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原发性醛固酮增多症的非手术治疗进展
1
作者 徐媛媛 蒋翠萍 鹿斌 《实用医院临床杂志》 2025年第1期1-6,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导致患者依从性差,疗效受限,对于血压、血钾控制不佳的PA患者,可以联合上皮钠通道抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂等新药对PA患者的疗效需要更多研究进一步证实。家族遗传性PA发病机制涉及多种基因突变,家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型可以通过糖皮质激素治疗,FH-Ⅲ可以通过大环内酯类药物治疗,FH-Ⅳ可以通过钙通道阻滞剂治疗。随着二代测序等技术出现,发现了醛固酮腺瘤患者编码细胞膜离子通道或离子泵中不同的一些基因突变,为PA患者未来可能的治疗提供了新视角。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 盐皮质激素受体拮抗剂 醛固酮合成酶抑制剂 治疗
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靶向CXCR4核素显像在临床中的应用进展
2
作者 杨欣悦 申航 +6 位作者 宋颖 孙悦 何文雯 冯正平 胡金波 杨淑敏 李启富 《实用医院临床杂志》 2025年第1期22-25,共4页
CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射... CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射标记的CXCR4配体^(68)Ga-Pentixafor近年来已被用于正电子发射断层无创成像,在多种疾病的诊疗方面展现出重要作用,本文将针对^(68)Ga-Pentixafor PET/CT在临床中的应用发展进行阐述。 展开更多
关键词 趋化因子受体4 分子探针 Pentixafor 正电子发射计算机断层显像
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特发性醛固酮增多症的治疗现状及展望
3
作者 李兰 姜笑 +7 位作者 卢飞 王丽 高靖琰 陈正庭 曹轲 夏耀雄 常莉 李文辉 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第1期22-27,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosteron... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosterone producing adenoma, APA),约占30%。 展开更多
关键词 血浆肾素活性 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 异质性疾病 醛固酮 腺瘤
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肾上腺静脉取样的对侧抑制指数在原发性醛固酮增多症亚型鉴定中的作用:一项回顾性分析
4
作者 韦超萍 潘亚锦 +8 位作者 黄靖 俞杰 韦利霞 李森 伍思颖 陈美兰 朱双贝 陈珊珊 李健玲 《中国医药指南》 2025年第1期1-5,共5页
目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断... 目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断标准,将受试者分为两类:醛固酮腺瘤(APA)患者和特发性醛固酮增多症(IHA)患者。本研究通过对基线数据、肾上腺CT成像和AVS检查结果的整理,对各组患者的基线特征进行比较,并评估肾上腺CT、对侧抑制指数(CSI)的诊断一致性,以及它们在PA分型中的综合应用。结果APA组患者的血钾、甘油三酯水平低于IHA组(P<0.05)。肾上腺CT与AVS的一致性在确定单侧腺瘤时达到60.17%,而单侧增生的一致性为30.69%。在单侧优势分泌的病例中存在对侧抑制(CSI<1)的比例为82.32%。左侧和右侧CSI<1与AVS结果的符合率为36.72%和46.96%。将肾上腺CT结果与CSI<1整合后,在亚型诊断方面与AVS的一致率达到70.59%。此外,将明显的醛固酮分泌和自发性低钾血症作为诊断标准可进一步提高准确性。结论当单侧AVS无法诊断PA时,通过肾上腺CT检测单侧腺瘤与对侧CSI<1的协同作用可在一定程度上提高PA亚型诊断的吻合率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮腺瘤 特发性高醛固酮增多症 肾上腺静脉取样 肾上腺CT 对侧抑制指数
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血浆醛固酮浓度对血清尿酸代谢的影响
5
作者 韦玉霜 李明丽 +6 位作者 许名杰 严伯腾 金希慧 麦小游 吴泳贤 黄胜珠 莫曾南 《广西医科大学学报》 2025年第1期93-100,共8页
目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元lo... 目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析,评估血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素浓度(PRC)、PA与SUA水平及高尿酸血症风险的关系。结果:多重线性回归分析表明,PAC与SUA水平呈正相关关系(β=0.064,95%CI:0.039~0.090,P<0.001),而PRC与SUA无明显相关关系。多因素二元logistic回归分析显示,PAC是高尿酸血症的危险因素,PAC的第3个四分位数(Q3组)和第4个四分位数(Q4组)发生高尿酸血症风险分别为第1个四分位数组(Q1组)的1.390倍和1.717倍。PA是高尿酸血症的独立危险因素(OR=1.647,95%CI:1.172~2.313,P=0.004)。RCS分析结果表明,PAC与SUA水平(P_(overall)<0.001,P_(nonlinear)=0.192)及高尿酸血症风险(P_(overall)=0.002,P_(nonlinear)=0.192)存在线性剂量—反应关系。结论:PAC与SUA、高尿酸血症存在正相关关联,提示适当控制循环醛固酮水平有助于预防尿酸代谢异常。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮 尿酸 高尿酸血症 肾素
