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原发性醛固酮增多症行“AVS+TAAE”一站式手术的疗效和安全性研究
1
作者 翁志成 林群 +2 位作者 吴爱萍 林丽明 潘喜鹏 《中国医药指南》 2026年第6期11-14,共4页
目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者行肾上腺静脉采血(AVS)联合经导管肾上腺动脉栓塞(TAAE)一站式手术的疗效及安全性。方法选取2022年3月至2024年8月在莆田学院附属医院确诊并接受“AVS+TAAE”一站式手术的PA患者40例。术后1、6、12... 目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者行肾上腺静脉采血(AVS)联合经导管肾上腺动脉栓塞(TAAE)一站式手术的疗效及安全性。方法选取2022年3月至2024年8月在莆田学院附属医院确诊并接受“AVS+TAAE”一站式手术的PA患者40例。术后1、6、12个月随访,监测血压、血钾、醛固酮/肾素比值(ARR)、降压药物使用情况,并评估临床与生化疗效。不良事件在围手术期及随访中记录。结果40例患者均顺利完成AVS与TAAE手术,采血成功率90.00%。手术平均时长(78.43±12.61)min,平均透视时间(12.32±3.14)min,未见严重并发症。术后1、6、12个月收缩压、舒张压、降压药物使用种类数下降,血钾及ARR改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月时,临床完全缓解14例(35.00%),部分缓解21例(52.50%),未缓解5例(12.50%);生化完全缓解20例(50.00%),部分缓解14例(35.00%),未缓解6例(15.00%)。围手术期少数患者出现腰背部疼痛(15.00%)及短暂发热(10.00%),经对症处理后缓解,未发生严重并发症。结论“AVS+TAAE”一站式手术可在同一操作中实现PA的诊断分型与治疗,具有操作成功率高、安全性好、创伤小的特点,可有效改善血压和电解质水平,简化诊疗流程,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉采血 经导管肾上腺动脉栓塞 一站式手术 安全性
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肾上腺性征异常综合征:从遗传基础到个体化治疗
2
作者 刘康 杨为民 徐浩 《临床外科杂志》 2026年第2期131-134,共4页
肾上腺性征异常综合征(AGS)是一类以肾上腺类固醇激素合成障碍为核心的罕见内分泌疾病,主要包括先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和分泌性激素的肾上腺皮质肿瘤两大亚型,具有高度遗传异质性和表型多样性。CAH中95%以上为21-羟化酶缺乏型(21-... 肾上腺性征异常综合征(AGS)是一类以肾上腺类固醇激素合成障碍为核心的罕见内分泌疾病,主要包括先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和分泌性激素的肾上腺皮质肿瘤两大亚型,具有高度遗传异质性和表型多样性。CAH中95%以上为21-羟化酶缺乏型(21-OHD CAH),由CYP21A2基因突变导致,东亚人群以c.293-13C/A>G和c.955C>T为热点突变,可引发皮质醇与醛固酮合成受阻、ACTH过量分泌及肾上腺雄激素异常增多,表现为经典型(新生儿盐丢失危象、性发育异常)和非经典型(高雄激素血症相关症状);分泌性激素的肾上腺肿瘤则与癌基因激活、抑癌基因失活等相关,以性激素自主分泌为主要特征。诊断需结合激素检测(如17-羟孕酮、11-氧化雄激素)、分子遗传学检测(CYP21A2等基因测序)及影像学检查。传统治疗以糖皮质激素/盐皮质激素替代、肿瘤手术切除为主,但存在激素节律模拟不佳、剂量调整困难等问题。近年来,个体化治疗取得显著进展,包括改良释放型氢化可的松(Efmody®)、儿童专用制剂(Alkindi®)、HPA轴抑制剂(CRF1受体拮抗剂等)、CYP17A1抑制剂(醋酸阿比特龙)等新型药物,以及细胞疗法、基因疗法等根治性策略,双侧肾上腺切除术可作为药物无效者的备选方案。 展开更多
关键词 肾上腺性征异常综合征 遗传基础 分子机制 个体化治疗 精准医疗 生物标志物
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库欣综合征的病因诊断与干预策略
3
作者 刘圣琢 王宇飞 +3 位作者 沈思魁 江晓洪 尹宁 朱育春 《临床外科杂志》 2026年第2期126-130,共5页
库欣综合征是一种由体内皮质醇水平过高引起的内分泌疾病,通常由肾上腺或垂体的病变引起,其临床表现多样,涉及多个系统。随着对该疾病认识的不断加深,以及诊断技术和治疗手段的进步,早期诊断和干预变得愈加重要。本文旨在探讨库欣综合... 库欣综合征是一种由体内皮质醇水平过高引起的内分泌疾病,通常由肾上腺或垂体的病变引起,其临床表现多样,涉及多个系统。随着对该疾病认识的不断加深,以及诊断技术和治疗手段的进步,早期诊断和干预变得愈加重要。本文旨在探讨库欣综合征的病因、诊断方法及干预策略。 展开更多
关键词 库欣综合征 促肾上腺皮质激素 病因诊断 干预策略
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库欣综合征:激素泛滥下的“满月脸”之谜
