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赵文霞教授应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏治疗肝硬化脾大的经验探析
1
作者 杨培伟 梁盼盼 +5 位作者 孙亭亭 薛建霞 马素平 赵婷婷 张峰 赵文霞 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期83-85,共3页
肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验... 肝硬化脾大是肝硬化常见的并发症之一,临床治疗相对棘手。赵文霞教授在40多年的临床工作中对该病的诊治积累了丰富的诊疗经验。本文就赵文霞教授对肝硬化脾大的临证经验、外治法缩脾膏的制备方法进行总结,并应用膈下逐瘀汤联合缩脾膏验案举偶,以期为中医药诊治肝硬化脾大提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 肝硬化 脾大 膈下逐瘀汤 缩脾膏 临证经验
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TIPS术后肝硬化患者的营养管理:关注肌少症的影响
2
作者 赖瑞敏 郑琦 陈靖 《西南医科大学学报》 2026年第1期16-19,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响... 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已被证实为治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的一种重要介入手段,但术后患者的营养管理仍面临严峻挑战。肌少症作为肝硬化营养不良的重要表现形式,严重影响患者预后。TIPS术后患者肌少症发生率高,不仅显著增加感染、肝性脑病和腹水等并发症的风险,也进一步加速失代偿进程。对TIPS术后肝硬化患者进行肌少症的系统评估与干预,有助于减少失代偿事件发生,提高生存率。因此,TIPS术后的营养管理应确立以肌少症防治为核心策略,加强对患者营养状态的早期筛查与动态评估。实施早期、积极且针对肌少症的综合性营养干预,已成为改善TIPS术后患者临床结局和长期预后的关键措施。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 营养管理 肌少症
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内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效与安全性评估
3
作者 刘向丽 张英 何友新 《临床和实验医学杂志》 2026年第2期128-131,共4页
目的评估内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月秦皇岛市第二医院收治的150例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=75)和对... 目的评估内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月秦皇岛市第二医院收治的150例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。观察组予内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗,对照组仅行内镜下常规硬化剂注射治疗。比较两组患者的止血成功率、再出血率、住院时间、不良反应发生率和肝功能分级。结果观察组患者的止血成功率高于对照组(96.0%vs.84.0%),再出血率明显低于对照组(9.3%vs.26.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组[(6.85±2.13)d vs.(8.31±2.57)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(17.33%vs.13.33%,P>0.05)。观察组患者的肝功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下精准硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可协同降低门脉压力梯度,实现胃食管静脉曲张破裂出血的快速封闭,安全性高,能有效减少再出血率,改善肝功能指标,缩短住院时间,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 奥曲肽 内镜 硬化剂注射 临床疗效 安全性
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肝硬化失代偿期:临床挑战与未来展望
4
作者 陆伦根 王俊俊 杨雨霏 《西南医科大学学报》 2026年第1期1-6,共6页
肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失... 肝硬化失代偿期是慢性肝病进展的终末阶段,以腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症为特征,临床预后不佳。尽管临床管理策略不断优化,但在早期识别、并发症精准干预和肝功能逆转等方面仍面临诸多挑战。本文系统综述了失代偿期肝硬化的流行病学特征、病理生理机制、病因及并发症的诊治、临床挑战及当前治疗的局限性,并重点探讨包含生物标志物开发、细胞治疗和再生疗法、新型药物靶点等领域的前沿进展,为优化失代偿期肝硬化患者的临床管理提供新的诊疗思路。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿 门静脉高压症 静脉曲张 肝性脑病 再代偿
