利用可解释机器学习识别关键生物标志物预测代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的慢性肾病风险:基于NHANES数据库的研究

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作者 徐燕 侯文青 +6 位作者 唐毓馨 覃中毅 王涛 向俊宇 王斌 文良志 陈东风 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第3期354-365,共12页

目的基于机器学习算法构建代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease,MASLD)患者发生慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)预测模型,绘制诊断列线图以指导临床诊治。方法本研究基于2007—2... 目的基于机器学习算法构建代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease,MASLD)患者发生慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)预测模型,绘制诊断列线图以指导临床诊治。方法本研究基于2007—2018年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,筛选存在肝脏脂肪变性且至少伴有一项心脏代谢危险因素的MASLD患者作为分析样本。在排除合并慢性肾衰竭等患者后,最终纳入2144例MASLD患者,收集其人口统计学、临床特征及实验室指标等34个变量。根据是否发生CKD,将患者分为CKD组(n=347)与非CKD组(n=1797)。按7∶3比例将总样本分层抽样随机划分为训练集(n=1501)和内部验证集(n=643),并纳入陆军军医大学大坪医院消化内科2024年1月至2025年10月期间符合既定纳入与排除标准的110例脂肪肝患者作为外部验证集。在模型构建方面,基于Lasso回归筛选变量后,分别纳入决策树(decision trees,DT)、极端梯度提升机(extreme gradient boosting,XGBoost)、K-最近邻算法(K-nearest neighbors,KNN)、朴素贝叶斯(Naive Bayes,NB)、支持向量机(support vector machine,SVM)、单隐藏层神经网络(neural networks,NNET)、梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、随机森林(random forest,RF)共8种机器学习算法,以构建CKD风险预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度等综合评价模型性能,并进一步通过校准曲线与临床决策曲线评估其临床应用价值。基于沙普利加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)分析筛选出的重要生物标志物,构建了诊断列线图,并通过ROC曲线评估了其诊断准确性。结果本研究确定了10个生物标志物,包括收缩压、年龄、糖尿病史、血尿素氮、BMI、球蛋白、高密度胆固醇、中性粒细胞计数、血尿酸、γ-谷氨酰基转移酶,将上述生物标志物通过8种机器学习算法构建预测模型,综合评价发现LightGBM模型性能最好,AUC为0.871,敏感度为0.838,特异度为0.756,准确率为0.825,F1得分为0.889,Brier得分为0.091。校准曲线显示,基于LightGBM算法构建的预测模型在训练集和验证集一致性良好;临床决策曲线显示,使用该模型预测MASLD患者相关肾损害风险有助于临床决策,具有临床实用性。基于SHAP值构建诊断列线图,并以81.7分作为风险阈值,根据列线图风险阈值可将患者分为MASLD CKD高风险和低风险人群,并且列线图显示出良好的准确性和预测性能,其AUC为0.816。结论LightGBM模型较其他模型效能显著,其在临床早期预测MASLD患者CKD风险中具有应用潜力。 展开更多

关键词 代谢功能障碍相关脂肪性肝病 慢性肾病 机器学习 疾病风险预测

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脂肪肝高脂血症的年龄性别因素与胰岛素抵抗的关系探讨 被引量：25

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作者 李葳 江倔 +2 位作者 夏国光 张会英 王辅仁 《中国全科医学》 CAS CSCD 2000年第5期355-356,共2页

目的　探讨脂肪肝高脂血症与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　以健康查体者 818例作为研究对象 ,分析其影响脂肪肝及高脂血症发生的年龄性别因素。结果　脂肪肝患病率 18 3% ,男性高于女性 ,45岁以下组男女差异显著 (P <0 0 1) ,5 0... 目的　探讨脂肪肝高脂血症与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　以健康查体者 818例作为研究对象 ,分析其影响脂肪肝及高脂血症发生的年龄性别因素。结果　脂肪肝患病率 18 3% ,男性高于女性 ,45岁以下组男女差异显著 (P <0 0 1) ,5 0岁以上组男女差异不显著。血脂 (血清胆固醇TC及甘油三酯TG) 5 0岁以下组男性高于女性 ,其中TG差异显著 (P <0 0 1) ;5 0～ 6 0岁组女性高于男性 ,尤其TC差异显著 (P <0 0 5 ) ;5 0～ 6 0岁女性组与 45岁以下女性组比 ,血TC及TG值均增高明显 (P <0 0 1) ;6 0岁以上组男女血脂无显著差异。结论　女性围绝经期存在明显高脂血症及高脂肪肝发生率 ,可能与雌激素水平下降产生IR有关。 展开更多

