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达芬奇机器人辅助经口入路咽喉肿瘤切除术的手术室护理配合实践——基于18例的经验总结
1
作者 喻琼 宋晓波 +1 位作者 周雯 卿小庆 《重庆医科大学学报》 北大核心 2026年第3期339-344,共6页
目的:总结18例达芬奇机器人XI系统辅助下经口入路咽喉肿瘤切除术的护理配合要点与经验。方法:回顾性分析2024年11月至2025年2月在本院用达芬奇机器人XI手术系统行咽喉肿瘤切除的18例患者的临床资料,采用经口入路机器人辅助手术(transora... 目的:总结18例达芬奇机器人XI系统辅助下经口入路咽喉肿瘤切除术的护理配合要点与经验。方法:回顾性分析2024年11月至2025年2月在本院用达芬奇机器人XI手术系统行咽喉肿瘤切除的18例患者的临床资料,采用经口入路机器人辅助手术(transoral robotic surgery,TORS)切除咽喉肿瘤的护理配合流程,包括手术间布局、器械物品准备、手术配合及麻醉恢复期护理。结果:18例咽喉肿瘤切除术均顺利完成。手术创伤小,术中出血量少,未出现护理并发症。结论:良好的医护患沟通、合理的手术间布局、充分的器械物品准备及术后并发症的防控是手术成功的重要保障。 展开更多
关键词 机器人系统 经口入路 咽喉肿瘤手术 护理配合
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合并小肠细菌过度生长对乙肝肝硬化患者疾病进展的影响
2
作者 张意兰 马英杰 +2 位作者 郭云霞 白璐 韩莉 《河南医学研究》 2026年第4期636-641,共6页
目的探讨合并小肠细菌过度生长(SIBO)对乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者疾病进展的影响。方法本研究为回顾分析类研究,采集2019年1月至2023年12月郑州人民医院收治的149例乙肝肝硬化患者资料,根据入院时合并SIBO情况分为合并SIBO组、未合... 目的探讨合并小肠细菌过度生长(SIBO)对乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者疾病进展的影响。方法本研究为回顾分析类研究,采集2019年1月至2023年12月郑州人民医院收治的149例乙肝肝硬化患者资料,根据入院时合并SIBO情况分为合并SIBO组、未合并SIBO组,比较两组临床资料;另根据患者随访6个月期间患者是否发生慢加急性肝衰竭(ACLF)评估疾病进展情况,并分为疾病进展组与疾病未进展组,比较合并与未合并SIBO患者疾病进展情况,并比较疾病进展组与疾病未进展组患者资料;分析合并SIBO及其他主要变量对乙肝肝硬化患者疾病进展的影响,及合并SIBO辅助其他主要变量对乙肝肝硬化患者疾病进展的预测价值。结果149例患者中52例合并SIBO,合并SIBO组入院时Child-Pugh分级C级占比高于未合并SIBO组,入院时白细胞、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)水平高于未合并SIBO组,入院时白蛋白、前白蛋白水平低于未合并SIBO组,差异有统计学意义(P<0.05)。149例患者随访6个月期间,28例发生ACLF(疾病进展),占18.79%,合并SIBO组疾病进展发生率高于未合并SIBO组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病进展组入院时Child-Pugh分级C级占比高于疾病未进展组,入院时白细胞、总胆红素、ALT、INR、PTA水平高于疾病未进展组,入院时白蛋白、前白蛋白水平低于疾病未进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析,结果显示,白蛋白水平低、合并SIBO均为乙肝肝硬化患者疾病进展的独立危险因素(P<0.05)。绘制列线图模型,结果显示,合并SIBO辅助其他主要变量预测乙肝肝硬化患者疾病进展风险的C-index为0.779(95%CI:0.692~0.866),提示模型有一定预测效能。结论合并SIBO对乙肝肝硬化患者疾病进展有一定影响,可能会增加患者短期内疾病进展风险。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 疾病进展 小肠细菌过度生长
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赵文霞教授应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏治疗肝硬化脾大的经验探析
3
作者 杨培伟 梁盼盼 +5 位作者 孙亭亭 薛建霞 马素平 赵婷婷 张峰 赵文霞 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期83-85,共3页
肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验... 肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验案举偶,以期为中医药诊治肝硬化脾大提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 肝硬化 脾大 膈下逐瘀汤 缩脾膏 临证经验
