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酰基肉碱对急性结石性胆管炎的分级诊断价值
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作者 吴迪 张寒钰 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2026年第1期79-89,共11页
目的:探讨酰基肉碱在急性结石性胆管炎分级中的变化和作用。方法:收集2019年5月1日至2021年7月1日首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科急性胆管炎患者的临床资料,分析血液降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及酰基肉... 目的:探讨酰基肉碱在急性结石性胆管炎分级中的变化和作用。方法:收集2019年5月1日至2021年7月1日首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科急性胆管炎患者的临床资料,分析血液降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及酰基肉碱水平。结果:在收集280例急性胆管炎患者资料中有222例为急性结石性胆管炎患者。199例患者完成抽血检测,根据《东京指南(2018)》(TG 2018),分为轻度组(48例)、中度组(65例)和重度组(86例)。结果显示,急性结石性胆管炎级别越高,CRP、PCT、短链酰基肉碱在血液中的浓度水平越高,十二碳酰基肉碱(C12)及长链酰基肉碱浓度越低。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,在中重度急性结石性胆管炎中,丙酰基肉碱(C3)、PCT具有优异的预测特异性(83.33%,73.45%),CRP、异戊酰基肉碱(C5)预测敏感性较好(86.05%,84.11%),PCT与C3联合的曲线下面积(AUC)值(0.804)明显优于单指标PCT、C3的AUC值(0.736,0.720)。在重度急性结石性胆管炎组,炎症指标CRP、C5、C12具有突出的预测敏感性(81.46%,77.91%,81.46%),PCT、C3、己酰基肉碱(C6)具有较好的预测特异性(81.25%,72.57%,72.57%),PCT与C3、C5联合的ROC曲线AUC值(0.769,0.798),明显优于单指标PCT、C3、C5的AUC值(0.717,0.683,0.708)。结论:CRP、PCT、酰基肉碱在不同级别急性结石性胆管炎间差异显著。酰基肉碱代谢谱变化可以联合CRP、PCT预测急性结石性胆管炎分级。 展开更多
关键词 酰基肉碱 急性结石性胆管炎 C-反应蛋白 血液降钙素原
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Frontiers in Immunology|原发性胆汁性胆管炎2025年治疗方案的叙述性综述
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作者 艾娜 高沿航 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期159-159,共1页
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是女性高发的慢性胆汁淤积性肝病,发病机制涉及遗传、免疫及环境因素导致的胆道碳酸氢盐伞功能障碍和上皮细胞凋亡。PBC的治疗药物有限,且多种新靶点药物仍处于Ⅱ~Ⅲ期临床试验阶段。来自希腊雅典国立卡波蒂斯... 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是女性高发的慢性胆汁淤积性肝病,发病机制涉及遗传、免疫及环境因素导致的胆道碳酸氢盐伞功能障碍和上皮细胞凋亡。PBC的治疗药物有限,且多种新靶点药物仍处于Ⅱ~Ⅲ期临床试验阶段。来自希腊雅典国立卡波蒂斯坦大学的Angelara等总结了PBC的现有和在研治疗方案及其作用机制。 展开更多
关键词 PBC 治疗方案 原发性胆汁性胆管炎
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血清学标志物在急性胆管炎早期诊断中的应用
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作者 彭宇 陈宇杰 +3 位作者 李薇 吴清明 徐维田 郭凯 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第2期479-483,共5页
急性胆管炎(AC)是临床常见的急腹症,其早期精准诊断对改善预后至关重要,但传统诊断方法存在灵敏度与特异度不足的局限。本文系统总结了AC早期诊断中传统血清学标志物(如中性粒细胞-淋巴细胞比值、降钙素原和C-反应蛋白)及其联合应用的价... 急性胆管炎(AC)是临床常见的急腹症,其早期精准诊断对改善预后至关重要,但传统诊断方法存在灵敏度与特异度不足的局限。本文系统总结了AC早期诊断中传统血清学标志物(如中性粒细胞-淋巴细胞比值、降钙素原和C-反应蛋白)及其联合应用的价值;重点综述了新型感染与炎症相关生物标志物(如可溶性CD14亚型、可溶性髓系细胞触发受体-1、脂质运载蛋白2、高迁移率族蛋白B1和肠道脂肪酸结合蛋白)的研究进展与潜在应用价值。当前,多指标联合应用与新型标志物动态监测是提升AC早期诊断与危险分层的关键;未来研究应聚焦于联合新型标志物和传统血清学标志物,构建综合性预测模型,以推动建立AC的早期标准化诊断体系。 展开更多
关键词 胆管炎 生物标记 早期诊断
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基于自身抗体指标构建原发性胆汁性胆管炎患者预后的列线图预测模型
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作者 黄丽丽 黄海静 +2 位作者 王德麟 何义明 张苗苗 《肝脏》 2026年第1期49-53,共5页
