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线阵内镜超声对胆总管微结石的诊断价值 被引量：1
1
作者 陈刚 张卫平 +4 位作者 鲍峻峻 李杨 梅俏 许建明 洪汝涛 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第1期147-151,共5页
目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜... 目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值。方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例。以治疗性ERCP/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)结果为金标准。将EUS、MRCP及诊断性ERCP结果(EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组)分别与金标准相比较,计算3种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果85例患者中EUS组阳性共63例,假阳性5例;阴性共22例,假阴性1例。MRCP组阳性共49例,假阳性4例;阴性共36例,假阴性14例;诊断性ERCP组阳性共59例,假阳性10例;阴性共26例,假阴性10例。EUS组诊断胆总管微结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.3%、80.8%、92.1%、95.4%和92.9%;MRCP组为76.3%、84.6%、91.8%、61.1%和78.8%;诊断性ERCP组为83.1%、61.5%、83.1%、61.5%和76.5%。EUS诊断胆总管微结石准确度高于MRCP组(χ^(2)=6.986,P<0.05)和诊断性ERCP组(χ^(2)=8.900,P<0.05)。EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组曲线下面积(AUC)值分别为0.895、0.804、0.723,95%CI分别为(0.802~0.988,P<0.001)、(0.702~0.907,P<0.001)和(0.598~0.848,P=0.001)。结论在诊断胆总管微结石方面,EUS具有较高的诊断价值,可作为治疗性ERCP术前首选检查方法。 展开更多
关键词 胆总管微结石 胆泥 内镜超声 磁共振胆胰管造影术 内镜逆行胰胆管造影术 诊断
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基于自动化机器学习构建胆总管结石自发排石预测模型及应用程序 被引量：1
2
作者 陈健 夏开建 +3 位作者 高福利 刘罗杰 王甘红 徐晓丹 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第3期518-527,共10页
目的鉴于胆总管结石患者治疗决策的复杂性,本研究利用自动化机器学习算法,开发一款能够预测胆总管结石患者自发排石的预测模型及应用程序,从而减少非必要内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。方法回顾性收集2022年1月—2024年6月通过影像学手段... 目的鉴于胆总管结石患者治疗决策的复杂性,本研究利用自动化机器学习算法,开发一款能够预测胆总管结石患者自发排石的预测模型及应用程序,从而减少非必要内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。方法回顾性收集2022年1月—2024年6月通过影像学手段明确诊断胆总管结石后拟行ERCP取石的患者数据,数据来自常熟市第一人民医院(数据集1)和常熟市中医院(数据集2),共835例。数据集1用于机器学习模型训练、内部验证和开发应用程序,数据集2用于外部测试。纳入22个潜在预测变量,用于构建和内部验证LASSO回归模型及自动化机器学习模型。通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率等评估模型性能,选取最佳模型。使用特征重要性图、力图和SHAP图对模型进行解释。利用Python Dash库和最佳模型构建Web应用程序,在数据集2上进行外部测试。使用Kolmogorov-Smirnov检验确定数据是否符合正态分布;对于不符合正态分布的连续变量,使用Mann-Whitney U检验进行2组间比较;分类变量通过χ^(2)检验或Fisher精确检验来分析组间差异。结果纳入835例患者中,152例(18.20%)出现自发排石。在训练集(n=588)和验证集(n=171)中,LASSO模型的AUC分别为0.875、0.864,重要性排名前5的预测因素为单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径、血清ALP降低和GGT降低。通过自动化机器学习构建了55个模型,其中梯度提升机(GBM)表现最佳,其AUC为0.891,95%CI为0.859~0.927,优于极端随机树(XRT)、深度学习(DL)、广义线性模型(GLM)和分布式随机森林(DRF)模型。在测试集(n=76)中,GBM模型的预测准确率、敏感度和特异度分别为0.855、0.846和0.857。变量重要性分析显示,单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径<8 mm、血清ALP降低和GGT降低这5个因素对预测自发排石具有重要影响。基于GBM模型的SHAP图分析显示,当患者出现单发胆总管结石、胆总管不扩张、胆总管结石直径<8 mm、血清ALP及GGT降低时,出现自发性排石的概率明显增加。结论基于自动化机器学习算法构建的GBM模型及应用程序,在预测胆总管结石患者自发排石方面展现出良好的预测性能和使用便捷性。该应用程序能够帮助避免非必要的ERCP,从而降低手术风险和医保支出。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 机器学习 预测模型
