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双歧杆菌四联活菌辅助治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能及肠道菌群的影响 被引量：1
1
作者 郭云霞 张意兰 +3 位作者 杨娇楠 韩莉 丁蒙蒙 杨丽 《医药论坛杂志》 2025年第10期1090-1094,共5页
目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗在乙型肝炎肝硬化失代偿期(cirrhosis portal hypertension due to hepatitis B virus,CP-HBV)患者中的效果。方法选取2020年10月—2023年9月郑州人民医院收治的CP-HBV患者68例,根据治疗方法分为对照... 目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗在乙型肝炎肝硬化失代偿期(cirrhosis portal hypertension due to hepatitis B virus,CP-HBV)患者中的效果。方法选取2020年10月—2023年9月郑州人民医院收治的CP-HBV患者68例,根据治疗方法分为对照组、联合组,其中予以恩替卡韦的33例为对照组,予以恩替卡韦+双歧杆菌四联活菌的35例为联合组。比较两组不良反应发生率、治疗前后肝功能[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)]、肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(rine lactulose/mannitol,L/M)比值、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(endotoxin,LPS)]、肠道菌群(乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌、酵母菌)及血清炎症因子[可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、白介素-1(interleukin,IL-1)、Tol样受体4(Tol-like receptor 4,TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)]水平。结果联合组治疗后TBIL、ALT、GGT、AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后L/M、DAO、LPS水平低于对照组(P<0.05);联合组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌水平升高幅度大于对照组,大肠埃希菌、酵母菌水平降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后sICAM-1、IL-1、TLR-4、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,无显著差异(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗CP-HBV,不仅可改善肝功能、修复肠黏膜屏障功能,还可调节肠道菌群,减轻体内炎症反应,且安全可靠。 展开更多
关键词 双歧杆菌四联活菌 乙型肝炎肝硬化失代偿期 肠黏膜屏障功能 肠道菌群
原文传递
血清白蛋白/碱性磷酸酶比值对自身免疫性肝炎患者免疫抑制剂治疗效果的预测价值 被引量：1
2
作者 王婧婧 张瑜 韩振坤 《新乡医学院学报》 2025年第2期155-159,共5页
目的探讨血清白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对自身免疫性肝炎(AIH)患者免疫抑制剂治疗效果的预测价值。方法选择2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的120例AIH患者作为AIH组,另选择同期在本院体检健康者30例作为健康对... 目的探讨血清白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对自身免疫性肝炎(AIH)患者免疫抑制剂治疗效果的预测价值。方法选择2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的120例AIH患者作为AIH组,另选择同期在本院体检健康者30例作为健康对照组。治疗6个月后,评估AIH组患者的临床疗效,并根据临床疗效进一步将患者分为疗效不佳组(n=23)和疗效良好组(n=97)。健康对照组于体检当日、AIH组于就诊当日采集外周肘静脉血5 mL,3500 r·min^(-1)离心10 min,取血清,采用溴甲酚绿法检测血清白蛋白(ALB)水平,比色法检测血清碱性磷酸酶(ALP)水平,并计算AAPR。采用点二列相关性分析AAPR与AIH患者免疫抑制剂治疗效果的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ALB、ALP及AAPR对AIH患者免疫抑制剂治疗效果的预测价值。结果AIH组患者血清ALB、AAPR水平显著低于健康对照组,ALP水平显著高于健康对照组(P<0.05)。疗效不佳组患者血清ALB、AAPR水平显著低于疗效良好组,ALP水平显著高于疗效良好组(P<0.05)。点二列相关性分析结果显示,AAPR与AIH患者免疫抑制剂治疗效果呈负相关(r=-0.325,P<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗前血清ALB、ALP预测AIH患者免疫抑制剂治疗效果不佳风险的曲线下面积分别为0.673、0.646,预测价值较低;AAPR预测AIH患者免疫抑制剂治疗效果不佳风险的曲线下面积为0.735,有一定预测价值。结论AIH患者的AAPR较低,且其水平越低,患者免疫抑制剂治疗效果不佳的风险越高,其可作为AIH患者免疫抑制剂治疗效果的早期预测指标。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 免疫抑制剂 白蛋白 碱性磷酸酶
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基于女性偏倚现象探讨性激素调控T淋巴细胞介导自身免疫性肝炎的作用机制