关键词 脂肪肝 甘油三酯 胆固醇 胰岛素抵抗 高脂血症

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中医药治疗糖尿病合并脂肪肝的概况 被引量：1

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作者 王肃 《河北中医》 2010年第12期1896-1898,共3页

肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝内输出的脂肪减少,肝细胞氧化功能减低,肝细胞合成脂肪酸增多,周身运往肝脏的脂肪过多时,脂类物质（主要是甘油三酯）便可在肝内贮积,形成脂肪肝。脂肪肝可出现肝功能异常,

关键词 糖尿病2 型 脂肪肝 中医疗法 综述文献

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175例脂肪肝与胆石症的关系分析

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作者 范小芬 邓银泉 +1 位作者 李夏玉 蒋天安 《浙江预防医学》 2000年第8期57-57,共1页

关键词 脂肪肝 胆结石 并发症 防治

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脂肪肝与肝纤维化 被引量：17

5

作者 范建高 王国良 《肝脏》 1999年第2期99-100,共2页

近来研究发现,在各种致病因素作用下,脂肪肝与肝纤维化常相继发生或合并存在。为此,脂肪肝与肝纤维化的关系以及肝内脂肪在肝纤维化发生发展中作用的研究日益增多。 一、脂肪肝与肝纤维化的关系 (一)脂肪肝的病理类型与肝纤维化 脂肪... 近来研究发现,在各种致病因素作用下,脂肪肝与肝纤维化常相继发生或合并存在。为此,脂肪肝与肝纤维化的关系以及肝内脂肪在肝纤维化发生发展中作用的研究日益增多。 一、脂肪肝与肝纤维化的关系 (一)脂肪肝的病理类型与肝纤维化 脂肪肝系指中性脂肪在肝细胞内蓄积过多。根据肝细胞内脂滴的性状分为小泡性和大泡性脂肪肝两大类。前者主要见于妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和Reye样综合征,尽管其脂肪肝程度很重,但常呈急性经过,痊愈后一般不发生肝纤维化;后者常呈慢性病程,如长期迁延不愈,无论其病因如何,均可发生肝纤维化。酒精主要引起大泡性脂肪肝,有时亦引起小泡性脂肪肝,即泡沫样脂肪变性,其发生肝衰竭或肝硬化的危险性比单纯性大泡性脂肪肝高。 (二)脂肪肝的病因与肝纤维化 根据病因可将大泡性脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类。有学者对320例长期嗜酒者肝活检研究发现,大约31％的脂肪肝、54％的酒精性肝炎患者并存肝纤维化。一项为期11年的前瞻性研究显示, 展开更多

关键词 脂肪肝 肝纤维化 病理学 并发症

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脂肪肝患者高脂蛋白血症分型观察 被引量：1

6

作者 吉瑞瑞 石斌 +7 位作者 张悦红 刘德文 董卓娅 陈栓青 张红 黄秀青 张兰印 郭兰华 《山西医药杂志》 CAS 1998年第4期339-341,共3页

脂肪肝患者高脂蛋白血症分型观察山西医科大学（０３０００１）吉瑞瑞石斌张悦红刘德文山西省中医学校董卓娅山西医科大学第二医院陈栓青张红山西省人民医院黄秀青张兰印郭兰华脂肪肝是过量的脂肪在肝细胞堆积所致。它可由不同的肝病引... 脂肪肝患者高脂蛋白血症分型观察山西医科大学（０３０００１）吉瑞瑞石斌张悦红刘德文山西省中医学校董卓娅山西医科大学第二医院陈栓青张红山西省人民医院黄秀青张兰印郭兰华脂肪肝是过量的脂肪在肝细胞堆积所致。它可由不同的肝病引起。本文是对相似职业群体的９９５例... 展开更多