4
作者 林园园 《漫科学》 2026年第1期12-13,共2页
在内分泌疾病领域,库欣综合征宛如一个神秘的“破坏者”,悄然扰乱人体激素平衡,引发一系列身体变化,其中标志性的“满月脸”尤为引人注目。激素失控“惹的祸”库欣综合征的核心是体内糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多。正常情况下,糖... 在内分泌疾病领域,库欣综合征宛如一个神秘的“破坏者”,悄然扰乱人体激素平衡,引发一系列身体变化,其中标志性的“满月脸”尤为引人注目。激素失控“惹的祸”库欣综合征的核心是体内糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多。正常情况下,糖皮质激素由肾上腺皮质分泌,在应激反应、物质代谢、免疫调节等方面起关键作用。 展开更多
关键词 激素泛滥 库欣综合征 满月脸 糖皮质激素
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制药用纯化水系统日常质量监测与动态控制技术研究
5
作者 刘春辉 《仪器仪表用户》 2026年第2期108-110,113,共4页
为提高制药用纯化水系统的稳定性,研究制药用纯化水系统日常质量监测与动态控制技术,本文通过分析纯化水系统主体部件和运行流程,确定原水预处理、纯化深度、储存分配三部分的功能,在此基础上,建立4层架构的监测与实时控制系统。在该系... 为提高制药用纯化水系统的稳定性,研究制药用纯化水系统日常质量监测与动态控制技术,本文通过分析纯化水系统主体部件和运行流程,确定原水预处理、纯化深度、储存分配三部分的功能,在此基础上,建立4层架构的监测与实时控制系统。在该系统架构中,通过感知层的静压液位计、在线余氯仪、电阻仪表等设备,实现制药用纯化水系统主体部件参数监测,并将监测到数据传输至数据层进行存储,随后决策层根据数据层的监测数据进行判断,依据判断结果发出控制指令,由执行层执行相应的动态控制。通过这一设计,可以有效对制药用纯化水系统进行控制,保证制药用纯化系统的安全运行。 展开更多
关键词 纯化水系统 质量监测 动态控制
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CT影像组学对肾上腺非结节样增生患者高血压发生风险的预测价值
6
作者 范晨 陈维鹏 +1 位作者 张晓玲 朱依谆 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第3期227-233,共7页
目的通过计算机断层扫描(CT)影像组学探索肾上腺非结节样增生与高血压风险的关系。方法回顾性分析452例肾上腺非结节样增生患者的CT影像数据及临床资料。利用LASSO回归模型选择影像组学特征,用单因素回归分析筛选CT形态学特征,用多因素... 目的通过计算机断层扫描(CT)影像组学探索肾上腺非结节样增生与高血压风险的关系。方法回顾性分析452例肾上腺非结节样增生患者的CT影像数据及临床资料。利用LASSO回归模型选择影像组学特征,用单因素回归分析筛选CT形态学特征,用多因素回归分析构建影像组学模型及CT形态学模型。整合CT形态学和影像组学特征,构建综合模型并进行亚组分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线、Delong检验、校准曲线和决策曲线评估模型性能。结果按8∶2比例将数据分为训练集(360例)和验证集(92例),从2446个影像组学特征中筛选出11个用于构建影像组学模型。单因素回归分析确定与高血压相关的危险因素为两侧肾上腺的面积、体积和结合部厚度。综合模型、影像组学模型和CT形态学模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.831和0.620,在验证集中的AUC分别为0.804、0.802和0.693。校准曲线、决策曲线和Delong检验显示,影像组学模型性能优于CT形态学模型(P<0.05),与综合模型无显著差异(P>0.05)。亚组分析显示,模型在年龄和性别亚组中预测性能较为一致(P>0.05)。结论影像组学模型对高血压风险具有较好的预测性能,CT诊断为肾上腺非结节样增生时,其肾上腺形态学增大和纹理异质性增加可加剧高血压风险。 展开更多
关键词 肾上腺非结节样增生 高血压 影像组学 计算机断层扫描
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原发性醛固酮增多症筛查新视角:24 h尿醛固酮
7
作者 张婷伊 李萍 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2026年第2期118-125,共8页
本文综述了24 h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症(PA)筛查中的应用价值。传统筛查指标血浆醛固酮/肾素比值易受多种因素干扰,存在变异度大、漏诊率高等局限性。尿醛固酮通过整合全天醛固酮分泌,能更稳定地反映醛固酮总负荷,在PA筛查中显示... 本文综述了24 h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症(PA)筛查中的应用价值。传统筛查指标血浆醛固酮/肾素比值易受多种因素干扰,存在变异度大、漏诊率高等局限性。尿醛固酮通过整合全天醛固酮分泌,能更稳定地反映醛固酮总负荷,在PA筛查中显示出一定实用性。文章系统阐述了尿醛固酮的病理生理基础、诊断效能、国内外切点差异及其在分型诊断、靶器官损害评估中的作用,并分析了其临床应用面临的挑战与未来研究方向,为PA的早期精准筛查提供了新视角。 展开更多
