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原发性醛固酮增多症的诊断现状与研究进展
1
作者 才康欣 张德莲 《中国医学创新》 2026年第2期169-174,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的原因,具有较高的发病率。当下,PA的诊断流程是复杂的,包括筛查试验、确诊试验及分型定侧三个关键环节。目前指南推荐PA的筛查试验应优先选用血浆醛固酮浓度(plasma ... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的原因,具有较高的发病率。当下,PA的诊断流程是复杂的,包括筛查试验、确诊试验及分型定侧三个关键环节。目前指南推荐PA的筛查试验应优先选用血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)之比(ARR)或PAC与血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)之比(ARR);确诊试验推荐氟氢可的松试验、生理盐水输注试验(saline infusion test,SIT)、卡托普利试验(Captopril challenge test,CCT)或口服高钠饮食;而在分型定侧方面推荐肾上腺静脉取血术(adrenal vein sampling,AVS)和肾上腺/双肾薄层CT作为常规方法。尽管现有方法具备一定诊断效能,但上述每个诊断步骤均存在不足,并且PA的分型多,诊断难度大;检查方法多,使得整个诊断流程较为复杂,阻碍了大规模的推广应用。近年来,国内外众多研究者正积极探索具有更高诊断效能且更简便的诊断方法以简化PA的诊断流程,比如新兴影像技术及分子标志物研究为诊断流程优化提供了新思路。本文将剖析PA的诊断现状、面临的主要挑战及相关研究进展。 展开更多
关键词 高血压 原发性醛固酮增多症 诊断 研究进展
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原发性双侧肾上腺大结节增生与肾上腺皮质醇分泌腺瘤的临床特征比较 被引量：1
2
作者 李冰 杨明秀 +15 位作者 许怀瑾 王竞萱 吴清正 王雅静 李一君 陈康 程愈 倪奇 尹雅琪 臧丽 郭清华 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期779-785,共7页
目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA... 目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA组)的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果(1)一般特征:与CPA组比较,PBMAH组患者诊断时年龄较大,男性占比较高。(2)临床特征:与CPA组比较,PBMAH组病程较长,亚临床库欣综合征(CS)的比例较高,合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高,且血钾水平更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)激素水平:PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律紊乱,皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较,CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强,表现为血清F_(0:00)、F_(16:00)及24h尿游离皮质醇(24h UFC)水平升高,血清ACTH_(8:00)及ACTH_(16:00)水平较低;小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后,CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低,血皮质醇和24h UFC反常升高的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PBMAH较CPA病程长,且合并代谢紊乱的比例高,大多表现为亚临床CS;CPA的皮质醇自主分泌能力较强,LDDST后皮质醇不易被抑制,皮质醇及24h UFC反常升高的现象更明显。 展开更多
关键词 库欣综合征 原发性双侧肾上腺大结节增生 肾上腺皮质醇分泌腺瘤
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原发性醛固酮增多症诊治所面临的现实问题与研究现状
3
作者 董一飞 王沛坚 +2 位作者 常静 董徽 蒋雄京 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第9期801-804,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压患者中可高达20%~30%[2]。全球高血压患者PA患病率为9.4%,其中中低收入国家及亚洲人群因遗传易感性和高盐饮食等因素呈现更高发病率[3]。 展开更多
关键词 心脑血管损害 原发性醛固酮增多症
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醛固酮/肾素浓度比值、钙磷乘积和血钾对原发性醛固酮增多症的诊断价值
