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原发性双侧肾上腺大结节增生与肾上腺皮质醇分泌腺瘤的临床特征比较 被引量：1
1
作者 李冰 杨明秀 +15 位作者 许怀瑾 王竞萱 吴清正 王雅静 李一君 陈康 程愈 倪奇 尹雅琪 臧丽 郭清华 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期779-785,共7页
目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA... 目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA组)的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果(1)一般特征:与CPA组比较,PBMAH组患者诊断时年龄较大,男性占比较高。(2)临床特征:与CPA组比较,PBMAH组病程较长,亚临床库欣综合征(CS)的比例较高,合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高,且血钾水平更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)激素水平:PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律紊乱,皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较,CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强,表现为血清F_(0:00)、F_(16:00)及24h尿游离皮质醇(24h UFC)水平升高,血清ACTH_(8:00)及ACTH_(16:00)水平较低;小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后,CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低,血皮质醇和24h UFC反常升高的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PBMAH较CPA病程长,且合并代谢紊乱的比例高,大多表现为亚临床CS;CPA的皮质醇自主分泌能力较强,LDDST后皮质醇不易被抑制,皮质醇及24h UFC反常升高的现象更明显。 展开更多
关键词 库欣综合征 原发性双侧肾上腺大结节增生 肾上腺皮质醇分泌腺瘤
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原发性醛固酮增多症诊治所面临的现实问题与研究现状
2
作者 董一飞 王沛坚 +2 位作者 常静 董徽 蒋雄京 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第9期801-804,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压患者中可高达20%~30%[2]。全球高血压患者PA患病率为9.4%,其中中低收入国家及亚洲人群因遗传易感性和高盐饮食等因素呈现更高发病率[3]。 展开更多
关键词 心脑血管损害 原发性醛固酮增多症
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原发性双侧大结节样肾上腺增生所致临床型和亚临床型库欣综合征的临床特点分析 被引量：1
3
作者 许怀瑾 李冰 +12 位作者 陈康 周慧鑫 王雅静 臧丽 王先令 程愈 杜锦 郭清华 谷伟军 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期800-807,共8页
目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月-2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料,根据临床表现分为临床型... 目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月-2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料,根据临床表现分为临床型库欣综合征(n=61)与亚临床型库欣综合征(n=137),比较两型患者临床特点的异同。结果PBMAH所致库欣综合征患者的确诊年龄(53.5±10.4)岁,男118例,女80例,男女比例为1.475:1。与亚临床型比较,临床型患者中女性更多见,血皮质醇、24h尿游离皮质醇(24h UFC)和小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇水平升高,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,肾上腺结节增大,手术率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBMAH所致库欣综合征患者的高血压、血脂紊乱、肥胖、糖尿病、低钾血症、维生素D缺乏、骨质疏松症、冠心病和脑血管疾病的发生率分别为87.9%、50.5%、37.1%、36.9%、27.8%、25.9%、18.7%、18.7%和12.1%;其中,与亚临床型患者比较,临床型患者的低钾血症、维生素D缺乏和骨质疏松症发生率增高(P<0.05),其他合并症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术患者术后随访结果显示,单侧肾上腺全切术术后短期生化缓解率为41.5%(22/53),长期生化缓解率为32.0%(8/25);单侧肾上腺部分(或结节)切除术的短期生化缓解率为52.9%(9/17),长期生化缓解率为14.3%(1/7);单侧肾上腺全切+对侧部分切除术后患者均出现皮质功能不全(3/3),1例(1/3)在术后3.4年复发。结论PBMAH所致库欣综合征患者临床型与亚临床型具有各自的临床特点。手术是治疗PBMAH的有效手段,但仍有一定比例的患者在非双侧肾上腺全切除术后不能达到生化缓解。 展开更多