3
作者 王海强 孙大沙 +3 位作者 王晗 田家华 崔馨月 李明 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第4期742-747,共6页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种以肝实质破坏和慢性纤维化为特征的自身免疫性疾病,常由T淋巴细胞介导发生。AIH的发病机制涉及多个因素,包括性别、地域、环境因素以及遗传易感性等。在AIH中,常出现女性偏倚现象,即女性发病风险远高于男性,... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种以肝实质破坏和慢性纤维化为特征的自身免疫性疾病,常由T淋巴细胞介导发生。AIH的发病机制涉及多个因素,包括性别、地域、环境因素以及遗传易感性等。在AIH中,常出现女性偏倚现象,即女性发病风险远高于男性,这种性别差异与多种因素相关,性激素可能是导致AIH女性偏向性的重要因素之一,然而机制尚不完全清楚。深入了解性激素在AIH发病中的作用机制将有助于更好理解该病的发病机理,并可能为未来的治疗方法及预防策略的开发提供重要线索。本文综述雌激素和雄激素通过调控T淋巴细胞调节AIH发病的作用机制,以期为深入探讨性激素在AIH病因学中的潜在作用提供新思路和新方向。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 偏倚 性腺甾类激素 T淋巴细胞
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自身免疫性肝炎遗传机制研究进展
4
作者 王新贤 陈兰羽 吕文良 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1668-1672,共5页
自身免疫性肝炎(AIH)是由免疫异常导致的慢性炎症性肝脏疾病,遗传是AIH发病的重要因素,通过对基因的分析研究发现,新的遗传标记能更加深入地了解AIH的发病风险、制订治疗措施。本文从人类白细胞抗原、单核苷酸多态性、表观遗传三个方面... 自身免疫性肝炎(AIH)是由免疫异常导致的慢性炎症性肝脏疾病,遗传是AIH发病的重要因素,通过对基因的分析研究发现,新的遗传标记能更加深入地了解AIH的发病风险、制订治疗措施。本文从人类白细胞抗原、单核苷酸多态性、表观遗传三个方面进行简要综述,为AIH的临床与科研提供参考。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 HLA抗原 单核苷酸多态性 表观基因组学
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重视对急性重症自身免疫性肝炎的诊治
5
作者 连敏 唐茹琦 马雄 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1261-1265,共5页
目前,急性重症自身免疫性肝炎(AIH)的诊断标准包括急性起病、符合AIH诊断标准,且诊断时存在黄疸、INR≥1.5、尚未出现肝性脑病以及无既往肝病证据。作为AIH的一类特殊亚型,急性重症AIH具有起病急、病情进展迅速的特点,早期诊断识别至关... 目前,急性重症自身免疫性肝炎(AIH)的诊断标准包括急性起病、符合AIH诊断标准,且诊断时存在黄疸、INR≥1.5、尚未出现肝性脑病以及无既往肝病证据。作为AIH的一类特殊亚型,急性重症AIH具有起病急、病情进展迅速的特点,早期诊断识别至关重要,一经诊断应及早给予糖皮质激素治疗,可降低患者进展至肝衰竭乃至接受肝移植的风险。该病的临床管理极具挑战性,诊断时患者往往缺少典型AIH的临床特征和组织学表现,早期评估激素应答反应,并给予适当剂量的治疗方案对于改善患者预后至关重要。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 糖皮质激素类 肝移植
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恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床观察 被引量：1
6
作者 程维肖 《大医生》 2025年第6期8-10,共3页
目的 观察恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的效果,为临床治疗提供参考。方法 针对2019年10月至2023年1月期间,宜兴市人民医院所接诊的64例乙型病毒性肝炎所致肝硬化病例,依据随机数字表法,将其细致划分为两个组别:对照组... 目的 观察恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的效果,为临床治疗提供参考。方法 针对2019年10月至2023年1月期间,宜兴市人民医院所接诊的64例乙型病毒性肝炎所致肝硬化病例,依据随机数字表法,将其细致划分为两个组别:对照组与试验组,每组均纳入32名患者。参照组患者采用恩替卡韦单药治疗,试验组患者采用恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗。比较两组患者肝功能指标、凝血酶原时间、透明质酸含量、临床疗效、乙型肝炎病毒DNA转阴率及不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,两组患者总胆红素含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均降低,且试验组均低于参照组;两组患者凝血酶原时间均缩短,且试验组短于参照组;两组患者透明质酸含量均减少,且试验组少于参照组(均P<0.05)。试验组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组,乙型肝炎病毒DNA转阴率高于参照组(均P<0.05)。结论 恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的效果较好,可增强治疗有效性,提高乙型肝炎病毒DNA转阴率,使患者的肝功能得到恢复,且用药不良反应情况较少,值得临床应用。 展开更多
关键词 恩替卡韦 水飞蓟宾 乙型病毒性肝炎 肝硬化