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MSCT联合MRCP检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能
3
作者 姜宁宁 张鹏 +3 位作者 王旭东 陈曦 赵峥 廖良忠 《中外医学研究》 2026年第1期82-85,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的诊断效能。方法:选取2022年1月—2025年4月厦门市中医院收治的90例胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者均开展MSCT、MRCP检查,以内镜逆行胰胆... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的诊断效能。方法:选取2022年1月—2025年4月厦门市中医院收治的90例胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者均开展MSCT、MRCP检查,以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为金标准,分析MSCT、MRCP联合诊断和单一检测的诊断结果、诊断效能,并对患者胆道组织影像检查结果特征进行分析。结果:90例胆道梗阻性疾病患者经ERCP检查,确诊38例恶性和52例良性。分析MSCT、MRCP单一检测和联合检测的诊断结果,可见MSCT与MRCP单项诊断效能,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断的准确度均高于MSCT、MRCP单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);且联合诊断的灵敏度高于MSCT单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);不同病因所致胆道梗阻在影像上呈现出各自特征性表现。结论:MSCT联合MRCP检查能有效提高胆道梗阻性疾病鉴别诊断的准确度,为临床诊疗提供重要依据。 展开更多
关键词 胆道梗阻性疾病 多层螺旋CT 磁共振胰胆管造影 诊断效能
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超高效液相色谱-串联质谱测定胆石症患者血清胆汁酸谱的意义及价值 被引量：1
4
作者 陈静 周皓鹏 鞠镇 《中西医结合肝病杂志》 2025年第1期67-70,共4页
目的:探究超高效液相色谱-串联质谱测定胆石症患者血清胆汁酸谱的意义及价值。方法:选取2023年7月至12月收治的83例胆石症患者资料进行回顾性分析,并按1∶1比例选取同期体检健康者83例为对照组。比较两组受试者血清初级胆汁酸谱、次级... 目的:探究超高效液相色谱-串联质谱测定胆石症患者血清胆汁酸谱的意义及价值。方法:选取2023年7月至12月收治的83例胆石症患者资料进行回顾性分析,并按1∶1比例选取同期体检健康者83例为对照组。比较两组受试者血清初级胆汁酸谱、次级胆汁酸谱差异,分析胆石症影响因素及胆汁酸谱诊断胆石症的价值效能。结果:研究组受试者牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)、牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TCA、GCDCA、GCA、TUDCA、TCDCA均是胆石症发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TCA、GCDCA、GCA、TUDCA、TCDCA诊断胆石症的AUC分别为0.760、0.755、0.914、0.855、0.880,联合数据诊断胆石症的的AUC分别为0.921,敏感度为91.6%,特异度为97.6%。结论:胆石症患者血清胆汁酸谱存在异常,超高效液相色谱-串联质谱测定的血清胆汁酸谱可作为评估胆石症的有效方式之一,为临床早期预防提供参考。 展开更多
关键词 胆石症 胆汁酸谱 血清 超高效液相色谱串联质谱 预测价值
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《2025年欧洲胃肠道和腹部放射学会共识声明:原发性硬化性胆管炎的磁共振成像检查》摘译
5
作者 郑阳 王晓明 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1308-1312,共5页
欧洲胃肠道和腹部放射学会(ESGAR)通过组建跨国专家小组,制定了关于原发性硬化性胆管炎(PSC)磁共振成像应用的共识声明及推荐意见,共识声明明确了PSC患者MRI检查的核心影像特征、适应证与操作规范,并构建了结构化报告模板可为放射科与... 欧洲胃肠道和腹部放射学会(ESGAR)通过组建跨国专家小组,制定了关于原发性硬化性胆管炎(PSC)磁共振成像应用的共识声明及推荐意见,共识声明明确了PSC患者MRI检查的核心影像特征、适应证与操作规范,并构建了结构化报告模板可为放射科与临床医师提供标准化参考。本文对其摘译以供参考。 展开更多
关键词 胆管炎 硬化性 磁共振成像 共识
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MSCT、MRCP及ERCP检测手段对胆总管结石的诊断价值对比分析
6
