5.54)和体质指数(body mass index,BMI,OR=1.62,95%CI:1.05~2.50)是CMS发生的三大独立危险因素。训练集和测试集的CMS诊断模型曲线下面积[0.821(95%CI:0.756~0.886)vs 0.822(95%CI:0.700~0.944)]、特异度(66.30%vs 73.90%)、敏感度(89.50%vs 81.20%),提示其区分度较好。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合度(χ^(2)=10.029,P=0.263)和(χ^(2)=4.477,P=0.812),说明模型预测与实际观察结果一致性较好。临床决策曲线分析表明,在阈值概率为0.1~0.7内,模型的净收益优于全干预和无干预策略。临床影响曲线分析显示,当阈值概率>0.4时,模型的预测和实际发病情况高度一致。这2项分析结果共同证实了模型的临床应用价值。结论CK-MB/CK、高原居住时间和BMI是CMS的独立危险因素,其构建的诊断模型有助于识别CMS发生潜在个体,进而早期干预以预防CMS对移居高原男性青年生命健康的危害。 展开更多
关键词 移居高原 高原病 慢性高山病 诊断 男性青年
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不同运动习服时长对劳力型热射病小鼠肝损伤和炎症反应的影响
9
作者 戴智 胡婕 +3 位作者 王晓晨 韩子伟 毛智 周飞虎 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第5期599-606,共8页
目的 比较不同运动习服时长对劳力型热射病(EHS)小鼠肝损伤和炎症反应的影响。方法 采用随机数字表法将168只C57雄性小鼠分为无运动习服组(EA0W组,n=54)、习服1周组(EA1W组,n=54)、习服2周组(EA2W组,n=54)及空白对照组(n=6)。空白对照... 目的 比较不同运动习服时长对劳力型热射病(EHS)小鼠肝损伤和炎症反应的影响。方法 采用随机数字表法将168只C57雄性小鼠分为无运动习服组(EA0W组,n=54)、习服1周组(EA1W组,n=54)、习服2周组(EA2W组,n=54)及空白对照组(n=6)。空白对照组不进行习服训练及造模;EA1W组、EA2W组在(26.0±0.5)℃环境下以10 m/min的速度进行运动训练,2 h/d,分别训练1周或2周,训练完成后休息2 d。EA0W组、EA1W组、EA2W小鼠在温度39.5℃,相对湿度65%环境下以10 m/min的速度跑步进行造模,造模终点为意识丧失伴核心体温≥42.7℃。记录造模情况。EA0W组、EA1W组、EA2W组造模后各取18只进行24 h生存分析。EA各组于造模后6、12、24 h取腹主动脉血及肝组织,每个时间点6只;检测血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;肝组织行HE染色并进行病理评分。结果 EA各组均成功建立EHS模型,当EA0W组小鼠全部发生EHS时(造模开始后65 min),EA1W组、EA2W组发病率为50.0%、22.2%,与后两组发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。当3组小鼠全部发生EHS时,与EA0W组比较,EA1W组、EA2W组造模用时均延长,且EA2W组明显长于EA1W组(P<0.05)。生存分析显示,EA2W组24 h生存率(61.1%)明显高于EA0W组(33.3%)(P<0.05);EA1W组生存率与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EA1W组、EA2W组造模后6 h的IL-1β、IL-6、CK水平最高(P<0.05),造模后12 h肝损伤最重(P<0.05);与EA0W组比较,EA1W组、EA2W组造模后12 h的ALT、AST、IL-1β水平及肝损伤病理评分明显降低(P<0.05),且EA2W组的ALT、AST水平及肝损伤病理评分明显低于EA1W组(P<0.05)。与EA0W组比较,EA1W组、EA2W组造模后6 h的CK水平明显升高(P<0.05),且EA2W组明显高于EA1W组(P<0.05)。结论 运动习服有助于降低EHS的发病率;当EHS发生后,运动习服小鼠的生存率增高,其中习服2周小鼠的生存率较未习服小鼠明显增高,但习服1周与未习服小鼠的生存率无明显差异。运动习服2周比习服1周能更明显地减轻肝损伤及炎症反应。 展开更多
关键词 劳力型热射病 运动习服 肝损伤 炎症反应
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小胶质细胞在热射病脑损伤中作用的研究进展
10
作者 郑欣鑫 陈尔 +1 位作者 徐安聪 何国鑫 《江苏医药》 2025年第9期954-957,共4页
