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清热解毒凉血消瘀汤联合西药治疗儿童难治性狼疮肾炎的临床观察
1
作者 张翼 丁云峰 +3 位作者 吴天慧 段翠蓉 陈善亚 寻劢 《世界中西医结合杂志》 2026年第1期87-91,共5页
目的观察清热解毒凉血消瘀汤联合西药治疗儿童难治性狼疮肾炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年6月湖南省儿童医院收治的难治性狼疮肾炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予静脉滴注贝利尤单抗、口服... 目的观察清热解毒凉血消瘀汤联合西药治疗儿童难治性狼疮肾炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年6月湖南省儿童医院收治的难治性狼疮肾炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予静脉滴注贝利尤单抗、口服吗替麦考酚酯治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用清热解毒凉血消瘀汤治疗。治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应及复发情况,治疗前后肾功能(血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量)、免疫指标(抗双链DNA抗体、补体C3)水平。结果治疗后两组患者血清白蛋白水平均较治疗前升高,24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清白蛋白水平明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者补体C3水平均较治疗前升高,抗双链DNA抗体水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组补体C3水平明显高于对照组,抗双链DNA抗体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率87.18%(34/39),明显高于对照组68.42%(26/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率17.95%(7/39)与对照组15.79%(6/38)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1年后随访,观察组复发率13.04%(3/23)与对照组33.33%(6/18)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒凉血消瘀汤联合贝利尤单抗、吗替麦考酚酯治疗儿童难治性狼疮肾炎疗效确切,可有效改善肾功能及免疫指标,且安全性良好。 展开更多
关键词 难治性狼疮肾炎 清热解毒凉血消瘀汤 贝利尤单抗 吗替麦考酚酯
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miR-181a-5p通过HMGB1/NF-κB信号通路调控狼疮性肾炎小鼠肾小球系膜细胞增殖和凋亡
2
作者 杨晓芳 贾新燕 丰文君 《天津医药》 2026年第3期232-237,共6页
目的探究微小RNA(miR)-181a-5p通过高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/核因子(NF)-κB信号通路对狼疮性肾炎(LN)小鼠肾小球系膜细胞增殖和凋亡的调控机制。方法分离并体外培养LN小鼠肾小球系膜细胞,分为空白组、mimics-NC组、miR-181a-5p mimics... 目的探究微小RNA(miR)-181a-5p通过高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/核因子(NF)-κB信号通路对狼疮性肾炎(LN)小鼠肾小球系膜细胞增殖和凋亡的调控机制。方法分离并体外培养LN小鼠肾小球系膜细胞,分为空白组、mimics-NC组、miR-181a-5p mimics组、Si-NC组(转染Si-NC)、Si-HMGB1组,mimics-NC+pcDNA-NC组、miR-181a-5p mimics+pcDNA-NC组、mimics-NC+pcDNA-HMGB1组、miR-181a-5p mimics+pcDNA-HMGB1组,分离并体外培养MRL/MPJ小鼠肾小球系膜细胞作为对照组。qRT-PCR法检测细胞中miR-181a-5p、HMGB1 mRNA表达水平;双萤光素酶实验验证miR-181a-5p与HMGB1的靶向关系;CCK-8法、流式细胞仪分别检测细胞增殖、凋亡;Western blot检测细胞中HMGB1、人核因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)、NF-κB p65蛋白表达水平。结果miR-181a-5p与HMGB1存在靶向关系;与对照组相比,空白组的细胞增殖率、HMGB1、NF-κB p65蛋白表达均显著增加,miR-181a-5p、IκB-α表达均显著降低(P<0.05);与mimics-NC组相比,miR-181a-5p mimics组的细胞增殖率、HMGB1、NF-κB p65蛋白表达均显著降低,miR-181a-5p、IκB-α表达均显著增加(P<0.05);与Si-NC组相比,Si-HMGB1组的细胞增殖率、HMGB1、NF-κB p65蛋白表达均显著降低,IκB-α表达显著增加(P<0.05),且过表达HMGB1可以逆转上调miR-181a-5p对LN小鼠肾小球系膜细胞过度增殖的抑制作用(P<0.05)。结论过表达miR-181a-5p可抑制LN小鼠肾小球系膜细胞过度增殖,可能与抑制HMGB1/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 微RNAS HMGB1蛋白质 NF-ΚB 肾小球系膜细胞 细胞增殖 细胞凋亡
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周恩超教授从“肾毒”论治狼疮性肾炎经验
3
作者 陈玮 周恩超 《浙江中医药大学学报》 2026年第1期79-84,共6页
