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下行性坏死性纵隔炎治疗的临床分析
1
作者 杨楠 王乐乐 王康 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第12期1299-1302,共4页
目的回顾性分析下行性坏死性纵隔炎(DNM)患者的临床特点、治疗方法及治疗效果,探究合适的治疗策略。方法纳入2018年1月至2023年12月东部战区总医院心胸外科收治入院并诊断为DNM患者共52例。Ⅰ型采用经颈部纵隔脓肿切开、双套管冲洗引流... 目的回顾性分析下行性坏死性纵隔炎(DNM)患者的临床特点、治疗方法及治疗效果,探究合适的治疗策略。方法纳入2018年1月至2023年12月东部战区总医院心胸外科收治入院并诊断为DNM患者共52例。Ⅰ型采用经颈部纵隔脓肿切开、双套管冲洗引流。Ⅱ型则在Ⅰ型的基础上,辅以胸腔镜下纵隔切开清创、置多管冲洗引流。通过监测白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平评估疗效。结果52例患者根据分型均采用了相应的治疗措施,通过监测白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平,发现感染指标与时间变化(术前、术后7 d、出院前)的交互效应显著(F=8558.69,P<0.001)。不同感染指标之间的边际平均值在不同时间段的变化情况均具有显著性差异(P<0.05),经治疗后C反应蛋白的改善情况尤为显著。结论改良双套管冲洗引流联合胸腔镜下纵隔脓肿切开、置多管引流术具有显著优势;多学科协作治疗是提高治疗效果的重要途径。 展开更多
关键词 下行性坏死性纵隔炎 双套管 胸腔镜纵隔切开引流术 颈部切开引流术 多学科协作治疗
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STEMI患者PCI术后心电图出现碎裂QRS波的临床意义 被引量：13
2
作者 金鹏 李佳 +3 位作者 李伟 李涛 刘红玉 孙杰 《山东医药》 CAS 2018年第20期53-55,共3页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心电图出现碎裂QRS波的临床意义。方法接受PCI的STEMI患者131例,术后心电图出现碎裂QRS波62例(观察组)、未出现碎裂QRS波69例(对照组)。术后7天两组均行冠状动脉造影观察心肌血流和灌... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心电图出现碎裂QRS波的临床意义。方法接受PCI的STEMI患者131例,术后心电图出现碎裂QRS波62例(观察组)、未出现碎裂QRS波69例(对照组)。术后7天两组均行冠状动脉造影观察心肌血流和灌注情况,行超声心动图检查测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。术后随访半年,统计两组主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 PCI术后7天观察组及对照组梗死相关血管TIMI血流分级3级者分别为27例(43.55%)、49例(71.01%),心肌整体灌注TMP分级3级者分别为24(38.71%)、51例(73.91%),组间比较P均<0.05;与对照组相比,观察组LVEDD升高、LVEF降低(P均<0.05)。观察组心力衰竭、复发性心绞痛、恶性心律失常、室壁瘤及MACE发生率均高于对照组(P均<0.05),两组心源性死亡、心源性休克发生率比较P均>0.05。结论 PCI术后出现破碎QRS波的STEMI患者心肌灌注情况和心功能较差,MACE发生率高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 碎裂QRS波 冠状动脉介入术 不良心血管事件
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非体外循环下冠状动脉旁路移植并左室室壁瘤成型术9例 被引量：5
3
作者 何学志 刘继红 +1 位作者 庄熙晶 张庆华 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第7期484-485,共2页
2005年3月至2006年9月，我们对9例冠状动脉狭窄合并左心室室壁瘤形成患者采用非体外循环心脏不停跳的方法完成了冠状动脉旁路移植并左心室室壁瘤的闭式成型手术，取得了满意疗效。
关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植 成型术 左室室壁瘤 非体外循环心脏不停跳 左心室室壁瘤 冠状动脉狭窄 室壁瘤形成