热射病是一种严重的热应激疾病,死亡率高,由高体温导致多器官功能衰竭,包括中枢神经系统(CNS)的严重损害。然而,脑损伤的情况较为罕见。近年来,热射病的发病率显著上升,导致脑损伤的概率也在增加。小胶质细胞作为CNS中的常驻巨噬细胞,... 热射病是一种严重的热应激疾病,死亡率高,由高体温导致多器官功能衰竭,包括中枢神经系统(CNS)的严重损害。然而,脑损伤的情况较为罕见。近年来,热射病的发病率显著上升,导致脑损伤的概率也在增加。小胶质细胞作为CNS中的常驻巨噬细胞,其活化状态对于热射病脑损伤的发展和预后至关重要。本文综述小胶质细胞的生物学特性以及在热射病脑损伤中的作用。 展开更多
关键词 热射病 脑损伤 小胶质细胞
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血液净化联合氯丙嗪治疗热射病效果分析 被引量：1
11
作者 楼燕红 陈燕珍 《中国乡村医药》 2025年第4期18-19,共2页
目的分析血液净化联合氯丙嗪治疗热射病的效果。方法回顾性分析该院2020年1月至2023年1月收治的热射病患者60例病例资料,按治疗方法不同分为对照组29例与观察组31例。两组患者均给予常规治疗,对照组联合氯丙嗪治疗,观察组在对照组基础... 目的分析血液净化联合氯丙嗪治疗热射病的效果。方法回顾性分析该院2020年1月至2023年1月收治的热射病患者60例病例资料,按治疗方法不同分为对照组29例与观察组31例。两组患者均给予常规治疗,对照组联合氯丙嗪治疗,观察组在对照组基础上联合血液净化。比较两组疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后肾功能(血尿素氮、血肌酐)指标水平。结果观察组治疗总有效率(96.8%,30/31)明显高于对照组(75.9%,22/29),不良反应发生率(6.5%,2/31)明显低于对照组(24.1%,7/29)。治疗后两组血尿素氮、血肌酐水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组。结论在常规治疗基础上单用氯丙嗪与联合血液净化治疗热射病均有效,尤其是联合血液净化,在提高疗效、促进肾功能恢复、减少不良反应方面有一定的优势。 展开更多
关键词 热射病 血液净化 氯丙嗪 肾功能 疗效 药品不良反应
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164例中暑患者的特征及进展为热射病的相关因素分析
12
作者 王岩岩 王芹 +2 位作者 徐伟 梁晶冰 宋彩萍 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第10期1043-1048,共6页
目的探讨中暑患者的临床特征及进展为热射病的相关因素,为早期临床干预提供依据。方法采用病例对照研究设计,纳入2018年1月至2023年12月海南省某医院164例中暑患者,其中热射病21例、非热射病143例。通过单因素及多因素Logistic回归分析... 目的探讨中暑患者的临床特征及进展为热射病的相关因素,为早期临床干预提供依据。方法采用病例对照研究设计,纳入2018年1月至2023年12月海南省某医院164例中暑患者,其中热射病21例、非热射病143例。通过单因素及多因素Logistic回归分析,评估入院时体温、心率、平均动脉压与热射病进展的关联性。结果中暑患者器官功能障碍发生率为45.12%,其中12.80%进展为热射病。多因素分析显示,入院时体温>40℃[OR=10.11,95%CI:(2.86~35.78)],入院时心率>100次/分[OR=9.07,95%CI:(2.75~29.94)]和平均动脉压<70 mmHg[OR=9.05,95%CI:(2.75~29.75)]是影响中暑患者进展为热射病的相关因素。结论中暑患者的器官功能障碍发生率较高,入院时体温、心率及平均动脉压可能是预测中暑患者进展为热射病的相关因素。 展开更多
关键词 热射病 相关因素 多器官功能衰竭 回顾性研究 高温应激障碍
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右美托咪定通过激活Nrf2/HO-1通路减轻热应激诱导的人骨骼肌细胞胀亡
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作者 刘洋 贾亿卿 +3 位作者 李程程 毛汉丁 刘树元 单毅 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第3期603-613,共11页