关键词 原发性双侧大结节样肾上腺增生 肾上腺源性库欣综合征 临床特点 合并症
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肾上腺皮质癌的临床及病理特征:一项单中心回顾性研究
4
作者 吴清正 杨明秀 +10 位作者 李冰 李淑英 郭紫欣 李一君 尹雅琪 王雅静 陈康 臧丽 谷伟军 母义明 吕朝晖 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期786-792,共7页
目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床及病理特征,分析伴皮质醇增多症与无功能的ACC的差异,评估Ki-67指数等指标的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月-2025年3月解放军总医院第一医学中心收治的57例ACC患者的临床资料。根据内分泌功能评估... 目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床及病理特征,分析伴皮质醇增多症与无功能的ACC的差异,评估Ki-67指数等指标的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月-2025年3月解放军总医院第一医学中心收治的57例ACC患者的临床资料。根据内分泌功能评估结果将其中47例分为伴皮质醇增多症组(n=19)与无功能组(n=28),比较两组间临床及病理特征的差异,并采用非参数检验及Spearman相关性分析探讨Ki-67指数与肿瘤分期、影像学特征的关系。结果57例中,男20例,女37例,男:女=1:1.85;年龄16~76岁,确诊年龄(48.7±13.3)岁;肿瘤直径(10.53±4.14)cm;肿瘤位于右侧12例(21.1%),左侧34例(59.6%),双侧11例(19.3%);伴糖代谢异常16例(28.1%),高血压31例(54.4%),低钾血症20例(35.1%);ENSAT分期Ⅰ期0例,Ⅱ期15例(26.3%),Ⅲ期24例(42.1%),Ⅳ期18例(31.6%)。57例中有47例完善了内分泌功能评估,其中无功能ACC 28例(59.6%),皮质醇增多症19例(40.4%),包括皮质醇增多症合并性激素分泌增多1例。与无功能组比较,伴皮质醇增多症组的高血压患病率明显增高(P=0.014),ENSAT分期较晚(P=0.010),富血供比例较高(P=0.048)。Ki-67指数中位值为20%(10%,40%),与肿瘤最大径及SUV_(max)值无明显相关性,但与ENSAT分期相关,Ⅳ期患者Ki-67指数明显高于Ⅱ期(P=0.032)。免疫组化结果显示,Inhibin-α阳性率84.8%,Melan-A阳性率40.9%。结论ACC是一种罕见的恶性内分泌肿瘤,伴皮质醇增多症的ACC患者更易合并高血压、分期更晚,且富血供表现更常见,临床应优先评估其内分泌功能并采取更积极的治疗策略。应结合影像学特征(如富血供)及免疫组化指标(Ki-67、Inhibin-α、Melan-A)进行诊断。Ki-67在晚期明显升高可作为重要的预后指标指导个体化治疗。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 皮质醇增多症 KI-67指数 ENSAT分期 影像学特征
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原发性醛固酮增多症的非手术治疗进展
5
作者 徐媛媛 蒋翠萍 鹿斌 《实用医院临床杂志》 2025年第1期1-6,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导致患者依从性差,疗效受限,对于血压、血钾控制不佳的PA患者,可以联合上皮钠通道抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂等新药对PA患者的疗效需要更多研究进一步证实。家族遗传性PA发病机制涉及多种基因突变,家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型可以通过糖皮质激素治疗,FH-Ⅲ可以通过大环内酯类药物治疗,FH-Ⅳ可以通过钙通道阻滞剂治疗。随着二代测序等技术出现,发现了醛固酮腺瘤患者编码细胞膜离子通道或离子泵中不同的一些基因突变,为PA患者未来可能的治疗提供了新视角。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 盐皮质激素受体拮抗剂 醛固酮合成酶抑制剂 治疗
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血浆醛固酮浓度对老年高血压患者骨质疏松症患病的影响
