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预切开术辅助十二指肠乳头闭塞困难插管1例
1
作者 邹成 王飞 +1 位作者 缪林 李全朋 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第2期291-294,共4页
内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retro⁃grade cholangiopancreatography,ERCP)近年来作为重要的诊断和治疗手段广泛应用于临床肝胆胰疾病中。有时由于十二指肠乳头的大小形状、开口位置、疾病病变以及既往手术导致的解剖结构改变等... 内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retro⁃grade cholangiopancreatography,ERCP)近年来作为重要的诊断和治疗手段广泛应用于临床肝胆胰疾病中。有时由于十二指肠乳头的大小形状、开口位置、疾病病变以及既往手术导致的解剖结构改变等原因,都有可能导致插管困难以致插管失败,据报道,临床工作中有20%~30%的ERCP患者存在胆管插管困难^([1])。在这种情况下,为了降低相关术后并发症的发生率,往往会采取导丝辅助、乳头括约肌切开术、针状刀开窗术等策略来提高插管的成功率。 展开更多
关键词 预切开术 胆管插管
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泮托拉唑联合奥曲肽治疗小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血的效果
2
作者 时光磊 薛秀梅 《中华养生保健》 2025年第1期56-59,共4页
目的 探讨采用药物联合的方式(泮托拉唑+奥曲肽)治疗小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血的效果。方法 选择2019年9月—2023年8月在山东省枣庄市薛城区人民医院诊治的小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血60例作为研究对象... 目的 探讨采用药物联合的方式(泮托拉唑+奥曲肽)治疗小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血的效果。方法 选择2019年9月—2023年8月在山东省枣庄市薛城区人民医院诊治的小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血60例作为研究对象,利用随机数表法分组,各30例。对照组使用奥曲肽药物治疗,观察组在此基础上增加泮托拉唑药物治疗,观察组与对照组均治疗观察5 d,比较两组的治疗效果差异。结果 治疗5 d后观察组的总有效率为96.67%,与对照组的90.00%相比有增高,但是对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗5 d期间的疲乏、感染、恶心呕吐、腹痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意(P>0.05)。观察组治疗48 h、96 h与120 h的胃液pH值与对照组相比均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗5d后的血清白细胞介素(IL)-8、IL-17值低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泮托拉唑联合奥曲肽治疗小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡伴消化道出血能抑制血清IL-8、IL-17的释放,提高胃液pH值,从而提高治疗效果,且不会增加不良反应的发生。 展开更多
关键词 泮托拉唑 奥曲肽 小儿十二指肠球部Dieulafoy溃疡 消化道 pH值
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21310例十二指肠溃疡流行病学分析 被引量：15
3
作者 黄钢丁 刘达云 +7 位作者 唐国都 覃江 苏东星 黄惠芳 何振华 梁仲惠 陈同英 潘正华 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第16期9-11,共3页
目的探讨十二指肠溃疡的流行病学特点。方法对南宁市17家医院1992—1997年经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡的21310例患者资料进行回顾性分析。结果①从行胃镜检查的104121例患者中检出十二指肠溃疡21310例，检出率为20．47％，占检出的消... 目的探讨十二指肠溃疡的流行病学特点。方法对南宁市17家医院1992—1997年经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡的21310例患者资料进行回顾性分析。结果①从行胃镜检查的104121例患者中检出十二指肠溃疡21310例，检出率为20．47％，占检出的消化性溃疡87．87％。②十二指肠溃疡中，男16002例、女5308例，男性发病人数多于女性（P〈0．01）。③中青年是十二指肠溃疡的高发年龄，30～39岁年龄段是检出的高峰。④十二指肠球部溃疡的易发部位依次为前壁（47．16％，11662处）、大弯（24．90％，6159处）、小弯（16．67％，4123处）、后壁（11．27％，2787处）。霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高。⑤十二指肠溃疡发病与季节有一定关系，检出率最高的是冬春季。结论十二指肠溃疡患者男性多于女性；中青年为十二指肠溃疡高发人群，球部溃疡以前壁最多见；霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见；十二指肠溃疡冬春季检出率高于夏秋季。 展开更多