作者 康洁 于天舒 +3 位作者 崔雷雷 刘昭明 常瑞亭 张宪峰 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期20-24,共5页
目的:分析MSCT、MRCP及ERCP检测手段对胆总管结石的诊断价值。方法:回顾性分析2021年10月—2024年10月收治的85例疑似胆总管结石患者的临床资料,比较三种技术对胆总管结石的诊断效能;比较三种技术对不同大小结石和不同原发部位的检出率... 目的:分析MSCT、MRCP及ERCP检测手段对胆总管结石的诊断价值。方法:回顾性分析2021年10月—2024年10月收治的85例疑似胆总管结石患者的临床资料,比较三种技术对胆总管结石的诊断效能;比较三种技术对不同大小结石和不同原发部位的检出率。结果:手术结果发现85例患者确诊胆总管结石78例,阴性患者7例,MSCT、MRCP及ERCP与基准的一致性分别为Kappa值=0.412、0.724、0.629;78例胆总管结石患者<0.5 cm的患者24例,0.5~<1.0 cm患者36例,≥1.0 cm患者18例,MSCT、MRCP及ERCP对不同大小结石检出率分别为78.21%、92.31%、83.33%,MRCP检出率较高,MSCT与MRCP之间的检出率差异具有统计学意义(P<0.05);78例胆总管结石患者原发性胆管结石患者47例,继发性胆管结石患者31例,MSCT、MRCP及ERCP对不同结石原发部位检出率分别为80.77%、93.59%、85.90%,MRCP的检出率高于MSCT(P<0.05)。结论:MRCP可提供相关影像学特征信息,提高胆总管结石诊断的准确性、敏感性及特异性,对病变大小和原发部位有较高的检出率,有很好的参考和推广价值。 展开更多
关键词 胆总管结石病 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
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两种手术方式治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石的效果评价
7
作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第2期239-242,共4页
目的评价经内镜下逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人的效果。方法2020年1月—2023年9月,选择池州市人民医院手术治疗的76例胆总管结石伴急性胆管炎... 目的评价经内镜下逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人的效果。方法2020年1月—2023年9月,选择池州市人民医院手术治疗的76例胆总管结石伴急性胆管炎及胆囊结石病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组病人采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合LC治疗,观察组采用ERCP/EST联合LC治疗。比较两组病人手术失血量、术后恢复活动时间、住院时间、住院费用、肝功能以及并发症发生率等指标。结果两组结石完全清除率的差异无显著性(χ^(2)=0.214,P>0.05)。观察组术后恢复活动时间和手术失血量均显著低于对照组,而住院时间和住院费用则均显著高于对照组(t=3.208~13.397,P<0.05)。两组术前谷丙转氨酶和谷草转氨酶活力的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d二者均有所下降,但观察组均显著低于对照组(t=3.589~13.928,P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(21.0%)与对照组(18.4%)比较,差异无显著意义(χ^(2)=0.083,P>0.05)。结论ERCP/EST联合LC术式治疗术后肝功能恢复较快,适用于一般状况较差、需迅速解除胆道梗阻的病人,且其具有一定的安全性。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊结石病 胆管炎 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 经十二指肠 胆囊切除术 腹腔镜 治疗结果
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线阵式超声内镜在胆总管下段狭窄病变中的应用价值
8
作者 刘美红 乐有林 +4 位作者 凌佛鑫 廖秀敏 杨联华 张译 卢逸 《新医学》 2025年第11期1123-1128,共6页
目的评价线阵式超声内镜(L-EUS)在胆总管下段狭窄病变鉴别诊断的可行性及有效性。方法收集2022年8月至2023年11月在东莞东华医院经腹部超声检查提示胆总管上段扩张,但未能明确下段狭窄病因的75例患者临床资料,所有患者均行上腹CT或磁共... 目的评价线阵式超声内镜(L-EUS)在胆总管下段狭窄病变鉴别诊断的可行性及有效性。方法收集2022年8月至2023年11月在东莞东华医院经腹部超声检查提示胆总管上段扩张,但未能明确下段狭窄病因的75例患者临床资料,所有患者均行上腹CT或磁共振胆胰管成像(MRCP),以及L-EUS检查。在上述检查结果的基础上,后续经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或外科手术治疗明确诊断(金标准)。部分阴性发现患者定期门诊随访,每2~3个月随访1次,共18个月。比较上腹CT、MRCP及L-EUS 3种检查方法对胆总管下段狭窄病因的阳性检出率,并以ERCP、手术发现及随访结果为最终诊断,比较评价L-EUS鉴别诊断能力。结果与上腹CT及MRCP相比,L-EUS对胆总管下段狭窄病因的阳性检出率最高,为53.3%,接近于金标准(56.0%),与上腹CT或MRCP相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。L-EUS发现胆总管下段狭窄病因的准确率为94.7%。其中胆总管结石诊断灵敏度为93.3%,特异度为100%,准确率为97.3%。结论L-EUS对胆总管下段狭窄病变的定位及定性诊断均有较高的价值,特别对于胆总管结石的诊断能力较好。对临床上常规超声判断不清的胆总管扩张患者,可行L-EUS进一步明确下段狭窄病因。有条件时,L-EUS可作为上腹CT或MRCP检查的有效补充手段。但对于L-EUS阴性发现的患者,必要时建议进一步ERCP检查或密切随访观察。 展开更多