[目的]总结周恩超教授从“肾毒”论治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的经验。[方法]通过跟师抄方、整理医案、阅读文献,总结周恩超教授基于“肾毒”理论对LN病因病机及治法方药的认识,并佐以医案验证。[结果]周恩超教授认为,LN的发生... [目的]总结周恩超教授从“肾毒”论治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的经验。[方法]通过跟师抄方、整理医案、阅读文献,总结周恩超教授基于“肾毒”理论对LN病因病机及治法方药的认识,并佐以医案验证。[结果]周恩超教授认为,LN的发生发展与肾毒密切相关,正虚是肾毒形成的基础,肾毒是LN发病的关键。可根据肾毒的不同性质,将其分为热毒、湿毒、瘀毒和药毒。肾毒在LN病程中具有毒伏与毒发两种状态。治疗上应以扶助正气为基础,以祛解肾毒为核心,采取清热毒、利湿毒、化瘀毒、解药毒的策略。所附医案为LN急性期案例,患者症见大量蛋白尿并关节疼痛,辨证属湿热内蕴证,予以中药清热利湿、祛风通络,配合激素控制病情,收效斐然。[结论]周恩超教授基于“肾毒”的生发特性与致病机制治疗LN,临床疗效确切,为中医药治疗LN提供了新的方向,值得推广与借鉴。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 肾毒 正虚 热毒 湿毒 瘀毒 药毒 周恩超
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基于ACSL4/SLC7A11/GPX4通路探讨解毒祛瘀滋阴方抑制铁死亡治疗狼疮性肾炎的作用机制
4
作者 陈华玲 金吴萌 +1 位作者 胡长锋 卢璐 《浙江中医药大学学报》 2026年第1期1-15,共15页
[目的]探讨解毒祛瘀滋阴方通过抑制肾脏铁死亡治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的作用机制。[方法]18只雌性MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组(5 mg·kg^(-1))和解毒祛瘀滋阴方组(18.2 g·kg^(-1));6只MRL/MpJ小鼠作为... [目的]探讨解毒祛瘀滋阴方通过抑制肾脏铁死亡治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的作用机制。[方法]18只雌性MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组(5 mg·kg^(-1))和解毒祛瘀滋阴方组(18.2 g·kg^(-1));6只MRL/MpJ小鼠作为正常组,连续干预8周。干预结束后,计算各组小鼠脾脏和淋巴结指数;检测血清BUN、Cr、尿微量白蛋白(urine albumin,U-ALB)以及尿总蛋白(urine total protein,UTP)水平;ELISA法检测抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)、IL-17A、IL-6、IL-10水平;HE染色、免疫组化和免疫荧光法观察肾脏病理形态学变化;透射电镜观察肾脏皮质和髓质的线粒体超微结构;免疫印迹法和RT-qPCR分别检测小鼠肾脏中长链酰基辅酶A合成酶4(long-chain acyl-CoA synthetase 4,ACSL4)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 members 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白及mRNA的表达。以肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells,RTECs)为研究对象,均加入脂质活性氧生成剂叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide,TBHP),来源于MRL/lpr小鼠的RTECs加入解毒祛瘀滋阴方含药血清和甲泼尼龙悬液进行干预,检测各组细胞内脂质过氧化、活性氧(reactive oxygen species,ROS)和Fe^(2+)水平,免疫印迹法检测皮质RTECs的铁死亡相关蛋白水平。[结果]与模型组比较,各治疗组小鼠脾脏和淋巴结肿大显著缓解(P<0.05,P<0.01);血清BUN、Cr、抗dsDNA抗体、ANA、IL-17A、IL-6、IL-10、U-ALB、UTP水平显著降低(P<0.05,P<0.01);肾脏线粒体损伤明显减轻、炎症细胞浸润减少,补体C3和IgG沉积明显减少(P<0.01)。解毒祛瘀滋阴方治疗后肾脏ACSL4蛋白及mRNA表达均下降,SLC7A11蛋白及mRNA和GPX4 mRNA表达均升高(P<0.05,P<0.01)。体外实验提示,MRL/lpr小鼠肾皮质RTECs的脂质过氧化、ROS水平和Fe^(2+)水平显著高于正常小鼠(P<0.05,P<0.01),TBHP处理后差异更加明显(P<0.05,P<0.01)。解毒祛瘀滋阴方能够降低细胞内脂质过氧化和ROS水平,减少铁积累,抑制ACSL4的表达,增加SLC7A11和GPX4的表达(P<0.05,P<0.01)。[结论]解毒祛瘀滋阴方通过调控ACSL4/SLC7A11/GPX4通路干预铁死亡,减轻肾脏RTECs的氧化损伤,提高抗氧化能力,从而缓解LN的肾脏损害。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 解毒祛瘀滋阴方 铁死亡 肾小管上皮细胞 线粒体 ACSL4/SLC7A11/GPX4 肾皮质 肾髓质
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瑞沙托维通过TLR4/MyD88通路调控狼疮性肾炎小鼠肾组织KIM-1表达的作用机制
5
作者 田玉 丁萌 +2 位作者 杨玉淑 郭惠芳 韩玉祥 《联勤军事医学》 2025年第5期386-391,共6页
目的探究瑞沙托维通过Toll样受体4/髓样分化因子88(Toll-like receptor 4/myeloid differentiation primary response protein 88,TLR4/MyD88)通路对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)小鼠肾组织损伤的影响。方法将60只SPF级8周龄小鼠分... 目的探究瑞沙托维通过Toll样受体4/髓样分化因子88(Toll-like receptor 4/myeloid differentiation primary response protein 88,TLR4/MyD88)通路对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)小鼠肾组织损伤的影响。方法将60只SPF级8周龄小鼠分为对照组、LN组、LN+治疗组、LN+瑞沙托维组,每组15只。除对照组外,其余45只小鼠腹膜内注射0.5 ml姥鲛烷以诱导LN,造模成功后,LN+治疗组小鼠腹膜内注射0.5 mg/kg他克莫司+50 mg/kg吗替麦考酚酯+1 mg/kg泼尼松;LN+瑞沙托维组小鼠腹膜内注射瑞沙托维3 mg/kg;对照组和LN组小鼠腹膜内注射等量生理盐水,4组干预均为每天1次,连续14 d。比较各组小鼠肾功能、细胞凋亡及TLR4/MyD88通路水平。结果LN组小鼠的肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、凋亡指数,以及肾损伤分子1(kidney injury molecular 1,KIM-1)、TLR4和MyD88蛋白表达水平较对照组均升高(P均<0.05);LN+治疗组和LN+瑞沙托维组小鼠的Cr、BUN、凋亡指数,以及KIM-1、TLR4和MyD88蛋白表达水平较LN组均降低(P均<0.05);LN+瑞沙托维组小鼠的KIM-1蛋白水平、TLR4和MyD88蛋白水平均低于LN+治疗组(P均<0.05)。结论TLR4/MyD88通路抑制剂瑞沙托维可缓解LN肾组织损伤,从而保护肾功能。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 肾组织损伤 瑞沙托维 Toll样受体4/髓样分化因子88通路
