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骨靶向外泌体药物递送系统治疗骨质疏松的研究进展
1
作者 朱萱萱 陈怡霖 +2 位作者 刘亚兰 李小龙 周悦 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期112-120,共9页
原发性骨质疏松症是一种随着年龄增长而不可避免发生的生理退行性病变,目前治疗骨质疏松症的方法表现出有限的效果,且存在不良副作用。近年来,外泌体(由各种细胞类型分泌的小细胞外囊泡)已成为靶向药物递送和再生医学有前途的载体。外... 原发性骨质疏松症是一种随着年龄增长而不可避免发生的生理退行性病变,目前治疗骨质疏松症的方法表现出有限的效果,且存在不良副作用。近年来,外泌体(由各种细胞类型分泌的小细胞外囊泡)已成为靶向药物递送和再生医学有前途的载体。外泌体是由细胞分泌的粒径在40~100 nm的小分子囊泡,其颗粒大小允许通过细胞间物质运输进行分子信号传递。不同细胞来源的外泌体参与骨相关细胞的分化和凋亡,并作为纳米运输载体,具有低毒性、非免疫原性和高通透性。本文概述了不同细胞来源的外泌体如何促进成骨和逆转骨质疏松症。此外,还讨论了基于外泌体的骨靶向治疗在骨质疏松症治疗中的技术和应用。 展开更多
关键词 骨质疏松症 外泌体 骨靶向 工程改造 骨微环境
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司维拉姆治疗慢性肾脏病合并高磷血症的临床效果及安全性
2
作者 焦文温 杨彦伟 蔡灯塔 《临床合理用药》 2026年第2期8-11,25,共5页
目的观察司维拉姆治疗慢性肾脏病(CKD)合并高磷血症的临床效果及安全性。方法回顾性选取2018年12月—2020年12月于河南大学第一附属医院接受治疗的CKD合并高磷血症患者68例作为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组37例和对照组31例。... 目的观察司维拉姆治疗慢性肾脏病(CKD)合并高磷血症的临床效果及安全性。方法回顾性选取2018年12月—2020年12月于河南大学第一附属医院接受治疗的CKD合并高磷血症患者68例作为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组37例和对照组31例。观察组在常规治疗的基础上给予碳酸司维拉姆片,对照组在常规治疗的基础上给予碳酸钙D3片(II),2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后血液生化及血常规指标[血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、骨代谢指标[甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及不良反应。结果观察组治疗有效率高于对照组(81.08%vs.58.06%,χ^(2)=4.304,P=0.038)。治疗4周后,2组血磷水平及观察组钙磷乘积下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组血钙水平升高,观察组血钙水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Alb及Hb水平与治疗前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组PTH水平及观察组ALP水平降低(P<0.05或P<0.01),但对照组组内ALP水平及2组间PTH、ALP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组BUN、SCr、UA水平下降(P<0.05或P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组LDL-C水平降低(P<0.01),2组TG、TC水平及对照组LDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义,且2组间TG、TC、LDL-C水平比较无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.51%vs.16.13%,χ^(2)=0.092,P=0.762)。结论司维拉姆治疗CKD合并高磷血症效果较好,可显著降低患者血磷水平,调节矿物质及骨代谢,改善血脂代谢及肾功能,对患者营养状况无影响。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高磷血症 司维拉姆 血钙 血磷 肾功能
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绝经后骨质疏松症与动脉粥样硬化共病对骨折风险的交互作用研究
3
作者 陈璐 邵连生 闵文 《中外女性健康研究》 2026年第2期6-11,75,共7页
