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体外膜肺氧合与连续性肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果
1
作者 梁裕积 杨燕 +2 位作者 梁其先 廖汝城 黎玲 《中国医学创新》 2026年第8期18-22,共5页
目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:选择2023年3月—2025年3月钦州市第一人民医院收治的60例ARDS患者,按随机数字表法分为常规组(n=30)和联合组(n=30)。常规组... 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:选择2023年3月—2025年3月钦州市第一人民医院收治的60例ARDS患者,按随机数字表法分为常规组(n=30)和联合组(n=30)。常规组予以常规治疗,联合组在常规组基础上予以ECMO与CRRT联合治疗。比较两组临床预后指标、氧合功能指标、血清炎症因子水平、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并记录两组并发症发生情况及随访3个月生存情况。结果:联合组机械通气时长、重症监护时长及总住院时长较常规组短(P<0.05)。联合组治疗72 h后氧合指数(OI)、PaO_(2)较常规组高,PaCO_(2)较常规组低(P<0.05)。联合组治疗72 h后血清IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、hs-CRP及降钙素原(PCT)水平较常规组低(P<0.05)。联合组治疗72 h后APACHEⅡ、SOFA评分较常规组低(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组生存率为66.67%(20/30),较常规组的40.00%(12/30)高(P<0.05)。结论:ECMO与CRRT联合应用于ARDS,能够有效改善患者的氧合功能,减轻炎症反应,改善临床预后,且不增加治疗相关并发症发生风险。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 急性生理学及慢性健康状 况评价Ⅱ
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维生素D联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗对支气管哮喘患儿肺功能的影响
2
作者 刘晓娟 张英谦 +4 位作者 吴会芳 张景丽 王莹雪 康军聪 梁慧萍 《成都医学院学报》 2026年第2期310-313,共4页
目的 探讨维生素D联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗对支气管哮喘(BA)患儿肺功能的影响。方法 选取2023年1-12月河北省儿童医院收治的104例支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分为对照组与干预组,每组52例,分别采用丙酸倍氯米松气雾剂治疗、维生... 目的 探讨维生素D联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗对支气管哮喘(BA)患儿肺功能的影响。方法 选取2023年1-12月河北省儿童医院收治的104例支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分为对照组与干预组,每组52例,分别采用丙酸倍氯米松气雾剂治疗、维生素D与丙酸倍氯米松气雾剂联合治疗。对比两组临床疗效、免疫功能、肺通气功能、炎症因子、症状缓解情况及不良反应。结果 干预组总有效率较对照组高(94.23%vs 80.77%,P<0.05),患儿喘息、咳嗽等症状评分降低(P<0.05)。治疗后干预组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)水平较对照组升高(P<0.05),且干预组CD8^(+)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组降低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BA患儿应用维生素D与丙酸倍氯米松气雾剂联合治疗可明显改善肺通气功能。 展开更多
关键词 维生素D 丙酸倍氯米松气雾剂 支气管哮喘 肺功能
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高流量吸氧在老年急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
3
作者 邵蕊 夏颖华 +3 位作者 周双 李妍 姚远 李岱 《天津科技》 2026年第3期81-84,共4页
将在天津医科大学总医院治疗的52例老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者随机分为高流量组和低流量组,每组纳入26例。对照组给予低流量吸氧(流量为3~5 L/min)干预,观察组给予高流量吸氧(流量为6~8 L/min)干预,比较两组患者接受不同干预方... 将在天津医科大学总医院治疗的52例老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者随机分为高流量组和低流量组,每组纳入26例。对照组给予低流量吸氧(流量为3~5 L/min)干预,观察组给予高流量吸氧(流量为6~8 L/min)干预,比较两组患者接受不同干预方式后血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH水平的变化情况,以及两组患者呼吸频率、浅快呼吸指数、临床疗效和并发症发生率的变化,以评估经鼻高流量氧疗对于老年ARDS患者的临床疗效。治疗后,高流量组SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)较低流量组明显升高,PaCO_(2)较低流量组下降(P<0.05),而两者的pH水平无差异(P>0.05);高流量组的呼吸频率及浅快呼吸指数低于低流量组(P<0.05)。临床结果表明,两组的总有效率及并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但高流量组的显效率及有效率均明显高于低流量组(P<0.05)。相较于传统低流量吸氧,在老年ARDS患者中使用6~8 L/min经鼻高流量吸氧不仅可以更好地改善患者的氧合水平及呼吸力学参数,且没有明显的并发症增加情况,临床效果更佳,具备一定的临床安全性及有效性。 展开更多