关键词 尿醛固酮 原发性醛固酮增多症 筛查
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原发性醛固酮增多症的诊断现状与研究进展
8
作者 才康欣 张德莲 《中国医学创新》 2026年第2期169-174,共6页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的原因,具有较高的发病率。当下,PA的诊断流程是复杂的,包括筛查试验、确诊试验及分型定侧三个关键环节。目前指南推荐PA的筛查试验应优先选用血浆醛固酮浓度(plasma ... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的原因,具有较高的发病率。当下,PA的诊断流程是复杂的,包括筛查试验、确诊试验及分型定侧三个关键环节。目前指南推荐PA的筛查试验应优先选用血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)之比(ARR)或PAC与血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)之比(ARR);确诊试验推荐氟氢可的松试验、生理盐水输注试验(saline infusion test,SIT)、卡托普利试验(Captopril challenge test,CCT)或口服高钠饮食;而在分型定侧方面推荐肾上腺静脉取血术(adrenal vein sampling,AVS)和肾上腺/双肾薄层CT作为常规方法。尽管现有方法具备一定诊断效能,但上述每个诊断步骤均存在不足,并且PA的分型多,诊断难度大;检查方法多,使得整个诊断流程较为复杂,阻碍了大规模的推广应用。近年来,国内外众多研究者正积极探索具有更高诊断效能且更简便的诊断方法以简化PA的诊断流程,比如新兴影像技术及分子标志物研究为诊断流程优化提供了新思路。本文将剖析PA的诊断现状、面临的主要挑战及相关研究进展。 展开更多
关键词 高血压 原发性醛固酮增多症 诊断 研究进展
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原发性色素性结节样肾上腺皮质病10例临床分析及文献复习
9
作者 李一君 李冰 +6 位作者 倪奇 尹雅琪 周慧鑫 王雅静 陈康 谷伟军 吕朝晖 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期808-816,共9页
目的总结原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月-2024年10月诊治的10例PPNAD患者的临床特征、实验室检查、影像检查、治疗方案及随访资料,并检索中... 目的总结原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月-2024年10月诊治的10例PPNAD患者的临床特征、实验室检查、影像检查、治疗方案及随访资料,并检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库,结合文献报道总结120例PPNAD患者的临床特点。结果10例PPNAD患者确诊年龄15~55岁,中位发病年龄21.5岁;7例存在cAMP依赖性蛋白激酶调节亚基1α(PRKAR1A)基因突变,符合Carney综合征的诊断。1例患者仅有高血压,余9例有皮肤菲薄、满月脸等典型的库欣综合征表现,其中5例出现身高增长停滞。7例促肾上腺皮质激素(ACTH)水平<2.2 pmol/L,血皮质醇(F)节律紊乱,F_(0:00)水平为243.24~679.83 pmol/L。小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制;8例出现地塞米松抑制后尿游离皮质醇(UFC)反跳升高。初诊时9例肾上腺CT表现为单侧肾上腺结节伴对侧增粗或双侧肾上腺结节样增粗。10例均先行单侧肾上腺切除,随访过程中4例出现症状复发,再次行对侧肾上腺切除。国内外报道的120例患者大部分具有典型的库欣综合征表现,手术切除肾上腺是主要治疗手段,基因突变主要集中在PRKAR1A,少部分为磷酸二酯酶11A(PDE11A)和cAMP依赖性蛋白激酶催化亚基α(PRKACA)。结论PPNAD好发于青少年,对于有典型库欣综合征表现的患者应注意筛查;影像学表现不典型,明确诊断有赖于病理学及基因诊断。双侧肾上腺切除术联合术后长期激素替代治疗是标准的治疗方案,对于早期行单侧肾上腺切除的患者应进行长期随访,必要时行对侧肾上腺切除。 展开更多
关键词 库欣综合征 原发性色素性结节样肾上腺皮质病 外科手术
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成人17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺乏症1例报道并文献复习
10
作者 张燕 徐瑶 +1 位作者 季虹 赵永才 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第4期393-395,共3页