目的:探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)共病状态是否对骨折风险产生协同效应。方法:纳入543例2021年5月至2024年6月于江苏省中医院就诊的绝经后女性,记录其骨密度、颈动脉超... 目的:探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)共病状态是否对骨折风险产生协同效应。方法:纳入543例2021年5月至2024年6月于江苏省中医院就诊的绝经后女性,记录其骨密度、颈动脉超声、代谢指标及临床资料。根据是否存在PMOP与AS,将受试者分为四组(对照组、颈动脉斑块组、绝经后骨质疏松症组、共病组)。采用多元线性回归及交互项模型分析PMOP×AS对FRAX预测的10年主要骨折(MOF)与髋部骨折(HF)的影响,并以似然比检验验证交互效应,进一步构建有序分级变量检验剂量-反应趋势。结果:在完全校正模型中,AS的独立效应明显减弱甚至消失,PMOP×AS交互项在仍显著增加MOF(β=0.755)与HF(β=0.575)风险(均P<0.001),提示二者共病可协同升高MOF与HF风险。四分级模型显示骨折风险随疾病负担增加呈线性上升。结论:PMOP与AS共病状态显著放大骨折风险,提示需在临床实践中开展骨-血管一体化风险评估,加强对共病人群的精准干预。 展开更多
关键词 绝经后骨质疏松症 动脉粥样硬化 脂代谢 FRAX 共病效应
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骨量减少患者中医证型与骨代谢标志物及骨密度的相关性
4
作者 刘莹露 何其函 +2 位作者 万茜 吴薇 房其军 《中国临床研究》 2026年第1期127-131,共5页
目的探讨骨代谢及骨密度相关指标与骨量减少患者中医证型的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2024年12月南京鼓楼医院中医科收治的骨量减少患者107例为研究对象。收集患者骨代谢及骨密度相关指标。对患者进行中医辨证分型,分为肾虚证组... 目的探讨骨代谢及骨密度相关指标与骨量减少患者中医证型的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2024年12月南京鼓楼医院中医科收治的骨量减少患者107例为研究对象。收集患者骨代谢及骨密度相关指标。对患者进行中医辨证分型,分为肾虚证组(n=45)及非肾虚证组(n=62)。比较两组患者骨代谢及骨密度异常程度以及可能的影响因素。采用多因素logistic回归分析骨量减少肾虚证的影响因素;采用Pearson或Spearman分析年龄、身体质量指数(BMI)与骨代谢或骨密度指标的相关性。结果Logistic回归分析显示,血清25-羟维生素D水平低、腰椎2骨密度T值及腰椎3骨密度T值低是骨量减少患者发生肾虚证的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,年龄与股骨颈骨密度T值呈负向直线相关(r=-0.206,P=0.033);Spearman相关性分析显示,BMI与下肢全部骨密度T值、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)与血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、25-羟维生素D与腰椎1骨密度T值分别呈正向直线相关(r=0.308,P=0.001;r=0.703,P<0.001;r=0.209,P=0.030);β-CTX与血清25-羟维生素D呈负向直线相关(r=-0.212,P=0.029)。结论血清25-羟维生素D、腰椎2骨密度T值及腰椎3骨密度T值与骨量减少肾虚证发生存在一定相关性。年龄、骨代谢指标与骨密度之间存在一定相关性。 展开更多
关键词 骨量减少 血清25-羟维生素D 辨证分型 肾虚证
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Piezo1在肌少-骨质疏松症中作用机制研究进展
5
作者 孙兴翔 孔令俊 +5 位作者 宋承鑫 邓叶龙 李想 张金磊 韩升龙 秦浩 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期121-126,共6页
Piezo1是一种机械敏感离子通道蛋白,在机械刺激转化为生物信号传导中具有关键作用。可响应力学刺激、与细胞骨架相互作用、介导Ca 2+内流激活相关胞内信号通路;影响细胞增殖、分化等多种生物学过程。肌肉骨骼系统负责维持结构支撑、运... Piezo1是一种机械敏感离子通道蛋白,在机械刺激转化为生物信号传导中具有关键作用。可响应力学刺激、与细胞骨架相互作用、介导Ca 2+内流激活相关胞内信号通路;影响细胞增殖、分化等多种生物学过程。肌肉骨骼系统负责维持结构支撑、运动和体内平衡。近年来研究发现,Piezo1在肌骨代谢疾病中扮演重要角色,可维持“肌骨稳态”,并调控肌少-骨质疏松症进程。本文对Piezo1在肌骨衰减疾病中作用机制进行总结,探究其通过调控相关信号通路促进骨髓间充质干细胞成骨分化,抑制破骨生成,维持机体骨稳态;促进成肌细胞分化与肌管形成,维持卫星细胞功能,帮助肌肉修复及再生,改善肌肉萎缩的作用机制。总结与展望目前研究中存在的问题,以期为调控“肌骨稳态”提供新方向。 展开更多
关键词 机械敏感性离子通道蛋白Piezo1 肌少-骨质疏松症 钙离子 肌骨稳态 骨骼-肌肉轴
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从“肾之合骨也,脾之合肉也”论老年骨质疏松脾肾阳虚型
6
作者 孙方舟 李威 +5 位作者 徐亚伟 林凯枫 孙岩 张瀚 史晓林 曹延广 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期72-78,共7页