关键词 十二指肠溃疡 流行病学 胃镜 年龄因素 季节
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十二指肠镜消毒后微生物污染调查 被引量：14
4
作者 马慧 张婕 +5 位作者 李涛 沈瑾 孙惠惠 朱亭亭 李炎 张流波 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期2853-2856,共4页
目的研究消毒后使用前的十二指肠镜活检通道、水气通道、抬钳器通道及抬钳器四个不同位点的微生物污染状况,初步了解医院十二指肠镜消毒效果。方法 2016年7月-2017年2月对北京市两所三甲医院消毒后使用前的十二指肠镜进行采样研究,每条... 目的研究消毒后使用前的十二指肠镜活检通道、水气通道、抬钳器通道及抬钳器四个不同位点的微生物污染状况,初步了解医院十二指肠镜消毒效果。方法 2016年7月-2017年2月对北京市两所三甲医院消毒后使用前的十二指肠镜进行采样研究,每条十二指肠镜采集四个位点,用全管道灌流法采集十二指肠镜的活检通道、水气通道和抬钳器通道三个位点,用超声清洗器振荡法采集十二指肠镜抬钳器,4h内送实验室进行菌落总数计数和细菌种类分型鉴定。结果本研究采集十二指肠镜27条,共108份样本,十二指肠镜总合格率为37.0%,水气通道合格率为77.8%,抬钳器通道合格率为77.8%,活检通道合格率为70.4%,抬钳器合格率仅为48.1%;共分离到182株细菌,其中致病菌9株检出率为4.9%,分离到的致病菌包括鼠疫耶尔森菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。结论十二指肠镜消毒后合格率偏低,存在院内交叉感染的风险,应重视十二指肠镜消毒效果的监测,尤其是抬钳器的清洗消毒效果。 展开更多
关键词 十二指肠镜 合格率 抬钳器 交叉感染
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十二指肠出血的内镜下止血效果及相关因素分析 被引量：12
5
作者 邹龙 张晟瑜 +2 位作者 陈洋 李骥 杨爱明 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期222-229,共8页
目的分析十二指肠来源上消化道出血病例的内镜下止血效果及其相关因素。方法回顾2011年1月至2018年12月于北京协和医院消化内镜中心、因上消化道出血行急诊胃镜且内镜下判断出血来源于十二指肠的病例,统计病例的基本信息、病灶相关信息... 目的分析十二指肠来源上消化道出血病例的内镜下止血效果及其相关因素。方法回顾2011年1月至2018年12月于北京协和医院消化内镜中心、因上消化道出血行急诊胃镜且内镜下判断出血来源于十二指肠的病例,统计病例的基本信息、病灶相关信息、内镜下止血方法等,分析内镜止血效果及其相关因素。结果共纳入128例患者,其中男性106例(82.8%),中位年龄55(39,67)岁。出血原因包括消化性溃疡(79.7%)、占位病变(14.1%)、血管畸形(3.9%)和憩室(2.3%),共53例(41.4%)患者接受内镜下止血,6例(4.7%)接受介入栓塞或手术治疗。接受内镜下止血的病例中,35例(66.0%)为钛夹机械止血,15例(28.3%)为钛夹联合其他方式止血,3例(5.7%)为药物局部注射。内镜止血的技术成功率为94.3%,但10例(18.9%)病变发生再出血。病灶位于球部后壁是内镜止血失败的危险因素(OR=31.333,95%CI=2.172~452.072,P=0.021);而溃疡≥1 cm是病变再出血的危险因素(OR=7.000,95%CI=1.381~35.478,P=0.023)。结论十二指肠出血病因仍以消化性溃疡为主,亦存在如憩室出血等特殊原因。病灶位于球部后壁是内镜止血失败的危险因素;较大的溃疡是止血后再出血的危险因素。Forrest分级与短期再出血无相关性。 展开更多
关键词 上消化道出血 十二指肠 病因 内镜止血
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十二指肠球部Brunner腺瘤内镜切除治疗的疗效分析 被引量：9
6
作者 程志明 徐凤玲 +7 位作者 赵志峰 麻树人 杨卓 张宁 韩笑 艾美娜 孙亚男 张莉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期991-993,共3页
目的探讨十二指肠球部Brunner腺瘤内镜切除的临床应用效果。方法回顾性分析2009年3月-2011年12月经内镜下切除治疗的18例十二指肠球部Brunner腺瘤患者的病例资料。术前均经超声内镜检查评估,术后均经病理证实,并进行随访观察。结果 18例... 目的探讨十二指肠球部Brunner腺瘤内镜切除的临床应用效果。方法回顾性分析2009年3月-2011年12月经内镜下切除治疗的18例十二指肠球部Brunner腺瘤患者的病例资料。术前均经超声内镜检查评估,术后均经病理证实,并进行随访观察。结果 18例Brunner腺瘤包括结节型16例,蚓型1例,盘型1例,均经内镜下切除,治疗成功率100%,术中创面渗血2例,均经内镜下热凝止血成功,无穿孔及死亡病例。术后病理均提示Brunner腺瘤,超声内镜诊断实质型12例,囊实混合型3例,多囊分隔型3例。随访时间12~45（25.6±10.1）个月,无复发病例。结论超声内镜检查是有效的Brunner腺瘤术前诊断方法,Brunner腺瘤的内镜切除治疗安全有效。 展开更多
关键词 十二指肠 BRUNNER腺瘤 内窥镜检查 消化系统