关键词 高流量吸氧 老年 急性呼吸窘迫综合征 动脉血气指标
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高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征临床观察
4
作者 任青松 刘宏 +6 位作者 王新刚 宋冠男 范淑敏 王星利 胡宏凯 王键 赵庆 《医药论坛杂志》 2026年第4期406-410,共5页
目的探讨高流量湿化氧疗(high-flow humidified oxygen therapy,HFNC)联合清醒俯卧位(awake prone position,APP)通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床疗效,为ARDS患者制定更合理的... 目的探讨高流量湿化氧疗(high-flow humidified oxygen therapy,HFNC)联合清醒俯卧位(awake prone position,APP)通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床疗效,为ARDS患者制定更合理的通气治疗方案提供参考依据。方法按1∶1选例原则,选取平顶山市重症医学(ARDS)临床医学研究中心2023年7月—2025年4月收治的120例轻中度ARDS患者为研究对象,将采取HFNC通气治疗的60例患者纳入HFNC组,采取APP联合HFNC通气治疗的60例患者纳入APP联合组。比较两组治疗前和治疗3 d后动脉血气分析指标(SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸力学指标(心率、呼吸频率、潮气量、通气量)、感染炎性指标(WBC、NC、PCT、h-CRP)及气管插管率、ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗3 d后,APP联合组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于HFNC组,PaCO_(2)低于HFNC组(P<0.05);APP联合组心率、呼吸频率低于HFNC组,潮气量、通气量高于HFNC组(P<0.05);APP联合组WBC、NC、hs-CRP、PCT水平低于HFNC组(P<0.05);APP联合组气管插管率(13.33%)低于HFNC组(28.33%),ICU入住时间短于HFNC组(P<0.05);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC联合APP通气治疗可更好地调节轻中度ARDS患者的动脉血气指标和呼吸力学指标,改善通气功能,减轻感染炎性因子水平,降低气管插管率,缩短ICU入住时间,更快控制病情进展,促进患者恢复。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 高流量湿化氧疗 清醒俯卧位通气 通气治疗方案 通气功能
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无创呼吸机昼夜不同通气参数对AECOPD合并OSA患者疗效、睡眠效率、Borg评分、AHI的影响
5
作者 王彩彩 孙悦环 +4 位作者 贾亚波 王亮 崔立静 许绍青 王媛 《中国现代医学杂志》 2026年第3期77-83,共7页
目的分析无创呼吸机昼夜不同通气参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的疗效、睡眠效率、博格自觉劳累程度评分表(Borg评分)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选取2022年3月—2025年2月河北... 目的分析无创呼吸机昼夜不同通气参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的疗效、睡眠效率、博格自觉劳累程度评分表(Borg评分)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选取2022年3月—2025年2月河北省胸科医院收治的174例AECOPD合并OSA患者,按随机数字表法分为3组,各58例。3组患者白天均选用AECOPD患者的最佳气道正压通气参数治疗,夜间则选用无创气道正压通气参数治疗。A组夜间采用吸气相气道正压(IPAP)维持恒定,呼气相气道正压(EPAP)若在睡眠期无鼾声则保持不变,反之则将EPAP滴定至可消除睡眠期鼾声的最低参数水平。B组在白天参数基础上,于夜间将IPAP和EPAP分别上调3 cmH_(2)O。C组采取夜晚保持IPAP不变,EPAP在白天参数基础上调高3 cmH_(2)O,比较3组治疗效果。结果B组、C组治疗后睡眠效率(TST/TRT)、AHI、微觉醒指数(MAI)水平均低于A组(P<0.05),最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))水平高于A组(P<0.05)。