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肝硬化患者食管胃静脉曲张出血风险与糖代谢紊乱的相关性分析
1
作者 谭敏 舒丽 +3 位作者 周红 梅丽华 李毅 林世德 《西部医学》 2025年第7期1031-1036,1041,共7页
目的探讨乙肝肝硬化(LC-B)患者合并食管胃静脉曲张出血(EVB)风险与糖代谢紊乱的相关性。方法选取2014年9月—2022年8月合肥医科大学附属医院及遂宁市中心医院收治的完成胃镜检查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的146例LC-B患者作为研究... 目的探讨乙肝肝硬化(LC-B)患者合并食管胃静脉曲张出血(EVB)风险与糖代谢紊乱的相关性。方法选取2014年9月—2022年8月合肥医科大学附属医院及遂宁市中心医院收治的完成胃镜检查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的146例LC-B患者作为研究对象,其中糖代谢正常(NGT)患者50例(34.2%),糖耐量受损(IGT)患者53例(36.3%),肝源性糖尿病(HD)患者43例(29.5%)。据胃镜检查报告中食管胃静脉曲张程度分为合并高危静脉曲张(HRVs)患者50例(34.2%),未合并HRVs患者96例(65.8%)。HRVs包括中、重度静脉曲张或有红色征的小静脉曲张,分析HRVs与糖代谢紊乱的相关性。结果合并HRVs肝硬化患者凝血酶原活动度(PTA)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平显著低于未合并HRVs肝硬化患者,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、AST/ALT、总胆汁酸(TBA)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、Child-pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、肝硬度(LSM)及门静脉内径宽度显著高于未合并HRVs肝硬化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。43例合并HD患者中22例(51.2%)合并HRVs,显著高于NGT患者(24%)(P=0.009),但与IGT患者(30.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05),IGT组与NGT组(24%)比较,HRVs也无显著差异(P>0.05)。合并HRVs肝硬化患者HD发生率(44.0%)也显著高于未合并HRVs患者(21.9%)(P<0.05)。结论LC-B患者HRVs的发生与肝脏损伤程度及糖代谢紊乱程度相关,合并HD的肝硬化患者HRVs发病率显著升高,合并HRVs的患者HD发病率也明显增加。 展开更多
关键词 肝硬化 肝源性糖尿病 食管胃静脉曲张 肝脏硬度测量 高危静脉曲张
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D-二聚体/血小板计数比值对食管胃静脉曲张内镜术后长期再出血风险的预测价值
2
作者 邹燕 钟黄 叶曼玲 《中南医学科学杂志》 2025年第6期1069-1072,共4页
目的探讨D-二聚体(D-D)/血小板计数(PLT)比值(DPR)对食管胃静脉曲张内镜术后长期再出血风险的预测价值。方法选取接受食管胃静脉曲张内镜下治疗的肝硬化患者98例,根据随访期间是否再出血分为出血组(n=25)和未出血组(n=73)。比较两组临... 目的探讨D-二聚体(D-D)/血小板计数(PLT)比值(DPR)对食管胃静脉曲张内镜术后长期再出血风险的预测价值。方法选取接受食管胃静脉曲张内镜下治疗的肝硬化患者98例,根据随访期间是否再出血分为出血组(n=25)和未出血组(n=73)。比较两组临床资料及入院时DPR。采用ROC曲线分析DPR对再出血风险的评估价值。采用Logistic回归分析再出血的影响因素。结果出血组D-D、DPR高于未出血组,PLT低于未出血组(P<0.05)。D-D、PLT及DPR对食管胃静脉曲张内镜治疗后再出血具有良好的预测价值,且DPR的AUC高于D-D、PLT(P<0.05)。出血组门静脉宽度、凝血酶原时间、门静脉血栓比例高于未出血组,纤维蛋白原低于未出血组(P<0.05)。门静脉血栓、凝血酶原时间、DPR是再出血的危险因素(P<0.001)。结论DPR在评估食管胃静脉曲张内镜治疗后长期再出血风险中展现出良好的潜在应用价值。 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张 肝硬化 内镜 DPR 再出血
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男性生育力精子DNA碎片值与年龄、BMI及精索静脉曲张的相关性探究 被引量：3
3
作者 张宏威 王环震 《黑龙江医学》 2025年第2期191-193,共3页
