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TyG-BMI、HAR、GRI与糖尿病视网膜病变的关系
1
作者 隋源 姜冰冰 +2 位作者 勾晓梅 孙敬文 张成森 《天津医药》 2025年第1期93-97,共5页
目的探讨甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A比值(HAR)、血糖风险指数(GRI)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法将159例2型糖尿病(T2DM)并发DR患者(DR组)根据DR国际临床分级标准分为非增殖期视网膜病变组(... 目的探讨甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A比值(HAR)、血糖风险指数(GRI)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法将159例2型糖尿病(T2DM)并发DR患者(DR组)根据DR国际临床分级标准分为非增殖期视网膜病变组(NPDR组,66例)和增殖期视网膜病变组(PDR组,93例),另择159例未发生DR的T2DM患者为对照组。记录临床信息和基线实验室检查结果,计算TyG-BMI、HAR、GRI。多因素Logistic回归分析DR发病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI、HAR、GRI对DR的诊断价值。结果DR组T2DM病程,合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病足比例,糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、TyG-BMI、HAR和GRI水平均高于对照组(P<0.05)。PDR组TyGBMI、HAR和GRI均高于NPDR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程较长[OR(95%CI):2.781(1.398~5.534)]、高TyG-BMI[2.036(1.169~3.546)]、高HAR[1.890(1.090~3.280)]、高GRI[1.836(1.065~3.167)]是DR患病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合TyG-BMI、HAR、GRI诊断DR的曲线下面积(AUC)高于单独诊断[分别为0.940(0.908~0.964)、0.864(0.821~0.900)、0.796(0.747~0.839)、0.836(0.790~0.875),均P<0.05]。结论T2DM患者TyG-BMI、HAR、GRI增高与DR发病及病情严重程度有关,可用于评估DR的发病风险。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 甘油三酯葡萄糖体重指数 高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A比值 血糖风险指数
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基于代谢组学四妙勇安汤治疗糖尿病足的作用机制研究
2
作者 张可兴 张博 +3 位作者 吴琼 朱珊珊 王迪 张春男 《中国全科医学》 北大核心 2025年第30期3796-3805,共10页
背景 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因。随着时代和科技的进步,现代医学及中医学对于糖尿病足的认识及研究逐渐深入,进一步提高了糖尿病足的治疗手段,在一定程度上可以缓解疾病痛楚,改善患者的生活质量。目的 运用代谢组学与... 背景 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因。随着时代和科技的进步,现代医学及中医学对于糖尿病足的认识及研究逐渐深入,进一步提高了糖尿病足的治疗手段,在一定程度上可以缓解疾病痛楚,改善患者的生活质量。目的 运用代谢组学与网络药理学相结合的方法探讨四妙勇安汤治疗糖尿病足的作用机制。方法 选取2023年7月—2024年8月于黑龙江省医院烧伤科、血管外科、南岗院区血管外科住院的糖尿病足患者为研究对象。本研究共纳入符合标准热毒炽盛型糖尿病足患者60例。随机分成清创组、西药组、中药组、中西联用组,各组15例,另纳入同时期15例健康志愿者作为对照组。首先,运用TCMSP、GeneCards、OMIM、TTD等数据库和软件,寻找四妙勇安汤对糖尿病足的药效学基础、作用靶点及代谢通路。并将四妙勇安汤的血清代谢组学与网络药理学进行整合研究,验证四妙勇安汤干预糖尿病足可能的有效成分及代谢通路。结果 四妙勇安汤治疗糖尿病足的主要活性成分为木犀草素、槲皮素和刺芒柄花素等;可能通过AKT1、TNF、HSP90AA1、MAPK8、STAT3等靶点,调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰基醇信号通路、HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路等途径治疗糖尿病足,其中磷脂酰基醇信号通路与四妙勇安汤血清代谢组学的研究结果一致。结论 四妙勇安汤治疗糖尿病足的主要活性成分为木犀草素、槲皮素和刺芒柄花素等;磷脂酰肌醇信号通路可能是四妙勇安汤干预糖尿病足的代谢通路。 展开更多
关键词 糖尿病足 四妙勇安汤 代谢组学 网络药理学 代谢通路 磷脂酰肌醇
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老年糖尿病足CRP/Alb比值与其病情和预后关系
3
作者 王秀珍 王丽英 常青 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第5期748-752,共5页
