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保胆取石术后结石复发相关因素及长期随访分析 被引量:53
1
作者 骆助林 陈理国 +4 位作者 田伏洲 汪涛 刘湘林 王瑞丰 黄竹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期2471-2473,共3页
目的探讨保胆取石术后结石复发情况及复发的高危因素。方法选择2000年1月—2006年1月我院收治的148例行保胆取石术的胆囊结石患者,随访6~12年观察结石复发率和复发的高危因素。结果 148例患者中54例结石复发,总复发率为36.49%。Logisti... 目的探讨保胆取石术后结石复发情况及复发的高危因素。方法选择2000年1月—2006年1月我院收治的148例行保胆取石术的胆囊结石患者,随访6~12年观察结石复发率和复发的高危因素。结果 148例患者中54例结石复发,总复发率为36.49%。Logistic回归分析显示结石家族史、体质指数和糖尿病是胆结石复发的独立危险因素。结论保胆取石术是一种有效治疗胆囊结石的方法,但对伴有代谢综合征的胆结石患者应慎用保胆取石手术或术后采取防石药物治疗。 展开更多
关键词 胆囊结石 保胆取石术 代谢综合征 复发
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血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究 被引量:63
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作者 刘斌 鲁蓓 +1 位作者 石玉宝 郑卫 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期2505-2508,共4页
目的探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者6... 目的探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法选取2009年6月—2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组,同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组,试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖,围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/L,餐后2h血糖≤9.0 mmol/L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,分别于术前及术后3、12、24个月行Lundh试餐超声检查检测胆囊最大收缩率,术后3、12、24个月采用胆囊B型超声检查胆囊结石复发情况。结果所有患者术后恢复顺利,围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡;随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生;2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作,最长持续2h,未行特殊治疗,改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间,6例退出试验,其中对照组2例,试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊最大收缩率上不存在交互作用(F_(交互)=0.469,P_(交互)=0.707),治疗方法在胆囊最大收缩率上主效应不显著(F_(组间)=0.850,P_(组间)=0.365),时间在胆囊最大收缩率上主效应显著(F_(时间)=8.880,P_(时间)=0.001)。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊最大收缩率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。对照组和试验组患者术后3个月胆囊最大收缩率较术前降低(P〈0.05);对照组和试验组患者术后12、24个月胆囊最大收缩率较术后3个月升高(P〈0.05)。两组术后3个月均无胆囊结石复发;术后12个月对照组有1例(1.7%,1/58)胆囊结石复发,试验组有1例(1.8%,1/56)胆囊结石复发,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.980);术后24个月对照组有2例(3.4%,2/58)胆囊结石复发,试验组有2例(3.6%,2/56)胆囊结石复发,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.972)。结论血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,能较好地保留和改善胆囊收缩功能,术后24个月胆囊收缩功能依然良好;术后24个月内胆囊结石复发率与非糖尿病患者无差异。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 胆囊结石病 微创保胆取石 治疗结果 复发
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胆囊结石合并胆总管结石的治疗新进展 被引量:102
3
作者 朱杰高 韩威 +1 位作者 张忠涛 李建设 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期1702-1704,共3页
胆囊结石是一种常见疾病,发病率为10%~15%,9.2%~33.0%的患者存在胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石治疗包括胆总管结石和胆囊结石两个方面,既往治疗方式主要为开腹胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术,但近年来随着微创外科的发展,各... 胆囊结石是一种常见疾病,发病率为10%~15%,9.2%~33.0%的患者存在胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石治疗包括胆总管结石和胆囊结石两个方面,既往治疗方式主要为开腹胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术,但近年来随着微创外科的发展,各种新的治疗策略相继出现,从治疗时相及所用器械可总结为以下两大治疗方案:(1)阶梯治疗方案:腹腔镜、十二指肠镜联合的相继治疗方案;(2)同期治疗方案:包括腹腔镜、十二指肠镜联合的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开探查的同期治疗方案,腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管探查的同期治疗方案。各种治疗方案都无法完全覆盖该病,存在各自相应的适应证和并发症。本文通过阐述各种治疗方法的适应证及并发症,为临床医师在胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的选择上提供参考。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 综述
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保胆取石术与胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后应激反应和肝功能的影响 被引量:21
4