4
作者 孙雪珊 孙立娜 +1 位作者 徐广超 张朝华 《临床误诊误治》 2025年第24期41-45,共5页
目的探究醛固酮/肾素浓度比值(ARR)、钙磷乘积和血钾对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值。方法选取2024年4月至2025年3月治疗的PA患者93例为PA组,选取同期原发性高血压(EH)患者58例为EH组。收集并比较两组患者的临床资料、ARR、钙磷乘... 目的探究醛固酮/肾素浓度比值(ARR)、钙磷乘积和血钾对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值。方法选取2024年4月至2025年3月治疗的PA患者93例为PA组,选取同期原发性高血压(EH)患者58例为EH组。收集并比较两组患者的临床资料、ARR、钙磷乘积和血钾水平;多因素Logistic回归分析高血压患者发生PA的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价ARR、钙磷乘积和血钾水平对PA的诊断价值。结果与EH组比较,PA组高血压病程长,舒张压、收缩压、肾素、醛固酮以及ARR高,钙磷乘积以及血钾水平低(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高血压病程、舒张压、收缩压、血钾、ARR以及钙磷乘积均为高血压患者发生PA的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,ARR、钙磷乘积以及血钾诊断PA的曲线下面积分别为0.805、0.750、0.785,联合诊断曲线下面积为0.900。结论高血压病程、舒张压、收缩压、血钾、ARR以及钙磷乘积均为高血压患者发生PA的影响因素。ARR、钙磷乘积以及血钾水平对PA有一定的诊断价值,且联合诊断效能更高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素浓度比值 钙磷乘积 血钾 受试者工作特征 曲线下面积
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原发性双侧大结节样肾上腺增生所致临床型和亚临床型库欣综合征的临床特点分析 被引量：1
5
作者 许怀瑾 李冰 +12 位作者 陈康 周慧鑫 王雅静 臧丽 王先令 程愈 杜锦 郭清华 谷伟军 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期800-807,共8页
目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月-2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料,根据临床表现分为临床型... 目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月-2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料,根据临床表现分为临床型库欣综合征(n=61)与亚临床型库欣综合征(n=137),比较两型患者临床特点的异同。结果PBMAH所致库欣综合征患者的确诊年龄(53.5±10.4)岁,男118例,女80例,男女比例为1.475:1。与亚临床型比较,临床型患者中女性更多见,血皮质醇、24h尿游离皮质醇(24h UFC)和小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇水平升高,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,肾上腺结节增大,手术率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBMAH所致库欣综合征患者的高血压、血脂紊乱、肥胖、糖尿病、低钾血症、维生素D缺乏、骨质疏松症、冠心病和脑血管疾病的发生率分别为87.9%、50.5%、37.1%、36.9%、27.8%、25.9%、18.7%、18.7%和12.1%;其中,与亚临床型患者比较,临床型患者的低钾血症、维生素D缺乏和骨质疏松症发生率增高(P<0.05),其他合并症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术患者术后随访结果显示,单侧肾上腺全切术术后短期生化缓解率为41.5%(22/53),长期生化缓解率为32.0%(8/25);单侧肾上腺部分(或结节)切除术的短期生化缓解率为52.9%(9/17),长期生化缓解率为14.3%(1/7);单侧肾上腺全切+对侧部分切除术后患者均出现皮质功能不全(3/3),1例(1/3)在术后3.4年复发。结论PBMAH所致库欣综合征患者临床型与亚临床型具有各自的临床特点。手术是治疗PBMAH的有效手段,但仍有一定比例的患者在非双侧肾上腺全切除术后不能达到生化缓解。 展开更多
关键词 原发性双侧大结节样肾上腺增生 肾上腺源性库欣综合征 临床特点 合并症
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肾上腺皮质癌的临床及病理特征:一项单中心回顾性研究
6
作者 吴清正 杨明秀 +10 位作者 李冰 李淑英 郭紫欣 李一君 尹雅琪 王雅静 陈康 臧丽 谷伟军 母义明 吕朝晖 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期786-792,共7页