目的探讨老年糖尿病足(DF)病人C反应蛋白(CRP)和清蛋白(Alb)比值(CAR)与其病情及预后的关系。方法回顾性分析2019年7月—2024年3月郑州市第一人民医院收治72例老年DF病人的临床资料。根据Wagner分级法分为WagnerⅡ组(28例)、WagnerⅢ组... 目的探讨老年糖尿病足(DF)病人C反应蛋白(CRP)和清蛋白(Alb)比值(CAR)与其病情及预后的关系。方法回顾性分析2019年7月—2024年3月郑州市第一人民医院收治72例老年DF病人的临床资料。根据Wagner分级法分为WagnerⅡ组(28例)、WagnerⅢ组(25例)和WagnerⅣ组(19例)。根据规范治疗12周时疗效分为转归良好组(53例)和转归不良组(19例)。检测病人入院CRP和Alb浓度,计算CAR。采用Spearman相关性分析CAR与Wagner分级的关系。采用多因素Logistic回归分析老年DF病人疾病转归影响因素。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估CAR对老年DF疾病转归的预测价值。结果随着Wagner分级增加,CRP和CAR逐渐增高,而Alb逐渐降低,差异均有显著性(F=16.721~278.576,P<0.05);老年DF病人CAR与Wagner分级呈正相关(r=0.624,P<0.05)。转归良好组DF病程、Wagner分级Ⅱ级和下肢动脉狭窄程度轻度及以下构成比、糖化血红蛋白(HbA1c)、红细胞沉降率(ESR)、CRP和CAR等均明显低于转归不良组,而Alb则明显高于转归不良组(t=2.145~24.578,χ^(2)=7.880、10.311,P<0.05);多因素分析显示,Wagner分级、下肢动脉狭窄程度、ESR和CAR等是影响老年DF疾病转归的危险因素(OR=2.100~2.901,95%CI=(1.320~1.763)~(3.342~4.772),P均<0.05)。CRP、Alb和CAR预测老年DF疾病转归的AUC分别为0.781、0.813和0.945,其中以CAR的预测价值最大。结论CAR随老年DF病情严重度增加而升高,是老年DF疾病转归不良的独立影响因素,且对其疾病转归有较高的预测效能。 展开更多
关键词 糖尿病足 C反应蛋白质 血清清蛋白 人 病人病情 预后 预测
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黄芪汤加减联合康复新液对糖尿病足溃疡患者血清白细胞介素6、一氧化氮及色素上皮源性因子水平的影响
4
作者 赵立涵 曾玮 +1 位作者 周丽芳 吴宁涛 《河北中医》 2025年第9期1473-1476,共4页
目的观察黄芪汤加减联合康复新液治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、色素上皮源性因子(PEDF)水平的影响。方法选取2020年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京潞河医院全科医学科就诊的糖尿病足溃疡患... 目的观察黄芪汤加减联合康复新液治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、色素上皮源性因子(PEDF)水平的影响。方法选取2020年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京潞河医院全科医学科就诊的糖尿病足溃疡患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患者予康复新液治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合黄芪汤加减治疗。比较2组疗效、创面改善时间及治疗前后血清IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、NO、内皮素(ET)、PEDF水平变化情况。结果治疗组总有效率91.11%(41/45),对照组总有效率73.33%(33/45),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组创面肉芽新生时间、创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者IL-6、CRP、TNF-α、ET、PEDF水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组NO水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论黄芪汤加减联合康复新液治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能够有效促进肉芽新生及创面愈合,对IL-6及NO、PEDF水平具有调节作用。 展开更多
关键词 糖尿病足 黄芪汤 康复新液 白细胞介素6 一氧化氮 色素上皮源性因子
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从厥阴病论治糖尿病伴早醒型失眠
5
作者 吴文霞 魏芯芯 +1 位作者 籍大为 杨洁文 《河北中医》 2025年第11期1913-1916,共4页
糖尿病伴早醒型失眠临床症见寒热错杂,阴阳失调,且好发于厥阴病欲解时者,当辨属厥阴失眠,治疗上以清上温下、调和阴阳为治法,运用厥阴病主方乌梅丸加减治疗,效果显著。附验案2则以佐证。
关键词 糖尿病 失眠 寒热错杂 厥阴病 乌梅丸
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创周皮瓣修复糖尿病足创面以及预后影响因素分析
6
作者 闫昌葆 张杰 +3 位作者 耿一鹤 刘大方 王艳阳 赵亮 《河北医科大学学报》 2025年第3期317-322,共6页
目的探讨创周皮瓣治疗糖尿病足的初步临床效果。方法回顾性分析2022年1-6月于首都医科大学附属北京潞河医院诊断为糖尿病足的52例患者,均行创周皮瓣修复糖尿病足创面,分析一般资料,比较各组患者创面一期愈合率、溃疡再发率、溃疡复发率... 目的探讨创周皮瓣治疗糖尿病足的初步临床效果。方法回顾性分析2022年1-6月于首都医科大学附属北京潞河医院诊断为糖尿病足的52例患者,均行创周皮瓣修复糖尿病足创面,分析一般资料,比较各组患者创面一期愈合率、溃疡再发率、溃疡复发率、踝上截肢率、不良事件发生率、以及切口愈合时间。分析影响患者预后的危险因素。结果本研究中患者总体创面一期愈合率为96.20%,溃疡再发率为9.60%,溃疡复发率为3.80%,踝上截肢率为1.90%,不良事件发生率为11.50%,愈合时间为(44.52±14.85)d。合并脑梗死患者的一期切口愈合率为83.30%明显小于未合并脑梗塞患者的100%(P=0.050);年龄≤60岁溃疡再发率为28.60%,明显高于年龄>60岁的2.60%(P=0.022);合并冠心病患者的溃疡复发率为16.70%明显高于未合并冠心病患者的0%(P=0.050);Wagner3级患者切口愈合时间为(37.32±10.54)d明显小于Wagner4级患者的(48.59±13.07)d(P=0.001)。缺血性糖尿病足及非缺血性糖尿病足各项预后指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,年龄≤60岁为溃疡再发的独立危险因素(P=0.022);Wagner分级高为切口愈合时间延长的独立危险因素(P=0.001)。结论创周皮瓣是快速闭合糖尿病足创面的有效方法,同时应关注糖尿病足患者足外并发症以及重视周围血管病的诊治。 展开更多
