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腹膜透析患者腹膜转运功能与并发腹膜透析相关性腹膜炎的相关性研究 被引量：1
1
作者 鲁冰 任东升 +4 位作者 王建刚 石新慧 谷裕 徐光 马媛媛 《安徽医学》 2025年第2期185-190,共6页
目的 基于腹膜转运功能,探讨腹膜透析(PD)患者并发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素,并构建与验证风险预测模型。方法 便利抽样选取2021年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的210例PD患者为研究对象,将患者按7∶3比例随机分为建模... 目的 基于腹膜转运功能,探讨腹膜透析(PD)患者并发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素,并构建与验证风险预测模型。方法 便利抽样选取2021年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的210例PD患者为研究对象,将患者按7∶3比例随机分为建模集(n=147)和验证集(n=63),根据建模集患者PD治疗6月后是否发生PDAP,分为PDAP组(n=54)和非PDAP组(n=93)。采用Spearman相关性分析法分析PD患者腹膜转运状态与PDAP的关系。用单因素及多因素logistic回归分析患者发生PDAP的独立影响因素,构建PD患者并发PDAP的风险预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型预测价值和效能,用验证集数据对模型进行外部验证。结果 210例PD患者中,腹膜转运功能为高转运16例,低转运34例,高平均转运94例,低平均转运66例,Spearman相关性分析结果显示腹膜转运功能与PDAP呈正相关性(r=0.808,P<0.001)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.638,95%CI:1.326~2.024,P<0.001)、文化程度(OR=2.209,95%CI:1.046~81.617,P=0.048)、居住地区(OR=4.769,95%CI:1.202~18.915,P=0.026)、合并糖尿病(OR=6.114,95%CI:1.559~23.984,P=0.009)和腹膜转运功能(OR=10.677,95%CI:2.337~48.781,P=0.002)均是PD患者并发PDAP的独立危险因素,血钙(OR=0.009,95%CI:0.001~0.069,P<0.001)是PD患者并发PDAP的保护因素。基于各独立影响因素构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.959(95%CI:0.930~0.987),Youden指数为0.845,灵敏度和特异度分别为96.3%和88.2%。决策曲线显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线显示,平均绝对误差(MAE)为0.029;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。结论 基于腹膜转运功能构建的风险预测模型的预测性能较好,外部验证情况良好,可为高危PD患者制定治疗方案提供临床指导。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜转运功能 腹膜炎 风险预测模型
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吲哚丙酸通过调控NF-κB抑制LPS诱导的腹膜间皮细胞凋亡和炎症反应
2
作者 李红波 凃璨 +3 位作者 付帅 姜南 丁艳琼 熊飞 《现代免疫学》 2025年第1期22-26,36,共6页
为探讨吲哚丙酸(indolepropionic acid,IPA)对LPS诱导的腹膜间皮细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制,首先,分别用0.1、1.0、10μmol/L的IPA处理小鼠腹膜间皮细胞,24 h后用CCK-8法检测IPA的细胞毒性;其次,用0.1、1.0、10μmol/L的IP... 为探讨吲哚丙酸(indolepropionic acid,IPA)对LPS诱导的腹膜间皮细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制,首先,分别用0.1、1.0、10μmol/L的IPA处理小鼠腹膜间皮细胞,24 h后用CCK-8法检测IPA的细胞毒性;其次,用0.1、1.0、10μmol/L的IPA预处理细胞2 h,再用10 mg/L的LPS处理24 h,用CCK-8法检测细胞增殖能力,以此确定IPA的最佳作用浓度。将细胞分成5组:对照组、LPS组、LPS+IPA组、LPS+QNZ(NF-κB通路抑制剂)组和LPS+QNZ+IPA组。用CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清液中TNF-α的水平,Western blotting检测细胞中NF-κB p65和p-p65的表达。结果显示,0.1和1.0μmol/L的IPA对小鼠腹膜间皮细胞无细胞毒性,IPA最佳作用浓度为1.0μmol/L。与对照组比较,LPS组细胞增殖能力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、细胞上清液中TNF-α水平和细胞中NF-κB p65的磷酸化水平均显著升高(P<0.01);与LPS组比较,LPS+IPA组、LPS+QNZ组和LPS+QNZ+IPA组细胞增殖能力均显著升高(P<0.01),细胞凋亡率、细胞上清液中TNF-α水平和细胞中NF-κB p65的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),其中LPS+QNZ+IPA组效果最显著。以上结果表明,IPA能够促进LPS诱导的小鼠腹膜间皮细胞增殖,抑制细胞凋亡和炎症反应,其机制可能与抑制NF-κB通路激活有关。 展开更多