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甲芪肝纤颗粒治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化疗效观察
7
作者 陈云茹 杨雪亮 +5 位作者 刘小静 张曦 石磊 李建州 蔺淑梅 叶峰 《现代中西医结合杂志》 2025年第4期497-500,共4页
目的观察甲芪肝纤颗粒对慢性乙型肝炎(CHB)及慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的影响。方法选取2017年1月—2019年1月就诊于西安交通大学第一附属医院感染科且连续服用甲芪肝纤颗粒24周的CHB患者40例(CHB组)和CHC患者40例(CHC组),收集2组... 目的观察甲芪肝纤颗粒对慢性乙型肝炎(CHB)及慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的影响。方法选取2017年1月—2019年1月就诊于西安交通大学第一附属医院感染科且连续服用甲芪肝纤颗粒24周的CHB患者40例(CHB组)和CHC患者40例(CHC组),收集2组患者基线、治疗12周及24周的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、血常规[主要为血小板(Plt)计数]、甲胎蛋白(AFP)水平、肝脏硬度值(LSM)、基于4因子的纤维化(FIB-4)指数、APRI指数并进行比较;根据LSM变化,统计比较2组治疗24周的肝纤维化治疗有效率和治疗过程中不良反应发生情况。结果2组患者治疗12周及24周的FIB-4指数、APRI指数均较基线有所下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CHB组患者和CHC组患者治疗12周的LSM均低于基线时,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CHB组患者和CHC组患者治疗24周的LSM均较基线时明显降低(P均<0.05)。2组患者基线、治疗12周及24周的Plt计数及ALT、AST、AFP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CHB组及CHC组患者治疗24周的肝纤维化治疗有效率分别为80%(32/40)、75%(30/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,2组均无明显不良反应出现。结论长期服用甲芪肝纤颗粒可以显著降低慢性病毒性肝炎患者的肝脏硬度值,改善肝脏纤维化程度,且安全性良好。 展开更多
关键词 甲芪肝纤颗粒 肝纤维化 肝脏硬度
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血清HBV pgRNA、HBcrAg动态变化对停用NAs治疗的慢性乙型肝炎患者临床和病毒学复发的评估
8
作者 鲁石 张志红 +1 位作者 欧阳慧 贺宇 《肝脏》 2025年第2期175-179,共5页
目的观察血清标志物乙型肝炎病毒前基因RNA(HBV pgRNA)、乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)动态变化评估慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NAs)治疗的临床和病毒学复发价值。方法2020年7月—2021年7月公安县人民医院收治的65例CHB患... 目的观察血清标志物乙型肝炎病毒前基因RNA(HBV pgRNA)、乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)动态变化评估慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NAs)治疗的临床和病毒学复发价值。方法2020年7月—2021年7月公安县人民医院收治的65例CHB患者,所有患者均达到停用NAs治疗的标准,并在停药后对患者至少进行半年以上的随访。对血清HBV pgRNA、HBcrAg水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)等进行检测。结果有HBV感染家族史患者的复发率(70.4%)高于无HBV感染家族史的患者(30.8%),血清HBV pgRNA水平≥4.06 log10拷贝/mL的患者复发率(79.2%)比<4.06 log10拷贝/mL的患者复发率高(41.5%),血清HBcrAg水平≥3.4 log10U/L的患者复发率(76.9%)比<3.4 log10U/L患者的复发率(41.0%)高,乙型肝炎e抗原(HBeAg)消失时间发生在12个月内的患者的复发率(46.0%)低于发生在12~24个月、≥24个月的患者(88.9%、83.3%),HBeAg血清学转换时间发生在12个月内的患者的复发率(46.0%)低于发生在12~24个月、≥24个月的患者(88.9%、83.3%),停药时乙型肝炎表面抗原(HBsAg)<150 ng/mL的患者的复发率(26.3%)低于≥150 ng/mL的患者(67.4%)(P<0.05)。HBV感染家族史、HBeAg血清学转换时间、HBeAg消失时间、停药时HBsAg水平、血清HBV pgRNA水平、血清HBcrAg水平均为停用NAs治疗的CHB患者临床和病毒学复发的影响因素(P<0.05);HBV感染家族史、HBeAg血清学转换时间、停药时HBsAg水平、血清HBV pgRNA水平、血清HBcrAg水平均为停用NAs治疗的CHB患者临床和病毒学复发的危险因素(P<0.05)。结论停用NAs治疗的CHB患者临床和病毒学复发的危险因素在于HBeAg血清学转换时间、HBV感染家族史、停药时HBsAg水平、血清HBV pgRNA水平、血清HBcrAg水平,临床应据此采取相应的措施,定期对HBsAg水平、血清HBV pgRNA水平、血清HBcrAg水平予以监测,以降低CHB患者的复发率。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒前基因RNA 乙型肝炎核心相关抗原 临床复发 病毒学复发
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血清人尾肢同源蛋白2、Mac-2结合蛋白糖基化异构体和无创血清诊断指标对慢性丙型肝炎肝纤维化的预测价值
9
作者 王刚 张金仿 张茜 《中国临床医生杂志》 2025年第2期212-215,共4页