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泰它西普辅助治疗成人狼疮性肾炎疗效观察 被引量：1
6
作者 张丹 姚朋 裴利华 《新乡医学院学报》 2025年第7期579-584,共6页
目的探讨泰它西普辅助治疗成人狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选择2021年10月至2023年1月濮阳市安阳地区医院收治的110例中重度活动性LN患者为研究对象,按治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者采用标准方案治疗,观... 目的探讨泰它西普辅助治疗成人狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选择2021年10月至2023年1月濮阳市安阳地区医院收治的110例中重度活动性LN患者为研究对象,按治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者采用标准方案治疗,观察组患者采用泰它西普联合标准方案治疗,均持续治疗24周,治疗后随访1 a。治疗后,评估2组患者的临床疗效;治疗前后,采用免疫散射比浊法检测2组患者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、补体C3、C4水平,酶联免疫吸附试验检测2组患者血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,全自动生化分析仪检测2组患者外周血中淋巴细胞数、中性粒细胞数,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),二乙酰肟显色法检测2组患者的血尿素氮(BUN)水平,苦味酸法检测2组患者的血肌酐(Scr)水平,双缩脲比色法检测2组患者24 h尿蛋白定量(24-h UTP),采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分评估2组患者的疾病活动程度,健康状况调查简表(SF-36)评分评估2组患者的生活质量;比较2组患者的不良反应和复发率。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为83.64%(46/55)、96.36%(53/55);观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.949,P<0.05)。治疗前,2组患者的IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的IgA、IgG、IgM水平显著低于治疗前,补体C3、C4水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的IgA、IgG、IgM水平显著低于对照组,补体C3、C4水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-18水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-18水平及外周血NLR显著低于治疗前,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-18水平及外周血NLR显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的BUN、Scr、ALT及24-h UTP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的BUN、Scr、ALT及尿24-h UTP水平显著低于治疗前,且观察组患者的BUN、Scr、ALT及尿24-h UTP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的SLEDAI、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的SLEDAI评分显著低于治疗前,SF-36评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的SLEDAI评分显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为10.91%(6/55)、16.36%(9/55);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.695,P>0.05)。对照组失访3例,观察组失访2例,随访期间对照组和观察组患者的复发率分别为19.23%(10/52)、5.66%(3/53);观察组患者的复发率显著低于对照组(χ^(2)=4.456,P<0.05)。结论泰它西普辅助治疗成人LN可显著提高疗效,有效抑制炎症反应,改善肾功能,提高机体免疫力和生活质量,降低疾病活动度、复发率,且安全性可靠。 展开更多
关键词 泰它西普 成人 狼疮性肾炎 免疫功能 炎症因子 肾功能
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狼疮性肾炎中西医治疗研究进展 被引量：1
7
作者 王小溪 王晓悦 +2 位作者 李瑄 季琬童 任桐 《陕西中医》 2025年第5期703-706,共4页
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的严重并发症之一,其治疗一直备受关注。因其是继发于SLE的疾病,故而相关的名称记载较少,根据主要证候和临床表现,可将其归属于“水肿、虚劳、肾脏风毒、肾痹、阴阳毒、厥证”。中医认为其病... 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的严重并发症之一,其治疗一直备受关注。因其是继发于SLE的疾病,故而相关的名称记载较少,根据主要证候和临床表现,可将其归属于“水肿、虚劳、肾脏风毒、肾痹、阴阳毒、厥证”。中医认为其病机主要为肾气亏虚、瘀血邪毒阻络。由于LN的复杂性及临床表现多变,目前本病在临床上多采取中西医结合治疗。西医治疗LN的过程中常伴有一些副作用,而中医治疗LN则注重从整体调节,辨证论治,故在临床上可综合运用西医和中医治疗方法,结合患者自身提供个体化的治疗方案。从西医和中医角度分别探讨了目前针对LN的治疗,为临床治疗该病提供了一些思路与方法。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 西医治疗 药物 中医治疗 辨证论治 病机
