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原发性醛固酮增多症的非手术治疗进展
1
作者 徐媛媛 蒋翠萍 鹿斌 《实用医院临床杂志》 2025年第1期1-6,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导致患者依从性差,疗效受限,对于血压、血钾控制不佳的PA患者,可以联合上皮钠通道抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂等新药对PA患者的疗效需要更多研究进一步证实。家族遗传性PA发病机制涉及多种基因突变,家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型可以通过糖皮质激素治疗,FH-Ⅲ可以通过大环内酯类药物治疗,FH-Ⅳ可以通过钙通道阻滞剂治疗。随着二代测序等技术出现,发现了醛固酮腺瘤患者编码细胞膜离子通道或离子泵中不同的一些基因突变,为PA患者未来可能的治疗提供了新视角。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 盐皮质激素受体拮抗剂 醛固酮合成酶抑制剂 治疗
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原醛症的筛查:新指南新趋势
2
作者 李启富 申航 《西南医科大学学报》 2025年第6期567-570,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)是一种常见的继发性高血压病因,但在临床实践中常被误诊或漏诊。2025年,美国临床内分泌学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)联合多个权威机构发布了新... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)是一种常见的继发性高血压病因,但在临床实践中常被误诊或漏诊。2025年,美国临床内分泌学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)联合多个权威机构发布了新版《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》,对PA的筛查策略作出了重要修订。这些更新预计将对未来原醛症的诊断与治疗产生深远影响。本文将结合新版指南的核心更新内容,探讨原醛症筛查策略的新趋势,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 临床实践 筛查 指南解读
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2025版《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》解读 被引量：1
3
作者 申航 胡金波 +1 位作者 杨淑敏 李启富 《现代医药卫生》 2025年第9期2023-2028,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症... 原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》(以下简称“新版指南”)。这是时隔9年美国临床内分泌学会对PA诊疗指南的第1次优化和更新,无疑将对PA的临床诊治产生重大影响。新版指南重点围绕PA的筛查、确诊、分型、治疗等关键环节进行了优化,并广泛引用了最新的循证医学证据。值得关注的是,新版指南共引用了25篇来自中国的研究成果,其中重庆医科大学附属第一医院CONPASS团队8篇、中国台湾5篇和中南大学附属医院3篇,凸显了中国学者在PA研究领域日益提升的国际影响力。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 临床实践 高血压 指南解读
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二十二碳六烯酸对醛固酮合成调控的研究 被引量：1
4
作者 高茂婷 杨宇宏 孙敏 《实用医院临床杂志》 2025年第1期12-16,共5页
目的 探讨原发性醛固酮增多症患者血液和组织中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)对肾上腺皮质细胞中醛固酮合成的作用及其潜在的作用靶点。方法 单侧和双侧原发性醛固酮患者60例。利用质谱法检测患者外周血及单侧原发性醛固... 目的 探讨原发性醛固酮增多症患者血液和组织中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)对肾上腺皮质细胞中醛固酮合成的作用及其潜在的作用靶点。方法 单侧和双侧原发性醛固酮患者60例。利用质谱法检测患者外周血及单侧原发性醛固酮增多症术后病理组织中DHA浓度。采用HAC15肾上腺皮质细胞作为体外模型,比较不同浓度(0、20、80、200μM)的DHA对其细胞增殖活力CCK-8的影响。分析DHA干预后HAC15醛固酮分泌量,醛固酮合成限速酶CYP11B2的蛋白和mRNA表达变化。使用钙离子荧光检测分析DHA对钙信号的影响。结果 单侧原发性醛固酮增多症患者外周血DHA水平高于双侧原发性醛固酮增多症,醛固酮腺瘤患者组织病理显示瘤体DHA水平高于周边皮质。DHA药物对HAC15细胞的增殖有抑制作用,细胞增殖率显著下降(P<0.05),但并未显著诱导细胞凋亡。DHA干预后,HAC15细胞醛固酮分泌明显增高(P<0.001),CYP11B2的蛋白和mRNA均上调,细胞内钙离子水平也显著升高(P<0.001)。结论 DHA可能通过调控钙信号途径促进CYP11B2的表达促进HAC15醛固酮的合成与分泌。 展开更多