17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺乏症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency,17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症中的罕见类型,临床以性发育异常、高血压和低血钾为主要表现,文献报道初诊年龄多在青少年阶段。本文报道1例中年女性初诊为17... 17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺乏症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency,17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症中的罕见类型,临床以性发育异常、高血压和低血钾为主要表现,文献报道初诊年龄多在青少年阶段。本文报道1例中年女性初诊为17-OHD患者,并对该患者临床特点进行分析。 展开更多
关键词 17α-羟化酶/17 20-裂解酶缺乏症 先天性肾上腺皮质增生症 高血压
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CXCR4受体显像在肾上腺疾病中的应用前景
11
作者 谭璐 陈涛 任艳 《西部医学》 2025年第10期1405-1411,共7页
近年来临床医生对肾上腺疾病尤其是原发性醛固酮增多症的关注度逐渐上升,但由于激素分泌的复杂性和单一影像学技术的局限性,使得其诊断面临诸多挑战。C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)作为一种G蛋白偶联受体,在细胞形成、迁移、增殖和定位中... 近年来临床医生对肾上腺疾病尤其是原发性醛固酮增多症的关注度逐渐上升,但由于激素分泌的复杂性和单一影像学技术的局限性,使得其诊断面临诸多挑战。C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)作为一种G蛋白偶联受体,在细胞形成、迁移、增殖和定位中发挥关键作用,并可通过放射性标记用于多种肿瘤的检测。目前,CXCR4受体显像已在原发性醛固酮增多症、库欣综合征、皮质癌、嗜铬细胞瘤和无功能腺瘤等多种肾上腺疾病中显示出应用潜力,有望用于肾上腺肿瘤及功能性病变的分期、预后评估及个体化治疗。本文就CXCR4受体显像在肾上腺疾病中的应用进展作一述评。 展开更多
关键词 CXCR4受体显像 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 肾上腺疾病
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分侧肾上腺静脉取血术与肾上腺多层螺旋CT对原发性醛固酮增多症分型的诊断价值比较
12
作者 赵耀武 《中国实用医药》 2026年第8期58-61,共4页
目的比较分侧肾上腺静脉取血术(AVS)与肾上腺多层螺旋CT(MSCT)在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的临床价值。方法回顾性分析106例PA患者的临床资料,所有患者均接受分侧AVS与肾上腺MSCT检查。以术后病理/临床随访结果为金标准,将患者... 目的比较分侧肾上腺静脉取血术(AVS)与肾上腺多层螺旋CT(MSCT)在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的临床价值。方法回顾性分析106例PA患者的临床资料,所有患者均接受分侧AVS与肾上腺MSCT检查。以术后病理/临床随访结果为金标准,将患者分为醛固酮瘤(APA)/肾上腺皮质增生(UAH)组与特发性醛固酮增多症(IHA)组,比较两组临床资料;分析PA患者分侧AVS检查结果及相关指标;分析两种检查方法的分型诊断符合率。结果106例PA患者中,APA/UAH患者68例(APA/UAH组),IHA患者38例(IHA组)。APA/UAH组高血压病程长于IHA组[(7.21±2.05)年vs.(5.83±1.67)年],血钾、直接肾素水平低于IHA组[(2.89±0.35)mmol/L、(0.91±0.21)ng/(ml·h)vs.(3.28±0.41)mmol/L、(1.48±0.42)ng/(ml·h)],尿钾、卧位醛固酮、血浆醛固酮与肾素活性的比值(ARR)高于IHA组{(50.15±6.32)mmol/24 h、(598.76±138.54)pmol/L、(65.42±20.86)(ng/dl)/[ng/(ml·h)]vs.(46.22±5.84)mmol/24 h、(401.35±115.47)pmol/L、(45.33±12.74)(ng/dl)/[ng/(ml·h)]}(P<0.05)。分侧AVS采血成功95例(AVS成功组),其中APA/UAH患者62例,IHA患者33例;AVS成功患者左右肾上腺静脉醛固酮、皮质醇水平高于下腔静脉(P<0.05);APA/UAH患者优势分泌侧醛固酮水平、醛固酮/皮质醇比值高于非优势分泌侧,选择性指数(SI)值低于非优势分泌测(P<0.05);IHA患者优势分泌侧皮质醇水平、SI值低于非优势分泌测,醛固酮水平高于非优势分泌侧(P<0.05)。分侧AVS诊断结果与术后病理/临床随访结果完全一致,分侧AVS对PA分型诊断的总体符合率为100.00%(95/95),MSCT对PA分型诊断的总体符合率为71.58%(68/95)。MSCT对APA/UAH、IHA的诊断符合率分别为75.81%(47/62)、63.64%(21/33),总误判率为28.42%(27/95)。结论分侧AVS是PA分型诊断的可靠方法,其诊断准确性优于肾上腺MSCT,肾上腺MSCT虽可作为初筛工具,但存在误判风险。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 分侧肾上腺静脉取血术 多层螺旋CT 分型诊断 诊断符合率