笔者从祖国传统医学的角度深入探讨了老年骨质疏松(osteoporosis,OP)脾肾阳虚型的病理机制与治疗策略。在中医理论中,OP与脾肾两脏功能失调紧密相关,其中脾肾阳虚型OP为老年OP的重要证型之一。此类患者通常表现为骨微结构破坏和骨量低下... 笔者从祖国传统医学的角度深入探讨了老年骨质疏松(osteoporosis,OP)脾肾阳虚型的病理机制与治疗策略。在中医理论中,OP与脾肾两脏功能失调紧密相关,其中脾肾阳虚型OP为老年OP的重要证型之一。此类患者通常表现为骨微结构破坏和骨量低下,同时伴有肌肉量减少,即肌少症,这与中医“肾之合骨也,脾之合肉也”的理论相呼应。治疗上,中医采用“益火补土”和“温补脾肾”的方法,常用的方药如强骨饮加减等,已显示出良好的临床效果。中医理论为脾肾阳虚型OP提供了独特的治疗视角和方法,未来的研究应进一步探索这些治疗方法的作用机制,并与现代医学治疗相结合,以提高OP的治疗效果。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 脾肾阳虚 肌少症 强骨饮
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血清残余胆固醇降低肥胖小鼠骨质量
7
作者 侯晓丽 曹福源 +6 位作者 高静媛 邢磊 刘宁 张楠 范新昊 曹国龙 田发明 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第24期6189-6195,共7页
背景:高累积残余胆固醇水平与多种代谢性疾病发病风险相关联,但高累积残余胆固醇对骨质量的影响仍有待探究。目的:探索高累积残余胆固醇水平对高脂饲养小鼠骨量、微结构和生物力学性能的影响。方法:将10只C57BL6小鼠随机分为对照组(n=5... 背景:高累积残余胆固醇水平与多种代谢性疾病发病风险相关联,但高累积残余胆固醇对骨质量的影响仍有待探究。目的:探索高累积残余胆固醇水平对高脂饲养小鼠骨量、微结构和生物力学性能的影响。方法:将10只C57BL6小鼠随机分为对照组(n=5)和高脂组(n=5),对照组给予普通饲料喂养20周,高脂组给予高脂高胆固醇饲料喂养20周。每周检测小鼠体质量。喂养20周后取材,检测小鼠血清总胆固醇、残余胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、Ⅰ型胶原羧基端交联肽、Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平,Micro-CT检测股骨松质骨和皮质骨微结构,三点弯曲实验检测股骨的弹性模量和最大应力,RT-qPCR检测胫骨RUNT相关转录因子2、Ⅰ型胶原、骨钙素、碱性磷酸酶、骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、活化T细胞核因子1、组织蛋白酶K mRNA表达,采用Pearson法分析残余胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平与骨密度的相关性,残余胆固醇水平与骨体积分数、骨小梁数量、结构模型指数、骨小梁分离度的相关性。结果与结论:①从喂养第6周开始,高脂组小鼠体质量高于对照组(P<0.05)。高脂组小鼠血清总胆固醇、残余胆固醇、Ⅰ型胶原羧基端交联肽水平均高于对照组(P<0.05)。②Micro-CT检测显示,与对照组相比,高脂组小鼠骨微结构发生较为明显的退变,具体表现为松质骨骨密度、骨体积分数、骨小梁连接密度和骨小梁数量显著降低,松质骨骨小梁分离度、结构模型指数和骨小梁模式因子显著升高(P<0.05),皮质骨厚度、体积和面积无显著变化(P>0.05)。两组小鼠股骨弹性模量和最大应力比较无明显差异(P>0.05)。③RT-qPCR检测显示,高脂组RUNT相关转录因子2、Ⅰ型胶原、骨钙素、碱性磷酸酶和骨保护素mRNA表达低于对照组(P<0.05),活化T细胞核因子1和组织蛋白酶K mRNA表达高于对照组(P<0.05)。④Pearson分析显示,残余胆固醇和总胆固醇水平与骨密度呈显著负相关(P<0.05),残余胆固醇与骨体积分数和骨小梁数量呈显著负相关(P<0.05),与结构模型指数和骨小梁分离度呈显著正相关(P<0.05)。结果表明残余胆固醇可能通过影响骨转换平衡降低骨骼质量。 展开更多
关键词 残余胆固醇 骨密度 骨体积分数 骨小梁数量 结构模型指数 骨小梁分离度 连接密度 骨小梁模式因子 生物力学
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由“自噬”探讨中药单体对骨质疏松的治疗策略
8
作者 胡海洋 王金鹏 +7 位作者 李荣博 马涛 袁凌伟 周丽娜 哈达 梁枭 李金生 吴锦秋 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期79-85,共7页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的骨骼疾病,与骨代谢相关。随着我国老龄化程度不断上升,OP的患病率也在逐渐上涨,其特征是骨形成和骨吸收失衡,导致骨强度下降,同时极易导致骨折,对患者及社会造成严重负担。自噬是一种细胞内自... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的骨骼疾病,与骨代谢相关。随着我国老龄化程度不断上升,OP的患病率也在逐渐上涨,其特征是骨形成和骨吸收失衡,导致骨强度下降,同时极易导致骨折,对患者及社会造成严重负担。自噬是一种细胞内自我降解过程,在骨代谢中起着重要作用,可影响骨细胞的存活、增殖和分化,以及骨重塑和骨吸收的平衡。研究发现,细胞内自噬的表达水平与骨质疏松等退行性疾病有关。中药单体是中药中具有独特药理活性的化学成分,研究发现在预防和治疗OP方面具有潜在的疗效。本文基于自噬与骨代谢介绍中药单体对OP骨代谢的影响,探讨中药单体治疗OP,为临床治疗提供策略。 展开更多
