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以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述 被引量：1
1
作者 褚红玲 李姝润 +1 位作者 李信麟 陈亚红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 患者参与 医疗质量 实施 范围综述
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慢性阻塞性肺疾病急性加重住院期间死亡危险因素分析 被引量：1
2
作者 陈洁 张晓丰 钟明媚 《安徽医药》 2025年第2期340-344,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人住院期间死亡的危险因素。方法将2019年1月至2021年12月在合肥市第一人民医院住院的909例AECOPD病人根据治疗结局分为死亡组(n=48)和生存组(n=861),使用logistics回归分析筛选住院期间死... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人住院期间死亡的危险因素。方法将2019年1月至2021年12月在合肥市第一人民医院住院的909例AECOPD病人根据治疗结局分为死亡组(n=48)和生存组(n=861),使用logistics回归分析筛选住院期间死亡的独立危险因素,并建立回归模型。使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估该回归模型对住院死亡的预测能力。利用R评估病人年龄与院内病死率之间的关系。结果年龄[优势比(OR)=1.20,95%置信区间(CI):(1.09,1.31)],前一年住院次数[OR=1.49,95%CI:(1.12,1.97)],动脉血二氧化碳分压[OR=1.07,95%CI:(1.02,1.11)],家庭无创通气[OR=5.92,95%CI:(1.37,25.58)],糖尿病[OR=5.49,95%CI:(1.32,22.77)]是AECOPD病人住院期间死亡的独立危险因素。五项独立危险因素预测AECOPD住院死亡风险的ROC曲线下面积为0.93,95%CI:(0.88,0.93),临界值为0.83,灵敏度和特异度分别为0.88和0.52。利用分段回归模型进行阈值效应分析,显示最佳拐点年龄为85岁,大于85岁病人病死率随年龄增加而增加[OR=2.50,95%CI:(1.40,4.30)]。结论年龄、前一年住院次数、动脉二氧化碳分压、家庭无创通气、糖尿病是AECOPD病人住院期间死亡的独立危险因素,及早发现AECOPD病人中有死亡风险的人群,尽早采取针对性措施可能会减少住院短期病死率。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 死亡 危险因素 年龄 无创通气
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C-反应蛋白、白蛋白比值和肌肉减少指数与慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重相关性分析 被引量：1
3
作者 容剑雨 卢华源 +2 位作者 黄浩 林土华 陈华阳 《临床肺科杂志》 2025年第2期170-175,182,共7页
目的探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)和肌肉减少指数(SI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者频繁急性加重的相关性,并评估其对慢阻肺频繁急性加重患者判别的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2024年6月期间吴川市人民医院的514例慢... 目的探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)和肌肉减少指数(SI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者频繁急性加重的相关性,并评估其对慢阻肺频繁急性加重患者判别的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2024年6月期间吴川市人民医院的514例慢阻肺急性加重期住院患者,收集患者资料;通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归以及二元逻辑回归分析筛选影响慢阻肺频繁急性加重的相关因素,并采用受试者工作特征曲线下面积评估CAR和SI联合对慢阻肺患者频繁急性加重的判别效能。结果频繁急性加重组患者的CAR水平显著高于非频繁急性加重组,SI显著低于非频繁急性加重组,差异具有统计学意义(P<0.05);逻辑回归分析结果显示,呼吸衰竭、心力衰竭和CAR是慢阻肺患者频繁急性加重的危险因素,而FEV_(1)pred、预后营养指数(PNI)、SI是保护因素;以Base模型(包含呼吸衰竭、心力衰竭、FEV 1%pred和PNI)作为基础,联合CAR和SI的风险评估模型的AUC为0.968(95%CI:0.953~0.983),灵敏度为0.907,特异度为0.921,与单独联合CAR(AUC=0.954,95%CI:0.937~0.972,P<0.001)或SI(AUC=0.938,95%CI:0.917~0.959,P<0.001)相比具有显著优势。结论CAR和SI在与基础模型指标联合应用时,显著提升了模型对具有频繁急性加重临床特征慢阻肺患者的判别效能。 展开更多
关键词 频繁急性加重 慢性阻塞性肺疾病 C-反应蛋白/白蛋白比值 肌肉减少指数
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布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的系统性评价 被引量：1
4
作者 姜爱雯 张瑞雪 +3 位作者 赵学萍 陈丽萍 蒲洁琨 杜佩珊 《中国药物应用与监测》 2025年第1期185-188,共4页