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2025版《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》解读
6
作者 申航 胡金波 +1 位作者 杨淑敏 李启富 《现代医药卫生》 2025年第9期2023-2028,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症... 原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》(以下简称“新版指南”)。这是时隔9年美国临床内分泌学会对PA诊疗指南的第1次优化和更新,无疑将对PA的临床诊治产生重大影响。新版指南重点围绕PA的筛查、确诊、分型、治疗等关键环节进行了优化,并广泛引用了最新的循证医学证据。值得关注的是,新版指南共引用了25篇来自中国的研究成果,其中重庆医科大学附属第一医院CONPASS团队8篇、中国台湾5篇和中南大学附属医院3篇,凸显了中国学者在PA研究领域日益提升的国际影响力。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 临床实践 高血压 指南解读
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肾上腺影像学对原发性醛固酮增多症亚型诊断的准确性:一项系统回顾和荟萃分析
7
作者 刘亮程 杜建平 +6 位作者 董丽佳 曹贵华 李铁军 李伟 李强 黄贵闽 郭建军 《临床泌尿外科杂志》 2025年第4期368-375,共8页
目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据... 目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据库。影像学检查采用CT或PET-CT作为PA分型的诊断测试,并以肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)作为参考标准。根据检验结果采用双变量随机效应模型分析纳入对象的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specificity,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)=TP/FP,阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)=FN/TN、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)等指标。最后绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评估诊断的准确性。采用亚组分析、回归分析和SEN分析,探讨异质性的可能来源。结果:23项研究共有4169例患者被纳入研究。总体分析显示,CT在PA亚型诊断的SROC曲线的AUC=0.69(95%CI:0.65~0.73),SEN=0.68(95%CI:0.60~0.75)、SPE=0.60(95%CI:0.49~0.70)、PLR=1.70(95%CI:1.30~2.30)、NLR=0.53(95%CI:0.41~0.69)、DOR=3.00(95%CI:2.00~5.00)。亚组分析发现,PET-CT在SEN及SPE方面优于CT(79%vs 65%、68%vs 59%)。盐负荷试验组的SEN略有增加(71%vs 65%)。基于AVS标准化流程的亚组分析显示,无ACTH刺激组在SEN(66%vs 68%)和SPE(53%vs 57%)方面略有下降;而LI≥4相较于LI≥2,有更高的SPE(62%vs 41%)。使用双变量模型分析,40岁及以下的PA患者CT的诊断准确性,合并的SEN和SPE分别为89%和60%。回归分析显示,样本量和年龄是异质性的主要来源。结论:当以AVS作为参考标准时,CT对PA亚型诊断的SEN和SPE较差,即使在<40岁的年轻患者中,也可能有11%的患者会接受不必要的肾上腺切除术。但随着功能分子影像学的发展,PTE-CT有望成为PA患者亚型诊断的替代策略。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 影像学检查 肾上腺静脉采血 META分析
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单侧原发性醛固酮增多症预测模型在中国人群中的应用
8
作者 严雨桐 周梅 +2 位作者 刘雨晴 杨宇宏 孙敏 《实用医院临床杂志》 2025年第1期36-42,共7页
目的 评估比较单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入确诊原醛症并行肾上腺静脉采血的患者214例。根据采血结果进行分型,单侧原醛症129例,双侧原醛症85例。应用受试者工作特征曲线,灵敏度和特异度... 目的 评估比较单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入确诊原醛症并行肾上腺静脉采血的患者214例。根据采血结果进行分型,单侧原醛症129例,双侧原醛症85例。应用受试者工作特征曲线,灵敏度和特异度分析评价2016年美国内分泌协会原醛症指南推荐标准和已报道的6个预测模型(Kupers评分模型、Nanba评分模型、CONPASS模型、SPACE评分模型、Puar模型和Ma模型)对中国单侧原醛症患者的诊断价值。结果 只有3例患者符合2016年美国原醛指南标准,可不经过肾上腺静脉采血直接诊断为单侧原醛症,特异度为100%,灵敏度仅为2.33%。其余模型受试者工作特征曲线的曲线下面积均<0.7,按照模型作者推荐切点灵敏度16.28%~71.26%,特异度37.74%~86.30%。通过卡托普利抑制实验确诊原醛症的SPACE模型评分总分≥19分时,单侧原醛症特异度为98.63%,灵敏度为9.17%。结论 基于安全性考虑,仅符合2016年美国原醛症指南推荐要求的患者和少部分通过卡托普利抑制实验确诊的SPACE评分总分≥19分的患者能够绕过肾上腺静脉采血直接手术,大部分患者仍需进行采血指导下一步治疗方案。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 单侧原发性醛固酮增多症 预测模型 受试者工作特征曲线 灵敏度 特异度