关键词 糖尿病足 创周皮瓣 创面修复 血运重建
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参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病肥胖者miR-146a、GLP-1及血脂的影响 被引量：35
7
作者 彭俊华 葛锁华 +2 位作者 张欢妍 于雪冰 孙露阳 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第2期203-207,共5页
目的探讨参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的miR-146a、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及血脂的影响。方法将86例T2DM肥胖者按照随机数字表法分为试验组(参苓白术散+二甲双胍治疗)和对照组(二甲双胍治疗);2组均持续治疗6个月... 目的探讨参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的miR-146a、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及血脂的影响。方法将86例T2DM肥胖者按照随机数字表法分为试验组(参苓白术散+二甲双胍治疗)和对照组(二甲双胍治疗);2组均持续治疗6个月,并分别采集患者用药前、用药1周、用药3个月和用药6个月的静脉血,荧光定量聚合链式反应检测miR-146a表达,生化法检测血脂水平,酶联免疫吸附测定法检测血GLP-1和白细胞介素(IL)-12水平。结果与对照组比较,试验组在用药3个月后miR-146a、GLP-1水平升高,IL-12水平降低,用药6个月血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)明显降低(P<0.05)。随着治疗时间的延长,试验组和对照组miR-146a和GLP-1均呈升高趋势,IL-12呈下降趋势(P<0.05),试验组TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数用药3个月时均下降(P<0.05)。T2DM的miR-146a表达水平与血清GLP-1水平呈正相关(r=0.874,P<0.01),与IL-12、TC、TG、LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.744、-0.456、-0.397及-0.629,P<0.01)。血清GLP-1水平与IL-12、TC、TG和LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.807、-0.482、-0.452及-0.693,P<0.01)。结论参苓白术散联合二甲双胍能更有效改善T2DM肥胖患者的TC和TG水平,作用机制可能与提高miR-146a和GLP-1水平、降低炎性因子IL-12的水平有关。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 参苓白术散 肥胖症 二甲双胍 血脂异常 胰高血糖素样肽1 MIR-146A
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烧伤皮肤再生医疗技术治疗糖尿病足部溃疡疗效的系统评价 被引量：24
8
作者 吴标良 唐乾利 +2 位作者 冯烈 李金桂 王民登 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第32期3851-3854,共4页
目的系统评价烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)〕治疗糖尿病足部溃疡的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方... 目的系统评价烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)〕治疗糖尿病足部溃疡的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数字化期刊群,并手工检索相关领域其他杂志,检索时间为数据库创建至2014年4月。纳入以糖尿病足患者为研究对象、比较MEBT/MEBO与其他创面治疗方法的随机对照试验(RCT)。评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.1软件进行系统评价。结果共纳入10篇RCT,包括668例患者。纳入文献中1篇文献质量为A级,8篇文献为B级,1篇文献为C级。系统评价结果显示:采用MEBT/MEBO为主处理创面的疗效优于对照组〔OR=3.94,95%CI(2.30,6.77),P<0.000 01〕,亚组分析亦支持上述结果,且未发现治疗不良反应。结论基于目前的研究,MEBT/MEBO治疗糖尿病足疗效肯定,无不良反应,是临床糖尿病足的有效治疗方法之一。 展开更多
关键词 糖尿病足 皮肤溃疡 系统评价 湿润暴露疗法 湿润烧伤膏
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2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析 被引量：53
9
作者 于平 杜雪平 +1 位作者 董建琴 侯武姿 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1423-1426,共4页