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原发性醛固酮增多症患者心血管不良事件风险预测模型的构建与应用
13
作者 王晓辉 董佳佳 《中华实用诊断与治疗杂志》 2026年第2期136-142,共7页
目的构建原发性醛固酮增多症(PA)患者发生心血管不良事件的预测模型,探讨其预测PA患者发生心血管不良事件的价值。方法2018年1月—2022年4月阜外华中心血管病医院诊治PA患者680例,其中233例单侧肾上腺病变患者行手术治疗(腹腔镜肾上腺... 目的构建原发性醛固酮增多症(PA)患者发生心血管不良事件的预测模型,探讨其预测PA患者发生心血管不良事件的价值。方法2018年1月—2022年4月阜外华中心血管病医院诊治PA患者680例,其中233例单侧肾上腺病变患者行手术治疗(腹腔镜肾上腺切除术),447例双侧肾上腺增生或特发性醛固酮增多症患者行药物治疗(螺内酯/依普利酮单药治疗,或联合钙通道阻滞剂、ACEI/ARB治疗)。随访3年,根据是否发生心血管不良事件,680例PA患者分为发生组97例和未发生组583例。比较2组一般资料(糖尿病、夜间收缩压下降率等)、实验室检查[立位醛固酮肾素比值(ARR)、血清镁、尿蛋白等]及影像学检查(颈动脉斑块、左心室肥厚)结果。采用多因素logistic回归分析PA患者发生心血管不良事件的影响因素并构建预测模型;根据PA患者发生心血管不良事件影响因素的OR值分配积分权重,进行风险分层;绘制ROC曲线,评估模型预测PA患者发生心血管不良事件的效能。结果发生组糖尿病、颈动脉斑块、左心室肥厚、夜间收缩压下降率<10%、立位ARR≥50、血清镁<0.75 mmol/L、尿蛋白阳性占比(30.93%、56.70%、47.42%、51.55%、62.89%、42.27%、45.36%)均高于未发生组(15.95%、43.05%、33.28%、37.74%、45.97%、30.19%、30.53%)(χ^(2)=5.585~12.588,P均<0.05),手术治疗占比(22.68%)低于未发生组(36.19%)(χ^(2)=6.741,P=0.009)。糖尿病(OR=2.632,95%CI:1.563~4.430,P<0.001)、颈动脉斑块(OR=1.878,95%CI:1.185~2.976,P=0.007)、左心室肥厚(OR=1.989,95%CI:1.250~3.156,P=0.003)、夜间收缩压下降率(OR=2.105,95%CI:1.328~3.335,P=0.001)、立位ARR(OR=1.742,95%CI:1.162~2.918,P=0.009)、血清镁(OR=1.788,95%CI:1.121~2.852,P=0.014)、尿蛋白(OR=1.986,95%CI:1.250~3.156,P=0.003)、手术治疗(OR=0.423,95%CI:0.249~0.720,P=0.001)是PA患者发生心血管不良事件的影响因素。根据PA患者发生心血管不良事件影响因素的OR值分配积分权重,其中糖尿病为3分,颈动脉斑块、左心室肥厚、夜间收缩压下降率、尿蛋白均为2分,立位ARR、血清镁均为1分,手术治疗为-2分;风险分层均为低风险。根据多因素logistic回归分析结果构建预测PA患者发生心血管不良事件的模型:logit(P)=-3.478+0.967×糖尿病+0.630×颈动脉斑块+0.687×左心室肥厚+0.744×夜间收缩压下降率+0.611×立位ARR+0.585×血清镁+0.686×尿蛋白-0.858×手术治疗。预测模型以-2.098为最佳截断值,预测PA患者发生心血管不良事件的AUC为0.823(95%CI:0.792~0.851,P<0.001),灵敏度为88.66%,特异度为63.98%。结论有糖尿病、颈动脉斑块、左心室肥厚及夜间收缩压下降率<10%、立位ARR≥50、血清镁<0.75mmol/L、尿蛋白阳性、未行手术治疗的PA患者发生心血管不良事件的风险较大;基于上述指标构建的模型预测PA患者发生心血管不良事件有较高价值。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 心血管不良事件 预测模型
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肾上腺意外瘤性亚临床库欣综合征的代谢特征及转归
14
作者 张丽华 蒙佳瑞 《临床内科杂志》 2025年第6期460-463,共4页
肾上腺意外瘤(AI)指因非肾上腺相关疾病进行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤。亚临床库欣综合征(SCS)是AI最常出现的内分泌功能异常改变,其表现为缺乏典型库欣综合征临床表现的自主分泌性皮质醇增多状态。SCS可能与糖脂代谢异常、肥... 肾上腺意外瘤(AI)指因非肾上腺相关疾病进行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤。亚临床库欣综合征(SCS)是AI最常出现的内分泌功能异常改变,其表现为缺乏典型库欣综合征临床表现的自主分泌性皮质醇增多状态。SCS可能与糖脂代谢异常、肥胖、高血压及死亡率上升等有密切联系。早发现SCS,把握手术适应征,降低皮质醇水平,对患者在临床诊治中尤为重要。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 亚临床库欣综合征 代谢特征 转归
