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慢性肾功能衰竭患者治疗前后血清miR-21和MMP-2及TGF-β1水平变化及意义
1
作者 张朝甲 张欣 王倩 《社区医学杂志》 2025年第8期271-275,共5页
目的 研究慢性肾功能衰竭(CKD)患者在治疗前后血清微小RNA-21(miR-21)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化,并探讨其意义。方法 前瞻性随机选取2019-03-01-2021-03-31南阳医学高等专科学校第一附属医院95例... 目的 研究慢性肾功能衰竭(CKD)患者在治疗前后血清微小RNA-21(miR-21)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化,并探讨其意义。方法 前瞻性随机选取2019-03-01-2021-03-31南阳医学高等专科学校第一附属医院95例CKD患者纳入研究(设为CKD组),另选取健康体检者60名作对比(设为对照组)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测对照组、CKD患者治疗前后血清miR-21相对表达量,同时采用ELISA法检测MMP-2和TGF-β1水平。同时,对所有CKD患者进行为期2年的跟踪随访调查,并根据生存情况分为2组:死亡组(18例)、生存组(77例)。采用Cox多因素分析血清miR-21/MMP-2/TGF-β1血清表达对CKD患者短期预后的影响。结果 CKD组血清MMP-2为(92.36±25.74) ng/mL高于对照组(50.14±16.30) ng/mL,差异有统计学意义,t=11.343,P<0.001。CKD组miR-21相对表达量3.59±0.88高于对照组1.40±0.39,差异有统计学意义,t=18.166,P<0.001。CKD组血清TGF-β1为(158.73±40.42) ng/L高于对照组(20.10±4.91) ng/L,差异有统计学意义,t=26.413,P<0.001。CKD患者治疗6个月后的血清miR-21相对表达量3.43±0.54低于治疗前3.59±0.88,差异有统计学意义,t=2.196,P<0.05。CKD患者治疗6个月后的血清MMP-2为(73.70±16.11) ng/mL低于治疗前(92.36±25.74) ng/mL,差异有统计学意义,t=8.692,P<0.001。CKD患者治疗6个月后的血清TGF-β1为(118.10±29.19) ng/L低于治疗前(158.73±40.42) ng/L,差异有统计学意义,t=11.378,P<0.001。随访期间,死亡率18.95%(18/95)、存活率81.05%(77/95)。存活组治疗6个月时的血清MMP-2为(70.45±19.36) ng/mL低于死亡组(87.60±23.49) ng/mL,差异有统计学意义,t=3.246,P<0.05;同时存活组的血清TGF-β1为(113.55±30.46) ng/L也低于死亡组(137.54±28.75) ng/L,差异有统计学意义,t=3.039,P<0.05;存活组miR-21相对表达量3.36±0.73也低于死亡组3.79±0.95,差异有统计学意义,t=2.120,P<0.05。Cox多因素回归分析显示,治疗后血清MMP-2(P<0.001)和TGF-β1(P=0.014)和血清miR-21相对表达量(P=0.002)均为CKD患者短期死亡的危险因素。结论 在CKD治疗过程中,血清miR-21、MMP-2和TGF-β1水平的变化可能与治疗效果密切相关。miR-21的下调和MMP-2、TGF-β1的降低可能与病情改善有关。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 微小RNA-21 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-2 治疗效果
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肾上腺脑白质营养不良最新治疗研究进展
2
作者 刘晓黎 曹立 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期95-100,共6页
肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)是一种呈X连锁的、潜在致命的过氧化物酶体疾病,其主要临床表型是肾上腺脊髓神经病(adrenomyeloneuropathy,AMN)、脑型肾上腺脑白质营养不良(cerebral adrenoleukodystrophy,CALD)和原... 肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)是一种呈X连锁的、潜在致命的过氧化物酶体疾病,其主要临床表型是肾上腺脊髓神经病(adrenomyeloneuropathy,AMN)、脑型肾上腺脑白质营养不良(cerebral adrenoleukodystrophy,CALD)和原发性肾上腺功能不全(primary adrenal insufficiency)。ALD的临床表型不可预测,没有基因型-表型相关性,也不能根据血浆中极长链脂肪酸(very long chain fatty acid,VLCFA)水平预测疾病病程,并且表型之间可以有很大的差异。目前尚无法彻底治愈该疾病,针对具体的表型有不同的治疗选择。AMN只能进行支持性治疗,但早期CALD可以通过异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)和转基因自体造血干细胞移植(transgenic autologous hematopoietic stem cell transplantation,trans-ASCT)来稳定病情,原发性肾上腺功能不全可以通过激素替代疗法来治疗。allo-HSCT和trans-ASCT可以阻止早期CALD的进展,但不能逆转AMN的变化或阻止肾上腺功能不全的进程,也不能阻止晚期CALD患者神经功能障碍和死亡。近年来,多项针对ALD的药物临床试验披露了对ALD有治疗价值的结果。trans-ASCT和基因编辑治疗在动物模型和临床试验中亦有所突破,为不能行allo-HSCT治疗的ALD患者提供了替代选择。该文综述了ALD最新治疗研究成果,以期为临床提供借鉴。 展开更多
关键词 肾上腺脑白质营养不良 脑型肾上腺脑白质营养不良 肾上腺脊髓神经病 原发性肾上腺功能不全 造血干细胞移植
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肾上腺腺瘤术后-纳差-高钙血症
3
作者 王姝蕾 宋桉 +7 位作者 陈盈宇 寇丽媛 姜艳 李梅 夏维波 王鸥 杜函泽 邢小平 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第3期316-321,共6页
肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency,AI)在临床并不罕见,但甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)非依赖性高钙血症是AI的少见表现,临床上容易忽视。本文报道1例52岁女性,临床表现为肾上腺皮质腺瘤术后停用糖皮质激素替... 肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency,AI)在临床并不罕见,但甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)非依赖性高钙血症是AI的少见表现,临床上容易忽视。本文报道1例52岁女性,临床表现为肾上腺皮质腺瘤术后停用糖皮质激素替代后出现关节痛、乏力、纳差等症状,辅助检查提示PTH非依赖性高钙血症、AI,糖皮质激素替代后血钙可降至正常。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能不全 甲状旁腺激素非依赖性高钙血症 肾上腺皮质腺瘤术后并发症
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播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习
4
作者 陈泽莹 邝浩斌 +5 位作者 冯治宇 张宏 黄显林 袁园 吴迪 汪敏 《中国医药科学》 2025年第8期177-180,共4页
回顾性分析1例播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症(AD)患者的病情变化,结合相关检查结果及治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。该患者主要临床表现为咳嗽、乏力、倦怠、食欲减退、体重下降及皮肤色素沉着,并存在顽固性低钠血症... 回顾性分析1例播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症(AD)患者的病情变化,结合相关检查结果及治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。该患者主要临床表现为咳嗽、乏力、倦怠、食欲减退、体重下降及皮肤色素沉着,并存在顽固性低钠血症和低氯血症。予完善相关检查后,确诊为播散性结核病合并AD。经抗结核及糖皮质激素替代治疗后,患者症状、检验指标改善。当患者出现皮肤色素沉着及顽固性低钠血症时,应警惕AD的可能,及时诊治。 展开更多
关键词 肾上腺结核 原发性肾上腺皮质功能减退症 播散性结核病 文献复习
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代谢相关脂肪性肝病与慢性肾脏病的研究进展
5