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颌面颈部感染致坏死性纵隔炎的病原学分析与治疗 被引量：6
4
作者 刘晖 邵贝贝 冯翠萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期1156-1158,共3页
目的探讨口腔颌面颈部感染致坏死性纵隔炎病原学分布,以期寻找最佳的抗菌药物,降低该病的发生,控制其病情进展变化。方法选取2009年9月-2013年9月口腔颌面颈部感染患者为研究对象,对其发生坏死性纵隔炎患者从病原菌分布及耐药性等进行... 目的探讨口腔颌面颈部感染致坏死性纵隔炎病原学分布,以期寻找最佳的抗菌药物,降低该病的发生,控制其病情进展变化。方法选取2009年9月-2013年9月口腔颌面颈部感染患者为研究对象,对其发生坏死性纵隔炎患者从病原菌分布及耐药性等进行分析。结果 21例患者中检出病原菌33株,革兰阴性菌占24.24%,革兰阳性菌占75.76%;其中金黄色葡萄球菌占27.28%、表皮葡萄球菌占21.21%;革兰阴性菌中耐药性较低的抗菌药物有利福平、亚胺培南、美罗培南,对其他抗菌药物耐药性均>50.00%,革兰阳性菌中耐药性较低的抗菌药物为替考拉宁、万古霉素,对其他均>43.00%;予以敏感抗菌药物等治疗后总有效率76.19%。结论选择敏感抗菌药物、早期切开引流是降低口腔颌面颈部感染致坏死性纵隔炎的关键所在。 展开更多
关键词 口腔颌面颈部感染 坏死性纵隔炎 病原学
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颈部坏死性筋膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床特征、诊断及治疗 被引量：2
5
作者 杨震 欧阳询 +3 位作者 钟渝巍 张震 李旭 刘鑫 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期245-248,共4页
目的总结颈部坏死性筋膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜... 目的总结颈部坏死性筋膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜纵隔切开引流术,1例行胸壁清创术;5例患者因气管压迫引起呼吸困难行气管切开。术后根据药敏试验结果调整使用抗菌药物,继续抗感染、营养支持,积极治疗基础疾病,每日冲洗伤口,加强换药,2例术后分别再清创1次及4次。6例患者病程中均有发热,并出现颈胸部症状,进展迅速,感染指标降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均较高,颈胸部CT可见颈部多发蜂窝状积气影(“气泡征”),并延伸至纵隔。3例治愈,3例死亡。治愈病例随访1~4年未见复发。结论颈胸部CT“气泡征”是早期诊断CNF伴DNM的“金标准”,救治关键在于早期诊断及尽早手术清创引流。 展开更多
关键词 颈部坏死性筋膜炎 坏死性纵隔炎 气泡征 清创引流
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双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应的影响 被引量：5
6
作者 孙立新 张明泳 +2 位作者 潘巍巍 王明山 王强 《心脏杂志》 CAS 2015年第1期85-87,共3页
目的:探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应影响。方法:择期二尖瓣置换术患者40例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),每组20例。P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙... 目的:探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应影响。方法:择期二尖瓣置换术患者40例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),每组20例。P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,两侧分别注射试验剂量3.75 g/L罗哌卡因5 ml,5 min后分别给予首次量3.75 g/L罗哌卡因15 ml。于麻醉前、体外循环(CPB)前、术毕及术后24 h抽取静脉血,测定血浆胰岛素、皮质醇及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。记录两组心脏复跳情况、术后正性肌力药使用率、机械通气时间、ICU滞留时间、肺部并发症发生率、心衰发生率及死亡率。结果:与麻醉前比较,两组患者胰岛素、皮质醇及AngⅡ水平均从CPB前开始升高,至术毕达到高峰(P<0.05或P<0.01),P组患者术后24 h降至正常水平。与G组比较,胰岛素水平在术后24 h两组差异无统计学意义,术毕及术后24 h皮质醇及AngⅡ水平均低于G组(P<0.05),术毕胰岛素水平低于G组(P<0.05)。P组患者术后24 h多巴胺使用量、机械通气时间明显低于G组(P<0.05)。结论:双侧胸椎旁神经阻滞可一定程度上抑制心内直视手术患者应激激素释放。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸椎 心内直视手术 应激反应