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TIPS术后肝硬化患者的营养管理:关注肌少症的影响
4
作者 赖瑞敏 郑琦 陈靖 《西南医科大学学报》 2026年第1期16-19,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响... 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响患者预后。TIPS术后患者肌少症发生率高,不仅显著增加感染、肝性脑病和腹水等并发症的风险,也进一步加速失代偿进程。对TIPS术后肝硬化患者进行肌少症的系统评估与干预,有助于减少失代偿事件发生,提高生存率。因此,TIPS术后的营养管理应确立以肌少症防治为核心策略,加强对患者营养状态的早期筛查与动态评估。实施早期、积极且针对肌少症的综合性营养干预,已成为改善TIPS术后患者临床结局和长期预后的关键措施。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 营养管理 肌少症
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肝硬化AUGIB患者短期预后预测模型的构建及其预测效能的验证
5
作者 李渊 贾满然 +1 位作者 张空 钟国庆 《海南医学》 2026年第7期937-943,共7页
目的基于血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)指数、肝脾体积比(LSVR)、纤维蛋白原(FIB)建立预测模型并评估该模型预测肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)的效能。方法回顾性纳入2023年1月至2024年12月期间南阳市第一人民医院收治的152例肝硬化合并... 目的基于血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)指数、肝脾体积比(LSVR)、纤维蛋白原(FIB)建立预测模型并评估该模型预测肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)的效能。方法回顾性纳入2023年1月至2024年12月期间南阳市第一人民医院收治的152例肝硬化合并AUGIB患者作为研究对象,两组患者离院后均连续随访6周,根据是否发生再出血分为无再出血组82例与再出血组70例。比较两组患者的一般临床资料、相关实验室指标、超声影像学指标,计算PALBI、LSVR、FIB。采用多因素Logistic回归分析确定影响因素,随后绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),使用R4.5.1软件构建列线图模型,并验证预测模型的区分度与精准度。结果两组患者的性别、年龄、肝硬化病因、腹水情况、既往出血史、出血量、手术方式、高血压病史、糖尿病病史比较差异均无统计学意义(P>0.05);无再出血组患者的PALBI、LSVR水平分别为-2.02(-2.23,-1.85)、1.45(1.25,1.68),明显低于再出血组的-1.63(-1.80,-1.41)、1.85(1.60,2.39),FIB水平为2.11(1.78,2.39)g/L,明显高于无再出血组的1.35(1.11,1.42)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PALBI、LSVR是肝硬化AUGIB患者短期再出血的独立风险因素(P<0.05),FIB为保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PALBI、LSVR、FIB及联合模型预测肝硬化AUGIB患者短期再出血的AUC分别为0.739、0.783、0.789、0.855,联合诊断效能优于单独诊断(P<0.05);进一步使用R语言构建AUGIB再出血的列线图预测模型,采用ROC曲线对模型实施验证,AUC值为0.928(95%CI:0.882~0.974),拟合优度H-L检验结果P>0.05,提示模型拟合区分度满意。结论无再出血组患者PALBI、LSVR水平较再出血组低,FIB水平较再出血组高,PALBI、LSVR、FIB联合预测肝硬化AUGIB患者短期再出血的效能可靠,基于三项指标建立的列线图模型具有满意的区分效能。 展开更多
关键词 肝硬化 急性上消化道出血 血小板-白蛋白-胆红素指数 肝脾体积比 纤维蛋白原 预后 预测模型
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内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效与安全性评估
6
作者 刘向丽 张英 何友新 《临床和实验医学杂志》 2026年第2期128-131,共4页