目的:探究男性生育力精子DNA碎片值与年龄、身体质量指数(BMI)及精索静脉曲张的相关性。方法:选取2023年7—12月于南阳市第一人民医院生殖医学科就诊的120例男性不育患者作为研究对象,其中非精索静脉曲张患者108例,精索静脉曲张患者12... 目的:探究男性生育力精子DNA碎片值与年龄、身体质量指数(BMI)及精索静脉曲张的相关性。方法:选取2023年7—12月于南阳市第一人民医院生殖医学科就诊的120例男性不育患者作为研究对象,其中非精索静脉曲张患者108例,精索静脉曲张患者12例。采用超声诊断仪对精索静脉曲张进行检测;应用精子染色质扩散(SCD)法对精子DNA碎片值进行检测;对男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间的关系进行分析;对男性不育患者BMI和精子DNA碎片之间的关系进行分析;对男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间的关系进行分析。结果:精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着年龄的增长呈下降趋势,而精子DNA碎片指数≥30%的患者占比则随着年龄的增长呈上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.871、13.030,P<0.05),男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.615,P<0.05);精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着BMI的增加而呈下降趋势,精子DNA碎片指数≥30%的患者占比随着BMI的增加而呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.345、2.287,P<0.05),男性不育患者BMI和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.576,P<0.05);非静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(19.78±3.07)%,相较于精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数(25.89±4.11)%明显下降,差异有统计学意义(t=6.312,P<0.05);Ⅰ度精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(21.88±2.09)%,相较于Ⅱ、Ⅲ度患者的精子碎片DNA指数(28.05±4.23)%、(29.45±5.10)%明显下降,差异有统计学意义(F=5.007,P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精子碎片DNA指数比较,差异无统计学意义(t=0.399,P>0.05)。结论:男性不育患者年龄、BMI与精子DNA碎片指数之间均呈正相关,且男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间有着密不可分的关系,临床对精子DNA碎片指数进行检测,可用于对男性生育能力进行评定。 展开更多
关键词 男性不育 精子DNA碎片指数 年龄 身体质量指数 精索静脉曲张
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奥曲肽与垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效对比分析 被引量：1
4
作者 冯刚 饶正伟 +1 位作者 刘容 付娟 《贵州医药》 CAS 2009年第5期433-434,共2页
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 垂体后叶素 疗效对比分析 甘油治疗 临床疗效 奥曲肽 硝酸 生长抑素治疗
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内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床研究 被引量：4
5
作者 徐辉 赵奎 +5 位作者 陈虹彬 蒋明德 曾维政 郑淑梅 秦建平 吴晓玲 《中国消化内镜》 2008年第11期30-32,共3页
目的评价经内镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张疗效和安全性。方法30例胃底静脉曲张出血患者,其中12例急性出血,18例为近期出血。依据Sarin分型,11例为GOV1(Ⅰ)型,19例为GOV2(Ⅱ)型,多数患者为重度曲张(F2或F3,30例)。注射步骤:Lipidol... 目的评价经内镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张疗效和安全性。方法30例胃底静脉曲张出血患者,其中12例急性出血,18例为近期出血。依据Sarin分型,11例为GOV1(Ⅰ)型,19例为GOV2(Ⅱ)型,多数患者为重度曲张(F2或F3,30例)。注射步骤:Lipidol充填注射针→快速注入组织胶→Lipidol1～2ml快速注射→拔针、完成注射。每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。30例患者中,随访25例,随访3～12个月,平均随访7.5个月。结果12例急性出血者全部止血(急诊止血率100%);18例近期出血全部止血,复发出血4例(13%),1例由于肝癌,1例由于肝功能衰竭死亡。结论内镜下注射组织胶治疗GV不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,其并发症少,是目前治疗GV出血的简便、安全、有效的止血方法。 展开更多
关键词 胃静脉曲张 内镜 组织胶
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卡维地洛与普萘洛尔降低伴有食管胃底静脉曲张的乙肝肝硬化患者出血风险的比较分析
6
作者 司常云 梁海军 王新伟 《中国合理用药探索》 2025年第6期90-96,共7页
