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基于PSM法探讨胆总管结石ERCP后并发胰腺炎的影响因素
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作者 侯秀峙 吕坤 孔世杰 《淮海医药》 2026年第1期36-40,共5页
目的:基于倾向性评分匹配(PSM)法探讨胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)后并发胰腺炎的影响因素。方法:回顾性选取2018年1月—2023年11月某院388例胆总管结石行ERCP的患者为研究对象,按照ERCP后是否并发胰腺炎分为胰腺炎组(53例)和... 目的:基于倾向性评分匹配(PSM)法探讨胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)后并发胰腺炎的影响因素。方法:回顾性选取2018年1月—2023年11月某院388例胆总管结石行ERCP的患者为研究对象,按照ERCP后是否并发胰腺炎分为胰腺炎组(53例)和无胰腺炎组(335例)。以性别、年龄、BMI、合并基础疾病情况为协变量,以1:1比例对2组进行PSM,成功匹配51对患者。采用单因素、多因素Logistic回归方程分析胆总管结石ERCP后并发胰腺炎的影响因素。结果:单因素分析结果显示,胰腺炎组Oddi括约肌功能障碍、十二指肠乳头外观2型、十二指肠憩室、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)、乳头括约肌预切开插管、插管困难、胰管显影占比及γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于无胰腺炎组,白蛋白(Alb)水平及常规插管、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)占比低于无胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Oddi括约肌功能障碍(OR=1.881)、十二指肠乳头外观2型(OR=1.669)、十二指肠憩室(OR=1.815)、高GGT、ALT、EPBD水平(OR=1.642、1.629、1.761)、插管困难(OR=1.883)、胰管显影(OR=1.741)是胆总管结石ERCP后并发胰腺炎的危险因素(P<0.05);高Alb(OR=0.592)、ENBD(OR=0.539)水平是保护因素(P<0.05)。结论:经PSM法发现,胆总管结石患者Oddi括约肌功能障碍、十二指肠乳头外观2型、十二指肠憩室、高GGT、ALT、EPBD水平、插管困难、胰管显影是其ERCP后并发胰腺炎的危险因素,高Alb、ENBD水平是保护因素。 展开更多
关键词 胆结石 胆总管 内镜下逆行胰胆管造影 胰腺炎 倾向性评分匹配 影响因素
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弗雷明汉脂肪变性指数与成年人胆结石病的关联性分析:一项基于NHANES的横断面研究
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作者 张琪振 刘素彤 +3 位作者 张丽慧 宋艺佳 管雅捷 刘鸣昊 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第2期191-202,共12页
目的 探讨弗雷明汉脂肪变性指数(Framingham Steatosis Index,FSI)与胆结石病风险的关联强度,以评估其作为风险标志物和简易筛查工具的潜力。方法 通过一项横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库2017—2020周期中5 705名成年人... 目的 探讨弗雷明汉脂肪变性指数(Framingham Steatosis Index,FSI)与胆结石病风险的关联强度,以评估其作为风险标志物和简易筛查工具的潜力。方法 通过一项横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库2017—2020周期中5 705名成年人数据。采用复杂抽样加权的多因素logistic回归,评估FSI(作为连续变量及四分位数分组)与胆结石风险的关联;利用限制性立方样条与阈值效应分析探讨非线性关系;通过交互与亚组分析考察效应修饰;并采用多种敏感性分析验证结果的稳健性。结果 完全调整logistic回归模型显示FSI与胆结石风险呈显著正向关联(OR=1.31,95%CI:1.20~1.44,P<0.001);与FSI最低四分位组相比,最高四分位组的胆结石风险显著升高(OR=3.67,95%CI:2.21~6.09,P<0.001)。限制性立方样条分析提示FSI与胆结石病之间存在非线性关系(P for nonlinear=0.031),风险阈值拐点为-0.27。敏感性分析验证了上述正向关联的稳健性。结论 FSI水平升高与胆结石患病风险呈显著正向关联,提示其具有作为社区及临床便捷代谢综合指标的潜力,可用于快速识别胆结石高危人群。对策建议公共卫生部门考虑将FSI指标纳入成人胆结石病风险筛查体系,在中国人群做前瞻性验证后,利用阈值在社区层面快速识别胆结石高风险、低风险的个体,优化筛查资源分配;制定并推广针对体质量、血脂、血压、血糖的综合指南,通过加强公众教育、完善监测,最终实现对高危人群的早期预警和精准干预,降低疾病负担。 展开更多
关键词 弗雷明汉脂肪变指数 胆石症 脂肪肝 横断面研究 国家健康和营养检查调查
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ERCP与EST联用对急性胆囊结石合并胆总管结石的手术效果及预后康复影响分析 被引量:2
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作者 孙晓光 任长安 +3 位作者 季世强 高建国 杜金龙 白旭宝 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第4期480-483,488,共5页
