目的探讨多学科团队(MDT)模式下升阶梯(Step-up)与跨阶梯(Step-jump)策略治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)的效果对比。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月期间曲靖市第一人民医院收治的57例SAP合并IPN患者的临床资料,...目的探讨多学科团队(MDT)模式下升阶梯(Step-up)与跨阶梯(Step-jump)策略治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)的效果对比。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月期间曲靖市第一人民医院收治的57例SAP合并IPN患者的临床资料,经MDT评估后分为两组,Step-up组(n=35)采用升阶梯策略治疗,Step-jump组(n=22)采用跨阶梯策略治疗。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U和χ^(2)检验比较两组患者手术时间,术中出血量及输血情况,术后抗生素使用时间和引流管拔除时间,住院时间,术后生命体征、实验室检查、影像学检查等指标和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线。结果57例患者中,3例拒绝手术,54例接受手术治疗,术后48~72 h生命体征均恢复稳定。Step-jump组与Step-up组患者相比,手术时间延长[145.0(104.0,186.0)min vs 97.0(65.0,130.0)min,P=0.041],术中出血量增加[130.0(80.0,180.0)m L vs 60.0(40.0,80.0)m L,P<0.001],差异有统计学意义。两组患者在术后第3天C反应蛋白(CRP)[(127.8±44.9)mg/L vs(118.3±52.9)mg/L]、术后第3天白细胞计数(WBC)[(13.1±3.1)×10^(9)/L vs(12.8±2.6)×10^(9)/L]、抗生素使用时间[(12.5±2.0)d vs(13.2±4.1)d]、总体并发症发生率[12.1%(4/33)vs 14.3%(3/21)]方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在总住院时间、ICU住院时间、引流管拔除时间、术后生命体征转归时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后影像学随访提示两组患者胰周病变均明显改善。Step-jump组和Step-up组患者术后30 d累积生存率分别为95.5%、94.3%。结论根据MDT评估结果对SAP合并IPN患者选取升阶梯或跨阶梯策略进行治疗,均有较好的临床效果和安全性。展开更多
文摘目的探讨多学科团队(MDT)模式下升阶梯(Step-up)与跨阶梯(Step-jump)策略治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)的效果对比。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月期间曲靖市第一人民医院收治的57例SAP合并IPN患者的临床资料,经MDT评估后分为两组,Step-up组(n=35)采用升阶梯策略治疗,Step-jump组(n=22)采用跨阶梯策略治疗。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U和χ^(2)检验比较两组患者手术时间,术中出血量及输血情况,术后抗生素使用时间和引流管拔除时间,住院时间,术后生命体征、实验室检查、影像学检查等指标和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线。结果57例患者中,3例拒绝手术,54例接受手术治疗,术后48~72 h生命体征均恢复稳定。Step-jump组与Step-up组患者相比,手术时间延长[145.0(104.0,186.0)min vs 97.0(65.0,130.0)min,P=0.041],术中出血量增加[130.0(80.0,180.0)m L vs 60.0(40.0,80.0)m L,P<0.001],差异有统计学意义。两组患者在术后第3天C反应蛋白(CRP)[(127.8±44.9)mg/L vs(118.3±52.9)mg/L]、术后第3天白细胞计数(WBC)[(13.1±3.1)×10^(9)/L vs(12.8±2.6)×10^(9)/L]、抗生素使用时间[(12.5±2.0)d vs(13.2±4.1)d]、总体并发症发生率[12.1%(4/33)vs 14.3%(3/21)]方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在总住院时间、ICU住院时间、引流管拔除时间、术后生命体征转归时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后影像学随访提示两组患者胰周病变均明显改善。Step-jump组和Step-up组患者术后30 d累积生存率分别为95.5%、94.3%。结论根据MDT评估结果对SAP合并IPN患者选取升阶梯或跨阶梯策略进行治疗,均有较好的临床效果和安全性。