目的 探讨血清人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)和无创性血清诊断指标在慢性丙型肝炎(CHC)患者中的表达变化及其预测肝纤维化的价值。方法 将2020年1月至2024年9月来首都医科大学附属北京友谊医院就诊的200例... 目的 探讨血清人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)和无创性血清诊断指标在慢性丙型肝炎(CHC)患者中的表达变化及其预测肝纤维化的价值。方法 将2020年1月至2024年9月来首都医科大学附属北京友谊医院就诊的200例CHC患者作为研究对象,经肝脏活体组织穿刺病理组织学检查结果分为纤维化组(31例)和非纤维化组(169例)。收集患者的临床基线资料和检测血清Pygo2、M2BPGi和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)水平。通过单因素分析和logistic回归分析肝纤维化的危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析血清Pygo2、M2BPGi和FIB-4对肝纤维化的预测价值。结果 CHC肝纤维发生率为15.50%(31/200)。纤维化组患者血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、Pygo2、M2BPGi和FIB-4水平较非纤维化组显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,AST、ALT、Pygo2、M2BPGi和FIB-4均是影响CHC患者发生肝纤维化的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Pygo2、M2BPGi、FIB-4、Pygo2+M2BPGi、Pygo2+FIB-4、M2BPGi+FIB-4和Pygo2+M2BPGi+FIB-4预测CHC患者发生肝纤维化的曲线下面积均>0.5,表明各指标均具有预测效能(P<0.05),并联试验可提高预测效能。结论 血清Pygo2、M2BPGi和FIB-4在CHC肝纤维化患者中表达水平明显升高,与患者肝纤维化程度呈正相关,可单独预测肝纤维化的发生,联合检测能够提升预测效能。 展开更多
关键词 人尾肢同源蛋白2 Mac-2结合蛋白糖基化异构体 慢性丙型肝炎 肝纤维化
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原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与病理对照分析
10
作者 苏杞敏 翁伟镇 赵祝香 《热带医学杂志》 2025年第3期384-388,I0002,共6页
目的分析原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者的临床及病理特征,以加强对该疾病的认知,提高早期诊断率。方法纳入2012年10月-2022年10月于中山大学附属第三医院就诊的PBC-AIH OS患者64例,根据症状表现分为无... 目的分析原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者的临床及病理特征,以加强对该疾病的认知,提高早期诊断率。方法纳入2012年10月-2022年10月于中山大学附属第三医院就诊的PBC-AIH OS患者64例,根据症状表现分为无症状组(n=10)、有症状组(n=36)和失代偿期组(n=18)。对患者的临床、血清学、影像学和病理学特点,伴发肝外自身免疫性疾病等情况进行回顾性分析。结果3组患者在年龄、病程、肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALB)]、体液免疫(血清免疫球蛋白IgG和IgM)、自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)和/或抗线粒体抗体M2型抗体(AMA-M2)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗核点蛋白抗体(sp100)、抗核包膜蛋白抗体(gp210)、抗着丝点A抗体(SSA)和/或抗着丝点B抗体(SSB)阳性]上比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。失代偿期组患者TBil[67.1(23.4,118.0)μmol/L]、DBil[49.2(12.6,83.8)μmol/L]明显高于无症状组[14.9(12.8,23.8)μmol/L,5.6(3.7,9.9)μmol/L],而ALB[34.8(30.3,39.0)g/L]明显低于无症状组[41.6(38.7,44.4)g/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。临床表现上,有症状组和失代偿期组除了在脚肿(P=0.001)外,其他临床表现及合并肝外自身免疫性疾病上差异均无统计学意义(P均>0.05)。临床与病理按炎症分级和纤维化程度分级总符合率均为40.6%,3组患者临床与病理符合率按炎症分级和纤维化程度分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05);临床与影像学总符合率为60.9%,其中有症状组和失代偿期组符合率(均为72.2%)高于无症状组(0.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PBC-AIH OS各分期的临床表现与实验室检查差异均不明显,与病理符合率也较低,很容易造成漏诊。建议疑似患者,应尽早完善腹部B超、CT等影像学检查。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 自身免疫性肝炎 重叠综合征 临床与病理符合率
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比较不同免疫分型丙型肝炎的治疗效果
11
作者 龚卫锋 张养民 《中西医结合肝病杂志》 2025年第1期33-35,共3页