关键词 线阵式超声内镜 内镜逆行胰胆管造影 磁共振胆胰管成像 胆总管下段狭窄 鉴别诊断
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原发性胆汁性胆管炎合并桥本甲状腺炎的临床特点及其转归
9
作者 杜丽川 高茹 高岩 《肝脏》 2025年第6期829-832,共4页
目的 分析原发性胆汁性胆管炎合并桥本甲状腺炎的临床特点及其转归。方法 选取2020年2月至2022年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为原发性胆汁性胆管炎并进行甲状腺检查的患者60例,根据是否发生桥本甲状腺炎分为发生组(n=35)和... 目的 分析原发性胆汁性胆管炎合并桥本甲状腺炎的临床特点及其转归。方法 选取2020年2月至2022年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为原发性胆汁性胆管炎并进行甲状腺检查的患者60例,根据是否发生桥本甲状腺炎分为发生组(n=35)和未发生组(n=25)。比较发生组、未发生组的临床特征及发生组预后情况。结果 发生组的Child-Pugh评分、发生肝硬化、乏力、消化不良、腹胀、水肿症状的占比及IgA、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平分别为(8.3±1.2)、85.7%、91.4%、85.7%、91.4%、85.7%、(2.9±1.2)g/L、(217.5±102.3)IU/mL、(192.6±62.4)IU/mL,均高于未发生组[分别为(5.2±1.1)、48.0%、60.0%、40.0%、48.0%、48.0%、(2.0±0.5)g/L、(10.2±3.6)IU/mL、(11.4±4.6)IU/mL],发生组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、补体C3的水平分别为(4.3±1.2)μmol/L、(1.2±0.2)μmol/L、(2.5±0.2)mmol/L、(0.5±0.2)g/L,均低于未发生组[分别为(5.8±2.3)μmol/L、(1.6±0.8)μmol/L、(3.0±1.2)mmol/L、(0.8±0.2)g/L,P<0.05]。发生组35例患者随访至2023年2月,10例(28.6%)患者出现腹水(5例),肝功能不全(4例),肝性脑病(1例);2例(5.7%)患者由于术后脑出血而死亡;5例(14.3%)患者出现术后复发性出血,1年内2例死亡,生存率为94.3%。结论 原发性胆汁性胆管炎合并桥本甲状腺炎的概率很高,预后不佳,Child-Pugh分级、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体是影响上述病例死亡发生的危险因素。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 桥本甲状腺炎 临床特点 临床转归
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BillrothⅡ联合Braun吻合术后行ERCP取石1例
10
作者 邹莹莹 张报华 +2 位作者 李爽 闫云锋 邢同印 《现代消化及介入诊疗》 2025年第8期889-891,共3页
消化道重建术被广泛应用于消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等外科治疗中,手术方式包括:BillrothⅡ、胰十二指肠术、Roux-en-Y术等,术后因为解剖结构的改变,胆汁的引流受阻等因素,容易生长胆结石[1]。在BillrothⅡ联合Braun吻合... 消化道重建术被广泛应用于消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等外科治疗中,手术方式包括:BillrothⅡ、胰十二指肠术、Roux-en-Y术等,术后因为解剖结构的改变,胆汁的引流受阻等因素,容易生长胆结石[1]。在BillrothⅡ联合Braun吻合术患者中,远端胃被切除,输入和输出袢分支之间建立侧侧的空肠-空肠吻合将将胆汁从胃的剩余部分转移,这类患者ERCP难度大、风险高。 展开更多
关键词 BillrothⅡ术后 Braun术后 ERCP 取石 病例报道
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NXT629调控脂质代谢改善肝胆结石的机制研究
11
作者 陈浩 林梁 +1 位作者 邹来宾 邱旭彬 《广州医药》 2025年第5期644-649,661,共7页