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血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响
5
作者 曾春云 孙鹭 +1 位作者 温茹春 吴宇婷 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2026年第2期148-158,共11页
目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和... 目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和观察组(常规药物治疗+血浆置换治疗,n=50),并根据高胆红素血症严重程度进行分组,对照组中轻度组12例,中度组25例,重度组13例;观察组中轻度组14例,中度组24例,重度组12例。采集所有受试者的空腹肘静脉血检测免疫功能等指标。采用广义估计方程(GEE)模型分析两组不同程度患者治疗前后免疫功能指标差异以及不同时点、组别、程度对相关评分的交互效应。结果与治疗前比较,治疗后两组的免疫功能、肝功能与凝血功能指标均明显改善。治疗前,随着高胆红素血症严重程度从轻度到重度递增,两组患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、肝功能Child-Pugh评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分呈增加趋势,CD4^(+)/CD8^(+)比值呈下降趋势;治疗后,这一趋势在对照组与观察组中仍然存在。治疗后,观察组与对照组同一严重程度患者间的比较结果显示,观察组不同程度患者的IgA、IgG、IgM、Child-Pugh评分、ALBI评分均显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增大。观察组与对照组同一严重程度患者治疗前后的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量比较结果显示,观察组不同程度患者的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量均显著优于对照组。观察组临床总有效率显著高于对照组。GEE分析显示,随着高胆红素血症严重程度增加,IgA、IgG、IgM水平显著增加,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低;与治疗前比较,治疗后IgA、IgG、IgM水平显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增加;观察组IgA、IgG、IgM水平下降幅度高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)比值上升幅度高于对照组;观察组在治疗后对轻度、中度、重度患者Child-Pugh评分、ALBI评分的改善效果优于对照组。结论血浆置换治疗可有效改善肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者的免疫功能、肝功能与凝血功能,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 免疫功能 血浆置换 肝癌 高胆红素血症
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Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞移植对胆汁淤积性肝纤维化的干预作用及其机制
6
作者 张士豪 赵长青 +6 位作者 杨明艳 邢飞飞 刘伟 陈高峰 陈佳美 刘平 慕永平 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期80-89,共10页
目的 探讨Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)移植对胆汁淤积性肝纤维化(CLF)的干预作用及其机制。方法 采用慢病毒转染技术过表达hUC-MSC的Numb基因(hUC-MSC^(Numb-OE)),并以空载慢病毒转染的hUC-MSC(hUC-MSC^(OE-EV))为阴... 目的 探讨Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)移植对胆汁淤积性肝纤维化(CLF)的干预作用及其机制。方法 采用慢病毒转染技术过表达hUC-MSC的Numb基因(hUC-MSC^(Numb-OE)),并以空载慢病毒转染的hUC-MSC(hUC-MSC^(OE-EV))为阴性对照。采用胆管结扎(BDL)建立CLF大鼠模型,随机分为BDL组、hUC-MSC组、hUC-MSC^(OE-EV)组和hUC-MSC^(Numb-OE)组,同时设有假手术组(Sham组)。各干预组于BDL后经脾脏一次性注射相应细胞,4周末取材。检测血清生化学、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)水平、肝星状细胞活化、胆管反应、肝再生及Numb-p53信号轴关键分子的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与BDL组比较,hUC-MSC组和hUC-MSC^(OE-EV)组血清生化学指标(天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素和直接胆红素)、肝纤维化相关指标(Hyp、α-平滑肌肌动蛋白、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1)、胆管反应指标(细胞角蛋白7、细胞角蛋白19)均显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05);且hUC-MSC^(Numb-OE)组的上述指标较hUC-MSC^(OE-EV)组进一步改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。