目的评估内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月秦皇岛市第二医院收治的150例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=75)和对... 目的评估内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月秦皇岛市第二医院收治的150例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。观察组予内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗,对照组仅行内镜下常规硬化剂注射治疗。比较两组患者的止血成功率、再出血率、住院时间、不良反应发生率和肝功能分级。结果观察组患者的止血成功率高于对照组(96.0%vs.84.0%),再出血率明显低于对照组(9.3%vs.26.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组[(6.85±2.13)d vs.(8.31±2.57)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(17.33%vs.13.33%,P>0.05)。观察组患者的肝功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可协同降低门脉压力梯度,实现胃食管静脉曲张破裂出血的快速封闭,安全性高,能有效减少再出血率,改善肝功能指标,缩短住院时间,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 奥曲肽 内镜 硬化剂注射 临床疗效 安全性
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肝硬化失代偿期:临床挑战与未来展望
7
作者 陆伦根 王俊俊 杨雨霏 《西南医科大学学报》 2026年第1期1-6,共6页
肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失... 肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失代偿期肝硬化的流行病学特征、病理生理机制、病因及并发症的诊治、临床挑战及当前治疗的局限性,并重点探讨包含生物标志物开发、细胞治疗和再生疗法、新型药物靶点等领域的前沿进展,为优化失代偿期肝硬化患者的临床管理提供新的诊疗思路。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿 门静脉高压症 静脉曲张 肝性脑病 再代偿
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来源于全球多中心队列的A-TANGO标准向制定肝硬化ACLF统一诊断迈出重要一步
8
作者 李海 边曰响 《肝脏》 2026年第2期149-150,共2页
通过欧洲、美洲及亚洲的四个多中心队列共同制订了既适合东方型(HBV)又适合西方型(酒精性)肝硬化慢加急性肝衰竭(ACLF)的通用性诊断标准(A-TANGO标准)。参与该项研究的中国CATCH-LIFE队列对已发表的诊断标准根据中国人群略做修订,形成... 通过欧洲、美洲及亚洲的四个多中心队列共同制订了既适合东方型(HBV)又适合西方型(酒精性)肝硬化慢加急性肝衰竭(ACLF)的通用性诊断标准(A-TANGO标准)。参与该项研究的中国CATCH-LIFE队列对已发表的诊断标准根据中国人群略做修订,形成更适合临床使用的单器官衰竭A-TANGO诊断标准,用于肝硬化ACLF的临床诊断。该标准在中国HBV为主要病因的前瞻性多中心队列中较CANONIC 1.0版的CLIF-OF标准多诊断15%ACLF患者,其中80%是CANONIC 1.0版本漏诊的ACLF的Ⅰ级患者。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 肝硬化 诊断标准 全球队列
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内镜下曲张静脉套扎术/组织胶注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的安全性及术后出血的影响因素分析
9
作者 贾璐瑶 曹宝盈 +4 位作者 黄春明 谢飚 高洪波 李踔 黄清华 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第2期356-361,共6页
目的分析内镜下曲张静脉套扎术(EVL)和内镜下组织胶注射术(ECI)治疗肝硬化食管胃静脉曲张术后5 d和2周内出血的影响因素,探讨血小板计数减少患者接受EVL/ECI的安全性。方法选取2018年1月—2023年12月于广州医科大学附属市八医院接受EVL/... 目的分析内镜下曲张静脉套扎术(EVL)和内镜下组织胶注射术(ECI)治疗肝硬化食管胃静脉曲张术后5 d和2周内出血的影响因素,探讨血小板计数减少患者接受EVL/ECI的安全性。方法选取2018年1月—2023年12月于广州医科大学附属市八医院接受EVL/ECI治疗的489例肝硬化食管胃静脉曲张患者为研究对象,根据术后是否出血分为术后出血组和术后未出血组,分析术后5 d和2周出血的危险因素。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验;通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定终末期肝病模型(MELD)评分的截断值。采用Logistic多因素回归分析术后出血的独立危险因素。结果血小板计数≥50×10^(9)/L患者(n=386)与血小板计数在25×10^(9)/L~49×10^(9)/L的患者(n=103)EVL/ECI术后5 d出血率(1.94%vs 2.85%,P=0.870)和术后2周出血率(2.91%vs4.92%,P=0.544)比较,差异均无统计学意义。