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异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察 被引量：18
7
作者 孙德峰 丁世辉 +2 位作者 张丽荣 安刚 吴崇天 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第12期61-62,共2页
目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚+芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50)。PF组在镜检前静注芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg, 异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙... 目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚+芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50)。PF组在镜检前静注芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg, 异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙酚1.5 mg/kg静脉注射,异丙酚30 ml/h静脉泵注。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查。检查时均予以吸氧。结果PF组镇痛效果优于P组(P<0.05),BP、HR、SpO2、操作时间、苏醒时间、离院时间及不良反应两组相比差异无显著性。结论异丙酚联合芬太尼麻醉技术,起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少,可安全有效地应用于结肠镜检查中。 展开更多
关键词 异丙酚 芬太尼 静脉麻醉 结肠镜检查
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十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的关系及其对经内镜逆行胰胆管造影术取石效果的影响 被引量：25
8
作者 范燕云 林梦婕 +1 位作者 林振和 刘文明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1028-1031,共4页
目的探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆总管结石的关系及其对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石效果的影响。方法回顾性分析2011年7月—2013年7月厦门大学附属中山医院所有接受ERCP的351例患者的临床资料。按照是否发生PAD分为PAD组(67例... 目的探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆总管结石的关系及其对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石效果的影响。方法回顾性分析2011年7月—2013年7月厦门大学附属中山医院所有接受ERCP的351例患者的临床资料。按照是否发生PAD分为PAD组(67例)和非PAD组(284例)。分析并比较PAD组与非PAD组胆总管结石发生率、不同PAD与十二指肠乳头相对位置(包绕型、并列型、边缘型)患者胆总管结石发生率、合并胆总管结石患者ERCP取石效果(取石成功率、术后并发症)。结果两组患者性别、年龄、胆总管结石发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶性肿瘤、Oddi括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、高血压、糖尿病、心脏病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PAD发生率随年龄的增大而升高(P<0.05)。边缘型PAD患者胆总管结石发生率高于包绕型、并列型(P<0.05)。PAD合并胆总管结石患者与非PAD合并胆总管结石患者取石成功率、术后急性胰腺炎发生率、术中少量出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAD可能是胆总管结石的病因之一;PAD对ERCP取石效果的影响是有限的,只要熟练掌握内镜下操作技巧,注意手术方式,ERCP取石对PAD合并胆总管结石仍是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 憩室 十二指肠 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行
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十二指肠乳头息肉良、恶性病变比较及活检准确性 被引量：5
9
作者 王迎春 黄永辉 +5 位作者 常虹 姚炜 闫秀娥 李柯 张耀鹏 郑炜 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期204-209,共6页
