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单气囊小肠镜诊断和治疗结石性小肠梗阻的临床初探
1
作者 王玫 沈婷 +4 位作者 苗鲁杰 何皎 徐馥 陆苑 孙克文 《中国内镜杂志》 2025年第3期85-88,共4页
目的探讨单气囊小肠镜在诊断和治疗结石性小肠梗阻中的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年7月-2023年12月该院收治的16例因结石性小肠梗阻行内镜下小肠结石取出术的患者的临床资料,分析取石结果和疗效。结果16例患者均完成小肠镜检查... 目的探讨单气囊小肠镜在诊断和治疗结石性小肠梗阻中的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年7月-2023年12月该院收治的16例因结石性小肠梗阻行内镜下小肠结石取出术的患者的临床资料,分析取石结果和疗效。结果16例患者均完成小肠镜检查。其中,15例成功取石,1例因结石太大无法通过咽食管处,后送至胃内转外科手术切开取石。结论单气囊小肠镜取石效果好,且术后恢复快,并发症少。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单气囊小肠镜 小肠梗阻 小肠结石 外科手术 治疗
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60例不同病因的小肠出血诊治分析
2
作者 李倩 江月萍 +4 位作者 栾晓琳 解曼 孙莉娟 路艳艳 陈力 《临床医学进展》 2025年第7期594-598,共5页
目的:分析探讨小肠出血的不同病因、诊断过程及不同治疗方法的预后差别;方法:回顾性分析本院2023年1月~2024年12月我院收治的60例小肠出血的患者,病因明确前均完善全腹部增强CT或小肠CTE,后全部完成小肠镜检查,针对此组小肠出血的病因... 目的:分析探讨小肠出血的不同病因、诊断过程及不同治疗方法的预后差别;方法:回顾性分析本院2023年1月~2024年12月我院收治的60例小肠出血的患者,病因明确前均完善全腹部增强CT或小肠CTE,后全部完成小肠镜检查,针对此组小肠出血的病因、影像学阳性率,与小肠镜结果阳性率吻合度,治疗方式及预后进行分析;结果:小肠出血性疾病中小肠溃疡最为多见,占本组病例的31.7%,其次是小肠肿瘤和炎症占本组病例的33.3%,血管性病变占本组病例的15%,Meckel憩室占本组病例的5%,另有15%结果阴性。小肠镜前所有患者均完善了小肠CTE或全腹部增强CT检查,其中小肠炎症、血管性病变及2例憩室影像学均阴性,其余患者均阳性,为小肠镜检查提供了有意义的价值。结论:小肠出血以肿瘤、血管性病变、炎症为多,除小肠镜以外,腹部增强CT及小肠CTE等影像学检查检查有重要价值,治疗方法有内科药物、内镜下微创治疗、外科手术,另外血管介入治疗也有重要价值。 展开更多
关键词 小肠出血 影像学检查 诊断
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小肠出血105例临床回顾性分析
3
作者 邓德海 张海莲 梁志海 《蛇志》 2025年第2期214-219,共6页
目的分析小肠出血的病因、诊断方法选择,并评估治疗方案、积累临床经验。方法回顾性分析2012年1月至2019年11月我院诊治的105例小肠出血患者的临床资料,包括一般项目、临床特点、辅助检查、影像和(或)内镜检查、诊断结果、治疗手段、随... 目的分析小肠出血的病因、诊断方法选择,并评估治疗方案、积累临床经验。方法回顾性分析2012年1月至2019年11月我院诊治的105例小肠出血患者的临床资料,包括一般项目、临床特点、辅助检查、影像和(或)内镜检查、诊断结果、治疗手段、随访结果等。结果本研究105例小肠出血患者中,黑便(64例,60.95%)是最常见的临床表现,其次是血便(41例,39.05%)。通过胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)、CT检查和手术探查,57.14%(60例)的患者病因得以明确,其中小肠肿瘤、憩室和炎症性病变为常见病因。对隆起性病变,CT诊断阳性率(85.00%)高于内镜诊断阳性率(35.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。对于糜烂、溃疡病变,内镜诊断阳性率(86.67%),高于CT诊断阳性率(26.67%),差异有统计学意义(P<0.01)。44例患者行手术治疗,除1例因术后再次大出血放弃治疗外,其余均成功止血。非手术治疗61例,其中58例成功止血,3例放弃治疗,1例死亡。非手术治疗患者出血复发率较手术治疗患者高,小肠憩室手术治疗后出血复发率较非手术治疗低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小肠出血的病因复杂多样,以小肠肿瘤、憩室和炎症性病变和小肠血管畸形为主;小肠出血的检查方法缺乏特异性,需根据患者临床表现灵活选择不同检查手段以明确诊断,CT与双气囊小肠镜或胶囊内镜等联合检查可提高明确诊断率。小肠出血的治疗措施包括手术治疗和非手术治疗,经手术治疗的患者出血复发率低于非手术治疗,因此,对于病因明确或经非手术治疗效果欠佳的患者,有手术指征应尽早进行手术干预。 展开更多