关键词 吲哚丙酸 核因子ΚB 凋亡 炎症反应
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腹膜透析患者首发腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素分析 被引量：1
3
作者 马媛媛 任东升 +3 位作者 鲁冰 石新慧 谷裕 张蓓 《淮海医药》 2025年第2期132-135,共4页
目的:分析腹膜透析(PD)患者首发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素。方法:回顾性选取2021年12月—2023年12月某院行PD治疗后首次发生PDAP的79例患者为腹膜炎组,选取同期行PD治疗未发生PDAP患者86例为非腹膜炎组。比较2组一般资料、... 目的:分析腹膜透析(PD)患者首发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素。方法:回顾性选取2021年12月—2023年12月某院行PD治疗后首次发生PDAP的79例患者为腹膜炎组,选取同期行PD治疗未发生PDAP患者86例为非腹膜炎组。比较2组一般资料、血清学指标[血红白蛋白(Hb)、基质金属蛋白酶(MMPs)、血钾、血磷、血钙、胱抑素C(CysC)]及尿液透明度(UCI);采用多因素Logistic回归方程分析PD患者首发PDAP的相关影响因素;绘制ROC曲线分析Logistic回归模型对PD患者首发PDAP的预测价值。结果:2组性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并原发疾病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜炎组使用高糖透析液占比高于非腹膜炎组,透析龄长于非腹膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血磷、血钙、CysC及UCI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜炎组Hb、血钾水平低于非腹膜炎组,MMPs水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,使用高糖渗透液(OR=2.830)、透析龄长(OR=1.034)、高MMPs水平(OR=1.468)是PD患者首发PDAP的危险因素,高Hb水平(OR=0.787)是PD患者首发PDAP的保护因素(P<0.05)。ROC分析显示,本研究Logistic回归模型预测PD患者首发PDAP的AUC为0.86(95%CI:0.824~0.986)。结论:透析龄长、使用高糖渗透液、高MMPs水平为PD患者首发PDAP的危险因素,高Hb水平为其保护因素,各影响因素联合检测对是否发生PDAP具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 腹膜透析 影响因素
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尿毒症腹膜透析合并感染性腹膜炎病原菌及血清NGAL、Fetuin-A、sICAM-1诊断价值 被引量：1
4
作者 韩晓静 布海霞 +2 位作者 徐可 王焕 何国斌 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第1期40-44,共5页
目的探究尿毒症腹膜透析合并感染性腹膜炎病原菌分布及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胎球蛋白A(Fetuin-A)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的诊断价值。方法选取新乡市中心医院2020年2月-2023年8月收治的155例尿毒症... 目的探究尿毒症腹膜透析合并感染性腹膜炎病原菌分布及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胎球蛋白A(Fetuin-A)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的诊断价值。方法选取新乡市中心医院2020年2月-2023年8月收治的155例尿毒症腹膜透析患者,根据是否合并感染性腹膜炎分为感染组31例和非感染组124例。统计感染性腹膜炎患者病原菌分布,比较两组血清NGAL、Fetuin-A、sICAM-1水平及其对感染性腹膜炎的诊断价值。结果31例尿毒症腹膜透析合并感染性腹膜炎患者共检出21株病原菌,大肠埃希菌、表皮葡萄球菌分别是主要的革兰阴性菌、阳性菌。感染组患者血清NGAL、sICAM-1水平高于非感染组(P<0.05),Fetuin-A水平低于非感染组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清NGAL、Fetuin-A、sICAM-1联合检测诊断尿毒症腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的曲线下面积(AUC)值为0.919,诊断价值更高(P<0.05),联合检测的敏感度、特异度为93.55%、84.68%。结论革兰阴性菌是尿毒症腹膜透析合并感染性腹膜炎患者感染主要病原菌,其血清NGAL、Fetuin-A、sICAM-1水平表达异常,三者联合检测可提高对尿毒症腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的诊断价值。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 感染性腹膜炎 病原菌 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 胎球蛋白A 可溶性细胞间黏附分子1 诊断价值 受试者工作特征
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超敏C反应蛋白/白蛋白对腹膜透析相关性腹膜炎治疗效果的预测价值