目的基于自身抗体指标构建原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者预后的列线图预测模型。方法回顾性选取我院在2018年1月至2022年3月收治的112例PBC患者并纳入研究,对患者进行至少2年的随访观察预后,分析预后影响因素,并构建列线图预测模型,应用... 目的基于自身抗体指标构建原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者预后的列线图预测模型。方法回顾性选取我院在2018年1月至2022年3月收治的112例PBC患者并纳入研究,对患者进行至少2年的随访观察预后,分析预后影响因素,并构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。结果预后不良组年龄≥65岁占比(52.78%vs.28.95%)、总胆红素(TBil)水平≥22.2μmol/L占比(72.22%vs.42.11%)、腹水占比(55.56%vs.32.89%)、Child-Pugh分级为B/C级占比(41.67%/30.56%vs.32.86%/15.79%)、抗gp210抗体阳性占比(52.78%vs.15.79%)、抗sp100抗体阳性占比(47.22%vs.19.74%)均高于预后良好组,预后不良组熊去氧胆酸(UDCA)应答占比(50.00%vs.80.26%)低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TBil(OR=3.652,95%CI:1.315~10.139)、抗sp100抗体阳性(OR=4.716,95%CI:2.018~11.019)、UDCA应答(OR=0.185,95%CI:0.099~0.342)、抗gp210抗体阳性(OR=6.245,95%CI:3.035~12.846)是预后的独立影响因素(P<0.05)。基于logistic回归分析结果建立的列线图模型C-index指数为0.826(95%CI:0.741~0.910),校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线显示,预测的特异度为85.50%,灵敏度为86.10%,曲线下面积(AUC)0.872(95%CI:0.800~0.945)(P<0.05)。结论基于自身抗体指标抗gp210抗体阳性、抗sp100抗体阳性构建的列线图模型可较好地预测PBC患者不良预后风险。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 自身抗体 预后 预测模型 列线图
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原发性硬化性胆管炎的免疫生物学机制与研究进展
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作者 蔡凝 李斌 +1 位作者 戴雪喻 冯波 《肝脏》 2026年第2期151-155,共5页
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病,其病理特征为肝内和(或)肝外胆管的进行性炎症和纤维化,最终可发展为肝硬化。遗传易感性、免疫相关基因变异、自身抗体的存在、与炎症性肠病的高度临床相关性以及与其他免疫介... 原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病,其病理特征为肝内和(或)肝外胆管的进行性炎症和纤维化,最终可发展为肝硬化。遗传易感性、免疫相关基因变异、自身抗体的存在、与炎症性肠病的高度临床相关性以及与其他免疫介导性疾病共存,均提示免疫系统在PSC发病机制中发挥重要作用。近年来,单细胞RNA测序和空间转录组学等新技术的应用加深了对PSC免疫病理的认识。然而,其关键致病机制仍未完全阐明。本综述从固有免疫和适应性免疫两方面总结PSC中主要免疫细胞的功能改变,重点讨论Th17/Treg轴的潜在失衡、免疫细胞与胆管上皮细胞的相互作用、肠-肝轴在PSC中的免疫学意义,以及免疫靶向治疗的研究现状与挑战,为深入了解PSC的免疫发病机制和探索新的治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 原发性硬化性胆管炎 免疫生物学 免疫细胞 肠-肝轴 免疫靶向治疗
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胆管癌基因组学研究进展
6
作者 梁雪婷 刘鑫 +3 位作者 祁议丹 许雲艺 刘安然 翟秀伟 《黑龙江医学》 2026年第3期380-382,共3页
胆管癌(CCA)是一种预后较差的恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年上升。大多数患者初诊时病情已经发展到晚期,随着分子诊断技术发展和新的生物标志物被发现,对CCA患者的早期诊断提供了1个机会。文章综述了近年来在CCA基因组学生物标志物的最... 胆管癌(CCA)是一种预后较差的恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年上升。大多数患者初诊时病情已经发展到晚期,随着分子诊断技术发展和新的生物标志物被发现,对CCA患者的早期诊断提供了1个机会。文章综述了近年来在CCA基因组学生物标志物的最新研究进展,有望对CCA的临床早期精准诊断和预后治疗提供指导和借鉴。 展开更多
关键词 胆管癌 生物标志物 基因组学
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血清TNF-α、MFG-E8、Cat S水平对急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症患者预后的预测效能