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原发性双侧肾上腺大结节增生与肾上腺皮质醇分泌腺瘤的临床特征比较 被引量：1
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作者 李冰 杨明秀 +15 位作者 许怀瑾 王竞萱 吴清正 王雅静 李一君 陈康 程愈 倪奇 尹雅琪 臧丽 郭清华 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期779-785,共7页
目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA... 目的比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征,提高对两种疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月-2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA组)的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果(1)一般特征:与CPA组比较,PBMAH组患者诊断时年龄较大,男性占比较高。(2)临床特征:与CPA组比较,PBMAH组病程较长,亚临床库欣综合征(CS)的比例较高,合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高,且血钾水平更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)激素水平:PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律紊乱,皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较,CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强,表现为血清F_(0:00)、F_(16:00)及24h尿游离皮质醇(24h UFC)水平升高,血清ACTH_(8:00)及ACTH_(16:00)水平较低;小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后,CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低,血皮质醇和24h UFC反常升高的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PBMAH较CPA病程长,且合并代谢紊乱的比例高,大多表现为亚临床CS;CPA的皮质醇自主分泌能力较强,LDDST后皮质醇不易被抑制,皮质醇及24h UFC反常升高的现象更明显。 展开更多
关键词 库欣综合征 原发性双侧肾上腺大结节增生 肾上腺皮质醇分泌腺瘤
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基于库欣病模型的长期高浓度皮质醇暴露对免疫炎症反应和微生物-肠-脑轴的作用研究 被引量：1
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作者 许军鹏 张艳阳 +7 位作者 周涛 王鹏 冯哲斌 尚国松 孙宇翔 毛之奇 余新光 张剑宁 《空军军医大学学报》 2025年第3期344-348,356,共6页
目的以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物肠脑轴的作用。方法前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、... 目的以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物肠脑轴的作用。方法前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异。结果研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P<0.05)。神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组,而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P<0.0001);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异,包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同;通过血液和免疫学指标分析显示,CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高,而嗜酸粒细胞比例较低(P<0.05),IL-6和TNF水平无显著差异。结论高浓度皮质醇会增加肥胖风险,引起焦虑和抑郁,降低认知功能。除此之外,还会引起炎症反应,降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降。 展开更多