5
作者 牛和俊 段冬梅 +3 位作者 郭宏双 王慧娟 丁学谦 孟骏 《临床误诊误治》 2025年第19期63-68,共6页
目的探讨超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗效果的预测价值。方法回顾性选取2017年1月至2023年11月收治的PDAP患者96例为研究对象,均接受抗感染治疗,并依据治疗效果分为有效组(n=79)、无效组(n=17)。比... 目的探讨超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗效果的预测价值。方法回顾性选取2017年1月至2023年11月收治的PDAP患者96例为研究对象,均接受抗感染治疗,并依据治疗效果分为有效组(n=79)、无效组(n=17)。比较2组一般资料及血清hs-CRP、Alb、hs-CRP/Alb水平,采用Logistic回归分析PDAP治疗无效的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对治疗无效的预测效能。结果无效组透析龄、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α高于有效组(P<0.05)。无效组血清hs-CRP、hs-CRP/Alb水平较有效组高,Alb水平较有效组低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正透析龄、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等相关因素后,血清hs-CRP(OR=1.719,95%CI:1.491,1.982)、Alb(OR=0.598,95%CI:0.407,0.878)、hs-CRP/Alb(OR=1.900,95%CI:1.760,2.052)仍是PDAP患者治疗无效的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、Alb、hs-CRP/Alb水平预测治疗无效的曲线下面积分别为0.766、0.768、0.879,hs-CRP/Alb预测效能优于hs-CRP、Alb(Z=1.631、1.600,P=0.042、0.048)。结论hs-CRP/Alb是PDAP患者治疗效果的独立影响因素,且对治疗无效具有一定预测价值,可作为临床预测PDAP治疗效果的辅助指标,用于指导临床决策。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 超敏C反应蛋白/白蛋白 治疗效果 预测价值 影响因素
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单中心腹膜透析相关性腹膜炎特点
6
作者 齐雪婷 李国娜 +4 位作者 薛嵘 张军芳 贾京京 黄文辉 李莹屏 《临床荟萃》 2025年第4期334-338,共5页
目的探讨单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者的病原菌类型、感染原因、预后情况。方法选取2015年1月-2024年1月于甘肃省人民医院腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)门诊长期规律随访的PD... 目的探讨单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者的病原菌类型、感染原因、预后情况。方法选取2015年1月-2024年1月于甘肃省人民医院腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)门诊长期规律随访的PD患者412例。根据患者是否发生PDAP分为PDAP组(n=91)和对照组(n=321),比较两组一般情况和实验数据,分析发生PDAP的病原菌类型、感染原因、预后情况。结果与对照组比较,PDAP组年龄、PD龄均较大,前白蛋白水平、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PDAP组共发生腹膜炎121例次。PDAP组细菌培养阳性率84.30%;革兰阳性菌占83.33%,是PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主,占41.18%。PDAP组感染原因中原因不明占39.67%,与操作相关占24.79%,不洁饮食占22.31%。腹膜炎治愈率89.26%,拔管转血液透析占10.74%。结论甘肃省人民医院PD中心PDAP除外原因不明大部分与PD操作相关,其次是进食过夜食物。需加强患者操作的规范性和饮食的健康教育。 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 病原菌
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新型炎症指标与腹膜透析相关性腹膜炎
7
作者 孔德爽 汪裕伟 《临床医学进展》 2025年第10期686-693,共8页
腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是终末期肾脏病患者接受腹膜透析治疗过程中的主要并发症,严重影响患者的治疗结局、技术存活率及生活质量。目前,PDAP的诊断主要依赖于临床表现以及传统的实验室指标,如腹透液有核细胞计数和血清C反应蛋白等... 腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是终末期肾脏病患者接受腹膜透析治疗过程中的主要并发症,严重影响患者的治疗结局、技术存活率及生活质量。目前,PDAP的诊断主要依赖于临床表现以及传统的实验室指标,如腹透液有核细胞计数和血清C反应蛋白等,但这些指标在诊断的及时性、特异性及临床实用性方面存在局限。近年来,源自全血细胞计数的新型炎症标志物——中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)及单核细胞与淋巴细胞比率(MLR),因其经济、便捷且能综合反映机体全身性炎症与免疫状态而备受关注。本文将从PDAP的流行病学特征等各方面介绍。阐述NLR、PLR和MLR的生物学基础,并系统梳理它们在慢性肾脏病、透析患者,特别是PDAP患者中的诊断价值、严重程度评估及预后预测相关的研究进展。以进一步验证其临床应用价值,并为实现PDAP的个体化精准防治提供新的策略。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 中性粒细胞与淋巴细胞比率 血小板与淋巴细胞比率 单核细胞与淋巴细胞比率 炎症 生物标志物