此外,与hUC-MSC^(OE-EV)组比较,hUC-MSC^(Numb-OE)组肝再生相关指标(白蛋白、肝细胞核因子4α)、Numbp53信号轴相关分子(Numb、pNumb、Mdm2、p53)的表达水平均较hUC-MSC^(OE-EV)组显著改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 过表达Numb基因可增强hUC-MSC对CLF的干预效果,其机制可能与激活Numb-PTB^(L)-p53-HNF4α轴,促hUC-MSC肝向分化,进而促进肝再生有关。 展开更多
关键词 肝纤维化 Numb基因 脐带间充质干细胞 胆管反应 Numb-PTB^(L)-p53-HNF4α轴
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细胞焦亡在肝纤维化中的作用及研究进展
7
作者 金泳帆 赵春梅 邰文琳 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期197-202,共6页
肝纤维化既是慢性肝损伤后肝脏自我修复的病理过程,也是慢性肝病进展至肝硬化的关键环节。细胞焦亡作为一种促炎性程序性细胞死亡方式,已被证明在多种疾病中发挥重要作用,也被视为肝纤维化治疗的一个潜在靶点。本文系统阐述了肝实质细... 肝纤维化既是慢性肝损伤后肝脏自我修复的病理过程,也是慢性肝病进展至肝硬化的关键环节。细胞焦亡作为一种促炎性程序性细胞死亡方式,已被证明在多种疾病中发挥重要作用,也被视为肝纤维化治疗的一个潜在靶点。本文系统阐述了肝实质细胞、肝星状细胞及肝巨噬细胞焦亡与肝纤维化的关联,并针对细胞焦亡介导的抗纤维化治疗策略进行了探讨。 展开更多
关键词 细胞焦亡 肝纤维化 炎症小体
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多模态MRI影像与人工智能结合模型在肝纤维化分期中的应用价值研究
8
作者 方晶晶 吴益峰 +6 位作者 王苏华 潘翠萍 陶洋 李建斌 鲍远杰 张文迪 冯济业 《浙江医学》 2026年第3期257-263,共7页
目的通过多模态MRI提取放射组学特征,结合支持向量机(SVM)模型,构建肝纤维化分期人工智能识别体系,探索其在肝纤维化分期中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月宁波大学附属人民医院收治的148例肝纤维化患者的临床资料,采... 目的通过多模态MRI提取放射组学特征,结合支持向量机(SVM)模型,构建肝纤维化分期人工智能识别体系,探索其在肝纤维化分期中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月宁波大学附属人民医院收治的148例肝纤维化患者的临床资料,采用随机数字表法,按约7∶3比例分为训练集103例和验证集45例;经肝穿刺活检,按Metavir分期标准分为F0~1期33例、F2期41例、F3期17例、F4期57例。2名高年资放射科医师采用双盲法评估图像质量,纳入1~2级图像;使用ITK-SNAP 4.13.0软件勾画感兴趣区,LIFEx 3.44软件提取纹理特征、一阶特征,遗传算法筛选20个核心特征。构建3个SVM二分类子模型,模型一(F0~2期比F3~4期)、模型二(F0~1期比F2期)、模型三(F3期比F4期),以准确率、ROC曲线与AUC值评估模型用于肝纤维化分期的效能。结果三模型性能差异明显:模型三(F3比F4期)最优,训练集准确率为84.78%、AUC为0.901,验证集准确率为100%、AUC为1.000(95%CI:1.000~1.000),分期鉴别效能及泛化性稳定;模型二(F0~1期比F2期)次之,训练集与验证集准确率(80.76%比90.90%)、AUC(0.899比0.891)接近,稳定性良好;模型一(F0~2期比F3~4期)较差,验证集AUC为0.590(95%CI:0.401~0.779),低于训练集的0.838,存在过拟合风险。分层递进式联合策略总分期准确率63.50%(94/148),F0~1期、F2期、F4期准确率较高(69.69%、68.29%、70.17%),F3期偏低(52.94%)。结论基于多模态MRI放射组学的SVM模型可有效实现肝纤维化分期在F0~1期与F2期、F3期与F4期的细分鉴别中表现优异,可为临床提供客观、定量的分期工具。 展开更多
关键词 磁共振成像 肝纤维化 人工智能 放射组学 支持向量机
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声触诊组织量化技术联合其他指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能临床研究
9
作者 张卉新 隋雪梅 《实用肝脏病杂志》 2026年第2期191-194,共4页