关键词 小肠出血 胶囊内镜 双气囊小肠镜 CT扫描
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口服法CT小肠造影联合多期增强扫描对不同年龄组小肠疾病的临床研究
4
作者 吕良深 何健 +3 位作者 韦振耿 王金屏 覃玉颖 谭国杰 《贵州医药》 2025年第6期945-947,共3页
目的探讨口服法CT小肠造影联合多期增强扫描对不同年龄组小肠疾病患者的临床价值。方法选取我院疑似小肠疾病患者90例,依据年龄将患者分为A组(10~29岁)、B组(30~49岁)和C组(50~70岁),各30例。三组患者均进行常规CT平扫、口服等渗甘露醇... 目的探讨口服法CT小肠造影联合多期增强扫描对不同年龄组小肠疾病患者的临床价值。方法选取我院疑似小肠疾病患者90例,依据年龄将患者分为A组(10~29岁)、B组(30~49岁)和C组(50~70岁),各30例。三组患者均进行常规CT平扫、口服等渗甘露醇螺旋CT小肠造影联合多期增强扫描两种方法处理,比较两种检查方式对各组小肠病灶的检出情况。结果对比常规CT平扫,口服法CT小肠造影联合多期增强扫描A、B、C组疾病总检出率均较高(P<0.05),在所有患者中,不同年龄组患者最终确诊病种分类有所差异,A组最常见为炎症疾病,B组、C组最常见疾病为血管畸形疾病。结论相较于常规平扫,口服法CT小肠造影联合多期增强扫描在临床应用价值较高,可对患者进行全面评估。 展开更多
关键词 甘露醇 CT小肠造影 多期增强扫描 小肠疾病
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Toll样受体4介导肠上皮损伤与炎症反应在NEC中作用的研究进展 被引量：1
5
作者 王佳 蔡成 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第1期57-63,共7页
坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种见于早产儿的肠道炎症和坏死性疾病,仍是目前早产儿胃肠道疾病死亡的主要原因,其具体发病机制尚不明确。近年来,大量研究报道Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起到关键作用。早产儿肠上皮细胞大量表达的TLR4与... 坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种见于早产儿的肠道炎症和坏死性疾病,仍是目前早产儿胃肠道疾病死亡的主要原因,其具体发病机制尚不明确。近年来,大量研究报道Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起到关键作用。早产儿肠上皮细胞大量表达的TLR4与细菌脂多糖(LPS)结合后激活下游信号通路,导致肠上皮完整性破坏和细菌移位,从而引起肠道缺血坏死和炎症反应,并可能迅速进展为严重脓毒血症、多器官功能障碍和死亡。本文就TLR4相关信号通路在NEC患儿肠上皮损伤及炎症反应中的作用机制进行综述,为研究新的NEC治疗作用靶点提供参考。 展开更多
关键词 Toll样受体4(TLR4) 坏死性小肠结肠炎(NEC) 早产儿 肠道屏障 炎症反应 综述
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亮菌多糖通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路缓解5-氟尿嘧啶诱导的化疗性肠黏膜炎
6
作者 袁梦如 桂仲璇 +3 位作者 万心茹 张文娜 陈彦 张梅 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第7期1275-1281,1290,共8页
目的探讨亮菌多糖(ATPS)是否通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,减轻5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的化疗性肠黏膜炎(CIM)所引发的炎症反应和组织损伤。方法选用8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为对照组、模型组及ATPS干预组[低、中、高剂量(... 目的探讨亮菌多糖(ATPS)是否通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,减轻5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的化疗性肠黏膜炎(CIM)所引发的炎症反应和组织损伤。