关键词 二十二碳六烯酸 醛固酮 CYP11B2 钙信号 Ω-3脂肪酸
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无创方法诊断原发性醛固酮增多症分型的研究进展 被引量：1
5
作者 张丹 邬云红 +2 位作者 李明霞 张成慧 陈德才 《实用医院临床杂志》 2025年第1期30-36,共7页
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压的主要原因之一,准确的分型诊断对治疗决策至关重要。传统上,肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)被认为是原醛症分型诊断的“金标准”,用于区分单侧或双侧醛固酮分泌过多。但由... 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压的主要原因之一,准确的分型诊断对治疗决策至关重要。传统上,肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)被认为是原醛症分型诊断的“金标准”,用于区分单侧或双侧醛固酮分泌过多。但由于AVS的侵入性、操作复杂性以及技术要求高等限制,其在临床推广中存在一定困难。近年来,无创性分型诊断方法在原醛症中的应用越来越受到关注,这些新方法包括:^(11)C-MT0 PET/CT和^(68)Ga-pentixafor PET/CT的拓展应用,亚型预测模型、功能试验在分型诊断的新应用,促肾上腺皮质激素兴奋试验,类固醇激素以及基因诊断等,为原醛症的精准分型提供了帮助。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 分型诊断 无创方法
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靶向CXCR4核素显像在临床中的应用进展
6
作者 杨欣悦 申航 +6 位作者 宋颖 孙悦 何文雯 冯正平 胡金波 杨淑敏 李启富 《实用医院临床杂志》 2025年第1期22-25,共4页
CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射... CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射标记的CXCR4配体^(68)Ga-Pentixafor近年来已被用于正电子发射断层无创成像,在多种疾病的诊疗方面展现出重要作用,本文将针对^(68)Ga-Pentixafor PET/CT在临床中的应用发展进行阐述。 展开更多
关键词 趋化因子受体4 分子探针 Pentixafor 正电子发射计算机断层显像
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特发性醛固酮增多症的治疗现状及展望
7
作者 李兰 姜笑 +7 位作者 卢飞 王丽 高靖琰 陈正庭 曹轲 夏耀雄 常莉 李文辉 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第1期22-27,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosteron... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosterone producing adenoma, APA),约占30%。 展开更多
关键词 血浆肾素活性 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 异质性疾病 醛固酮 腺瘤
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肾上腺静脉取样的对侧抑制指数在原发性醛固酮增多症亚型鉴定中的作用:一项回顾性分析
8
作者 韦超萍 潘亚锦 +8 位作者 黄靖 俞杰 韦利霞 李森 伍思颖 陈美兰 朱双贝 陈珊珊 李健玲 《中国医药指南》 2025年第1期1-5,共5页
目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断... 目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断标准,将受试者分为两类:醛固酮腺瘤(APA)患者和特发性醛固酮增多症(IHA)患者。本研究通过对基线数据、肾上腺CT成像和AVS检查结果的整理,对各组患者的基线特征进行比较,并评估肾上腺CT、对侧抑制指数(CSI)的诊断一致性,以及它们在PA分型中的综合应用。结果APA组患者的血钾、甘油三酯水平低于IHA组(P<0.05)。肾上腺CT与AVS的一致性在确定单侧腺瘤时达到60.17%,而单侧增生的一致性为30.69%。在单侧优势分泌的病例中存在对侧抑制(CSI<1)的比例为82.32%。左侧和右侧CSI<1与AVS结果的符合率为36.72%和46.96%。将肾上腺CT结果与CSI<1整合后,在亚型诊断方面与AVS的一致率达到70.59%。此外,将明显的醛固酮分泌和自发性低钾血症作为诊断标准可进一步提高准确性。结论当单侧AVS无法诊断PA时,通过肾上腺CT检测单侧腺瘤与对侧CSI<1的协同作用可在一定程度上提高PA亚型诊断的吻合率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮腺瘤 特发性高醛固酮增多症 肾上腺静脉取样 肾上腺CT 对侧抑制指数