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作者 徐喨 张辉 +1 位作者 纪艾玲 孙娜 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2026年第4期523-527,共5页
目的探究血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、组织蛋白酶S(Cat S)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并脓毒症患者中的表达水平,并分析其对预后的预测效能。方法回顾性纳入2020年1月—2024年1月徐州市中心医院... 目的探究血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、组织蛋白酶S(Cat S)在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并脓毒症患者中的表达水平,并分析其对预后的预测效能。方法回顾性纳入2020年1月—2024年1月徐州市中心医院收治的109例AOSC患者作为观察组,根据病情严重程度分为胆管炎组(n=57,单一AOSC患者)、脓毒症组(n=34,AOSC合并脓毒症患者)以及休克组(n=18,AOSC合并脓毒症休克患者)。同时以50名健康成人作为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组间血清TNF-α、MFG-E8和Cat S的表达水平,并分析其与疾病进展的相关性。通过受试者操作特征(ROC)曲线评估这3种生物标志物对AOSC合并脓毒症的预测效能。结果观察组患者血清TNF-α和Cat S水平高于对照组(t=12.711、9.264,均P<0.001),而MFG-E8水平低于对照组(t=6.512,P<0.001)。不同严重程度分组比较显示,休克组与脓毒症组患者血清TNF-α和Cat S水平均高于胆管炎组,且休克组高于脓毒症组(F=106.653、19.130,均P<0.001);休克组与脓毒症组患者血清MFG-E8水平均低于胆管炎组,且休克组低于脓毒症组(F=27.566,P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,血清TNF-α和Cat S水平与疾病严重程度呈正相关(r=0.760、0.485,均P<0.001),血清MFG-E8水平与疾病严重程度呈负相关(r=-0.614,P<0.001)。ROC曲线分析表明,TNF-α、MFG-E8和Cat S的联合指标在评估AOSC合并脓毒症发生风险方面具有较高的预测效能,曲线下面积(AUC)为0.966,灵敏度为82.7%,特异度为98.2%。结论血清TNF-α、MFG-E8和Cat S的表达异常与AOSC合并脓毒症患者的严重程度紧密相关,可作为评估疾病进展的有效生物标志物。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-α 乳脂球表皮生长因子8 组织蛋白酶S 急性梗阻性化脓性胆管炎 脓毒症 预测效能
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胆总管结石患者发生中重度胆管炎的风险预测模型构建
8
作者 马红涛 刘皎 罗恩 《中国现代普通外科进展》 2026年第2期160-165,共6页
探究胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素,并构建可视化风险预测模型。回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的694例胆总管结石患者资料,以7:3比例分为训练集(n=486)与验证集(n=208)。训练集患者根据入院24 h内是否发生中重度胆... 探究胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素,并构建可视化风险预测模型。回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的694例胆总管结石患者资料,以7:3比例分为训练集(n=486)与验证集(n=208)。训练集患者根据入院24 h内是否发生中重度胆管炎分为发生组(n=124)与未发生组(n=362),比较发生组与未发生组相关资料,确定与中重度胆管炎发生有关的影响因素,构建列线图预测模型。通过决策曲线及校准曲线对模型预测效能进行内部验证;通过验证集数据对模型预测效能进行外部验证。结石嵌顿、结石最大径及血小板/淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、降钙素原、CA19-9水平是胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素(P<0.05)。基于以上因素构建列线图预测模型,绘制决策曲线结果显示,风险阈值为0.19~0.27时,模型预测净受益率始终>0,最大净受益率为0.043;一致性指数(C-index)为0.849(95%CI:0.811~0.888);校准曲线趋近于理想曲线。验证集受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.799~0.918)。结石嵌顿、结石最大径及PLR、CAR、降钙素原、CA19-9是胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素,据此构建的列线图预测模型预测效能理想。 展开更多
关键词 胆管炎 胆总管结石 影响因素 列线图预测模型
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代谢紊乱与原发性胆汁性胆管炎的因果关系:基于双向双样本孟德尔随机化分析
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作者 赵瓒 王春霞 +3 位作者 张彦清 米莹莹 郑亚 郭庆红 《兰州大学学报(医学版)》 2026年第2期44-52,共9页