方法选用8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为对照组、模型组及ATPS干预组[低、中、高剂量(100、200、400 mg/kg)],每组6只;记录各组小鼠体质量变化;进行疾病活动指数(DAI)评分,观察小肠长度变化与形态;HE染色观察并进行病理组织学评分;免疫组织化学检测各组小鼠小肠中ZO-1、Occludin的表达水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测各组小鼠血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化;Western blot检测各组小鼠小肠中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白TLR4、MyD88、NF-κB p65、IκBα、p-NF-κB p65、p-IκBα的表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠的体质量明显下降、DAI评分升高、小肠长度缩短,病理评分显著增高,ZO-1和Occludin的表达显著下降,炎症因子TNF-α和IL-6的水平显著升高,TLR4、MyD88、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达显著升高(均P<0.01);与模型组比较,ATPS干预组小鼠表现出剂量依赖性改善,高剂量组体质量下降减缓,DAI评分下降,小肠长度增加,病理评分下降,ZO-1和Occludin的表达上调,炎症因子TNF-α和IL-6的水平下降,TLR4、MyD88、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达下降(均P<0.01)。结论ATPS通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,减轻5-FU诱导的CIM的炎症反应和黏膜损伤。 展开更多
关键词 亮菌多糖 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路 化疗性肠炎 5-氟尿嘧啶 紧密连接蛋白 肠道屏障功能
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孟德尔随机化分析乳糜泻与自身免疫性甲状腺疾病的因果关系
7
作者 闫军浩 郭晓磊 +2 位作者 罗昭锋 唐坚 王争 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期766-773,共8页
目的·通过两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探讨乳糜泻(celiac disease,CeD)与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)及格雷夫斯病(Graves disease,GD)之间的双向因果关系。方法·从公开的全基因组关联研... 目的·通过两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探讨乳糜泻(celiac disease,CeD)与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)及格雷夫斯病(Graves disease,GD)之间的双向因果关系。方法·从公开的全基因组关联研究(Genome-Wide Association Studies,GWAS)数据库中提取与CeD、HT和GD相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)数据,作为工具变量。以逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要分析方法,同时将MR-Egger法、加权中位数法(weighted median,WME)、加权模式法(weighted mode,WMO)3种方法的结果作为参考,评估CeD与HT及GD之间的因果关联。使用不同的GWAS数据进行重复分析,验证结果的稳健性。通过Cochran's Q检验判断异质性,通过MR-Egger截距检验评估多效性,采用留一法(leave-one-out)分析单个SNP对结果的影响程度。结果·IVW分析结果表明,遗传预测的CeD显著增加HT[试验组:OR=1.186(95%CI 1.114~1.262),P<0.001;验证组:OR=1.218(95%CI 1.090~1.361),P<0.001]和GD[试验组:OR=1.214(95%CI 1.155~1.276),P<0.001;验证组:OR=1.273(95%CI 1.161~1.396),P<0.001]的风险。反向MR分析中,HT对CeD不存在因果关系,而遗传预测的GD则显著增加CeD[试验组:OR=1.259(95%CI 1.006~1.576),P=0.044;验证组:OR=1.387(95%CI 1.233~1.560),P<0.001]的风险。敏感性分析表明,结果未受水平多效性的影响。结论·CeD可能增加HT和GD的发病风险,而GD可能增加CeD的发病风险,但HT对CeD不存在影响。 展开更多
关键词 乳糜泻 桥本甲状腺炎 格雷夫斯病 孟德尔随机化