目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联用对急性胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)的手术效果及预后康复影响。方法 回顾性分析承德市中心医院2022年3月—2023年2月急诊科收治的120例GS合并CBDS患者... 目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联用对急性胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)的手术效果及预后康复影响。方法 回顾性分析承德市中心医院2022年3月—2023年2月急诊科收治的120例GS合并CBDS患者的临床资料,根据不同手术方案分为对照组59例、观察组61例。对照组给予腹腔镜治疗[腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)],观察组给予ERCP与EST联合治疗。对比两组的手术效果及预后康复、手术前后1 d肝功能指标、炎症及应激指标;随访术后1个月,对比两组的安全性。结果 观察组的手术时间、术中出血量高于对照组(t=5.625、5.066,均P<0.05),而两组术后1周的结石清除率、术后排气、胃肠恢复及住院时间、医疗费用组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(GPT)水平均较术前升高(P<0.05),而术前、术后两组上述肝功能指标组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EPI)水平均较术前升高(P<0.05),而术前、术后两组上述炎症及应激指标组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胰腺炎发生率高于对照组,胆漏发生率低于对照组(χ^(2)=6.696、6.530,均P<0.05);而两组术后穿孔、出血及总并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规腹腔镜手术(LC+LCBDE)比较,ERCP与EST联用治疗GS合并CBDS患者疗效相当,二者各有优劣势,临床应根据风险获益及患者意愿合理决策。 展开更多
关键词 急性胆囊结石 胆总管结石 内窥镜逆行胰胆管造影术 十二指肠乳头括约肌切开术 康复
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腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石在治疗继发性胆总管结石中的手术效果及术后胆道感染发生率比较
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作者 王昭辉 郭东雅 刘艳杰 《西南医科大学学报》 2025年第5期529-533,共5页
目的比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石在治疗继发性胆总管结石中的手术效果及术后胆道感染发生率。方法选择2024年1月至2024年12月期间,我院继发性胆总管结石患者120例,按照手术方法的不同分为对照组(内镜取石术治疗,70例)和研究组(... 目的比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石在治疗继发性胆总管结石中的手术效果及术后胆道感染发生率。方法选择2024年1月至2024年12月期间,我院继发性胆总管结石患者120例,按照手术方法的不同分为对照组(内镜取石术治疗,70例)和研究组(腹腔镜胆总管一期缝合治疗,50例),比较两组手术效果、并发症发生情况,并探讨并发症的影响因素。结果研究组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间显著短于对照组(P<0.05)。两组患者术后白细胞、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)均显著低于术前(P<0.05);治疗后两组患者白细胞、TBIL和ALT间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院总时间和住院总花费显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后残余结石、胆瘘、胆道感染等总并发症发生率显著低于对照组(8.00%vs 21.43%,P<0.05)。有并发症患者胆总管直径<1 cm、最大结石直径≥0.65 cm、手术方式为内镜取石比例大于无并发症患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胆总管直径<1 cm、最大结石直径≥0.65 cm是术后患者并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的疗效相似,但前者术后康复更快、住院周期更短、治疗成本更低,且并发症发生率更低。 展开更多
关键词 继发性胆总管结石 内镜取石 腹腔镜胆总管一期缝合 胆道感染 疗效
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特高海拔地区世居藏族群众胆囊结石影响因素分析 被引量:3
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作者 谢毅 周玉坤 +1 位作者 拉布夏嘎 于菲菲 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期263-267,共5页
目的分析特高海拔地区世居藏族群众胆囊结石的影响因素。方法收集2023年8月10日-17日那曲市尼玛县人民医院组织并协同援藏医师对吉瓦乡藏族群众进行下乡体检的体检数据,并调查记录受检者的一般信息和生活饮食习惯。将入组的448位研究对... 目的分析特高海拔地区世居藏族群众胆囊结石的影响因素。方法收集2023年8月10日-17日那曲市尼玛县人民医院组织并协同援藏医师对吉瓦乡藏族群众进行下乡体检的体检数据,并调查记录受检者的一般信息和生活饮食习惯。将入组的448位研究对象根据腹部超声检查结果分为胆囊结石组(106例)和未患胆囊结石组(342例),采用多因素logistic回归分析藏族群众患胆囊结石的影响因素。结果胆囊结石组与未患胆囊结石组的年龄、体重、BMI、收缩压、舒张压、指脉氧和文化程度等变量差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.062,95%CI 1.020~1.106)、体重(OR=1.120,95%CI 1.067~1.176)、吸烟(OR=4.751,95%CI 1.627~13.869)、胆固醇(OR=1.429,95%CI 1.129~1.810)、酥油茶饮用量(OR=2.123,95%CI 1.656~2.721)、丙氨酸转氨酶(OR=1.045,95%CI 1.028~1.062)、文化程度低(OR=6.994,95%CI 2.615~18.702)、脂肪肝(OR=4.409,95%CI 1.499~12.968)、以荤食为主(OR=3.725,95%CI 1.255~11.055)均与藏族群众患胆囊结石相关。结论特高海拔地区世居藏族群众胆囊结石的发病可能与以上多种因素有关,这为当地胆囊结石的预防、早期诊断和治疗提供了信息和线索。 展开更多