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血浆醛固酮浓度对血清尿酸代谢的影响
9
作者 韦玉霜 李明丽 +6 位作者 许名杰 严伯腾 金希慧 麦小游 吴泳贤 黄胜珠 莫曾南 《广西医科大学学报》 2025年第1期93-100,共8页
目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元lo... 目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析,评估血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素浓度(PRC)、PA与SUA水平及高尿酸血症风险的关系。结果:多重线性回归分析表明,PAC与SUA水平呈正相关关系(β=0.064,95%CI:0.039~0.090,P<0.001),而PRC与SUA无明显相关关系。多因素二元logistic回归分析显示,PAC是高尿酸血症的危险因素,PAC的第3个四分位数(Q3组)和第4个四分位数(Q4组)发生高尿酸血症风险分别为第1个四分位数组(Q1组)的1.390倍和1.717倍。PA是高尿酸血症的独立危险因素(OR=1.647,95%CI:1.172~2.313,P=0.004)。RCS分析结果表明,PAC与SUA水平(P_(overall)<0.001,P_(nonlinear)=0.192)及高尿酸血症风险(P_(overall)=0.002,P_(nonlinear)=0.192)存在线性剂量—反应关系。结论:PAC与SUA、高尿酸血症存在正相关关联,提示适当控制循环醛固酮水平有助于预防尿酸代谢异常。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮 尿酸 高尿酸血症 肾素
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肾上腺影像学对原发性醛固酮增多症亚型诊断的准确性:一项系统回顾和荟萃分析
10
作者 刘亮程 杜建平 +6 位作者 董丽佳 曹贵华 李铁军 李伟 李强 黄贵闽 郭建军 《临床泌尿外科杂志》 2025年第4期368-375,共8页
目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据... 目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据库。影像学检查采用CT或PET-CT作为PA分型的诊断测试,并以肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)作为参考标准。根据检验结果采用双变量随机效应模型分析纳入对象的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specificity,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)=TP/FP,阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)=FN/TN、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)等指标。最后绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评估诊断的准确性。采用亚组分析、回归分析和SEN分析,探讨异质性的可能来源。结果:23项研究共有4169例患者被纳入研究。总体分析显示,CT在PA亚型诊断的SROC曲线的AUC=0.69(95%CI:0.65~0.73),SEN=0.68(95%CI:0.60~0.75)、SPE=0.60(95%CI:0.49~0.70)、PLR=1.70(95%CI:1.30~2.30)、NLR=0.53(95%CI:0.41~0.69)、DOR=3.00(95%CI:2.00~5.00)。亚组分析发现,PET-CT在SEN及SPE方面优于CT(79%vs 65%、68%vs 59%)。盐负荷试验组的SEN略有增加(71%vs 65%)。基于AVS标准化流程的亚组分析显示,无ACTH刺激组在SEN(66%vs 68%)和SPE(53%vs 57%)方面略有下降;而LI≥4相较于LI≥2,有更高的SPE(62%vs 41%)。使用双变量模型分析,40岁及以下的PA患者CT的诊断准确性,合并的SEN和SPE分别为89%和60%。回归分析显示,样本量和年龄是异质性的主要来源。结论:当以AVS作为参考标准时,CT对PA亚型诊断的SEN和SPE较差,即使在<40岁的年轻患者中,也可能有11%的患者会接受不必要的肾上腺切除术。但随着功能分子影像学的发展,PTE-CT有望成为PA患者亚型诊断的替代策略。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 影像学检查 肾上腺静脉采血 META分析
原文传递
单侧原发性醛固酮增多症预测模型在中国人群中的应用
11
作者 严雨桐 周梅 +2 位作者 刘雨晴 杨宇宏 孙敏 《实用医院临床杂志》 2025年第1期36-42,共7页