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粪异杆菌对小鼠肠缺血再灌注损伤的作用 被引量：2
8
作者 王一帆 甘露 +3 位作者 徐诺 黄丽萍 罗俊丽 李偲 《广东医学》 2025年第1期21-26,共6页
目的观察粪异杆菌处理对小鼠肠缺血再灌注损伤后肠及肠外器官的影响。方法选取SPF级C57/BL6J小鼠18只,随机分为为假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、粪异杆菌灌胃处理组(A.S+I/R组),每组6只。I/R组和A.S+I/R组建立肠I/R模... 目的观察粪异杆菌处理对小鼠肠缺血再灌注损伤后肠及肠外器官的影响。方法选取SPF级C57/BL6J小鼠18只,随机分为为假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、粪异杆菌灌胃处理组(A.S+I/R组),每组6只。I/R组和A.S+I/R组建立肠I/R模型。观察小鼠小肠、肝、肺组织形态学变化;用测定小鼠小肠组织及血清中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,测定小肠组织中肠屏障标记物咬合蛋白(Occludin)、带状闭合蛋白(ZO-1)的水平;评估小鼠肠屏障通透性;测定小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量及肺干湿重比。结果粪异杆菌灌胃减轻肠I/R损伤引起的小肠、肝、肺病理学改变,降低小肠病理评分(P<0.001),降低肠组织炎症因子mRNA水平(P<0.05),降低血清中炎症因子释放(P<0.05),改善肠屏障功能(P<0.05),降低ALT、AST含量及肺干湿重比(P<0.05)。结论粪异杆菌处理可以减轻肠I/R后小肠及肠外器官肝、肺损伤,为肠缺血再灌注损伤提供新的预防及治疗思路。 展开更多
关键词 粪异杆菌 肠缺血再灌注损伤 肠道菌群
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深度学习图像重建算法在低管电压双期CT小肠造影中的应用研究
9
作者 汪子雄 唐友发 +3 位作者 罗彦 胡学梅 李震 胡道予 《放射学实践》 北大核心 2025年第9期1075-1081,共7页
目的:探讨深度学习图像重建(DLIR)算法在低管电压双期CT小肠造影(CTE)图像重建中的价值。方法:回顾性选取40例接受100 kVp双期CTE扫描的研究对象。原始数据使用滤波反投影(FBP)、新一代自适应统计迭代重建(ASiR-V,30%和60%)以及DLIR(L、... 目的:探讨深度学习图像重建(DLIR)算法在低管电压双期CT小肠造影(CTE)图像重建中的价值。方法:回顾性选取40例接受100 kVp双期CTE扫描的研究对象。原始数据使用滤波反投影(FBP)、新一代自适应统计迭代重建(ASiR-V,30%和60%)以及DLIR(L、M、H)算法重建。对比分析不同重建算法在定量[CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]和定性(图像主观评分)质量方面的表现。同时,以FBP算法的CNR为基础,评估其他五种不同算法的相对CNR增幅与BMI之间的相关性。结果:在图像质量定量分析中,六种重建算法在四个解剖部位的两个期相中CT值差异均无统计学意义(P均>0.05),DLIR-H算法优于FBP及ASiR-V,达到最低的SD、最高的SNR及CNR(P均<0.05)。图像定性质量评估结果显示,DLIR-H及DLIR-M算法优于其它算法(P<0.05)。DLIR-M和DLIR-H的相对CNR增幅与BMI呈显著正相关(动脉期和静脉期相关系数r分别为0.319、0.387和0.314、0.333,P值均<0.05)。结论:DLIR算法提供了一种优化低剂量CT图像质量的有效工具,显著改善了图像质量,降低了噪声,特别适用于BMI较高的患者,具有广泛的临床应用潜力。 展开更多
关键词 深度学习 图像重建 CT小肠造影 低剂量 体层摄影术 X线计算机
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基于不同YOLO神经网络建立小肠胶囊内镜多类别病变自动检测的人工智能模型
10
作者 陈健 王甘红 +3 位作者 戴建军 夏开建 徐晓丹 孙楹 《中国医学物理学杂志》 2025年第5期693-700,共8页
