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胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建
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作者 楚兴 刘磊 +1 位作者 杨华 陈宏 《天津医药》 2026年第1期35-40,共6页
目的分析胆总管结石(CBDS)并发急性胆源性胰腺炎(ABP)的危险因素并构建预测模型。方法纳入并发ABP的CBDS患者105例为ABP组,另纳入未并发ABP的CBDS患者105例为非ABP组。收集所有CBDS患者临床资料,通过多因素非条件Logistic回归分析CBDS并... 目的分析胆总管结石(CBDS)并发急性胆源性胰腺炎(ABP)的危险因素并构建预测模型。方法纳入并发ABP的CBDS患者105例为ABP组,另纳入未并发ABP的CBDS患者105例为非ABP组。收集所有CBDS患者临床资料,通过多因素非条件Logistic回归分析CBDS并发ABP的危险因素,并据此构建CBDS并发ABP的列线图预测模型,H-L检验预测模型的拟合度;受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的预测价值,C-index分析预测模型的区分能力,校准曲线分析预测模型的准确性,决策曲线分析预测模型的临床效益。结果Logistic回归分析显示,年龄高、糖尿病、结石直径大、胆总管直径大、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高、血淀粉酶(AMS)高、C反应蛋白(CRP)高为CBDS并发ABP的独立危险因素(P<0.05)。基于影响CBDS并发ABP的危险因素构建列线图预测模型,该预测模型H-L检验P>0.05。ROC曲线显示,该预测模型预测CBDS并发ABP的曲线下面积为0.884,C-index为0.884,校准曲线显示模型预测概率趋势接近理想曲线,决策曲线显示预测模型净收益范围较大。结论基于CBDS并发ABP的危险因素构建的列线图预测模型具有良好的预测能效。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胰腺炎 危险因素 列线图 急性胆源性胰腺炎
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大承气汤灌肠联合芒硝外敷在中度重症急性胰腺炎早期肠内营养支持中的应用效果评价 被引量:1
2
作者 张琪 朱璐 居易 《河北中医》 2025年第5期754-758,共5页
目的观察大承气汤灌肠联合芒硝外敷在中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者早期肠内营养(EN)支持中的应用效果及安全性。方法将80例MSAP接受早期EN干预的患者随机分为2组,对照组40例接受常规胰腺炎早期EN支持管理,研究组40例在对照组基础上应... 目的观察大承气汤灌肠联合芒硝外敷在中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者早期肠内营养(EN)支持中的应用效果及安全性。方法将80例MSAP接受早期EN干预的患者随机分为2组,对照组40例接受常规胰腺炎早期EN支持管理,研究组40例在对照组基础上应用大肠气汤灌肠联合芒硝外敷干预。2组均连续干预7 d。比较2组的EN实施情况(EN不耐受率、能量达标时间、完全经口喂养时间)、胃肠道功能指标[胃瘫主要症状指数(GCSI)评分、腹内压、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肠道菌群(肠杆菌、乳杆菌以及双歧杆菌)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、临床结局[急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间及总住院时间]差异。结果研究组EN不耐受率低于对照组(P<0.05),能量达标及经口喂养时间较对照组更早(P<0.05)。2组干预后GCSI评分、腹内压、GAS与肠杆菌表达均较本组干预前降低(P<0.05),且研究组干预后均低于对照组(P<0.05),2组干预后MTL、乳杆菌、双歧杆菌表达均增加(P<0.05),且研究组干预后均高于对照组(P<0.05)。2组干预后TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均较本组干预前降低(P<0.05),且研究组干预后均低于对照组(P<0.05)。研究组APACHEⅡ评分低于对照组,ICU住院时间及总住院时间较对照组缩短(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤灌肠联合芒硝外敷能够改善MSAP患者的EN实施耐受性及实施效果,改善患者临床预后,调节患者胃肠激素水平、肠道菌群与炎症反应可能是该方案发挥作用的主要机制。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肠内营养 中医外治法
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妊娠合并急性胰腺炎患者70例临床分析
3
作者 李文婷 李超 +4 位作者 吕青青 孙铭泽 高群 郑富民 李岩 《精准医学杂志》 2025年第6期537-541,共5页