目的探讨超声声触诊组织量化技术检测剪切波速度(SWV)联合其他指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者显著性肝纤维化的应用价值。方法2023年6月~2025年6月我院诊断的CHB患者97例,均行肝穿刺活检,使用超声声触诊组织量化检测SWV,同时检测血清和... 目的探讨超声声触诊组织量化技术检测剪切波速度(SWV)联合其他指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者显著性肝纤维化的应用价值。方法2023年6月~2025年6月我院诊断的CHB患者97例,均行肝穿刺活检,使用超声声触诊组织量化检测SWV,同时检测血清和血液学指标,计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化4因子指数(FIB-4),常规检测血清透明质酸(HA)水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标联合诊断显著性肝纤维化的效能。结果50例显著性肝纤维化组年龄、血清ALT和AST水平均显著高于或大于,而外周血血小板计数显著低于47例非显著性肝纤维化组(P<0.05);显著性肝纤维化组SWV、APRI、FIB-4和血清HA水平分别为(2.1±0.4)m/s、(1.2±0.7)、(2.0±1.0)和132.2(95.4,210.5)ng/ml,均显著高于非显著性肝纤维化组[分别为(1.3±0.3)m/s、(0.6±0.3)、(1.0±0.4)和55.2(38.4,72.6)ng/ml,P<0.05];以SWV联合其他任一指标诊断显著性肝纤维化的AUC为0.94(95%CI:0.90~0.97),其敏感度为91.5%,特异度为86.0%。结论采取超声声触诊组织量化技术检测SWV再联合任一常用的肝纤维化指标可帮助临床医生筛查CHB患者肝纤维化程度,以便及时采取进一步的诊断和干预措施。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 声触诊组织量化技术 剪切波速度 天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 纤维化4因子指数 透明质酸 诊断
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超声剪切波成像技术检测预测肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血价值分析
10
作者 岳国栋 孙山峰 +1 位作者 常书娟 刘钟歆 《实用肝脏病杂志》 2026年第2期253-256,共4页
目的分析超声剪切波成像(SWE)技术检测指标预测肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血(EVB)的价值。方法2022年5月~2024年2月我院诊治的肝硬化患者79例,行胃镜检查了解曲张静脉(EV)发生情况,使用SWE检测感兴趣区(ROI)杨氏模量最大值(Emax... 目的分析超声剪切波成像(SWE)技术检测指标预测肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血(EVB)的价值。方法2022年5月~2024年2月我院诊治的肝硬化患者79例,行胃镜检查了解曲张静脉(EV)发生情况,使用SWE检测感兴趣区(ROI)杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean),采用多因素Logistic回归分析危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。结果胃镜检查发现本组肝硬化患者存在轻度EV者12例,中度EV者32例,重度EV者35例;随访1年,79例肝硬化患者发生EVB者30例(38.0%);EVB组基线有腹水和Child C级占比分别为53.3%和90.0%,均显著高于非EVB组的10.2%和18.4%(P<0.05),血清ALB水平和PLT计数分别为(30.7±2.6)g/L和(65.9±13.2)×10^(9)/L,均显著低于非EVB组【分别为(35.9±4.2)g/L和(94.2±11.8)×10^(9)/L,P<0.05】;EVB组Emax、Emin和Emean分别为(17.4±3.1)kPa、(11.3±2.1)kPa和(14.0±2.6)kPa,均显著大于非EVB组【分别为(12.7±2.6)kPa、(8.7±1.8)kPa和(11.2±2.2)kPa,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示PLT计数(OR=1.458,95%CI:1.140~2.162)、Emax(OR=1.415,95%CI:1.103~1.815)、Emin(OR=1.318,95%CI:1.056~1.645)和Emean(OR=1.631,95%CI:1.232~2.158)是肝硬化患者发生EVB的危险因素;ROC曲线显示,PLT计数联合任一SWE参数预测EVB发生的曲线下面积(AUC)为0.900(95%CI:0.812~0.956),其灵敏度为70.0%,特异度为95.9%。结论应用PLT联合SWE检测肝脏杨氏模量可以帮助初步评估肝硬化患者发生EVB的风险。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 超声剪切波成像 预测
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阿罗洛尔与普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的疗效比较
11
作者 郭皓 李艳茹 +3 位作者 段花玲 李辰 毛建娜 王云溪 《中国药物应用与监测》 2026年第2期252-256,共5页