目的 探讨NXT629改善肝胆结石形成的相关机制。方法 对C57BL/6J小鼠分别采用常规饮食或成石饮食(LD)喂养,并在LD组小鼠注射PPAR-α拮抗剂NXT629。通过苏木精-伊红染色法染色分析肝脂肪病变,油红O染色检测肝脏脂质的积累,分光光度法检测... 目的 探讨NXT629改善肝胆结石形成的相关机制。方法 对C57BL/6J小鼠分别采用常规饮食或成石饮食(LD)喂养,并在LD组小鼠注射PPAR-α拮抗剂NXT629。通过苏木精-伊红染色法染色分析肝脂肪病变,油红O染色检测肝脏脂质的积累,分光光度法检测胆汁或血清中总胆固醇、甘油三酯、磷脂、总胆汁酸、胆固醇饱和指数、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇指标;qPCR法检测小鼠肝组织中ABCG5/8、CYP7A1、CYP7B1、PPAR-α和ABCB11 mRNA的表达情况。结果 NXT629通过靶向PPAR-α降低LD组小鼠肝脏中的ABCG5、ABCG8、ABCB11 mRNA水平以及增加CYP7A1、CYP7B1 mRNA水平,进而减少LD诱导的肝胆结石形成并改善脂质代谢紊乱。结论 NXT629可能通过影响脂代谢相关基因表达改善肝胆结石。 展开更多
关键词 NXT629 脂代谢 肝胆结石 成石饮食 PPAR-Α
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原发性胆汁性胆管炎合并大量血性心包积液1例
12
作者 冯碧阳 刘欣雨 陈黎明 《中西医结合心脑血管病杂志》 2026年第2期316-320,共5页
心包积液是指心包腔内液体量病理性积聚增多,其病因涉及炎症、恶性肿瘤或全身性疾病等。随着心包腔内压力的递增,心脏受压导致血流动力学障碍,临床表现不同。应用心包穿刺引流、糖皮质激素抑制免疫反应、熊去氧胆酸等措施治疗1例以大量... 心包积液是指心包腔内液体量病理性积聚增多,其病因涉及炎症、恶性肿瘤或全身性疾病等。随着心包腔内压力的递增,心脏受压导致血流动力学障碍,临床表现不同。应用心包穿刺引流、糖皮质激素抑制免疫反应、熊去氧胆酸等措施治疗1例以大量血性心包积液为首发症状就诊的原发性胆汁性胆管炎病例。 展开更多
关键词 心包积液 自身免疫性肝病 原发性胆汁性胆管炎
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发烧、腹痛,警惕胆管炎作祟
13
作者 雷达 《漫科学(新健康)》 2025年第6期21-21,共1页
身体偶尔出现的小状况,比如发烧、腹痛,看似平常,却可能隐藏着大问题。今天咱们要揪出一个常常躲在这些症状背后的“小坏蛋”——胆管炎。别小看它,一旦发作,会给身体带来不少麻烦。胆管炎是个“狠角色”胆管炎,简单来说,就是胆管发生... 身体偶尔出现的小状况,比如发烧、腹痛,看似平常,却可能隐藏着大问题。今天咱们要揪出一个常常躲在这些症状背后的“小坏蛋”——胆管炎。别小看它,一旦发作,会给身体带来不少麻烦。胆管炎是个“狠角色”胆管炎,简单来说,就是胆管发生了炎症。胆管在我们身体里可是胆汁的“专属通道”,负责把肝脏分泌的胆汁运输到肠道,帮助消化脂肪。 展开更多
关键词 肠道 炎症 肝脏 胆管炎 消化脂肪 腹痛 发烧
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胆道镜联合腹腔镜微创胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察
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作者 李赛华 《新乡医学院学报》 2025年第11期927-931,共5页
目的观察胆道镜联合腹腔镜微创胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择2018年5月至2020年5月黄河三门峡医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例为研究对象。按手术方法将患者分为对照组(n=40)和... 目的观察胆道镜联合腹腔镜微创胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择2018年5月至2020年5月黄河三门峡医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例为研究对象。按手术方法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者行开腹胆囊切除+胆总管切开取石术,观察组患者行胆道镜联合腹腔镜微创胆囊切除+胆总管切开取石术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、恢复饮食时间;分别于术前及术后3 d,采用酶联免疫吸附分析法检测血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1(IL-1)水平;分别于术前及术后1个月,采用生活质量评分表(FACT-G)评估患者生活质量;记录2组患者胆漏、胰腺炎、感染等并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、恢复饮食时间均显著少于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清DBIL、TBIL、ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d血清DBIL、TBIL、ALT水平均显著高于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者血清DBIL、TBIL、ALT水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清CRP、IL-1、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d血清CRP、IL-1、PCT水平均显著高于术前(P<0.05);术后3 d,观察组患者血清CRP、IL-1、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,2组患者的FACT-G评分均显著高于术前(P<0.05),且观察组患者的FACT-G评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为7.5%(3/40)、2.5%(1/40),2组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P>0.05)。结论与开腹胆囊切除取石术相比,胆道镜联合腹腔镜微创胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石可减少对肝脏损伤,减少术中出血量,降低机体炎症反应,促进肝功能恢复,缩短住院时间,提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 取石术 生活质量 肝功能 胆管结石 胆囊
