文摘目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者长期行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)出现营养不良并发症相关的危险因素。方法选取贵州医科大学附属医院194例规律行MHD的ESRD患者为研究对象,利用改良定量主观整体评估表对MHD的ESRD患者营养状况进行评估,分为营养正常组(n=112)和营养不良组(n=82),采用χ^(2)、t、U检验比较两组MHD的ESRD患者的一般临床资料、人体学、人体成分测量及血液等各项指标,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,并用ROC曲线评估MHD的ESRD患者营养不良影响因素的预测效能。结果行MHD的ESRD患者营养不良率为42.2%,处于较高水平;营养不良组与营养正常组患者在性别、透析龄、年龄、上臂围、皮褶厚度、上臂肌围、肌肉力量、血压、去脂体脂率(fat-free mass,FFM)、骨骼肌质量指数(SMI)、肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)、体内总水分(total body wate,TBW)、细胞外水分(extracellular body water,ECW)、细胞内水分(intracellular body water,ICW)、肌肉组织量(lean tissue mass,LTM)、体细胞质量(body cell mass,BCM)、体质量指数(body mass index,BMI)、甘油三酯、高密度脂蛋白、血红蛋白、血钾、C反应蛋白等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示透析龄、年龄、C反应蛋白为行MHD的ESRD患者出现营养不良并发症的危险因素(P<0.05),ROC曲线AUC分别为0.649、0.618、0.714;BMI、SMI、LTM、皮褶厚度能较好的反映患者的营养状态(P<0.05),ROC曲线AUC分别为0.728、0.793、0.711、0.640。结论透析龄长、年龄大、C反应蛋白水平高的规律行MHD的ESRD患者更易发生营养不良,定期监测BMI、SMI、皮褶厚度、LTM水平可以评估其营养状况,及时发现及防治营养不良的发生。