6
作者 宋帅威 蔡昕添 +2 位作者 沈地 胡君丽 李南方 《新疆医学》 2025年第4期418-422,共5页
目的既往研究表明,醛固酮可能在钙磷稳态和骨代谢中起重要作用。然而,在老年高血压患者中血浆醛固酮浓度(Plasma aldosterone concentration,PAC)与骨质疏松症之间的关系目前尚不清楚。方法我们的研究共纳入了856名老年高血压参与者。... 目的既往研究表明,醛固酮可能在钙磷稳态和骨代谢中起重要作用。然而,在老年高血压患者中血浆醛固酮浓度(Plasma aldosterone concentration,PAC)与骨质疏松症之间的关系目前尚不清楚。方法我们的研究共纳入了856名老年高血压参与者。使用多因素逻辑(logistic)回归来评估PAC与骨质疏松症之间的关系。采用限制性逆方样条(RCS)来进一步评估两者之间的非线性剂量反应关系。结果logistic回归分析显示PAC与骨质疏松症的发生风险高度相关。此外,所建立的RCS模型也显示出明显的非线性剂量-反应关系。结论本研究表明,在老年高血压患者中,PAC水平升高与骨质疏松症的发生风险密切相关。需要进一步的研究来证实这种关系并揭示其潜在的机制。 展开更多
关键词 血浆醛固酮浓度 高血压 骨质疏松
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原发性醛固酮增多症靶器官损害研究进展
7
作者 贾尚倩 任洁 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第22期3451-3455,共5页
原发性醛固酮增多症是一种肾素非依赖性醛固酮生成的常见综合征,引起机体一系列病理生理改变,进而导致继发性高血压及靶器官并发症。原发性醛固酮增多症患病率高、筛查率低,故亟须有效的诊断策略帮助早期诊断,从而减少病人心血管和肾脏... 原发性醛固酮增多症是一种肾素非依赖性醛固酮生成的常见综合征,引起机体一系列病理生理改变,进而导致继发性高血压及靶器官并发症。原发性醛固酮增多症患病率高、筛查率低,故亟须有效的诊断策略帮助早期诊断,从而减少病人心血管和肾脏并发症。基于疾病的流行病现状、靶器官损害及如何提高检出率进行综述,以期提高对本病的重视。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 高血压 靶器官损害 筛查 综述
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原发性醛固酮增多症临床分型诊断预测模型的研究进展
8
作者 罗雨 牛芝 +1 位作者 孙文平 谢君辉 《临床内科杂志》 2025年第6期452-455,共4页
原发性醛固酮增多症(PA)是以肾素-血管紧张素系统(RAS)非依赖性醛固酮过量为特征的内分泌疾病。其中以醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)两个亚型最为常见。精准亚型鉴别对治疗决策及预后改善至关重要,肾上腺静脉采血(AVS)因侵入... 原发性醛固酮增多症(PA)是以肾素-血管紧张素系统(RAS)非依赖性醛固酮过量为特征的内分泌疾病。其中以醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)两个亚型最为常见。精准亚型鉴别对治疗决策及预后改善至关重要,肾上腺静脉采血(AVS)因侵入性和技术要求临床应用受限,非侵入性、新型分型诊断策略展现出显著潜力。本文综述了APA和IHA分型诊断最新进展,讨论了影像组学、基因组学和机器学习预测模型对于临床的应用价值及发展前景。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 预测模型
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原发性醛固酮增多症无创定位诊断的新进展
9
作者 徐成伟 张尧 《临床泌尿外科杂志》 2025年第1期86-90,97,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的病因之一。高血压对靶器官的直接损害可能导致肾脏和心血管系统等不良后果。准确的定位诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。目前临床上广泛采用肾上腺静脉采血(ad... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的病因之一。高血压对靶器官的直接损害可能导致肾脏和心血管系统等不良后果。准确的定位诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。目前临床上广泛采用肾上腺静脉采血(adrenal vein sampling,AVS)作为PA定位诊断的最佳方式。然而,AVS存在相应的局限性,如有创性、价格昂贵、技术要求高等。因此无创定位诊断在PA的诊疗过程中有望得到更广泛的应用。本综述将探讨无创定位诊断在PA诊断、治疗管理和预后评估中的应用。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 分型诊断 核素分子成像
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肾上腺出血3例报告并文献复习
10
作者 彭绪峰 王林 张连华 《现代泌尿外科杂志》 2025年第6期545-547,共3页