目的了解北京市月坛社区2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症的发生情况。方法选择2005年以前在北京市西城区月坛社区卫生服务中心及下属汽南社区卫生服务站建立电子健康档案的2型糖尿病患者共357例为研究对象,均在... 目的了解北京市月坛社区2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症的发生情况。方法选择2005年以前在北京市西城区月坛社区卫生服务中心及下属汽南社区卫生服务站建立电子健康档案的2型糖尿病患者共357例为研究对象,均在建立健康档案后开始行社区规范化管理。依据其健康档案收集2005年建立电子健康档案初和2012年12月份时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及糖尿病相关并发症资料。结果 357例行社区规范化管理患者2012年12月份时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制达标率分别为53.5%(191/357)、51.3%(183/357)、49.6%(177/357),较2005年的控制达标率〔32.2%(115/357)、34.7%(124/357)、30.3%(108/357)〕均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2005年时357例患者均无糖尿病并发症,2012年12月份时糖尿病性心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足发生率分别为21.6%(77例)、22.1%(79例)、7.0%(25例)、2.0%(7例);其中77例发生心血管病时的平均病程为(13.2±7.3)年,79例发生脑血管病时的平均病程为(12.1±6.8)年,25例发生糖尿病肾病时的平均病程为(12.1±6.8)年,7例发生糖尿病足时的平均病程为(18.8±6.9)年。年龄≥70岁组心血管病和脑血管病发生率均高于<50岁组,糖尿病病程≥20年组心血管病和脑血管病发生率高于<10年组(P<0.05)。结论实施社区规范化管理后,2型糖尿病患者的血糖控制达标率较建立健康档案初明显提高,糖尿病慢性并发症的发生、发展得到了减少和延缓。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 社区卫生服务 疾病管理 糖尿病并发症
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糖尿病及其并发症患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化 被引量：16
10
作者 张俐 吕肖锋 +2 位作者 武晋晓 刘霞 孙建敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2334-2337,共4页
目的分析硫辛酸治疗前后糖尿病及合并周围神经病变和下肢血管病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的变化。方法选取2011年8月—2012年8月我院内分泌科住院的84例糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(SDM组,28例),合并周围神... 目的分析硫辛酸治疗前后糖尿病及合并周围神经病变和下肢血管病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的变化。方法选取2011年8月—2012年8月我院内分泌科住院的84例糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(SDM组,28例),合并周围神经病变组(DPN组,27例),合并下肢血管病变组(VDF组,29例);以同期在我院行健康体检者作为健康对照组(NC组,30例)。检测4组受试者Hcy、CysC、体质指数、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血脂及脂蛋白a〔LP(a)〕水平。硫辛酸治疗2周后再次测定SDM、DPN、VDF组患者Hcy和CysC水平。结果治疗前,VDF组Hcy和CysC水平〔(20.86±3.07)μmol/L和(3.28±1.01)mg/L〕均高于DPN组〔(14.78±2.29)μmol/L和(2.00±0.37)mg/L〕,DPN组又高于SDM组〔(11.42±2.84)μmol/L和(1.49±0.44)mg/L,P<0.05〕。硫辛酸治疗后,SDM、DPN、VDF组受试者Hcy和CysC水平较治疗前明显下降〔Hcy:(8.73±1.91)、(10.81±1.88)、(16.43±3.11)μmol/L;CysC:(1.25±0.40)、(1.50±0.36)、(2.72±0.72)mg/L,P<0.05〕。Pearson相关分析显示糖尿病患者血清Hcy与病程、HbA1c、LP(a)、CysC呈正相关(r值分别为0.553、0.511、0.499、0.650,均P<0.05),与年龄、FBG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无线性相关性(P>0.05);血清CysC与病程、SBP、LP(a)、Hcy呈正相关(r值分别为0.354、0.409、0.493、0.650,均P<0.05);与年龄、BMI、HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、DBP无线性相关性(P>0.05)。以DPN为因变量的多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC进入回归模型,OR值分别为1.284和2.523,95%可信区间分别为(1.032,1.492)和(1.143,13.192);以VDF为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC同样能进入回归模型,OR值分别为1.773和1.228,95%可信区间分别为(1.025,1.868)和(1.183,2.352)。结论血清Hcy和CysC水平在糖尿病及其并发症患者中明显升高,两者呈正相关,其水平变化是DPN及VDF的独立危险因素;血清Hcy和CysC可以作为监测及诊断DPN及VDF有价值的参考指标。硫辛酸可降低DPN及VDF患者血清Hcy和CysC水平,可用于DPN及VDF的预防和治疗。 展开更多
关键词 半胱氨酸 胱抑素C 周围神经系统病变 下肢血管病变 硫辛酸 糖尿病