目的:比较十二指肠乳头息肉良、恶性病变的内镜下及临床特点,探究内镜下预判十二指肠乳头腺瘤癌变的可行性,并评估内镜下乳头活检组织病理学诊断的准确性。方法:选择2009年1月至2019年5月在北京大学第三医院内镜中心接受内镜下十二指肠... 目的:比较十二指肠乳头息肉良、恶性病变的内镜下及临床特点,探究内镜下预判十二指肠乳头腺瘤癌变的可行性,并评估内镜下乳头活检组织病理学诊断的准确性。方法:选择2009年1月至2019年5月在北京大学第三医院内镜中心接受内镜下十二指肠乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)患者的临床资料及内镜图片,分为良性病变及癌两组,进行对比分析。结果:研究共纳入42例患者,年龄35~83岁,50岁以上患者占83.3%(35/42)。42例患者中,炎性息肉2例(4.8%),神经内分泌瘤1例(2.4%),增生性息肉1例(2.4%),Ⅰ级腺瘤5例(11.9%),Ⅱ级腺瘤10例(23.8%),Ⅲ级腺瘤4例(9.5%),癌19例(45.2%),腺瘤和癌共占90.5%。良性病变(炎性息肉及腺瘤)组平均年龄(56.7±9.2)岁,癌组(66.0±9.8)岁,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。癌[(2.3±0.8)cm]的直径显著大于良性病变[(1.6±0.6)cm,P=0.002]。良性病变均为山田(Yamada)Ⅰ型(57.1%)或Ⅱ型(42.9%)病变,而癌组山田Ⅰ型(36.8%)、Ⅱ型(31.6%)比例较低,31.5%为山田Ⅲ型病变。两组间山田分型差异有统计学意义,癌组带蒂倾向明显(P=0.046)。良性病变多与周围分界清楚(18/21,85.7%),而癌组分界多不明显,仅2例(10.5%)具有清晰的界限,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。息肉表面颜色(P=0.353)、表面形态(P=0.324)两组间差异无统计学意义。将差异有统计学意义的年龄、病变大小、山田分型、与周围界限是否清晰纳入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=1.186,95%CI:1.025~1.373,P=0.022)、与周围是否有清晰界限(OR=66.218,95%CI:3.421~1281.840,P=0.006)为乳头癌变风险的独立预判因素。19例癌患者中,术前仅2例(10.5%)活检诊断提示癌。17例癌(17/19,89.5%)、4例Ⅱ级腺瘤(4/10,40%)术前病理均低于实际病理分级,占病例总数的55.3%(21/38)。结论:十二指肠乳头息肉以腺瘤及癌为主,高龄、与周围黏膜界限不清为十二指肠乳头肿瘤癌变的独立预判危险因素,单纯活检组织病理诊断对乳头肿瘤良、恶性的鉴别意义有限。 展开更多
关键词 腺瘤 腺癌 危险因素 病理特征 内镜下十二指肠乳头切除术 十二指肠乳头腺癌 癌变风险 活检病理准确性
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十二指肠胃食管反流动物模型的改进和完善 被引量：10
10
作者 曹丽霞 袁红霞 +2 位作者 杨幼新 代二庆 赵强 《天津中医药》 CAS 2009年第2期134-136,共3页
[目的]改进"食管十二指肠端侧吻合术",完善十二指肠胃食管反流大鼠模型的构建。[方法]模型组(A组)采用"四壁四针"间断吻合术式,对照组(B组)采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合术"。[结果]模型组和对照组... [目的]改进"食管十二指肠端侧吻合术",完善十二指肠胃食管反流大鼠模型的构建。[方法]模型组(A组)采用"四壁四针"间断吻合术式,对照组(B组)采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合术"。[结果]模型组和对照组食管下段黏膜pH值差异无显著性意义(P>0.05),模型组大鼠成活率(85%)较对照组(65%)有显著性差异(P<0.05),模型组大鼠食管下端黏膜肉眼表现较对照组有显著性差异(P<0.05),模型组大鼠食管下段病理改变与对照组差异无显著性(P>0.05)。[结论]改进术式的模型在增加存活率的基础上成功的诱发了反流性食管炎及Barrett’s食管。 展开更多
关键词 食管炎 十二指肠胃食管反流 模型 大鼠
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电子肠镜检查前肠道准备方法的比较试验 被引量：30
11
作者 黄山旭 陆品相 范文阶 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第2期78-78,共1页
目的 :了解比较电子肠镜检查前肠道准备方法的优缺点。方法 :甲组用番泻叶灌肠准备 ;乙组用甘露醇口服准备。随机分组对比肠道清洁度及成功率等。结论 :两者均是有效的肠道准备方法。
关键词 电子肠镜 番泻叶 灌肠 甘露醇
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十二指肠病变内镜黏膜切除术后钛夹闭合创面的价值评价 被引量：7
12
作者 刘建强 王蓉 +5 位作者 李达周 王雯 张志坚 林克荣 江传燊 李海涛 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第8期832-835,共4页
目的评估非壶腹部十二指肠病变内镜黏膜切除术(EMR)后钛夹闭合创面的临床价值。方法回顾性分析54例十二指肠黏膜病变EMR术后患者,根据是否行钛夹闭合创面分为钛夹组(n=25)和对照组(n=29),比较两组患者的EMR术后迟发性出血率及术后4和6... 目的评估非壶腹部十二指肠病变内镜黏膜切除术(EMR)后钛夹闭合创面的临床价值。方法回顾性分析54例十二指肠黏膜病变EMR术后患者,根据是否行钛夹闭合创面分为钛夹组(n=25)和对照组(n=29),比较两组患者的EMR术后迟发性出血率及术后4和6周的溃疡分期及瘢痕愈合率。结果钛夹组患者无术后迟发性出血发生,对照组有6例,钛夹组术后迟发性出血率显著低于对照组(P<0.05)。钛夹组术后4和6周的瘢痕期(S1)期溃疡瘢痕愈合率分别为88.0%和100.0%,分别显著高于同期对照组的溃疡瘢痕愈合率55.2%和79.3%(P<0.05)。对两组的溃疡分期比较,钛夹组患者术后4和6周的整体溃疡愈合质量均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论金属钛夹闭合十二指肠黏膜病变EMR术后创面可显著降低术后迟发性出血的风险,并可提高医源性溃疡的愈合速度和愈合质量。 展开更多