目的:本研究旨在分析不同免疫分型丙型肝炎患者在接受相同治疗方案后的的临床治疗效果以及病毒应答率差异。方法:选取西安市中心医院诊断为慢性丙型肝炎的患者100例,所有患者采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗48周,采用丙型肝炎基因... 目的:本研究旨在分析不同免疫分型丙型肝炎患者在接受相同治疗方案后的的临床治疗效果以及病毒应答率差异。方法:选取西安市中心医院诊断为慢性丙型肝炎的患者100例,所有患者采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗48周,采用丙型肝炎基因分型检测试剂盒对患者的感染亚型进行精确分型。在治疗的关键节点(如4周、12周、24周)留存患者血清,检测患者HCV RNA病毒载量以及生化肝功能指标AST、ALT。在所有患者治疗结束后24周,再次抽取患者血清,检测HCV RNA病毒载量,计算病毒应答率。结果:本研究入组患者主要基因亚型为1b型与3b型。对于1b型患者,该治疗方案对降低HCV RNA病毒载量效果较差,且在降低患者血清中AST、ALT含量效果一般。对3a、3b、6a亚型患者,该治疗方案在降低病毒载量以及血清中AST、ALT含量表现出较好的效果。整体病毒应答率上,1b型和其他各型相比表现不敏感(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:鉴于地区间丙型肝炎感染亚型的差异以及患者的经济状况和身体耐受性差异,建议在初治患者反应不佳时,进行基因型分型,以便及时调整方案,为患者提供更有效的治疗。 展开更多
关键词 丙型肝炎 聚乙二醇 利巴韦林 免疫分型 病毒载量
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曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心室重构及血清电解质水平的影响
12
作者 张培勇 郭云双 +1 位作者 王晓敏 李红军 《中国合理用药探索》 2025年第8期76-81,共6页
目的:探讨曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(HF)患者心室重构及血清电解质水平的影响。方法:选取2020年1月~2023年9月在本院确诊的134例HF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组67例。A组服用沙库巴曲缬沙坦治疗,B组... 目的:探讨曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(HF)患者心室重构及血清电解质水平的影响。方法:选取2020年1月~2023年9月在本院确诊的134例HF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组67例。A组服用沙库巴曲缬沙坦治疗,B组在A组的基础上联用曲美他嗪治疗,比较两组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清电解质水平(K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-))及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平,评估生活质量(躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能),临床疗效及不良反应发生情况。采用Pearson法分析心功能指标水平和电解质水平的相关性。结果:治疗后,两组患者LVEF、Na^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)、躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能水平均升高,且B组高于A组(P<0.05);LVEDV、LVESV、K^(+)、NT-ProBNP水平均降低,且B组低于A组(P<0.05);LVEF、LVEDV、LVESV均与K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)显著相关(P<0.05);B组治疗总有效率(91.04%)高于A组(74.63%,P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦可以抑制HF患者心室重构,改善患者临床症状和生活质量,稳定患者血清电解质水平。 展开更多
关键词 曲美他嗪 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 血清电解质 心室重构
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2020–2024年珠海口岸出入境人员丙型肝炎病毒感染流行病学特征与防控策略
13
作者 梁鸿斌 朱春燕 +2 位作者 高岩 冯子力 朱媛 《深圳中西医结合杂志》 2025年第15期10-13,共4页
目的:分析2020–2024年珠海口岸出入境人员中丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行病学特征,并提出相应防控策略。方法:收集2020年1月至2024年12月珠海口岸出入境人员的HCV检测数据,包括年龄、性别、国籍及职业等信息,采用描述性流行病学方法进... 目的:分析2020–2024年珠海口岸出入境人员中丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行病学特征,并提出相应防控策略。方法:收集2020年1月至2024年12月珠海口岸出入境人员的HCV检测数据,包括年龄、性别、国籍及职业等信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果:共检测出入境人员77652例,检出HCV感染452例。HCV感染率在性别、年龄和职业等维度呈现显著差异:男性感染率高于女性;40~59岁年龄组的阳性率最高,60~84岁年龄组阳性率次之,3~19岁年龄组阳性率最低。结论:基于珠海口岸出入境人员HCV感染的流行病学特征,应针对性地强化防控策略,以有效遏制HCV在出入境人群中的传播。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒 出入境人员 流行病学特征 防控策略