目的采用双向两样本孟德尔随机化(MR)探讨代谢紊乱与原发性胆汁性胆管炎的因果关系。方法基于全基因组关联研究数据库选取代谢紊乱数据集和原发性胆汁性胆管炎数据集。以逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、简单模式、加权模式、加权中... 目的采用双向两样本孟德尔随机化(MR)探讨代谢紊乱与原发性胆汁性胆管炎的因果关系。方法基于全基因组关联研究数据库选取代谢紊乱数据集和原发性胆汁性胆管炎数据集。以逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、简单模式、加权模式、加权中位数法、最大似然比法分析两者之间是否存在因果关联。采用Cochran's Q检验单核苷酸多态性(SNP)的异质性,MR Egger回归截距分析SNP水平多效性。为确保结果稳健,采用留一法分析敏感性。采用MR-多效性残差和离群值检测(PRESSO)所纳SNP是否有离群值。结果最终纳入8个与代谢紊乱高度相关的SNP,39个与原发性胆汁性胆管炎紧密关联的SNP。在正向MR分析中,以代谢紊乱作为暴露因素,IVW结果显示,代谢紊乱会增加原发性胆汁性胆管炎的发病风险(OR=1.258,95%CI:[1.016,1.559],P<0.05),表明代谢紊乱会增加原发性胆汁性胆管炎的发病风险。而在反向MR分析中,当暴露因素为原发性胆汁性胆管炎时,IVW结果显示,其可增加代谢紊乱的风险(OR=1.022,95%CI:[1.003,1.041],P<0.05),说明其可增加代谢紊乱的风险。Cochran's Q检验显示,与代谢紊乱或原发性胆汁性胆管炎相关的SNP,均未发现异质性(P>0.05)。同时MR-Egger回归的截距项分析表明,这些SNP之间不存在水平多效性(P>0.05)。留一法通过逐一剔除单个SNP后,MR分析结果均未见明显改变。MR-PRESSO未见离群值。结论代谢紊乱与原发性胆汁性胆管炎发生风险存在双向因果关联,二者互为风险因果。 展开更多
关键词 代谢紊乱 原发性胆汁性胆管炎 孟德尔随机化 因果关系
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纤维化胆管炎中靶向胆汁酸的治疗新策略
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作者 宋密 陈韬 《肝脏》 2026年第2期159-162,共4页
纤维化胆管炎是一类以胆道炎症和进行性纤维化为特征的胆汁淤积性疾病,其发病机制尚未完全明确。近期研究发现,胆汁酸异常蓄积不仅引起胆道损伤,还可通过激活S1PR-STAT3信号通路及表观遗传调控调节性T细胞(Tregs)的表型和功能,促进纤维... 纤维化胆管炎是一类以胆道炎症和进行性纤维化为特征的胆汁淤积性疾病,其发病机制尚未完全明确。近期研究发现,胆汁酸异常蓄积不仅引起胆道损伤,还可通过激活S1PR-STAT3信号通路及表观遗传调控调节性T细胞(Tregs)的表型和功能,促进纤维化进展。本文将系统综述胆汁酸调控Tregs功能在纤维化胆管炎中的关键作用,探讨靶向胆汁酸代谢及相关信号通路的潜在治疗价值,为纤维化胆管炎的机制研究和临床干预提供参考。 展开更多
关键词 纤维化胆管炎 胆汁酸代谢 免疫失衡 靶向治疗
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血清SFRP4、sB-H37对老年胆道结石术后继发急性胆管炎的预测价值
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作者 丁琪 王娟 +1 位作者 范作娜 刘志东 《国际检验医学杂志》 2026年第7期892-896,共5页
目的 探究老年胆道结石术后血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP4)、可溶性B7同源体3(s B-H37)水平对其继发急性胆管炎(AC)的预测价值。方法 选取2022年10月至2024年6月在该院进行手术的胆道结石患者124例为研究对象。根据患者继发AC情况分为... 目的 探究老年胆道结石术后血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP4)、可溶性B7同源体3(s B-H37)水平对其继发急性胆管炎(AC)的预测价值。方法 选取2022年10月至2024年6月在该院进行手术的胆道结石患者124例为研究对象。根据患者继发AC情况分为未继发AC组(88例)、继发AC组(36例);根据AC患者病情将其分为轻度AC组(22例);中、重度AC组(14例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术后第2天血清SFRP4、s B-H37水平与炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)]、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。血清SFRP4、s B-H37水平与炎性因子的相关性分析采用Pearson法;通过相对危险度评估不同血清SFRP4、s B-H37水平对AC患者病情加重的风险;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP4、s B-H37水平对胆道结石患者术后继发AC的预测价值。结果 继发AC组胆总管直径、结石数目≥2个占比、白细胞(WBC)、TNF-α、CRP、PCT、SFRP4、s B-H37水平高于未继发AC组(P<0.05)。血清SFRP4、s B-H37水平与TNF-α、CRP、PCT水平均呈正相关(P<0.05)。中、重度AC组患者血清SFRP4、s B-H37水平高于轻度AC组(P<0.05)。血清SFRP4、s B-H37高水平对继发AC患者病情由轻度转变为中、重度的相对危险度是血清SFRP4、s B-H37低水平的3.125、3.185倍(P<0.05)。血清SFRP4、s B-H37水平单独预测胆道结石术后AC发生的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.784,二者联合预测的AUC为0.908,优于单独预测(P<0.05)。结论 血清SFRP4、s B-H37水平在继发AC患者体内升高,二者与TNF-α、CRP、PCT水平呈正相关,联合检测可较好地预测患者胆道结石术后继发AC的情况。 展开更多