目的分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)患者的病因及临床特征,并探讨其与患者妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月—2023年12月我院诊治的70例APIP患者的临床资料。结果70例患者中,轻症APIP者34例(4... 目的分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)患者的病因及临床特征,并探讨其与患者妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月—2023年12月我院诊治的70例APIP患者的临床资料。结果70例患者中,轻症APIP者34例(48.6%),中度重症APIP者22例(31.4%),重症APIP者14例(20.0%);根据病因可分为高脂血症性APIP(45.7%)、胆源性APIP(28.6%)和特发性APIP(25.7%)。不同病因患者入院时血清淀粉酶水平差异显著(F=4.998,P<0.001),其中胆源性APIP患者的血清淀粉酶水平显著高于高脂血症性APIP及特异性APIP患者(P<0.05)。所有患者血清超敏C反应蛋白水平随病情加重逐渐升高(H=11.507,P<0.05),血钙水平随病情加重逐渐下降(H=14.470,P<0.05)。不同发病孕期、病因及病情严重程度患者的胎儿丢失比例均差异显著(χ^(2)=5.788~26.973,P<0.05),其中孕中期发病患者的胎儿丢失比例显著高于孕晚期及产后发病患者(P<0.05);高脂血症性APIP患者的胎儿丢失比例显著高于胆源性APIP及特异性APIP患者(P<0.05);重症APIP患者胎儿丢失比例显著高于轻症APIP及中度重症APIP患者(P<0.05)。不同疾病严重程度患者的剖宫产比例差异显著(χ^(2)=6.912,P<0.05),剖宫产患者比例随病情加重而升高(P<0.05);不同发病孕期及不同病因之间剖宫产比例无显著差异(P>0.05)。结论高脂血症可能是APIP的主要病因,血清超敏C反应蛋白和血钙水平可以预测APIP的严重程度与进展情况,患者的妊娠结局与发病孕期、病因及病情严重程度均有关。 展开更多
关键词 妊娠并发症 急性胰腺炎 高脂血症 妊娠结局 剖宫产术
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运动干预方案对急性胰腺炎合并肌少症患者肌肉力量、躯体功能及生活质量的影响
4
作者 隆艳飞 李佳 +4 位作者 邓芳慧 匡莲子 姚嘉欢 罗曦 张红辉 《医学临床研究》 2025年第7期1153-1156,共4页
【目的】探讨运动干预方案对急性胰腺炎(AP)合并肌少症患者肌肉力量、躯体功能及生活质量的影响。【方法】选取2022年1月至2023年6月湖南省人民医院收治的72例AP合并肌少症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组36例。对... 【目的】探讨运动干预方案对急性胰腺炎(AP)合并肌少症患者肌肉力量、躯体功能及生活质量的影响。【方法】选取2022年1月至2023年6月湖南省人民医院收治的72例AP合并肌少症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受常规治疗及护理,观察组患者在对照组的基础上接受运动干预,比较两组患者握力、5次坐立试验时间、起立—行走计时测试(TUG)时间、日常生活活动能力量表(ADL)评分、简明生活质量量表(SF-36)评分。【结果】干预后,两组握力及ADL评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组5次坐立试验时间及TUG时间均短于干预前,且观察组短于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SF-36总分及生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36总分、PF、RP、GH、VT、SF、MH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BP、RE评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】运动干预有利于提高AP合并肌少症患者的肌肉力量,改善其躯体功能,提高其生活质量。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 肌减少症 运动疗法 生活质量
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重症急性胰腺炎并发急性非结石性胆囊炎的影响因素分析及预测模型构建
5
作者 徐永 孙杰 胡宗举 《天津医药》 2025年第12期1270-1275,共6页
目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性非结石性胆囊炎(AAC)的影响因素,并构建预测模型。方法 回顾性选取220例SAP患者的临床资料,根据住院期间是否并发AAC将患者分为AAC组(64例)和非AAC组(156例)。比较2组一般临床资料[年龄、性别... 目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性非结石性胆囊炎(AAC)的影响因素,并构建预测模型。方法 回顾性选取220例SAP患者的临床资料,根据住院期间是否并发AAC将患者分为AAC组(64例)和非AAC组(156例)。比较2组一般临床资料[年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、SAP病因、禁食水时间、基础疾病、合并脓毒症]、实验室指标[全身炎症反应指数(SIRI)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、白细胞计数与血小板平均体积比值(WMR)],采用多因素Logistic回归法分析SAP患者住院期间发生AAC的影响因素,基于影响因素构建列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的预测效能。结果 与非AAC组比较,AAC组禁食水时间长、合并脓毒症比例高,入院时总胆红素(TBil)、SIRI、CAR、WMR水平高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,禁食水时间长和SIRI、CAR、WMR、TBil水平高是SAP患者并发AAC的独立危险因素(P<0.05)。依据上述5个变量构建回归方程:Logit(P)=-11.364+0.444×禁食水时间+0.217×SIRI+0.278×CAR+1.869×WMR+0.053×TBil,依此构建列线图预测模型。ROC曲线示,列线图风险预测模型预测AAC的曲线下面积(AUC)及95%CI、敏感度、特异度分别为0.872(95%CI:0.824~0.921)、76.56%、87.18%。Bootstrap法验证结果示,校准曲线与实际曲线一致性良好;Homser-Lemeshow检验显示,拟合优度良好;DCA示,在阈值为0.04~0.99时,该列线图预测模型可使患者临床获益。结论 基于以上危险因素构建的列线图预测模型具有良好的预测效能,可为临床早期识别AAC高风险患者提供参考。 展开更多