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烧伤皮肤再生医疗对糖尿病足ERK1/2和p38信号通路分子的调控 被引量：21
11
作者 吴标良 唐乾利 +4 位作者 覃晓洁 冯烈 王民登 何明杰 吕震 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第29期3592-3595,共4页
目的观察烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)〕对ERK1/2和p38信号通路分子表达的调控作用,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足部溃疡的修复机制。方法选择2013年1月—2014年6月于右江民族医学院附属医院和广西中医药大学... 目的观察烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)〕对ERK1/2和p38信号通路分子表达的调控作用,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足部溃疡的修复机制。方法选择2013年1月—2014年6月于右江民族医学院附属医院和广西中医药大学第一附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病足患者40例,其均按照MEBT/MEBO操作规程行创面治疗。分别留取治疗前后肌肉肉芽组织,行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶激酶(MAPKK6)及其底物原癌基因(c-myc)、Akt、活化复制因子2抗体(ATF2)的表达情况。结果患者经MEBT/MEBO治疗,显效14例(35.0%),有效25例(62.5%),无效1例(2.5%),总有效率为97.5%(39/40)。治疗前后,信号分子(任一信号分子)阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后信号分子ERK1/2、p38、MAPKK6及其底物c-myc、Akt、ATF2阳性表达率均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。免疫组化病理结果显示,治疗前患者创面组织信号分子弥漫分布,治疗后患者创面组织信号分子分布范围较治疗前更广泛。结论 MEBT/MEBO可有效促进糖尿病足部溃疡创面愈合,其机制可能是参与了ERK1/2和p38信号通路的调控。 展开更多
关键词 糖尿病足 烧伤皮肤再生医疗技术 MAP激酶信号系统 信号通路
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病人健康问卷抑郁自评量表在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度研究 被引量：65
12
作者 周春兰 刘颖 罗祥蓉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期3461-3466,共6页
目的评价病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度。方法选取2014年8月—2015年6月在广州市某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病足溃疡患者120例。采用自行设计的一般资料调查表收集患者的一般资料;采用PH... 目的评价病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度。方法选取2014年8月—2015年6月在广州市某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病足溃疡患者120例。采用自行设计的一般资料调查表收集患者的一般资料;采用PHQ-9评价患者的抑郁情况,并对量表进行信效度检验,包括内容效度、结构效度、已知族群效度、内部一致性及重测信度;采用美国《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)抑郁量表对PHQ-9的评价结果进行验证,并确定重性抑郁的诊断临界值。结果 PHQ-9共包括9个条目,各条目内容效度指数(I-CVI)分别为1.00、1.00、1.00、0.83、1.00、1.00、0.83、1.00、1.00,总量表内容效度指数(S-CVI)为0.96。PHQ-9的平均总得分为(11.7±6.4)分,Pearson相关分析结果显示,各条目得分与量表总得分间均呈线性正相关(P<0.05)。因子分析共获得2个公因子,分别为认知-情感因子、躯体症状因子,可共同解释量表62.1%的变异量。不同性别、家庭人均月收入、自理能力、Wagner分级、足溃疡疼痛评分(NRS)以及有无截肢/趾史或风险患者的认知-情感维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同自理能力、足溃疡NRS以及有无截肢/趾史或风险患者的躯体症状维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总量表、认知-情感维度、躯体症状维度的Cronbach'sα系数分别为0.88、0.86、0.70,重测信度分别为0.87、0.89、0.83。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PHQ-9用于筛查住院糖尿病足溃疡患者抑郁情况有统计学意义〔曲线下面积(AUC)=0.914,95%CI(0.862,0.967),P<0.05〕,10分为重性抑郁的诊断临界值,灵敏度为0.928、特异度为0.804。结论PHQ-9在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度较好,10分为重性抑郁的诊断临界值,灵敏度和特异度均较高,建议应用于住院糖尿病足溃疡患者的抑郁筛查。 展开更多
关键词 糖尿病足 住院病人 病人健康问卷抑郁自评量表 信度 效度
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游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究 被引量：19