关键词 内镜黏膜切除术 十二指肠 金属钛夹 迟发性出血 医源性溃疡
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内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿 被引量：10
13
作者 葛振明 李玉明 +2 位作者 钱俊波 王亚民 陈天敏 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期78-79,共2页
目的:内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,探讨交通性胰腺假性囊肿的内镜治疗效果。方法:回顾分析22例交通性胰腺假性囊肿经十二指肠乳头引流,观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果:治疗后20例患者囊肿消退... 目的:内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,探讨交通性胰腺假性囊肿的内镜治疗效果。方法:回顾分析22例交通性胰腺假性囊肿经十二指肠乳头引流,观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果:治疗后20例患者囊肿消退及症状明显改善,1例囊肿3个月后复发,再行引流,1例引流3天后囊肿消退,但5天后引流管堵塞,原有囊肿复发,且新的部位(胰尾部)亦出现囊肿,转外科手术。结论:经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,安全有效,可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 内镜下经乳头引流术 与主胰管相通的胰腺假性囊肿 治疗
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注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照临床研究 被引量：9
14
作者 王勇峰 张志广 +5 位作者 周永宁 王景杰 戴林 张国 曾民德 茅益民 《胃肠病学》 2014年第5期275-278,共4页
迄今未有注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的临床研究。目的:评价不同剂量和用法注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计。纳入105例经胃镜检查... 迄今未有注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的临床研究。目的:评价不同剂量和用法注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计。纳入105例经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡出血患者,随机分为四组。A、B、C组分别给予静脉滴注注射用雷贝拉唑钠20 mg qd、40 mg qd和20 mg bid,对照组给予静脉滴注奥美拉唑钠40 mg bid,疗程均为5 d。以止血成功率作为主要疗效指标,以止血时间、输血量作为次要疗效指标。结果:A、B、C组和对照组止血成功率分别为96.2%(25/26)、92.6%(25/27)、100.0%(26/26)和100.0%(26/26),四组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组和对照组中位止血时间分别为24(24,72)h、24(24,72)h、24(24,48)h和24(24,48)h,四组间差异无统计学意义(P>0.05)。疗程中四组患者均未输血。仅C组1例患者发生不良反应,表现为疗程结束后白细胞数量轻度减少。结论:三种剂量和用法的注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡轻中度出血均安全、有效,以20 mg bid疗效更佳。 展开更多
关键词 十二指肠溃疡 上消化道出血 雷贝拉唑钠 质子泵抑制剂 随机对照试验
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经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻 被引量：10
15
作者 倪志 何周桃 +3 位作者 张荣春 王向平 罗辉 韩向阳 《华南国防医学杂志》 CAS 2016年第9期589-591,共3页