B组、C组治疗前后TST/TRT水平的升高幅度均小于A组(P<0.05),AHI、MAI水平的降低幅度均大于A组(P<0.05),miniSpO_(2)水平的升高幅度的均大于A组(P<0.05)。B组、C组治疗后Epworth量表(ESS)评分、Borg评分、改良的英国医学委员会呼吸困难量表(mMRC)评分均低于A组(P<0.05)。B组、C组治疗前后ESS、Borg、mMRC评分的差值均大于A组(P<0.05)。B组、C组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于A组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于A组(P<0.05)。B组、C组治疗前后PaCO_(2)、pH值的下降幅度均大于A组(P<0.05),PaO_(2)的上升幅度均大于A组(P<0.05)。C组、B组治疗后CAT评分低于A组(P<0.05),HRQL评分高于A组(P<0.05)。B组、C组治疗前后HRQL评分的上升幅度均大于A组(P<0.05),CAT评分的下降幅度均大于A组(P<0.05)。结论OSA合并AECOPD患者采用无创正压通气治疗时,采用夜晚保持IPAP不变,EPAP在白天基础上调3 cmH_(2)O模式,可改善PSG参数和血气分析指标,缓解患者呼吸困难症状和疲劳状态,减轻其白天嗜睡程度。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 阻塞性睡眠呼吸暂停 无创呼吸机 昼夜不同通气参数
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纤维支气管镜肺泡灌洗在创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染中的应用研究
6
作者 张占胜 王凯 《中国烧伤创疡杂志》 2026年第1期40-44,共5页
目的分析纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗在创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染中的应用效果。方法选取2021年6月至2024年6月渑池县人民医院收治的122例创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究... 目的分析纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗在创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染中的应用效果。方法选取2021年6月至2024年6月渑池县人民医院收治的122例创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(61例)与对照组(61例)。研究组患者在常规机械通气基础上进行纤支镜肺泡灌洗,对照组患者仅行常规机械通气,对比观察两组患者炎症因子以及肺功能与血氧指标水平、机械通气时间、重症监护病房入住时间、气道相关并发症发生及死亡情况。结果治疗7 d后,研究组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平均低于对照组(t=7.932、9.065、6.882、5.302,P均<0.001),肺动态顺应性(Cdyn)大于对照组(t=4.651,P<0.001),呼吸功(WOB)、气道阻力(Raw)均小于对照组(t=8.000、7.933,P均<0.001),动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于对照组(t=15.380、4.557、4.509,P均<0.001);研究组患者机械通气与重症监护病房入住时间均短于对照组(t=7.436、4.676,P均<0.001);入住重症监护病房期间,研究组患者气道相关并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.171,P=0.041),死亡率与对照组无明显差异(χ^(2)=1.559,P=0.212)。结论创伤致急性呼吸窘迫综合征合并感染患者在应用机械通气基础上进行纤支镜肺泡灌洗,能够有效减轻炎症反应,提高肺功能,改善氧合状态,降低气道相关并发症发生风险,加快康复进程。 展开更多
关键词 创伤 急性呼吸窘迫综合征 感染 纤维支气管镜 肺泡灌洗 机械通气
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慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭有创机械通气治疗时间对预后的临床影响
7
作者 李福平 汪国平 彭燚焱 《基层医学论坛》 2026年第1期1-3,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并急性呼吸衰竭有创机械通气治疗时间对患者预后的影响。方法选取会昌县人民医院2020年4月—2022年4月收治的70例COPD并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,以有创机... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并急性呼吸衰竭有创机械通气治疗时间对患者预后的影响。方法选取会昌县人民医院2020年4月—2022年4月收治的70例COPD并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,以有创机械通气治疗时间为标准分组,42例患者治疗时间<7 d的定义为试验组,28例患者治疗时间≥7 d的定义为常规组,对比2组患者的预后情况。结果治疗后,试验组的血气指标、肺功能指标恢复程度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸机相关并发症方面,试验组发生率(4.76%)低于常规组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,试验组评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将COPD并急性呼吸衰竭患者的有创机械通气时间控制在7 d内,不仅有利于改善患者的血气指标和肺功能,还能减少并发症,提高患者的生活质量,可于临床推广。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸衰竭 有创机械通气