关键词 特高海拔 胆囊结石 危险因素
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LC与LCBDE联合应用在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床效果 被引量:2
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作者 赵阳亮 王银中 《临床研究》 2025年第6期31-34,共4页
目的分析老年胆囊结石合并胆总管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗的效果。方法选取2021年6月至2024年10月焦作第二人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石老年患者,按照随机数字表法分为对照组... 目的分析老年胆囊结石合并胆总管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗的效果。方法选取2021年6月至2024年10月焦作第二人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石老年患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组采取LC联合内镜下括约肌切除术(EST)治疗,观察组采取LC联合LCBDE治疗。对比两组患者的手术指标、血清应激指标[中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]、并发症与结石复发情况。结果观察组患者手术时间、下床活动以及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,两组患者NEUT、WBC、CRP、皮质醇均高于术前,观察组NEUT、WBC、CRP、皮质醇均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中采取LC与LCBDE联合的方式治疗,可有效改善手术及术后康复进程,改善应激反应,降低并发症的发生风险。 展开更多
关键词 老年患者 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术 括约肌切除术
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软式内镜保胆取石术术后胆囊出血引起胆道梗阻1例
7
作者 陈艺勇 张鸣青 刘妍 《现代消化及介入诊疗》 2025年第8期892-894,共3页
随着内镜技术的飞速发展,经自然腔道内镜手术理念推动了内镜下经自然腔道保胆取石术(trans natural orifice trans-luminal endoscopic gallbladder-preserving surgery,NOTEGS)的应用,该术式在中国已成为症状性胆囊结石的一种重要治疗... 随着内镜技术的飞速发展,经自然腔道内镜手术理念推动了内镜下经自然腔道保胆取石术(trans natural orifice trans-luminal endoscopic gallbladder-preserving surgery,NOTEGS)的应用,该术式在中国已成为症状性胆囊结石的一种重要治疗选择[1-2]。现有文献报道及我院完成的百余例手术经验显示,术后常见并发症包括发热、腹痛、胆漏及继发性腹膜炎、结石复发等[3-5]。 展开更多
关键词 胆囊结石 内镜保但取石术 胆囊出血 胆道梗阻
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两种不同缝合方式在胆囊结石合并胆总管结石胆管一期缝合中的应用效果分析
8
作者 王壮 宋劲松 +2 位作者 许维 郑世海 邱实 《中国医刊》 2025年第8期968-971,共4页
目的比较两种不同缝合方式在胆囊结石合并胆总管结石(CCL)腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中用于胆管一期缝合的临床效果。方法回顾性选取2023年6月至2024年6月湖北省天门市第一人民医院收治的135例CCL患者,根据缝合方式的不同分为... 目的比较两种不同缝合方式在胆囊结石合并胆总管结石(CCL)腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中用于胆管一期缝合的临床效果。方法回顾性选取2023年6月至2024年6月湖北省天门市第一人民医院收治的135例CCL患者,根据缝合方式的不同分为间断缝合组(IS组,57例)和连续缝合组(CS组,78例),比较两组的手术指标、肝功能、炎症指标、术后短期并发症及结石残留和复发情况。结果CS组缝合时间、手术时间短于IS组(P<0.05),而两组术中出血量、拔除引流管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1 d两组肝功能及炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3 d CS组血清C反应蛋白水平及外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比明显低于IS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后短期并发症发生率(CS组5.12%,IS组8.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组均未发现结石残留,术后6个月CS组结石复发3例(3.84%),IS组结石复发5例(8.77%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCL患者腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术中连续或间断一期缝合胆管的安全性相当,但连续缝合在缩短胆管缝合时间和手术时间方面优于间断缝合,并可减轻术后炎症反应。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 胆管一期缝合 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流治疗对胆总管结石的临床疗效及对患者肝功能的影响 被引量:3