作者 于明睿 刘向春 +1 位作者 肖娟 柳刚 《中国现代医学杂志》 2025年第6期39-44,共6页
代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是以肝内脂肪过度沉积为主要改变的一种慢性代谢功能障碍性肝损害,全球患病率逐年升高。目前越来越多的循证医学证据表明MAFLD与慢性肾脏病(CKD)关系密切。尽管两者间的机制尚未完全阐明,许多证据提示代谢功... 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是以肝内脂肪过度沉积为主要改变的一种慢性代谢功能障碍性肝损害,全球患病率逐年升高。目前越来越多的循证医学证据表明MAFLD与慢性肾脏病(CKD)关系密切。尽管两者间的机制尚未完全阐明,许多证据提示代谢功能障碍、肠道菌群失调、遗传学特征等在其中可能起到重要作用。该文综述了MAFLD与CKD关联的临床证据,MAFLD增加CKD风险的可能机制。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 代谢相关脂肪性肝病 研究进展
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血浆置换联合环磷酰胺治疗ANCA相关性血管炎的效果
6
作者 唐蜜 程秋霞 杨彬 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第12期053-056,共4页
本研究聚焦于ANCA相关性血管炎(AAV)患者的治疗效果,探讨血浆置换联合环磷酰胺在临床缓解及实验室指标改善方面的作用。AAV病情复杂,单药物免疫抑制方案往往难以达到理想疗效,特别是在病情严峻或免疫反应异常激烈的患者群体中。综合评... 本研究聚焦于ANCA相关性血管炎(AAV)患者的治疗效果,探讨血浆置换联合环磷酰胺在临床缓解及实验室指标改善方面的作用。AAV病情复杂,单药物免疫抑制方案往往难以达到理想疗效,特别是在病情严峻或免疫反应异常激烈的患者群体中。综合评估血浆置换成分的清除作用与环磷酰胺的免疫抑制效果能否带来治疗优势,具有重要的临床意义及研究价值。方法 纳入2022年2月至2025年2月某院收治的20名AAV患者,采用随机数字表法分为两组。对照组依托环磷酰胺联合基础治疗方案,实验组则增加血浆置换操作。治疗持续六个月,关注临床缓解率、ANCA滴度、血沉(ESR)及肾功能指标血肌酐的动态变化,同时监测包括感染、出血及肝肾功能异常等不良事件的发生频率。结果 六个月后,联合治疗的实验组患者缓解率达到83.3%,明显优于对照组56.7%的数值。实验组的ANCA滴度及炎症相关指标均显著下降,反映炎症负荷及免疫活性得到更有效控制。肾功能改善亦在联合治疗组表现突出。是,相关不良反应发生率在实验组仅为13.3%,显著低于对照组的36.7%,这表明联合方案不仅提高治疗效益,还有助于保障患者安全性。结论 将血浆置换纳入环磷酰胺治疗方案后,AAV患者的临床缓解和炎症参数获得显著提升,肾脏损害减轻。不良反应发生率下降突出提示该策略提供更平衡的疗效与安全性。由此可见,该联合治疗突破单一药物对免疫调控局限,依托血浆置换有效剔除致病因子,强化药物作用。未来临床应考虑个体病情差异,优先对反应迟缓或重症患者采用此方案,推动个体化治疗走向精准化,并探索其在长远疗效维持与免疫重建中的潜在价值。 展开更多
关键词 血浆置换 环磷酰胺治疗 ANCA 相关性血管炎
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原发性肾上腺结核合并Addison病1例的临床特征及诊疗研究
7
作者 杨书琼 《科技与健康》 2025年第10期90-93,共4页
探讨原发性肾上腺结核合并肾上腺皮质功能减退症即艾迪生病(addison’s disease,Addison病)的临床特征、病理、诊断及治疗方案,提高对该疾病的认知水平和诊疗水平。回顾性分析广州市胸科医院2023年5月收治的1例原发性肾上腺结核合并Addi... 探讨原发性肾上腺结核合并肾上腺皮质功能减退症即艾迪生病(addison’s disease,Addison病)的临床特征、病理、诊断及治疗方案,提高对该疾病的认知水平和诊疗水平。回顾性分析广州市胸科医院2023年5月收治的1例原发性肾上腺结核合并Addison病患者的临床资料并搜索国内外相关文献,结合文献对该病例的诊治等进行分析,随访患者的预后情况。结果显示,予抗结核治疗(2HRZE/10HRE方案)及激素替代治疗泼尼松片7.5 mg qd,治疗6个月后患者的症状消失,复查肾上腺病灶明显缩小,治疗效果显著。随访至今,患者无不适。研究发现,原发性肾上腺结核合并Addison病系一种罕见的良性病变,具有明显的皮肤色素沉着特征,若CT检查发现肾上腺肿块且存在炎性渗出情况,须考虑肾上腺结核,通过病理检查可确诊,经规律抗结核及激素替代治疗后患者的预后通常较好。 展开更多
关键词 肾上腺结核 ADDISON病 诊断 治疗