目的 评估比较单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入确诊原醛症并行肾上腺静脉采血的患者214例。根据采血结果进行分型,单侧原醛症129例,双侧原醛症85例。应用受试者工作特征曲线,灵敏度和特异度... 目的 评估比较单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入确诊原醛症并行肾上腺静脉采血的患者214例。根据采血结果进行分型,单侧原醛症129例,双侧原醛症85例。应用受试者工作特征曲线,灵敏度和特异度分析评价2016年美国内分泌协会原醛症指南推荐标准和已报道的6个预测模型(Kupers评分模型、Nanba评分模型、CONPASS模型、SPACE评分模型、Puar模型和Ma模型)对中国单侧原醛症患者的诊断价值。结果 只有3例患者符合2016年美国原醛指南标准,可不经过肾上腺静脉采血直接诊断为单侧原醛症,特异度为100%,灵敏度仅为2.33%。其余模型受试者工作特征曲线的曲线下面积均<0.7,按照模型作者推荐切点灵敏度16.28%~71.26%,特异度37.74%~86.30%。通过卡托普利抑制实验确诊原醛症的SPACE模型评分总分≥19分时,单侧原醛症特异度为98.63%,灵敏度为9.17%。结论 基于安全性考虑,仅符合2016年美国原醛症指南推荐要求的患者和少部分通过卡托普利抑制实验确诊的SPACE评分总分≥19分的患者能够绕过肾上腺静脉采血直接手术,大部分患者仍需进行采血指导下一步治疗方案。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 单侧原发性醛固酮增多症 预测模型 受试者工作特征曲线 灵敏度 特异度
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原发性醛固酮增多症患者血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平与糖脂代谢的相关性及其诊断价值
12
作者 刘富佳 李微微 于璐 《国际检验医学杂志》 2025年第9期1087-1091,共5页
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清中血管紧张素转化酶2(ACE2)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖脂代谢的关系,以及其对PA的诊断价值。方法 选取该院2022年5月至2024年5月收治的115例PA患者作... 目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清中血管紧张素转化酶2(ACE2)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖脂代谢的关系,以及其对PA的诊断价值。方法 选取该院2022年5月至2024年5月收治的115例PA患者作为研究组,另选取同期体检的115例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平,Pearson相关性分析PA患者血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平与糖脂代谢指标的相关性,多因素Logistic回归分析PA发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3对PA的诊断价值。结果 与对照组比较,研究组血清β_(2)-MG、ANGPTL3、FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C水平显著升高(P<0.05),ACE2、HDL-C水平显著降低(P<0.05);由Pearson相关性分析得知,ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3与FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDLC、HDL-C有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,β_(2)-MG、ANGPTL3、FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C是影响PA发生的危险因素(P<0.05),ACE2、HDL-C是影响PA发生的保护因素(P<0.05);根据ROC曲线得知,血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平诊断PA的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.772、0.806,三者联合诊断PA的AUC为0.920,三者联合诊断AUC大于单项检测(Z联合vs.ACE2=4.795、Z联合vs.β_(2)-MG=4.292,Z联合vs.ANGPTL3=3.391,P<0.05)。结论 PA患者血清β_(2)-MG、ANGPTL3水平升高,ACE2水平显著降低,ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3与糖脂代谢相关,三者联合诊断PA的价值较高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 血管紧张素转化酶2 β_(2)-微球蛋白 血管生成素样蛋白3 糖脂代谢 诊断
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影像学评估原发性醛固酮增多症患者心肌亚临床损伤的研究进展
13