EVL/ECI术后5 d和2周的总体出血率分别是2.66%(13/489)和4.50%(22/489)。Logistic多因素回归分析显示,MELD评分是EVL/ECI术后5 d出血[比值比(OR)=3.726,95%置信区间(CI):1.214~11.429,P=0.021]和术后2周出血的独立危险因素(OR=5.760,95%CI:1.779~18.651,P=0.003),血红蛋白是术后5 d(OR=0.972,95%CI:0.948~0.996,P=0.025)和术后2周(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.016)出血的保护因素,门静脉癌栓是术后2周出血的独立危险因素(OR=2.667,95%CI:1.000~7.117,P=0.050),血小板计数(25×10^(9)/L~49×10^(9)/L)不是术后出血的危险因素(P>0.05)。结论对于伴有三级血小板减少的肝病患者,EVL和ECI治疗安全性较好;MELD评分是术后5 d和2周出血的独立危险因素,血红蛋白为保护因素;门静脉癌栓是术后2周出血的独立危险因素。 展开更多
关键词 血小板减少 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查
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血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响
10
作者 曾春云 孙鹭 +1 位作者 温茹春 吴宇婷 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2026年第2期148-158,共11页
目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和... 目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和观察组(常规药物治疗+血浆置换治疗,n=50),并根据高胆红素血症严重程度进行分组,对照组中轻度组12例,中度组25例,重度组13例;观察组中轻度组14例,中度组24例,重度组12例。采集所有受试者的空腹肘静脉血检测免疫功能等指标。采用广义估计方程(GEE)模型分析两组不同程度患者治疗前后免疫功能指标差异以及不同时点、组别、程度对相关评分的交互效应。结果与治疗前比较,治疗后两组的免疫功能、肝功能与凝血功能指标均明显改善。治疗前,随着高胆红素血症严重程度从轻度到重度递增,两组患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、肝功能Child-Pugh评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分呈增加趋势,CD4^(+)/CD8^(+)比值呈下降趋势;治疗后,这一趋势在对照组与观察组中仍然存在。治疗后,观察组与对照组同一严重程度患者间的比较结果显示,观察组不同程度患者的IgA、IgG、IgM、Child-Pugh评分、ALBI评分均显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增大。观察组与对照组同一严重程度患者治疗前后的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量比较结果显示,观察组不同程度患者的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量均显著优于对照组。观察组临床总有效率显著高于对照组。GEE分析显示,随着高胆红素血症严重程度增加,IgA、IgG、IgM水平显著增加,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低;与治疗前比较,治疗后IgA、IgG、IgM水平显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增加;观察组IgA、IgG、IgM水平下降幅度高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)比值上升幅度高于对照组;观察组在治疗后对轻度、中度、重度患者Child-Pugh评分、ALBI评分的改善效果优于对照组。结论血浆置换治疗可有效改善肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者的免疫功能、肝功能与凝血功能,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 免疫功能 血浆置换 肝癌 高胆红素血症
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肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生的预测模型研究进展
11
作者 汤书豪(综述) 赵卫(综述) +3 位作者 胡继红(综述) 周美玉(综述) 方心怡(综述) 易根发(审校) 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第3期569-573,共5页