作者 陈涛 赵作伟 +3 位作者 仝现州 王琨 张雷 刘磊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第12期1476-1480,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术对老年胆囊结石患者术后应激反应及肝功能的影响以及疗效的差异。方法选取2013年6月—2015年12月在郑州市人民医院就诊的老年胆囊结石患者102例,按照手术方式分为胆囊切除组62例(... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术对老年胆囊结石患者术后应激反应及肝功能的影响以及疗效的差异。方法选取2013年6月—2015年12月在郑州市人民医院就诊的老年胆囊结石患者102例,按照手术方式分为胆囊切除组62例(行腹腔镜胆囊切除术)和保胆取石组40例(行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)。记录并比较两组患者术后排气时间、镇痛剂使用情况、围术期并发症发生情况及住院时间;比较两组术前1 d及术后1、3、7 d血糖、C反应蛋白(CRP)水平及肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和总胆红素(TBIL)]。统计并比较两组术后结石复发、并发症发生情况。两组患者随访时间截至2016-12-30。结果保胆取石组镇痛剂使用率低于胆囊切除组(P<0.05);治疗方法与时间在血糖、CRP水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在血糖、CRP水平上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组血糖、CRP水平高于保胆取石组(P<0.05)。两组术后1、3 d血糖、CRP水平均高于术前1 d(P<0.05)。治疗方法与时间在ALT、AST、ALP、TBIL上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法与时间在TP上存在交互作用(P<0.05);时间在ALT、AST、TBIL上主效应不显著(P>0.05);时间在ALP、TP上主效应显著(P<0.05);治疗方法在ALT、AST、ALP、TBIL上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在TP上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组TP高于保胆取石组(P<0.05)。术后1、3 d两组ALT、AST、ALP、TP及TBIL均高于术前1 d,术后7 d两组TBIL低于术前1 d(P<0.05)。两组平均随访时间比较,差异无统计学意义(t=0.798,P=0.427)。随访期间8例患者失访(胆囊切除组失访5例,保胆取石组失访3例),随访率为92.2%。两组术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊切除组术后并发症发生率高于保胆取石组(P<0.05)。结论腹腔镜下保胆取石术对患者肝功能的影响与胆囊切除术无差异,但其术后应激反应及并发症发生率低于胆囊切除术,是治疗老年胆囊结石更为安全可行的手术方案。 展开更多
关键词 胆囊结石病 老年人 胆囊切除术 疗效比较研究
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利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用 被引量:34
5
作者 张培琴 李卿明 +1 位作者 刘伦扬 宋金珂 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期991-993,共3页
目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道... 目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。治疗组患者术后5d服利胆防石散3个月。对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,比较两组有无差异。结果60例保胆取石术均获成功,无严重并发症,3~5d均痊愈出院。两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均无统计学意义(P>0.05),术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,既能减轻胆囊的炎症反应,还能增强胆囊的收缩功能,对胆囊结石的复发有一定的预防作用。 展开更多
关键词 内镜微创保胆取石术 胆囊结石 中医疗法 利胆防石散
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熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆汁酸、胆固醇合成代谢的影响 被引量:20
6
作者 王威 石鑫 +3 位作者 苗伏龙 陈虎 刘维丽 秦琦瑜 《河北医药》 CAS 2017年第5期663-667,共5页
目的研究保胆取石术术后应用熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型术后胆汁酸、胆固醇合成代谢的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮... 目的研究保胆取石术术后应用熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型术后胆汁酸、胆固醇合成代谢的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食+熊去氧胆酸联合中药。检测3组家兔血清中胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)含量以及胆固醇7-羟化酶(CYP7A1)和胆汁酸盐输出泵(BSEP)运输因子acbc11 mRNA含量。结果干预后3周、5周时,模型组家兔血清中TC、TBIL含量高于对照组,TBA含量均低于对照组(t=3.571~24.374,P<0.05);干预组家兔血清中胆固醇TC、TBIL含量低于对照组,TBA含量均高于模型组(t=2.438~18.230,P<0.05);模型组家兔胆囊组织中CYP7A1和acbc11的mRNA含量低于对照组(t=11.369~20.096,P<0.05),干预组家兔胆囊组织中CYP7A1和acbc11的mRNA含量高于模型组(t=5.923~16.049,P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合中药有助于修复受损胆固醇7-羟化酶和胆汁酸盐输出泵运输因子acbc11基因表达,调节胆汁酸、胆固醇、胆红素的代谢水平,预防保胆取石术后结石复发。 展开更多
关键词 胆囊结石 保胆取石术 熊去氧胆酸 利胆排石汤 胆汁酸 胆固醇
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腹腔镜联合胆道镜行保胆取石的临床效果分析 被引量:10
7
作者 陈永胜 熊聪 +3 位作者 陆惠波 段建文 周丹 刘云鹏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期153-155,共3页