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作者 周杰 黄金华 +3 位作者 徐刚 周荣芳 刘森 刘亦峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期2546-2547,共2页
目的探讨游离植皮结合负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法对16例糖尿病足溃疡创面有效清创,进行VSD。待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片或薄中厚皮片,进行大块邮票状植皮,然后再用VSD辅料覆盖,持续负压吸引。结果 16... 目的探讨游离植皮结合负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法对16例糖尿病足溃疡创面有效清创,进行VSD。待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片或薄中厚皮片,进行大块邮票状植皮,然后再用VSD辅料覆盖,持续负压吸引。结果 16例患者植皮完全成活。结论游离植皮结合VSD技术操作简单,术后护理方便,是ArmstrongⅡ～Ⅲ度糖尿病足溃疡创面治疗的一种较理想的方法 。 展开更多
关键词 负压封闭引流 植皮术 糖尿病足 足溃疡
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糖尿病足相关危险因素十年调查分析 被引量：92
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作者 李莎 吕丽芳 钟晓卫 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期2539-2542,共4页
目的分析糖尿病足住院患者10年来的临床演变特点及截肢的相关因素。方法通过检索系统收集我院1999—2009年收治的211例糖尿病足住院患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成截肢组(52例)和未截肢组(159例)。回顾性分析两组患者的临床特... 目的分析糖尿病足住院患者10年来的临床演变特点及截肢的相关因素。方法通过检索系统收集我院1999—2009年收治的211例糖尿病足住院患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成截肢组(52例)和未截肢组(159例)。回顾性分析两组患者的临床特征及实验室检查结果 ,探讨截肢的相关因素。结果截肢组患者的年龄,糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、低蛋白血症、骨髓炎、坏疽的发生率,入院血糖,糖化血红蛋白,白细胞计数,均显著高于未截肢组;而既往糖尿病治疗较正规者所占比例及血红蛋白水平显著低于未截肢组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病足不同的Wanger分级,患者截肢率间差异有统计学意义(P<0.05);WangerⅣ级者截肢率显著高于Ⅲ级和Ⅱ级者(P<0.05),而Ⅴ级的患者均截肢。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.73,P=0.017)、糖化血红蛋白(OR=1.67,P=0.006)、低蛋白血症(OR=4.61,P=0.006)、坏疽(OR=3.14,P=0.043)、糖尿病足Wanger分级(OR=1.14,P=0.001)是住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白(OR=0.84,P=0.02)是独立保护性因素。结论糖尿病足住院患者有很高的截肢率,糖尿病足患者截肢的相关因素包括患者的年龄、糖化血红蛋白水平、低蛋白血症、足部坏疽、糖尿病足Wanger分级及血红蛋白水平。积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期患者教育,提高患者对疾病的认识以及新技术的开展,及时多学科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键。 展开更多
关键词 糖尿病足 糖尿病 2型 截肢 危险因素
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糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展 被引量：88
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作者 李玲 臧莎莎 宋光耀 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第27期3159-3163,共5页
近年来,随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。糖尿病患者发生足溃疡住院时间长,治疗费用高,严重影响了自身的生活质量,而且给家庭带来沉重的经济负担。本文介绍适用于亚洲人群的糖尿病足溃疡的最新分级,列举... 近年来,随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。糖尿病患者发生足溃疡住院时间长,治疗费用高,严重影响了自身的生活质量,而且给家庭带来沉重的经济负担。本文介绍适用于亚洲人群的糖尿病足溃疡的最新分级,列举糖尿病足溃疡的危险因素,分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法,旨在为临床医生提供较为全面的预防和治疗糖尿病足溃疡的理论基础。 展开更多
关键词 糖尿病足 溃疡 危险因素 治疗
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血糖波动对2型糖尿病下肢血管病变患者血管内皮功能的影响及危险因素分析 被引量：18
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作者 王亚双 吕肖锋 +4 位作者 张敏郁 彭永 陈少敏 马艳霞 丁林 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第8期21-24,28,共5页