关键词 自噬 骨质疏松症 中药单体 治疗策略
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激素替代治疗结合阿仑膦酸钠对围绝经期OP患者E2、FSH及骨代谢水平的影响 被引量：3
9
作者 黄银娟 宋珍珍 杨海霞 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第4期536-539,共4页
目的分析激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)结合阿仑膦酸钠对围绝经期骨质疏松症患者的影响。方法以本院收治的82例围绝经期骨质疏松症患者为研究对象,病例收集时间为2022年1月至2023年12月,分组方法为随机投掷法,分为观察... 目的分析激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)结合阿仑膦酸钠对围绝经期骨质疏松症患者的影响。方法以本院收治的82例围绝经期骨质疏松症患者为研究对象,病例收集时间为2022年1月至2023年12月,分组方法为随机投掷法,分为观察组(HRT+阿仑膦酸钠治疗)和对照组(阿仑膦酸钠治疗),每组各41例。比较两组血清激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)]、骨代谢水平[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨钙素(BGP)]、骨密度指标(腰椎L2-L4、两侧股骨颈)、治疗安全性。结果治疗6个疗程后,较之于对照组,观察组FSH水平及BAP、TRAP-5b、β-CTX、BGP水平均更低,E2水平及腰椎L2-L4、左侧股骨颈、右侧股骨颈的骨密度值均更高(P<0.05);两组药物不良反应发生率对比无统计学意义(7.32%vs 12.20%,χ^(2)=0.138,P=0.709>0.05)。结论对于围绝经期骨质疏松症患者来说,采取HRT结合阿仑膦酸钠进行治疗,不仅能有效调节E2、FSH水平,还能积极改善骨代谢水平,也能在一定程度上增加骨密度,且未见严重不良反应。 展开更多
关键词 激素替代治疗 阿仑膦酸钠 围绝经期骨质疏松症 雌二醇 促卵泡刺激素 骨代谢
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瘦素调控骨代谢的机制
10
作者 孙龙 吴海洋 +5 位作者 仝林建 刘睿 杨伟光 肖剑 刘立策 孙志明 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第12期3100-3108,共9页
背景:近年来研究发现,瘦素通过复杂的中枢神经系统、外周直接作用及“肠-骨轴”等多维度机制参与骨代谢调控。目的:系统综述瘦素调控骨代谢的最新研究进展。方法:检索PubMed数据库、中国知网建库至2025年4月的相关文献,英文检索词为“Le... 背景:近年来研究发现,瘦素通过复杂的中枢神经系统、外周直接作用及“肠-骨轴”等多维度机制参与骨代谢调控。目的:系统综述瘦素调控骨代谢的最新研究进展。方法:检索PubMed数据库、中国知网建库至2025年4月的相关文献,英文检索词为“Leptin,Leptin receptor,Bone Metabolism,Osteoblasts,Osteoclasts,Gut microbiota,Osteoporosis”,中文检索词为“瘦素,瘦素受体,骨代谢,成骨细胞,破骨细胞,肠道菌群,骨质疏松”,根据入选标准,最终纳入80篇文献进行综述。结果与结论:瘦素在外周直接促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,抑制脂肪生成,该过程与维生素D代谢密切相关。新鉴定的瘦素受体第二配体血管生成素样蛋白4可驱动异位骨化,解释了瘦素受体突变模型的特殊表型。组蛋白去乙酰化酶6通过调节受体乙酰化改善瘦素敏感性。肠道菌群通过短链脂肪酸调控瘦素水平,年轻供体菌群移植可提升老年骨质疏松模型骨量。瘦素的中枢与外周作用存在显著差异:经下丘脑抑制松质骨形成,却直接促进皮质骨矿化。这些发现为开发靶向“肠-脑-骨”轴的多系统联合治疗方案提供了新思路。未来研究需着重解决瘦素抵抗机制、中枢递送效率等关键问题,推动代谢性骨病的精准治疗。 展开更多
关键词 瘦素 瘦素受体 骨代谢 成骨细胞 破骨细胞 肠道菌群 骨质疏松
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线粒体自噬调控破骨细胞:骨质疏松症治疗的新视角
11
作者 高佳斌 李天奇 +3 位作者 徐坤 朱汉民 周茜 李微 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期5982-5991,共10页