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肝素在成纤维细胞生长因子1缓解对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤中的作用机制
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作者 谢先海 姚瑞娜 +1 位作者 范金霞 应赟赟 《温州医科大学学报》 2025年第10期797-804,共8页
目的:探讨肝素参与野生型成纤维细胞生长因子1(FGF1WT)缓解对乙酰氨基酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤(ALI)的作用机制。方法:实验分为两个批次,第一批C57BL/6J小鼠随机分为Control组、APAP组、APAP+FGF1WT组、APAP+FGF1^(WT)+Heparin组、AP... 目的:探讨肝素参与野生型成纤维细胞生长因子1(FGF1WT)缓解对乙酰氨基酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤(ALI)的作用机制。方法:实验分为两个批次,第一批C57BL/6J小鼠随机分为Control组、APAP组、APAP+FGF1WT组、APAP+FGF1^(WT)+Heparin组、APAP+FGF1改构体(FGF1^(ΔHBS))组以及APAP+FGF1^(ΔHBS)+Heparin组。第二批C57BL/6J小鼠随机分为Control组、Heparin组、APAP组、APAP+Heparin组。500 mg/kg剂量APAP造模1 h后,腹腔注射对应剂量FGF1WT(2 mg/kg)、FGF1^(ΔHBS)(2 mg/kg)和(或)肝素(1.5 mg/kg),造模6 h后处死小鼠,通过HE染色观察肝损伤,DHE荧光染色观察肝脏氧化应激,酶标仪法检测血清ALT和AST含量以及肝组织中超氧化物歧化酶和丙二醛含量,F4/80荧光染色观察肝脏炎症,qPCR检测过氧化氢酶(CAT)、核因子E2相关因子2(NRF2)、趋化因子配体5(CCL5)、TNFα和IL-6 mRNA水平,确定在肝素存在或不存在情况下,FGF1^(WT)和FGF1^(ΔHBS)对APAP小鼠ALI的缓解作用。结果:FGF1^(WT)对APAP所致小鼠ALI的治疗作用明显优FGF1^(△HBS),且肝素能明显增强FGF1^(△HBS)的作用,使其达到与FGF1^(WT)相类似效果(均P<0.05)。FGF1^(WT)明显抑制APAP所致小鼠肝组织氧化应激损伤和炎症,且FGF1^(WT)的抑制作用明显优FGF1^(△HBS)(均P<0.05)。肝素能明显增强FGF1^(△HBS)的抑制作用,使其达到与FGF1^(WT)相类似效果(均P<0.05)。FGF1^(WT)明显上调APAP作用后肝组织抗氧化因子CAT和NRF2 mRNA水平,以及下调炎症因子TNFα、IL-6和CCL5 mRNA水平,且其作用明显优于FGF1^(△HBS)(均P<0.05)。肝素能明显增强FGF1^(△HBS)对抗氧化应激和炎症因子的调节作用(均P<0.05),使其达到与FGF1WT相类似效果。但是,肝素本身没有治疗作用,也不能进一步增强FGF1WT的治疗、抑制和调节作用。结论:肝素参与了FGF1^(WT)对APAP所致小鼠肝脏组织氧化应激、炎症和急性损伤的缓解作用。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚 化学性与药物性肝损伤 成纤维细胞生长因子1 肝素 氧化应激 炎症
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吗替麦考酚酯结合茵陈蒿汤治疗对自身免疫性肝炎患者肝功能的影响
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作者 张璐 徐红伟 《河南医学研究》 2025年第14期2547-2550,共4页
目的探讨茵陈蒿汤与吗替麦考酚酯联合用药,对自身免疫性肝炎(AIH)患者肝功能的改善效果。方法随机将新乡医学院第一附属医院2023年9月至2024年9月收治的90例AIH住院患者分组,对照组(45例,接受吗替麦考酚酯治疗)、研究组(45例,茵陈蒿汤+... 目的探讨茵陈蒿汤与吗替麦考酚酯联合用药,对自身免疫性肝炎(AIH)患者肝功能的改善效果。方法随机将新乡医学院第一附属医院2023年9月至2024年9月收治的90例AIH住院患者分组,对照组(45例,接受吗替麦考酚酯治疗)、研究组(45例,茵陈蒿汤+吗替麦考酚酯治疗),对比两组肝功能、免疫球蛋白、炎症因子及临床疗效。结果治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)低于对照组(P<0.001);研究组血清趋化因子-8(CXCL-8)、趋化因子-10(CXCL-10)、趋化因子-2(CXCL-2)低于对照组(P<0.001);研究组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)低于对照组(P<0.001);研究组临床疗效(97.78%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。结论在吗替麦考酚酯治疗AIH时,辅助应用茵陈蒿汤,可降低AIH患者炎症因子及CXCL水平,改善肝功能,提升疗效。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 吗替麦考酚酯 茵陈蒿汤 肝功能
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戊型肝炎临床研究进展 被引量：4
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作者 陈星月 张玮 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第7期1108-1114,共7页