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基于网络药理学探讨芪冬活血饮干预急性肺损伤的作用机制
8
作者 高润娣 章建军 +1 位作者 蔡宛如 洪辉华 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期155-164,共10页
目的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由肺内外致病因素引起的表现为呼吸窘迫及难治性低氧血症的急性呼吸衰竭性疾病。该研究拟利用生物信息学分析技术及细胞实验探讨芪冬活血饮治疗ALI的潜在作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据... 目的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由肺内外致病因素引起的表现为呼吸窘迫及难治性低氧血症的急性呼吸衰竭性疾病。该研究拟利用生物信息学分析技术及细胞实验探讨芪冬活血饮治疗ALI的潜在作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据库获取芪冬活血饮有效活性成分及其预测靶点,结合GeneCards、OMIM数据库获得ALI疾病相关靶点,利用Venny软件获得二者的交集靶点,并构建“成分-靶点-疾病”网络及蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络;对交集靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析关键生物学功能与通路;通过分子对接验证核心成分与靶蛋白结合能力,并利用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的巨噬细胞炎症模型进行Western blot实验验证。结果筛选出芪冬活血饮20个有效活性成分及488个ALI治疗靶点。前6位关键核心有效成分分别是大黄素、槲皮素、谷甾醇、芦荟大黄素、豆甾醇及木犀草素。前10位关键核心靶点包含caveolin-1、EGFR、ESR1、MAPK3、JUN、PIK3CD、TLR4、S1P、Sphk1、TP53。GO分析显示芪冬活血饮主要涉及生物过程2534项,包括酪氨酸肽基的磷酸化和修饰等;细胞成分109项,包括细胞膜脂伐及微区等;分子功能191项,包括蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶及酪氨酸活性等。KEGG通路主要涉及脂质动脉粥样硬化及PI3K/Akt通路等。分子对接表明,大黄素与除TLR4外的其他靶蛋白均有强结合能力(结合能≤-20.9 kJ·mol^(-1))。细胞实验证实,大黄素抑制LPS诱导的巨噬细胞中TLR4、caveo-lin-1、ERK/JNK磷酸化等炎症相关蛋白表达(P<0.01)。结论芪冬活血饮通过多成分(如大黄素)协同调控TLR4/NF-κB、MAPK等炎症通路及脂质代谢相关多靶点,抑制ALI肺组织炎症反应。 展开更多
关键词 芪冬活血饮 急性肺损伤 网络药理学 分子对接 脂肪代谢 大黄素
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与学龄前儿童情绪行为问题的相关性研究
9
作者 管艳萍 吴云肖 许志飞 《中国全科医学》 北大核心 2026年第9期1155-1160,共6页
背景阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可能影响儿童的认知功能,包括学习能力、记忆力、执行功能和注意力等方面。目的 旨在通过Conners儿童行为问卷(父母版)(简称Conners量表)研究OSAS与学龄前儿童情绪行为问题的相关性。方法 于2022年1... 背景阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可能影响儿童的认知功能,包括学习能力、记忆力、执行功能和注意力等方面。目的 旨在通过Conners儿童行为问卷(父母版)(简称Conners量表)研究OSAS与学龄前儿童情绪行为问题的相关性。方法 于2022年10月—2023年10月,选取首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心因夜间睡眠伴有打鼾而就诊的672例3~7岁儿童作为研究对象。受试儿童均完成整夜的多导睡眠图监测(PSG)及Conners量表评估。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)筛选出OSAS儿童477例,其中,男童297例,女童180例;3岁27例,4岁164例,5岁173例,6岁113例。采用Conners量表评估不同性别、不同年龄OSAS儿童品行行为、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数得分。