背景:骨质疏松症的发生与骨稳态失衡密切相关,尤其是破骨细胞的骨吸收作用增强。线粒体自噬作为一种选择性清除受损线粒体的自噬途径,近年来被发现与骨质疏松症的发生发展密切相关。目的:综述线粒体自噬的机制及其在破骨细胞中的调控作... 背景:骨质疏松症的发生与骨稳态失衡密切相关,尤其是破骨细胞的骨吸收作用增强。线粒体自噬作为一种选择性清除受损线粒体的自噬途径,近年来被发现与骨质疏松症的发生发展密切相关。目的:综述线粒体自噬的机制及其在破骨细胞中的调控作用,探讨线粒体自噬通过调控破骨细胞的形成、凋亡等功能影响骨稳态的潜在机制。方法:检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库2008年1月至2025年4月发表的相关文献,中文关键词为“线粒体自噬,骨代谢,破骨细胞,骨稳态,骨吸收,骨丢失”,英文关键词为“Mitophagy,Bone Metabolism,Osteoclasts,Bone homeostasis,bone resorption,bone loss”,依据入选标准对检索结果进行筛选,最终纳入101篇文献进行综述分析。结果与结论:线粒体自噬是细胞内一种关键的线粒体质量控制机制,主要功能是选择性地清除损伤或功能紊乱的线粒体。线粒体自噬主要的途径有同源性磷酸酶张力蛋白诱导的激酶/E3泛素连接酶途径和受体介导的线粒体自噬途径。线粒体自噬在机体中往往表现出有利和有害的双重性质。线粒体自噬过激可以通过维持胞内活性氧稳态、调节能量代谢、促进破骨细胞分化和抑制破骨细胞凋亡诱发骨吸收增加,进而导致骨代谢失衡,发生骨质疏松症。 展开更多
关键词 线粒体自噬 骨质疏松症 破骨细胞 骨稳态 骨代谢 骨吸收 组织构建
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基于“骨肉不相亲”理论从肠道菌群角度探讨骨质疏松
12
作者 蒋浩波 胡雅诗 +9 位作者 周雯 刘雨轩 刘昱宏 黄子宸 孙钰 张浚淇 李兆勇 陈龙 刘恩旭 杨少锋 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期86-94,共9页
“骨肉不相亲”是中医论述脾肾失调与肌骨不和关系的重要理论之一,阐述了脏腑失衡导致肌肉与骨骼间不协调关系的病因病机,是辨证骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关键所在。“肠-肌-骨轴”则从现代医学角度阐述了肠道菌群(gut microbiota,... “骨肉不相亲”是中医论述脾肾失调与肌骨不和关系的重要理论之一,阐述了脏腑失衡导致肌肉与骨骼间不协调关系的病因病机,是辨证骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关键所在。“肠-肌-骨轴”则从现代医学角度阐述了肠道菌群(gut microbiota,GM)、肌肉与骨骼在OP发生中的复杂相互作用关系。本研究旨在以中医“骨肉不相亲”理论为指导,结合“肠-肌-骨轴”这一概念,深入探讨其与OP发病机制之间的潜在关联。本文将从免疫调节、激素调节、代谢产物调节、骨生物力学机械负荷、肌源性细胞因子等多种途径分析GM、肌肉和骨骼之间的作用关系,深入剖析其OP发病之间的关联,并从中西医结合的角度为OP的临床治疗和前期预防提供新的视角与思路。 展开更多
关键词 骨质疏松症 骨肉不相亲 肠-肌-骨轴 肠道菌群
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对美国内分泌学会2024年版维生素D指南重大修订的思考 被引量：1
13
作者 谢忠建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期135-140,共6页
自从美国内分泌学会2011年发布首版维生素D指南以来,随着多项大型随机对照研究(randomized clinical trial,RCT)的结果发表,美国内分泌学会于2024年对维生素D指南进行了修订,本文介绍了新版指南的修订背景和具体修订内容,并探讨该指南... 自从美国内分泌学会2011年发布首版维生素D指南以来,随着多项大型随机对照研究(randomized clinical trial,RCT)的结果发表,美国内分泌学会于2024年对维生素D指南进行了修订,本文介绍了新版指南的修订背景和具体修订内容,并探讨该指南的推荐是否适合中国人群。本次修订幅度较大,首先废除了根据25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平所定义的维生素D“缺乏”和“不足”的分类,原因是临床研究尚未明确与特定临床结果关联的25(OH)D水平的阈值。并且,对于一般健康人群,不建议常规检测血清25(OH)D水平。对于18~74岁的健康成年人,摄入维生素D的膳食参考摄入量(600~800 IU/d)即可满足需要。而其他健康人群,如儿童、青少年、老年人、孕妇和糖尿病前期人群,则建议更高的“经验性补充”剂量。需明确的是,新版指南针对的是健康人群,而非患病人群。对于1~18岁的儿童和青少年,“经验性补充维生素D”有助于预防营养性佝偻病,并可能降低呼吸道感染风险;对于75岁及以上的老年人群,“经验性补充维生素D”有可能降低死亡风险;对于妊娠女性,“经验性补充维生素D”可能降低先兆子痫、早产和小于胎龄儿的风险及宫内死亡率;对于糖尿病前期人群,“经验性补充维生素D”可能减低从糖尿病前期进展为糖尿病的风险。鉴于各临床研究中的维生素D补充剂量差异较大,目前尚不明确最佳补充剂量,指南仅列出了临床研究中使用的剂量范围,供“经验性补充”参考。此外,指南建议50岁以上、跌倒风险较高的人群小剂量补充,而不建议过大剂量补充。 展开更多