目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变患者血管内皮功能(FMD)的影响,并对相关危险因素进行分析。方法选择2013年3月—2014年4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标准的T2DM患者49例,按照超声检测是否合并下肢... 目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变患者血管内皮功能(FMD)的影响,并对相关危险因素进行分析。方法选择2013年3月—2014年4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标准的T2DM患者49例,按照超声检测是否合并下肢血管病变分为T2DM合并下肢血管病变组(A组)29例、单纯T2DM组(B组)20例。对两组分别行72 h动态血糖监测,测得动态血糖参数:日内平均血糖波动幅度(MAGE),最大血糖波动幅度(LAGE),全天血糖标准差(SDBG),日间血糖平均绝对差(MODD),平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)。同时检测两组肱动脉血压、FMD及血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床生化指标,比较两组间各指标的差异。对FMD与各观察指标进行相关分析。结果 1A组收缩压(SBP)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、Hcy、MDA显著高于B组(P<0.05),FMD较B组明显降低(P<0.05)。2A组MAGE、LAGE、SDBG、MODD、MPPGE显著高于B组(P<0.05)。3FMD与SBP、LDL-C、HbA1c、Hcy、MDA、TC、TG、MAGE、SDBG、MODD、MPPGE呈显著负相关(r=-0.355,-0.272,-0.337,-0.345,-0.320,-0.345,-0.302,-0.418,-0.475,-0.312,-0.387,-0.313,P<0.05,P<0.01)。4多元逐步回归分析结果:MODD、Hcy、TC是影响FMD的独立危险因素(Y=8.390-0.117Hcy-0.316TC-0.495MODD)。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变患者FMD关系密切。Hcy与血糖波动相关,可能通过氧化应激作用参与对FMD的损害。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 血糖波动 血管内皮依赖性舒张功能 下肢血管病变 动态血糖监测 同型半胱氨酸 丙 二醛
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糖尿病患者早期社区干预预防糖尿病足发生的效果观察 被引量：27
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作者 颜骅 高雷 +3 位作者 钱伟峰 邹晓鸿 盛颂颂 吴俊楠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期2557-2559,共3页
目的对糖尿病患者采取社区集中系统管理,观察糖尿病足社区干预效果。方法选择137在全科病房住院的糖尿病患者,通过对其进行评估,将137例糖尿病患者分为糖尿病足溃疡低、中、高危组,给予早期健康教育、治疗、护理干预并予以定期的检查和... 目的对糖尿病患者采取社区集中系统管理,观察糖尿病足社区干预效果。方法选择137在全科病房住院的糖尿病患者,通过对其进行评估,将137例糖尿病患者分为糖尿病足溃疡低、中、高危组,给予早期健康教育、治疗、护理干预并予以定期的检查和随访,对不同风险的患者实施系统化、个体化的糖尿病足早期健康教育干预。观察早期健康教育干预对糖尿病足的预防作用。结果糖尿病患者接受干预随访12～15个月,39例低危者中无一例发生足溃疡;69例中危者中有3例(4.3%)发生足溃疡;29例高危者中有8例(27.6%)发生足溃疡。干预后患者的糖尿病相关知识测试得分(平均85.4分)较干预前(平均67.8分)显著提高,能严格控制或比较严格控制饮食者、经常运动者、行血糖自我监测者所占比例(分别为73.7%、94.2%和86.9%)较干预前(分别为14.6%、8.8%和61.3%)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对糖尿病患者实施早期健康教育干预,提高了患者的自我管理能力,使其养成了良好的生活习惯,对糖尿病足的发生起到了预防作用。 展开更多
关键词 糖尿病足 早期干预 健康教育
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两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系 被引量：28
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作者 金红 周桂菊 +1 位作者 苏燕 陶瑞雪 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第8期805-808,共4页
目的了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。方法选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董... 目的了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。方法选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董志光等妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(GIGT)标准的76例列为A组;不符合董志光等标准但符合1997年ADA诊断标准的43例列为B组;两种标准均不符合的视为OGTT正常,从中随机选取80例列为C组;对3组母儿妊娠结局进行分析比较。结果①以董志光等标准诊断妊娠期糖代谢异常76例,占筛查阳性数的25.2%,其中GDM 55例(18.2%),GIGT 21例(6.9%)。