目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床及病理特征,分析伴皮质醇增多症与无功能的ACC的差异,评估Ki-67指数等指标的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月-2025年3月解放军总医院第一医学中心收治的57例ACC患者的临床资料。根据内分泌功能评估... 目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床及病理特征,分析伴皮质醇增多症与无功能的ACC的差异,评估Ki-67指数等指标的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月-2025年3月解放军总医院第一医学中心收治的57例ACC患者的临床资料。根据内分泌功能评估结果将其中47例分为伴皮质醇增多症组(n=19)与无功能组(n=28),比较两组间临床及病理特征的差异,并采用非参数检验及Spearman相关性分析探讨Ki-67指数与肿瘤分期、影像学特征的关系。结果57例中,男20例,女37例,男:女=1:1.85;年龄16~76岁,确诊年龄(48.7±13.3)岁;肿瘤直径(10.53±4.14)cm;肿瘤位于右侧12例(21.1%),左侧34例(59.6%),双侧11例(19.3%);伴糖代谢异常16例(28.1%),高血压31例(54.4%),低钾血症20例(35.1%);ENSAT分期Ⅰ期0例,Ⅱ期15例(26.3%),Ⅲ期24例(42.1%),Ⅳ期18例(31.6%)。57例中有47例完善了内分泌功能评估,其中无功能ACC 28例(59.6%),皮质醇增多症19例(40.4%),包括皮质醇增多症合并性激素分泌增多1例。与无功能组比较,伴皮质醇增多症组的高血压患病率明显增高(P=0.014),ENSAT分期较晚(P=0.010),富血供比例较高(P=0.048)。Ki-67指数中位值为20%(10%,40%),与肿瘤最大径及SUV_(max)值无明显相关性,但与ENSAT分期相关,Ⅳ期患者Ki-67指数明显高于Ⅱ期(P=0.032)。免疫组化结果显示,Inhibin-α阳性率84.8%,Melan-A阳性率40.9%。结论ACC是一种罕见的恶性内分泌肿瘤,伴皮质醇增多症的ACC患者更易合并高血压、分期更晚,且富血供表现更常见,临床应优先评估其内分泌功能并采取更积极的治疗策略。应结合影像学特征(如富血供)及免疫组化指标(Ki-67、Inhibin-α、Melan-A)进行诊断。Ki-67在晚期明显升高可作为重要的预后指标指导个体化治疗。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 皮质醇增多症 KI-67指数 ENSAT分期 影像学特征
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血浆醛固酮浓度对老年高血压患者骨质疏松症患病的影响 被引量：1
7
作者 宋帅威 蔡昕添 +2 位作者 沈地 胡君丽 李南方 《新疆医学》 2025年第4期418-422,共5页
目的既往研究表明,醛固酮可能在钙磷稳态和骨代谢中起重要作用。然而,在老年高血压患者中血浆醛固酮浓度(Plasma aldosterone concentration,PAC)与骨质疏松症之间的关系目前尚不清楚。方法我们的研究共纳入了856名老年高血压参与者。... 目的既往研究表明,醛固酮可能在钙磷稳态和骨代谢中起重要作用。然而,在老年高血压患者中血浆醛固酮浓度(Plasma aldosterone concentration,PAC)与骨质疏松症之间的关系目前尚不清楚。方法我们的研究共纳入了856名老年高血压参与者。使用多因素逻辑(logistic)回归来评估PAC与骨质疏松症之间的关系。采用限制性逆方样条(RCS)来进一步评估两者之间的非线性剂量反应关系。结果logistic回归分析显示PAC与骨质疏松症的发生风险高度相关。此外,所建立的RCS模型也显示出明显的非线性剂量-反应关系。结论本研究表明,在老年高血压患者中,PAC水平升高与骨质疏松症的发生风险密切相关。需要进一步的研究来证实这种关系并揭示其潜在的机制。 展开更多
关键词 血浆醛固酮浓度 高血压 骨质疏松
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双侧醛固酮被抑制的原发性醛固酮增多症的临诊应对1例
8
作者 杨星瑶 何文雯 +4 位作者 冯正平 杨淑敏 杜志鹏 李启富 宋颖 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第11期1089-1093,共5页
肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)被认为是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)分型诊断的金标准[1],但当PA患者AVS结果出现双侧醛固酮被抑制(双侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇的比值低于下腔静脉醛固酮/皮质醇比值)... 肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)被认为是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)分型诊断的金标准[1],但当PA患者AVS结果出现双侧醛固酮被抑制(双侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇的比值低于下腔静脉醛固酮/皮质醇比值)时,AVS结果将无法协助分型,探索AVS结果被抑制的原因及应对策略对临床诊疗尤为重要。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 CXC趋化因子受体4正电子发射断层显像/计算机断层扫描