关键词 维生素D 美国内分泌学会 指南
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基于孟德尔随机化探讨氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症的因果关系
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作者 王晨秀 林安华 +5 位作者 何文静 黄水金 童露露 邓颖 张娜 霍亚南 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第5期565-579,共15页
目的 使用双样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法研究氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症(osteoporosis,OP)潜在的因果关系。方法 暴露数据采用GenomeWide Association Study Catalog(GWAS Catalog)数据... 目的 使用双样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法研究氨基酸代谢及代谢途径与骨质疏松症(osteoporosis,OP)潜在的因果关系。方法 暴露数据采用GenomeWide Association Study Catalog(GWAS Catalog)数据库中欧洲血统个体的50种氨基酸代谢及代谢途径数据;结局变量使用Integrative Epidemiology Unit(IEU)数据库(ukb-b-12141)的OP数据;以与暴露数据相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量。使用R语言及相关孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析包开展研究。运用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、 MR-Egger回归法(MR-Egger regression)、加权中位数法(weighted median estimator,WME)、简单模式法(simple mode)、加权模式法(weighted mode)进行TSMR分析,以比值比(odds ratio,OR)评估因果关系。采用IVW和MR-Egger回归法进行Cochran's Q异质性检验。使用MR多效性检验(MR pleiotropy test)函数、 MR多效性残差和异常值检验(Mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier test,MR-PRESSO)进行多效性检验。通过MR留一法绘图(MR leaveoneout plot)函数开展敏感性分析。计算F值判断是否存在弱工具变量偏倚。结果 分析结果显示,共2 457个SNP被鉴定为与50种氨基酸代谢及代谢途径相关的工具变量(P<5×10^(-6))。两样本MR分析得出有6种氨基酸及氨基酸代谢途径与OP有因果关系,分别是谷氨酰胺(glutamine,Gln)(OR=0.994,95%CI:0.989~0.999,P=0.016)、蛋氨酸(methionine,Met)(OR=0.989,95%CI:0.979~0.999,P=0.039)与OP呈负相关。赖氨酸(lysine,Lys)(OR=1.022,95%CI:1.001~1.042,P=0.036)、精氨酸(arginine,Arg)(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.031)、丙氨酸(alanine,Ala)(OR=1.020,95%CI:1.005~1.035,P=0.008)、犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)(OR=1.011,95%CI:1.001~1.021,P=0.035)与OP呈正相关。结论 基于TSMR方法探讨氨基酸代谢及代谢途径与OP的因果关系,发现Gln、 Met与OP呈负相关,Lys、 Arg、 Ala、 Kyn与OP呈正相关。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 氨基酸 单核苷酸多态性 骨质疏松症
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从“肾气热”理论探讨补肾中药治疗原发性骨质疏松研究进展
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作者 熊伟 李钰祎 +4 位作者 李金坤 黄旭东 张泽成 袁一峰 史晓林 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第2期263-268,共6页