运用Spearman秩相关分析探讨OSAS相关指标[睡眠效率、非快速眼动睡眠1期占比(N1%)、2期占比(N2%)、3期占比(N3%)及快速眼动睡眠占总睡眠时间的比例(REM%)、OAHI、氧减指数(ODI)、平均血氧饱和度(SpO_(2))、最低SpO_(2)]与Conners量表因子相关性,采用多元线性回归分析探讨OSAS相关指标对学龄前儿童情绪行为问题的影响。结果 与中国常模相比,本研究OSAS男童Conners量表学习问题得分较低,心身障碍、冲动-多动、多动指数得分较高(P<0.05);本研究OSAS女童Conners量表心身障碍、冲动-多动得分较高(P<0.05)。男童Conners量表品行行为、冲动-多动、多动指数得分高于女童(P<0.05)。不同年龄OSAS儿童Conners量表学习问题、心身障碍得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,N2%与Conners量表学习问题得分呈正相关(P<0.05);N3%、REM%与Conners量表品行行为、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数得分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,N2%可增加Conners量表学习问题因子得分,N3%可降低Conners量表品行行为、冲动-多动、焦虑因子得分,REM%可降低Conners量表学习问题、焦虑因子得分(P<0.05)。结论 中国常模相比,学龄前OSAS男女童均存在心身障碍、冲动-多动问题,男童较女童在品行行为、冲动-多动、多动指数方面存在更多问题。N3%、REM%与学龄前儿童情绪行为问题均呈负相关,其中N3%增加可降低品行行为、冲动-多动、焦虑问题,REM%增加可降低学习问题、焦虑问题。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 认知功能 儿童 学龄前 Conners儿童行为问卷
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高流量湿化氧疗对老年低氧性呼吸衰竭患者下呼吸道菌群特征及炎症微环境的影响
10
作者 曲忠慧 李军 周健 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第1期34-40,共7页
目的探讨高流量湿化氧疗(HFNC)对老年低氧性呼吸衰竭患者下呼吸道菌群特征及炎症微环境的影响。方法前瞻性纳入70例老年低氧性呼吸衰竭患者,根据氧疗方式分为HFNC组和传统氧疗(COT)组,每组35例。于基线(T0)、治疗72 h(T1)和7 d(T2)采集... 目的探讨高流量湿化氧疗(HFNC)对老年低氧性呼吸衰竭患者下呼吸道菌群特征及炎症微环境的影响。方法前瞻性纳入70例老年低氧性呼吸衰竭患者,根据氧疗方式分为HFNC组和传统氧疗(COT)组,每组35例。于基线(T0)、治疗72 h(T1)和7 d(T2)采集诱导痰和血液标本。采用16S rRNA高通量测序分析菌群组成,ELISA法检测炎症因子水平。结果治疗7 d后,HFNC组Shannon指数从3.84降至3.51(下降8.6%),COT组从3.81降至2.94(下降22.8%),组间差异显著(P<0.01)。COT组假单胞菌属和克雷伯菌属相对丰度分别增至12.48%和10.76%,而HFNC组仅为4.18%和3.47%。HFNC组诱导痰IL-6下降42.05%,COT组仅下降17.30%;血清CRP在HFNC组下降59.47%,COT组下降36.08%。Shannon指数变化与CRP变化呈正相关(r=0.682,P<0.01)。HFNC组PaO_(2)/FiO_(2)改善59.38%,住院时间(8.46±2.48 d)较COT组(11.17±3.16 d)缩短2.71 d(P<0.01)。结论HFNC能有效维持老年低氧性呼吸衰竭患者下呼吸道菌群多样性,抑制致病菌过度生长,改善炎症微环境,从而缩短住院时间,其菌群保护效应可能是改善临床结局的重要机制。 展开更多
关键词 高流量湿化氧疗 呼吸道菌群 炎症微环境 低氧性呼吸衰竭 老年患者
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阿戈美拉汀联合持续气道正压通气对OSA合并失眠患者睡眠结构及血清orexin-A水平的影响
11
作者 张颖 李庆玲 +2 位作者 周辛灿 李姗姗 刘小行 《现代生物医学进展》 2026年第5期778-784,共7页
目的:分析阿戈美拉汀联合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并失眠患者睡眠结构及血清食欲素A(Orexin-A)水平的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月期间我院收治的90例符合OSA合并失眠诊断标准的患者作为研究对象,... 目的:分析阿戈美拉汀联合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并失眠患者睡眠结构及血清食欲素A(Orexin-A)水平的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月期间我院收治的90例符合OSA合并失眠诊断标准的患者作为研究对象,分为联合组(45例)与对照组(45例)。对照组患者接受标准CPAP治疗,联合组在CPAP治疗基础上口服阿戈美拉汀片,所有患者均治疗12周。比较两组治疗前后睡眠结构,主观症状与日间功能,血清orexin-A等神经内分泌及炎症指标,呼吸事件及血氧指标,不良反应发生率。