目的:基于YOLOv10构建用于小肠胶囊内镜(SBCE)自动检测的人工智能模型。方法:收集来自两个中心的SBCE数据,共计23 115张图片和35 412个注释标签,涵盖11类小肠病变。使用LabelMe工具对图像进行标注,并转换为适配深度学习模型开发所需的Y... 目的:基于YOLOv10构建用于小肠胶囊内镜(SBCE)自动检测的人工智能模型。方法:收集来自两个中心的SBCE数据,共计23 115张图片和35 412个注释标签,涵盖11类小肠病变。使用LabelMe工具对图像进行标注,并转换为适配深度学习模型开发所需的YOLO格式。使用预训练的YOLOv10和YOLOv8模型在所构建的数据集上进行迁移学习训练。采用精确率、准确率、敏感性、特异性、假阳性率以及检测速度等指标全面评估模型性能。最后,将模型部署于本地电脑,对SBCE图像及视频进行实时检测。结果:共开发了6种不同版本的YOLO目标检测模型,包括YOLOv8n、YOLOv8s、YOLOv8m、YOLOv10n、YOLOv10s、YOLOv10m。在验证集上,YOLOv10s模型取得最佳的mAP50(0.795),尽管其推理延迟时间不是最短(4.803 ms/img),但足以满足临床应用要求。在测试集上,YOLOv10s取得良好的整体性能,准确性、敏感性和假阳性率分别为92.69%、89.23%和4.78%;在具体类别的推理中,敏感性最高的类别是“出血”,达到96.41%,而最低的类别是“狭窄”,为82.29%。结论:基于YOLOv10神经网络建立的模型能快速准确地检测和分类多种小肠病变,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 小肠病变 YOLOv10 人工智能 小肠胶囊内镜 目标检测
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小肠罕见疾病的诊疗进展及展望
11
作者 李骥 陈雪妍 +1 位作者 陈洋 李景南 《罕见病研究》 2025年第2期165-172,共8页
小肠罕见疾病的疾病谱广,临床症状特异性差,诊断手段相对有限,极大地影响了疾病的早期诊治。同时,消化罕见病亚专业发展滞后,医师对罕见病认知不足,缺乏有经验的多学科协作团队,进一步增加了疾病的诊治难度。近年来,随着基因检测技术的... 小肠罕见疾病的疾病谱广,临床症状特异性差,诊断手段相对有限,极大地影响了疾病的早期诊治。同时,消化罕见病亚专业发展滞后,医师对罕见病认知不足,缺乏有经验的多学科协作团队,进一步增加了疾病的诊治难度。近年来,随着基因检测技术的开展、影像学和内镜检查技术的不断发展与改良,小肠罕见疾病的诊治水平取得了显著提升。本文指出了小肠罕见疾病诊治中的难点与挑战,并介绍了常见诊疗技术在各类小肠罕见病诊疗领域的应用进展。 展开更多
关键词 罕见病 小肠疾病 诊断 治疗
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基于YOLO v11网络的小肠胶囊内镜病变自动分割AI系统开发
12
作者 陈健 徐晓丹 +3 位作者 张子豪 徐璐 夏开建 王甘红 《兰州大学学报(医学版)》 2025年第7期15-23,共9页
目的 构建人工智能辅助系统,实现小肠胶囊内镜(SBCE)图像中8类病变的自动检测与分割。方法 整合3个数据集的SBCE图像,使用LabeMe工具多边形标注病变,并转换为YOLO模型兼容的格式,用于神经网络模型的训练、验证与测试,包含13 983张图像和... 目的 构建人工智能辅助系统,实现小肠胶囊内镜(SBCE)图像中8类病变的自动检测与分割。方法 整合3个数据集的SBCE图像,使用LabeMe工具多边形标注病变,并转换为YOLO模型兼容的格式,用于神经网络模型的训练、验证与测试,包含13 983张图像和17 911个注释标签。模型性能评估指标包括精确率、灵敏度、50%交并比阈值下的平均精度(mAP^(50))、50%~95%交并比阈值下的平均精度均值(mAP^(50~95))、推理速度等指标。结果 共开发出5种不同规模的YOLO v11分割模型(v11n、v11s、v11m、v11l、v11x)。其中,YOLO v11m在保持最高mAP^(50)(0.908)的同时,实现了较快的推理速度(208.3帧/s),因此被选为最佳模型。在外部测试集中,YOLO v11m对8类小肠病变的分割任务取得了0.892的总体mAP^(50),其中息肉和淋巴管扩张的分割精度最高,mAP^(50~95)分别为0.723和0.707,而出血类别的mAP^(50~95)最低,仅为0.409。结论 基于YOLO v11神经网络开发的SBCE图像分割模型YOLO v11m具有良好的识别性能,能够自动实现多类别小肠病变的精准定位、分类,并准确勾勒病变的像素级轮廓。 展开更多
关键词 小肠病变 胶囊内镜 人工智能 深度学习 图像分割 YOLO 计算机视觉
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PPARδ激动剂GW501516调控细胞自噬对脓毒症小鼠肠黏膜屏障的影响
13
作者 陈凯立 王婷 罗智浩 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第3期246-250,256,共6页