目的探讨经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架(self-expandable metal stents,SEMS)治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的临床疗效及技术难点。方法对于2014-01/2015-12月作者医院经内镜下置入胆道及十二指肠SEMS的21例恶性梗阻性... 目的探讨经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架(self-expandable metal stents,SEMS)治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的临床疗效及技术难点。方法对于2014-01/2015-12月作者医院经内镜下置入胆道及十二指肠SEMS的21例恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,观察内镜操作的成功率及并发症、术后黄疸消退及胃流出道梗阻评分系统(gastric outlet obstruction scoring system,GOOSS)评分情况。结果 18例经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)成功置入胆道金属支架,成功率85.71%;3例经ERCP置入支架失败者,行经皮肝胆道穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)成功解除梗阻性黄疸;21例十二指肠支架均成功经内镜置入,成功率100%;18例患者胆道金属支架置入术后血清胆红素均明显下降(>30%),血清总胆红素水平由术前的平均(305.89±88.61)μmol/L,下降至(41.59±26.20)μmol/L,(t=17.209,P=0.000);十二指肠支架置入术后18例能进普食或半流食,3例能进流食,术前GOOSS评分为(0.57±0.51)分,术后1周为(2.19±0.67)分(t=6.642,P=0.000)。结论对于无法手术的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻患者,经内镜置入胆道及十二指肠金属支架是一种安全、有效的姑息治疗方法。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 十二指肠梗阻 自膨式金属支架 逆行性胰胆管造影
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内镜逆行胰胆管造影相关十二指肠穿孔的外科治疗 被引量：9
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作者 陶杰 孙昊 +3 位作者 王铮 郝杰 杨雪 李宇 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期85-89,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关十二指肠穿孔的原因、诊断和外科治疗。方法对6例外科手术治疗的ERCP相关十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。6例穿孔患者均急诊行外科开腹手术,其中3例为外院十二指肠穿孔后转入。4例有... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关十二指肠穿孔的原因、诊断和外科治疗。方法对6例外科手术治疗的ERCP相关十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。6例穿孔患者均急诊行外科开腹手术,其中3例为外院十二指肠穿孔后转入。4例有腹部外科手术史。术前证实胆总管结石4例,胆囊癌术后阻塞性黄疸1例,胆管扩张1例。结果穿孔原因为十二指肠镜操作不当相关穿孔2例,十二指肠乳头括约肌切开术相关3例(1例针状刀预切开),小切开联合大球囊扩张致穿孔1例。6例患者4例术中发现右肾周积气,2例术后CT发现后腹膜积气、积液。6例均行胆总管探查、T管引流、十二指肠穿孔修补和空肠造瘘术,其中2例同时行胃肠吻合术。5例痊愈,1例死亡。结论十二指肠乳头括约肌切开指征把握不佳,有多次腹部手术史者穿孔率较高,及时发现,合理治疗是关键;对于严重的Ⅰ型及Ⅱ型穿孔,及时积极的外科手术治疗,可有效降低ERCP相关穿孔所造成的严重后果。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 十二指肠穿孔 外科治疗
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薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究 被引量：5
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作者 王志坤 刘启泉 +3 位作者 靳凌瑜 王维 苏芳 张晓利 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期1593-1595,共3页
目的:研究薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组1组、对照2组,治疗组用薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑20mg,每日2次... 目的:研究薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组1组、对照2组,治疗组用薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑20mg,每日2次,对照1组用三联杀菌药物1周后单独予奥美拉唑20mg,每日2次,对照2组单纯服用薏苡利浊清毒方,每日2次,各组均治疗4周。观察各组胃镜、Hp根除率、不良反应及溃疡复发率等,评价其效果。结果:治疗组、对照1组对十二指肠溃疡的愈合作用及Hp根除作用优于对照2组,P<0.05,治疗组与对照1组无显著差异,P>0.05。治疗组对复发溃疡的抑制作用均优于对照1组和对照2组,P<0.05。结论:薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑对Hp相关性十二指肠溃疡有治疗作用,且不良反应及复发率少于三联杀菌药物。 展开更多