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原发性醛固酮增多症靶器官损害研究进展 被引量：1
9
作者 贾尚倩 任洁 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第22期3451-3455,共5页
原发性醛固酮增多症是一种肾素非依赖性醛固酮生成的常见综合征,引起机体一系列病理生理改变,进而导致继发性高血压及靶器官并发症。原发性醛固酮增多症患病率高、筛查率低,故亟须有效的诊断策略帮助早期诊断,从而减少病人心血管和肾脏... 原发性醛固酮增多症是一种肾素非依赖性醛固酮生成的常见综合征,引起机体一系列病理生理改变,进而导致继发性高血压及靶器官并发症。原发性醛固酮增多症患病率高、筛查率低,故亟须有效的诊断策略帮助早期诊断,从而减少病人心血管和肾脏并发症。基于疾病的流行病现状、靶器官损害及如何提高检出率进行综述,以期提高对本病的重视。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 高血压 靶器官损害 筛查 综述
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肾上腺出血3例报告并文献复习 被引量：1
10
作者 彭绪峰 王林 张连华 《现代泌尿外科杂志》 2025年第6期545-547,共3页
在急诊病例中,成人肾上腺出血罕见且病因复杂,缺乏特征性临床表现,处置及随访缺乏临床指南及标准化流程,易漏诊、误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月—2023年2月急诊收治3例肾上腺出血患者,为提高急诊泌尿科医师对该疾病的... 在急诊病例中,成人肾上腺出血罕见且病因复杂,缺乏特征性临床表现,处置及随访缺乏临床指南及标准化流程,易漏诊、误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月—2023年2月急诊收治3例肾上腺出血患者,为提高急诊泌尿科医师对该疾病的认识,现结合文献对其临床资料进行总结并报告如下。1病例报告3例肾上腺出血患者的临床基本信息见表1。3例患者入院后均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查(图1)。 展开更多
关键词 肾上腺出血 肾上腺 动脉导管栓塞术
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原发性醛固酮增多症的非手术治疗进展
11
作者 徐媛媛 蒋翠萍 鹿斌 《实用医院临床杂志》 2025年第1期1-6,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导致患者依从性差,疗效受限,对于血压、血钾控制不佳的PA患者,可以联合上皮钠通道抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂等新药对PA患者的疗效需要更多研究进一步证实。家族遗传性PA发病机制涉及多种基因突变,家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型可以通过糖皮质激素治疗,FH-Ⅲ可以通过大环内酯类药物治疗,FH-Ⅳ可以通过钙通道阻滞剂治疗。随着二代测序等技术出现,发现了醛固酮腺瘤患者编码细胞膜离子通道或离子泵中不同的一些基因突变,为PA患者未来可能的治疗提供了新视角。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 盐皮质激素受体拮抗剂 醛固酮合成酶抑制剂 治疗
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原发性醛固酮增多症患者肠道微生物的多样性和丰度特征
12
作者 马慧敏 骆秦 +4 位作者 姚灵 蔡昕添 王国亮 王梦卉 张德莲 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第11期1016-1024,共9页
目的探讨不同亚型原发性醛固酮增多症(PA)患者肠道菌群的多样性和丰度差异.方法2021年3月1日—2022年3月31日新疆维吾尔自治区人民医院诊治7例单侧PA(APA)患者为APA组,7例双侧PA(BPA)患者为组BPA;同期诊治7例原发性高血压(EH)患者为EH组... 目的探讨不同亚型原发性醛固酮增多症(PA)患者肠道菌群的多样性和丰度差异.方法2021年3月1日—2022年3月31日新疆维吾尔自治区人民医院诊治7例单侧PA(APA)患者为APA组,7例双侧PA(BPA)患者为组BPA;同期诊治7例原发性高血压(EH)患者为EH组.比较3组血钾、醛固酮/肾素比值(ARR)、血浆肾素活性(PRA)等临床资料;采集3组粪便样本,采用16S核糖体DNA(16S rRNA)测序分析肠道菌群结构,应用QIIME 2等生物信息学软件进行Alpha多样性、Beta多样性、物种注释及LEfSe差异物种分析.