目的比较阿罗洛尔与普萘洛尔在肝硬化门静脉高压症患者中的疗效。方法采用前瞻性对照研究设计,纳入2021年1月至2024年10月新乡市中心医院收治的86例肝硬化门静脉高压症患者作为试验对象,按随机数字表法将其分为两组,分别给予阿罗洛尔(... 目的比较阿罗洛尔与普萘洛尔在肝硬化门静脉高压症患者中的疗效。方法采用前瞻性对照研究设计,纳入2021年1月至2024年10月新乡市中心医院收治的86例肝硬化门静脉高压症患者作为试验对象,按随机数字表法将其分为两组,分别给予阿罗洛尔(阿罗洛尔组,n=43)与普萘洛尔(普萘洛尔组,n=43)进行治疗,观察两组治疗后门静脉流速、肝静脉减震指数、一氧化氮、内皮素1、血管生成素2、血管内皮生长因子、可溶性分化抗原163、白细胞介素6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平变化及治疗安全性、消化道出血率。结果阿罗洛尔组门静脉流速为(18.71±3.51)cm/s,高于普萘洛尔组的(15.78±3.66)cm/s(t=3.789,P<0.05);阿罗洛尔组肝静脉减震指数为(0.60±0.08),低于普萘洛尔组的(0.66±0.11)(t=2.627,P<0.05);阿罗洛尔组一氧化氮水平为(79.74±11.11)μmol/L,高于普萘洛尔组的(74.55±10.21)μmol/L(t=2.254,P<0.05);阿罗洛尔组内皮素1水平为(58.10±9.16)pg/mL,低于普萘洛尔组的(63.67±9.27)pg/mL(t=2.803,P<0.05);阿罗洛尔组与普萘洛尔组血管生成素2、血管内皮生长因子水平比较,差异无统计学意义(t=1.745、1.523,均P>0.05);阿罗洛尔组可溶性分化抗原163、白细胞介素6水平[分别为(2.01±0.41)ng/mL、(30.57±8.23)pg/mL]均低于普萘洛尔组[分别为(2.33±0.40)ng/mL、(35.42±10.61)pg/mL,t=3.622、2.370,均P<0.05],阿罗洛尔组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平[分别为(66.32±9.02)U/L、(65.09±8.40)U/L]与普萘洛尔组[分别为(67.55±8.65)U/L、(66.69±11.09)U/L]比较,差异无统计学意义(t=0.646、0.752,均P>0.05);阿罗洛尔组与普萘洛尔组治疗安全性(13.95%vs 18.60%)及消化道出血率(9.30%vs 16.28%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.341、0.938,均P>0.05)。结论阿罗洛尔与普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压症均能改善门静脉血流动力学、血管内皮功能,抑制炎症水平,但阿罗洛尔在改善门静脉血流动力学、血管内皮功能方面更具优势。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 阿罗洛尔 普萘洛尔 血管内皮功能
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线粒体功能障碍在肝纤维化发病中的作用机制
12
作者 洪雨蝶 郭锦晨 +3 位作者 施卫兵 孙宇洁 王佳敏 高甜甜 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期190-196,共7页
肝纤维化是在多种致病因素的影响下,肝内纤维结缔组织过度堆积并异常增生,可进展为肝硬化、门静脉高压及肝癌。其病理机制涉及肝细胞损伤、炎症细胞浸润与炎症介质释放、肝星状细胞活化以及细胞外基质堆积等。近年研究关注线粒体功能障... 肝纤维化是在多种致病因素的影响下,肝内纤维结缔组织过度堆积并异常增生,可进展为肝硬化、门静脉高压及肝癌。其病理机制涉及肝细胞损伤、炎症细胞浸润与炎症介质释放、肝星状细胞活化以及细胞外基质堆积等。近年研究关注线粒体功能障碍在该疾病发展,包括代谢紊乱与能量不足、氧化应激、线粒体动态失衡、自噬功能改变等机制驱动肝纤维化的分子通路,这些均能引起肝损伤。本文综述了线粒体功能障碍在肝纤维化发病机制中的最新进展,可为临床治疗提供新治疗策略。 展开更多
关键词 肝纤维化 线粒体 病理过程
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髓系细胞在肝纤维化中的作用及其机制
13
作者 崔承杰 赵珍珍 +2 位作者 崔静 臧淑娴 付娜 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2026年第1期183-189,共7页
肝纤维化是由多种慢性致病因素引起的以肝脏细胞外基质过度沉积、肝脏结构和功能异常为特征的复杂动态过程。若不及时进行抗纤维化治疗,可进展为肝硬化乃至肝癌。肝纤维化的发病机制复杂,既往研究多集中于肝星状细胞活化。而近年研究发... 肝纤维化是由多种慢性致病因素引起的以肝脏细胞外基质过度沉积、肝脏结构和功能异常为特征的复杂动态过程。若不及时进行抗纤维化治疗,可进展为肝硬化乃至肝癌。肝纤维化的发病机制复杂,既往研究多集中于肝星状细胞活化。而近年研究发现,髓系细胞因具有多向分化的潜能,亦可参与肝纤维化的发生发展。本文系统综述了髓系细胞在肝纤维化中的作用及调控机制,以期为临床诊断及靶向治疗提供科学参考依据。 展开更多
关键词 肝纤维化 髓系细胞 作用机制
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肝硬化失代偿期多系统内在影响机制及超声评估现状
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作者 刘金艳 唐缨 张国英 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期86-90,共5页
肝硬化失代偿期是各种慢性肝病的中、晚期阶段,临床上以腹水、肝性脑病、消化道出血和黄疸等并发症的出现为特征,标志着肝硬化从代偿期向失代偿期的转变,失代偿期与患者预后的显著恶化密切相关,具有较高的死亡风险。肝硬化失代偿的病理... 肝硬化失代偿期是各种慢性肝病的中、晚期阶段,临床上以腹水、肝性脑病、消化道出血和黄疸等并发症的出现为特征,标志着肝硬化从代偿期向失代偿期的转变,失代偿期与患者预后的显著恶化密切相关,具有较高的死亡风险。肝硬化失代偿的病理生理学核心是内脏血管舒张导致的高动力循环,其所致的全身血流动力学紊乱对肝脏、心脏、肾脏等器官的结构和功能产生严重影响。故了解肝硬化失代偿期多器官受损的机制,并及早识别器官受损的发生和发展,对改善患者预后具有重要意义。而超声可实时动态评估组织器官的结构及血流动力学的改变,本文将对失代偿期肝硬化背景下肝脏、心脏和肾脏受损的机制及超声评估现状进行综述。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿 多系统 高动力循环 超声