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原发性醛固酮增多症患者血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平与糖脂代谢的相关性及其诊断价值
9
作者 刘富佳 李微微 于璐 《国际检验医学杂志》 2025年第9期1087-1091,共5页
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清中血管紧张素转化酶2(ACE2)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖脂代谢的关系,以及其对PA的诊断价值。方法 选取该院2022年5月至2024年5月收治的115例PA患者作... 目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清中血管紧张素转化酶2(ACE2)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖脂代谢的关系,以及其对PA的诊断价值。方法 选取该院2022年5月至2024年5月收治的115例PA患者作为研究组,另选取同期体检的115例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平,Pearson相关性分析PA患者血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平与糖脂代谢指标的相关性,多因素Logistic回归分析PA发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3对PA的诊断价值。结果 与对照组比较,研究组血清β_(2)-MG、ANGPTL3、FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C水平显著升高(P<0.05),ACE2、HDL-C水平显著降低(P<0.05);由Pearson相关性分析得知,ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3与FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDLC、HDL-C有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,β_(2)-MG、ANGPTL3、FPG、Hb A1c、FINS、TG、TC、LDL-C是影响PA发生的危险因素(P<0.05),ACE2、HDL-C是影响PA发生的保护因素(P<0.05);根据ROC曲线得知,血清ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3水平诊断PA的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.772、0.806,三者联合诊断PA的AUC为0.920,三者联合诊断AUC大于单项检测(Z联合vs.ACE2=4.795、Z联合vs.β_(2)-MG=4.292,Z联合vs.ANGPTL3=3.391,P<0.05)。结论 PA患者血清β_(2)-MG、ANGPTL3水平升高,ACE2水平显著降低,ACE2、β_(2)-MG、ANGPTL3与糖脂代谢相关,三者联合诊断PA的价值较高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 血管紧张素转化酶2 β_(2)-微球蛋白 血管生成素样蛋白3 糖脂代谢 诊断
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二十二碳六烯酸对醛固酮合成调控的研究
10
作者 高茂婷 杨宇宏 孙敏 《实用医院临床杂志》 2025年第1期12-16,共5页
目的 探讨原发性醛固酮增多症患者血液和组织中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)对肾上腺皮质细胞中醛固酮合成的作用及其潜在的作用靶点。方法 单侧和双侧原发性醛固酮患者60例。利用质谱法检测患者外周血及单侧原发性醛固... 目的 探讨原发性醛固酮增多症患者血液和组织中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)对肾上腺皮质细胞中醛固酮合成的作用及其潜在的作用靶点。方法 单侧和双侧原发性醛固酮患者60例。利用质谱法检测患者外周血及单侧原发性醛固酮增多症术后病理组织中DHA浓度。采用HAC15肾上腺皮质细胞作为体外模型,比较不同浓度(0、20、80、200μM)的DHA对其细胞增殖活力CCK-8的影响。分析DHA干预后HAC15醛固酮分泌量,醛固酮合成限速酶CYP11B2的蛋白和mRNA表达变化。使用钙离子荧光检测分析DHA对钙信号的影响。结果 单侧原发性醛固酮增多症患者外周血DHA水平高于双侧原发性醛固酮增多症,醛固酮腺瘤患者组织病理显示瘤体DHA水平高于周边皮质。DHA药物对HAC15细胞的增殖有抑制作用,细胞增殖率显著下降(P<0.05),但并未显著诱导细胞凋亡。DHA干预后,HAC15细胞醛固酮分泌明显增高(P<0.001),CYP11B2的蛋白和mRNA均上调,细胞内钙离子水平也显著升高(P<0.001)。结论 DHA可能通过调控钙信号途径促进CYP11B2的表达促进HAC15醛固酮的合成与分泌。 展开更多
关键词 二十二碳六烯酸 醛固酮 CYP11B2 钙信号 Ω-3脂肪酸