结果(1)APA组、BPA组、EH组血钾[(3.59±0.19)、(3.43±0.22)、(4.13±0.33)mmol/L]、ARR[62.71(33.21,70.95)、40.50(20.36,49.51)、5.98(4.52,9.50)]、PRA[0.32(0.30,0.60)、0.42(0.34,0.97)、3.27(2.62,3.83)μg/(L·h)]比较差异均有统计学意义(F=14.107,H=13.900、11.710,P均<0.05).APA组、BPA组血钾、PRA均低于EH组(P<0.05),ARR均高于EH组(P<0.05).APA组ARR高于BPA组(P<0.05),PRA低于BPA组(P<0.05).(2)APA组、BPA组、EH组分别包含2236、1542、2450个扩增子序列变体(ASVs);3组共有ASVs为649个,APA组、BPA组、EH组特有的ASVs分别为773、507、1079个.门水平上,3组厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门的相对丰度较高,但3组比较差异均无统计学意义(P>0.05).属水平上,APA组、BPA组、EH组毛螺菌科NK4A136组的相对丰度(0.023±0.016、0.022±0.020、0.047±0.008)比较差异有统计学意义(F=5.730,P=0.012),且BPA组低于APA组和EH组(P<0.05).(3)Alpha多样性分析显示,APA组、BPA组、EH组Simpson指数(0.952±0.074、0.961±0.030、0.992±0.004)、Shannon指数(6.423±1.141、6.311±0.700、7.533±0.630)、Chao 1指数(443.562±70.170、454.200±90.280、707.814±320.040)比较差异有统计学意义(F=5.811、6.142、3.771,P均<0.05).APA组、BPA组Simpson指数、Shannon指数、Chao1指数均低于EH组(P<0.05);BPA组Simpson指数高于APA组(P<0.05),Shannon指数低于APA组(P<0.05).Beta多样性分析显示,3组肠道菌群群落总数比较差异无统计学意义(P>0.05).LEfSe分析提示,EH与BPA组间存在24个差异物种,EH与APA组间存在12个差异物种,BPA与APA组间存在17个差异物种;与EH组、APA组相比,BPA组患者肠道菌群中多种短链脂肪酸产生菌及与黏膜屏障完整相关菌群如梭菌vadinBB60群、毛螺菌科NK4A136组、粪普雷沃氏菌等丰度降低.结论PA患者尤其是BPA患者肠道菌群物种多样性下降,多种产短链脂肪酸的有益共生菌丰度减少,部分潜在促炎菌的相对富集,BPA患者肠道微生态紊乱程度较APA、EH患者严重. 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肠道微生物群 16S rRNA测序 多样性 相对丰度
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原发性醛固酮增多症微创治疗2例并文献复习
13
作者 邢娟娟 杨利波 +3 位作者 杨丽丽 吕文山 闫洪领 王瑶 《临床医学进展》 2025年第11期1252-1261,共10页
原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质过度分泌醛固酮所致的一种临床综合征,其主要病因包括单侧肾上腺腺瘤、双侧肾上腺增生及单侧肾上腺增生等,而双侧肾上腺腺瘤较为少见。在临床诊疗中,常需借助肾上腺静脉采血(AVS)以明确醛固酮分泌... 原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质过度分泌醛固酮所致的一种临床综合征,其主要病因包括单侧肾上腺腺瘤、双侧肾上腺增生及单侧肾上腺增生等,而双侧肾上腺腺瘤较为少见。在临床诊疗中,常需借助肾上腺静脉采血(AVS)以明确醛固酮分泌的优势侧。本文报道2例确诊醛固酮瘤的PA患者,病例1肾上腺增强CT提示双侧肾上腺可疑结节,行AVS明确优势侧接受肾上腺动脉栓塞术治疗;病例2肾上腺CT提示左侧肾上腺腺瘤(可能),接受腹腔镜手术治疗。结合相关文献,对比分析腹腔镜手术与血管介入在PA治疗中的疗效差异,以期为临床医师选择个体化治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 微创治疗 腹腔镜切除术 肾上腺动脉栓塞术
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血浆醛固酮联合肾素浓度比值在高血压伴醛固酮增多症初筛中的应用及对腹主动脉钙化的评估价值
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作者 李志红 聂茂 《当代医学》 2025年第12期47-52,共6页