目的:分析比较卡维地洛与普萘洛尔对伴有食管胃底静脉曲张(EGV)的乙肝肝硬化患者出血风险的影响。方法:选取2020年3月1日~2023年3月31日期间某院收治的84例伴有EGV的乙肝肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法分为P组和C组,每组42例... 目的:分析比较卡维地洛与普萘洛尔对伴有食管胃底静脉曲张(EGV)的乙肝肝硬化患者出血风险的影响。方法:选取2020年3月1日~2023年3月31日期间某院收治的84例伴有EGV的乙肝肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法分为P组和C组,每组42例。两组患者均给予常规对症治疗,P组患者口服盐酸普萘洛尔片治疗,C组患者口服卡维地洛片治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者肝脏及脾脏剪切波速度、硬度值、肝静脉指标[肝静脉楔压(WHVP)、肝静脉游离压(FHVP)、平均动脉压(MAP)]、血液学指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、国际标准化比值(INR)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、不良反应发生情况及12个月内破裂出血发生情况。结果:治疗后,两组患者WHVP和MAP均降低(P<0.05),且C组低于P组(P<0.05)。两组患者肝脏及脾脏剪切波速度、硬度值、INR、AST和ALT水平均降低(P<0.05),但两组比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者PLT均升高(P<0.05),但两组比较均无统计学差异(P>0.05);FHVP、Hb、Scr和BUN水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),且两组比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。疗程结束后随访12个月,两组患者8周、12周、24周、48周时破裂出血发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:卡维地洛与普萘洛尔治疗伴有EGV的乙肝肝硬化患者的效果相近,但卡维地洛改善患者WHVP和MAP的效果优于普萘洛尔。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 乙肝肝硬化 卡维地洛 普萘洛尔 破裂出血
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NLR和PDW水平变化与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病人Child-Pugh分级的关联性分析
7
作者 陶科明 顾宇 《蚌埠医科大学学报》 2025年第11期1566-1570,共5页
目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板分布宽度(PDW)与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)病人Child-Pugh分级的关系。方法:选取84例GEVB病人作为观察组,64名健康体检者作为对照组。依据Child-Pugh分级标准,将肝... 目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板分布宽度(PDW)与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)病人Child-Pugh分级的关系。方法:选取84例GEVB病人作为观察组,64名健康体检者作为对照组。依据Child-Pugh分级标准,将肝硬化病人分为A、B、C三级,分别为A级38例,B级25例,C级21例。根据肝硬化病人是否合并曲张静脉破裂出血分为出血组53例和未出血组31例。检测NLR和PDW水平。比较观察组和对照组的Child-Pugh A、B、C级,出血组和未出血组以及出血组中出血量多少所测上述指标的差异。结果:观察组NLR和PDW明显高于对照组(P<0.01);Child-Pugh分级越差,NLR越高,NLR与Child-Pugh分级呈明显正相关关系(P<0.01);出血组NLR明显高于未出血组(P<0.01);出血量越大,NLR越高(P<0.01);而PDW与出血量差异无统计学意义(P>0.01)。结论:外周血NLR水平变化与GEVB病人Child-Pugh分级具有一定相关性,Child-Pugh分级越高,NLR水平越高;临床工作中依据病人外周血NLR水平来预估病人病情程度,为病人病情预后评估和临床治疗提供有力依据。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 中性粒细胞/淋巴细胞 血小板分布宽度
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施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析 被引量：2
8
作者 周良斌 胡昌盛 《中国医学创新》 CAS 2009年第18期57-58,共2页
目的观察施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法分别应用施他宁、垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，对其临床疗效进行对比分析，共治疗77例次。结果24h止血率分别为81．1％（30／37）、62．5％（25／40）；平均... 目的观察施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法分别应用施他宁、垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，对其临床疗效进行对比分析，共治疗77例次。结果24h止血率分别为81．1％（30／37）、62．5％（25／40）；平均止血时间分别为（5．4±3．9）h、（13．5±5．2）h。以上资料经统计学处理有显著性差异。结论施他宁对食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，近期止血效果较确切，疗效明显优于垂体后叶素，而且使用安全方便、副作用少，可作为治疗该病的理想候选药物。 展开更多