以1997年ADA标准诊断妊娠期糖代谢异常119例,占筛查阳性数的39.4%,其中GDM 68例(22.5%),GIGT51例(16.9%)。②A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率、剖宫产率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);B组和C组间母儿并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论按董志光等诊断标准,糖筛查异常人群中将有14.2%的糖代谢异常者被漏诊,但发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖等的风险以及剖宫产率并无明显增加;如按1997年ADA诊断标准,则增加14.2%的孕妇需要处理,这会增加孕妇的心理和经济负担。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 葡萄糖耐量试验 妊娠结局
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预见性护理对老年糖尿病足患者的影响 被引量：38
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作者 王虹 张洁 +3 位作者 牛丽霞 王伟超 胡雅萍 刘富德 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第6期650-653,共4页
目的研究预见性护理对老年糖尿病足患者的影响。方法老年糖尿病足患者82例根据入院顺序分为观察组和对照组各41例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上行预见性护理。比较2组患者干预前和干预2个月后糖尿病足知识知晓评分、足部护理... 目的研究预见性护理对老年糖尿病足患者的影响。方法老年糖尿病足患者82例根据入院顺序分为观察组和对照组各41例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上行预见性护理。比较2组患者干预前和干预2个月后糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分、治疗效果及截肢率。结果干预后,2组糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分显著高于干预前,观察组糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,截肢率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理显著提高了糖尿病足患者的知识知晓评分,足部护理行为评分及临床治疗效果,并减少了糖尿病足恶化率,提高糖尿病足患者的生活质量,最大可能的避免截肢的发生,值得临床重视。 展开更多
关键词 糖尿病足 临床护理研究 治疗结果
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基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗后临床结局的影响研究 被引量：18
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作者 吴文霞 陈桂珊 +3 位作者 刘兴州 尤丽丽 刘丹 严励 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第36期4496-4501,4508,共7页
背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管... 背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象,并对其随访2年。根据患者的营养状态即GNRI将95例患者分为三组:营养正常组(43例)、轻度营养不良组(31例)、中-重度营养不良组(21例)。收集患者的基线GNRI和其他临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数(BMI)、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病)、糖尿病足分级、血压(收缩压、舒张压)、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)。临床结局主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为大截肢。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。结果95例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良52例(54.7%)。三组患者BMI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年内16例患者死亡,其中10例患者死于心脑血管疾病;5例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示,营养正常组、轻度营养不良组、中-重度营养不良组2年生存率分别为92.1%、75.6%、50.1%;三组患者生存率比较,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=10.812,P=0.004)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,GNRI≤98是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素〔HR=3.937,95%CI(1.070,13.942),P=0.037〕。结论营养正常(GNRI>98)患者2年生存率高于营养不良(GNRI≤98)患者;基于GNRI评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素,评估和调节此类患者营养状态可能更好地改善患者的临床结局。 展开更多
关键词 糖尿病足 老年营养风险指数 营养不良 下肢动脉病变 血管腔内治疗 临床结局 生存率 危险因素
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