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胆道闭锁患儿肝组织中NEDD8、EGFR表达及临床意义
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作者 马卿 姚祥 李豪 《河南医学研究》 2025年第13期2357-2361,共5页
目的探讨神经前体细胞表达发育下调蛋白-8(NEDD8)、表皮生长因子受体(EGFR)表达在胆道闭锁(BA)患儿中的临床意义。方法选取2020年2月至2021年7月新乡医学院第一附属医院收治的91例BA患儿为研究对象(BA组),同期选取88例肝功能正常的先天... 目的探讨神经前体细胞表达发育下调蛋白-8(NEDD8)、表皮生长因子受体(EGFR)表达在胆道闭锁(BA)患儿中的临床意义。方法选取2020年2月至2021年7月新乡医学院第一附属医院收治的91例BA患儿为研究对象(BA组),同期选取88例肝功能正常的先天性胆管总扩张症患儿作为对照组;根据Ohkuma肝脏纤维化分级,将BA患儿分为Ⅰ级组21例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例、Ⅳ级组20例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝组织NEDD8 mRNA、EGFR mRNA水平,采用免疫组织化学法检测肝组织NEDD8、EGFR蛋白表达水平,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT);采用Pearson法分析BA患儿肝组织NEDD8 mRNA、EGFR mRNA与肝功能指标的相关性。结果与对照组比较,BA组NEDD8 mRNA、EGFR mRNA、TBIL、GGT、AST、ALT水平及NEDD8、EGFR蛋白阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。BA患儿肝组织NEDD8 mRNA与EGFR mRNA呈正相关(r=0.615,P<0.05),且二者与肝功能指标TBIL、GGT、AST、ALT均呈正相关(P<0.05)。BA患儿肝组织NEDD8、EGFR mRNA及蛋白阳性率随着肝纤维化程度的加重而增加。结论NEDD8、EGFR mRNA及蛋白表达可能与儿童BA及其肝纤维化程度有关。 展开更多
关键词 胆道闭锁 儿童 肝组织 神经前体细胞表达发育下调蛋白-8 表皮生长因子受体
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256层螺旋CT重组技术与MRCP在胆管梗阻诊断中的临床应用对比分析
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作者 李平 王鸿礼 《现代医用影像学》 2025年第10期1864-1866,共3页
目的:探讨胆管梗阻的理想影像诊断方式。方法:2021年1月至2024年4月,有100例胆管梗阻患者参与研究,均在医务人员指导下完成256层螺旋CT重组技术诊断、磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断、临床手术综合诊断,以临床手术综合诊断为金标准,统计这... 目的:探讨胆管梗阻的理想影像诊断方式。方法:2021年1月至2024年4月,有100例胆管梗阻患者参与研究,均在医务人员指导下完成256层螺旋CT重组技术诊断、磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断、临床手术综合诊断,以临床手术综合诊断为金标准,统计这两种检查方法的诊断结果、诊断效能、不同类型病变诊出率。结果:256层螺旋CT重组技术、MRCP的诊断结果对比,无统计学差异(P>0.05)。256层螺旋CT重组技术的诊断效能小于MRCP,具有统计学差异(P<0.05);256层螺旋CT重组技术的胰腺段、壶腹段、胰上段病变诊出率80.00%、86.00%、86.67%小于MRCP100.00%、100.00%、100.00%,具有统计学差异(χ^(2)=16.532、13.487、11.863,P=0.001、0.001、0.001)。结论:256层螺旋CT重组技术、MRCP均可在胆管梗阻鉴别诊断中发挥显著作用,后者诊断效能更好,还可明确具体病变部位,有利于临床早期实施个体化治疗。 展开更多
关键词 256层螺旋CT重组技术 磁共振胰胆管成像 诊断结果 诊断效能
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎患者疗效及其对血脂水平的影响 被引量：2
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作者 张新驰 熊雨凡 +7 位作者 顾静 李莹莹 魏虹合 李欣忆 李娇娇 甘建和 孙蔚 陈丽 《胃肠病学和肝病学杂志》 2025年第2期254-257,共4页