关键词 浊毒 中西药结合 HP感染 十二指肠溃疡 临床研究
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十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及切除 被引量：7
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作者 文卓夫 陈小良 +2 位作者 田虹 李建忠 郑丰平 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期925-926,929,共3页
目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗。方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术。结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断。套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完... 目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗。方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术。结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断。套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除,无出血、穿孔等并发症发生。结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义,而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法。 展开更多
关键词 十二指肠黏膜下囊肿 超声内镜 内镜治疗
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十二指肠憩室诊断及治疗 被引量：10
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作者 倪春 张才全 +1 位作者 李建 胡淞 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期271-273,共3页
目的:探讨十二指肠憩室的临床特点及延诊误诊原因。方法:对43例我院1998年9月～2008年9月间收治的有症状十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者入院均未考虑到十二指肠憩室,初诊都为常见的消化道疾病,经进一步的上... 目的:探讨十二指肠憩室的临床特点及延诊误诊原因。方法:对43例我院1998年9月～2008年9月间收治的有症状十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者入院均未考虑到十二指肠憩室,初诊都为常见的消化道疾病,经进一步的上消化道钡餐、十二指肠镜或ERCP检查才获得确诊;32例行非手术治疗,6例行十二指肠转流憩室旷置,1例行憩室切除术,2例行憩室内翻缝合术,2例行Oddi's括约肌切开成形术,所有患者症状均获得缓解或治愈。结论:十二指肠憩室症状不典型,临床医师常对此症缺乏警惕性,容易延诊误诊。对大部分有症状的十二指肠憩室患者,内科治疗可缓解或控制症状,对症状顽固或合并有严重并发症则应选择手术治疗。 展开更多
关键词 十二指肠憩室 临床特点 误诊
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乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系 被引量：7
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作者 谢苏庆 许国铭 +1 位作者 李兆申 孙振兴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期411-413,共3页
目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４～１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）... 目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４～１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现、插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例。有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳性发现３５５例（２７．４％），两组比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）；其中胆管结石和胆管癌的发现率明显高于无憩室组，不同乳头旁憩室组间各种疾病发现率无差异。结论：憩室的存在可能和某些胰胆疾病的发生有关，而不同类型乳头旁憩室间胰胆疾病的发生无显著差异。 展开更多
关键词 乳头旁憩室 逆行胰胆管造影 胰胆疾病
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