目的研究右美托咪定(DEX)对于热打击诱导人骨骼肌细胞(HSKMC)胀亡的保护作用及可能机制。方法体外培养HSKMC,热打击组(HS组)将细胞置于43℃的水浴锅中热打击4 h,构建细胞胀亡模型,设置对照组、HS组、30μmol/L DEX+HS组、ML385+30μmol/... 目的研究右美托咪定(DEX)对于热打击诱导人骨骼肌细胞(HSKMC)胀亡的保护作用及可能机制。方法体外培养HSKMC,热打击组(HS组)将细胞置于43℃的水浴锅中热打击4 h,构建细胞胀亡模型,设置对照组、HS组、30μmol/L DEX+HS组、ML385+30μmol/L DEX+HS组、si-Nrf2+HS组、si-Nrf2+30μmol/L DEX+HS组。通过CCK-8法检测细胞活力,透射电子显微镜观察细胞超微结构,Annexin V-FITC/PI免疫荧光流式细胞术检测细胞胀亡和细胞凋亡,使用谷胱甘肽(GSH)和GSH-px试剂盒检测细胞中GSH及GSH-px含量,TBA法检测丙二醛(MDA),比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)、超氧歧化酶(SOD)、三磷酸腺苷(ATP)表达水平,ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-1β水平,qRT-PCR及Western blotting法检测porimin、caspase-3、Nrf2、p-Nrf2、HO-1、NQO1等蛋白表达水平变化,荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS),JC-1荧光染色法检测线粒体膜电位损伤。结果与对照组相比,HS组细胞和细胞器肿胀、胞质内空泡化明显,符合胀亡表现,细胞活力下降,细胞双阳性细胞率(Annexin-V+/PI+)、porimin蛋白表达量增加(P<0.05),caspase-3蛋白在各组间的差异无统计学意义(P>0.05),ROS、MDA、LDH、TNF-α、IL-6和IL-1β的含量增多(P<0.05),ATP、线粒体膜电位、GSH、GSH-px和SOD水平降低(P<0.05)。与HS组相比,30μmol/L DEX+HS组细胞损伤减轻,细胞活力升高,细胞双阳性细胞率下降(P<0.05),ROS、MDA、LDH、TNF-α、IL-6和IL-1β的含量下降(P<0.05),ATP、线粒体膜电位、GSH、GSH-px和SOD含量升高(P<0.05),Nrf2、p-Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达升高(P<0.05)。与30μmol/L DEX+HS组相比,经ML385或si-Nrf2干预后,DEX对HSKMC细胞的保护作用减弱(P<0.05)。结论热打击诱导人骨骼肌细胞发生胀亡,DEX抑制热打击诱导的胀亡,可能机制是激活Nrf2/HO-1信号通路减轻HSKMC的氧化损伤以及抑制炎症因子分泌。 展开更多
关键词 右美托咪定 横纹肌溶解症 胀亡 人骨骼肌细胞 Nrf2/HO-1通路
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抑制NKCC1/AQP4通路对改善高原脑水肿大鼠神经损伤的作用
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作者 耿华丽 李百川 +4 位作者 宋旭 夏逸林 周向阳 高静 陈蕾 《四川大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期156-165,共10页
目的探究高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)的发病机制,开发新型治疗策略。方法选取6周龄SD雄性大鼠,置于低压舱内,并选定7000 m海拔处理3 d为造模条件,通过测量脑含水量、血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏程度、脑... 目的探究高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)的发病机制,开发新型治疗策略。方法选取6周龄SD雄性大鼠,置于低压舱内,并选定7000 m海拔处理3 d为造模条件,通过测量脑含水量、血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏程度、脑组织尼式染色,评估高原脑水肿大鼠模型的建立是否成功。将实验动物分为4组,每组28只。空白对照组于常压常氧模拟500 m海拔3 d;模型组(HACE组)、布美他尼组(阳性对照组)、XH-6003药物组置于7000 m海拔,于尾静脉分别注射生理盐水、布美他尼和新型钠钾氯协同转运蛋白-1(Na-K-2Cl cotransporter 1,NKCC1)抑制剂XH-6003,每日2次,共3 d。3 d后出舱检测。主要结局指标为脑含水量、血脑屏障通透性、脑组织形态学变化、水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)和NKCC1表达量;次要结局指标为行为学、凋亡和氧化应激指标。结果成功建立HACE大鼠模型。