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作者 闵新波 许志瑶 乔世源 《贵州医药》 2025年第1期89-91,共3页
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流在胆总管结石的临床治疗中的应用效果。方法 将96例胆总管结石患者随机分为对照组(n=44,常规开腹手术)和研究组(n=52,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流)。对比两组临床疗效。结果... 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流在胆总管结石的临床治疗中的应用效果。方法 将96例胆总管结石患者随机分为对照组(n=44,常规开腹手术)和研究组(n=52,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流)。对比两组临床疗效。结果 研究组术后并发症发生率,PCT、CRP、WBC、NE、Cor、TBIL、ALT水平及VAS评分均低于对照组,首次下床活动时间、住院时间、体温恢复正常时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术及T管引流联合治疗胆总管结石能够有效提高手术效率,缓解术后创伤应激刺激和炎症反应,以及肝功能障碍,促进患者体征恢复,治疗安全性和实用性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术 T管引流 胆总管结石 肝功能 创伤应激刺激
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健康体检人群中不同胰岛素抵抗替代指数与胆囊结石的关系及其预测价值
10
作者 邱林杰 任燕 +1 位作者 张晋 宋辛子 《武警医学》 2025年第10期854-860,共7页
目的 评估健康体检人群中不同胰岛素抵抗替代指数对胆囊结石患病风险的影响及其预测价值。方法 选取2018-01至2023-12在中国中医科学院西苑医院体检中心8 833名体检者为研究对象,使用多变量逻辑回归模型探讨不同胰岛素抵抗替代指数与胆... 目的 评估健康体检人群中不同胰岛素抵抗替代指数对胆囊结石患病风险的影响及其预测价值。方法 选取2018-01至2023-12在中国中医科学院西苑医院体检中心8 833名体检者为研究对象,使用多变量逻辑回归模型探讨不同胰岛素抵抗替代指数与胆囊结石患病风险之间的关系。广义加性模型用于检验是否存在非线性关联。构建一个两段线性回归模型,用递归算法计算拐点,并进行亚组分析和交互作用检验。此外,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同胰岛素抵抗替代指数对胆囊结石的预测价值。结果 在调整了全部混杂变量的回归模型中,三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)、胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与胆囊结石之间关联的OR(95%CI)分别为1.40(1.18,1.66),1.01(1.00,1.01)和1.04(1.02,1.05)。TyG、TyG-BMI和METS-IR与胆囊结石之间存在非线性关联,TyG-BMI和METS-IR转折点分别为162.12和26.63。TyG、TyG-BMI和METS-IR与胆囊结石之间关联在年龄中均存在交互作用。ROC曲线下面积分别为0.60,0.61,0.59。结论 成人胆囊结石的患病风险随TyG、TyG-BMI和METS-IR指数的升高而增加,TyG、TyG-BMI和METS-IR指数可能对胆囊结石的发病风险具有重要预测价值。 展开更多
关键词 胆囊结石 胰岛素抵抗 回顾性研究 预测价值
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杜宏波教授以恢复胆囊排空功能为核心辨治胆石症经验介绍
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作者 杨媛媛 杜宏波 《河北中医》 2025年第5期716-718,共3页
胆石症又称胆囊结石,是临床多发病、常见病。传统胆石症治疗以胆囊切除术为主,但胆囊切除术后并发症频发,胆石症复发率较高。杜宏波教授在临床治疗胆石症过程中认识到胆石症发生与胆囊排空功能密切相关,以胆囊排空功能为主要靶标具有较... 胆石症又称胆囊结石,是临床多发病、常见病。传统胆石症治疗以胆囊切除术为主,但胆囊切除术后并发症频发,胆石症复发率较高。杜宏波教授在临床治疗胆石症过程中认识到胆石症发生与胆囊排空功能密切相关,以胆囊排空功能为主要靶标具有较好临床疗效,初步构建了胆石症辨治体系。本文主要介绍杜教授通过改善胆囊排空功能治疗胆石症的病证结合治疗思路,为胆石症的内科治疗提供借鉴。 展开更多
关键词 胆石症 胆囊排空功能 名医经验 杜宏波
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果 被引量:1
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作者 朱德强 《反射疗法与康复医学》 2025年第7期109-111,115,共4页