目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对脓毒症小鼠肠黏膜屏障的影响及其机制。方法将脓毒症模型小鼠分为model组、GW501516组和GW501516+雷帕霉素(Rap)组,另设置空白对照组(sham组)。通过HE染色观察小肠黏膜病... 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对脓毒症小鼠肠黏膜屏障的影响及其机制。方法将脓毒症模型小鼠分为model组、GW501516组和GW501516+雷帕霉素(Rap)组,另设置空白对照组(sham组)。通过HE染色观察小肠黏膜病理损伤,ELISA检测血清中D-乳酸(D-LA)和二胺氧化酶(DAO)水平及小肠组织中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)和炎性细胞因子水平,透射电子显微镜下观察小肠组织自噬体数量,Western blotting检测小肠组织中PPARδ及自噬相关蛋白表达水平。结果与sham组比较,model组小鼠肠黏膜损伤严重,血清中D-LA和DAO水平及小肠组织中sIgA和炎性细胞因子水平显著升高,小肠组织出现过度自噬,PPARδ蛋白表达水平显著降低(均P<0.05)。与model组比较,GW501516组小鼠肠黏膜损伤明显减轻,血清中D-LA和DAO水平及小肠组织中sIgA和炎性细胞因子水平显著降低,小肠组织的过度自噬被抑制,PPARδ蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。Rap可显著抑制GW501516对脓毒症小鼠肠黏膜损伤的改善作用。结论GW501516可通过抑制细胞自噬改善脓毒症小鼠肠黏膜屏障损伤。 展开更多
关键词 脓毒症 GW501516 过氧化物酶体增殖物激活受体Δ 自噬 肠黏膜屏障损伤
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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)
14
作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组 +9 位作者 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 杜奕奇 宁守斌 刘占举 朱惠云 顾于蓓 毛仁 李白容 林斯楠 郝伟娜 《胃肠病学》 2025年第2期89-110,共22页
小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,易导致肠道梗阻、狭窄和出血。随着胶囊内镜、气囊辅助小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的检出较前明显增多,但其治疗依然是困扰临床的难题。规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化其诊... 小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,易导致肠道梗阻、狭窄和出血。随着胶囊内镜、气囊辅助小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的检出较前明显增多,但其治疗依然是困扰临床的难题。规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化其诊治策略,以进一步提高诊治效率具有重要现实意义。因此,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学证据和专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜和影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗和随访等临床问题,形成相关推荐意见,以规范该病诊治流程,改善患者预后。 展开更多
关键词 小肠 CROHN病 胶囊内镜检查 双气囊小肠镜检查 诊断 治疗
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经气囊辅助小肠镜治疗小肠动静脉畸形出血疗效及安全性研究
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作者 赖文财 夏至波 +3 位作者 冯小萌 黄滋涵 宁守斌 李白容 《实用医院临床杂志》 2025年第5期45-51,共7页
目的总结经气囊辅助小肠镜(balloon-assissted enteroscopy,BAE)对空肠和回肠动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)所致小肠出血患者的治疗有效性和安全性。方法2016年4月至2024年12月确诊孤立性空回肠AVM所致小肠出血并接受内... 目的总结经气囊辅助小肠镜(balloon-assissted enteroscopy,BAE)对空肠和回肠动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)所致小肠出血患者的治疗有效性和安全性。方法2016年4月至2024年12月确诊孤立性空回肠AVM所致小肠出血并接受内镜治疗的20例患者。根据内镜干预方式不同,将患者分为内镜下硬化剂治疗联合止血夹组(硬化剂组)和氩等离子体凝固术(APC)联合止血夹组(APC组);所有患者在治疗后均接受长期随访,评估其止血效果及再出血情况。结果20例小肠出血患者经BAE诊断为AVM,其中16例同意接受内镜治疗,2例选择手术治疗,2例拒绝干预。在内镜治疗中3、6、12个月再出血率分别为18.75%(3/16)、25%(4/16)、43.75%(7/16)。对硬化剂组和APC组进行比较,3、6、12个月再出血率分别为27.27%vs 0%、36.36%vs 20%、36.36%vs 60%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAE下实施内镜治疗在空肠和回肠AVM所致小肠出血患者中具有良好的止血效果及较低的再出血风险;硬化剂联合止血夹与APC联合止血夹均为安全、可行的内镜治疗手段,两者短期疗效相近,但内镜下硬化剂治疗在远期疗效方面可能具有一定优势。 展开更多