在急诊病例中,成人肾上腺出血罕见且病因复杂,缺乏特征性临床表现,处置及随访缺乏临床指南及标准化流程,易漏诊、误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月—2023年2月急诊收治3例肾上腺出血患者,为提高急诊泌尿科医师对该疾病的... 在急诊病例中,成人肾上腺出血罕见且病因复杂,缺乏特征性临床表现,处置及随访缺乏临床指南及标准化流程,易漏诊、误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月—2023年2月急诊收治3例肾上腺出血患者,为提高急诊泌尿科医师对该疾病的认识,现结合文献对其临床资料进行总结并报告如下。1病例报告3例肾上腺出血患者的临床基本信息见表1。3例患者入院后均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查(图1)。 展开更多
关键词 肾上腺出血 肾上腺 动脉导管栓塞术
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导读
11
《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第9期I0003-I0003,共1页
原发性醛固酮增多症诊治所面临的现实问题与研究现状(董一飞,等p801)本文基于《原发性醛固酮增多症诊断治疗的中国专家共识(2024版)》,深入探讨当前原发性醛固酮增多症诊治面临的挑战性问题,针对诊断的流程繁琐、当前分型诊断的局限性... 原发性醛固酮增多症诊治所面临的现实问题与研究现状(董一飞,等p801)本文基于《原发性醛固酮增多症诊断治疗的中国专家共识(2024版)》,深入探讨当前原发性醛固酮增多症诊治面临的挑战性问题,针对诊断的流程繁琐、当前分型诊断的局限性、当前治疗策略的局限性等重要问题进行深入的剖释,并展望未来的研究方向。 展开更多
关键词 诊断治疗 原发性醛固酮增多症 中国专家共识
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肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的临床价值分析
12
作者 谭佳 《中国现代药物应用》 2025年第9期69-71,共3页
目的观察原发性醛固酮增多症(PA)患者进行肾上腺静脉取血(AVS)检查对分型诊断的价值。方法回顾性分析55例行AVS的PA患者的临床资料,所有患者实施单侧肾上腺切除术,同时完成肾上腺增强CT、AVS检查。AVS检查采用双侧同步非促肾上腺皮质激... 目的观察原发性醛固酮增多症(PA)患者进行肾上腺静脉取血(AVS)检查对分型诊断的价值。方法回顾性分析55例行AVS的PA患者的临床资料,所有患者实施单侧肾上腺切除术,同时完成肾上腺增强CT、AVS检查。AVS检查采用双侧同步非促肾上腺皮质激素刺激采血,术中进行皮质醇检测。进一步分析患者的临床资料、AVS结果及相关指标、肾上腺CT及AVS检查的符合率。结果55例进行AVS检查的患者中,48例(87.27%)采血成功(AVS成功组),7例(12.73%)采血失败(AVS失败组),均为右侧插管失败。48例AVS成功组患者中醛固酮瘤(APA)/肾上腺皮质增生(UAH)患者30例(APA/UAH组),特发性醛固酮增多症(IHA)患者18例(IHA组)。APA/UAH组高血压病程(10.02±2.51)年、尿钾(48.29±4.22)mmol/24 h、基础血浆醛固酮(507.52±133.61)pmol/L、立位后醛固酮(575.24±146.35)pmol/L,IHA组分别为(4.52±1.52)年、(52.15±4.59)mmol/24 h、(380.25±109.65)pmol/L、(355.25±114.35)pmol/L。APA/UAH组与IHA组高血压病程、尿钾、基础醛固酮、立位后醛固酮对比,差异有统计学意义(P<0.05)。AVS成功组左右肾上腺静脉皮质醇、醛固酮水平均高于下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。APA/UAH组优势分泌侧醛固酮水平、醛固醇/皮质醇比值高于非优势分泌侧,选择性指数(SI)低于非优势分泌侧,差异有统计学意义(P<0.05);IHA组优势分泌侧皮质醇水平、SI低于非优势分泌侧,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者肾上腺CT诊断结果:9例肾上腺双侧异常,24例肾上腺单侧异常,11例为增生伴结节形成,整体病变诊断符合率为80.00%(44/55)。AVS诊断结果:48例取血成功者检出APA/UAH患者30例,IHA患者18例,其中单侧优势分泌患者26例,整体病变诊断方向符合率为100.00%(48/48)。结论AVS检查可有效分辨影像学中无法分型的PA患者,双侧同步采血及术中皮质醇检测可提高AVS检查成功率及准确性。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 皮质醇检测 分型诊断
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原发性醛固酮增多症合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心脏损害
13
作者 郑绍莹 周明双 +2 位作者 李雪 张芹 赵雅静 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期240-246,共7页