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系统性红斑狼疮肾炎患者血清LRG1和Thiol水平表达及临床价值研究
8
作者 胡鹤鸣 朱现菊 +1 位作者 钟艳艳 王虹 《现代检验医学杂志》 2025年第2期114-118,共5页
目的探讨系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)患者血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、硫醇(Thiol)水平表达与自身免疫抗体及肾功能损伤的相关性。方法选取2021年1月~2023年12月青岛市第八人民医院肾内科和青岛大学附属医院风湿免疫科收治的SLEN患... 目的探讨系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)患者血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、硫醇(Thiol)水平表达与自身免疫抗体及肾功能损伤的相关性。方法选取2021年1月~2023年12月青岛市第八人民医院肾内科和青岛大学附属医院风湿免疫科收治的SLEN患者80例(SLEN组)和单纯SLE患者80例(非SLEN组)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清LRG1水平,比色法检测血清Thiols水平。采用Pearson/Spearman相关性分析SLEN患者血清LRG1,Thiol与自身免疫抗体及肾功能指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1,Thiol水平对SLEN的诊断价值。结果SLEN组血清LRG1(26.00±8.76μg/ml),Scr(98.03±49.71μmol/L)高于非SLEN组(16.71±5.51μg/ml,73.85±33.51μmol/L),Thiol(80.69±36.90μmol/L)低于非SLEN组(131.49±45.34μmol/L),差异具有统计学意义(t=8.026,3.608,7.772,均P<0.001)。Pearson/Spearman相关性分析SLEN患者血清LRG1与抗双链-DNA(dsDNA)抗体阳性、抗补体1q(C1q)抗体阳性、抗Smith抗体阳性、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白呈正相关(r=0.226~0.637,均P<0.05),与估计的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.633,P<0.05);血清Thiol与抗dsDNA抗体阳性、抗C1q抗体阳性、抗Smith抗体阳性、Scr,24h尿蛋白呈负相关(r=-0.612~-0.256,均P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.614,P<0.05)。血清LRG1联合Thiol诊断SLEN的AUC(95%CI)为0.907(0.851~0.947),大于血清LRG1,Thiol单独诊断的0.802(0.731~0.860),0.808(0.738~0.866),差异具有统计学意义(Z=3.450,3.749,均P<0.05)。结论SLEN患者血清LRG1水平升高、Thiol水平降低与自身免疫抗体阳性表达及肾功能损伤密切相关,联合检测血清LRG1和Thiols可为诊断SLEN提供参考。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮肾炎 富亮氨酸α-2糖蛋白-1 硫醇 自身免疫抗体 肾功能损伤
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狼疮性肾炎患者经皮肾穿刺活检术后血肿形成的危险因素分析
9
作者 章菁 郭琰 +4 位作者 沈伟 陈群 王世颖 刘舒 朱赟 《江苏大学学报(医学版)》 2025年第3期238-244,共7页
目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者超声引导下经皮肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy, PRB)术后血肿形成的危险因素。方法:回顾性纳入2023年1月至2024年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受超声引导下PRB的112例LN患... 目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者超声引导下经皮肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy, PRB)术后血肿形成的危险因素。方法:回顾性纳入2023年1月至2024年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受超声引导下PRB的112例LN患者。根据活检后1周内的超声检查结果,将患者分为血肿组(n=33)和非血肿组(n=79)。比较两组患者的一般情况、实验室检查及PRB术后病理结果等指标,Logistic回归分析PRB术后血肿形成的危险因素。结果:112例患者中有33例出现血肿,其中小血肿20例,中血肿10例,大血肿3例。血肿组和非血肿组间高血压病史(P=0.002)、慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)分期>1期(P=0.005)和活动性指数(activity index, AI)评分>5.5分(P=0.003)存在统计学差异。多因素Logistic回归分析证实高血压(OR:3.110,95%CI:1.169~8.279,P=0.023)、CKD分期>1期(OR:2.575,95%CI:1.043~6.362,P=0.040)和AI评分>5.5分(OR:2.737,95%CI:1.076~6.691,P=0.034)是血肿形成的独立危险因素。结论:高血压、CKD分期>1期和AI评分>5.5分显著增加LN患者超声引导下PRB术后血肿形成的风险。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 经皮肾穿刺活检 血肿 危险因素
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贝利尤单抗联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗狼疮性肾炎的效果观察及安全性分析 被引量：2