目的探讨血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)联合PAC与肾素浓度(renin concentration,DRC)比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对高血压并醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的筛查价值,并分析其对腹主动脉钙... 目的探讨血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)联合PAC与肾素浓度(renin concentration,DRC)比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对高血压并醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的筛查价值,并分析其对腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估效果。方法选取2019年7月至2021年7月南昌市第一医院收治的142例高血压患者作为研究对象,按照患者是否并发PA分为PA组(n=70)与高血压组(n=72)。两组均行血浆PAC与DRC检测,计算ARR。根据有无AAC将PA组分为AAC组(n=18)与非AAC组(n=52)。比较PA组与高血压组及AAC组与非AAC组PAC、DRC与ARR。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析PAC联合ARR对高血压并PA的筛查价值及对AAC的评估价值。结果PA组收缩压高于高血压组,高血压病程长于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA组血浆PAC与ARR均高于高血压组,DRC低于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAC、ARR单独与联合筛查高血压并PA的AUC分别为0.772、0.838、0.894(P<0.05)。PAC联合ARR筛查高血压并PA的特异度高于PAC、ARR单独筛查,且阳性预测值高于PAC单独筛查,差异有统计学意义(P<0.017)。AAC组血浆PAC、ARR均高于非AAC组,DRC低于非AAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆PAC、ARR单独与联合评估高血压并PA患者AAC的AUC分别为0.844、0.821、0.841(P<0.05)。结论PAC联合ARR能提升对高血压并PA的初筛效能,ARR以45.626(ng/L)/(mIU/L)为最佳临界值,但PAC联合ARR对高血压并PA患者AAC的评估价值与PAC单独筛查接近。 展开更多
关键词 高血压 醛固酮增多症 醛固酮浓度 肾素浓度 腹主动脉钙化
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三维动态容积成像技术在肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症中的应用
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作者 王梓函 王旭杰 +4 位作者 孔德茂 吴哲 刘家豪 郭磊 贾楠 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第12期1187-1194,共8页
目的初步探索三维动态容积成像技术(DynaCT)在肾上腺动脉栓塞术(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)中应用的安全性和有效性。方法入选行DynaCT辅助SAAE治疗的PA患者10例。术后随访血压、降压药使用、血钾、血钠、皮质醇和卧立位血浆醛固... 目的初步探索三维动态容积成像技术(DynaCT)在肾上腺动脉栓塞术(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)中应用的安全性和有效性。方法入选行DynaCT辅助SAAE治疗的PA患者10例。术后随访血压、降压药使用、血钾、血钠、皮质醇和卧立位血浆醛固酮、血浆肾素、醛固酮/肾素比值(ARR)水平的变化以及不良事件的发生情况。结果术后10例患者均参与随访。与术前相比,在术后1周,术后1、3个月立位醛固酮[中位数(P25,P75):19.15(13.45,23.10),14.05(7.70,22.32),17.20(9.57,25.83)比38.70(30.42,48.68)ng/dL,均P<0.05],卧位醛固酮[9.45(6.12,14.57),12.10(7.60,16.83),13.05(7.48,16.62)比25.95(21.30,34.57)ng/dL,均P<0.05],降压药复合药物指数(CDI)(1.65±0.67,1.34±0.70,1.24±0.58比2.45±0.83,均P<0.05)均下降;术后1、3个月24 h收缩压[133.50(128.50,143.25),135.50(133.25,141.50)比152.50(143.50,161.50)mmHg,均P<0.05]下降,血钾[(3.83±0.41),(3.81±0.48)比(3.33±0.30)mmol/L,P<0.05]升高;术后1个月24 h舒张压下降[81.00(78.50,88.50)比92.50(85.75,99.50)mmHg,P<0.05]。术后血钠、血浆肾素活性、皮质醇、卧立位ARR与术前的差异无统计学差异(P>0.05)。1例(1/10)患者完全治愈,术后停用降压药,醛固酮及血压维持正常。8例(8/10)术后血压及生化指标有不同程度改善。1例(1/10)无效。8例患者在未额外补钾的情况下,血钾可维持在正常范围内。结论该研究初步显示DynaCT辅助SAAE治疗PA具有一定的可行性,但因样本量小,仍需进一步大样本对照研究验证。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 三维动态容积成像技术 治疗