戊型肝炎病毒(HEV)是一种RNA病毒,是全世界急性病毒性肝炎的主要原因,每年至少发生2 000万例HEV感染。目前已经描述了HEV的4种主要基因型(HEV1-4),HEV1-2主要感染人类,HEV3-4可致人畜共患病,HEV主要通过粪-口途径传播,也有部分通过输血... 戊型肝炎病毒(HEV)是一种RNA病毒,是全世界急性病毒性肝炎的主要原因,每年至少发生2 000万例HEV感染。目前已经描述了HEV的4种主要基因型(HEV1-4),HEV1-2主要感染人类,HEV3-4可致人畜共患病,HEV主要通过粪-口途径传播,也有部分通过输血传播、垂直传播。目前可以通过检测血液或粪便中的抗戊型肝炎抗体、HEV RNA或HEV Ag来诊断是否感染HEV。HEV感染可导致急性和慢性肝炎、肝衰竭以及肝外表现(如神经和肾脏疾病)。急性戊型肝炎大多是自限性的,无需特殊治疗,而免疫功能低下患者如器官移植者易引起慢性戊型肝炎,需要降低免疫抑制药物的剂量和/或使用抗病毒药物治疗。利巴韦林和聚乙二醇干扰素-α是使用最广泛的抗病毒药物,索非布韦是对利巴韦林耐药患者的补救药物之一。疫苗是预防HEV的重要手段,只有HEV239疫苗和重组蛋白(rHEV)疫苗被证实在人体使用是安全及有效的,HEV239疫苗仅限于在中国生产使用,而rHEV疫苗的后期临床试验尚未开展无法使用。本综述重点描述HEV感染的诊断、临床表现和治疗的研究进展。 展开更多
关键词 戊型肝炎病毒 诊断 临床表现 治疗 疫苗
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基于细胞焦亡途径研究槲皮素对小鼠酒精性肝损伤的保护作用
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作者 苏艳宾 王立娟 +2 位作者 朱明轮 朱海东 祝芳 《营养学报》 北大核心 2025年第2期164-169,共6页
目的探究槲皮素对小鼠酒精性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将48只小鼠随机分成6组,分别为正常对照(NC)组、酒精性肝损伤(ALI)组、还原型谷胱甘肽(GSH)组、槲皮素低(Que-L)、中(Que-M)、高剂量(Que-H)组,每组8只。各干预组灌胃给药(1... 目的探究槲皮素对小鼠酒精性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将48只小鼠随机分成6组,分别为正常对照(NC)组、酒精性肝损伤(ALI)组、还原型谷胱甘肽(GSH)组、槲皮素低(Que-L)、中(Que-M)、高剂量(Que-H)组,每组8只。各干预组灌胃给药(12.5 ml/kg),NC组及ALI组灌胃给予等体积生理盐水,连续14 d后,ALI组及各药物组采用52%vol衡水老白干(12.5 ml/kg)灌胃,每日1次,连续3次,诱导急性肝损伤,NC组处理同前14 d;末次灌胃结束,禁食不禁水16 h后小鼠称重、采集血液、处死小鼠采集肝组织;采用微板法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,ELISA法检测肝组织乳酸脱氢酶(LDH)、TBA法检测肝组织丙二醛(MDA)水平,HE染色后光镜下观察肝组织病理改变情况,Westernblot法检测细胞焦亡相关蛋白NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶(Caspase)-1、Caspase-11、白介素(IL)-1β的表达。结果与NC组相比,ALI组血清ALT、AST、肝组织LDH、MDA水平及焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、Caspase-11、IL-1β表达均显著升高(P<0.01);肝组织出现明显病理改变;与ALI组相比,各干预组血清ALT、AST、肝组织LDH、MDA水平及焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、Caspase-11、IL-1β表达均显著降低(P<0.05~0.01),肝组织病理损伤明显改善。结论槲皮素可能通过下调细胞焦亡途径相关蛋白的表达而对酒精性肝损伤起到保护作用。 展开更多
关键词 槲皮素 酒精性肝损伤 细胞焦亡 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3
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丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性
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作者 柳侠平 陈剑 +2 位作者 叶小丹 苏林红 林军 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2025年第6期462-466,共5页
目的观察丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性。方法选取2021年7月-2022年4月就诊的明确诊断为慢性乙型肝炎的患者54例。患者被随机分配至恩替卡韦组(ETV组)或丙酚替诺福韦组(TAF组),每组各纳入27例患者... 目的观察丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性。方法选取2021年7月-2022年4月就诊的明确诊断为慢性乙型肝炎的患者54例。患者被随机分配至恩替卡韦组(ETV组)或丙酚替诺福韦组(TAF组),每组各纳入27例患者。ETV组患者继续恩替卡韦(0.5 mg·d^(-1))治疗,TAF组患者切换至丙酚替诺福韦(25 mg·d^(-1))治疗。患者接受相应治疗48周,每隔12周随访一次。主要结局指标为病毒学应答率。次要结局指标包括从基线到治疗第48周的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和抗HBe水平的变化;治疗后第48周ALT正常化率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率和HBsAg转阴率;从基线到治疗后第48周肾脏和骨骼安全指标的变化,包括估算的肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐、尿蛋白与肌酐比值(UPCR)、腰椎和髋部骨密度、血清钙、磷酸盐、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平。结果2组治疗后第12、24周病毒学应答率的比较均无显著差异(P>0.05)。TAF组治疗后第36、48周病毒学应答率高于ETV组患者(均P<0.05)。2组ALT、HBsAg、HBeAg从基线至治疗后第48周变化幅度的比较均无显著差异(P>0.05)。TAF组抗Hbe水平从基线至治疗后第48周变化幅度显著高于ETV组患者(P<0.05)。2组患者ALT正常化率、HBeAg转阴率无显著差异(均P>0.05)。TAF组HBeAg血清学转换率显著高于ETV组(P<0.05)。2组e GFR、血肌酐、UPCR、血清钙、磷酸盐、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平从基线至治疗后第48周变化幅度比较均无显著差异(P>0.05)。TAF组腰椎骨密度、髋部骨密度从基线至治疗后第48周变化幅度显著低于ETV组(均P<0.05)。结论丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳的慢性乙型肝炎患者有效,安全性良好。 展开更多