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口咽部感染并发化脓性纵膈炎—附6例临床病例 被引量：4
7
作者 鞠向群 杨更朴 邓玫 《现代口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期571-573,共3页
目的报道口咽部感染并发化脓性纵膈炎(称为下行性坏死性纵膈炎descending necrotizingmediastinitis DNM)的病例资料,供临床作借鉴。方法报道6例口咽部感染并发化脓性纵膈炎病例的临床特点及治疗方法。结果本病的感染多为厌氧菌和需氧... 目的报道口咽部感染并发化脓性纵膈炎(称为下行性坏死性纵膈炎descending necrotizingmediastinitis DNM)的病例资料,供临床作借鉴。方法报道6例口咽部感染并发化脓性纵膈炎病例的临床特点及治疗方法。结果本病的感染多为厌氧菌和需氧菌的混合感染;内脏后间隙是感染由口咽部向纵膈扩散的主要途径;治疗的关键是全身抗菌素应用+颈纵膈引流。结论DNM是一种发展迅速的致死性炎性疾病。早期的诊断、有效的治疗、多学科协同配合抢救可以大大降低死亡率。 展开更多
关键词 纵膈炎 口咽部 感染
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特发性纵隔纤维化影像学诊断 被引量：4
8
作者 余燕武 唐永华 +1 位作者 魏鼎泰 余英清 《中国中西医结合影像学杂志》 2011年第6期510-512,共3页
特发性纵隔纤维化又称为硬化性纵隔炎或纤维性纵隔炎^[1]，目前命名尚不统一，认为是慢性纵隔炎的一种类型。迄今为止，国内文献中还未见到特发性纵隔纤维化影像学表现的报道。现报道3例特发性纵隔纤维化病例的影像学特点，并结合文献... 特发性纵隔纤维化又称为硬化性纵隔炎或纤维性纵隔炎^[1]，目前命名尚不统一，认为是慢性纵隔炎的一种类型。迄今为止，国内文献中还未见到特发性纵隔纤维化影像学表现的报道。现报道3例特发性纵隔纤维化病例的影像学特点，并结合文献复习如下。 展开更多
关键词 纵隔 纤维化 诊断显像
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牙源性感染并发下行坏死性纵隔炎的影像学诊断 被引量：2
9
作者 王永功 雷志丹 闫峰山 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2008年第7期506-508,共3页
智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染易引起颌面部的蜂窝织炎，大多数经切开排脓、抗生素应用后即可治愈。在厌氧菌感染、细菌毒力强或抵抗力差等极罕见情况下，牙源性的蜂窝织炎迅速扩散．经颈部间隙下行造成纵隔的感染并向胸腔和心包扩散，
关键词 纵隔炎 病灶感染 牙 体层摄影术 螺旋计算机
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纤维素性纵隔炎的临床特点及超声心动图评估价值 被引量：3
10
作者 王嘉莉 李爱莉 +4 位作者 翟亚楠 叶小钧 刘敏 张晓岩 高倩 《中日友好医院学报》 CAS 2022年第3期131-135,147,F0002,共7页
目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现... 目的:探讨纤维素性纵隔炎(FM)的临床特点及超声心动图的评估价值。方法:回顾分析2015年9月~2020年8月间于中日友好医院确诊并接受超声心动图检查的34例FM患者(男5例,女29例,平均年龄67.7±8.5岁)资料,总结其临床特点及心脏超声表现。结果:本组患者25例(73.5%)与结核感染相关,主要症状为慢性反复发作性咳嗽、咳痰、气短等。部分患者支气管镜及病理检查提示支气管色素沉着纤维化,影像学检查可见支气管及肺动静脉狭窄和/或扩张,通气/灌注“不匹配”。超声心动图提示肺动脉增宽13例(38.2%),肺动静脉狭窄2例(5.9%),右心增大11例(32.4%),存在不同程度三尖瓣反流23例(67.6%),肺动脉压力升高20例(58.8%)。结论:FM好发于老年女性,与结核感染密切相关,常合并慢性阻塞性肺病,可继发肺动脉高压及肺源性心脏病,超声心动图特点包括肺动静脉受累、不同程度的肺动脉压力升高及右心重构。 展开更多