关键词 小肠出血 动静脉畸形 气囊辅助小肠镜 内镜治疗
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动脉血气分析、PLR及NLR在新生儿坏死性小肠结肠炎的变化及临床意义
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作者 胡路遥 尚彪 +2 位作者 明欣 明虹均 谢先知 《西部医学》 2025年第3期431-435,共5页
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)动脉血气中pH、碱剩余(BE),血清中血小板/淋巴细胞比值(PLR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的水平变化,及其对NEC的早期诊断的临床意义。方法选择2020年1月—2023年1月我院收治的新生儿139例为研... 目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)动脉血气中pH、碱剩余(BE),血清中血小板/淋巴细胞比值(PLR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的水平变化,及其对NEC的早期诊断的临床意义。方法选择2020年1月—2023年1月我院收治的新生儿139例为研究对象,根据出院是否诊断为NEC分为NEC组89例(NEC患儿)、非NEC组50例(未患有肠道疾病的黄疸患儿),NEC组根据修正Bell-NEC诊断标准分为Ⅰ期14例、Ⅱ期64例、Ⅲ期11例。比较两组患儿动脉血pH、BE、血清中的PLR及NLR的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断效能。采用多因素Logistic回归分析影响NEC的危险因素。结果两组新生儿发病时体质量、早产发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组BE水平明显低于非NEC组,血清中的PLR及NLR水平明显高于非NEC组(P<0.05)。Ⅲ期NEC患儿pH明显低于Ⅱ期患儿,BE水平低于Ⅰ、Ⅱ期患儿,PLR水平高于Ⅰ、Ⅱ期患儿(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BE、PLR及NLR联合检测诊断NEC的曲线下面积(AUC)为0.694,灵敏度为57.3%,特异度为80%,大于3项指标单独检测。多因素Logistic回归分析结果显示,早产儿和BE是患儿发生NEC的独立危险因素(P<0.05)。结论BE、PLR、NLR联合检测对NEC患儿的诊断价值优于单独检测,Ⅲ期NEC患儿pH明显下降。 展开更多
关键词 新生儿坏死性小肠结肠炎 血气分析 PH 碱剩余 血小板/淋巴细胞比值 中性粒细胞/淋巴细胞比值
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英夫利昔治疗克罗恩病致血细胞减少病例1例并文献复习
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作者 黄奎 余学军 张姮 《江汉大学学报(自然科学版)》 2025年第2期64-70,共7页
目的总结英夫利昔治疗以十二指肠为发病部位的克罗恩病(Crohn′s disease,CD)过程中的不良反应。方法回顾性分析1例使用英夫利昔治疗克罗恩病患者的临床资料并进行相关文献复习。结果患者在使用英夫利昔过程中出现不良反应,表现为血红... 目的总结英夫利昔治疗以十二指肠为发病部位的克罗恩病(Crohn′s disease,CD)过程中的不良反应。方法回顾性分析1例使用英夫利昔治疗克罗恩病患者的临床资料并进行相关文献复习。结果患者在使用英夫利昔过程中出现不良反应,表现为血红蛋白和血小板的减少,通过调整治疗方案后,患者血小板和血红蛋白逐渐恢复正常。结论在临床工作中尽早识别英夫利昔治疗CD过程中可能出现的不良反应,提高对此疾病治疗的认知,为患者提供合理的治疗方案。 展开更多
关键词 克罗恩病 英夫利昔单抗 不良反应 血红蛋白 血小板
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肠缺血/再灌注损伤对远端器官功能的影响