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并门静脉高压症患者的严重并发症,发病率和致死率极高,而经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液有着明显疗效,... 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并门静脉高压症患者的严重并发症,发病率和致死率极高,而经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液有着明显疗效,但由于TIPS术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发病率高,严重影响患者的生活质量及预后,限制了TIPS手术的广泛应用^([1,2])。HE的发病机制较为复杂,主要与肝脏解毒功能下降、氨代谢障碍、营养状况不佳以及肠道菌群失调等因素密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 TIPS 门静脉高压症
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Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞移植对胆汁淤积性肝纤维化的干预作用及其机制
12
作者 张士豪 赵长青 +6 位作者 杨明艳 邢飞飞 刘伟 陈高峰 陈佳美 刘平 慕永平 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期80-89,共10页
目的 探讨Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)移植对胆汁淤积性肝纤维化(CLF)的干预作用及其机制。方法 采用慢病毒转染技术过表达hUC-MSC的Numb基因(hUC-MSC^(Numb-OE)),并以空载慢病毒转染的hUC-MSC(hUC-MSC^(OE-EV))为阴... 目的 探讨Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)移植对胆汁淤积性肝纤维化(CLF)的干预作用及其机制。方法 采用慢病毒转染技术过表达hUC-MSC的Numb基因(hUC-MSC^(Numb-OE)),并以空载慢病毒转染的hUC-MSC(hUC-MSC^(OE-EV))为阴性对照。采用胆管结扎(BDL)建立CLF大鼠模型,随机分为BDL组、hUC-MSC组、hUC-MSC^(OE-EV)组和hUC-MSC^(Numb-OE)组,同时设有假手术组(Sham组)。各干预组于BDL后经脾脏一次性注射相应细胞,4周末取材。检测血清生化学、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)水平、肝星状细胞活化、胆管反应、肝再生及Numb-p53信号轴关键分子的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与BDL组比较,hUC-MSC组和hUC-MSC^(OE-EV)组血清生化学指标(天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素和直接胆红素)、肝纤维化相关指标(Hyp、α-平滑肌肌动蛋白、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1)、胆管反应指标(细胞角蛋白7、细胞角蛋白19)均显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05);且hUC-MSC^(Numb-OE)组的上述指标较hUC-MSC^(OE-EV)组进一步改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。此外,与hUC-MSC^(OE-EV)组比较,hUC-MSC^(Numb-OE)组肝再生相关指标(白蛋白、肝细胞核因子4α)、Numbp53信号轴相关分子(Numb、pNumb、Mdm2、p53)的表达水平均较hUC-MSC^(OE-EV)组显著改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 过表达Numb基因可增强hUC-MSC对CLF的干预效果,其机制可能与激活Numb-PTB^(L)-p53-HNF4α轴,促hUC-MSC肝向分化,进而促进肝再生有关。 展开更多
关键词 肝纤维化 Numb基因 脐带间充质干细胞 胆管反应 Numb-PTB^(L)-p53-HNF4α轴
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细胞焦亡在肝纤维化中的作用及研究进展
13
作者 金泳帆 赵春梅 邰文琳 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期197-202,共6页
肝纤维化既是慢性肝损伤后肝脏自我修复的病理过程,也是慢性肝病进展至肝硬化的关键环节。细胞焦亡作为一种促炎性程序性细胞死亡方式,已被证明在多种疾病中发挥重要作用,也被视为肝纤维化治疗的一个潜在靶点。本文系统阐述了肝实质细... 肝纤维化既是慢性肝损伤后肝脏自我修复的病理过程,也是慢性肝病进展至肝硬化的关键环节。细胞焦亡作为一种促炎性程序性细胞死亡方式,已被证明在多种疾病中发挥重要作用,也被视为肝纤维化治疗的一个潜在靶点。本文系统阐述了肝实质细胞、肝星状细胞及肝巨噬细胞焦亡与肝纤维化的关联,并针对细胞焦亡介导的抗纤维化治疗策略进行了探讨。 展开更多