10
作者 程玲 《首都食品与医药》 2025年第2期62-64,共3页
目的观察贝利尤单抗联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果,并分析其安全性。方法74例LN患者按照随机数表法分为两组,每组各37例。对照组予以醋酸泼尼松联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用贝利尤单抗静脉滴注... 目的观察贝利尤单抗联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果,并分析其安全性。方法74例LN患者按照随机数表法分为两组,每组各37例。对照组予以醋酸泼尼松联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用贝利尤单抗静脉滴注治疗。比较两组疗效,检测两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)等肾功能指标及补体C3、补体C4、IgG、IgM等免疫学指标,同时观察两组患者治疗期间各种不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(91.89%)明显高于对照组(72.97%)(P<0.05);两组治疗前肾功能及免疫学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后补体C3、补体C4均明显升高(P<0.05),而BUN、Scr、Cys C等肾功能指标及IgG、IgM均明显降低(P<0.05),且观察组升高和降低较对照组更为明显(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝利尤单抗联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗LN患者疗效显著,可有效改善患者肾功能和调节免疫状态,且不会增加不良反应。 展开更多
关键词 贝利尤单抗 醋酸泼尼松 他克莫司 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎
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环磷酰胺联合三氟拉嗪抑制细胞增殖对狼疮肾小鼠的保护作用
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作者 何娟 严盘 +3 位作者 成瑶 田艳 李荣山 王宝栋 《西部医学》 2025年第9期1293-1299,共7页
目的探讨环磷酰胺(CTX)联合三氟拉嗪(TFP)阻滞系膜细胞周期于G0/G1期对狼疮性肾炎(LN)小鼠的保护作用。方法将6只C57BL/6小鼠作为对照组(N组),24只同周龄的MRL/LPR小鼠随机分为LN组、LN+TFP组、LN+CTX组、LN+1/2TFP+1/2CTX组。LN+TFP组... 目的探讨环磷酰胺(CTX)联合三氟拉嗪(TFP)阻滞系膜细胞周期于G0/G1期对狼疮性肾炎(LN)小鼠的保护作用。方法将6只C57BL/6小鼠作为对照组(N组),24只同周龄的MRL/LPR小鼠随机分为LN组、LN+TFP组、LN+CTX组、LN+1/2TFP+1/2CTX组。LN+TFP组小鼠每天灌胃30mg/kg的TFP;LN+CTX组每周腹腔注射60mg/kg的CTX;LN+1/2TFP+1/2CTX组的小鼠则每天灌胃15mg/kg的TFP,每两周腹腔注射60mg/kg的CTX。治疗12周后结束实验获取标本。对肾脏形态学检测,使用苏木精-伊红染色(HE)和糖原染色(PAS);生化比色法检测各组小鼠的肝、肾功能指标;蛋白质印迹法(WB法)检测增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67蛋白的表达。体外实验:肾小球系膜细胞分为:N组,20%FBS组、20%FBS+TFP组、20%FBS+CTX组、20%FBS+1/2TFP+1/2CTX组。流式细胞术检测各组系膜细胞细胞周期的情况,二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测各组系膜细胞的增殖情况;蛋白质印迹法(WB法)检测各组系膜细胞细胞周期蛋白(CyclinD1)、丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)、周期蛋白激酶抑制酶(p21)蛋白的表达。结果体内实验结果表明,CTX和TFP联合减量用药后系膜细胞增殖情况、血清尿素氮和血清肌酐的水平均低于LN组(P<0.05),且低于单独用药的LN+CTX组和LN+TFP组(P<0.05);LN+1/2TFP+1/2CTX组小鼠肾组织PCNA,Ki67蛋白表达均低于LN组且低于单独用药的LN+CTX组和LN+TFP组(F_(Ki67)=36.08,F_(PCNA=)10.04,P<0.01)。体外实验MTT法显示各组细胞间、12 h,24 h,36 h及组间与时间的交互效应的差异均有统计学意义(F_(组间)=337.83,F_(时间)=55.96,F_(交互)=7.73,P<0.001);流式细胞术结果显示相较于单独用药,20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组G0/G1期细胞比例明显增加,S、G2期细胞比例明显降低;WB结果显示20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组细胞p21蛋白的表达高于20%FBS组且高于单独用药的20%FBS+CTX组和20%FBS+TFP组(F_(p21)=12.78,P<0.01),20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组的CyclinD1、p-AKT/AKT蛋白的表达均低于20%FBS组且低于单独用药的20%FBS+CTX组和20%FBS+TFP组(F_(p-AKT/AKT)=32.88,F_(CyclinD1)=13.59,P<0.01)。结论环磷酰胺联合三氟拉嗪减量使用可以将系膜细胞周期阻滞于G0/G1期,减轻系膜细胞的增殖,从而保护LN小鼠。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 三氟拉嗪 环磷酰胺 细胞周期 细胞增殖
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狼疮性肾炎贝利尤单抗停药复发患者补体水平恢复时间与疾病活动度的关系
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作者 何岩岩 刘书真 王永丽 《哈尔滨医药》 2025年第6期62-65,共4页