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影像学评估原发性醛固酮增多症患者心肌亚临床损伤的研究进展
11
作者 杜方 姜程 《心血管病学进展》 2025年第3期215-219,共5页
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的内分泌原因。临床发现醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压相比,原发性醛固酮增多症患者的心脏靶器官损害更为严重。现总结近年来原发性醛固酮... 原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的内分泌原因。临床发现醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压相比,原发性醛固酮增多症患者的心脏靶器官损害更为严重。现总结近年来原发性醛固酮增多症患者早期心肌损害的多模态影像学研究进展,包括斑点追踪超声心动图和心脏磁共振相关的定量技术。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 斑点追踪超声心动图 心脏磁共振 心肌应变 心肌纤维化
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靶向趋化因子受体4分子成像在原发性醛固酮增多症中的研究进展
12
作者 肖遥 蒋铁建 《临床内科杂志》 2025年第6期447-451,共5页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其中单侧肾上腺病变患者可能通过肾上腺切除术获得治愈。精准定位醛固酮过量分泌来源对治疗方案的选择具有决定性意义。近年来,靶向趋化因子受体4(CXCR4)的分子成像技术展现出重要潜力... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其中单侧肾上腺病变患者可能通过肾上腺切除术获得治愈。精准定位醛固酮过量分泌来源对治疗方案的选择具有决定性意义。近年来,靶向趋化因子受体4(CXCR4)的分子成像技术展现出重要潜力,其在PA功能定位和亚型鉴别方面均取得显著进展,有望为疾病精准分型和个体化治疗提供新策略。本文系统综述了靶向CXCR4分子成像在PA诊疗中的最新研究进展。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 趋化因子受体4 正电子发射计算机断层显像
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无创方法诊断原发性醛固酮增多症分型的研究进展
13
作者 张丹 邬云红 +2 位作者 李明霞 张成慧 陈德才 《实用医院临床杂志》 2025年第1期30-36,共7页
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压的主要原因之一,准确的分型诊断对治疗决策至关重要。传统上,肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)被认为是原醛症分型诊断的“金标准”,用于区分单侧或双侧醛固酮分泌过多。但由... 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压的主要原因之一,准确的分型诊断对治疗决策至关重要。传统上,肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)被认为是原醛症分型诊断的“金标准”,用于区分单侧或双侧醛固酮分泌过多。但由于AVS的侵入性、操作复杂性以及技术要求高等限制,其在临床推广中存在一定困难。近年来,无创性分型诊断方法在原醛症中的应用越来越受到关注,这些新方法包括:^(11)C-MT0 PET/CT和^(68)Ga-pentixafor PET/CT的拓展应用,亚型预测模型、功能试验在分型诊断的新应用,促肾上腺皮质激素兴奋试验,类固醇激素以及基因诊断等,为原醛症的精准分型提供了帮助。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 分型诊断 无创方法
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卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用 被引量：3
14
作者 谭璐 陈涛 +2 位作者 高洪蛟 陈彦希 任艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2592-2599,共8页
背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利... 背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利 卡托普利抑制试验 单侧醛固酮瘤 醛固酮/肾素比值 受试者工作特征曲线
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原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的诊疗进展
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作者 胡燕 曹旭 《实用医院临床杂志》 2025年第1期43-47,共5页