目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆... 目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的左心室肥厚情况,并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆明医科大学附属心血管病医院治疗的308例PA患者,选取同时期住院的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者309例作为对照。根据多导睡眠图结果,将患者分为合并OSA的PA/EH组和不合并OSA的PA/EH组。PA合并OSA患者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)结果分为轻、中、重度的OSA。比较各组间的基本资料、生化指标和超声心动图结果。结果PA合并OSA组与EH不合并/合并OSA组相比,室间隔舒张期厚度(interventricular septal diastolic thickness,IVSDT)、左心室质量(left ventricular mass,LVM)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均升高(均P<0.05)。PA/EH合并OSA两组的体重指数(body mass index,BMI)均高于不合并的OSA的PA/EH两组(均P<0.05)。在PA合并OSA的三个亚组中,重度组的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LEVDD)、IVSDT、左心室后壁舒张期厚度(left ventricular posterior wall diastolic thickness,LVPWDT)和LVM值高于轻度组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论醛固酮是独立于OSA影响左心室肥厚的危险因素;PA合并OSA患者中,中、重度组的心脏损害程度高于不合并OSA的PA患者,并且随着OSA的严重程度增加而加重。在PA患者中对OSA进行筛查是有必要的,以便对心脏损害进行分层,进行早期治疗。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心脏损害
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靶向CXCR4核素显像在临床中的应用进展
14
作者 杨欣悦 申航 +6 位作者 宋颖 孙悦 何文雯 冯正平 胡金波 杨淑敏 李启富 《实用医院临床杂志》 2025年第1期22-25,共4页
CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射... CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射标记的CXCR4配体^(68)Ga-Pentixafor近年来已被用于正电子发射断层无创成像,在多种疾病的诊疗方面展现出重要作用,本文将针对^(68)Ga-Pentixafor PET/CT在临床中的应用发展进行阐述。 展开更多
关键词 趋化因子受体4 分子探针 Pentixafor 正电子发射计算机断层显像
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原发性醛固酮增多症中难治性高血压患者的临床特征分析
15
作者 马毓 吴祁红 +5 位作者 亢园园 洪墨纳 唐晓峰 高平进 许建忠 王继光 《诊断学理论与实践》 2025年第4期449-454,共6页
目的:比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者中难治性高血压(resistant hypertension,RH)的临床特征,分析RH的危险因素。方法:收集2010年1月至2014年12月在我院就诊查高血压... 目的:比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者中难治性高血压(resistant hypertension,RH)的临床特征,分析RH的危险因素。方法:收集2010年1月至2014年12月在我院就诊查高血压原因的2 138例连续高血压患者,统计RH患病率,并将其中385例(18.0%)患者为PA组,同时匹配年龄、性别、血压水平一致的385例EH患者(EH组),比较2组中的RH患病率、一般临床资料,分析PA、EH患者中RH与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)间的关系,采用多元线性回归分析预测RH的危险因素。结果:RH在高血压科住院患者中约占26.0%(556/2 138),而RH患者中有9.2%(51/556)为PA患者。PA组中RH患病率明显低于EH组(13.2%比35.3%,P<0.001)。在PA组中RH患者与非RH患者间的LVH的发生率无统计学差异(59.3%比56.9%);在EH组中,RH患者的LVH发生率远高于非RH的患者(54.3%比30.1%,P<0.05)。多元回归分析显示,诊室收缩压水平、男性及糖尿病是PA患者发生RH的独立危险因素。EH组RH的发生,与年龄、高血压病程、LVH及肌酐水平独立相关(P<0.05)。结论:在住院高血压患者中,RH患病率约为26.0%,在血压水平相当的PA患者和EH患者中,RH在EH患者中的患病率更高,而LVH在PA患者中的发生率更高,与其是否为RH无关。EH组中,RH患者的LVH发生率高于非RH患者。诊室收缩压、男性及罹患糖尿病可预测PA是否为RH的因素。 展开更多