关键词 皮质醇 库欣病 肠道菌群 炎症反应 神经心理 下丘脑垂体肾上腺轴 微生物肠脑轴
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他克莫司与肾小管毒性:机制与防治 被引量：1
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作者 胡帮环 苏华 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期117-122,共6页
他克莫司(tacrolimus,FK506)是应用最广泛的钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs),也是免疫抑制治疗方案中的一线用药。FK506是一种治疗指数狭窄的药物,其个体间和个体内的药代动力学差异较大,长期或短期内高剂量暴露于FK... 他克莫司(tacrolimus,FK506)是应用最广泛的钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs),也是免疫抑制治疗方案中的一线用药。FK506是一种治疗指数狭窄的药物,其个体间和个体内的药代动力学差异较大,长期或短期内高剂量暴露于FK506会导致肾毒性。肾脏中近端小管细胞是唯一能够代谢CNIs的细胞,近端小管细胞被认为在这类药物的毒性起源中起着核心作用。FK506诱导的肾小管毒性机制复杂,涉及细胞氧化应激、炎症反应、肾小管细胞代谢功能障碍、细胞凋亡以及肾素-血管紧张素系统等因素。尽管经过多年的研究,FK506诱导的肾小管毒性发病机制仍未完全阐明。基于此,该文旨在综述他克莫司相关肾小管毒性的发病机制及其防治的研究进展,以期为临床治疗和未来研究提供参考。 展开更多
关键词 他克莫司 肾小管毒性 机制 防治药物
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胃镜活检钳复位技术在腹膜透析导管漂管中的应用
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作者 裴小华 高飞 +3 位作者 任海滨 崔洪青 钱玉珺 吴晶晶 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第11期1656-1661,共6页
目的:评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管漂管中的有效性与安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院行PD导管漂管患者的临床资料,比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位... 目的:评估胃镜活检钳复位技术在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管漂管中的有效性与安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2024年12月在南京医科大学第一附属医院行PD导管漂管患者的临床资料,比较胃镜活检钳复位与保守复位、手术复位的技术成功率、操作时间、费用及并发症等。结果:共721例患者进行PD置管术,术后导管漂管17例,总发生率2.36%。漂管患者首先接受保守复位,成功率为11.76%(2/17)。1例患者要求行腹腔镜复位,成功率为100%(1/1),费用为3000元。其余14例均接受胃镜活检钳复位,成功率为85.71%(12/14),操作时间为(24.00±6.65)min,费用为130元。2例胃镜活检钳复位失败患者均为置管2年以上,后采用开放手术复位成功,操作时间为60 min,费用为400元。所有患者均未发生严重并发症,术后24 h内均恢复透析。结论:胃镜活检钳复位技术安全、经济、高效,为零辐射的无创治疗手段,适用于PD导管漂管的早期处理。 展开更多
关键词 腹膜透析 导管漂管 终末期肾脏病 复位
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原发性醛固酮增多症诊治所面临的现实问题与研究现状
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作者 董一飞 王沛坚 +2 位作者 常静 董徽 蒋雄京 《中华高血压杂志(中英文)》 北大核心 2025年第9期801-804,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压类型之一[1],不仅具有显著的心脑血管损害风险,更因其高患病率与低筛查率的矛盾现状成为临床管理的重大挑战。PA在普通高血压人群中占比达5%~10%,而在难治性高血压患者中可高达20%~30%[2]。全球高血压患者PA患病率为9.4%,其中中低收入国家及亚洲人群因遗传易感性和高盐饮食等因素呈现更高发病率[3]。 展开更多
关键词 心脑血管损害 原发性醛固酮增多症
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