随着对原发性醛固酮增多症认识的深入,不同于经典单纯过量醛固酮分泌病理状态,部分原发性醛固酮增多症患者存在合并轻度自主皮质醇分泌。原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的患者通常表现出更为复杂的临床特征,有更大的肿瘤体积... 随着对原发性醛固酮增多症认识的深入,不同于经典单纯过量醛固酮分泌病理状态,部分原发性醛固酮增多症患者存在合并轻度自主皮质醇分泌。原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的患者通常表现出更为复杂的临床特征,有更大的肿瘤体积,更高的皮质醇、醛固酮水平及2型糖尿病患病率。轻度自主皮质醇分泌同样对肾上腺静脉采样及手术成功率造成影响,因此建议每个原发性醛固酮增多症患者都要进行轻度自主皮质醇分泌的筛查,以便为后续的治疗及随访提供依据。PET-CT在识别肾上腺病变功能活性方面具有优势,新型示踪剂^(11)C-Metomidate、^(68)Ga-pentixafor等为识别原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的亚型提供了新方法。肾上腺静脉采样可应用除皮质醇以外的类固醇及皮质激素避免轻度自主皮质醇分泌对偏侧化的影响。米非司酮治疗轻度自主皮质醇分泌的疗效初步被肯定。本综述主要探讨了原发性醛固酮增多症合并轻度自主皮质醇分泌的诊断方法及治疗进展。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 轻度自主性皮质醇分泌 肾上腺静脉采样 肾上腺切除术
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多学科协作模式干预对原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平的影响
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作者 李维维 张明慧 叶东艳 《医学临床研究》 2025年第10期1794-1796,共3页
【目的】探讨多学科协作模式干预对原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平的影响。【方法】100例原发性醛固酮增多症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者给予多学科协作护理模式干预。比较两组患... 【目的】探讨多学科协作模式干预对原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平的影响。【方法】100例原发性醛固酮增多症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者给予多学科协作护理模式干预。比较两组患者干预前后的相关生理指标、肾功能指标、生活质量和并发症发生情况。【结果】护理后,观察组患者的各项生理指标,包括收缩压和舒张压,血钾、醛固酮、肾素,醛固酮和肾素含量的比值(ARR)均较对照组患者改善更为明显(P<0.05);观察组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)等肾功能指标较对照组患者改善更为明显(P<0.05);观察组患者的生活质量较对照组明显提高,且并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】多学科协作护理模式能帮助原发性醛固酮增多症患者稳定醛固酮水平,使患者生理指标维持正常,提高患者生活质量,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 醛固酮 护理
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原发性醛固酮增多症合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心脏损害
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作者 郑绍莹 周明双 +2 位作者 李雪 张芹 赵雅静 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期240-246,共7页
目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆... 目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆明医科大学附属心血管病医院治疗的308例PA患者,选取同时期住院的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者309例作为对照。根据多导睡眠图结果,将患者分为合并OSA的PA/EH组和不合并OSA的PA/EH组。PA合并OSA患者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)结果分为轻、中、重度的OSA。比较各组间的基本资料、生化指标和超声心动图结果。结果PA合并OSA组与EH不合并/合并OSA组相比,室间隔舒张期厚度(interventricular septal diastolic thickness,IVSDT)、左心室质量(left ventricular mass,LVM)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均升高(均P<0.05)。PA/EH合并OSA两组的体重指数(body mass index,BMI)均高于不合并的OSA的PA/EH两组(均P<0.05)。在PA合并OSA的三个亚组中,重度组的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LEVDD)、IVSDT、左心室后壁舒张期厚度(left ventricular posterior wall diastolic thickness,LVPWDT)和LVM值高于轻度组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论醛固酮是独立于OSA影响左心室肥厚的危险因素;PA合并OSA患者中,中、重度组的心脏损害程度高于不合并OSA的PA患者,并且随着OSA的严重程度增加而加重。在PA患者中对OSA进行筛查是有必要的,以便对心脏损害进行分层,进行早期治疗。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心脏损害
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超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症:研究现状与应用前景 被引量：1