关键词 难治性高血压 原发性醛固酮增多症 原发性高血压
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特发性醛固酮增多症的治疗现状及展望
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作者 李兰 姜笑 +7 位作者 卢飞 王丽 高靖琰 陈正庭 曹轲 夏耀雄 常莉 李文辉 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第1期22-27,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosteron... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosterone producing adenoma, APA),约占30%。 展开更多
关键词 血浆肾素活性 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 异质性疾病 醛固酮 腺瘤
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肾上腺静脉取样的对侧抑制指数在原发性醛固酮增多症亚型鉴定中的作用:一项回顾性分析
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作者 韦超萍 潘亚锦 +8 位作者 黄靖 俞杰 韦利霞 李森 伍思颖 陈美兰 朱双贝 陈珊珊 李健玲 《中国医药指南》 2025年第1期1-5,共5页
目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断... 目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断标准,将受试者分为两类:醛固酮腺瘤(APA)患者和特发性醛固酮增多症(IHA)患者。本研究通过对基线数据、肾上腺CT成像和AVS检查结果的整理,对各组患者的基线特征进行比较,并评估肾上腺CT、对侧抑制指数(CSI)的诊断一致性,以及它们在PA分型中的综合应用。结果APA组患者的血钾、甘油三酯水平低于IHA组(P<0.05)。肾上腺CT与AVS的一致性在确定单侧腺瘤时达到60.17%,而单侧增生的一致性为30.69%。在单侧优势分泌的病例中存在对侧抑制(CSI<1)的比例为82.32%。左侧和右侧CSI<1与AVS结果的符合率为36.72%和46.96%。将肾上腺CT结果与CSI<1整合后,在亚型诊断方面与AVS的一致率达到70.59%。此外,将明显的醛固酮分泌和自发性低钾血症作为诊断标准可进一步提高准确性。结论当单侧AVS无法诊断PA时,通过肾上腺CT检测单侧腺瘤与对侧CSI<1的协同作用可在一定程度上提高PA亚型诊断的吻合率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮腺瘤 特发性高醛固酮增多症 肾上腺静脉取样 肾上腺CT 对侧抑制指数
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血浆醛固酮浓度对血清尿酸代谢的影响
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作者 韦玉霜 李明丽 +6 位作者 许名杰 严伯腾 金希慧 麦小游 吴泳贤 黄胜珠 莫曾南 《广西医科大学学报》 2025年第1期93-100,共8页
目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元lo... 目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)相关表型与血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症风险之间的关联。方法:选取2022年10月至2024年2月在广西南宁市与玉林市两所医疗中心筛查的1986例PA高危人群。基于横断面观察性设计,采用多重线性回归、二元logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析,评估血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆肾素浓度(PRC)、PA与SUA水平及高尿酸血症风险的关系。结果:多重线性回归分析表明,PAC与SUA水平呈正相关关系(β=0.064,95%CI:0.039~0.090,P<0.001),而PRC与SUA无明显相关关系。多因素二元logistic回归分析显示,PAC是高尿酸血症的危险因素,PAC的第3个四分位数(Q3组)和第4个四分位数(Q4组)发生高尿酸血症风险分别为第1个四分位数组(Q1组)的1.390倍和1.717倍。PA是高尿酸血症的独立危险因素(OR=1.647,95%CI:1.172~2.313,P=0.004)。RCS分析结果表明,PAC与SUA水平(P_(overall)<0.001,P_(nonlinear)=0.192)及高尿酸血症风险(P_(overall)=0.002,P_(nonlinear)=0.192)存在线性剂量—反应关系。结论:PAC与SUA、高尿酸血症存在正相关关联,提示适当控制循环醛固酮水平有助于预防尿酸代谢异常。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮 尿酸 高尿酸血症 肾素