关键词 细胞焦亡 肝纤维化 炎症小体
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TIPS术后乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者显性肝性脑病发生及其危险因素分析
14
作者 张俊丽 汪锐 +1 位作者 何月月 冯灵 《实用肝脏病杂志》 2026年第1期93-96,共4页
目的探讨接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后乙型肝炎肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)情况及其危险因素。方法2023年10月~2025年6月我院接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化并发门静脉高压症患者118例,常规施行TIPS书,应用多因素Logistic... 目的探讨接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后乙型肝炎肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)情况及其危险因素。方法2023年10月~2025年6月我院接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化并发门静脉高压症患者118例,常规施行TIPS书,应用多因素Logistic回归分析影响OHE发生的因素。结果本组肝硬化患者在TIPS术后发生OHE者27例(22.9%);发生OHE组既往有HE史、Child-Pugh C级和合并肌少症占比分别为25.9%、81.5%和66.7%,均显著高于未发生OHE组的8.8%、22.0%和16.5%,MELD评分、INR、血氨和支架直径分别为16(12,19)分、(1.3±0.2)、(78.5±22.6)μmol/L和(10.4±1.2)mm,均显著高于或大于未发生OHE组【分别为12(10,15)分、(1.2±0.2)、(32.9±9.4)μmol/L和(8.9±1.1)mm,P<0.05】,Δ门静脉压力梯度(ΔPPG)为(10.3±3.6)mmHg,显著大于未发生OHE组【(7.5±3.2)mmHg,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示既往HE史(OR=3.25,P=0.041)、Child-Pugh C级(OR=2.62,P=0.033)、MELD评分升高(OR=1.12,P=0.018)、Alb降低(OR=0.92,P=0.031)、血氨升高(OR=1.28,P=0.004)、存在肌少症(OR=2.15,P=0.048)、TIPS支架直径>10 mm(OR=2.80,P=0.023)和ΔPPG≥10mmHg(OR=3.10,P=0.009)均为影响TIPS术后发生OHE的独立危险因素。结论TIPS术后肝硬化患者容易发生OHE,了解危险因素并给予适当的防治可能获得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉高压 显性肝性脑病 危险因素
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多模态MRI影像与人工智能结合模型在肝纤维化分期中的应用价值研究
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作者 方晶晶 吴益峰 +6 位作者 王苏华 潘翠萍 陶洋 李建斌 鲍远杰 张文迪 冯济业 《浙江医学》 2026年第3期257-263,共7页
目的通过多模态MRI提取放射组学特征,结合支持向量机(SVM)模型,构建肝纤维化分期人工智能识别体系,探索其在肝纤维化分期中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月宁波大学附属人民医院收治的148例肝纤维化患者的临床资料,采... 目的通过多模态MRI提取放射组学特征,结合支持向量机(SVM)模型,构建肝纤维化分期人工智能识别体系,探索其在肝纤维化分期中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月宁波大学附属人民医院收治的148例肝纤维化患者的临床资料,采用随机数字表法,按约7∶3比例分为训练集103例和验证集45例;经肝穿刺活检,按Metavir分期标准分为F0~1期33例、F2期41例、F3期17例、F4期57例。2名高年资放射科医师采用双盲法评估图像质量,纳入1~2级图像;使用ITK-SNAP 4.13.0软件勾画感兴趣区,LIFEx 3.44软件提取纹理特征、一阶特征,遗传算法筛选20个核心特征。构建3个SVM二分类子模型,模型一(F0~2期比F3~4期)、模型二(F0~1期比F2期)、模型三(F3期比F4期),以准确率、ROC曲线与AUC值评估模型用于肝纤维化分期的效能。结果三模型性能差异明显:模型三(F3比F4期)最优,训练集准确率为84.78%、AUC为0.901,验证集准确率为100%、AUC为1.000(95%CI:1.000~1.000),分期鉴别效能及泛化性稳定;模型二(F0~1期比F2期)次之,训练集与验证集准确率(80.76%比90.90%)、AUC(0.899比0.891)接近,稳定性良好;模型一(F0~2期比F3~4期)较差,验证集AUC为0.590(95%CI:0.401~0.779),低于训练集的0.838,存在过拟合风险。分层递进式联合策略总分期准确率63.50%(94/148),F0~1期、F2期、F4期准确率较高(69.69%、68.29%、70.17%),F3期偏低(52.94%)。结论基于多模态MRI放射组学的SVM模型可有效实现肝纤维化分期在F0~1期与F2期、F3期与F4期的细分鉴别中表现优异,可为临床提供客观、定量的分期工具。 展开更多