目的系统评价布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Clinical Trails.gov、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2024年1月),收集布... 目的系统评价布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Clinical Trails.gov、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2024年1月),收集布地格福吸入气雾剂治疗COPD的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入11项RCT,共3113例患者,Meta分析结果显示,布地格福吸入气雾剂在临床有效率(RR=1.12,95%CI=1.06~1.17,P<0.01)、用力肺活量(MD=0.37,95%CI=0.14~0.61,P=0.01)、1秒率(MD=6.82,95%CI=4.23~9.40,P<0.01)、COPD疾病评分(CAT)(MD=-4.29,95%CI=-7.22~-1.37,P=0.004)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)分值(MD=-7.12,95%CI=-12.46~-1.77,P=0.009)均高于对照组,差异具有统计学意义;两组患者在第1秒用力呼气容积(FEV_(1))(RR=1.00,95%CI=0.96~1.04,P=0.96)、不良反应发生率(RR=1.13,95%CI=0.95~1.33,P=0.16)及严重不良反应发生率(RR=0.64,95%CI=0.35~1.17,P=0.15)差异无统计学意义。结论基于目前的证据,在治疗COPD方面,布地格福吸入气雾剂临床疗效更好且安全性高。 展开更多
关键词 布地格福吸入气雾剂 慢性阻塞性肺疾病 META分析
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基于XGBoost的COPD患者肺癌发生预测模型的建立与评价
5
作者 杨靖 焦童 +4 位作者 董宇娇 姚晨雨 孔群钰 石婕 杨拴盈 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期345-352,共8页
目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第... 目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第二附属医院住院的经临床确诊的COPD患者进行筛选,共收集4 008例有完整数据的患者。首先对各特征基线进行分析,再利用XGBoost构建COPD患者肺癌发生风险预测模型,并利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)值对各特征重要性进行量化和归因;决策曲线分析(DCA)曲线评价临床应用价值。结果 使用28个变量构建COPD患者肺癌发生风险模型之后,按照变量重要性排序及临床经验,筛选8个变量,重新构建预测模型,模型效能在训练集和测试集中分别为0.948(0.938,0.958)、0.797(0.738,0.856)。SHAP图显示CEA、CA125、FIB、嗜酸性粒细胞、PLT、D-二聚体升高和TT缩短均会增加COPD患者肺癌发生风险,DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值,可以帮助医师做出更准确的预后预测和治疗决策。结论 基于XGBoost成功建立了预测模型,以特征子集实现了对COPD患者肺癌发生风险的早期预测。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 危险性评估 预测模型 XGBoost SHAP
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慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染外周血miR-29b和Klotho表达及意义
6
作者 桂珍珍 邱洁 +1 位作者 刘洁 曹霞 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期840-844,共5页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者外周血微小核糖核酸(miR)-29b和可溶性Klotho蛋白表达水平及临床意义。方法回顾性收集2022年2月-2024年2月宁夏医科大学总医院收治的139例COPD患者的临床资料,依据有无肺部感染分为感染... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者外周血微小核糖核酸(miR)-29b和可溶性Klotho蛋白表达水平及临床意义。方法回顾性收集2022年2月-2024年2月宁夏医科大学总医院收治的139例COPD患者的临床资料,依据有无肺部感染分为感染组41例和未感染组98例。分析感染组患者病原菌分布情况,对感染组及未感染组间、感染组抗感染治疗前后的血清miR-29b、Klotho水平进行对比;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-29b、Klotho表达水平对COPD发生肺部感染的预测效能。结果感染组共检出46株病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占67.39%、26.09%和6.52%;感染组和未感染组患者血清miR-29b、Klotho水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,感染组抗感染治疗有效患者miR-29b表达下降,而Klotho表达升高(P<0.05);且治疗有效患者miR-29b低于治疗无效患者,Klotho高于治疗无效患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-29b、Klotho联合预测COPD患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.927,高于二者单一检测的0.837及0.852。结论COPD合并肺部感染患者的血清miR-29b呈高表达,Klotho呈低表达,二者联合检测对于COPD患者并发肺部感染具有较好的预测效能,且可作为感染患者抗感染治疗后疗效评估的可靠指标。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 微小核糖核酸-29b KLOTHO 病原菌