关键词 恩替卡韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 病毒学应答
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不同抗病毒治疗方案对非肝硬化慢性HBV感染患者肠道菌群的影响
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作者 黄之 王子洋 +4 位作者 陈黎霞 高北 陈文兆 黄燕 周蓉蓉 《中国微生态学杂志》 北大核心 2025年第9期1065-1073,共9页
目的比较采用核苷类药物(NAs)与聚乙二醇干扰素-α(PEG-IFN-α)治疗非肝硬化慢性乙型肝炎(CHB)对患者肠道菌群的影响,探讨不同治疗方案患者肠道菌群特征及其与疾病的潜在关联。方法选取2022年11月至2024年5月中南大学湘雅医院感染病科... 目的比较采用核苷类药物(NAs)与聚乙二醇干扰素-α(PEG-IFN-α)治疗非肝硬化慢性乙型肝炎(CHB)对患者肠道菌群的影响,探讨不同治疗方案患者肠道菌群特征及其与疾病的潜在关联。方法选取2022年11月至2024年5月中南大学湘雅医院感染病科肝病门诊就诊的98例非肝硬化慢性HBV感染患者,根据治疗方案分为4组:未治疗组、NAs组、干扰素组、联合治疗组。收集各组患者临床资料和粪便样本,利用16S rDNA技术对粪便样本进行高通量测序,分析肠道菌群的特征及其与临床指标的相关性。结果四组患者肠道菌群在门水平上均以厚壁菌门和拟杆菌门为优势菌群,在属水平上以布劳特菌属、拟杆菌属、粪杆菌属和Eubacterium hallii group为优势菌群。菌群多样性分析显示,无论抗病毒治疗与否,接受不同抗病毒治疗方案的患者在肠道菌群物种丰富度、均匀性和多样性等方面均存在差异。临床指标中血清HBV-DNA与巨单胞菌属呈显著负相关(r=-4.080,P<0.001),与Eubacterium eligens group呈显著正相关(r=2.880,P=0.005)。与其他3组相比,干扰素组患者肠道变形菌门相对丰度减少(P<0.05),放线菌门、双歧杆菌属和厌氧棒状菌相对丰度增加(P<0.05)。MaAsLin2分析显示,患者无论接受何种抗病毒药物治疗,相比未治疗组,肠道巨单胞菌属丰度均有升高(P<0.05);干扰素组相比未治疗组,肠道肠杆菌属相对丰度升高(P<0.05),相比NAs组,肠道Providencia相对丰度升高(P<0.05),相比未治疗组和NAs组均有CAG-352相对丰度的下降(P<0.05);NAs组相比未治疗组肠道Hungatella相对丰度下降(P<0.05);联合治疗组较另外3组肠道Moryella相对丰度升高(P<0.05)。结论不同抗病毒治疗方案均会影响慢性HBV感染患者肠道菌群。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBV感染 核苷类似物 聚乙二醇干扰素 肠道菌群
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粪菌移植治疗重症酒精性肝炎研究进展 被引量：1
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作者 赵彩霞 杨松 《实用肝脏病杂志》 2025年第1期9-12,共4页
酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)也称酒精相关性肝病(alcohol associated liver disease,ALD)。AH患者终末期肝病模型(MELD)评分>20分即可诊断为重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)。研究报道,SAH患者28 d病死率高... 酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)也称酒精相关性肝病(alcohol associated liver disease,ALD)。AH患者终末期肝病模型(MELD)评分>20分即可诊断为重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)。研究报道,SAH患者28 d病死率高达30%~40%,是ALD治疗的一大难点[1]。SAH的基础治疗包括戒酒和营养支持等,部分患者可考虑皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗,但对于患者远期生存的改善作用有待进一步验证[2]。虽然肝移植能提高患者生存率,但由于肝源稀缺等原因限制了其在治疗SAH患者方面的应用。因此,临床上亟需寻找一种安全、有效治疗SAH的方案。SAH的发生与过量饮酒、肠道微生态改变、乙醇和乙醛毒性作用、脂代谢紊乱和氧化应激损伤等因素密切相关。其中肠道微生态紊乱在SAH发生发展过程中起到至关重要的作用[3,4]。从纠正肠道微生态紊乱的角度出发,粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)作为近年来新兴的治疗方法,在艰难梭菌感染、炎症性肠病和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等疾病治疗方面已展示出良好的疗效和安全性[5-7]。近年来,关于探索FMT治疗SAH患者的疗效和安全性的研究越来越多,并初步显示出较好的应用前景。 展开更多
关键词 重症酒精性肝炎 酒精性肝病 粪菌移植 肠道微生态
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