关键词 老年 胆道结石 急性胆管炎 分泌型卷曲相关蛋白 可溶性B7同源体3 预测
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中西医结合治疗ERCP术后胆总管结石复发的研究现状
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作者 李彤彤 宋红召 +1 位作者 李喆楠 王军民 《现代中西医结合杂志》 2026年第3期404-409,415,共7页
胆总管结石作为一种常见的胆管疾病,容易引起伴有急性腹痛的良性胆管梗阻,其治疗策略的关键在于及时解除胆管梗阻,以预防可能危及生命的并发症,如胆管性胰腺炎和急性胆管炎等。目前,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为治疗胆总管结石... 胆总管结石作为一种常见的胆管疾病,容易引起伴有急性腹痛的良性胆管梗阻,其治疗策略的关键在于及时解除胆管梗阻,以预防可能危及生命的并发症,如胆管性胰腺炎和急性胆管炎等。目前,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为治疗胆总管结石的首选方法,但患者术后复发率问题仍是治疗中的挑战。近年来,中医药在预防ERCP术后胆总管结石复发方面显示出潜力和希望。本文将当前中西医结合治疗在预防ERCP术后胆总管结石复发方面的研究进行总结,以期为临床防治胆总管结石提供新的视角和思路。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆总管结石 熊去氧胆酸 中医药 复发
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胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的影响因素分析及干预对策
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作者 海晓宇 梁念孩 +1 位作者 刘宏亮 高德 《中外医药研究》 2026年第4期85-88,共4页
目的:分析胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎(ABP)的独立危险因素及干预方案。方法:选取宁夏第五人民医院2023年1月—2024年12月收治的胆囊结石患者120例,根据是否合并ABP分为并发组(32例)及未并发组(88例)。分析两组临床资料,利用多因素Log... 目的:分析胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎(ABP)的独立危险因素及干预方案。方法:选取宁夏第五人民医院2023年1月—2024年12月收治的胆囊结石患者120例,根据是否合并ABP分为并发组(32例)及未并发组(88例)。分析两组临床资料,利用多因素Logistic回归分析胆囊结石并发ABP的独立危险因素。结果:并发组及未并发组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分、胆囊大小、胆囊厚度、胆囊结石数量、胆总管结石比例、血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞和淋巴细胞计数比值指标比较,有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分≥15分、胆囊大小异常、胆囊厚度≥4 mm、胆囊结石数量多发、胆总管结石(是)、血清淀粉酶>220 U/L、C反应蛋白≥50 mg/L、降钙素原≥10 ng/mL、中性粒细胞和淋巴细胞计数比值≥3.0为胆囊结石并发ABP的独立危险因素(P<0.05)。结论:胆囊结石并发ABP与病情严重程度、胆囊大小、胆囊厚度、胆囊结石数量及炎性程度等因素有关,需采取有效干预方案。 展开更多
关键词 胆囊结石 急性胆源性胰腺炎 影响因素 干预对策
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胆总管结石患者PTCSL术后复发的影响因素与预测模型构建
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作者 楚明垒 《中国民康医学》 2026年第6期18-21,25,共5页
目的:分析胆总管结石(CBDS)患者经皮肝穿刺胆道镜取石(PTCSL)术后复发的影响因素,并构建风险预测模型进行验证。方法:回顾性分析2022年5月至2024年5月于该院首次接受PTCSL治疗的1185例CBDS患者的临床资料,根据术后随访1年是否复发将其... 目的:分析胆总管结石(CBDS)患者经皮肝穿刺胆道镜取石(PTCSL)术后复发的影响因素,并构建风险预测模型进行验证。方法:回顾性分析2022年5月至2024年5月于该院首次接受PTCSL治疗的1185例CBDS患者的临床资料,根据术后随访1年是否复发将其分为复发组和未复发组。统计两组基线资料,采用Logistic回归分析CBDS患者PTCSL术后复发的影响因素,并构建随机森林模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型对CBDS患者PTCSL术后复发的预测效能。