目的 探究狼疮性肾炎贝利尤单抗停药复发患者补体水平恢复时间与疾病活动度的关系。方法 选取确诊贝利尤单抗停药复发的80例狼疮性肾炎患者作为研究对象,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2K),将其划分为非活动组(n=35)和活动... 目的 探究狼疮性肾炎贝利尤单抗停药复发患者补体水平恢复时间与疾病活动度的关系。方法 选取确诊贝利尤单抗停药复发的80例狼疮性肾炎患者作为研究对象,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2K),将其划分为非活动组(n=35)和活动组(n=45)。对比分析两组的一般资料以及补体水平恢复时间;单多因素分析影响患者疾病活动组的影响因素;Pearson分析补体水平恢复时间与SLEDAI-2K评分之间相关性,进一步用LOWESS曲线进行验证其线性关系。结果 活动组BUN、Scr、24 h-UTP、SLEDAI-2k水平显著高于非活动组,且补体C3、C4相较于非活动组更低(P<0.05);活动组补体C4恢复时间、补体C3恢复时间比非活动组更长(P<0.05);多元logistic回归多因素分析显示,补体C3、补体C4为保护因子,BUN、Scr、24h-UTP则为危险因子;Pearson相关性分析结果显示,C3和C4水平均与SLEDAI评分呈负相关关系,LOWESS曲线显示补体C3和C4水平与SLEDAI评分之间存在线性关系。结论 贝利尤单抗停药后复发的狼疮性肾炎患者中,补体C3/C4恢复时间延长与高疾病活动度密切相关,且BUN、Scr、24h-UTP及补体水平和补体恢复时间是评估疾病活动的核心指标,临床上应用可以帮助狼疮性肾炎患者更好地预后,减少复发率,提高生活质量。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 贝利尤单抗 停药复发患者 补体水平恢复时间 疾病活动度
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NLRP3炎性小体在狼疮性肾炎中的研究进展
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作者 闫德超 王晓燕 《中华全科医学》 2025年第12期2118-2122,共5页
作为系统性红斑狼疮(SLE)严重的临床并发症之一,狼疮性肾炎(LN)严重影响SLE患者的生活质量和疾病预后,增加慢性肾脏病的发病率和死亡率。作为NLR家族成员,NLRP 3炎性小体是由ASC、NLRP 3蛋白和pro-caspase-1组成的多蛋白复合体,可通过... 作为系统性红斑狼疮(SLE)严重的临床并发症之一,狼疮性肾炎(LN)严重影响SLE患者的生活质量和疾病预后,增加慢性肾脏病的发病率和死亡率。作为NLR家族成员,NLRP 3炎性小体是由ASC、NLRP 3蛋白和pro-caspase-1组成的多蛋白复合体,可通过经典途径、非经典途径及替代途径等3种方式进行启动激活,其活化引发炎症细胞因子释放,进而损伤组织和细胞,在LN等多种自身免疫疾病的发病机制中扮演关键角色。NLRP 3炎性小体在LN中可以累及多种肾脏细胞,尤其是肾脏足细胞和肾小管细胞,可以检测到荧光定位和蛋白表达显著增加。多种上游调节因子可通过活化NLRP 3炎性小体及其相关成分启动炎症激活,进而加速LN疾病进展,包括GBP家族(GBP3、GBP5)、CD36、PIM1、IRF2、S1P等。此外,多项研究通过抑制NLRP 3炎性小体活化,缓解和治疗LN,FGF 21、SIRT 1等内源性因子表达增加,或者外源性使用植物化学物质(和厚朴酚、表没食子儿茶素没食子酸酯、原花青素B2、淫羊藿苷、黄芩素、人参皂苷活性代谢产物M1、熊果酸、三七总皂苷及柠檬醛等)、NLRP 3抑制剂MCC950、NF-κB抑制剂Bay11-7082、褪黑激素、氙气及三七注射液,调节NLRP 3炎性小体表达来改善LN的病情和预后。本文系统总结NLRP 3炎性小体的构成和激活机制及其在LN中的活化因素,并探讨靶向NLRP 3炎性小体的LN治疗策略,特别强调了植物化学物质的潜在治疗效果,为LN相关药物和治疗方案的开发提供新的思路。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 炎性小体 核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3 植物化学物质
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基于中气下陷理论的狼疮性肾炎尿蛋白临床经验总结
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作者 李公明 王玲玲 夏俊杰 《山东医学高等专科学校学报》 2025年第3期25-27,共3页
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)中最常见的系统累及,如病情控制欠佳,患者可出现凝血异常、肾功能衰竭等并发症,甚至危及生命。尿蛋白是LN患者最常见的临床表现,是肾脏电荷和机械屏... 狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)中最常见的系统累及,如病情控制欠佳,患者可出现凝血异常、肾功能衰竭等并发症,甚至危及生命。尿蛋白是LN患者最常见的临床表现,是肾脏电荷和机械屏障异常的反映,与不良的预后密切相关。近年来,LN的标准治疗方案改善了患者的预后,但部分患者因合并存在感染、药物不耐受等限制了其应用;部分患者对激素治疗反应欠佳,在免疫抑制剂或生物制剂起效前持续大量尿蛋白并低蛋白血症;另外,尚有部分患者即使经过规范治疗,尿蛋白仍难以完全转阴。因此,探索中西医结合治疗LN方案具有较大的临床意义。夏俊杰主任中医师从事风湿病及肾病诊疗工作40余年,在诊治大量LN患者的实践中,提出“中气下陷、清气不升”是LN尿蛋白的核心病机,采用健脾升清法降尿蛋白,取得了良好的效果。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 尿蛋白 中气下陷 健脾升清
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机器学习视角下狼疮肾炎不良结局的危险因素识别:血清尿素氮与多系统指标的协同预测作用
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作者 张梦莹 葛秋霞 +1 位作者 张祥 王敏 《标记免疫分析与临床》 2025年第12期2497-2503,共7页