关键词 胰腺炎 无结石性胆囊炎 危险因素 列线图 重症急性胰腺炎 预测模型
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冥想放松训练联合共情干预在急性胰腺炎患者中的应用效果
6
作者 沈富香 李雪 +2 位作者 朱洋 李建如 唐文慧 《河北医药》 2025年第4期688-692,共5页
目的探讨冥想放松训练联合共情干预在急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年4月医院收治的100例AP患者为研究对象,采用历史对照研究,将2022年1~8月符合标准的50例AP患者设为对照组,将2022年9月至2023年4月符合标准... 目的探讨冥想放松训练联合共情干预在急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年4月医院收治的100例AP患者为研究对象,采用历史对照研究,将2022年1~8月符合标准的50例AP患者设为对照组,将2022年9月至2023年4月符合标准的50例AP患者设为研究组。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受冥想放松训练联合共情干预,均干预至出院。比较2组干预前、出院时心理应激反应[心理应激反应问卷(SRQ)]、焦虑抑郁情况[广泛性焦虑量表(GAD-T)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)]及自我效能[一般自我效能量表(GSES)]。结果干预后,2组情绪反应得分、躯体反应得分及行为反应得分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,2组GAD-7得分及PHQ-9得分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,2组GSES得分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论冥想放松训练联合共情干预可降低AP患者心理应激反应,缓解焦虑抑郁情绪,并提高患者自我效能感,可为AP及其他病种的心理干预措施的制定提供参考依据。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 冥想放松训练 共情干预 心理应激反应 自我效能
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超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素
7
作者 孙向磊 李娅 王燕 《医学临床研究》 2025年第3期463-466,共4页
【目的】探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素。【方法】回顾性分析2021年1月至2024年1月两院收治的70例超声引导下PCD治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否继发感染分为感染组... 【目的】探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素。【方法】回顾性分析2021年1月至2024年1月两院收治的70例超声引导下PCD治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否继发感染分为感染组(n=28)和未感染组(n=42)。收集所有患者临床相关资料,比较两组患者临床资料及相关实验室指标[白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)],采用Logistic多因素回归分析重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素。【结果】感染组患者年龄≥60岁、入院时急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分>11分、机械通气时间≥6 d、低氧血症、多器官功能衰竭占比高于未感染组患者,WBC计数、PCT、hs-CRP高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,WBC计数升高、hs-CRP升高、PCT升高、年龄≥60岁、入院时APACHEⅡ评分>11分、机械通气时间≥6 d、低氧血症、多器官功能衰竭是重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素(P<0.05)。【结论】超声引导下PCD治疗重症急性胰腺炎后继发感染与年龄、入院时APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症、多器官功能衰竭等因素有关,WBC计数、hs-CRP、PCT可作为重症急性胰腺炎患者继发感染的预测指标。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 穿刺术 导管 留置 引流术
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急性胰腺炎并发低血压的危险因素分析及预测模型建立 被引量:2
8
作者 董丹 陈立娟 俞荷花 《天津医药》 2025年第5期509-513,共5页
目的探讨急性胰腺炎(AP)并发低血压的危险因素,并建立预测模型。方法选取我院AP患者198例为研究对象。统计其治疗期间低血压发生率。将出现低血压的患者纳入观察组,未出现低血压的患者纳入对照组。通过Logistic回归分析筛选AP患者并发... 目的探讨急性胰腺炎(AP)并发低血压的危险因素,并建立预测模型。方法选取我院AP患者198例为研究对象。统计其治疗期间低血压发生率。将出现低血压的患者纳入观察组,未出现低血压的患者纳入对照组。通过Logistic回归分析筛选AP患者并发低血压的危险因素,建立AP并发低血压列线图预测模型并进行验证。结果198例AP患者住院期间有88例(44.44%)出现低血压。高龄、低血压病史、合并高血压、病情严重、继发感染、并发呼吸系统损害为AP并发低血压的独立危险因素,高体质量指数(BMI)是其保护因素(P<0.05)。列线图预测模型的Cindex为0.899,预测AP并发低血压的曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI:0.848~0.937),敏感度为85.23%,特异度为83.64%,约登指数为0.689,校准曲线Brier得分为0.146,校准斜率为0.735,列线图模型预测AP并发低血压的发生风险与实际风险具有良好的一致性。结论根据影响因素建立的列线图预测模型对预测AP并发低血压具有良好的区分度和适用性。 展开更多