结果:治疗后,两组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N3期慢波睡眠比例、快速眼动睡眠(REM)期比例升高,联合组高于对照组;觉醒指数(AI)、睡眠潜伏期(SL)降低,联合组低于对照组;治疗后,两组失眠严重指数(ISI)总分、Epworth嗜睡量表(ESS)总分、疲劳严重程度量表(FSS)平均分降低,联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Orexin-A、褪黑素水平升高,联合组高于对照组,皮质醇、高敏C反应蛋白(hs-CRP)降低,联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组平均血氧饱和度(SpO2)升高,联合组高于对照组,呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度低于90%的时间占比(T90)降低,联合组低于对照组(P<0.05);治疗期间,联合组与对照组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:与单用CPAP相比,阿戈美拉汀联合CPAP治疗能更有效地改善OSA合并失眠患者的睡眠结构,减轻日间嗜睡与失眠症状,并可能通过上调血清Orexin-A、经内分泌及炎症指标参与调节睡眠-觉醒平衡,可改善患者呼吸功能与血氧水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 失眠 阿戈美拉汀 持续气道正压通气 食欲素A 睡眠结构
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急性呼吸窘迫综合征患儿血清ELK1、RUNX1水平与病情严重程度及预后的关系
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作者 张迎旭 赵媛媛 张孝兴 《检验医学与临床》 2026年第3期296-302,共7页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清红细胞转化特异性转录因子样基因1(ELK1)、Runt相关转录因子1(RUNX1)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的205例ARDS患儿作为ARDS组,另选取同期在该院体检... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清红细胞转化特异性转录因子样基因1(ELK1)、Runt相关转录因子1(RUNX1)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的205例ARDS患儿作为ARDS组,另选取同期在该院体检的112例健康儿童作为对照组。根据病情严重程度将ARDS患儿分为轻度ARDS组(53例)、中度ARDS组(83例)、重度ARDS组(69例)。根据入院后28 d内是否发生死亡,将ARDS患儿分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ELK1、RUNX1水平。采用Spearman相关分析ARDS患儿血清ELK1、RUNX1水平与病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析ARDS患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ELK1、RUNX1对ARDS患儿预后不良的预测价值。结果ARDS组血清ELK1水平高于对照组,RUNX1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度ARDS组血清ELK1水平高于轻度ARDS组、中度ARDS组,且中度ARDS组高于轻度ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度ARDS组血清RUNX1水平低于轻度ARDS组、中度ARDS组,且中度ARDS组低于轻度ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,ARDS患儿血清ELK1水平与病情严重程度呈正相关(r_(s)=0.797,P<0.001),血清RUNX1水平与病情严重程度呈负相关(r_(s)=-0.783,P<0.001)。预后不良组呼气末正压、ELK1水平高于预后良好组,氧合指数、清蛋白、RUNX1水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,氧合指数、清蛋白和RUNX1水平升高是ARDS患儿预后不良的保护因素(P<0.05),血清ELK1水平升高是ARDS患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ELK1、RUNX1联合预测ARDS患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.875,大于血清ELK1、RUNX1单独预测的AUC(Z=3.215、3.376,P=0.001、0.001)。结论ARDS患儿血清ELK1水平升高,RUNX1水平降低,二者水平与病情严重程度和预后有关,血清ELK1、RUNX1联合检测对ARDS患儿预后不良有较高的预测价值。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 红细胞转化特异性转录因子样基因1 Runt相关转录因子1 病情严重程度 预后
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NETs在ALI/ARDS病理生理中的作用
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作者 张文星 唐雯 +5 位作者 李政玉 鲁俊才 李兆 彭继超 姚津剑 刘笑然 《海南医科大学学报》 北大核心 2026年第6期470-480,共11页