关键词 施他宁 垂体后叶素 食管胃底静脉曲张 出血
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PLT、APTT、PT、Alb对食管静脉曲张套扎术后再出血的预测价值
9
作者 吴云博 朱琳 李阳子 《中国血液流变学杂志》 2025年第1期89-93,共5页
目的探究血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)对食管静脉曲张套扎术后再出血的预测价值。方法以南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年1月—2024年6月收治的70例行食管静脉曲张套扎术治疗的... 目的探究血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)对食管静脉曲张套扎术后再出血的预测价值。方法以南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年1月—2024年6月收治的70例行食管静脉曲张套扎术治疗的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象。依据术后6个月是否发生再出血,将患者分为未再出血组(n=49)、再出血组(n=21)。详细统计所有患者的一般资料、血清学指标,分析各指标对食管静脉曲张套扎术后再出血的预测价值。结果在脾脏厚度、门静脉内径、腹水、Child-Pugh分级方面,未再出血组与再出血组差异有统计学意义(P<0.05)。在食管静脉曲张程度、套扎环总数、PLT、APTT、PT、Alb方面,未再出血组与再出血组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示,门静脉内径、Child-Pugh分级、套扎环总数、PLT、APTT、PT、Alb是食管静脉曲张套扎术后再出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积由高到低依次是联合预测(0.914)、PLT(0.805)、PT(0.756)、Alb(0.725)、APTT(0.687)。结论食管静脉曲张套扎术后再出血的影响因素包括门静脉内径、Child-Pugh分级、套扎环总数、PLT、APTT、PT、Alb。PLT、APTT、PT、Alb有助于提高食管静脉曲张套扎术后再出血的预测价值。 展开更多
关键词 食管静脉曲张套扎术 再出血 血小板计数 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 白蛋白 预测价值
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门静脉血栓对食管胃静脉曲张内镜治疗疗效影响的研究进展
10
作者 加依娜尔·波拉提汗 王剑 +1 位作者 付钰 马丽黎 《中国临床医学》 2025年第5期776-784,共9页
门静脉血栓作为肝硬化患者常见并发症,通过加剧门静脉高压、改变血流动力学及凝血功能,影响食管胃静脉曲张(esophagogastric varices, EGV)内镜治疗的疗效。本文系统综述了门静脉血栓的发病机制及其对EGV内镜治疗疗效的影响。门静脉血... 门静脉血栓作为肝硬化患者常见并发症,通过加剧门静脉高压、改变血流动力学及凝血功能,影响食管胃静脉曲张(esophagogastric varices, EGV)内镜治疗的疗效。本文系统综述了门静脉血栓的发病机制及其对EGV内镜治疗疗效的影响。门静脉血栓与内镜治疗后早期止血失败、再出血率升高及长期死亡率升高密切相关。抗凝治疗虽然可部分促进血栓再通并降低门静脉压力,但与内镜治疗协同应用时需谨慎权衡出血风险。目前亟需优化抗凝治疗与内镜治疗的协同策略,并通过个体化治疗改善患者临床结局。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 食管胃静脉曲张 内镜治疗 抗凝治疗
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ESVD治疗肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血远期疗效及再出血风险模型构建 被引量：1
11
作者 王巧珍 邵校 +1 位作者 杨修玲 蔡奉娟 《新疆医科大学学报》 2025年第3期344-349,355,共7页
目的分析内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)远期疗效及再出血的独立危险因素,并基于危险因素构建风险模型。方法选取2016年3月至2023年10月江苏省人民医院宿迁医院收治的肝硬化伴... 目的分析内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)远期疗效及再出血的独立危险因素,并基于危险因素构建风险模型。方法选取2016年3月至2023年10月江苏省人民医院宿迁医院收治的肝硬化伴急性EGVB患者237例作为研究对象。所有患者均经过ESVD治疗,并随访观察1年。观察术后1年患者内镜下静脉曲张清除效果及再出血情况。根据再出血情况进行分组,再出血组(n=46)和未再出血组(n=191)。分析两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析法明确患者危险因素,以上述危险因素构建风险列线图,采用Bootstrap法验证模型区分度,绘制Calibration曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估拟合度及预测效能。结果术后1年,114例静脉曲张完全根除,78例基本消失,45例未消失,清除率为81.01%。237例患者首次进行ESVD后,随访1年内发生再出血的患者有46例,发生率为19.41%。