结果:1185例CBDS患者中,80例PTCSL术后复发,复发率为6.75%(80/1185);复发组胆道感染、乳头旁憩室、胆道狭窄、多发结石、结石直径≥5 cm占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,胆道感染、乳头旁憩室、胆道狭窄、多发结石、结石直径≥5 cm均为CBDS患者PTCSL术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05);基于上述因素构建随机森林模型,采用变量重要性度量(%IncMse)打分并进行特征重要性排序,其中前三位分别为胆道感染、乳头旁憩室和结石直径,%IncMse分别为44.42%、38.49%和31.01%;ROC曲线分析结果显示,随机森林模型预测CBDS患者PTCSL术后复发的曲线下面积为0.902,95%CI为0.822~0.965,灵敏度为0.847,特异度为0.913,约登指数为0.760,具有较好的预测效能。结论:胆道感染、乳头旁憩室、胆道狭窄、多发结石、结石直径≥5 cm均为CBDS患者PTCSL术后复发的危险因素,基于以上因素构建的随机森林模型,对CBDS患者PTCSL术后复发具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 胆总管结石 经皮肝穿刺胆道镜取石术 复发 影响因素
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三镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对免疫球蛋白的影响分析
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作者 朱振飞 王旭东 周明 《基层医学论坛》 2026年第6期57-59,82,共4页
目的分析三镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对免疫球蛋白的影响。方法选取2021年1月—2023年12月睢宁县人民医院收治的107例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(53例)和试验组(54例)... 目的分析三镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对免疫球蛋白的影响。方法选取2021年1月—2023年12月睢宁县人民医院收治的107例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(53例)和试验组(54例)。对照组先实施经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗,后实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗,试验组采取三镜联合微创手术治疗,对比2组患者手术情况、手术前后应激反应因子、免疫蛋白水平及并发症发生情况。结果试验组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、术后首次排便时间和住院时间均早/短于对照组(P<0.05)。术后3 d,试验组肾素活性(plasma renin activity,PRA)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、CD8^(+)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.70%,低于对照组的16.98%(P<0.05)。结论相比ERCP、LC手术治疗,三镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效更佳,患者术后康复更快,免疫损伤更轻,利于降低并发症发生风险。 展开更多
关键词 三镜联合微创手术 胆囊结石 胆总管结石 免疫球蛋白
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线阵内镜超声对胆总管微结石的诊断价值 被引量:2
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作者 陈刚 张卫平 +4 位作者 鲍峻峻 李杨 梅俏 许建明 洪汝涛 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第1期147-151,共5页
目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜... 目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)结果为金标准。将EUS、MRCP及诊断性ERCP结果(EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组)分别与金标准相比较,计算3种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果85例患者中EUS组阳性共63例,假阳性5例;阴性共22例,假阴性1例。MRCP组阳性共49例,假阳性4例;阴性共36例,假阴性14例;诊断性ERCP组阳性共59例,假阳性10例;阴性共26例,假阴性10例。EUS组诊断胆总管微结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.3%、80.8%、92.1%、95.4%和92.9%;MRCP组为76.3%、84.6%、91.8%、61.1%和78.8%;诊断性ERCP组为83.1%、61.5%、83.1%、61.5%和76.5%。EUS诊断胆总管微结石准确度高于MRCP组(χ^(2)=6.986,P<0.05)和诊断性ERCP组(χ^(2)=8.900,P<0.05)。EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组曲线下面积(AUC)值分别为0.895、0.804、0.723,95%CI分别为(0.802~0.988,P<0.001)、(0.702~0.907,P<0.001)和(0.598~0.848,P=0.001)。结论在诊断胆总管微结石方面,EUS具有较高的诊断价值,可作为治疗性ERCP术前首选检查方法。 展开更多