关键词 脂肪肝 并发症 高脂血症 分型

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脂肪肝合并病毒性肝炎的B超诊断分析

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作者 梁岩 《医学影像学杂志》 1999年第3期184-184,共1页

关键词 脂肪肝 病毒性肝炎 B超 诊断

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非酒精性脂肪肝患者中的乙型肝炎病毒感染

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作者 郭红 《中国煤炭工业医学杂志》 2000年第5期456-457,共2页

关键词 非酒精性脂肪肝 乙型肝炎 病毒感染

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甘油三酯和极低密度脂蛋白对肝星状细胞增殖的影响 被引量：19

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作者 陆伦根 曾民德 +3 位作者 李继强 华静 范建高 戴宁 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 1998年第4期241-242,共2页

目的探讨甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）和极低密度脂蛋白（ｖｅｒｙｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｉｏｎ，ＶＬＤＬ）对大鼠肝星状细胞（ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌａｔｅｃｅｌ，ＨＳＣ）增殖的影响。方法用链霉... 目的探讨甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）和极低密度脂蛋白（ｖｅｒｙｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｉｏｎ，ＶＬＤＬ）对大鼠肝星状细胞（ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌａｔｅｃｅｌ，ＨＳＣ）增殖的影响。方法用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流，Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分离大鼠ＨＳＣ，并以ＭＴＴ比色法观察ＴＧ和ＶＬＤＬ对ＨＳＣ增殖效应。结果ＴＧ和ＶＬＤＬ可影响ＨＳＣ的增殖，ＴＧ和ＶＬＤＬ浓度分别在１２５ｍｇ／Ｌ和（２５～１００）ｍｇ／Ｌ时对ＨＳＣ增殖有促进作用（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。结论体外细胞培养表明，ＴＧ和ＶＬＤＬ可促进ＨＳＣ增殖，其与脂肪肝肝纤维化的发生可能有关。 展开更多

关键词 肝星状细胞 甘油三酯 增殖 脂肪肝 肝纤维化

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酒精性脂肪肝患者血清细胞外基质成分及其降解酶的测定 被引量：3

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作者 曾民德 范建高 +4 位作者 李继强 邱德凯 周永健 吴之辉 李蓉蓉 《肝脏病杂志》 CSCD 1995年第4期239-239,共1页

酒精性脂肪肝患者血清细胞外基质成分及其降解酶的测定曾民德，范建高，李继强，邱德凯，周永健，吴之辉，李蓉蓉我们同时检测了酒精性脂肪肝患者和健康成人血清（或血浆）Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原、层粘蛋白（ＬＮ）、纤维连接... 酒精性脂肪肝患者血清细胞外基质成分及其降解酶的测定曾民德，范建高，李继强，邱德凯，周永健，吴之辉，李蓉蓉我们同时检测了酒精性脂肪肝患者和健康成人血清（或血浆）Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原、层粘蛋白（ＬＮ）、纤维连接蛋白（ＦＮ）、透明质酸（ＨＡ）、以... 展开更多

关键词 酒精性脂肪肝 细胞外基质 降解酶 肝纤维化

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合理应用血脂康治疗脂肪肝合并高脂血症

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作者 王俊英 晏金学 +1 位作者 杨华荣 于长明 《首都医药》 1999年第7期37-37,共1页

血脂康为近年来新开发研制的降血脂药物,临床证明该药具有明显的降低总胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用且未见毒副反应。通过动物实验发现该药具有抑制脂质在肝脏沉积的作用。我科从1997年5月～1998的2月对39例脂肪肝合并高... 血脂康为近年来新开发研制的降血脂药物,临床证明该药具有明显的降低总胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用且未见毒副反应。通过动物实验发现该药具有抑制脂质在肝脏沉积的作用。我科从1997年5月～1998的2月对39例脂肪肝合并高脂血症病人给予血脂康(北大维信生物科技有限公司产品)治疗,现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 病例选择 选择符合脂肪肝合并高脂血症的门诊病人39人,男20例,女19例,年龄26～65岁,平均41.3岁。临床表现为不同程度的乏力、食欲不振、右上腹不适、肝区疼痛,甚至恶心、呕吐。 展开更多

关键词 脂肪肝 高脂血症 血脂康 并发症

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