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作者 李鑫 常静 毛敏 《中华高血压杂志（中英文）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期441-446,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌过多,导致潴钠排钾、体液容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)受抑制,以高血压、低血钾、高醛固... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌过多,导致潴钠排钾、体液容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)受抑制,以高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素为主要表现的临床症候群,是常见的继发性高血压原因之一,在高血压人群中占5%~13%。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 继发性高血压 醛固酮分泌 临床症候群 栓塞术治疗 超选择性 肾上腺动脉 低肾素
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原发性醛固酮增多症中难治性高血压患者的临床特征分析
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作者 马毓 吴祁红 +5 位作者 亢园园 洪墨纳 唐晓峰 高平进 许建忠 王继光 《诊断学理论与实践》 2025年第4期449-454,共6页
目的:比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者中难治性高血压(resistant hypertension,RH)的临床特征,分析RH的危险因素。方法:收集2010年1月至2014年12月在我院就诊查高血压... 目的:比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者中难治性高血压(resistant hypertension,RH)的临床特征,分析RH的危险因素。方法:收集2010年1月至2014年12月在我院就诊查高血压原因的2 138例连续高血压患者,统计RH患病率,并将其中385例(18.0%)患者为PA组,同时匹配年龄、性别、血压水平一致的385例EH患者(EH组),比较2组中的RH患病率、一般临床资料,分析PA、EH患者中RH与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)间的关系,采用多元线性回归分析预测RH的危险因素。结果:RH在高血压科住院患者中约占26.0%(556/2 138),而RH患者中有9.2%(51/556)为PA患者。PA组中RH患病率明显低于EH组(13.2%比35.3%,P<0.001)。在PA组中RH患者与非RH患者间的LVH的发生率无统计学差异(59.3%比56.9%);在EH组中,RH患者的LVH发生率远高于非RH的患者(54.3%比30.1%,P<0.05)。多元回归分析显示,诊室收缩压水平、男性及糖尿病是PA患者发生RH的独立危险因素。EH组RH的发生,与年龄、高血压病程、LVH及肌酐水平独立相关(P<0.05)。结论:在住院高血压患者中,RH患病率约为26.0%,在血压水平相当的PA患者和EH患者中,RH在EH患者中的患病率更高,而LVH在PA患者中的发生率更高,与其是否为RH无关。EH组中,RH患者的LVH发生率高于非RH患者。诊室收缩压、男性及罹患糖尿病可预测PA是否为RH的因素。 展开更多
关键词 难治性高血压 原发性醛固酮增多症 原发性高血压
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现有特发性醛固酮增多症预测模型在中国人群中应用价值的评估 被引量：2
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作者 柏颖 申航 +5 位作者 宋颖 冯正平 杜志鹏 胡金波 杨淑敏 李启富 《中华高血压杂志（中英文）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期934-940,共7页
目的 评估现有特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入2013—2022年于重庆医科大学附属第一医院明确诊断的原发性醛固酮增多症(PA)患者387例,以肾上腺静脉取血及术后随访结果进行分型,其中单侧PA患者275例,... 目的 评估现有特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入2013—2022年于重庆医科大学附属第一医院明确诊断的原发性醛固酮增多症(PA)患者387例,以肾上腺静脉取血及术后随访结果进行分型,其中单侧PA患者275例,IHA患者112例,应用受试者工作特征(ROC)曲线及特异度和灵敏度分析评估已报道的7个预测模型对中国IHA患者的诊断价值。结果 7个IHA预测模型中,Kobayashi2018评分模型、Xiao模型诊断效能最高,ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.88和0.92。其他5个模型的AUC介于0.51~0.80。进一步验证模型的推荐切点,Kobayashi2018评分(≥8分)和Umakashi模型(血钾正常+CT示双侧肾上腺无异常)在满足高特异度(≥95%)的情况下,灵敏度较高,分别为38%、36%。结论 考虑到简便性、可行性、推广性、准确性等因素,推荐在中国PA患者中使用Kobayashi2018年评分或Umakoshi模型来筛查IHA患者。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 预测模型 受试者工作特征曲线 灵敏度 特异度
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