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西黄胶囊治疗炎性肺结节的抗炎作用及对CT影像学指标的影响 被引量：1
7
作者 张贤兰 杨展昕 陈嘉佳 《中外医药研究》 2025年第15期127-129,共3页
目的:探究西黄胶囊治疗炎性肺结节的抗炎作用及对CT影像学指标的影响。方法:选取2024年1—10月广州市胸科医院收治的炎性肺结节患者100例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组应用西药治疗,观察组在对照组基础上加用西... 目的:探究西黄胶囊治疗炎性肺结节的抗炎作用及对CT影像学指标的影响。方法:选取2024年1—10月广州市胸科医院收治的炎性肺结节患者100例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组应用西药治疗,观察组在对照组基础上加用西黄胶囊治疗。对比两组CT影像学指标、不良反应、炎性因子水平。结果:观察组CT影像学指标均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。结论:炎性肺结节患者采用西黄胶囊治疗,其抗炎、散结作用显著,可明显减轻炎性反应,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 西黄胶囊 炎性肺结节 炎性反应 不良反应 CT影像学
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CT影像联合CA15-3、CYFRA21-1对纯磨玻璃样肺结节侵袭性的预测价值 被引量：1
8
作者 李沛 吴丹丹 李亚陈 《黑龙江医药科学》 2025年第7期119-121,共3页
目的:探讨高分辨率计算机断层扫描(CT)影像联合癌抗原15-3(CA15-3)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)评估纯磨玻璃样肺结节(pGGN)侵袭性的预测价值。方法:选取2022年4月至2024年3月济源市人民医院收治的62例pGGN患者进行研究,按照病人术后病... 目的:探讨高分辨率计算机断层扫描(CT)影像联合癌抗原15-3(CA15-3)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)评估纯磨玻璃样肺结节(pGGN)侵袭性的预测价值。方法:选取2022年4月至2024年3月济源市人民医院收治的62例pGGN患者进行研究,按照病人术后病理结果,分为浸润前病变组和浸润性病变组。患者于术前进行CT检查,检测术前血清肿瘤标志物CA15-3、CYFRA21-1水平。多因素Logistic回归分析pGGN侵袭性的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析出现分叶征/毛刺征、最大直径、最大面积、CA15-3、CYFRA21-1及联合预测纯磨玻璃样肺结节侵袭性的应用。结果:浸润性病变组出现分叶征/毛刺征情况、最大直径、最大面积、CA15-3、CYFRA21-1水平均大于浸润前病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出现分叶征/毛刺征、最大直径、最大面积、CA15-3、CYFRA21-1是pGGN出现侵袭性的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,出现分叶征/毛刺征、最大直径、最大面积、CA15-3、CYFRA21-1单独预测肺结节侵袭性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.688、0.722、0.717、0.793,最佳截断值分别为13.56 mm、0.89 cm 2、32.58 U/mL、3.17 ng/mL,敏感度分别为67.86%、60.71%、75.00%、53.57%、71.43%,特异性分别为76.47%、85.29%、61.76%、85.29%、79.41%;联合预测的AUC最高为0.910,且拥有较高的敏感度82.14%和特异度91.18%。结论:CT影像联合CA15-3、CYFRA21-1评估pGGN侵袭性具有较好的预测价值,可为临床诊断及改善预后状况提供可靠理论依据。 展开更多
关键词 纯磨玻璃样肺结节 CT影像 癌抗原15-3 细胞角蛋白19片段抗原 侵袭性
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老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康信念影响因素及对就医和再入院状况的影响
9
作者 赵敏 张丽 +2 位作者 张连云 李燕 马红霞 《临床肺科杂志》 2025年第8期1212-1217,共6页
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者健康信念影响因素及对就医和再入院状况的影响。方法选取226例老年慢阻肺稳定期患者作为研究对象,采用健康信念量表和就医态度量表(ATMHSS)评估健康信念水平和就医态度。采用Pearso... 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者健康信念影响因素及对就医和再入院状况的影响。方法选取226例老年慢阻肺稳定期患者作为研究对象,采用健康信念量表和就医态度量表(ATMHSS)评估健康信念水平和就医态度。采用Pearson相关分析健康信念量表评分与ATMHSS评分相关性。采用Kaplan-Meier分析健康信念量表总分对6个月再入院状况的影响。采用多元线性回归分析健康信念影响因素。结果老年慢阻肺稳定期患者健康信念量表总分为(162.09±14.89)分。将患者按照健康信念量表总分的四分位数法分为4组,随着健康信念量表总分增加,ATMHSS评分中医疗信任、非回避态度维度评分及总分增加(P<0.05)。相关分析显示健康信念量表总分与ATMHSS总分及各维度评分均呈正相关(P<0.05)。根据ROC分析健康量表总分对6个月再入院预测价值的截断值将患者分为低健康信念水平组(n=111)和高健康信念水平组(n=115)。Kaplan-Meier分析显示,低健康信念水平组6个月再入院率高于高健康信念水平组(33.3%vs 7.0%,P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(β=-3.518)、独居状态(β=-4.041)、家庭月收入(β=6.054、11.699)、医疗支付方式(β=-6.481)、合并其他慢性疾病(β=-6.282)、近1年加重次数(β=-5.263)和合并抑郁(β=-3.540)是老年慢阻肺稳定期患者健康信念的影响因素(P<0.05)。结论老年慢阻肺稳定期患者健康信念处于中等水平,与就医态度和再入院状况相关,年龄、独居状态、家庭月收入、医疗支付方式、合并其他慢性疾病、近1年加重次数和合并抑郁是其健康信念的影响因素。 展开更多