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2025版《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》解读
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作者 申航 胡金波 +1 位作者 杨淑敏 李启富 《现代医药卫生》 2025年第9期2023-2028,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症... 原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质病变引起醛固酮自主分泌过多的常见继发性高血压,常被误诊或漏诊。2025年美国临床内分泌学会联合美国心脏协会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会等国际权威机构共同发布了新的《原发性醛固酮增多症:内分泌学会临床实践指南》(以下简称“新版指南”)。这是时隔9年美国临床内分泌学会对PA诊疗指南的第1次优化和更新,无疑将对PA的临床诊治产生重大影响。新版指南重点围绕PA的筛查、确诊、分型、治疗等关键环节进行了优化,并广泛引用了最新的循证医学证据。值得关注的是,新版指南共引用了25篇来自中国的研究成果,其中重庆医科大学附属第一医院CONPASS团队8篇、中国台湾5篇和中南大学附属医院3篇,凸显了中国学者在PA研究领域日益提升的国际影响力。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 临床实践 高血压 指南解读
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肾上腺影像学对原发性醛固酮增多症亚型诊断的准确性:一项系统回顾和荟萃分析
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作者 刘亮程 杜建平 +6 位作者 董丽佳 曹贵华 李铁军 李伟 李强 黄贵闽 郭建军 《临床泌尿外科杂志》 2025年第4期368-375,共8页
目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据... 目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的亚型分类对于评估最佳治疗方案至关重要。本研究旨在评价肾上腺影像学对PA分型的诊断性能。方法:检索2000年1月1日—2024年1月1日的PubMed、Cochrane Library、Embase、dayi等数据库。影像学检查采用CT或PET-CT作为PA分型的诊断测试,并以肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)作为参考标准。根据检验结果采用双变量随机效应模型分析纳入对象的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specificity,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)=TP/FP,阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)=FN/TN、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)等指标。最后绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评估诊断的准确性。采用亚组分析、回归分析和SEN分析,探讨异质性的可能来源。结果:23项研究共有4169例患者被纳入研究。总体分析显示,CT在PA亚型诊断的SROC曲线的AUC=0.69(95%CI:0.65~0.73),SEN=0.68(95%CI:0.60~0.75)、SPE=0.60(95%CI:0.49~0.70)、PLR=1.70(95%CI:1.30~2.30)、NLR=0.53(95%CI:0.41~0.69)、DOR=3.00(95%CI:2.00~5.00)。亚组分析发现,PET-CT在SEN及SPE方面优于CT(79%vs 65%、68%vs 59%)。盐负荷试验组的SEN略有增加(71%vs 65%)。基于AVS标准化流程的亚组分析显示,无ACTH刺激组在SEN(66%vs 68%)和SPE(53%vs 57%)方面略有下降;而LI≥4相较于LI≥2,有更高的SPE(62%vs 41%)。使用双变量模型分析,40岁及以下的PA患者CT的诊断准确性,合并的SEN和SPE分别为89%和60%。回归分析显示,样本量和年龄是异质性的主要来源。结论:当以AVS作为参考标准时,CT对PA亚型诊断的SEN和SPE较差,即使在<40岁的年轻患者中,也可能有11%的患者会接受不必要的肾上腺切除术。但随着功能分子影像学的发展,PTE-CT有望成为PA患者亚型诊断的替代策略。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 影像学检查 肾上腺静脉采血 META分析
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