目的探讨胆囊结石并胆总管结石(GCBDS)患者采取腹腔镜联合胆道镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术取得的效果。方法选取2022年7月—2024年6月新泰市人民医院收治的110例GCBDS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组55... 目的探讨胆囊结石并胆总管结石(GCBDS)患者采取腹腔镜联合胆道镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术取得的效果。方法选取2022年7月—2024年6月新泰市人民医院收治的110例GCBDS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组55例。两组均采用LCBDE治疗,在此基础上,对照组采用T管引流术治疗,研究组采用一期缝合术治疗。比较两组患者的临床相关指标、应激反应指标、一次胆道结石清除率、随访6个月时的复发率及术后并发症发生情况。结果研究组手术操作时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,研究组肾上腺素、皮质醇指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后一次胆道结石清除率、随访6个月时的复发率、术后并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCBED一期缝合术治疗GCBDS可以缩短手术操作时间,加快术后康复速度,缓解患者的机体应激反应,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 胆囊结石并胆总管结石 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术 一期缝合术
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腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果 被引量:81
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作者 陈永军 蔡小勇 +4 位作者 卢榜裕 江文枢 陆文奇 黄玉斌 黄俊 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期241-243,共3页
目的 探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性.方法 45例肝内胆管结石患者,行腹腔镜下行规则左半肝切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流15例,行腹腔镜肝Ⅱ、Ⅲ段/联合胆总管切开胆道镜取石、T管引流30例.结... 目的 探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性.方法 45例肝内胆管结石患者,行腹腔镜下行规则左半肝切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流15例,行腹腔镜肝Ⅱ、Ⅲ段/联合胆总管切开胆道镜取石、T管引流30例.结果 45例患者术后胆漏2例,积极抗感染,充分引流,术后8~10 d胆漏停止,无死亡病例,无中转开腹手术,无出血、感染、明显的肝功能损害等并发症,T管引流者术后12~14 d经T管造影,43例无结石残留,2例造影示胆道残余结石,残石率4.4%,留置T管,术后3~6个月再次经T管胆道镜取石术,术后对患者实施2~24个月随访,B超或CT显示无结石复发.结论 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术安全可行,联合胆道镜的运用在有条件的医院可达到很好的治疗效果. 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除 肝胆管结石 胆道镜
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胆外疾病与胆囊结石相关性的研究进展 被引量:23
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作者 李娟 魏小果 +2 位作者 卢启明 詹丽 柳鹏程 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第5期1018-1021,共4页
胆囊结石是我国常见的消化系疾病之一,其发病机制复杂,多认为是在遗传背景下,由多种因素介导而成,包括胆汁胆固醇过饱和、肠道胆固醇吸收过多、胆汁中胆固醇成核异常、胆囊动力学功能障碍及胆汁淤积等。回顾性分析了上述机制对胆外疾病... 胆囊结石是我国常见的消化系疾病之一,其发病机制复杂,多认为是在遗传背景下,由多种因素介导而成,包括胆汁胆固醇过饱和、肠道胆固醇吸收过多、胆汁中胆固醇成核异常、胆囊动力学功能障碍及胆汁淤积等。回顾性分析了上述机制对胆外疾病与胆囊结石形成之间的关系,着重探讨了代谢综合征、肝脏疾病、胃肠道疾病等与胆囊结石形成的相关性。基于目前的研究证据,以上疾病可能促进胆囊结石的形成,通过对以上胆外疾病的积极干预,可望为胆囊结石的防治拓展新的思路。 展开更多
关键词 胆囊结石病 代谢综合征X 肝疾病 胃肠疾病 肠杆菌科 综述
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十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石 被引量:28
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作者 周文策 李玉民 +3 位作者 李汛 孟文勃 张磊 陈昊 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期590-591,594,共3页
目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3~7d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜... 目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3~7d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例。结果ERCP成功率100%,EST成功率96.2%,LC(除外2例中转开腹)及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生。结论十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石,达到了治疗该类疾病的最小创伤,是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择。 展开更多
关键词 十二指肠镜 腹腔镜 胆道镜 胆石症 治疗
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微创保胆取石术的临床应用(附30例报告) 被引量:96