关键词 老年 慢性阻塞性肺疾病稳定期 健康信念 就医态度 再入院
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AECOPD患者血清miR-128-3p水平对病情严重程度及预后的预测价值
10
作者 韩宝华 杨文 +5 位作者 李瑞琪 韩树池 刘云峰 王慧 王磊 连晶晶 《国际检验医学杂志》 2025年第2期229-233,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清miR-128-3p水平对病情严重程度及预后的预测价值。方法选取2021年6月至2023年3月该院急诊留观或急诊重症监护室(EICU)的60例AECOPD患者作为研究组,根据肺功能和血气状态分为重度组和... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清miR-128-3p水平对病情严重程度及预后的预测价值。方法选取2021年6月至2023年3月该院急诊留观或急诊重症监护室(EICU)的60例AECOPD患者作为研究组,根据肺功能和血气状态分为重度组和非重度组;另选取同期30例COPD稳定期患者作为对照组。比较各组实验室指标、血清miR-128-3p水平及肺功能相关指标,并分析miR-128-3p对病情严重程度及预后的预测价值。结果重度组与非重度组血清miR-128-3p、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))均高于对照组,重度组均高于非重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组与非重度组淋巴细胞(LYM)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、FEV_(1)预计值百分比(FEV_(1)%pred)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均低于对照组,重度组低于非重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清miR-128-3p高于预后良好组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FVC%pred、FEV_(1)%pred低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-128-3p与GOLD分级呈正相关(r=0.916,P<0.001)。血清miR-128-3p预测AECOPD患者病情严重程度和预后的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.905,对应灵敏度分别为80.06%、93.28%,特异度为73.46%、95.04%。结论AECOPD患者血清miR-128-3p水平较稳定期患者明显上调,且随着病情的加重而升高,血清miR-128-3p可能参与AECOPD病情的加重及预后恶化,可作为评估病情和预后的辅助标志物。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 miR-128-3p 病情严重程度 预后
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瘦素水平与OSAHS伴ED患者血管内皮损伤的相关性及CPAP对其治疗的效果研究
11
作者 郑艳文 邬海燕 +1 位作者 胡立红 于秀文 《深圳中西医结合杂志》 2025年第10期15-19,共5页
目的:探究瘦素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴勃起功能障碍(ED)患者血管内皮损伤的相关性及持续气道正压通气(CPAP)治疗OSAHS伴ED的效果。方法:选取2021年12月至2023年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的99例OSAHS患者... 目的:探究瘦素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴勃起功能障碍(ED)患者血管内皮损伤的相关性及持续气道正压通气(CPAP)治疗OSAHS伴ED的效果。方法:选取2021年12月至2023年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的99例OSAHS患者为研究对象,将其中将52例伴ED且伴血管内皮损伤的患者分为OSAHS伴ED组,47例不伴有ED与血管内皮损伤患者分为OSAHS不伴ED组,同时另选48例健康者分为对照组。比较三组研究对象基本资料和实验室指标,通过Pearson分析在OSAHS伴ED患者组中瘦素水平与OSAHS伴ED危险因素的相关性,之后采用CPAP治疗OSAHS伴ED组患者,并比较治疗前后OSAHS伴ED组相关指标。