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作者 邢雨润 陈苏颖 +1 位作者 屠金恒 何伯圣 《基础医学与临床》 2025年第3期395-398,共4页
肠缺血/再灌注(I/R)损伤首先对肠道本身造成损伤,肠道屏障和功能受损后,肠道内的细菌、代谢物及内毒素会透过受损的肠黏膜进入门静脉系统,后通过肝脏参与全身微循环系统作用与远端器官。导致进一步损伤并诱发再灌注综合征和多器官功能... 肠缺血/再灌注(I/R)损伤首先对肠道本身造成损伤,肠道屏障和功能受损后,肠道内的细菌、代谢物及内毒素会透过受损的肠黏膜进入门静脉系统,后通过肝脏参与全身微循环系统作用与远端器官。导致进一步损伤并诱发再灌注综合征和多器官功能障碍综合征(MODS),严重时可导致死亡。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 多器官功能障碍综合征 NF-ΚB信号通路 远端器官
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慢性假性肠梗阻诊治进展
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作者 彭程 左秀丽 《罕见病研究》 2025年第2期177-184,共8页
慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)是一种罕见的肠道动力障碍性疾病,其临床表现缺乏特异性,与机械性肠梗阻类似但缺乏机械性肠梗阻证据,在临床诊疗过程中易被漏诊和误诊。根据病因CIPO可分为原发性和继发性... 慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)是一种罕见的肠道动力障碍性疾病,其临床表现缺乏特异性,与机械性肠梗阻类似但缺乏机械性肠梗阻证据,在临床诊疗过程中易被漏诊和误诊。根据病因CIPO可分为原发性和继发性两大类,其诊断依赖于临床表现、影像学、胃肠动力检测及组织病理学分析的综合评估。由于CIPO的病因复杂且个体差异较大,目前依然缺乏统一的诊断标准和行之有效的治疗措施,其诊治通常需要多学科协作,加强患者教育,结合营养支持、药物治疗、内镜及外科手术等多种手段进行干预。近年来,随着胃肠动力检测及分子生物学技术的进步,CIPO的诊断和治疗取得了一定进展。本文就CIPO的临床诊治进展作一综述,以期为临床医生提供参考。 展开更多
关键词 慢性假性肠梗阻 胃肠动力 诊断 治疗
原文传递
缺氧调控大鼠小肠隐窝上皮细胞自噬的变化规律及分子机制
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作者 王彬彬 张娅 +2 位作者 罗自珍 陈红纲 张红 《临床内科杂志》 2025年第2期155-159,共5页
目的 探讨缺氧调控大鼠小肠隐窝上皮细胞自噬的变化规律及分子机制。方法分别在常氧及缺氧条件下处理大鼠小肠隐窝上皮细胞(IEC-6),将所有细胞分为对照组(常氧状态)、缺氧组(缺氧状态)及3-甲基腺嘌呤(MA)+缺氧组(缺氧状态下加入5 mmol/L... 目的 探讨缺氧调控大鼠小肠隐窝上皮细胞自噬的变化规律及分子机制。方法分别在常氧及缺氧条件下处理大鼠小肠隐窝上皮细胞(IEC-6),将所有细胞分为对照组(常氧状态)、缺氧组(缺氧状态)及3-甲基腺嘌呤(MA)+缺氧组(缺氧状态下加入5 mmol/L的3-MA)。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测细胞存活率、单丹磺酰尸胺(MDC)荧光染色观察细胞内自噬荧光颗粒、透射电子显微镜观察细胞内双膜结构自噬溶酶体形成、Western blot检测相关蛋白表达水平。结果 缺氧组12 h、24 h及48 h肠上皮细胞存活率均低于同期对照组(P<0.05)。MDC荧光染色及透射电子显微镜观察显示,缺氧组肠上皮细胞内自噬荧光颗粒及双层膜结构的自噬溶酶体在6~24 h均明显增加,而在48 h时开始下降。与对照组比较,缺氧组6 h、12 h、24 h微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/Ⅰ比值均明显上升,12 h、2 4 h Beclin-1蛋白表达水平均明显上升,且上述指标水平均于缺氧24 h达峰值后回落,48 h下降后的水平仍显著高于对照组(P<0.05)。对照组、3-MA+缺氧组及缺氧24 h组细胞LC3-Ⅱ、Beclin-1及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达水平、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值均依次升高(P<0.05)。结论 缺氧可诱导IEC-6大鼠小肠隐窝上皮细胞损伤时激活自噬,并上调自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin-1和p-Akt水平。 展开更多
关键词 缺氧 肠上皮细胞 自噬
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