再出血组治疗前曲张静脉直径,中、大量腹水占比,Child-Pugh分级C级评分占比,有红色征占比及谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)水平高于未再出血组,而血小板(PLT)、血钠(Na)浓度则低于未再出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,治疗前曲张静脉直径偏大,中、大量腹水,PT时间延长是导致肝硬化伴EGVB患者经ESVD治疗后发生再次出血的独立危险因素,高浓度血Na则是其保护因素(P<0.05)。基于筛选出的4项独立危险因素构建患者再出血的风险列线图并进行内部验证显示拟合度好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=1.305,P=0.113),预测模型的AUC为0.915(95%CI:0.859~0.954,P<0.05),预测效能较好。结论ESVD治疗肝硬化伴急性EGVB具有良好的远期疗效,本研究构建的再出血风险模型具有良好的临床实用价值,可为临床医务人员早期识别肝硬化伴急性EGVB患者制定相应的防控措施提供参考。 展开更多
关键词 肝硬化 急性食管胃底静脉曲张破裂出血 远期疗效 列线图 风险评估模型
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基于CT门静脉血管成像的3D可视化内镜导航系统精准治疗食管胃静脉曲张的疗效分析
12
作者 付钰 黄晓铨 +4 位作者 王剑 加依娜尔·波拉提汗 王艳芳 袁棱畅 马丽黎 《中国临床医学》 2025年第5期748-754,共7页
目的 研发基于CT门静脉血管成像(CT portal angiology, CTPA)建立的3D可视化内镜导航系统,并探讨其对辅助食管胃静脉曲张(esophageal and gastric varices, EGV)精准治疗的临床价值。方法 纳入2021年9月至2023年4月复旦大学附属中山医... 目的 研发基于CT门静脉血管成像(CT portal angiology, CTPA)建立的3D可视化内镜导航系统,并探讨其对辅助食管胃静脉曲张(esophageal and gastric varices, EGV)精准治疗的临床价值。方法 纳入2021年9月至2023年4月复旦大学附属中山医院消化科拟行内镜下治疗的EGV患者13例,完善CTPA、血液学检查等术前检查,研发3D可视化内镜导航系统辅助内镜治疗。将智能影像学重建的内镜视角3D门脉系统图像,与实际内镜下观察的腔内血管形态进行实时比对,对易出血的责任血管予“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”三明治注射法进行栓塞,对存在门体分流的患者予超声引导下弹簧圈置入。术后行超声内镜或CTPA复查,评估血管栓塞及并发症情况。结果 13例患者均顺利完成超声内镜下食管胃底静脉栓塞术。所有患者的靶血管平均最大内径为(3.3±1.3)cm;置入弹簧圈1(0,2)个,聚桂醇用量9.5(7.8,10.0)mL,组织胶用量1.5(1.0,2.1)mL。术后经超声内镜检查,所有患者的靶血管均完全阻断。治疗后8周所有患者均未出现再出血,治疗后24周共3例患者出现再出血,分别发生在术后第107、126和147天。结论 基于CTPA构建的3D可视化内镜导航系统可有效且安全地辅助术前诊断、术中定位靶血管,有利于EGV患者的精准治疗。 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张 门静脉高压 CT门静脉血管成像 三维可视化技术
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善得定治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察
13
作者 谭雪敏 周新平 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第2期112-113,共2页
关键词 食管静脉曲张破裂出血 善得定 疗效观察 治疗 手术风险 急诊外科 出血量
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食管静脉曲张密集结扎术后并发症的防治及护理
14
作者 马卫青 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第9期156-156,共1页
关键词 食管静脉曲张 术后并发症 密集结扎法 综合防治 静脉曲张破裂出血 护理 黏膜糜烂 剧烈咳嗽
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基于双瞬切能谱CT联合临床特征对肝硬化高危食管静脉曲张的预测价值 被引量：1
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作者 陈洁文 黄伟康 +3 位作者 杨丽洋 马昆 蔡婷婷 文戈 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第3期292-297,共6页