目的研究胆囊结石、息肉行腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗的临床效果。方法将2013年5月—2015年4月浙江衢化医院诊疗的胆囊结石、息肉498例患者分为对照组和研究组各249例,对照组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取腹腔镜联合胆道镜手... 目的研究胆囊结石、息肉行腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗的临床效果。方法将2013年5月—2015年4月浙江衢化医院诊疗的胆囊结石、息肉498例患者分为对照组和研究组各249例,对照组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取腹腔镜联合胆道镜手术保胆取石治疗。对比两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症和分析研究组随访2年内的复发率。结果研究组的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在2年的随访内,研究组19例失访,复发率3.0%。结论胆囊结石合并息肉进行腹腔镜联合胆道镜治疗,在取出结石、切除息肉的同时保留胆囊功能,创伤小、安全性高,且并发症相对于传统手术少,复发率低,是临床治疗胆囊结石、息肉的首选方式,疗效确切。 展开更多
关键词 胆囊结石病 息肉 腹腔镜检查 胆道镜
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头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声表现 被引量:8
8
作者 田晖 刘振通 +8 位作者 曹艳梅 徐小丽 赵雅培 剧红娟 王文刚 许文胜 张彤迪 李涛 张丽艳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1801-1803,共3页
目的探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月—2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例,采用常规超声检查发现胆囊结石,之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型,记录用药... 目的探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月—2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例,采用常规超声检查发现胆囊结石,之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型,记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/kg者15例、70 mg/kg者17例、50 mg/kg者13例,不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义(P=0.008)。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠,停用头孢曲松钠后1-4周结石消失,其中1周内消失8例,2周消失15例,3周消失12例,4周消失10例,不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义(P=0.186)。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石,停药后对症治疗结石均可在短期内消失,临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应,避免手术进行干预。 展开更多
关键词 头孢曲松 胆囊结石病 儿童 超声检查
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腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果 被引量:10
9
作者 杨国春 陈洪刚 +2 位作者 刘其飞 贾洪刚 刘洪雁 《广西医学》 CAS 2017年第3期331-333,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果。方法将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果。方法将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及复发率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口感染、胰腺炎、胆汁漏、肺部感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形疗效确切,能减少患者的术中出血及术后恢复时间,降低术后并发症的发生率,且不增加复发率。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊畸形 腹腔镜 胆道镜 胆囊部分切除术 保胆术
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微创内镜保胆取石术术后复发因素分析 被引量:13
10
作者 谷建斌 张国欣 +4 位作者 李振符 宋铁鹰 张景承 张玉斌 耿运峰 《河北医药》 CAS 2014年第18期2777-2779,共3页
目的探讨保胆取石术后结石复发情况及复发的高危因素。方法对2008年12月至2009年11月行微创内镜保胆取石术的122例胆囊结石患者的临床资料和随访资料进行分析研究。结果微创内镜保胆取石术后结石总的复发率为21.3%(26例),高三酰甘油组... 目的探讨保胆取石术后结石复发情况及复发的高危因素。方法对2008年12月至2009年11月行微创内镜保胆取石术的122例胆囊结石患者的临床资料和随访资料进行分析研究。结果微创内镜保胆取石术后结石总的复发率为21.3%(26例),高三酰甘油组与三酰甘油正常组复发率分别为34.29%、16.09%;胆囊结石组与胆囊结石合并息肉组胆囊结石复发率分别为17.92%、43.75%;结石数量小于3枚与大于等于3枚的结石复发率分别为9.76%、27.16%,差异均有统计学意义(P<0.05)。高三酰甘油、合并胆囊息肉,以及结石数量是与结石复发的相关因素。结论保胆取石术是一种有效治疗胆囊结石的方法,高三酰甘油、合并胆囊息肉以及结石数量是影响结石复发的重要因素,应合理选择手术适应证,以降低术后结石复发率。 展开更多
关键词 胆囊结石 保胆取石术 复发 回顾性研究
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熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊对肝内外胆管结石术后机体的影响 被引量:10
11
作者 沈志宏 冯刚 +2 位作者 鲁葆春 唐海军 郑军 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第2期454-456,共3页
目的:探讨熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊在胆道结石术后复发的预防作用。方法:回顾性分析医院2015年1月—2017年9月接诊的120例肝内外胆管手术患者的诊疗情况。根据治疗方式的不同,分为对照组和观察组(各60例)。两组患者均采取胆总管切开... 目的:探讨熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊在胆道结石术后复发的预防作用。方法:回顾性分析医院2015年1月—2017年9月接诊的120例肝内外胆管手术患者的诊疗情况。根据治疗方式的不同,分为对照组和观察组(各60例)。两组患者均采取胆总管切开取石或肝切开取石联合球囊扩张治疗,术后对照组采取单纯的熊去氧胆酸治疗,观察组联合十味蒂达胶囊治疗,比较分析两组患者术后6个月的症状消失率、治疗后肝功能变化、血清中的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(TC)以及结石复发率。结果:术后6个月,观察组胆绞痛、上腹痛以及腹胀的消失率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PA、AST、ALT明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TBIL和TC含量明显高于对照组,TBA含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率(3.33%)明显低于对照组(8.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊有利于改善患者临床症状,降低疾病的复发率,值得临床上广泛应用及推广。 展开更多