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扶正化瘀片联合常规西药治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果观察
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作者 卜松其 《中国社区医师》 2026年第1期52-54,共3页
目的:观察扶正化瘀片联合常规西药治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年12月于江阴市中医院肝病科诊治的乙型病毒性肝炎肝纤维化患者100例作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予常规... 目的:观察扶正化瘀片联合常规西药治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年12月于江阴市中医院肝病科诊治的乙型病毒性肝炎肝纤维化患者100例作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗。对比两组肝纤维化指标、肝脏硬度值(LSM)、临床疗效。结果:治疗后,两组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原水平较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.001)。治疗后,两组LSM较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组治疗总有效率比对照组高(P=0.029)。结论:扶正化瘀片联合常规西药治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果显著,能够改善患者肝功能,逆转肝纤维化。 展开更多
关键词 乙型病毒性肝炎 肝纤维化 扶正化瘀片 透明质酸 层粘连蛋白 Ⅲ型前胶原氨基端肽 Ⅳ型胶原 肝脏硬度值
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复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响
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作者 廖燕萍 邵小芬 钟韦 《临床合理用药》 2026年第6期62-65,共4页
目的观察复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月—2024年8月福建省漳州市医院收治的80例CHB患者的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组和单一抗病毒组,每组4... 目的观察复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝纤维化和免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月—2024年8月福建省漳州市医院收治的80例CHB患者的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组和单一抗病毒组,每组40例。联合组给予复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗,单一抗病毒组给予替诺福韦治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P C-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果联合组总有效率为97.50%,高于单一抗病毒组的82.50%(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗3个月后,2组AST、ALT及TBil水平降低,且联合组低于单一抗病毒组(P<0.01);2组LN、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平降低,且联合组低于单一抗病毒组(P<0.01);2组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且联合组改善幅度大于单一抗病毒组(P<0.01)。联合组与单一抗病毒组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(27.50%vs.15.00%,χ^(2)=1.867,P=0.172)。结论CHB患者应用复方甘草酸苷联合替诺福韦治疗可明显改善肝功能、肝纤维化指标,提高免疫功能,治疗总有效率较高,且未增加不良反应。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 复方甘草酸苷 替诺福韦 肝功能 肝纤维化 免疫功能
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响
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作者 胡林 罗忠飞 蔡思奕 《临床合理用药》 2026年第3期76-78,共3页