关键词 磁共振成像 肝纤维化 人工智能 放射组学 支持向量机
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声触诊组织量化技术联合其他指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能临床研究
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作者 张卉新 隋雪梅 《实用肝脏病杂志》 2026年第2期191-194,共4页
目的探讨超声声触诊组织量化技术检测剪切波速度(SWV)联合其他指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者显著性肝纤维化的应用价值。方法2023年6月~2025年6月我院诊断的CHB患者97例,均行肝穿刺活检,使用超声声触诊组织量化检测SWV,同时检测血清和... 目的探讨超声声触诊组织量化技术检测剪切波速度(SWV)联合其他指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者显著性肝纤维化的应用价值。方法2023年6月~2025年6月我院诊断的CHB患者97例,均行肝穿刺活检,使用超声声触诊组织量化检测SWV,同时检测血清和血液学指标,计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化4因子指数(FIB-4),常规检测血清透明质酸(HA)水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标联合诊断显著性肝纤维化的效能。结果50例显著性肝纤维化组年龄、血清ALT和AST水平均显著高于或大于,而外周血血小板计数显著低于47例非显著性肝纤维化组(P<0.05);显著性肝纤维化组SWV、APRI、FIB-4和血清HA水平分别为(2.1±0.4)m/s、(1.2±0.7)、(2.0±1.0)和132.2(95.4,210.5)ng/ml,均显著高于非显著性肝纤维化组[分别为(1.3±0.3)m/s、(0.6±0.3)、(1.0±0.4)和55.2(38.4,72.6)ng/ml,P<0.05];以SWV联合其他任一指标诊断显著性肝纤维化的AUC为0.94(95%CI:0.90~0.97),其敏感度为91.5%,特异度为86.0%。结论采取超声声触诊组织量化技术检测SWV再联合任一常用的肝纤维化指标可帮助临床医生筛查CHB患者肝纤维化程度,以便及时采取进一步的诊断和干预措施。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 声触诊组织量化技术 剪切波速度 天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 纤维化4因子指数 透明质酸 诊断
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超声剪切波成像技术检测预测肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血价值分析
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作者 岳国栋 孙山峰 +1 位作者 常书娟 刘钟歆 《实用肝脏病杂志》 2026年第2期253-256,共4页
目的分析超声剪切波成像(SWE)技术检测指标预测肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血(EVB)的价值。方法2022年5月~2024年2月我院诊治的肝硬化患者79例,行胃镜检查了解曲张静脉(EV)发生情况,使用SWE检测感兴趣区(ROI)杨氏模量最大值(Emax... 目的分析超声剪切波成像(SWE)技术检测指标预测肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血(EVB)的价值。方法2022年5月~2024年2月我院诊治的肝硬化患者79例,行胃镜检查了解曲张静脉(EV)发生情况,使用SWE检测感兴趣区(ROI)杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean),采用多因素Logistic回归分析危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。