作者 杜方 姜程 《心血管病学进展》 2025年第3期215-219,共5页
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的内分泌原因。临床发现醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压相比,原发性醛固酮增多症患者的心脏靶器官损害更为严重。现总结近年来原发性醛固酮... 原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的内分泌原因。临床发现醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压相比,原发性醛固酮增多症患者的心脏靶器官损害更为严重。现总结近年来原发性醛固酮增多症患者早期心肌损害的多模态影像学研究进展,包括斑点追踪超声心动图和心脏磁共振相关的定量技术。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 斑点追踪超声心动图 心脏磁共振 心肌应变 心肌纤维化
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原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的诊疗进展 被引量：1
14
作者 胡燕 曹旭 《实用医院临床杂志》 2025年第1期43-47,共5页
随着对原发性醛固酮增多症认识的深入,不同于经典单纯过量醛固酮分泌病理状态,部分原发性醛固酮增多症患者存在合并轻度自主皮质醇分泌。原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的患者通常表现出更为复杂的临床特征,有更大的肿瘤体积... 随着对原发性醛固酮增多症认识的深入,不同于经典单纯过量醛固酮分泌病理状态,部分原发性醛固酮增多症患者存在合并轻度自主皮质醇分泌。原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的患者通常表现出更为复杂的临床特征,有更大的肿瘤体积,更高的皮质醇、醛固酮水平及2型糖尿病患病率。轻度自主皮质醇分泌同样对肾上腺静脉采样及手术成功率造成影响,因此建议每个原发性醛固酮增多症患者都要进行轻度自主皮质醇分泌的筛查,以便为后续的治疗及随访提供依据。PET-CT在识别肾上腺病变功能活性方面具有优势,新型示踪剂^(11)C-Metomidate、^(68)Ga-pentixafor等为识别原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的亚型提供了新方法。肾上腺静脉采样可应用除皮质醇以外的类固醇及皮质激素避免轻度自主皮质醇分泌对偏侧化的影响。米非司酮治疗轻度自主皮质醇分泌的疗效初步被肯定。本综述主要探讨了原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的诊断方法及治疗进展。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 轻度自主性皮质醇分泌 肾上腺静脉采样 肾上腺切除术
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靶向趋化因子受体4分子成像在原发性醛固酮增多症中的研究进展
15
作者 肖遥 蒋铁建 《临床内科杂志》 2025年第6期447-451,共5页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其中单侧肾上腺病变患者可能通过肾上腺切除术获得治愈。精准定位醛固酮过量分泌来源对治疗方案的选择具有决定性意义。近年来,靶向趋化因子受体4(CXCR4)的分子成像技术展现出重要潜力... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其中单侧肾上腺病变患者可能通过肾上腺切除术获得治愈。精准定位醛固酮过量分泌来源对治疗方案的选择具有决定性意义。近年来,靶向趋化因子受体4(CXCR4)的分子成像技术展现出重要潜力,其在PA功能定位和亚型鉴别方面均取得显著进展,有望为疾病精准分型和个体化治疗提供新策略。本文系统综述了靶向CXCR4分子成像在PA诊疗中的最新研究进展。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 趋化因子受体4 正电子发射计算机断层显像
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肾上腺静脉采样技术探讨 被引量：22
16
作者 吴志远 张华 +6 位作者 吴达明 黄蔚 杨燕敏 龚艳春 朱理敏 苏廷为 陈克敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期436-439,共4页
目的探讨肾上腺静脉采样(AVS)的技术要点。方法对112例拟诊原发性醛固酮增多症(PA)的患者行AVS检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率。结果左侧肾上腺静脉以腺体型最为常见,右侧肾上腺静脉以三角型最为... 目的探讨肾上腺静脉采样(AVS)的技术要点。方法对112例拟诊原发性醛固酮增多症(PA)的患者行AVS检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率。结果左侧肾上腺静脉以腺体型最为常见,右侧肾上腺静脉以三角型最为常见。肾上腺血样皮质醇/外周血样皮质醇比值≥3者在左侧肾上腺静脉有106例,插管成功率为94.6%;右侧有103例,插管成功率为92.0%,但两组间差异无统计学意义(P=0.42);并发症主要是疼痛和局部血肿,发生率分别为2.7%(2/106)和6.3%(7/103)。结论认识肾上腺静脉的造影形态是AVS成功的前提。AVS插管成功率高,并发症少,是PA分型、定侧诊断可靠的检查方法。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉采样 介入放射学