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慢性肾脏病非透析患者瘦组织质量/脂肪组织质量比值与左心室肥厚的关系 被引量：1
8
作者 张承宁 马玉晨 +3 位作者 段俗言 袁杨刚 毛慧娟 张波 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第10期1401-1407,共7页
目的:探讨瘦组织质量(lean tissue mass,LTM)/脂肪组织质量(adipose tissue mass,ATM)比值对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的影响。方法:纳入CKD非透析患者417例,根... 目的:探讨瘦组织质量(lean tissue mass,LTM)/脂肪组织质量(adipose tissue mass,ATM)比值对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的影响。方法:纳入CKD非透析患者417例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左心室正常组(Non-LVH组)240例、左心室肥厚组(LVH组)177例。收集基线资料及实验室指标等参数,同时收集超声心动图及生物电阻抗检测结果,比较两组之间的基线数据及LTM/ATM比值等数据。采用多因素Logistic回归分析CKD非透析患者LVH的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价LTM/ATM对LVH的预测价值。结果:LVH组高血压患病率、年龄、女性比例、收缩压显著高于Non-LVH组,BMI、血红蛋白、血白蛋白、估算的肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)显著低于Non-LVH组,差异均有统计学意义。LVH组LTM、瘦组织指数、LTM/ATM比值低于Non-LVH组,两组之间容量负荷差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI、收缩压、血红蛋白、LTM/ATM比值+性别均为CKD非透析患者LVH的独立危险因素。LTM/ATM比值+性别联合血红蛋白预测LVH的ROC曲线下面积为0.769。结论:低LTM/ATM比值为CKD非透析患者LVH的危险因素,该比值预测此类患者LVH的发生具有一定价值。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 左心室肥厚 瘦组织质量/脂肪组织质量 生物电阻抗
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以肾上腺功能减退为首发表现的POEMS综合征1例报道并文献复习
9
作者 桂成思 唐元艳 《现代医药卫生》 2024年第S01期194-196,共3页
老年男性患者,无明显诱因出现乏力、纳差,并进行性加重,伴双下肢水肿,入院检查存在多发性神经病,缺乏单克隆浆细胞证据,存在Castleman病及VEGF升高,有淋巴结增大、皮肤色素沉积、浆膜腔积液及肾上腺皮质功能减退,可诊断为变异型POEMS综... 老年男性患者,无明显诱因出现乏力、纳差,并进行性加重,伴双下肢水肿,入院检查存在多发性神经病,缺乏单克隆浆细胞证据,存在Castleman病及VEGF升高,有淋巴结增大、皮肤色素沉积、浆膜腔积液及肾上腺皮质功能减退,可诊断为变异型POEMS综合征。这个患者以肾上腺皮质功能减退为首发及突出表现,较少见,故对POEMS综合征的内分泌病变发病机制进行文献复习。 展开更多
关键词 POEMS综合征 CASTLEMAN病 肾上腺皮质功能减退
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以黏膜皮肤色素沉着为首发表现的艾迪生病1例
10
作者 陈潇婕 卢锐 周刚 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期843-846,共4页
原发性肾上腺皮质功能减退症,又称艾迪生病,是一种罕见的、与自身免疫密切相关的肾上腺疾病,可伴发黏膜皮肤色素沉着等各类全身表现,甚至发生肾上腺危象而危及生命。口腔黏膜色素沉着常早于皮肤出现,易与其他色素沉着类疾病相混淆,在临... 原发性肾上腺皮质功能减退症,又称艾迪生病,是一种罕见的、与自身免疫密切相关的肾上腺疾病,可伴发黏膜皮肤色素沉着等各类全身表现,甚至发生肾上腺危象而危及生命。口腔黏膜色素沉着常早于皮肤出现,易与其他色素沉着类疾病相混淆,在临床中易被误诊。本文报道了1例以黏膜皮肤色素沉着为首发表现的艾迪生病,及时诊治后口腔黏膜和皮肤色素沉着完全消失,为该病提供了具有口腔黏膜专科特色的诊疗思路。 展开更多
关键词 艾迪生病 原发性肾上腺皮质功能减退症 色素沉着