目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响。方法回顾性筛选100例2021年4月—2025年4月晋江市医院收治的乙型肝炎肝硬化患者并调阅临床资料,根据诊疗方案差异性分为ETV+MgIG组和MgIG单用组,每组50例。MgIG单用... 目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果及对相关指标的影响。方法回顾性筛选100例2021年4月—2025年4月晋江市医院收治的乙型肝炎肝硬化患者并调阅临床资料,根据诊疗方案差异性分为ETV+MgIG组和MgIG单用组,每组50例。MgIG单用组予异甘草酸镁注射液治疗,ETV+MgIG组在MgIG单用组基础上加予恩替卡韦分散片治疗,比较1个疗程后临床疗效,治疗前后肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(P CⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、血生化指标[血清总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、炎性因子[小分子热休克蛋白25(sHSP25)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(T GF-β1)、高尔基体蛋白73(GP73)]水平变化。结果ETV+MgIG组患者治疗总有效率为98.00%,高于MgIG单用组的84.00%(χ^(2)=4.395,P=0.036);治疗后,2组Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN、AST、ALT及sHSP25、GP73、TNF-α、TGF-β1水平均较治疗前降低,TBil组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ETV+MgIG组AST、ALT及上述肝纤维化指标、炎性因子水平降低的程度大于MgIG单用组(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化可有效提高临床疗效,改善肝功能及肝纤维化指标,并降低机体炎性因子水平。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 恩替卡韦 肝纤维化指标 生化指标 炎性因子
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剪切波弹性成像在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评估中的应用
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作者 刘娟 韦朝阳 +2 位作者 何江涛 陈万明 孙红光 《中国中西医结合影像学杂志》 2026年第1期80-85,共6页
目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评价中的应用。方法:选取抑郁症合并肝功能异常患者70例(肝功能异常组)、抑郁症肝功能正常患者70例(肝功能正常组)及同期健康体检者70例(对照组)作为研究对象。3组均行... 目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评价中的应用。方法:选取抑郁症合并肝功能异常患者70例(肝功能异常组)、抑郁症肝功能正常患者70例(肝功能正常组)及同期健康体检者70例(对照组)作为研究对象。3组均行SWE、血常规、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素、间接胆红素、白蛋白等]、肝纤维化血清学[Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸、层粘连蛋白]检查,计算肝纤维化指数4(FIB-4)、ALT与血小板比值(APRI)和Forns指数。分析肝功能异常组治疗前后及其与其他2组各指标的差异,以及各指标间的相关性。结果:与对照组相比,肝功能异常组治疗前的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、ALT、AST、GGT均升高(均P<0.05);治疗后总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、BMI均升高(均P<0.05)。与治疗前相比,肝功能异常组治疗后的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、ALT、AST、GGT明显降低(均P<0.05),甘油三酯、总胆固醇、BMI明显升高(均P<0.05)。肝功能异常组治疗前FIB-4、APRI、Forns指数、PCⅢ、层粘连蛋白、C-Ⅳ、透明质酸、杨氏模量值均高于对照组(均P<0.05);治疗后层粘连蛋白、杨氏模量值均高于对照组(均P<0.05);与治疗前相比,肝功能异常组治疗后FIB-4、APRI、Forns指数、PCⅢ、层粘连蛋白、C-Ⅳ、透明质酸、杨氏模量值均降低(均P<0.05)。医师内ICC为0.933(95%CI 0.831~0.976);医师间ICC为0.901(95%CI 0.798~0.931)。Pearson相关性分析表明,杨氏模量值与层粘连蛋白、ALT、AST呈极强相关;与透明质酸、C-Ⅳ、PCⅢ、AST、BMI呈强相关;与甘油三酯、总胆固醇呈弱相关(均P<0.01)。结论:SWE的杨氏模量值可定量评估抑郁症合并肝功能异常患者的肝纤维化状况,有较好的临床应用前景。 展开更多
关键词 超声检查 弹性成像技术 肝纤维化 抑郁症 肝纤维化血清学指标
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艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果