关键词 胆总管微结石 胆泥 内镜超声 磁共振胆胰管造影术 内镜逆行胰胆管造影术 诊断
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基于自动化机器学习构建胆总管结石自发排石预测模型及应用程序 被引量:1
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作者 陈健 夏开建 +3 位作者 高福利 刘罗杰 王甘红 徐晓丹 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第3期518-527,共10页
目的鉴于胆总管结石患者治疗决策的复杂性,本研究利用自动化机器学习算法,开发一款能够预测胆总管结石患者自发排石的预测模型及应用程序,从而减少非必要内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。方法回顾性收集2022年1月—2024年6月通过影像学手段... 目的鉴于胆总管结石患者治疗决策的复杂性,本研究利用自动化机器学习算法,开发一款能够预测胆总管结石患者自发排石的预测模型及应用程序,从而减少非必要内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。方法回顾性收集2022年1月—2024年6月通过影像学手段明确诊断胆总管结石后拟行ERCP取石的患者数据,数据来自常熟市第一人民医院(数据集1)和常熟市中医院(数据集2),共835例。数据集1用于机器学习模型训练、内部验证和开发应用程序,数据集2用于外部测试。纳入22个潜在预测变量,用于构建和内部验证LASSO回归模型及自动化机器学习模型。通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率等评估模型性能,选取最佳模型。使用特征重要性图、力图和SHAP图对模型进行解释。利用Python Dash库和最佳模型构建Web应用程序,在数据集2上进行外部测试。使用Kolmogorov-Smirnov检验确定数据是否符合正态分布;对于不符合正态分布的连续变量,使用Mann-Whitney U检验进行2组间比较;分类变量通过χ^(2)检验或Fisher精确检验来分析组间差异。结果纳入835例患者中,152例(18.20%)出现自发排石。在训练集(n=588)和验证集(n=171)中,LASSO模型的AUC分别为0.875、0.864,重要性排名前5的预测因素为单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径、血清ALP降低和GGT降低。通过自动化机器学习构建了55个模型,其中梯度提升机(GBM)表现最佳,其AUC为0.891,95%CI为0.859~0.927,优于极端随机树(XRT)、深度学习(DL)、广义线性模型(GLM)和分布式随机森林(DRF)模型。在测试集(n=76)中,GBM模型的预测准确率、敏感度和特异度分别为0.855、0.846和0.857。变量重要性分析显示,单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径<8 mm、血清ALP降低和GGT降低这5个因素对预测自发排石具有重要影响。基于GBM模型的SHAP图分析显示,当患者出现单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径<8 mm、血清ALP及GGT降低时,出现自发性排石的概率明显增加。结论基于自动化机器学习算法构建的GBM模型及应用程序,在预测胆总管结石患者自发排石方面展现出良好的预测性能和使用便捷性。该应用程序能够帮助避免非必要的ERCP,从而降低手术风险和医保支出。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 机器学习 预测模型
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MSCT联合MRCP检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能
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作者 姜宁宁 张鹏 +3 位作者 王旭东 陈曦 赵峥 廖良忠 《中外医学研究》 2026年第1期82-85,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的诊断效能。方法:选取2022年1月—2025年4月厦门市中医院收治的90例胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者均开展MSCT、MRCP检查,以内镜逆行胰胆... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的诊断效能。方法:选取2022年1月—2025年4月厦门市中医院收治的90例胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者均开展MSCT、MRCP检查,以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为金标准,分析MSCT、MRCP联合诊断和单一检测的诊断结果、诊断效能,并对患者胆道组织影像检查结果特征进行分析。结果:90例胆道梗阻性疾病患者经ERCP检查,确诊38例恶性和52例良性。分析MSCT、MRCP单一检测和联合检测的诊断结果,可见MSCT与MRCP单项诊断效能,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断的准确度均高于MSCT、MRCP单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);且联合诊断的灵敏度高于MSCT单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);不同病因所致胆道梗阻在影像上呈现出各自特征性表现。结论:MSCT联合MRCP检查能有效提高胆道梗阻性疾病鉴别诊断的准确度,为临床诊疗提供重要依据。 展开更多