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原醛症的筛查:新指南新趋势
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作者 李启富 申航 《西南医科大学学报》 2025年第6期567-570,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)是一种常见的继发性高血压病因,但在临床实践中常被误诊或漏诊。2025年,美国临床内分泌学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)联合多个权威机构发布了新... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)是一种常见的继发性高血压病因,但在临床实践中常被误诊或漏诊。2025年,美国临床内分泌学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)联合多个权威机构发布了新版《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》,对PA的筛查策略作出了重要修订。这些更新预计将对未来原醛症的诊断与治疗产生深远影响。本文将结合新版指南的核心更新内容,探讨原醛症筛查策略的新趋势,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 临床实践 筛查 指南解读
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原发性醛固酮增多症临床分型诊断预测模型的研究进展
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作者 罗雨 牛芝 +1 位作者 孙文平 谢君辉 《临床内科杂志》 2025年第6期452-455,共4页
原发性醛固酮增多症(PA)是以肾素-血管紧张素系统(RAS)非依赖性醛固酮过量为特征的内分泌疾病。其中以醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)两个亚型最为常见。精准亚型鉴别对治疗决策及预后改善至关重要,肾上腺静脉采血(AVS)因侵入... 原发性醛固酮增多症(PA)是以肾素-血管紧张素系统(RAS)非依赖性醛固酮过量为特征的内分泌疾病。其中以醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)两个亚型最为常见。精准亚型鉴别对治疗决策及预后改善至关重要,肾上腺静脉采血(AVS)因侵入性和技术要求临床应用受限,非侵入性、新型分型诊断策略展现出显著潜力。本文综述了APA和IHA分型诊断最新进展,讨论了影像组学、基因组学和机器学习预测模型对于临床的应用价值及发展前景。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 预测模型
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原发性醛固酮增多症无创定位诊断的新进展
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作者 徐成伟 张尧 《临床泌尿外科杂志》 2025年第1期86-90,97,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的病因之一。高血压对靶器官的直接损害可能导致肾脏和心血管系统等不良后果。准确的定位诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。目前临床上广泛采用肾上腺静脉采血(ad... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的病因之一。高血压对靶器官的直接损害可能导致肾脏和心血管系统等不良后果。准确的定位诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。目前临床上广泛采用肾上腺静脉采血(adrenal vein sampling,AVS)作为PA定位诊断的最佳方式。然而,AVS存在相应的局限性,如有创性、价格昂贵、技术要求高等。因此无创定位诊断在PA的诊疗过程中有望得到更广泛的应用。本综述将探讨无创定位诊断在PA诊断、治疗管理和预后评估中的应用。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 分型诊断 核素分子成像
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原发性醛固酮增多症合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心脏损害 被引量：1
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作者 郑绍莹 周明双 +2 位作者 李雪 张芹 赵雅静 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期240-246,共7页