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肾上腺皮质功能不全合并COVID-19患者的临床转归及影响因素
11
作者 周翔 许轶婧 +2 位作者 刘艺文 朱惠娟 卢琳 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1290-1297,共8页
目的总结肾上腺皮质功能不全(AI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征及转归情况,分析影响转归的危险因素。方法回顾性分析2022年12月北京协和医院收治的发生COVID-19的AI患者的临床特征,并对其进行随访以收集其疾病转归情况... 目的总结肾上腺皮质功能不全(AI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征及转归情况,分析影响转归的危险因素。方法回顾性分析2022年12月北京协和医院收治的发生COVID-19的AI患者的临床特征,并对其进行随访以收集其疾病转归情况。结果共纳入28例AI合并COVID-19患者,20例(71.4%)接受糖皮质激素基础替代。18例院外发生COVID-19患者中,11例(61.1%)居家主动加量糖皮质激素。感染后最常见症状为发热(96.4%)、消化道症状(82.1%)、意识障碍(78.6%)。出现重度意识障碍与年龄大、糖皮质激素基础替代剂量低相关(P<0.05)。20例(71.4%)患者发生肾上腺危象(AC),与糖皮质激素基础替代剂量低、低氯血症、嗜酸性粒细胞低、血小板低、活化部分凝血活酶时间(APTT)长相关(P<0.05)。2例患者死亡。26例存活患者中,意识恢复时间大于48小时者占26.3%(5/19),意识延迟恢复与入院收缩压低、血肌酐高、纤维蛋白原高相关(P<0.05)。48.0%(12/25)患者出现疲乏、纳差等长新冠症状。糖皮质激素加量的患者中,50.0%(12/24)于3周内恢复至基线激素剂量。结论AI合并COVID-19患者出现意识障碍及AC的风险较高。AI患者在感染应激期间主动加量糖皮质激素的意识不足,临床应加强对AI患者的“病期规则”教育。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能不全 新型冠状病毒感染 意识障碍 肾上腺危象
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原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习
12
作者 杨小婷 胡菊萍 《中国现代医生》 2024年第17期125-127,共3页
原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对... 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对该病的认识,提高患者生活质量,避免出现肾上腺危象等严重危及生命的情况。 展开更多
关键词 原发性肾上腺皮质功能减退症 ADDISON病 误诊漏诊 糖皮质激素
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慢性肾上腺皮质功能减退症70例临床分析 被引量：50
13
作者 李延兵 江锋 +2 位作者 胡国亮 姚斌 翁建平 《新医学》 北大核心 2001年第4期207-209,共3页
目的:复习原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和临床特点。方法:回顾性分析70例慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果及结论:原发性和继发性的慢性肾上腺皮质功能减退症病因分别以结核及席汉综合征为多。两者共有表现... 目的:复习原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和临床特点。方法:回顾性分析70例慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果及结论:原发性和继发性的慢性肾上腺皮质功能减退症病因分别以结核及席汉综合征为多。两者共有表现为食欲减退、疲乏无力、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖和血皮质醇、尿皮质醇降低。原发性者以色素沉着和血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)值升高为特点,可见高钾血症;继发性者则表现肤色浅淡,常有多种垂体激素缺乏表现,ACTH降低或正常,无高钾血症。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能减退症 艾迪生病 氢化可的松 垂体激素 病因 诊断 治疗
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海南省2007年登革热媒介伊蚊分布调查 被引量：16