关键词 纤维素性纵隔炎 肺动脉压 超声心动图
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下行性坏死性纵隔炎5例诊治体会及文献复习 被引量：2
11
作者 罗猛 陈德轮 +1 位作者 蔡庆勇 梁贵友 《贵州医药》 CAS 2010年第8期748-749,共2页
关键词 下行性坏死性纵隔炎 文献复习 诊治 急性坏死性 颈深部感染 DNM 病情危重 治疗方法
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沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察 被引量：7
12
作者 刘香玲 李春 《中国现代医生》 2013年第9期48-49,共2页
目的探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法将76例儿童哮喘急性发作患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予地塞米松磷酸钠注射液联合氨茶碱注射液静脉滴注治疗,观察组给... 目的探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法将76例儿童哮喘急性发作患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予地塞米松磷酸钠注射液联合氨茶碱注射液静脉滴注治疗,观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗;5 d为一个疗程。比较两组的疗效。结果治疗组与对照组有效率分别为94.7%、78.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.739,P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效好,不良反应少,值得推广和应用。 展开更多
关键词 儿童哮喘急性发作 沙丁胺醇 布地奈德
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双向格林手术治疗复杂先天性心脏病临床分析 被引量：3
13
作者 高夏 王平凡 +5 位作者 徐宏耀 梁志强 朱汝军 张瑞成 王建伟 汝江江 《中国医药指南》 2010年第33期215-215,239,共2页
目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10... 目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10例保留原肺动脉前向血流;19例附加Banding术,控制原肺动脉前向血流;8例切断原肺动脉前向血流。结果全组无手术死亡。术后发绀明显缓解,活动耐力增加。5例术后2～3年成功行Fontan术。结论双向格林手术是治疗复杂发绀型先天性心脏病的一种安全有效的术式。 展开更多
关键词 先天性心脏病 双向格林分流术
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心脏直视手术后灌注肺7例的治疗体会 被引量：1
14
作者 刘永春 黄健辉 +2 位作者 韦成信 曹健斌 石磊 《广西医学》 CAS 2007年第4期568-569,共2页
关键词 灌注肺 心脏直视手术 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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前降支结扎构建滇南小耳猪心梗诱导的缺血性心肌病模型 被引量：1
15
作者 吴剑 蒲磊 +5 位作者 戴勇 张丽 王俊玉 伏跃林 洪克林 李亚雄 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第6期21-24,共4页
目的建立心梗诱导的缺血性心肌病大动物模型．方法选择雄性滇南小耳猪8只，体重（20±4）kg，全麻气管插管后，动态监测心电图和血压，取胸骨旁切口，左第4～5肋间进胸，打开心包，于前降支下1/4处结扎，术前、术后28d和60d行常规... 目的建立心梗诱导的缺血性心肌病大动物模型．方法选择雄性滇南小耳猪8只，体重（20±4）kg，全麻气管插管后，动态监测心电图和血压，取胸骨旁切口，左第4～5肋间进胸，打开心包，于前降支下1/4处结扎，术前、术后28d和60d行常规心脏彩色多普勒超声检查，60d时对实验猪行安乐死，获取心脏，评估心梗情况并行H&E染色．结果8只实验猪前降支结扎后均出现不同程度室性心律失常，其中2只死于难治性室颤，病死率为25%；彩超检查示左心功能受损，左室心尖部变薄，左心扩大；组织学检查提示梗死心肌局部纤维化，形成纤维瘢痕．结论开胸直视下结扎前降支是制备滇南小耳猪心梗模型的可靠方法，实验猪逐步进展为缺血性心功能不全． 展开更多