结果:三组研究对象年龄、受教育年限比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSAHS伴ED组患者体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、前列腺素(PGI2)、血栓素(TXA-2)、瘦素水平均高于对照组,最低血氧饱和度(LSaO2)、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分、一氧化氮(NO)水平均低于对照组,且BMI、瘦素、NOS、ET-1、PGI2、TXA-2水平均高于OSAHS不伴ED组,IIEF-5评分、NO水平均低于OSAHS不伴ED组,同时OSAHS不伴ED组患者ESS评分、微觉醒指数、AHI均高于对照组,LSaO2低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,在OSAHS伴ED组患者中,瘦素水平与BMI、ESS评分、IIEF-5评分、NO、NOS、ET-1、PGI2、TXA-2均有明显相关性(P<0.05);治疗3、6、12个月后,OSAHS伴ED组患者BMI、AHI、微觉醒指数、瘦素、NOS、ET-1、PGI2、TXA-2水平均低于治疗前,IIEF-5评分、NO水平均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖可加重OSAHS伴ED患者的血管内皮损伤,而CPAP治疗对性功能、肥胖和血管内皮损伤具有改善作用。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 勃起功能障碍 肥胖 血管内皮损伤 持续气道正压通气 性功能
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三维能谱数字断层合成成像在慢性阻塞性肺疾病患者早期筛查中的诊断效能评估
12
作者 武秀华 周荣伟 +3 位作者 张云娇 边巍 陈梦捷 郭忠 《中国临床保健杂志》 2025年第3期350-352,共3页
目的评估三维能谱数字放射成像(3D-SDR)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的可行性和临床应用价值,为COPD早期筛查提供新的技术。方法采用前瞻性、自身对照的单中心设计。纳入2020年6月至2023年5月上海市第六人民医院就诊的198例... 目的评估三维能谱数字放射成像(3D-SDR)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的可行性和临床应用价值,为COPD早期筛查提供新的技术。方法采用前瞻性、自身对照的单中心设计。纳入2020年6月至2023年5月上海市第六人民医院就诊的198例早期COPD患者。所有受试者接受高分辨率CT(HRCT)和3D-SDR检查,影像结果由3位资深的胸肺放射科医师独立盲法评估。结果在HRCT阴性的136例患者中,3D-SDR阴性率为97.1%(132/136);在HRCT阳性的62例患者中,3D-SDR阳性率为80.6%(50/62)。Pearsonχ^(2)检验显示2种影像学方法显著相关(χ^(2)=129.64,r=0.809,P<0.001),Cohen kappa系数为0.805(P<0.001),提示诊断一致性较高。3D-SDR与HRCT的诊断早期COPD检出率分别为27.3%(54/198)和31.3%(62/198),提示两者均适用于早期筛查,HRCT的敏感性更优。结论3D-SDR作为新的影像学检测手段,在COPD早期筛查中具有一定的临床价值,可作为COPD高风险人群的初步筛查方法。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 放射摄影术 成像 三维 诊断技术 呼吸系统
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硫氧还蛋白Trx对COPD患者体内氧化应激和炎症情况评估的研究
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作者 杨剑 张勇 +3 位作者 廖洁 刘剑荣 任妹 陈素婷 《中国实用医药》 2025年第3期10-14,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后硫氧还蛋白(Trx)的水平变化及意义。方法选取80例COPD急性加重期住院患者为COPD病例组,患者入院未采取治疗前(急性加重期)抽血检测Trx水平,经治疗后病情达稳定期出院时(稳定期)抽... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后硫氧还蛋白(Trx)的水平变化及意义。方法选取80例COPD急性加重期住院患者为COPD病例组,患者入院未采取治疗前(急性加重期)抽血检测Trx水平,经治疗后病情达稳定期出院时(稳定期)抽血再次检测Trx水平;另选取40例健康体检者为健康对照组。比较病例组不同时期和健康对照组的Trx、维生素C(VitC)和C反应蛋白(CRP)水平;分析COPD急性加重期Trx与VitC、CRP的相关性,住院天数的影响因素,单独Trx检测及Trx联合VitC、CRP检测对COPD急性加重期的诊断效能。结果病例组急性加重期Trx水平为(28.213±5.170)ng/ml、VitC水平为(27.112±4.000)μmol/L、CRP水平为(41.855±44.635)mg/L,稳定期Trx水平为(16.447±2.943)ng/ml、VitC水平为(44.450±5.512)μmol/L、CRP水平为(8.880±14.696)mg/L;健康对照组Trx水平为(7.665±0.346)ng/ml、VitC水平为(46.975±6.930)μmol/L、CRP水平为(1.806±0.202)mg/L。与健康对照组比较,病例组稳定期Trx、CRP水平升高,VitC水平降低(P<0.05);与急性加重期比较,病例组稳定期Trx、CRP水平降低,VitC水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:Trx、VitC、CRP水平和年龄为住院天数的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:病例组急性加重期Trx与VitC呈负相关,与CRP呈正相关(r=-0.777、0.783,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),单独Trx检测的曲线下面积(AUC)为0.931,Trx联合VitC、CRP检测的AUC为0.947,联合检测对COPD急性加重期的诊断效能较高。结论COPD急性加重期患者Trx和炎症因子CRP高表达,VitC低表达;Trx与CRP、VitC水平密切相关,Trx水平高低能够反映COPD患者的氧化应激和炎症情况,可作为双重生物学指标用于COPD患者病情评估和疗效判断中,临床应用价值高。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 硫氧还蛋白 氧化应激 炎症反应 检测价值