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MELD评分I-FABP MDH1与终末期肝病合并CRE自发性腹膜炎患者病情转归相关性及预测意义
8
作者 肖滢 张晶晶 +1 位作者 张建东 刘琰 《河北医学》 2025年第9期1536-1543,共8页
目的:探讨终末期肝病合并碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性腹膜炎(SBP)患者终末期肝病模型(MELD)评分、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、苹果酸脱氢酶1(MDH1)与病情转归的相关性,并分析其对病情转归的预测价值。方法:选取2021年7月至2... 目的:探讨终末期肝病合并碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性腹膜炎(SBP)患者终末期肝病模型(MELD)评分、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、苹果酸脱氢酶1(MDH1)与病情转归的相关性,并分析其对病情转归的预测价值。方法:选取2021年7月至2024年7月本院收治的205例终末期肝病合并CRE SBP患者,根据28d病情转归情况分为不良组、良好组。比较两组基线资料、MELD评分、I-FABP、MDH1。分析病情转归的独立相关影响因素,并建立4种模型,模型1为未校正肝细胞癌、顽固性腹水,模型2为未校正肝细胞癌、顽固性腹水、肝性脑病、腹水白细胞,模型3为未校正肝细胞癌、顽固性腹水、肝性脑病、腹水白细胞、腹水中性粒细胞,模型4为校正肝细胞癌、顽固性腹水、肝性脑病、腹水白细胞、腹水中性粒细胞;依据MELD评分、I-FABP、MDH1四分位数分组,并分析其与COX比例风险回归模型一致性;平滑曲线拟合分析MELD评分、I-FABP、MDH1与病情转归的相关性;基于模型4建立列线图预测模型,分析该模型对病情转归的预测价值并进行验证。结果:不良组肝细胞癌、顽固性腹水、肝性脑病患者占比以及腹水白细胞、腹水中性粒细胞水平显著高于良好组(P<0.05);不良组MELD评分、I-FABP、MDH1显著高于良好组(P<0.05);在校正了肝细胞癌、顽固性腹水、肝性脑病、腹水白细胞、腹水中性粒细胞后,MELD评分、I-FABP、MDH1仍是病情转归的独立相关影响因素(P<0.05);将MELD评分、I-FABP、MDH1分层后对模型4进行敏感性分析,分层分析的结果与前述COX比例风险回归模型保持一致,提示研究结果较为稳定;平滑曲线拟合显示MELD评分、I-FABP、MDH1与病情转归呈正向的线性关系(P<0.05);模型1、2、3、4预测病情转归的AUC分别为0.717、0.749、0.861、0.942,且模型4的AUC显著大于模型1、2、3(P<0.05);列线图分析显示模型4的C-index为0.898,且列线图模型区分度及预测能力良好,该列线图模型在预测病情转归方面拥有良好的临床效用。结论:终末期肝病合并CRE自发性腹膜炎患者的病情转归不良患者MELD评分与血清I-FABP、MDH1水平升高,其为病情转归的独立相关影响因素,且与病情转归呈正向的线性关系,基于MELD评分、IFABP、MDH1建立列线图模型,该模型对病情转归的预测效能良好,且具有临床效用性。 展开更多
关键词 终末期肝病 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 自发性腹膜炎 终末期肝病模型 肠脂肪酸结合蛋白 苹果酸脱氢酶1
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腹水多形核细胞计数联合全身免疫炎症指数和血清CRP/ALB比值诊断失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎价值研究
9
作者 彭冬梅 王栋 谢晓卒 《实用肝脏病杂志》 2025年第6期874-877,共4页
目的探讨应用腹水多形核白细胞计数(PMN)联合全身免疫炎症指数(SII)和血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值预测失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值。方法2021年4月~2025年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者80例,常规... 目的探讨应用腹水多形核白细胞计数(PMN)联合全身免疫炎症指数(SII)和血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值预测失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值。方法2021年4月~2025年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者80例,常规检测血和腹水常规,检测血生化和血清C-反应蛋白(CRP),计算SII和CRP/ALB比值,采用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标及其联合预测SBP发生的效能。