关键词 胰腺炎 低血压 危险因素 列线图 预测模型
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基于PI3K/AKT/NF-κB信号通路探讨清解化攻方减轻急性胰腺炎炎症反应的作用机制 被引量:2
9
作者 朱晓东 冯敏超 +7 位作者 刘锟荣 班莹 苏攀 禤传凤 黄小艺 李德文 唐曦平 陈国忠 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第5期978-984,共7页
目的探讨清解化攻方调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)小鼠炎症反应的治疗作用及机制。方法24只小鼠随机分为空白组、模型组、乌司他丁组、清解化攻方组,每组6只。采用雨蛙素制备AP模型。ELISA法检测血清... 目的探讨清解化攻方调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)小鼠炎症反应的治疗作用及机制。方法24只小鼠随机分为空白组、模型组、乌司他丁组、清解化攻方组,每组6只。采用雨蛙素制备AP模型。ELISA法检测血清α-AMS、PNLP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α水平;采用HE染色检测胰腺病理;免疫组化、Western blot和RT-qPCR检测PI3K、AKT、NF-κB相关蛋白和mRNA表达。结果与空白组比较,模型组胰腺明显病理损伤,血清α-AMS、PNLP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量明显升高(P<0.01),PI3K、AKT、NF-κB相关蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.01);与模型组对比,清解化攻方组和乌司他丁组均可改善AP小鼠胰腺组织病理变化,降低血清α-AMS、PNLP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量,下调胰腺PI3K、AKT、NF-κB相关蛋白及mRNA表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论清解化攻方可能通过调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路的表达,抑制炎症反应,保护胰腺组织。 展开更多
关键词 清解化攻方 PI3K/AKT/NF-κB信号通路 急性胰腺炎 炎症反应 胰腺 作用机制
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急性胰腺炎患者血清HMGB1、ICAM-1水平与APACHEⅡ、BISAP评分的相关性分析 被引量:1
10
作者 王妮娟 刘佳 《医学临床研究》 2025年第1期16-19,共4页
【目的】探讨急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分的相关性。【方法】选择2020年4月至2022年4月西安医学院... 【目的】探讨急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分的相关性。【方法】选择2020年4月至2022年4月西安医学院附属宝鸡医院收治的80例急性胰腺炎患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(n=39)、中度组(n=23)、重度组(n=18)。另选在本院接受体检的80例健康志愿者(健康组),比较四组血清HMGB1、ICAM-1、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及APACHEⅡ、BISAP评分,分析四组血清HMGB1、ICAM-1与CRP、TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分、BISAP评分的相关性。【结果】四组APACHEⅡ评分比较,健康组<轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者BISAP评分呈递增趋势,轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组血清HMGB1、ICAM-1、CRP、TNF-α、IL-6水平比较,健康组<轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清HMGB1、ICAM-1水平与血清CRP、TNF-α、IL-6水平,以及APACHEⅡ评分、BISAP评分均呈正相关(P<0.05)。【结论】血清HMGB1、ICAM-1水平与急性胰腺炎患者的病情严重程度相关,临床医师可通过检测血清HMGB1、ICAM-1水平评估患者病情严重程度。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 高迁移率族蛋白质类 细胞黏附分子 急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ
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血清CXCL10、CXCL12与高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系 被引量:1
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作者 高静 王淑惠 +1 位作者 王海涛 司元国 《中国现代医学杂志》 2025年第18期89-94,共6页