结果胃镜检查发现本组肝硬化患者存在轻度EV者12例,中度EV者32例,重度EV者35例;随访1年,79例肝硬化患者发生EVB者30例(38.0%);EVB组基线有腹水和Child C级占比分别为53.3%和90.0%,均显著高于非EVB组的10.2%和18.4%(P<0.05),血清ALB水平和PLT计数分别为(30.7±2.6)g/L和(65.9±13.2)×10^(9)/L,均显著低于非EVB组【分别为(35.9±4.2)g/L和(94.2±11.8)×10^(9)/L,P<0.05】;EVB组Emax、Emin和Emean分别为(17.4±3.1)kPa、(11.3±2.1)kPa和(14.0±2.6)kPa,均显著大于非EVB组【分别为(12.7±2.6)kPa、(8.7±1.8)kPa和(11.2±2.2)kPa,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示PLT计数(OR=1.458,95%CI:1.140~2.162)、Emax(OR=1.415,95%CI:1.103~1.815)、Emin(OR=1.318,95%CI:1.056~1.645)和Emean(OR=1.631,95%CI:1.232~2.158)是肝硬化患者发生EVB的危险因素;ROC曲线显示,PLT计数联合任一SWE参数预测EVB发生的曲线下面积(AUC)为0.900(95%CI:0.812~0.956),其灵敏度为70.0%,特异度为95.9%。结论应用PLT联合SWE检测肝脏杨氏模量可以帮助初步评估肝硬化患者发生EVB的风险。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 超声剪切波成像 预测
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重视抗凝治疗在TIPS术后管理中的应用
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作者 李斌华 王文青 陈小勇 《肝脏》 2026年第1期143-145,共3页
患者,男性,35岁,乙型肝炎肝硬化(LC)失代偿期(ChildPugh B级),合并脾功能亢进、门静脉高压(PHT)、门静脉血栓(PVT),反复发生急性食管胃静脉曲张出血(AEVB)。长期口服恩替卡韦抗病毒治疗,病毒学应答良好。2016—2021年间反复行内镜下硬... 患者,男性,35岁,乙型肝炎肝硬化(LC)失代偿期(ChildPugh B级),合并脾功能亢进、门静脉高压(PHT)、门静脉血栓(PVT),反复发生急性食管胃静脉曲张出血(AEVB)。长期口服恩替卡韦抗病毒治疗,病毒学应答良好。2016—2021年间反复行内镜下硬化治疗及介入治疗(脾动脉部分栓塞术+胃冠状静脉栓塞术),仍反复出现黑便表现。为缓解PHT、降低AEVB发生风险,于2023年3月首次行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)(术前影像学资料见图1),术后给予低分子肝素抗凝治疗5 d(4000 U,皮下注射,每12小时1次),后改用利伐沙班(20 mg/d,口服)抗凝治疗,分流道血流速度维持(>70 cm/s),术后4个月复查胃镜,提示静脉曲张较术前显著改善(图2)。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 支架 血栓形成 抗凝治疗
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老年肝硬化患者QT间期参数与疾病程度的关系及对心肌损伤的预测
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作者 李琪 曹爽 庞丽芳 《西部医学》 2026年第3期384-390,共7页
目的 探究老年肝硬化患者心电图QT间期参数与疾病程度及心肌损伤的关联。方法 选取2021年2月—2025年2月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的235例老年肝硬化患者为研究对象。依据Child-Pugh肝功能分级(A级75例、B级89例、C级71例)及... 目的 探究老年肝硬化患者心电图QT间期参数与疾病程度及心肌损伤的关联。方法 选取2021年2月—2025年2月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的235例老年肝硬化患者为研究对象。依据Child-Pugh肝功能分级(A级75例、B级89例、C级71例)及是否发生心肌损伤(心肌损伤组92例、非心肌损伤组143例)分组。采用广义相加模型(GAM)、多因素Logistic回归、限制性立方样条(RCS)及广义线性模型,分析QT间期参数与肝功能分级、心肌损伤的关系及交互影响。结果 不同肝功能分级患者的凝血、肝肾功能、心肌酶指标及QT间期(QT)、经心率校正QT(QTc)、QT离散度(QTd)、T波顶点至终点间期(Tp-Te)、肌钙蛋白T(cTnT)水平差异有统计学意义(P<0.05);GAM分析显示,QT、QTc、QTd、Tp-Te对肝功能分级呈正向影响(P<0.05);多因素Logistic回归显示,肝功能分级、QT、QTc、QTd、Tp-Te等指标是心肌损伤的独立影响因素(P<0.05);RCS结果显示,QT、QTc、QTd、Tp-Te与心肌损伤呈正向非线性剂量-反应关系(P<0.001);随着肝功能分级及QT间期参数水平的升高,心肌损伤比例也增高,但差异无统计学意义(P>0.05),且两者正相关性随肝功能分级的升高而增强。结论 老年肝硬化患者QT、QTc、QTd、Tp-Te与疾病程度及心肌损伤风险呈正向关系,可为临床早期评估疾病进展及心肌损伤提供依据。 展开更多
关键词 老年 肝硬化 心电图 心肌损伤
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