目的探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)和肝硬化患者疗效及对相关血脂水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院感染科诊治的PBC患者61例,根据... 目的探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)和肝硬化患者疗效及对相关血脂水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院感染科诊治的PBC患者61例,根据其初诊时有无肝硬化分为胆管炎组(n=37)和肝硬化组(n=24),两组患者均予UDCA连续治疗24周,比较两组患者治疗前后肝功能指标和血脂指标的变化。符合正态分布的计量资料治疗前后组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料治疗前后组内比较采用威尔科克森配对符号秩检验,组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果治疗前,肝硬化组患者的TBIL和ALP显著高于胆管炎组,差异有统计学意义(P<0.05);对于两组患者血脂指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。连续治疗24周后,肝硬化组患者的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组患者治疗后血脂指标中的TC、LDH-C明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);胆管炎组患者治疗后的ALT、AST、GGT、ALP均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);胆管炎组患者治疗后血脂指标中TC、TG、LDL-C明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,胆管炎组的TBIL、AST明显低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05),且肝硬化组治疗后的TC和LDL-C显著低于胆管炎组治疗后水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UDCA对于治疗PBC和肝硬化患者,不仅可以明显改善肝功能损伤和胆汁淤积,而且可以调节血脂代谢,尤其是TC和LDH-C,有效改善脂质代谢紊乱。 展开更多
关键词 熊去氧胆酸 原发性胆汁性胆管炎 肝硬化 血脂 胆固醇
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胆囊结石合并胆总管多发结石术后复发的影响因素及列线图预测模型的建立与验证 被引量：2
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作者 刘澎 刘福成 +3 位作者 赵欣 乔海朋 刘晓峰 杨峥 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期1-6,共6页
目的:分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素及列线图预测模型的应用价值。方法:收集2022年1月-2024年1月于北京丰台医院手术治疗的587例胆囊结石合并胆总管多发结石患者的临床资料,按照7∶3比例分为训练队列(n=4... 目的:分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素及列线图预测模型的应用价值。方法:收集2022年1月-2024年1月于北京丰台医院手术治疗的587例胆囊结石合并胆总管多发结石患者的临床资料,按照7∶3比例分为训练队列(n=410)和验证队列(n=177),分析胆囊结石合并胆总管多发结石术后胆总管结石复发的影响因素,以此构建列线图预测模型。结果:训练队列中术后胆总管结石复发率为38.05%(156/410)。年龄、BMI、肝内胆管结石、首发病程、十二指肠乳头旁憩室、胆道感染、胆道手术史、胆总管管壁厚度、胆总管多发结石数量、胆总管直径、ERCP检查中十二指肠乳头Oddis括约肌功能障碍是胆囊结石合并胆总管多发结石患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。训练队列、验证队列中列线图预测模型的AUC分别为0.854、0.889,Hosmer-Lemeshow拟合检验结果显示,模型预测概率与实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.952,P=0.865),提示此模型具有良好的预测能力。结论:基于各危险因素建立的列线图预测模型可有效预测胆囊结石合并胆总管多发结石患者术后胆总管结石复发风险。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管多发结石 术后胆总管结石复发 列线图预测模型
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原发性胆汁性胆管炎患者外周血T细胞亚群及其功能改变的临床价值探讨
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作者 郑立明 刘津含 +3 位作者 李洪 柳龙根 郑国军 戴思佳 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第5期437-443,共7页