目的探究血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月在康复大学青岛中心医院和青岛市中医医院就诊的126例HLAP患者,根据病情... 目的探究血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月在康复大学青岛中心医院和青岛市中医医院就诊的126例HLAP患者,根据病情严重程度分为轻症组(55例)、中度重症组(43例)、重症组(28例),根据患者预后情况分为预后良好组(107例)和预后不良组(19例)。比较血清CXCL10、CXCL12在不同组别中的表达情况,采用多因素一般Logistic模型分析HLAP患者预后的影响因素并构建列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10和CXCL12对HLAP患者预后的预测价值。结果重症组CXCL10、CXCL12水平均高于轻症组、中度重症组(P<0.05)。预后不良组的急性胰腺炎严重程度床旁指数评分、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、MCTSI评分、乳酸、CXCL10和CXCL12水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析,结果显示:CRP水平高[OR=1.086(95%CI:1.004,1.174)]、TG水平高[OR=1.851(95%CI:1.080,3.172)]、CXCL10水平高[OR=1.107(95%CI:1.035,1.185)]和CXCL12水平高[OR=1.063(95%CI:1.008,1.122)]均为HLAP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,血清CXCL10和CXCL12联合预测HLAP患者预后的敏感性和特异性分别为94.7%(95%CI:0.740,0.999)和95.3%(95%CI:0.894,0.985)。结论血清CXCL10和CXCL12水平与HLAP患者病情严重程度有关,且对HLAP患者预后有着良好的预测价值。 展开更多
关键词 高脂血症性急性胰腺炎 CXC趋化因子配体10 CXC趋化因子配体12 预后
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D-二聚体、降钙素原及空腹血糖水平与CTSI评分联合应用对急性胰腺炎预后的评估价值
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作者 蒋爽 葛大赫 芮蕾 《医学临床研究》 2025年第7期1161-1163,1167,共4页
【目的】探讨血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)及空腹血糖(FBG)水平联合CT严重指数(CTSI)评分对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。【方法】102例AP患者,根据预后结局分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=12)。比较两组患者的相关临... 【目的】探讨血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)及空腹血糖(FBG)水平联合CT严重指数(CTSI)评分对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。【方法】102例AP患者,根据预后结局分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=12)。比较两组患者的相关临床资料,采用Logistic多因素回归分析患者的预后不良因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。【结果】预后不良组患者的D-D、PCT、FBG水平及CTSI评分均显著高于预后良好组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,D-D、PCT、FBG水平及CTSI评分偏高均为AP预后不良的相关因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-D、PCT、FBG、CTSI评分单一检测对AP预后不良的评估效能均低于联合检测(均P<0.05)。【结论】AP预后不良患者D-D、PCT、FBG水平及CTSI评分较高,上述指标联合可显著提高AP预后评估的准确性,为临床早期干预提供重要依据。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 降钙素原
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基于PGAM5/Drp1/PINK1/Parkin轴调控线粒体自噬探讨清解化攻方对急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用 被引量:2
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作者 朱晓东 刘锟荣 +3 位作者 冯敏超 班莹 唐曦平 陈国忠 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第3期561-567,共7页