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血管内皮细胞生长因子介导p38丝裂原激活蛋白激酶通路对慢性高氧肺损伤早产大鼠的影响
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作者 徐芳菲 吴嘉莉 +2 位作者 邹慧娟 艾凌云 易丽君 《中国当代医药》 2025年第18期16-20,共5页
目的探究血管内皮细胞生长因子(VEGF)介导p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)信号通路对慢性高氧肺损伤早产大鼠的影响。方法健康成年SPF级SD大鼠,雌雄1∶1合笼饲养,孕21 d雌鼠行剖宫产,提前分娩出新生大鼠作为早产大鼠,采用随机数字表法... 目的探究血管内皮细胞生长因子(VEGF)介导p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)信号通路对慢性高氧肺损伤早产大鼠的影响。方法健康成年SPF级SD大鼠,雌雄1∶1合笼饲养,孕21 d雌鼠行剖宫产,提前分娩出新生大鼠作为早产大鼠,采用随机数字表法将54只早产大鼠分为对照组、高氧组和Caveolin-1转染组,每组各18只。对照组大鼠置于室内空气中饲养,高氧组和转染组大鼠置于常压氧箱中饲养,Caveolin-1转染组大鼠尾静脉注射GV287-Cav-1过表达载体(5×10^(8)pfu/鼠);分别于饲养后3、7、14 d处死,收集肺组织标本。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测VEGF、p38 MAPK、基质金属蛋白酶(MMPs)相关mRNA的表达水平,蛋白质免疫印迹法检测VEGF、p38MAPK、磷酸化p38丝裂原激活蛋白激酶(p-p38MAPK)、MMPs蛋白表达变化。结果RT-PCR结果显示,饲养后3、7、14 d,高氧组、Caveolin-1转染组VEGF mRNA表达量低于对照组,p38MAPK、MMP-2、MMP-9 mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1转染组VEGF mRNA的表达量高于高氧组,p38MAPK、p-p38MAPK、MMP-2、MMP-9 mRNA的表达量低于高氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。蛋白质免疫印迹法结果显示,饲养后3、7、14 d,高氧组、Caveolin-1转染组VEGF蛋白表达水平低于对照组,p38MAPK、p-p38MAPK、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1转染组VEGF蛋白表达水平高于高氧组,p38MAPK、p-p38MAPK、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平低于高氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论p38MAPK通路在慢性高氧肺损伤早产大鼠中被激活,上调VEGF表达可阻断p38MAPK通路激活,抑制MMPs表达。 展开更多
关键词 慢性高氧肺损伤 SD大鼠 早产 血管内皮细胞生长因子 P38丝裂原激活蛋白激酶 基质金属蛋白酶
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OPA1在香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症和氧化应激中的作用及其机制研究
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作者 曾婷婷 胡雪茹 +6 位作者 刘志雄 秦江月 高丽娟 陈珍妮 刘潋 申永春 文富强 《西南医科大学学报》 2025年第5期471-477,共7页
目的探讨视神经萎缩蛋白-1(optic atrophy protein-1,OPA1)对香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症、氧化应激的影响及潜在作用机制。方法随机将C57BL/6小鼠分为对照组、OPA1过表达组、熏烟组、OPA1过表达+熏烟组,每组6只,其中对照组及熏烟组经... 目的探讨视神经萎缩蛋白-1(optic atrophy protein-1,OPA1)对香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症、氧化应激的影响及潜在作用机制。方法随机将C57BL/6小鼠分为对照组、OPA1过表达组、熏烟组、OPA1过表达+熏烟组,每组6只,其中对照组及熏烟组经鼻雾化吸入AAV-GFP病毒4周后,分别暴露于室内空气和香烟烟雾中,OPA1过表达组和OPA1过表达+熏烟组经鼻雾化吸入AAV-OPA1病毒4周后,分别暴露于室内空气和香烟烟雾中。熏烟4周后,收集4组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),对总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞进行计数,使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assays,ELISA)检测BALF中炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平;评估4组小鼠肺组织病理学变化,采用蛋白免疫印迹法检测线粒体动力学相关蛋白(OPA1、MFN2、DRP1和MFF)的表达,检测肺组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,并随机选取熏烟组和OPA1过表达+熏烟组两组小鼠肺组织各4份进行mRNA测序,筛选出差异表达基因并进行生物信息学分析。结果与对照组相比,熏烟组小鼠气道炎症及黏液分泌显著增加;BALF总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞数量及炎症因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)水平显著增加;MDA升高,SOD降低;线粒体分裂蛋白(DRP1和MFF)表达上调,线粒体融合蛋白(MFN2和OPA1)表达下调,差异具有统计学意义(P<0.05)。