14
作者 金玉明 吴维学 +5 位作者 孙莲英 苏新元 贾鹏本 李臻 劳世军 聂绍发 《中国热带医学》 CAS 2008年第12期2096-2098,共3页
目的了解海南省不同地区登革热媒介伊蚊的分布范围和水平以及种群优势及其影响因素,为制定登革热媒介控制措施和策略提供科学依据。方法根据不同自然环境、地理位置、供水情况、居住环境、生活习惯等因素,2007年7～8月在海南省全部或部... 目的了解海南省不同地区登革热媒介伊蚊的分布范围和水平以及种群优势及其影响因素,为制定登革热媒介控制措施和策略提供科学依据。方法根据不同自然环境、地理位置、供水情况、居住环境、生活习惯等因素,2007年7～8月在海南省全部或部分市、县(区)选一个或几个易于伊蚊媒介孳生的自然村进行登革热媒介幼虫横断面调查,计算房屋指数(House Index,HI)、容器指数(Container Index,CI)、布雷图指数(Breteau Index,BI)等,以房屋指数、容器指数和布雷图指数,调查媒介幼虫密度;以捞取积水容器内蚊幼,调查孳生情况。结果全省BI值最高为123,最低为13.3,全省平均BI值37.4;CI值最高为46.4,最低为6.2,全省平均CI值20.7。积水容器以永久性容器为主,暂时性容器BI值高于永久性容器,室外容器的BI值大于室内容器;海南岛沿海市县及火山岩地区,埃及伊蚊和白纹伊蚊均有分布,但以埃及伊蚊为优势蚊种,中部市县只监测到白蚊伊蚊分布。结论海南省登革热媒介伊蚊分布广泛,密度较高,存在登革热再次大规模流行的可能,必须加强全省媒介控制工作,特别是沿海地区应采取清除小积水容器、翻盆倒罐、定期清洗水缸、水缸加盖和水缸养鱼等措施。 展开更多
关键词 登革热 媒介伊蚊 密度 分布
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尿毒症患者应用头孢菌素致药物性脑病18例临床分析 被引量：11
15
作者 龚苏飞 唐陆秀 王凤凤 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1318-1319,共2页
目的:研究尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现,探讨其发生机制。方法:分析18例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及其治疗方法。结果:第1,2,3,4代头孢菌素均可导致药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,... 目的:研究尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现,探讨其发生机制。方法:分析18例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及其治疗方法。结果:第1,2,3,4代头孢菌素均可导致药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解。结论:尿毒症患者应用头孢菌素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测。必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测。并发脑病后要及时停药及透析治疗。 展开更多
关键词 尿毒症 头孢菌素 脑病
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先天性类脂质性肾上腺增生症1例报道并文献复习 被引量：6
16
作者 王丽红 王蕾 +8 位作者 苏艳花 王沁芳 冯梅 张改秀 陈晓娟 王丽花 王小军 郝慧玲 宋文惠 《中国医刊》 CAS 2017年第11期92-96,共5页
目的探讨先天性类脂质性肾上腺增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)患儿的临床及分子遗传学特征。方法选取1例2016年10月本院收治的20天龄女性CLAH患儿的临床资料,进行染色体核型分析,SRY基因检测,并提取标准家系成员... 目的探讨先天性类脂质性肾上腺增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)患儿的临床及分子遗传学特征。方法选取1例2016年10月本院收治的20天龄女性CLAH患儿的临床资料,进行染色体核型分析,SRY基因检测,并提取标准家系成员外周血DNA,采用目标序列基因捕获芯片联合下一代高通量测序(next generation sequencing,NGS)对肾上腺皮质功能低下相关基因进行分析,对获选的变异位点进行Sanger测序验证,并对家系成员进行共分离验证。结果患儿皮肤色素沉着,男性性反转,呕吐,高血钾,低血钠,促肾上腺皮质激素水平增高,染色体核型46XY,SRY基因阳性,腹股沟区及盆腔彩超探及睾丸声像,St AR基因复合杂合突变c.772G>A(Q258X)、c.179-15G>T(NM-000349.2),父母分别为突变位点的携带者,符合常染色体隐性遗传。c.179-15G>T突变以往未见文献报道,该位点位于5’UTR区,对外显子部分有调控作用,推测可能影响外显子的正常剪切,很可能致病。结论本病例具有典型的临床表型,c.179-15G>T可能是中国人中St AR基因的一种新突变,Q258X和c.179-15G>T复合杂合突变可使St AR蛋白功能丧失而引起CLAH。开展NGS有助于从分子层面对单基因突变所致肾上腺皮质功能低下的病因进行鉴别,明确CLAH诊断。 展开更多