结果在本组80例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP者31例(38.8%);SBP组肝功能Child-Pugh C级、肝性脑病和上消化道出血占比或发生率分别为51.6%、22.6%和45.2%,均显著高于非SBP组(分别为10.2%、0.0%和0.0%,P<0.05);SBP组凝血酶原时间、血清白蛋白水平和外周血白细胞计数分别为(14.3±3.1)s、(29.7±0.5)g/L和(9.8±2.6)×10^(9)/L,与非SBP组【分别为(12.9±2.9)s、(36.9±8.1)g/L和(7.1±1.9)×10^(9)/L】比,差异显著(P<0.05);SBP组腹水PMN为(270.2±70.4)×10^(6)/L,显著高于非SBP组【(25.6±6.9)×10^(6)/L,P<0.05】,SII为(284.1±41.7),显著高于非SBP组【(221.7±28.9),P<0.05】,血清CRP/ALB比值为(0.7±0.2),显著高于非SBP组【(0.4±0.1),P<0.05】;Logistic回归分析显示,腹水PMN、SII和CRP/ALB比值均是影响失代偿期肝硬化患者并发SBP的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,以腹水PMN联合SII或CRP/ALB比值诊断SBP的灵敏度为94.8%,特异度为98.0%。结论单纯依靠腹水PMN诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP可能存在临床漏诊,而联合SII或CRP/ALB比值可提高诊断效能。 展开更多
关键词 失代偿期肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 多形核白细胞计数 全身免疫炎症指数 C反应蛋白/白蛋白比值 诊断
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原发性膜性肾病的遗传学研究进展
10
作者 李文丽 王蔚 《实用医院临床杂志》 2025年第3期189-192,共4页
原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,其主要病理特征是免疫复合物在肾小球基底膜上沉积,导致肾小球基底膜增厚。PMN的临床症状及治疗反应具有高度异质性,其中约30%的患者将进展至终末期肾脏疾病... 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,其主要病理特征是免疫复合物在肾小球基底膜上沉积,导致肾小球基底膜增厚。PMN的临床症状及治疗反应具有高度异质性,其中约30%的患者将进展至终末期肾脏疾病。目前关于PMN的发病机制尚不清楚。近年来,随着家族性膜性肾病报道数量的增加以及遗传学研究的深入,PMN的遗传易感基因不断被发现,提示基因在PMN发病机制具有重要意义。本文参考历年文献及最新研究,从家族性膜性肾病的遗传研究、单核苷酸多态性及全基因组关联分析三个方面对PMN的遗传学研究进行综述,为该疾病的精准医疗提供新思路。 展开更多
关键词 膜性肾病 家族性膜性肾病 单核苷酸多态性 全基因组关联分析 遗传学
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老年营养风险指数对首次腹膜透析相关腹膜炎的预测价值 被引量：1
11
作者 于金诺 吴萌萌 +4 位作者 王琪 徐爽 文海燕 孙延新 柳彩侠 《热带医学杂志》 2025年第1期81-84,109,共5页
目的探讨维持性腹膜透析(PD)患者基线老年营养风险指数(GNRI)水平对首次腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)的预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法收集2018年8月-2022年9月在徐州医科大学附属医院肾脏内科新进入PD且能长期规律随访的患者数据... 目的探讨维持性腹膜透析(PD)患者基线老年营养风险指数(GNRI)水平对首次腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)的预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法收集2018年8月-2022年9月在徐州医科大学附属医院肾脏内科新进入PD且能长期规律随访的患者数据,按基线GNRI水平,将149例PD患者分为高GNRI组(GNRI>97.38)74例和低GNRI组(GNRI≤97.38)75例,比较两组临床资料的差异性。用logistic回归模型分析患者基线GNRI与首次PDAP发生的关联性。用受试者工作特征(ROC)曲线评价GNRI对首次PDAP的预测价值。结果与高GNRI组比较,低GNRI组PDAP发生率(14.9%vs.33.3%)较高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.934,P<0.05)。单因素logistic回归显示,基线低水平GNRI(OR=0.935,95%CI:0.891~0.981)发生PDAP风险较高;多因素分析提示,基线低GNRI(OR=0.947,95%CI:0.899~0.998)是PDAP的独立危险因素。基线GNRI预测PDAP发生的ROC曲线下面积为0.651,最大约登指数为0.280,灵敏度和特异度分别为55.8%、72.2%,最佳截断值为97.60。结论基线时较低水平GNRI是PDAP发生的独立危险因素,GNRI对PDAP有一定的预测价值。 展开更多
关键词 老年营养风险指数 腹膜透析 腹膜透析相关腹膜炎
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Hedgehog信号通路在肝纤维化中的作用研究进展
12
作者 廖星超 黄晶晶 《吉林医学》 2025年第9期2252-2258,共7页
肝纤维化(LF)及其进展导致的肝硬化、肝癌给许多国家带来了沉重的健康负担[1]。LF属慢性肝病的常见病理过程,其可在1~10年内发展为肝硬变,且目前缺乏有效的临床治疗方法。随着科技的发展,近年来对LF背后的细胞和分子机制的理解有了巨大... 肝纤维化(LF)及其进展导致的肝硬化、肝癌给许多国家带来了沉重的健康负担[1]。LF属慢性肝病的常见病理过程,其可在1~10年内发展为肝硬变,且目前缺乏有效的临床治疗方法。随着科技的发展,近年来对LF背后的细胞和分子机制的理解有了巨大进展,刺猬(Hedgehog,Hh)信号通路在LF和HSC激活中起关键作用。 展开更多