目的基于血清尿素氮和多系统指标构建机器学习模型,预测狼疮肾炎(LN)患者不良结局风险,突破传统评估局限,为临床“诊疗-营养支持-日常管理”一体化方案制定提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2024年11月南京医科大... 目的基于血清尿素氮和多系统指标构建机器学习模型,预测狼疮肾炎(LN)患者不良结局风险,突破传统评估局限,为临床“诊疗-营养支持-日常管理”一体化方案制定提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2024年11月南京医科大学第一附属医院收治的194例LN患者(预后良好组139例,预后不良组55例)。收集患者年龄、性别及32项入院实验室指标(涵盖蛋白代谢、脂代谢、嘌呤代谢、电解质、炎症)等多系统信息,以7∶3分层抽样拆分训练集与测试集,训练集采用LASSO回归筛选特征,运用3种算法构建模型,在测试集评估性能,采用SHAP增强模型可解释性。结果LASSO回归筛选出9个核心预测因子:血清尿素氮(Urea)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL)、维生素D_(3)(VIT-D)、总胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞计数(RBC)、年龄(Age)、尿酸(UA)、血钾(K)。SVM_cross模型在测试集中表现最优(AUC=0.80,95%CI:0.66~0.91)。SHAP分析显示Urea、TC/HDL、VIT-D是LN不良结局预测的主要核心特征。结论本研究构建并验证了基于SVM_cross算法的机器学习模型,利用入院多系统指标可有效预测LN患者不良结局风险。该模型整合“肾功能-营养代谢-全身稳态”指标,明确了Urea、TC/HDL、VIT-D的协同预测价值,为临床早期识别高危患者、制定个体化管理方案提供决策支持。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 机器学习 预测模型 SHAP解释
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贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮性肾炎的临床价值研究 被引量：1
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作者 刘晓莉 《中国现代药物应用》 2025年第2期94-97,共4页
目的 分析活动性狼疮性肾炎(LN)患者接受贝利尤单抗联合标准方案治疗(SoC)的临床价值。方法 选取活动性LN患者62例,遵循随机抽签法将其分为比对组、联合组,每组31例。比对组患者给予SoC治疗,联合组患者在比对组治疗基础上增加贝利尤单... 目的 分析活动性狼疮性肾炎(LN)患者接受贝利尤单抗联合标准方案治疗(SoC)的临床价值。方法 选取活动性LN患者62例,遵循随机抽签法将其分为比对组、联合组,每组31例。比对组患者给予SoC治疗,联合组患者在比对组治疗基础上增加贝利尤单抗治疗。比较两组患者不良反应发生情况以及治疗6、32周的相关指标参数[24 h尿蛋白定量、糖皮质激素用量、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、补体C3(C3)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、B细胞计数、B淋巴细胞占比]。结果 联合组患者不良反应发生率3.23%显著低于比对组的25.81%,差异有统计意义(P<0.05)。联合组患者治疗6、32周的24 h尿蛋白定量分别为(407.16±310.22)、(164.43±116.32)mg/24 h,糖皮质激素用量分别为(28.43±11.16)、(7.63±3.16)mg/d,ALB分别为(34.76±4.21)、(41.65±3.19)g/L,SCr分别为(77.16±12.14)、(61.34±17.13)μmol/L,C3分别为(0.81±0.22)、(0.93±0.12)g/L,IL-6分别为(9.56±2.23)、(4.61±2.83)pg/ml,IL-10分别为(16.63±7.14)、(3.27±1.21)pg/ml,B细胞计数分别为(196.61±88.93)、(56.37±20.17)×10^(9)/L,B淋巴细胞占比分别为(14.71±4.32)%、(3.93±2.34)%;比对组患者治疗6、32周的24 h尿蛋白定量分别为(587.23±372.19)、(396.61±312.18)mg/24 h,糖皮质激素用量分别为(36.73±13.28)、(13.71±4.23)mg/d,ALB分别为(31.62±4.73)、(38.62±3.31)g/L,SCr分别为(86.26±13.71)、(70.63±17.22)μmol/L,C3分别为(0.62±0.21)、(0.86±0.13)g/L,IL-6分别为(11.32±2.71)、(6.67±2.12)pg/ml,IL-10分别为(21.24±7.22)、(8.24±1.16)pg/ml,B细胞计数分别为(243.21±87.62)、(96.34±20.83)×10^(9)/L,B淋巴细胞占比分别为(17.24±4.07)%、(8.66±2.14)%。联合组患者治疗6、32周的24 h尿蛋白定量、糖皮质激素用量、SCr、IL-6、IL-10、B细胞计数、B淋巴细胞占比均低于比对组,ALB、C3均高于比对组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 在活动性LN的治疗中,使用贝利尤单抗联合SoC治疗方式,患者的相关指标参数得到良好控制,药物不良反应更小,疗效更佳,值得普及使用。 展开更多
关键词 贝利尤单抗 标准方案治疗 活动性狼疮性肾炎 不良反应
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鸡内金对足细胞屏障损伤的保护作用研究
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作者 邱炎兰 刘吉华 《现代医药卫生》 2025年第12期2825-2829,2833,共6页
目的 探讨鸡内金提取物对阿霉素(ADR)诱导的足细胞屏障损伤的影响。方法 将MPC-5细胞分为对照组、模型组及鸡内金提取物的低、中、高剂量组,比较各组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA及ZO-1、Occludin、N... 目的 探讨鸡内金提取物对阿霉素(ADR)诱导的足细胞屏障损伤的影响。方法 将MPC-5细胞分为对照组、模型组及鸡内金提取物的低、中、高剂量组,比较各组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA及ZO-1、Occludin、Nephrin、Podocin、Podocalyxin、α3β1蛋白表达水平,同时分析鸡内金提取物对ADR诱导的MPC-5细胞骨架重构的影响。结果 与对照组比较,模型组IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-mRNA表达水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.001)。