目的探究清解化攻方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障保护作用的机制。方法构建SAP大鼠模型,设立假手术组、模型组、不同剂量清解化攻方给药组和阳性对照组。HE染色观察组织病理学变化;ELISA法检测大鼠... 目的探究清解化攻方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障保护作用的机制。方法构建SAP大鼠模型,设立假手术组、模型组、不同剂量清解化攻方给药组和阳性对照组。HE染色观察组织病理学变化;ELISA法检测大鼠血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)水平;透射电镜观察回肠组织线粒体情况;qRT-PCR、Western blot分别检测大鼠回肠组织中PGAM5、Drp1、PINK1、Parkin、LC3B mRNA和蛋白的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠胰腺和回肠组织出现明显病理改变,回肠组织线粒体结构异常、自噬小体数量减少;血清中DAO、D-LA含量上升(P<0.01);回肠组织中PGAM5、Drp1、PINK1、Parkin、LC3B mRNA和蛋白表达明显下降。与模型组相比,乌司他丁和清解化攻方各剂量组中的胰腺和回肠病理改善,回肠线粒体损伤减轻,自噬小体数量增多;血清中DAO、D-LA含量均有降低;回肠组织中PGAM5、Drp1、PINK1、Parkin、LC3B mRNA和蛋白表达明显上升。结论清解化攻方可能通过调控PGAM5/Drp1/PINK1/Parkin轴以提升肠上皮细胞线粒体自噬水平,从而改善肠上皮细胞的修复水平,发挥保护SAP肠黏膜屏障的效应。 展开更多
关键词 清解化攻方 PGAM5/Drp1/PINK1/Parkin轴 线粒体自噬 重症急性胰腺炎 肠黏膜屏障 保护作用
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妊娠期及产后急性胰腺炎的临床分析 被引量:29
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作者 李宏亮 江元慧 +3 位作者 魏媛 赵扬玉 朱曦 么改琦 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期125-129,共5页
目的:分析总结妊娠期及产后妇女合并急性胰腺炎的临床特征及诊疗经验。方法:回顾性分析1994年至2012年间北京大学第三医院收治的妊娠期及产后合并急性胰腺炎患者,共18例次,总结其临床特点及诊疗过程。结果:与同期产科住院患者人数相比,... 目的:分析总结妊娠期及产后妇女合并急性胰腺炎的临床特征及诊疗经验。方法:回顾性分析1994年至2012年间北京大学第三医院收治的妊娠期及产后合并急性胰腺炎患者,共18例次,总结其临床特点及诊疗过程。结果:与同期产科住院患者人数相比,本组18例次患者所占比例为41.24/10万,年龄32.0(28.0,34.7)岁,妊娠35.0(23.5,37.0)周发病。间质水肿性胰腺炎13例(72.2%),坏死性胰腺炎5例(27.8%)。病因构成中,9例(50.0%)由高脂血症所诱发,7例(38.9%)为胆源性,2例(11.1%)为特发性。按照严重程度划分,轻症6例(33.3%),中等重症7例(38.9%),重症5例(27.8%),8例转入重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)治疗。与非高脂血症性相比,高脂血症性胰腺炎患者的病情更加严重,但母婴预后无明显差异。结论:妊娠及产后合并急性胰腺炎的发病率与普通人群大致一致,主要由胆石症及高脂血症引起。高脂血症性胰腺炎的病情更为严重,但经过积极治疗仍可以有效改善患者预后。 展开更多
关键词 妊娠 产后期 胰腺炎 高脂血症 胆道疾病
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急性胰腺炎102例诊治分析 被引量:26
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作者 徐志洁 丁士刚 +2 位作者 田春艳 周丽雅 林三仁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期520-522,共3页
目的总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)尤其是重症AP的诊治方法。方法回顾性分析我院消化科病房2007年收治的80例轻症AP患者和22例重症AP患者的病因和诱因、实验室检查结果以及治疗和转归。结果轻症AP患者和重症AP患者的首位病因... 目的总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)尤其是重症AP的诊治方法。方法回顾性分析我院消化科病房2007年收治的80例轻症AP患者和22例重症AP患者的病因和诱因、实验室检查结果以及治疗和转归。结果轻症AP患者和重症AP患者的首位病因为胆源性,分别占62.5%(50/80)和59.1%(13/22)。在实验室检查中,除Ranson指标外,重症AP患者C反应蛋白>150 mg/L的比例(53.3%)显著高于轻症AP患者(7.7%)。在治疗方面,重症患者需要更加积极的药物治疗、内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)、超声引导下腹腔穿刺引流术、空肠营养等微创治疗以及重症监护病房的支持。治疗后除1例出现多脏器功能衰竭放弃治疗外,无一例死亡,仅2例重症AP患者经保守治疗不佳转外科行开腹手术。结论测定C反应蛋白>150 mg/L有助于判断AP病情轻重。对于重症AP患者,应积极开展ERCP、超声引导下腹腔积液穿刺引流术、空肠营养以及重症监护病房的支持,可最大限度地降低开腹手术率及病死率。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 C反应蛋白 胰胆管造影术 内镜逆行 穿刺抽液术 肠道营养
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前列地尔对重症急性胰腺炎患者早期促炎因子的影响及疗效观察 被引量:42
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作者 李敏利 张晓华 +2 位作者 金鑫鑫 许小兵 汪芳裕 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期140-143,共4页