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经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症 被引量：26
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作者 董徽 蒋雄京 +5 位作者 关婷 梁拓 彭猛 吴海英 张慧敏 刘力生 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期536-541,共6页
目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆... 目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆肾素活性、血浆醛固酮、血钾水平的变化和不良事件的发生情况。结果年龄28～51(40±8)岁的患者10例,其中SAAE技术上成功9例(90%),因肾上腺下动脉的起源异常未成功1例。与术前相比,9例SAAE成功患者术后6月的诊室血压、24h平均血压及使用降压药种类均降低[分别(132.7±7.7)/(82.3±5.3)比(148.7±7.7)/(88.9±6.5)mmHg,(129.8±5.9)/(80.0±5.7)比(145.0±7.1)/(87.8±6.2)mmHg,(1.6±0.7)比(3.4±0.5)种,均P<0.05],普食立位醛固酮水平亦降低[(285.9±39.4)比(518.0±127.4)pmol/L,P<0.05],而普食立位血浆肾素活性和血钾升高[分别(1.2±0.4)比(0.4±0.2)μg/(L·h),(4.0±0.2)比(3.1±0.4)mmol/L,均P<0.05]。SAAE成功的9例患者中,7例治愈,2例双侧肾上腺增生患者改善,1例单侧肾上腺增生患者术后12月复发,行二次栓塞后治愈。1例醛固酮腺瘤患者因术中血压骤升出现高血压脑病,给予对症处理后完全恢复。围手术期和随访期间无其他严重不良事件发生。结论 SAAE治疗PA有效、可行,但因样本量小,仍需进一步研究验证。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 治疗
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原发性醛固酮增多症患者蛋白尿情况分析 被引量：15
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作者 李南方 马轩 +2 位作者 王红梅 李娟 王新国 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期249-252,共4页
目的调查原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者蛋白尿检出率的差异,并分析PA患者蛋白尿可能的危险因素。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心2006-01-2010-01因临床特征高度怀疑为PA,且排除睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬... 目的调查原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者蛋白尿检出率的差异,并分析PA患者蛋白尿可能的危险因素。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心2006-01-2010-01因临床特征高度怀疑为PA,且排除睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等其他类型继发性高血压并行24h尿蛋白定量检测的患者401例。患者均经坐位肾素活性及醛固酮测定并计算血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)初筛、盐水负荷试验或卡托普利试验这一诊断流程,最终确诊PA患者155例为PA组,排除PA患者246例为EH组。分析两组尿蛋白、蛋白尿检出率的差异,并采用多元线性回归模型分析PA患者蛋白尿可能的危险因素。结果与EH患者相比,PA患者的24h尿蛋白[(1.99±0.37)比(1.85±0.34)g/24h,P<0.01]、蛋白尿的检出率(14.2%比6.5%,P=0.01)明显增高。进一步用Logistic模型校正年龄、性别及高血压病程后,PA患者蛋白尿检出率仍然高于高血压患者(P=0.031),且PA患者蛋白尿的风险增高(OR2.152)。在PA患者中,校正年龄、高血压病程、血压及血浆肾素活性后,血浆醛固酮是蛋白尿的危险因素(β=0.232,P=0.021)。结论 PA患者尿蛋白及蛋白尿检出率较高,增高的醛固酮是其主要致病因素。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 蛋白尿 高血压 醛固酮