目的探讨双瞬切能谱CT获得的肝脾血流动力学指标联合临床特征,无创评估肝硬化患者高危食管静脉曲张(EV的预测价值。资料与方法回顾性收集2022年3月—2023年5月南方医院增城院区肝硬化患者93例,患者均进行上腹部能谱CT增强及胃镜检查。... 目的探讨双瞬切能谱CT获得的肝脾血流动力学指标联合临床特征,无创评估肝硬化患者高危食管静脉曲张(EV的预测价值。资料与方法回顾性收集2022年3月—2023年5月南方医院增城院区肝硬化患者93例,患者均进行上腹部能谱CT增强及胃镜检查。根据胃镜评估的EV严重程度(无,EV0;轻,EV1;中,EV2;重,EV3)将患者分为低危EV(EV0、EV1)及高危EV(EV2、EV3)组。收集两组的年龄、性别、Child-Pugh分级、有无腹水、血小板,并测量能谱CT参数肝脏及脾脏体积、平均碘含量与碘容量。对两组参数的差异进行分析,使用Logistic回归分析构建模型,采用受试者工作特征曲线评估模型对高危EV的诊断性能。结果两组年龄、Child-Pugh分级、腹水、血小板、肝脏体积、脾脏体积、肝脏碘容量和脾脏碘容量差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)值=-5.921~16.343,P<0.05)。将腹水、血小板、肝脏体积、脾脏体积、肝脏碘容量和脾脏碘容量纳入二元Logistic回归分析构建模型,结果显示脾脏碘容量(OR=1.002,P<0.001)、腹水(OR=5.319,P=0.009)、血小板(OR=0.990,P=0.062)是预测EV高风险的独立危险因子,Hosmer-Lemeshow检验表明该回归模型与观测值拟合良好(P=0.303),准确度为83.9%,敏感度为78.6%,特异度为88.2%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为83.3%,曲线下面积为0.894。结论基于双能CT的脾脏碘容量、血小板及腹水等指标能术前无创预测高危EV。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 体层摄影术 X线计算机 血小板 腹水 预测
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内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析 被引量：39
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作者 王桂良 邱萍 +5 位作者 徐林芳 韩明 文萍 龚敏 陈卫国 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第15期1877-1881,共5页
目的研究内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的经济效果。方法选择2009年1月—2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象。根据随机数字表法将患者... 目的研究内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的经济效果。方法选择2009年1月—2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为4组:单用内镜下套扎组(n=40,EVL治疗)、内镜下套扎+生长抑素组(n=34,EVL联用生长抑素静脉泵入)、内镜下套扎+特利加压素组(n=40,EVL联用特利加压素静脉注射)、内镜下套扎+奥曲肽组(n=36,EVL联合奥曲肽静脉泵入)。记录4组治疗24 h、1周后止血率,住院天数;比较4组的住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率。结果单用内镜下套扎组治疗1周后止血率低于其他3组,住院天数长于其他3组(P<0.05)。住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比:单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本和住院成本-效果比高于其他3组(P<0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P<0.05)。敏感度分析:单用内镜下套扎组住院成本高于内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本、住院成本-效果比高于其他3组(P<0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P<0.05)。4组并发症、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL能有效治疗EVB,EVL联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提高治疗疗效,且3种联用方案疗效相同。在获得同等疗效的基础上,内镜下套扎+特利加压素组费用最高,内镜下套扎+奥曲肽组费用次之,内镜下套扎+生长抑素组的费用最低,因此内镜下套扎+生长抑素组为最佳治疗方案。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查 消化系统 生长抑素 奥曲肽 成本及成本分析
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《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》解读 被引量：63
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作者 丁惠国 徐小元 +1 位作者 令狐恩强 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期220-222,共3页
肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张破裂出血（esophageal gastric variceal bleeding,EVB）是临床常见的危急症之一。
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 诊疗准则
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急性食管胃底静脉曲张出血108例治疗体会 被引量：23