目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆... 目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆明医科大学附属心血管病医院治疗的308例PA患者,选取同时期住院的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者309例作为对照。根据多导睡眠图结果,将患者分为合并OSA的PA/EH组和不合并OSA的PA/EH组。PA合并OSA患者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)结果分为轻、中、重度的OSA。比较各组间的基本资料、生化指标和超声心动图结果。结果PA合并OSA组与EH不合并/合并OSA组相比,室间隔舒张期厚度(interventricular septal diastolic thickness,IVSDT)、左心室质量(left ventricular mass,LVM)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均升高(均P<0.05)。PA/EH合并OSA两组的体重指数(body mass index,BMI)均高于不合并的OSA的PA/EH两组(均P<0.05)。在PA合并OSA的三个亚组中,重度组的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LEVDD)、IVSDT、左心室后壁舒张期厚度(left ventricular posterior wall diastolic thickness,LVPWDT)和LVM值高于轻度组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论醛固酮是独立于OSA影响左心室肥厚的危险因素;PA合并OSA患者中,中、重度组的心脏损害程度高于不合并OSA的PA患者,并且随着OSA的严重程度增加而加重。在PA患者中对OSA进行筛查是有必要的,以便对心脏损害进行分层,进行早期治疗。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心脏损害
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序贯法肾上腺静脉取血期间的应激反应对原发性醛固酮增多症优势侧判断的影响
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作者 赵志钢 江南 +6 位作者 张和轩 黎黎 孙芳 李强 闫振成 何洪波 祝之明 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第11期1057-1063,共7页
目的探究肾上腺静脉取血(AVS)期间应激对原发性醛固酮增多症(原醛症)患者醛固酮优势分泌侧判断的影响。方法本横断面研究纳入2021年9月至2022年3月于大坪医院接受AVS的74例原醛症患者,经CT检查,影像学分为腺瘤和非腺瘤两种病变类型,采... 目的探究肾上腺静脉取血(AVS)期间应激对原发性醛固酮增多症(原醛症)患者醛固酮优势分泌侧判断的影响。方法本横断面研究纳入2021年9月至2022年3月于大坪医院接受AVS的74例原醛症患者,经CT检查,影像学分为腺瘤和非腺瘤两种病变类型,采用随机数字表法将74例患者分为序贯AVS组40例(其中腺瘤13例,非腺瘤27例)和同步AVS组34例(其中腺瘤9例,非腺瘤25例)。所有AVS操作均由同一位术者在无促肾上腺素刺激条件下开展。序贯AVS组于首次右侧肾上腺静脉取血(t-0)后15 min(t-15)再次右侧取血,分别模拟应激和非应激状态。术后对比分析序贯和同步AVS组及两组中不同病变类型的血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆皮质醇浓度(PCC)、经过PCC校正的标化PAC和偏侧化指数(LI),分析应激对AVS结果判读的影响。结果所有患者均成功完成双侧肾上腺静脉插管。在序贯AVS组中,与t-0时比较,t-15右侧PCC显著降低[762.00(464.50,1241.00)μg/L比2697.00(864.00,6107.00)μg/L,Z=-4.516,P<0.001]、标化PAC显著升高[0.27(0.15,0.70)比0.14(0.07,0.35),Z=-3.880,P=0.001]、LI显著升高[1.53(0.67,4.01)比0.99(0.24,2.31),Z=-3.909,P<0.001];t-0时,右侧PCC显著高于左侧[2697.00(864.00,6107.00)μg/L比1361.5(671.50,2033.50)μg/L,Z=-2.295,P=0.022],而t-15时,右侧PCC显著低于左侧[762.00(464.50,1241.00)μg/L比1361.5(671.50,2033.50)μg/L,Z=-2.026,P=0.043]。序贯AVS组前后两次右侧取血对醛固酮优势侧判定一致率达85%(Kappa=0.662,P<0.001)。在序贯AVS组,不论是非腺瘤.和腺瘤病变,与t-0比较,t-15右侧PCC降低、标化的右侧PAC升高,但非腺瘤病变LI升高,腺瘤病变LI的变化无统计学意义。同步AVS组中,右侧与左侧的PCC水平在整体、非腺瘤病变和腺瘤病变中的差异均无统计学意义。结论序贯AVS期间应激可影响原醛症患者醛固酮优势分泌侧的判断,且该效应在非腺瘤病变中更为显著。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 高血压 肾上腺静脉取血术 应激反应 同步取血 序贯取血
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