关键词 缺血性心肌病 心肌梗死 动物模型 滇南小耳猪
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纤维性纵隔炎CT误诊1例 被引量：1
16
作者 潘晶晶 程波 +3 位作者 王宪雯 徐珊珊 范薇 潘春树 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第10期755-756,共2页
病例 男,50岁.患者1年前体检发现前纵隔结节,因无明显症状,未做处理.近3月前无明显诱因出现活动后心慌憋气,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,咳痰中带血3次,CT检查发现病变较前显著增大,遂行CT引导下穿刺活检,病理未能确诊,亦未诊治.现患者为... 病例 男,50岁.患者1年前体检发现前纵隔结节,因无明显症状,未做处理.近3月前无明显诱因出现活动后心慌憋气,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,咳痰中带血3次,CT检查发现病变较前显著增大,遂行CT引导下穿刺活检,病理未能确诊,亦未诊治.现患者为求进一步治疗来我院就诊,我院增强CT显示前纵隔及心包浸润性肿块,轻度强化,术前诊断为前纵隔恶性肿瘤,恶性胸腺瘤可能性大（图1）.术中见肿物位于前纵隔,质硬,出血多,侵犯两侧脏层胸膜,向上侵犯左、右侧无名静脉,粘连紧密,分离困难,心包内未见明显积液,改行肿物部分切除术.术后送检组织及心包内均未见明确肿瘤性病变,病理诊断为纤维性纵隔炎（Fibrosing mediastinitis,FM）（图2,3）. 展开更多
关键词 纵隔炎 体层摄影术 X线计算机
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咽旁脓肿引发下行性坏死性纵隔炎1例 被引量：1
17
作者 王治强 都基亮 +3 位作者 宋莉 王曦 孔庆东 姜海华 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2011年第4期71-72,共2页
颈部及牙原性感染引起的急性纵隔感染又称下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizingmediastinitis,DNM）,临床上罕见,如诊断不及时、未及时经颈或经胸引流,可能会导致死亡。
关键词 咽旁脓肿 下行性坏死性纵隔炎
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化脓性感染致慢性纵隔炎1例 被引量：1
18
作者 严四军 刘燕 +1 位作者 罗贵清 周木秀 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第11期1755-1756,共2页
关键词 化脓性感染 慢性纵隔炎 并发症 病因学
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三种微创手术治疗房间隔缺损的比较 被引量：1
19
作者 杨学永 周启宇 +3 位作者 于洪泉 王振国 刘旭 王韬渊 《武警医学院学报》 CAS 2009年第11期947-949,共3页
【目的】评价治疗先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的3种微创手术方法。【方法】回顾性分析2003年3月-2007年12月我院收治的53例先天性房间隔缺损,A组:15例经皮导管介入封堵ASD。B组:18例胸壁小切口ASD封堵术。C组:20例右腋... 【目的】评价治疗先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的3种微创手术方法。【方法】回顾性分析2003年3月-2007年12月我院收治的53例先天性房间隔缺损,A组:15例经皮导管介入封堵ASD。B组:18例胸壁小切口ASD封堵术。C组:20例右腋下小切口ASD修补术。比较ASD大小、术后住院时间及总治疗费用。【结果】全组无死亡。3组中,ASD大小组间无显著性差异;术后住院时间、治疗费用组间均有显著差异。【结论】严格掌握3种手术方法的适应症,3种手术方法均能取得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 房间隔缺损 微创 心脏手术
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