关键词 熊去氧胆酸 十味蒂达胶囊 胆道结石术 复发 预防
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头孢曲松钠致胆囊结石1027例文献分析 被引量:14
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作者 王春城 唐宇菲 +3 位作者 暴雷 温军业 曹月敏 张万星 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第3期272-275,共4页
目的分析头孢曲松钠致胆囊结石的相关因素,为指导临床合理使用头孢曲松钠提供参考和证据。方法通过文献检索全面收集国内于1990年1月—2015年8月发表的头孢曲松钠导致胆囊结石不良反应报道,剔除不符合要求的文献,进行统计和分析。结果... 目的分析头孢曲松钠致胆囊结石的相关因素,为指导临床合理使用头孢曲松钠提供参考和证据。方法通过文献检索全面收集国内于1990年1月—2015年8月发表的头孢曲松钠导致胆囊结石不良反应报道,剔除不符合要求的文献,进行统计和分析。结果共检索到文献40篇,报道头孢曲松钠引起胆囊结石共计1 027例,通过超声或CT检查可确诊胆囊结石。其中男性比例多于女性,年龄<14岁患者164例;剂量过高是导致胆囊结石发病的主要因素,特别是超说明书剂量给药时,导致胆囊结石不良反应的比例随之升高;胆囊结石发生多在给药后15d之内,尤其是连续给药3~7d发生率相对较高;在不同形态的胆囊结石中,454例表现为泥沙型。停药后未经特殊治疗的胆囊结石多数在8~14d内自行消失。结论临床过量使用头孢曲松钠可致胆囊假性结石的发生,应引起临床医师重视,应密切观察用药时患者的临床表现,一旦发现胆囊假性结石,应立即停用头孢曲松钠,改用其他方法处理。 展开更多
关键词 胆囊结石病 头孢曲松钠 药物毒性
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经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值 被引量:14
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作者 黄峻松 叶大文 +4 位作者 李博 顾恒 余同辉 王昌兵 侯金华 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第1期54-55,共2页
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结... 目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜联合胆道镜在保胆取石(息肉切除)术中的应用 被引量:17
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作者 谷建斌 张国欣 +3 位作者 张景承 张玉斌 李振符 耿蕴峰 《医学临床研究》 CAS 2014年第9期1745-1747,共3页
[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组(A组)、胆囊结石合并息肉组(B组)、胆... [目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组(A组)、胆囊结石合并息肉组(B组)、胆囊息肉组(C组);并对临床资料进行回顾性分析.[结果]全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈.1例患者出现右下肢深静脉血栓,经保守治疗而愈.术后随访52~63个月,A组内单发结石与多发结石分别复发1例(3.33%)、18例(23.68%),差异有统计学意义(P <0.05).A组结石复发19例(17.92%),B组结石复发7例(43.75%),差异有统计学意义(P <0.05).B组息肉复发1例(6.25%),C组息肉复发1例(3.70%),差异无统计学意义(P>0.05).[结论]腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石(息肉切除)术. 展开更多
关键词 腹腔镜检查 内窥镜检查 胆结石/外科学 胆结石/并发症 息肉/外科学 息肉/并发症
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肝硬化患者好发胆结石的危险因素探讨 被引量:16
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作者 闻颖 崔巍 刘沛 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第21期1986-1987,共2页
目的分析肝硬化患者好发胆结石的危险因素。方法选择369例肝炎后肝硬化患者,均进行腹部B超检查确定有无胆结石存在并测定门静脉内径及胆囊壁厚度,抽血测定血浆内毒素水平;同时根据血中胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、腹腔积液和肝性脑... 目的分析肝硬化患者好发胆结石的危险因素。方法选择369例肝炎后肝硬化患者,均进行腹部B超检查确定有无胆结石存在并测定门静脉内径及胆囊壁厚度,抽血测定血浆内毒素水平;同时根据血中胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、腹腔积液和肝性脑病的有无进行Child-pugh分级。结果Child-pugh B级+C级肝硬化患者胆结石检出率为52.41%,Child-pugh A级患者检出率为22.53%,差别有统计学意义(P<0.01);高内毒素血症患者胆结石检出率为46.10%,低内毒素血症患者检出率为31.63%,差别有统计学意义(P<0.01);门静脉内径≥13mm的患者胆结石检出率为45.75%,门静脉内径<13mm的患者检出率为31.94%,差别有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≥4mm的患者胆结石检出率为42.01%,胆囊壁厚度<4mm的患者检出率为32.69%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论肝功能失代偿、内毒素血症、门静脉内径较宽和胆囊壁较厚是肝硬化好发胆石的主要危险因素。 展开更多
关键词 肝硬化 胆结石 危险因素
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值 被引量:8
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作者 苗江雨 董耀 +3 位作者 张静 刘伟 郭炳勋 郭爱霞 《河北医药》 CAS 2020年第20期3094-3097,共4页