目的探讨前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)患者促炎因子表达变化的影响并进行临床疗效评估。方法收集2014年1月-2016年5月收治的SAP患者73例,随机分为对照组(37例)和试验组(36例)。在常规治疗(对照组)基础上,试验组给予前列地尔15μg/d。... 目的探讨前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)患者促炎因子表达变化的影响并进行临床疗效评估。方法收集2014年1月-2016年5月收治的SAP患者73例,随机分为对照组(37例)和试验组(36例)。在常规治疗(对照组)基础上,试验组给予前列地尔15μg/d。分别检测患者入院后1、3、7d血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)水平,同时检测血清促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的表达变化。结果入院后1d,两组血常规、生化和各炎症指标均明显增高;随着治疗时间延长,各指标均逐渐降低,组内各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组各指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间延长,各指标下降明显,至入院第3天和第7天,两组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用前列地尔可有效降低SAP患者早期炎症反应程度,减轻炎症损伤,对改善预后有重要意义。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 前列地尔 炎症因子
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不同炎性因子对重症急性胰腺炎的预测价值研究 被引量:29
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作者 张红松 冯芳 +2 位作者 付丽彬 齐艳 蔡红燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3127-3131,共5页
目的探讨不同炎性因子对重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法本研究采用前瞻性观察性研究方法。选取于2014年6月—2016年10月收住兰州大学第二医院外科重症监护病房(SICU)的并发器官功能障碍的急性胰腺炎(AP)患者40例。入科48 h根据患... 目的探讨不同炎性因子对重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法本研究采用前瞻性观察性研究方法。选取于2014年6月—2016年10月收住兰州大学第二医院外科重症监护病房(SICU)的并发器官功能障碍的急性胰腺炎(AP)患者40例。入科48 h根据患者是否持续存在器官功能障碍,将患者分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组27例和SAP组13例。比较两组患者入科时的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及白介素10(IL-10)水平,采用Spearman秩相关分析、Logistic回归分析筛选出能够预测SAP的炎性因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并寻找其最佳截断点,比较其对SAP的预测价值。结果两组患者入住SICU时,TNF-α、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1、IL-8、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,SAP与TNF-α、IL-6呈正相关(rs值分别为0.539、0.557,P<0.05);与IL-1、IL-8、IL-10无相关性(rs值分别为0.303、0.284、-0.257,P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6是SAP发生的影响因素[OR(95%CI)分别为1.143(1.011,1.293)、1.084(1.014,1.158),P<0.05]。TNF-α、IL-6预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.832(0.700,0.964)、0.843(0.684,1.000),均较好地预测了SAP的发生(P<0.05)。TNF-α、IL-6的截断点分别为141.7 pg/L、143.3pg/L时预测SAP的灵敏度和特异度较高。结论收住ICU的AP患者早期检测血浆中TNF-α与IL-6的水平,与其他炎性因子相比,可早期预测SAP的发生,为尽早采取措施保护器官功能提供了理论依据。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 炎性因子 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 预测
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JAK2/STAT3信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用 被引量:23
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作者 李敏利 朱人敏 +4 位作者 张晓华 郭婧芸 杨妙芳 吴晓尉 郭美霞 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期611-613,共3页
目的探讨JAK2/STAT 3信号通路在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(NC组)和SAP 6h、12h、18h组,每组8只。动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水... 目的探讨JAK2/STAT 3信号通路在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(NC组)和SAP 6h、12h、18h组,每组8只。动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水平;光镜下观察胰腺及肺组织病理变化,并计算肺湿/干重比;ELISA法检测血清IL-6及IL-18表达情况;West-ern blotting检测肺组织中JAK2和STAT 3蛋白的表达水平。结果与NC组比较,SAP各组AMY水平均明显升高(P<0.01);光镜下胰腺和肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;SAP组肺湿/干重比与NC组比较显著升高(P<0.01)。各组血清中均有IL-6及IL-18表达,与NC组比较,SAP各组IL-6及IL-18表达水平均显著上调(P<0.01)。NC组有极少量的JAK2和STAT 3表达,SAP各组JAK2和STAT 3蛋白表达明显高于NC组,且随造模时间延长逐渐增高(P<0.01);JAK2和STAT 3表达变化与肺组织的严重程度一致。结论 JAK2/STAT 3信号通路的激活可诱导IL-6及IL-18过度表达,可能加重SAP时的炎症反应和肺损伤。 展开更多