关键词 先天性类脂质性肾上腺增生症 类固醇急性调控蛋白 先天性肾上腺皮质增生症 下一代高通量测序
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老年肾上腺皮质功能减退症24例临床分析 被引量：7
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作者 冯光球 吴智勇 +2 位作者 郑茵 陈娟 符秀虹 《现代中西医结合杂志》 CAS 2008年第17期2674-2674,共1页
关键词 老年人 肾上腺皮质功能减退症 激素
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以低血压为主要临床表现的老年相对性肾上腺皮质功能不全的误诊分析 被引量：3
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作者 卢冬喜 张建东 +2 位作者 王晓明 尹福在 于常英 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2735-2737,共3页
目的探讨以低血压为主要临床表现的老年相对性肾上腺功能皮质功能不全(RAI)的误诊原因,以提高对该病的认识。方法对2011年1月—2012年11月我科收治的12例以顽固性低血压为主要表现的老年RAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患... 目的探讨以低血压为主要临床表现的老年相对性肾上腺功能皮质功能不全(RAI)的误诊原因,以提高对该病的认识。方法对2011年1月—2012年11月我科收治的12例以顽固性低血压为主要表现的老年RAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者的原发病为肺部感染8例、肺癌2例、急性胆囊炎1例、糖尿病足并感染1例,均存在顽固性低血压,误诊为感染性休克、入量不足、低蛋白血症、服用降压药物剂量不合适、体位因素等。实验室检查示血皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平正常或升高;4例伴轻度低钠血症者均被确诊为危重症并发RAI,静脉滴注氢化可的松后低血压很快得到纠正。结论 RAI缺乏特异临床表现及特异实验室检查指标,老年危重症患者出现顽固性低血压时应考虑可能并发RAI并采取针对性治疗。 展开更多
关键词 老年人 低血压 肾上腺皮质疾病 误诊
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肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究 被引量：4
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作者 张敏芳 严玉澄 钱家麒 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第5期505-507,共3页
目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GF... 目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。 展开更多
关键词 肾血管病变 功能减退 相关性研究 肾小球滤过率 免疫荧光检查 肾脏血管病变 血压正常 病变程度 回顾性分析 肾活检组织 min 临床资料 简化公式 病变情况 高血压 患者 对照组 B组 C组
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原发性醛固酮增多症 被引量：5
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作者 胡伟新 张炯 陈惠萍 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2007年第3期261-267,共7页
关键词 醛固酮增多症 肾素 诊断 治疗
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