关键词 HEDGEHOG 信号通路 肝纤维化
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单中心分析腹膜透析相关性腹膜炎多次发生的影响因素
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作者 邓丽贞 陈衍强 +1 位作者 黄佳丽 陈玉平 《中外医药研究》 2025年第2期49-51,共3页
目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎多次发生的影响因素。方法:回顾性分析2021年1—12月于肇庆市第一人民医院接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者70例的病历资料。依据腹膜炎的发生频率将患者分为两组,其中1年内发生频次≥2次的患者纳入多发... 目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎多次发生的影响因素。方法:回顾性分析2021年1—12月于肇庆市第一人民医院接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者70例的病历资料。依据腹膜炎的发生频率将患者分为两组,其中1年内发生频次≥2次的患者纳入多发组(n=18),1年内发生频次为1次的患者纳入单发组(n=52)。比较两组一般资料、实验室指标,采用Logistic回归模型分析腹膜透析相关性腹膜炎多次发生的影响因素。结果:两组性别、年龄、原发疾病、腹膜炎发生原因、用药方案及降钙素原、血钙、血磷、甲状旁腺激素、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);多发组革兰阴性菌感染率高于单发组(P<0.001);多发组超敏C反应蛋白、铁蛋白水平高于单发组,血红蛋白、血清白蛋白水平低于单发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,革兰阴性菌感染、血红蛋白及血清白蛋白水平降低是腹膜炎多次发生的危险因素(P<0.05)。结论:革兰阴性菌感染、血白蛋白及血红蛋白水平降低是导致腹膜炎多次发生的危险因素,因此,在患者腹膜透析治疗期间,临床需监测并积极纠正贫血及低蛋白血症。 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 影响因素
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糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析 被引量：1
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作者 石宜林 顾岩 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期77-86,共10页
目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结... 目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎的随机对照实验(RCT)并纳入研究文章中的参考文献,检索时限均从建库至2024年8月1日。中文检索词包括肺外结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎、糖皮质激素、类固醇激素、地塞米松、甲泼尼龙等;英文检索词包括extrapulmonary tuberculosis,tuberculous meningitis,tuberculous pleurisy,tuberculous pericarditis,glucocorticoids,steroid hormones,dexamethasone,methylprednisolone等。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用Stata 15.1软件对纳入的数据进行异质性检验分析及发表偏倚分析,以对结核性浆膜炎在抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素后的有效性、不良反应及病死率等进行综合评价。结果:共检索到相关文献4619篇,排除不符合入组标准的文献后最终纳入31篇文献、2410例患者进行Meta分析,其中,抗结核治疗联合糖皮质激素治疗组患者(观察组)1228例,仅抗结核治疗组患者(对照组)1182例;根据疾病类型将患者再分为结核性脑膜炎组(包括23项研究,观察组876例,对照组876例)、结核性胸膜炎组(包括6项研究,观察组280例,对照组276例)和结核性心包炎组(包括2项研究,观察组72例,对照组30例)。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合糖皮质激素对结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎的治疗有效性均更好[OR(95%CI)=4.63(3.48~6.17)、6.62(3.55~12.34)、7.92(2.44~25.66)]、对结核性脑膜炎的病死率更低[OR(95%CI)=0.45(0.23~0.87)],对结核性胸膜炎的不良反应更少[OR(95%CI)=0.31(0.18~0.52)]。结论:糖皮质激素联合抗结核药物治疗可提高结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎治疗有效性,降低结核性脑膜炎病死率和结核性胸膜炎药物不良反应。 展开更多
关键词 结核 浆膜炎 抗结核药 糖皮质激素类 治疗结果 Meta分析(主题)
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反复发作腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展