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作者 邓勇 马德寿 +2 位作者 李晓峰 李生莲 王宏宾 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第10期19-20,共2页
目的评价微创保胆取石术的临床应用价值。方法在小切口开腹情况下,切开胆囊底应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。结果30例病人均痊愈出院,无严重并发症,症状得到改善。结论微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复... 目的评价微创保胆取石术的临床应用价值。方法在小切口开腹情况下,切开胆囊底应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。结果30例病人均痊愈出院,无严重并发症,症状得到改善。结论微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 内窥镜外科学 功能性胆囊结石痛
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《2016年日本胃肠病学会胆石症循证临床实践指南》推荐意见 被引量:28
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作者 叶军锋 吴新民 +2 位作者 亓文磊 张建伟 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期244-246,共3页
胆石症是一种常见的消化系统疾病,随着医学技术的发展,胆石症及其并发症的治疗方法已得到明显的改善。为了更加规范地诊断和治疗胆石症,日本胃肠病学会(JSGE)修订了胆石症循证临床实践指南。本指南分别从流行病学、发病机制、诊断、... 胆石症是一种常见的消化系统疾病,随着医学技术的发展,胆石症及其并发症的治疗方法已得到明显的改善。为了更加规范地诊断和治疗胆石症,日本胃肠病学会(JSGE)修订了胆石症循证临床实践指南。本指南分别从流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后及并发症等方面,制订了四大类43个临床问题。 展开更多
关键词 胆石 诊断 治疗 日本 诊疗准则
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腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究(英文) 被引量:16
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作者 张阳德 路晓林 +3 位作者 万小平 李年丰 龚连生 刘蔚东 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期113-115,118,共4页
目的探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值.方法回顾性分析了1996年1月~2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况,并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较.结果68例患者中... 目的探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值.方法回顾性分析了1996年1月~2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况,并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较.结果68例患者中大多数在腹腔镜下一期作了胆囊切除、胆总管切开胆道镜下取石T管引流,未发现有明显并发症.少数胆总管无扩张的病例由内镜下作EST后联合腹腔镜胆囊切除术二期完成治疗,极少数上述方案治疗失败的患者由开腹完成治疗.腹腔镜手术一期治疗与内镜、腹腔镜联合二期治疗和开腹手术相比较,病人住院时间短,恢复快,并发症少,手术成功率高,具有明显的优点,而手术时间并无延长.结论腹腔镜下手术一期取除结石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要、较好的选择方案. 展开更多
关键词 腹腔镜 手术 胆囊结石 胆总管结石 ERCP EST
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术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石 被引量:20
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作者 王立新 徐智 +2 位作者 张能维 陆少美 周孝思 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第2期52-53,共2页
目的 :探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧 ,以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法 :回顾性总结 6 0例肝内胆管术后残留结石病例 ,均采用胆道镜处理 ,运用网篮套取、冲洗、钳咬、爪钳抓取等方法取出结石 ,其中 2 2例在胆道镜... 目的 :探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧 ,以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法 :回顾性总结 6 0例肝内胆管术后残留结石病例 ,均采用胆道镜处理 ,运用网篮套取、冲洗、钳咬、爪钳抓取等方法取出结石 ,其中 2 2例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术。结果 :6 0例病人共行胆道镜 189次 ,每例行胆道镜 1~ 18次 ,中位胆道镜次数为 2次 ,结石取净 5 4例 ,取净率为 90 %。结论 :胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石 ,降低残石发生率。 展开更多
关键词 纤维胆道镜 等离子体冲击波 术后 残留结石 肝内胆管 治疗
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