关键词 胆道梗阻性疾病 多层螺旋CT 磁共振胰胆管造影 诊断效能
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两种手术方式治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石的效果评价 被引量:2
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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第2期239-242,共4页
目的评价经内镜下逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人的效果。方法2020年1月—2023年9月,选择池州市人民医院手术治疗的76例胆总管结石伴急性胆管炎... 目的评价经内镜下逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人的效果。方法2020年1月—2023年9月,选择池州市人民医院手术治疗的76例胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组病人采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合LC治疗,观察组采用ERCP/EST联合LC治疗。比较两组病人手术失血量、术后恢复活动时间、住院时间、住院费用、肝功能以及并发症发生率等指标。结果两组结石完全清除率的差异无显著性(χ^(2)=0.214,P>0.05)。观察组术后恢复活动时间和手术失血量均显著低于对照组,而住院时间和住院费用则均显著高于对照组(t=3.208~13.397,P<0.05)。两组术前谷丙转氨酶和谷草转氨酶活力的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d二者均有所下降,但观察组均显著低于对照组(t=3.589~13.928,P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(21.0%)与对照组(18.4%)比较,差异无显著意义(χ^(2)=0.083,P>0.05)。结论ERCP/EST联合LC术式治疗术后肝功能恢复较快,适用于一般状况较差、需迅速解除胆道梗阻的病人,且其具有一定的安全性。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊结石病 胆管炎 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 经十二指肠 胆囊切除术 腹腔镜 治疗结果
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C反应蛋白与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值与胆总管结石继发急性胆管炎的关联性研究
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作者 徐永政 叶方之 冯宪光 《现代生物医学进展》 2026年第1期65-72,共8页
目的:探讨C反应蛋白与淋巴细胞比值(C-reactive protein to lymphocytes ratio,CLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与胆总管结石继发急性胆管炎(acute cholangitis,AC)的关联性。方法:前瞻性选取2023... 目的:探讨C反应蛋白与淋巴细胞比值(C-reactive protein to lymphocytes ratio,CLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与胆总管结石继发急性胆管炎(acute cholangitis,AC)的关联性。方法:前瞻性选取2023年6年至2024年12月我院收治的126例胆总管结石患者为研究对象,根据患者是否继发AC分为继发AC组和未继发AC组。对比继发AC组和未继发AC组的CLR、NLR,对比继发AC组中不同病情程度患者的CLR、NLR。采用单因素和多因素Logistic分析胆总管结石继发AC的影响因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CLR、NLR对胆总管结石继发AC的预测效能。结果:继发AC组CLR、NLR高于未继发AC组(P<0.05)。继发AC组患者中重度患者的CLR、NLR高于中度组,中度组患者的CLR、NLR高于轻度组(P<0.05)。两组年龄、胆管直径、糖尿病史、胆管手术史比较存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、胆管直径≥1.2 cm、糖尿病史、胆管手术史、CLR升高、NLR升高是胆总管结石继发AC的危险因素。ROC曲线分析中,CLR、NLR单独检测胆总管结石继发AC的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.876、0.852,联合检测的AUC为0.923(95%CI:0.879~0.967),联合检测AUC显著高于单独检测(P<0.05)。结论:CLR、NLR在胆总管结石继发AC患者中高表达,且随着病情程度加重而逐渐升高。CLR升高、NLR升高与年龄≥60岁、胆管直径≥1.2 cm、糖尿病史、胆管手术史是胆总管结石继发AC的独立危险因素,CLR、NLR联合检测对于胆总管结石继发AC的预测效能较高。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 C反应蛋白与淋巴细胞比值 中性粒细胞与淋巴细胞比值 关联性
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