与对照组相比,模型组脑含水量增加(P<0.0001),血脑屏障破坏(P<0.0001),出现学习记忆下降(P<0.001)和焦虑抑郁情绪(P<0.01);qPCR结果显示模型组大鼠脑组织NKCC1和AQP4表达明显增加(P<0.01),病理结果显示模型组大鼠海马出现神经元和神经胶质细胞损伤(P<0.01)。予以NKCC1抑制剂XH-6003后,脑含水量、BBB损伤、神经元和胶质细胞损伤均有逆转(P<0.05),大鼠脑组织NKCC1和AQP4表达下降(P<0.01),凋亡相关蛋白被抑制,氧化应激指标中仅还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)有改善(P<0.001)。XH-6003治疗后的大鼠仅在新物体探索时间上有一定的功能改善,其他行为学结果均呈现阴性。结论HACE伴有NKCC1/AQP4通路的激活,抑制该通路可减轻脑水肿和BBB破坏,改善神经元和神经胶质细胞损伤。XH-6003在细胞分子层面具有治疗脑水肿的潜力,但其对HACE相关行为障碍的改善效果尚需进一步探究。 展开更多
关键词 高原脑水肿 神经损伤 XH-6003 NKCC1
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热射病相关肝损伤机制及治疗研究进展 被引量：1
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作者 申东北 魏晓龙 +1 位作者 高官莉 张树荣 《内科急危重症杂志》 2025年第1期83-86,96,共5页
热射病(HS)是一种危及生命的全身性疾病,其特征是核心体温升高超过40℃并随后出现多器官功能障碍综合征。肝脏是热射病发生发展中较易受到损害的器官之一,也是该病致死的直接原因。研究发现,除了热细胞毒性、凝血功能障碍、全身性炎症... 热射病(HS)是一种危及生命的全身性疾病,其特征是核心体温升高超过40℃并随后出现多器官功能障碍综合征。肝脏是热射病发生发展中较易受到损害的器官之一,也是该病致死的直接原因。研究发现,除了热细胞毒性、凝血功能障碍、全身性炎症反应综合征等全身性因素的综合作用外,肝细胞过度焦亡、kupffer细胞功能障碍、热休克蛋白表达异常等因素也参与其中。本文拟对热射病相关肝损伤的重要发病机制及治疗研究进展作一综述,以期为干预疾病的发生、发展和探索疾病潜在的治疗靶点提供参考。 展开更多
关键词 热射病 肝损伤 发病机制 治疗策略
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热射病致Brugada拟表型1例
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作者 李遥敏 徐建国 于霞 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期523-528,共6页
患者男性,56岁,因“被发现神志不清伴体温升高1 d”于急诊就诊。同时有凝血功能障碍、呼吸衰竭、肝肾功能异常、胃肠功能紊乱等多器官功能障碍的临床表现,排除其他疾病后诊断为热射病;并且该患者有相对突出的心肌损伤表现,心电图显示ST... 患者男性,56岁,因“被发现神志不清伴体温升高1 d”于急诊就诊。同时有凝血功能障碍、呼吸衰竭、肝肾功能异常、胃肠功能紊乱等多器官功能障碍的临床表现,排除其他疾病后诊断为热射病;并且该患者有相对突出的心肌损伤表现,心电图显示ST段抬高、Brugada波,考虑热射病相关心肌损伤并且致Brugada拟表型。这种表现可能与心肌热损伤、热应激后的全身炎症反应、温度敏感的离子通道功能异常等多种机制有关。临床需加强对热射病相关心肌损伤和Brugada拟表型的认识,以改善热射病的治疗与预后。 展开更多
关键词 热射病 心肌损伤 ST段抬高 Brugada拟表型
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qSOFA和APACHE Ⅱ预测老年热射病患者多器官功能障碍综合征的临床价值
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作者 罗璨 艾山木 +7 位作者 曾庆波 马渝 刘梦龙 向云飞 熊丽 阙婉舒 段海真 周法庭 《西部医学》 2025年第9期1359-1364,共6页