与熏烟组相比,OPA1过表达+熏烟组小鼠气道炎症及黏液分泌显著减轻;BALF总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞数量及炎症因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)水平显著降低;MDA降低,SOD升高;线粒体分裂蛋白(DRP1和MFF)表达下调,OPA1蛋白表达上调,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,OPA1过表达组OPA1蛋白表达显著上调(P<0.05),但上诉炎症改变、黏液分泌、氧化应激及其余线粒体动力学蛋白表达水平无显著差异(P>0.05)。mRNA测序结果显示,与熏烟组相比,OPA1过表达+熏烟组共鉴定出136个显著上调基因和91个下调基因(P<0.05),KEGG通路富集分析显示OPA1过表达在香烟烟雾暴露条件下可能通过调控多条信号通路发挥抗炎作用,包括TNF信号通路、AMPK信号通路、cAMP信号通路、PPAR信号通路等。结论OPA1可显著改善香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症及氧化应激,其机制可能与改善线粒体功能,调控炎症信号通路有关。 展开更多
关键词 视神经萎缩蛋白-1 香烟 线粒体 气道炎症 氧化应激
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血清Ghrelin、Obestatin与老年COPD患者营养状况及预后的关系
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作者 徐琛莹 荣岚 +2 位作者 卞冬生 王蕾 潘莉倩 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第5期960-963,976,共5页
目的 研究血清生长素释放肽(Ghrelin)、抑食肽(Obestatin)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况及预后的关系。方法 选择2022年1月至2023年12月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例稳定期COPD患者且年龄≥60岁作为研究... 目的 研究血清生长素释放肽(Ghrelin)、抑食肽(Obestatin)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况及预后的关系。方法 选择2022年1月至2023年12月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例稳定期COPD患者且年龄≥60岁作为研究的COPD组,另取同期体检且年龄≥60岁的100例志愿者作为对照组。检测血清Ghrelin、Obestatin水平,评估微型营养评估简易法(MNA-SF)评分。根据频繁急性加重情况评估稳定期COPD患者的预后,分为频繁急性加重患者(n=54)和未频繁急性加重患者(n=66),采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者预后的影响因素。结果 COPD组的血清Ghrelin水平高于对照组,血清Obestatin水平以及MNA-SF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同肺功能GOLD分级的COPD患者血清Ghrelin比较为GOLD 1级<2级<3级,血清Obestatin水平以及MNA-SF评分为GOLD 1级>2级>3级,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者血清Ghrelin水平与MNA-SF评分成负相关,血清Obestatin水平与MNA-SF评分呈正相关(P<0.05);COPD组中频繁急性加重患者的血清Ghrelin水平高于未频繁急性加重患者,血清Obestatin水平、MNA-SF评分、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量低于未频繁急性加重患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清Ghrelin水平增加是频繁急性加重的危险因素,血清Obestatin水平及MNA-SF评分增加是频繁急性加重的保护因素。结论 稳定期COPD患者血清Ghrelin增加、Obestatin降低与营养不良、预后频繁急性加重相关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 生长素释放肽(Ghrelin) 抑食肽(Obestatin) 营养状况 预后
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外周血EOS、PCT及PLR水平与老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的相关性分析
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作者 熊凌杰 梁立龙 +2 位作者 李远远 王静 陈劲 《老年医学与保健》 2025年第4期1127-1131,共5页
目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(Peripheral blood eosinophils,EOS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)水平与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD... 目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(Peripheral blood eosinophils,EOS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)水平与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重的相关性。