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种高发病率、高死亡率的肺部炎性疾病,目前对于其诊治仍是全世界的重要难题。中性粒细胞的聚集和浸润对于该疾病的发生、发展起... 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种高发病率、高死亡率的肺部炎性疾病,目前对于其诊治仍是全世界的重要难题。中性粒细胞的聚集和浸润对于该疾病的发生、发展起着关键作用,目前认为中性粒细胞通过释放中性粒细胞外捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是影响病情的重要机制之一。本文将综述NETs在ALI/ARDS病理生理过程中对肺血管内皮细胞、肺泡上皮细胞、凝血功能的影响及与免疫细胞的相互作用关系,并探讨靶向NETs治疗急性肺损伤策略及临床转化的挑战,旨在为该疾病诊疗提供新的思路。 展开更多
关键词 中性粒细胞外捕网(NETs) 急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 炎症 免疫 肺泡上皮细胞 肺血管内皮细胞 凝血
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鼻导管高流量湿化氧疗联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子及氧合指数的影响
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作者 孙瑾 谭思嘉 +2 位作者 李玉玉 徐亮 丁玉雪 《现代生物医学进展》 2026年第5期686-693,共8页
目的:探讨鼻导管高流量湿化氧疗(HFNC)联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子水平、氧合指数影响。方法:回顾性分析2023年8月至2025年5月期间收治的86例急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者。根据治疗方案分为联合组(43例,接受HFNC... 目的:探讨鼻导管高流量湿化氧疗(HFNC)联合乌司他丁对急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者炎症因子水平、氧合指数影响。方法:回顾性分析2023年8月至2025年5月期间收治的86例急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者。根据治疗方案分为联合组(43例,接受HFNC联合乌司他丁治疗与常规治疗)和常规组(43例,接受HFNC联合常规治疗)。比较两组治疗前后炎症因子,氧合指数及呼吸功能,免疫内环境与代谢应激标志物,预后转归,不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者的转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,而高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平下降(P<0.05)。联合组治疗后TGF-β1、IL-10水平较常规组高,HMGB1、IL-6、PCT水平较常规组低(P<0.05);治疗后,两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)及脉搏血氧饱和度(SpO2)均升高,呼吸频率(RR)下降(P<0.05)。治疗后联合组的PaO2/FiO2、Sp O2较常规组高,RR较常规组低(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4+/CD8+T细胞比值均升高,程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平和血乳酸值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后联合组的CD4+/CD8+比值高于常规组,而PD-1表达水平和血乳酸水平低于常规组(P<0.05);治疗后,两组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均较治疗前下降,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组需要接受有创机械通气的患者例数(6例),常规组(14例)。对于需要机械通气的患者,联合组的中位通气时间短于常规组(P<0.05)。此外,联合组的ICU住院时间也显著短于常规组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:HFNC联合乌司他丁可更有效地抑制急诊脓毒症合并呼吸衰竭患者的全身炎症反应,改善氧合功能,改善免疫内环境与代谢应激,降低机械通气需求,缩短ICU住院时间,改善预后,且安全性良好。 展开更多
关键词 鼻导管高流量湿化氧疗 乌司他丁 脓毒症 呼吸衰竭 炎症因子 氧合指数
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血液灌流对脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征患者器官功能和炎症的作用
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作者 石佩 康绍涛 +3 位作者 王婷 苏春梅 焦丽娟 杨文君 《西部医学》 2026年第2期240-243,共4页