与模型组比较,低、中、高剂量组IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α mRNA表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组ZO-1、Occludin、Nephrin、Podocin、Podocalyxin、α3β1蛋白表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量组ZO-1、Occludin、Nephrin、Podocin、Podocalyxin、α3β1蛋白表达水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组足细胞骨架排列有序,呈平行束状贯穿整个细胞,而模型组足细胞骨架出现明显排列紊乱及细胞膜边集化,细胞质中的肌动蛋白表达明显减少。给予鸡内金提取物干预后,低、中、高剂量组足细胞骨架形态明显恢复,呈现平行束状肌动蛋白纤维。结论 鸡内金提取物可抑制ADR诱导的足细胞损伤炎症因子表达,增强足细胞屏障功能,恢复细胞骨架形态,发挥足细胞屏障保护作用。 展开更多
关键词 鸡内金 足细胞损伤 炎症因子 细胞屏障
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基于核因子-κB探究肾驻留细胞在狼疮性肾炎中的作用机制
18
作者 黄鸿勋 李伟伟 《中国中西医结合儿科学》 2025年第5期397-401,共5页
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合性肾炎。狼疮性肾炎的主要表现为自身抗体及其免疫复合物在肾脏沉积,导致慢性炎症浸润和肾脏结构与功能的渐行性破坏,而肾驻留细胞在这一过程中扮演着至关重要的角色。最近研究... 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合性肾炎。狼疮性肾炎的主要表现为自身抗体及其免疫复合物在肾脏沉积,导致慢性炎症浸润和肾脏结构与功能的渐行性破坏,而肾驻留细胞在这一过程中扮演着至关重要的角色。最近研究表明,核因子-κB能够调节炎症进展中多个细胞因子、生长因子和黏附分子的基因表达,如系膜和肾小球上皮细胞中的单核细胞趋化蛋白-1和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的表达,核因子-κB与狼疮性肾炎的发生发展密切相关,其在靶向调节肾驻留细胞(包括肾脏系膜细胞、足细胞以及肾小管上皮细胞)的生物学反应中发挥着独特作用。在此背景下,本文综述了核因子-κB和肾驻留细胞的关系及其在狼疮性肾炎发病机制中的作用,以期更深入地了解狼疮性肾炎所涉及的潜在细胞和分子机制,为狼疮性肾炎防治中的应用提供理论参考。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 核因子-κB通路 肾驻留细胞 作用机制
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益肾健脾祛风除湿汤辅治狼疮性肾炎临床观察 被引量：1
19
作者 李峰 《实用中医药杂志》 2025年第4期782-784,共3页
目的:观察益肾健脾祛风除湿汤辅治狼疮性肾炎的效果。方法:98例随机分为两组各49例。两组均接受环磷酰胺注射治疗,观察组加用益肾健脾祛风除湿汤治疗。结果:总缓解率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SL... 目的:观察益肾健脾祛风除湿汤辅治狼疮性肾炎的效果。方法:98例随机分为两组各49例。两组均接受环磷酰胺注射治疗,观察组加用益肾健脾祛风除湿汤治疗。结果:总缓解率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)观察组低于对照组(P<0.05),治疗后24h尿蛋白、尿素氮、肌酐观察组低于对照组(P<0.05),治疗期间两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:益肾健脾祛风除湿汤辅治狼疮性肾炎可提高疗效,且不会增加不良反应。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 益肾健脾祛风除湿汤 对照治疗观察
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孟德尔随机化联合机器学习筛选IgA肾病诊断基因
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作者 袁祖君 王倩倩 +3 位作者 林昌伟 张全军 林桐 冯胜刚 《国际检验医学杂志》 2025年第23期2864-2871,共8页
目的采用机器学习结合孟德尔随机化的方法筛选与免疫球蛋白A(IgA)肾病相关的诊断基因,并探讨其免疫浸润特性及机制。方法从基因表达综合数据库下载IgA肾病的基因表达芯片数据,以GSE93798数据集为训练集,GSE37460数据集为验证集,利用R软... 目的采用机器学习结合孟德尔随机化的方法筛选与免疫球蛋白A(IgA)肾病相关的诊断基因,并探讨其免疫浸润特性及机制。方法从基因表达综合数据库下载IgA肾病的基因表达芯片数据,以GSE93798数据集为训练集,GSE37460数据集为验证集,利用R软件筛选差异表达基因(DEGs),并进行基因功能(GO)与信号通路(KEGG)富集分析。结合LASSO和SVM-RFE算法筛选核心诊断基因,通过受试者工作特征曲线评估诊断效能,并利用Nephroseq数据库验证基因表达趋势。收集IgA肾病患者和健康对照外周血样本,提取外周血单个核细胞后行实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)验证核心诊断基因表达差异。采用孟德尔随机化分析评估核心诊断基因与IgA肾病的因果关系,并通过CIBERSORT算法分析免疫细胞的浸润特征及相关性。结果筛选出347个DEGs,其中105个DEGs显著上调,242个DEGs显著下调。GO富集分析显示这些基因参与有机酸代谢、α-氨基酸代谢等生物学过程,KEGG富集分析显示其涉及白细胞介素-17和肿瘤坏死因子信号通路等关键通路。机器学习筛选的双特异性磷酸酶1(DUSP1)、乙醇胺激酶2、FOSB等6个基因在验证集中的诊断效能较高(曲线下面积>0.7)。qPCR结果显示除FOS外,其余5个基因表达趋势与芯片数据一致。双样本孟德尔随机化分析结果提示DUSP1与IgA肾病存在显著正向因果关系。免疫细胞分析发现浆细胞和M2型巨噬细胞在IgA肾病中显著上调,而中性粒细胞和未活化自然杀伤细胞表达下调。结论DUSP1等6个基因可能是IgA肾病诊断和治疗的潜在靶标,免疫细胞的异常浸润可能在IgA肾病发生中发挥了重要作用。 展开更多
关键词 免疫球蛋白A肾病 机器学习 孟德尔随机化
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