目的回顾性分析老年热射病(EHS)患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的风险因素,筛选预测EHS患者是否并发MODS的评分。方法回顾性分析重庆市三家医院2018年-2023年收治的EHS患者,根据患者器官损伤情况分为MODS组和非MODS组,比较两组患... 目的回顾性分析老年热射病(EHS)患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的风险因素,筛选预测EHS患者是否并发MODS的评分。方法回顾性分析重庆市三家医院2018年-2023年收治的EHS患者,根据患者器官损伤情况分为MODS组和非MODS组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析EHS患者进展MODS的风险因素,ROC曲线评估敏感性和特异性。结果共计167例HS患者中EHS患者101例,MODS占50.5%。MODS组和非MODS组患者在年龄、性别、病程、平均动脉压、伴随症状、热射病类型、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、凝血酶时间、纤维蛋白原、总胆红素和直接胆红素等指标中差异无统计学意义(P>0.05)。MODS组EHS患者的体温、心率、休克比例、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和入住ICU比例、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均高于非MODS组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分、qSOFA评分、白细胞数量、中性粒细胞数数量、γ-谷氨酰胺转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶是EHS患者致MODS的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,qSOFA评分和APACHE Ⅱ评分是EHS患者进展为MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论EHS患者容易发展为MODS,住院时间长,预后差。qSOFA评分和APACHE Ⅱ评分能有效地预测EHS患者进展为MODS。 展开更多
关键词 热射病 老年 经典型热射病 多器官功能障碍综合征 qSOFA APACHEⅡ
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时域掩蔽效应对人体振动舒适性影响的试验研究
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作者 郭智 林杰威 +2 位作者 杨晰予 王健 林泽峰 《振动工程学报》 北大核心 2025年第10期2264-2269,共6页
人体对一种刺激的感知可能会因另一种刺激的出现而产生变化,这就导致相继作用于人体的振动之间可能存在掩蔽效应,掩蔽效应是否显著与诸多影响因素有关。本研究设计并开展了坐姿人体振动试验,探究人体承受振动过程中时域掩蔽效应的影响... 人体对一种刺激的感知可能会因另一种刺激的出现而产生变化,这就导致相继作用于人体的振动之间可能存在掩蔽效应,掩蔽效应是否显著与诸多影响因素有关。本研究设计并开展了坐姿人体振动试验,探究人体承受振动过程中时域掩蔽效应的影响因素对振动舒适性的影响。设计变量包括:掩蔽振动的强度(3个水平)、振动间隔(4个水平)以及掩蔽顺序(前向和后向)。试验结果表明:在承受全身振动时,这些因素确实对总体舒适性产生影响;从前向掩蔽和后向掩蔽的作用效果看,后向掩蔽导致的人体振动不舒适感更强;随着振动时间间隔的增加和掩蔽信号强度的下降,掩蔽效应对人体不舒适感的影响逐渐减弱。可以发现,在频域计权外,振动幅值的时域特征也对人体振动不舒适感评价产生不可忽视的影响,基于客观指标的舒适性预测应当考虑更多影响因素。 展开更多
关键词 全身振动 振动舒适性 时域掩蔽 人体振动响应 主观评价
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基于蛋白质组学探讨血浆蛋白ARP2预测热射病预后的临床价值
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作者 曾庆波 宋景春 +5 位作者 张念清 宋青 何龙平 林青伟 钟林翠 邓星平 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第9期1138-1145,共8页
目的采用蛋白质组学技术分析热射病血浆蛋白表达变化并筛选判断预后的可靠标志物。方法收集2022年7月-2024年2月在解放军联勤保障部队第908医院住院治疗的20例热射病患者资料进行回顾性分析。患者按28 d结局分为生存组(n=16例)与死亡组(... 目的采用蛋白质组学技术分析热射病血浆蛋白表达变化并筛选判断预后的可靠标志物。方法收集2022年7月-2024年2月在解放军联勤保障部队第908医院住院治疗的20例热射病患者资料进行回顾性分析。患者按28 d结局分为生存组(n=16例)与死亡组(n=4)。