目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将2017年4月至2019年6月收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为试验组和对照组,比较其临床指标和并发症。结果试验组手术时间高于对照组(P<0.05),... 目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将2017年4月至2019年6月收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为试验组和对照组,比较其临床指标和并发症。结果试验组手术时间高于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复时间、行走时间、住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺素和皮质醇HAMA评分无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后皮质醇、肾上腺素HAMA评分明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胆瘘、胆道出血、急性胰腺炎等并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有较高的临床价值,值得推广。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 十二指肠镜 腹腔镜
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床研究 被引量:7
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作者 谷建斌 张国欣 +4 位作者 李振符 张景承 张玉斌 耿蕴峰 宋铁鹰 《河北医药》 CAS 2014年第16期2485-2486,共2页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用价值。方法对2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术122例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用价值。方法对2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术122例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈。出现右下肢深静脉血栓1例,经保守治疗而愈。术后随访52~63个月,胆囊结石组胆囊结石复发19例(17.92%);胆囊结石合并息肉组胆囊结石复发7例(43.75%),二者差异有统计学意义( P <0.05)。胆囊结石合并息肉组胆囊息肉复发1例(6.25%)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石术。 展开更多
关键词 胆囊结石 保胆手术 复发 回顾性研究
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腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响 被引量:12
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作者 张月君 陈文进 +1 位作者 王仔平 谢亮 《临床误诊误治》 CAS 2021年第3期68-73,共6页
目的探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响。方法选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗。... 目的探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响。方法选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗。比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间,术前1 d和术后1 d外周血炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后并发症发生情况。结果术后2周,两组结石清除及残余率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d,两组外周血TNF-α、CRP和IL-6较术前1 d升高,观察组外周血TNF-α、CRP和IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症总发生率为6.78%明显低于对照组术后并发症总发生率24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果良好,可减轻手术创伤,降低炎性因子水平,且有利于减少术后并发症和促进术后康复。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜 胆管镜 治疗结果 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白 白细胞介素-6
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磁共振胰胆管成像在胆囊结石并发胆总管扩张患者中的应用价值 被引量:11
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作者 郑韬 王宜民 +2 位作者 李娜 张传宝 冯雷 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第6期668-670,共3页
目的探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在胆囊结石并发胆总管扩张患者中的应用价值。方法对200例超声诊断为胆囊结石并发胆总管扩张的患者实施MRCP检查,并根据MRCP诊断结果分为胆总管结石组和单... 目的探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在胆囊结石并发胆总管扩张患者中的应用价值。方法对200例超声诊断为胆囊结石并发胆总管扩张的患者实施MRCP检查,并根据MRCP诊断结果分为胆总管结石组和单纯胆囊结石组,对比分析2组患者的临床资料。结果 200例患者中胆总管结石组122例,单纯胆囊结石组78例,最终内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实胆总管结石119例。胆总管结石组患者胆总管直径、胆总管扩张程度分级、胆红素水平、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)、胰腺炎病史均高于单纯胆囊结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于超声诊断为胆囊结石伴有胆总管扩张的患者,应积极行MRCP检查,以降低漏诊率。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胰胆管造影术 磁共振
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ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析 被引量:49
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作者 董维峰 庞尔君 代镇岭 《临床误诊误治》 CAS 2021年第5期85-90,共6页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.01)。结论ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜 治疗结果 结石复发 影响因素分析
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