关键词 信号传导 急性胰腺炎 肺损伤 细胞因子类
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血液滤过联合灌流治疗对重症急性胰腺炎继发肺损伤患者血清TNF-α及血管内皮细胞RhoA磷酸化修饰的影响 被引量:15
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作者 郑倩 杜晓刚 +3 位作者 陈雪梅 李正荣 龚颖 何俊伶 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期738-744,共7页
目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性... 目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)28例,未继发ALI/ARDS 7例,同时设正常对照组20例。全部SAP患者收入中心ICU治疗,其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HP治疗(HF+HP组)。应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-α水平的变化,以及采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF-α的浓度。体外实验采用HF+HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照,蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达,免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布。结果与未继发ALI/ARDS患者比较,SAP继发ALI/ARDS的患者血清中TNF-α水平明显升高(P<0.05),尤以继发ARDS的患者升高最为明显(约为正常对照组的7倍)。采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6h后,血清中TNF-α水平与HF+HP治疗前比较开始下降,至治疗20h下降最为明显,接近正常组水平;HF+HP治疗后,SAP继发ARDS患者动脉血氧分压(PaO2)、HCO3-水平、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前上升(P<0.05)。蛋白质印迹分析结果表明,HF+HP治疗后SAP继发ARDS患者血清诱导的HUVECs中p-RhoA水平逐渐升高(P<0.05),但各组RhoA总蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光结果显示,在HUVEsC中,p-RhoA主要分布在细胞质,各组变化趋势与蛋白质印迹分析结果一致。结论 SAP继发ALI/ARDS患者血循环中存在高水平的TNF-α。HF+HP治疗可有效地清除SAP继发ALI/ARDS患者血液中大量生成的TNF-α,并抑制RhoA的活化,从而起到降低内皮细胞高通透性的作用。 展开更多
关键词 血液滤过 血液灌流 重症急性胰腺炎 肺损伤 内皮细胞 RHOA 肿瘤坏死因子α
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参麦注射液减轻大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤 被引量:13
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作者 于齐宏 杜奕奇 +2 位作者 李兆申 谢沛 郭杰芳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1183-1186,共4页
目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液... 目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液干预组在建模前10min经尾静脉注射8mL/kg参麦注射液。模型制作24h后经心脏取血1mL测定血淀粉酶,取胰腺组织及左肺组织用于病理学与免疫组织化学检测;取右肺组织匀浆后检测匀浆液中髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素1β(IL-1β)含量。结果假手术组大鼠各项指标未见明显异常。SAP模型组大鼠经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠24h后,血浆淀粉酶明显升高,胰腺组织小叶结构严重破坏;肺泡结构破坏,肺泡内大量炎性细胞浸润;肺组织氧化应激指标MPO活性与MDA含量明显升高,炎性指标TNF-α、IL-1β含量亦升高,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01);肺组织ICAM-1与caspase-3呈强阳性表达。参麦注射液干预组大鼠各项指标均较SAP模型组减轻。结论参麦注射液能减轻SAP相关性肺损伤的原发病及肺损伤,其对肺的保护作用与抗氧化损伤、抗炎症反应及抗凋亡等有关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 参麦注射液 氧化性应激 炎症 细胞凋亡
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