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作者 单家玮 刘彪 +1 位作者 陈春苗 李冰 《海南医科大学学报》 北大核心 2025年第18期1434-1440,共7页
反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是导致患者腹膜纤维化、转入血液透析、死亡的主要原因,主要分为复发性、再发性、重现性PDAP。与初次发作的PDAP相比,具有更高的技术失败风险和死亡率... 反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是导致患者腹膜纤维化、转入血液透析、死亡的主要原因,主要分为复发性、再发性、重现性PDAP。与初次发作的PDAP相比,具有更高的技术失败风险和死亡率,以及更低的完全治愈率。目前关于其流行病学、诊断、治疗、预防的细节尚未完全阐明,因此提高临床对反复发作PDAP不同亚型的认识和理解至关重要。本文结合近年来国内外的临床研究,旨在加强对反复发作PDAP了解,为下一步反复发作PDAP的治疗和预防提供建议。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 复发 再发 重现
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腹膜透析患者发生相关性腹膜炎的影响因素
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作者 李宇慧 郑梓晴 《中国当代医药》 2025年第8期122-125,共4页
目的探讨腹膜透析患者发生相关性腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月厦门大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的160例患者的临床资料,按照是否出现腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(n=26)与非腹膜炎组(n=134),先后... 目的探讨腹膜透析患者发生相关性腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月厦门大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的160例患者的临床资料,按照是否出现腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(n=26)与非腹膜炎组(n=134),先后采用单因素以及多因素logistic回归分析探讨腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素。结果单因素分析结果显示,腹膜炎组的年龄高于非腹膜炎组,体重指数(BMI)低于非腹膜炎组,有感染史患者比例高于非腹膜炎组,透析时间长于非腹膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、合并糖尿病、合并高血压、透析液类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.210,OR=1.234,95%CI:1.050~1.450)、透析时间(β=0.456,OR=1.578,95%CI:1.083~2.299)、感染史(β=1.789,OR=5.978,95%CI:1.238~28.877)是腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素(P<0.05);BMI(β=-0.260,OR=0.771,95%CI:0.619~0.961)为腹膜透析相关性腹膜炎的独立保护因素(P<0.05)。结论年龄、透析时间、感染病史、BMI为腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立影响因素,在临床工作中需要引起临床工作者的充分重视。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析时间 营养 感染 腹膜透析相关性腹膜炎 影响因素
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以输尿管梗阻为特征的免疫球蛋白4相关性腹膜后纤维化疾病1例
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作者 张星炜 李贺生 +4 位作者 曹海虹 陈海涛 凌诗韵 仲佳萌 黄仁发 《临床肾脏病杂志》 2025年第2期172-176,共5页
病例资料患者,男,70岁,因“双下肢水肿伴腰痛1月余。”于2023年2月27日收入广州中医药大学深圳医院。患者自诉1个月余前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,自服“呋塞米”后稍有缓解,伴腰痛不适,呈跳痛、刀割样疼痛,遇风加重,夜间明显,热... 病例资料患者,男,70岁,因“双下肢水肿伴腰痛1月余。”于2023年2月27日收入广州中医药大学深圳医院。患者自诉1个月余前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,自服“呋塞米”后稍有缓解,伴腰痛不适,呈跳痛、刀割样疼痛,遇风加重,夜间明显,热敷后疼痛减轻,无放射性腰腿麻木、乏力,恶心欲呕,口干口苦,无泡沫尿、肉眼血尿,无尿频尿急尿痛等其他不适。既往高血压病史20余年,规律服用降压药,肾功能正常,否认吸烟史,否认肝炎、结核病史。入院体格检查,体温36.5℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压179/104mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚、精神欠佳、正常体型,浅表淋巴结未触及明显肿大,颜面无水肿。心肺腹体格检查未见明显异常;右肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。 展开更多