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作者 陈永忠 王红建 +3 位作者 冯百岁 赵晔 褚燕君 李建生 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第5期769-771,共3页
急性食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal gastric variceal bleeding,EGVB）是肝硬化门脉高压患者的严重并发症[1-2],因病因和出血部位特殊,临床上由EGVB导致的上消化道出血死亡率高达20%~40%[3-4]。近年来,随着内镜技术的进展,内镜... 急性食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal gastric variceal bleeding,EGVB）是肝硬化门脉高压患者的严重并发症[1-2],因病因和出血部位特殊,临床上由EGVB导致的上消化道出血死亡率高达20%~40%[3-4]。近年来,随着内镜技术的进展,内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal liga-tion,EVL）和内镜下静脉曲张组织胶注射术在EGVB的防治中发挥重要作用。 展开更多
关键词 生长抑素 食管胃底静脉曲张 套扎 组织胶 内镜
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间隔一个月和两周行内镜下食管静脉曲张套扎术预防肝硬化患者再出血的随机对照研究 被引量：14
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作者 郑凤敏 吕源 +2 位作者 武永乐 平春霞 宋燕明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期4328-4332,共5页
背景内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为有效预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的方法。然而,最佳EVL间隔时间仍不清楚。目的比较间隔1个月和两周行EVL预防肝硬化患者再出血的有效性和安全性。方法选取2009年1月—2012年10月于首都医科大... 背景内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为有效预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的方法。然而,最佳EVL间隔时间仍不清楚。目的比较间隔1个月和两周行EVL预防肝硬化患者再出血的有效性和安全性。方法选取2009年1月—2012年10月于首都医科大学附属北京佑安医院治疗的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,采用密闭信封法随机分为每月组和两周组。记录患者病因、症状、体征、内镜下活动性出血、胃底静脉曲张情况,检测静脉血清蛋白、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及凝血酶原时间,采用Child-Pugh分级标准、终末期肝病模型(MELD)和Beppu评分系统评价患者疾病严重程度。患者入院12 h内行急诊EVL治疗,每月组行EVL的间隔时间为28 d,两周组行EVL的间隔时间为两周。术后对患者进行随访,主要终点是再出血,次要终点是食管静脉曲张复发、EVL相关不良事件和死亡。结果本研究共入选70例患者,两组各35例。两组再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AST水平是肝硬化患者EVL后再出血的独立影响因素〔HR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.012〕。两组食管静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胸闷、胸骨后疼痛、吞咽困难/疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两周组EVL后溃疡发生率高于每月组〔57.1%(20/35)与11.4%(4/35),P<0.001〕。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Child-Pugh分级是肝硬化患者EVL后死亡的影响因素〔HR=2.95,95%CI(1.06,8.21),P=0.039〕。结论 EVL间隔时间为1个月和两周在预防肝硬化患者再出血、食管静脉曲张复发及死亡方面效果相当,但间隔两周行EVL的患者EVL后溃疡的发生率高于间隔时间为1个月的患者。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 内镜下食管静脉曲张套扎术 间隔时间 出血 复发 随机对照试验
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肝硬化食管静脉曲张大出血注射血管硬化剂联合皮圈套扎术远期疗效的观察
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作者 柏乃运 王泽衍 +1 位作者 林国琴 张静 《中国消化内镜》 2008年第9期70-71,共2页
我院从2001年5月～2006年4月，采用注射血管硬化剂＋皮圈套扎术两者联合治疗肝硬化食管静脉曲张大出血62例，对其中治疗时间超过三年49例，进行分析，并和同期单独选注射血管硬化剂治疗24例，进行对比，以判断其远期疗效，现报告如下。
关键词 食管静脉曲张大出血 血管硬化剂 远期疗效 套扎术 肝硬化 注射 皮圈 硬化剂治疗
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