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作者 邵建营 李涵 刘洋 《中国民康医学》 2026年第3期58-60,64,共4页
目的:观察艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2025年3月该院收治的173例肝硬化EGVB患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为观察组(n=86)与对照组(n=87)。对照... 目的:观察艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2025年3月该院收治的173例肝硬化EGVB患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为观察组(n=86)与对照组(n=87)。对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上联合艾司奥美拉唑钠治疗。比较两组治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]水平、门静脉血流动力学指标(门静脉主干内径、门静脉血流速度)水平,止血时间、再出血发生率和不良反应发生率。结果:治疗后,两组FIB水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、TT均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组门静脉主干内径均小于治疗前,且观察组小于对照组,两组门静脉血流速度水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血发生率为3.49%(3/86),低于对照组的13.79%(12/87),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化EGVB患者可改善凝血功能指标和门静脉血流动力学指标水平,缩短止血时间,以及降低再出血发生率,效果优于单纯生长抑素治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 艾司奥美拉唑 生长抑素 凝血功能 血流动力学 止血时间
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肝功能指标与凝血功能指标对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后肝性脑病的预测价值
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作者 陈尹 徐天宇 +1 位作者 丁钰仁 罗新华 《临床和实验医学杂志》 2026年第1期39-42,共4页
目的探讨肝功能指标与凝血功能指标对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病的预测价值。方法回顾性纳入2019年12月至2024年12月贵州省人民医院收治的83例肝硬化EVB患者为研究对象,以TIPS术... 目的探讨肝功能指标与凝血功能指标对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病的预测价值。方法回顾性纳入2019年12月至2024年12月贵州省人民医院收治的83例肝硬化EVB患者为研究对象,以TIPS术后是否发生肝性脑病为分组依据,分为观察组(发生肝性脑病,n=20)、对照组(未发生肝性脑病,n=63)。比较两组患者的一般资料、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、总胆红素(TBiL)、白蛋白]与凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)]。应用多因素Logistic回归分析肝功能、凝血功能指标水平对发生肝性脑病的影响,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析肝功能指标、凝血功能指标对TIPS术后发生肝性脑病的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、病因、吸烟史、饮酒史、术前Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组ALT、AST、ALP、γ-GGT、白蛋白、PT、APTT、D-D比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LDH、TBiL、INR水平均明显高于对照组,PTA、FIB水均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TBiL、INR均是肝性脑病发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于多因素分析筛选的独立预测因子TBiL、INR及其联合预测模型对TIPS术后肝性脑病均有预测价值,且联合预测模型的预测价值高于各指标单独应用。结论TBiL和INR是肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的独立预测因素,两者联合检测具有较高的预测价值。术后应重点监测患者的肝功能指标与凝血功能指标并针对性制定诊疗方案,以降低肝性脑病发生风险。 展开更多
关键词 肝性脑病 肝硬化 食管胃静脉曲张破裂出血 经颈静脉肝内门体分流术 肝功能 凝血功能 预测
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