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尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比在原发性醛固酮增多症诊断中的价值 被引量：15
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作者 曾伟芳 沈玉婧 +2 位作者 李华 初少莉 高平进 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期63-68,共6页
目的评估尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比（UARR）在诊断原发性醛固酮增多症（PA）中的价值，计算尿醛固酮及UARR诊断PA的最佳切割值。方法分析研究2009年8月至2012年5月在上海瑞金医院高血压科住院标准化条件下明确诊断为PA的患者... 目的评估尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比（UARR）在诊断原发性醛固酮增多症（PA）中的价值，计算尿醛固酮及UARR诊断PA的最佳切割值。方法分析研究2009年8月至2012年5月在上海瑞金医院高血压科住院标准化条件下明确诊断为PA的患者238例，年龄（49．64-11．t）岁；原发性高血压患者326例，年龄（43．0士15．3）岁。测定血浆醛固酮浓度（PAC）及血浆肾素活性，留置24h尿液测定尿醛固酮（不测定尿肾素活性），分别计算血醛固酮。肾素活性比（ARR）及UARR。应用受试者工作特征曲线（ROC）计算尿醛固酮及UARR曲线下面积（AUC），计算尿醛固酮及UARR诊断PA的最佳切割值，并与目前常用筛查PA的指标ARR进行比较。结果尿醛固酮的AUC为0．870（95％C10．841～O．899），最佳切割值为12．95μg／24h，灵敏度72．4％、特异度85．2％。尿醛固酮的AUC高于立位PAC的AUC（0．870比0．784，P〈0．01），低于ARR的AuC（0．870比0．947，P〈0．01）。UARR的AUC为0．964（95％C10．950-0．978），最佳切割值为7．95（μg／24h）／[μg／（L·h）]，灵敏度94．2％、特异度88．9％。与立位ARR的AUC相比，uARR的AUc更大（O．964比0．947，P〈O．01）。结论尿醛固酮筛查PA的诊断价值高于PAC，但两者均较ARR低，而在本试验人群中UARR比ARR的诊断价值更高，同样为筛查诊断PA的一项有效指标。 展开更多
关键词 尿醛固酮 尿醛固酮与血浆肾素活性比 诊断 原发性醛固酮增多症
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原发性醛固酮增多症的临床特点 被引量：21
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作者 杨建梅 郭晓蕙 +1 位作者 董爱梅 田曙光 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第24期1381-1384,共4页
目的了解原发性醛固酮增多症(原醛症)的常见症状和早期症状,比较病理为肾上腺皮质腺瘤和增生的原醛症的临床表现的不同。方法回顾性调查原醛症患者的临床资料,选择标准为血浆醛固酮水平增高和手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤或皮质增生的... 目的了解原发性醛固酮增多症(原醛症)的常见症状和早期症状,比较病理为肾上腺皮质腺瘤和增生的原醛症的临床表现的不同。方法回顾性调查原醛症患者的临床资料,选择标准为血浆醛固酮水平增高和手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤或皮质增生的患者共90例。结果原醛症患者临床常见症状依次为高血压(100%)、口渴多尿(26.6%)、四肢乏力(23.3%)、四肢麻木(15.5%)、四肢抽搐(4.4%);早期表现为高血压,高血压至确诊时病程为(5±7)年,最高血压为(191±25)/(116±15)mm Hg,平均血压为(154±16)/(97±10)mm Hg,左心室肥厚的频率为43.5%;94.4%的患者存在低血钾;低肾素活性血症卧位发生率70.3%,立位发生率为94.3%;血浆醛固酮/血浆肾素活性比值以25/1为截取点,立位及卧位的阳性率均为72.4%,以50/1为截取点,敏感性明显下降;腺瘤组平均血压明显高于增生组[(157±17)/(99±10)mm Hg)vs(148±13)/(92±10)mm Hg];低钾血症发生率在腺瘤组更易发生(98.5%vs 84.0%);腺瘤组血浆醛固酮水平亦较增生组明显增高(P<0.05)。结论原醛症的患者临床上常见症状依次为高血压、口渴多尿、四肢乏力、四肢麻木、四肢抽搐等,早期表现为高血压,且往往是在高血压多年后才因出现低血钾而确诊,部分患者可无低血钾;高血压的特点为重度高血压,药物对其有一定效果,但不能达标,易发生高血压的并发症;低肾素血症和血浆醛固酮/血浆肾素活性的比值对诊断原醛症有一定意义,但也会漏掉一部分患者;在临床表现和实验室检查上肾上腺皮质腺瘤严重程度高于肾上腺皮质增生的患者。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 肾上腺皮质肿瘤 肾上腺皮质增生 症状
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