原发性骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性,早期通常无明显症状,但随着病情进展,患者会出现腰背疼痛,严重时可发生脊柱变形或骨质疏松性骨折。根据其临床表现,该病症在中医中可归为“骨痿”范畴,且其发病机制与“肾气热”密切相关。... 原发性骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性,早期通常无明显症状,但随着病情进展,患者会出现腰背疼痛,严重时可发生脊柱变形或骨质疏松性骨折。根据其临床表现,该病症在中医中可归为“骨痿”范畴,且其发病机制与“肾气热”密切相关。因该疾病的病患多为高龄群体,这类患者往往因年老体衰、肾精耗伤而导致“肾气热”,进而引发骨枯髓减。本综述从中医“肾气热”理论视角,分析原发性骨质疏松症的病理过程,并与骨免疫炎症诱发该病的机制进行对比,从微观层面探讨两者在病程演变中的关联性。同时,还深入探讨了补肾中药通过调节炎症免疫平衡来治疗原发性骨质疏松症的作用机制,旨在为临床辨证治疗提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 肾气热 补肾 中药 原发性骨质疏松
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缺氧及高压氧对骨代谢的影响机制
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作者 张鑫 朱换平 +2 位作者 李育光 李鑫生 谢潜锋 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第1期96-99,106,共5页
随着人口老龄化的不断加剧,各种原因引起的骨代谢紊乱越来越严重,其中针对骨质疏松的研究日益广泛。缺氧可通过影响炎症、血管以及成骨细胞和破骨细胞之间的骨稳态从而导致骨代谢异常,引发骨质疏松;高压氧可增加胶原沉积,恢复骨祖细胞... 随着人口老龄化的不断加剧,各种原因引起的骨代谢紊乱越来越严重,其中针对骨质疏松的研究日益广泛。缺氧可通过影响炎症、血管以及成骨细胞和破骨细胞之间的骨稳态从而导致骨代谢异常,引发骨质疏松;高压氧可增加胶原沉积,恢复骨祖细胞活性和骨微循环,改善缺血缺氧损伤,延长降解期,提高骨的硬度和柔韧性。笔者意在探讨研究缺氧状态下的骨稳态失衡以及通过高压氧改善缺氧环境来调节骨骼中的代谢紊乱,从另一个角度来解释骨质疏松的发病机制、发展和治疗,从而在高压氧治疗方面取得新的进展和突破,寻找新的治疗骨质疏松的靶点。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨代谢 缺氧 高压氧
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单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢及iPTH的调查与分析
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作者 赵东 商帅 +1 位作者 蔡维 黄志勇 《临床医学研究与实践》 2025年第16期23-26,共4页
目的 调查并分析麻城市人民医院单中心维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)情况。方法 选择2021年6月至2022年12月麻城市人民医院血液净化中心360例规律接受MHD的患者,收集患者的血钙、血磷、血iPTH数据,并进行统... 目的 调查并分析麻城市人民医院单中心维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)情况。方法 选择2021年6月至2022年12月麻城市人民医院血液净化中心360例规律接受MHD的患者,收集患者的血钙、血磷、血iPTH数据,并进行统计分析。结果 360例MHD患者中,高钙血症59例(占比16.39%),低钙血症188例(占比52.22%),高磷血症161例(占比44.72%),低磷血症37例(占比10.28%),高iPTH 165例(占比45.83%),低iPTH 118例(占比32.78%)。MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为31.39%、45.00%、19.72%。血钙、血磷、iPTH均达标仅12例(达标率为3.33%)。结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,血钙、血磷、iPTH达标率低,临床医生应当重视监测血钙、血磷、iPTH,及时纠正紊乱情况。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血钙 血磷 全段甲状旁腺激素
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血清CCL20、CCR6对骨质疏松症的诊断价值
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作者 江文涛 蒋刚 +1 位作者 苏功伟 盛洁 《检验医学与临床》 2026年第5期693-698,共6页