方法随机选取2021年7月-2023年8月合肥市第二人民医院收治的老年COPD患者116例,包括COPD稳定期(SCOPD,32例)、COPD急性加重期(AECOPD,84例),收集一般资料,检测并对比SCOPD、AECOPD患者EOS、PCT及PLR水平;比较AECOPD患者非计划性再入院与未再入院患者的EOS、PCT、PLR水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析EOS、PCT、PLR预测AECOPD患者非计划性再入院的价值。结果AECOPD组EOS、PCT及PLR水平均高于SCOPD组,非计划性再入院患者EOS、PCT、PLR水平高于未再入院患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实EOS、PCT及PLR为COPD急性加重的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示EOS预测AECOPD患者非计划性再入院的AUC值最大,并且敏感度为78.05%,特异度为81.40%。结论AECOPD患者EOS、PCT及PLR对患者非计划性再入院具有一定预测价值。 展开更多
关键词 老年 慢性阻塞性肺疾病 嗜酸性粒细胞 降钙素原 血小板 淋巴细胞
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T淋巴细胞亚群分布预测老年AECOPD病人短期预后和出院后1年内再次住院的价值
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作者 林隆 邱小建 +2 位作者 党斌温 楚辉 金艳坤 《临床肺科杂志》 2025年第7期973-978,共6页
目的 评价T淋巴细胞亚群分布对老年AECOPD病人短期预后和出院后1年内再次住院的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月在我院住院治疗的104例老年AECOPD患者的临床资料,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,根据出院后1年... 目的 评价T淋巴细胞亚群分布对老年AECOPD病人短期预后和出院后1年内再次住院的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月在我院住院治疗的104例老年AECOPD患者的临床资料,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,根据出院后1年内再住院情况分为再住院组和非再住院组。比较各组的一般资料以及T淋巴细胞亚群水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析T淋巴细胞亚群对老年AECOPD患者短期预后及1年内再住院的预测效能。结果 单因素分析显示预后良好组血清CD8^(+)百分比明显低于预后不良组,CD3^(+)、CD4^(+)百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于预后不良组(P<0.05);再住院组血清CD8^(+)百分比明显高于非再住院组,CD3^(+)、CD4^(+)百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于非再住院组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示CD3^(+)、CD4^(+)是影响AECOPD患者短期预后及1年内再住院的潜在因素(P<0.05)。ROC分析显示CD3^(+)和CD4^(+)预测预后不良的AUC分别为0.751(95%CI:0.659~0.843)和0.737(95%CI:0.632~0.842),最佳预测值分别为63.25%和35.61%;CD3^(+)和CD4^(+)预测1年内再住院的AUC分别为0.870(95%CI:0.801~0.938)和0.635(95%CI:0.527~0.743),最佳预测值分别为63.25%和38.48%。结论 CD3^(+)和CD4^(+)对AECOPD患者短期预后和1年内再住院有一定的预测价值,CD3^(+)预测效能更高。 展开更多
关键词 T淋巴细胞亚群 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 老年 短期预后 再住院
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缺氧环境中HIF-1α、NRP1、NLRP3与炎症因子的相关性
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作者 伏冉 王贻 +3 位作者 王云 朱岩 何远强 万玉峰 《浙江临床医学》 2025年第1期11-15,共5页
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经纤毛蛋白-1(NRP1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与炎症因子的相关性。方法CCK-8法检测细胞增殖能力;免疫荧光法、RT-qPCR法和ELISA法分别在细胞和动物水平检测HIF-1α、NRP1和NL... 目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经纤毛蛋白-1(NRP1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与炎症因子的相关性。方法CCK-8法检测细胞增殖能力;免疫荧光法、RT-qPCR法和ELISA法分别在细胞和动物水平检测HIF-1α、NRP1和NLRP3对炎症相关细胞因子的影响;蛋白免疫印迹法检测HIF-1α过表达与干扰细胞株中HIF-1α、NRP1和NLRP3的相关性。结果成功构建HIF-1α过表达和干扰细胞株,细胞和动物水平均证实缺氧条件下,HIF-1α显著增加,进而相继增强NRP1和NLRP3的表达,且与HIF-1α相关的IL-1β、IL-6和IL-8等细胞因子的分泌亦增加(P<0.05)。结论在缺氧环境中,HIF-1α可以调控NRP1的表达,影响下游细胞因子NLRP3、IL-1β、IL-6和IL-8的表达。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 缺氧诱导因子1Α 炎症反应 缺氧 细胞因子
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