目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及IFN-α水平,以期为PBC致病机制的研... 目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及IFN-α水平,以期为PBC致病机制的研究提供思路。方法回顾性分析2023-01-01/2024-06-30期间常州市第三人民医院初次诊断为PBC的住院患者和同期健康体检者的临床资料及实验室检查数据。结果共收集到符合纳、排标准的152例PBC住院患者和96例同期健康体检者的病历资料。两组患者的基线资料及检验数据间存在显著性差异。经倾向性得分匹配平衡后,每组最终各纳入61例患者,确保了患者的年龄和性别在两组间均衡可比。结果分析显示,PBC患者外周血总淋巴细胞的百分比显著升高(31.9%vs 17.8%),以CD4^(+)T细胞升高为主(46.77%vs 41.19%),而CD8^(+)T细胞显著降低(19.73%vs 22.07%)。CD4^(+)程序性死亡蛋白1(PD-1)+T细胞和CD8^(+)PD-1^(+)T细胞明显升高,且CD8^(+)PD-1^(+)T细胞与PBC患者的肝脏炎症程度呈正相关(r=0.41)。CD4^(+)T细胞线粒体质量(MM)显著升高,而CD8^(+)T细胞MM及T细胞线粒体膜电位(MMP)未见异常改变。此外,PBC患者血浆中IL-4、IL-8、IL-10及IFN-α水平存在异常升高,IL-5和IL-1β与PBC患者的肝脏纤维化程度呈负相关(r=-0.52)。结论PBC患者CD4^(+)T细胞过度活化和增殖,CD8^(+)T细胞受到抑制,PD-1的高表达导致T细胞耗竭,揭示了PBC患者的免疫状态发生显著改变,这种改变与疾病的进展相关。此外,细胞因子可能参与PBC的免疫调节过程,对疾病的致病机制产生影响。通过对淋巴细胞亚群及细胞因子水平的监测,有助于评估PBC患者的免疫状态和疾病活动性,从而指导个体化的治疗策略。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎(PBC) 淋巴细胞亚群 细胞因子
原文传递
107例原发性硬化性胆管炎患者的临床特征与预后分析
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作者 孟彤彤 段维佳 +18 位作者 李昕宇 牛俊奇 丁惠国 韩莹 谢雯 周璐 王邦茂 郭丽萍 李婕 贾蓓 张岭漪 王亮 徐小倩 王宇 欧晓娟 赵新颜 尤红 贾继东 孔媛媛 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1337-1343,共7页
目的基于全国多中心患者队列,描述我国原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的临床特征,并探讨影响其预后的相关危险因素。方法采用回顾性队列研究设计,基于全国7家三级甲等医疗中心的电子病历系统检索出明确诊断为PSC的患者,并提取研究数据。... 目的基于全国多中心患者队列,描述我国原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的临床特征,并探讨影响其预后的相关危险因素。方法采用回顾性队列研究设计,基于全国7家三级甲等医疗中心的电子病历系统检索出明确诊断为PSC的患者,并提取研究数据。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法估算患者无肝移植生存率,Log-rank检验比较不同特征PSC患者生存率的统计学差异。采用Cox回归模型识别影响PSC患者预后的独立危险因素及关键因素的交互作用。结果共纳入107例PSC患者,其中55.6%(55/99)为大胆管型,29.0%(31/107)合并炎症性肠病(IBD),血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率为32.9%(24/73),50.0%(40/80)伴有免疫球蛋白(Ig)G/Ig M升高,症状出现至确诊的中位时间(症状-确诊间隔时间)为1年(<1~4.0),38.3%(41/107)的患者在确诊时已进展至失代偿期肝硬化。患者总体中位无肝移植生存期为114(95%CI:62~166)个月,5年累积生存率为65.7%。多因素分析结果显示,总胆汁酸(TBA)水平升高(HR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.001)和症状-确诊间隔时间延长(HR=1.252,95%CI:1.059~1.480,P=0.009)是影响预后的独立危险因素。交互分析结果显示,与TBA<50μmol/L的女性患者相比,TBA≥50μmol/L的男性患者(HR=16.563,95%CI:2.103~130.449)和女性患者(HR=17.009,95%CI:2.113~136.934)的肝移植或死亡风险均显著增加(P值均<0.001);与<45岁且TBA<50μmol/L的患者相比,年龄≥45岁且TBA≥50μmol/L的患者(HR=10.729,95%CI:1.325~86.859)的肝移植或死亡风险显著增加(P=0.026)。与症状-确诊间隔时间≤2年的女性患者相比,症状-确诊间隔时间>2年的男性患者(HR=4.825,95%CI:1.725~13.644)的肝移植或死亡风险增加(P=0.003);与<45岁且症状-确诊间隔时间≤2年的患者相比,<45岁且症状-确诊间隔时间>2年的患者(HR=4.983,95%CI:1.366~18.173)的肝移植或死亡风险增加(P=0.015)。结论与西方报道相比,我国PSC亦以大胆管型为主但占比相对较低,合并IBD者和ANCA阳性比例亦低。TBA水平升高和症状-确诊间隔延长是独立预后危险因素,且与年龄、性别存在显著交互作用。提示需加强早期筛查和干预以改善预后。 展开更多
关键词 胆管炎 硬化性 临床特征 预后
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