关键词 IGG4相关性疾病 输尿管梗阻 腹膜后纤维化 急性肾损伤 腰痛 免疫抑制治疗
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腹膜透析与低钾血症
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作者 张军 蒲友敏 +3 位作者 方利 郑小玲 张玲 赵洪雯 《临床内科杂志》 2025年第8期698-701,共4页
低钾血症(LK)作为腹膜透析(PD)的非感染并发症,是临床常见的电解质紊乱现象。目前报道的PD患者LK的发生率不尽相同,其与心血管并发症、腹膜炎密切相关,血清钾维持在什么水平有助于改善PD患者的临床结局,既往的研究结果也多不一致。本文... 低钾血症(LK)作为腹膜透析(PD)的非感染并发症,是临床常见的电解质紊乱现象。目前报道的PD患者LK的发生率不尽相同,其与心血管并发症、腹膜炎密切相关,血清钾维持在什么水平有助于改善PD患者的临床结局,既往的研究结果也多不一致。本文旨在通过对PD患者LK的流行病学特征、LK对心血管疾病和腹膜炎的影响及补钾治疗是否有助于改善PD患者临床结局进行综述。 展开更多
关键词 低钾血症 腹膜透析 流行病学 腹膜炎 心血管疾病
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家庭访视对居家腹膜透析患者相关腹膜炎并发症发生率的影响
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作者 黄春花 张何银 黄婷婷 《深圳中西医结合杂志》 2025年第7期124-127,共4页
目的:分析家庭访视对居家腹膜透析患者相关腹膜炎并发症发生率的影响。方法:选取2022年4月至2023年1月石城县人民医院收治的80例居家腹膜透析患者为研究对象,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规电话随访... 目的:分析家庭访视对居家腹膜透析患者相关腹膜炎并发症发生率的影响。方法:选取2022年4月至2023年1月石城县人民医院收治的80例居家腹膜透析患者为研究对象,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规电话随访干预,观察组患者采取家庭访视干预。比较两组患者相关腹膜炎并发症发生率、实验室指标[白细胞(WBC)计数及降钙素原(PCT)水平]及生活质量[健康状况调查问卷简表(SF–36)评分]。结果:干预6个月后,两组患者相关腹膜炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预1年、2年后,观察组患者相关腹膜炎并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);干预6个月、1年、2年后,观察组患者外周血WBC计数及血清PCT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);干预2年后,观察组患者SF–36各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对腹膜透析患者实施家庭访视干预能改善患者认知功能,降低患者相关腹膜炎发生率,并能改善患者实验室指标及提高生活质量。 展开更多
关键词 腹膜炎 家庭访视 腹膜透析 生活质量 并发症
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1例急性腹膜炎患者抗感染治疗与并发血小板增多症的药学监护
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作者 姚国靖 张瑜 +1 位作者 丁传华 唐琳琳 《抗感染药学》 2025年第4期321-327,共7页
目的:分析1例急性腹膜炎患者抗感染治疗与并发血小板增多症的药学监护过程,为临床此类患者的有效救治提供参考。方法与结果:患者因不明原因地出现间断性腹部疼痛不适伴恶心、停止排便而入院治疗,医生综合患者的各种检查结果,初步考虑为... 目的:分析1例急性腹膜炎患者抗感染治疗与并发血小板增多症的药学监护过程,为临床此类患者的有效救治提供参考。方法与结果:患者因不明原因地出现间断性腹部疼痛不适伴恶心、停止排便而入院治疗,医生综合患者的各种检查结果,初步考虑为急性腹膜炎,遂经验性予头孢哌酮-舒巴坦钠+奥硝唑;次日,临床考虑患者感染较为严重,遂将抗感染治疗方案调整为亚胺培南-西司他丁钠,另外由于解脲脲原体、沙眼衣原体检查均呈阳性,又加用阿奇霉素;入院第9天,患者体温基本恢复正常,中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等指标水平也有较大下降,但白细胞水平仍居高不下,临床药师分析后认为原因可能为腹腔形成了局部脓肿,建议将抗感染方案调整为替加环素,并完善检查明确是否存在局部脓肿;同时,临床药师观察到患者血小板计数达479×10^(9)/L,可能为药物引起的血小板增多症;入院第10天,MRI检查提示患者盆腔存在水肿积液;入院第13天,患者行盆腔脓肿穿刺置管引流术,抽取出黄色脓液,伴臭味;2周后,患者白细胞计数等感染指标明显改善,遂将抗感染治疗方案调整为头孢哌酮-舒巴坦钠+奥硝唑;4 d后,患者的感染症状、感染指标和血小板水平均基本恢复正常,准予出院;住院期间,患者血小板水平的升高经分析可能与低分子肝素、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠有关,其中以亚胺培南-西司他丁钠的可能性最大。结论:对于腹腔感染患者,在抗感染药物治疗的同时,应积极观察是否存在局部脓肿形成的情况,如存在此情况则应及时联合外科治疗,清除感染灶,从而促进感染的消除;同时,在药物治疗过程中应加强药物不良反应监测,并做好相应的评估和处置,以保障患者的用药安全。 展开更多
关键词 急性腹膜炎 药学监护 抗感染治疗 药物不良反应 血小板增多症
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