采集两组患者的空腹静脉血样本并进行蛋白质组学分析,通过液相色谱-质谱联用技术鉴定、筛选差异蛋白,并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析;通过LASSO回归筛选预后重要标志物,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价标志物的预测价值。结果两组间筛选出27个表达上调蛋白和90个表达下调蛋白,蛋白功能主要涉及免疫反应、补体激活、代谢过程等生物学过程。LASSO回归分析结果显示,肌动蛋白相关蛋白2(ARP2)、富含半胱氨酸清道夫受体1型M130(CD163)和过氧化氢酶(CAT)可作为热射病预后评价的有效标志物。ROC曲线分析结果显示,与CD163[曲线下面积(AUC)=0.94,敏感度0.76,特异度1.00]、CAT(AUC=0.96,敏感度0.67,特异度1.00)和APACHEⅡ(AUC=0.79,敏感度0.44,特异度1.00)相比,ARP2具有较高的诊断效能(AUC=0.98,敏感度0.80,特异度1.00)。结论血浆ARP2蛋白水平升高对预测热射病预后不良有较好的临床价值。 展开更多
关键词 热射病 蛋白质组学 ARP2蛋白 预后
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高原脱适应症发生风险预测模型的构建与验证
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作者 丁宇 王泽军 +2 位作者 谢佳新 赵思雨 张钢 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第1期20-29,共10页
目的应用不同机器学习算法构建从高原返回平原人群高原脱适应症(high altitude deacclimatization syndrome,HADAS)发病的风险预测模型,并验证其预测效能。方法于2020年11月至2024年2月对结束高原生活返回内地的人群实地或线上发放问卷... 目的应用不同机器学习算法构建从高原返回平原人群高原脱适应症(high altitude deacclimatization syndrome,HADAS)发病的风险预测模型,并验证其预测效能。方法于2020年11月至2024年2月对结束高原生活返回内地的人群实地或线上发放问卷调查。收集基本资料、慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)情况和脱适应症状等调查资料,经筛选最终纳入1095例作为建模组。阳性事件定义为脱适应症状评分>5分。将建模组按7∶3随机分为训练集(n=766)和内部测试集(n=329),采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选自变量,基于多因素Logistic回归(multiple factor logistic regression,LR)、决策树(decision tree,DT)、随机森林(random forest,RF)、极端梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGB)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K最邻近(K-nearest neighbor,KNN)、轻度梯度提升(light gradient boosting,LGB)、朴素贝叶斯(naïve bayes,NB)8种机器学习方法构建预测模型。采用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线和混淆矩阵对模型进行比较并进行内部测试;使用列线图或Shapley加性解释(shapley additive explanations,SHAP)图对最终模型进行展示。于2024年8月收集筛选结束高原生活返回平原132例作为外部验证组,对模型进行外部验证。结果1095例调查人群中有脱适应症者549人(50.14%)。CMS评分、年龄、高原居住时间为LASSO回归筛选出的预测因子。8种机器学习算法建立的HADAS预测模型中,以LR模型最优,ROC的曲线下面积(area under curve,AUC)训练集为0.819(95%CI:0.789~0.850),内部测试集为0.841(95%CI:0.799~0.884),F1评分内部测试集为0.801,内部测试集的AUC、F1得分在8个模型中均为最大;LR模型校准曲线的Spiegelhalter Z检验显示训练集P=0.703、内部测试集P=0.281;LR模型外部验证集AUC为0.867(95%CI:0.765~0.969)。结论以CMS评分、年龄和高原居住时间为预测因子建立的LR模型在内部测试集的综合表现最好,在外部验证集中区分度好,构建的列线图便于应用。 展开更多
关键词 预测模型 高原脱适应症 机器学习 列线图
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