目的探讨血清C-C基序趋化因子配体20(CCL20)、CC趋化因子受体6(CCR6)对骨质疏松症的诊断价值。方法选取2022年1月至2025年1月该院收治的120例骨质疏松症患者作为研究组,另选取同期于该院体检的100例健康体检者作为对照组。收集所有研究... 目的探讨血清C-C基序趋化因子配体20(CCL20)、CC趋化因子受体6(CCR6)对骨质疏松症的诊断价值。方法选取2022年1月至2025年1月该院收治的120例骨质疏松症患者作为研究组,另选取同期于该院体检的100例健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的基线资料;检测所有研究对象腰椎(L_(1)~L_(4))和股骨颈骨密度值。检测所有研究对象血清骨钙素(OC)、骨桥蛋白(OPN)、N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、CCL20、CCR6水平。采用Pearson相关分析骨质疏松症患者血清CCL20、CCR6水平之间及其与腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度值、股骨颈骨密度值,以及血清OC、OPN、N-MID、P1NP、β-CTX水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析发生骨质疏松症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL20、CCR6单独及联合检测对骨质疏松症的诊断价值。结果研究组腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度、股骨颈骨密度、血清OC水平均低于对照组,血清OPN、N-MID、P1NP、β-CTX、CCL20、CCR6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,骨质疏松症患者血清CCL20水平与CCR6水平呈正相关(r=0.455,P<0.001),血清CCL20和CCR6水平与腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度、股骨颈骨密度、OC水平均呈负相关(P<0.05),与OPN、N-MID、P1NP、β-CTX水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清OC水平升高为发生骨质疏松症的保护因素(P<0.05),而血清P1NP、CCL20、CCR6水平升高均为发生骨质疏松症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL20、CCR6单独诊断骨质疏松症的曲线下面积(AUC)分别为0.676、0.703,二者联合诊断骨质疏松症的AUC为0.863,大于血清CCL20、CCR6单独诊断的AUC(Z=5.564、5.306,P<0.001)。结论骨质疏松症患者血清CCL20、CCR6水平升高,二者均与患者骨密度和骨代谢相关,CCL20、CCR6联合可作为临床诊断骨质疏松症的辅助手段。 展开更多
关键词 C-C基序趋化因子配体20 CC趋化因子受体6 骨质疏松症 骨钙素 骨密度
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基于药物治疗管理模式的绝经后骨质疏松症患者药学服务研究
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作者 郭倩倩 王晓娟 +2 位作者 杨庆宇 葛春丽 陈楠 《现代医药卫生》 2025年第5期1083-1086,共4页
目的探讨基于药物治疗管理模式的药学服务在绝经后骨质疏松症患者中的干预效果。方法选取2021年9月至2022年12月该院收治的绝经后骨质疏松症患者110例作为研究对象,根据药学服务干预时间分为观察组和对照组,每组55例。对照组药物治疗及... 目的探讨基于药物治疗管理模式的药学服务在绝经后骨质疏松症患者中的干预效果。方法选取2021年9月至2022年12月该院收治的绝经后骨质疏松症患者110例作为研究对象,根据药学服务干预时间分为观察组和对照组,每组55例。对照组药物治疗及健康教育由常规专科医生提供决策及实施,观察组在专科医生提供决策及实施的基础上由临床药师基于药物治疗管理模式提供药学干预服务。采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评价2组患者服药依从性,3D定量CT(脊柱骨密度16排)平扫测定2组患者腰椎骨密度值,比较2组患者血清总1型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素(OSTE)、β胶原特殊序列(βCL)的变化。结果2组患者治疗后骨密度均明显高于治疗前,且观察组患者治疗后骨密度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后TPINP、OSTE,以及Morisky服药依从性量表评分均明显高于对照组,βCL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于药物治疗管理模式的药学服务用于绝经后骨质疏松症患者的临床治疗能明显提高患者骨密度,改善骨代谢,提高患者服药依从性,提高骨质疏松症疗效。 展开更多
关键词 药物治疗管理 骨质疏松 绝经后 药学服务 干预性研究
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