目的探讨对脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者采用血液灌流(HP)治疗,机体炎症介质清除效果和器官功能恢复情况。方法收集我院2020年2月-2024年2月收治的脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者80例,分为常规治疗组(38例)和血液灌流(HP)组... 目的探讨对脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者采用血液灌流(HP)治疗,机体炎症介质清除效果和器官功能恢复情况。方法收集我院2020年2月-2024年2月收治的脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者80例,分为常规治疗组(38例)和血液灌流(HP)组(42例)。对比分析两组患者治疗3 d后的血清炎症因子水平和脏器功能指标。结果治疗前两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,与常规治疗组相比,血液灌流组的IL-6、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐和胱抑素表达水平明显较低(P<0.05),平均动脉压、氧合指数、肺顺应性数值明显较高(P<0.05),呼吸指数和气道峰压数值明显下降(P<0.05),序贯性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分亦明显较低(P<0.05)。结论血液灌流可降低脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的炎症介质水平,改善相关感染脏器功能,值得应用。 展开更多
关键词 血液灌流 脓毒血症 急性呼吸窘迫综合征 器官功能 炎症
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早期应用ECMO治疗重度烧伤吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征1例报告
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作者 胡芳齐 朱树昌 +3 位作者 李伟建 武华杰 陈程 张伟 《中国烧伤创疡杂志》 2026年第1期27-30,共4页
给予2024年7月2日浏阳市中医医院收治的1例重度烧伤吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征患者于纤维支气管镜下行肺泡灌洗清理气道内异物后,在抗感染、抑制肺纤维化、抑酸护胃、肠内外营养支持、创面外用磺胺嘧啶银及纳米银敷料等治疗的同时... 给予2024年7月2日浏阳市中医医院收治的1例重度烧伤吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征患者于纤维支气管镜下行肺泡灌洗清理气道内异物后,在抗感染、抑制肺纤维化、抑酸护胃、肠内外营养支持、创面外用磺胺嘧啶银及纳米银敷料等治疗的同时,于入院20 h时行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗。入院第9天,胸部CT显示双肺下叶虽见少许实变影,但渗出性病变较前好转,且血气分析结果明显改善、气道内黑色絮状物较前明显减少,遂撤除ECMO;入院第27天,肺功能恢复良好,停用呼吸机;入院第70天,创面基本愈合。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 吸入性损伤 体外膜肺氧合 重度烧伤 肺泡灌洗
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成人肝移植术后早期急性低氧呼吸衰竭与液体管理的相关性分析
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作者 张志贇 冯俊琦 +3 位作者 诸一为 赵贤元 薛峰 邓羽霄 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期8-13,共6页
目的肝移植是终末期肝病患者的有效治疗手段,但术后早期急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)是目前最主要的内科并发症之一,影响肝移植患者的快速恢复。肝移植术后AHRF的病因多样,肝移植术后液体管理策略与A... 目的肝移植是终末期肝病患者的有效治疗手段,但术后早期急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)是目前最主要的内科并发症之一,影响肝移植患者的快速恢复。肝移植术后AHRF的病因多样,肝移植术后液体管理策略与AHRF的相关性尚无文献报导,具体的液体管理策略对AHRF患者是否获益仍不明,本研究旨在总结肝移植术后液体管理对AHRF的影响,分析脉搏指示连续心输出量监测(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)指导液体治疗策略对AHRF是否获益,为优化管理策略提供依据。方法回顾性分析2024年12月至2025年4月上海交通大学医学院附属仁济重症医学科81例肝移植受者的临床资料。收集术前指标(年龄、移植方式、心电图、心脏超声)、术中失血量、输液量、乳酸最高水平,术后基于PICCO的血流动力学参数及术后AHRF发生时间、病因(感染性/非感染性)、重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及住院天数,并评估其对移植物功能及生存率的影响。结果术后AHRF发生率为22.2%(18/81),中位发生时间为术后3 d。在发生AHRF的患者中,72.2%(13/18)的病因为非感染性,27.8%(5/18)为感染性。ARHF发生与术前心电图、心超结果、术中失血量、是否使用血管活性药物、最高乳酸值,术后门静脉流速、肝动脉流速、肝动脉阻力指数无关。与未发生AHRF的患者相比,AHRF组患者平均动脉压达标率一致,但术后第1天液体正平衡更多,术后第1天及第2天的容量前负荷指标及血管外肺水更高,发生AHRF的患者显著延长了ICU及总住院时间。结论肝移植术后早期AHRF患者存在更高的容量负荷及更高的血管外肺水,基于PICCO监测前负荷容量指标有助于指导肝移植术后早期液体管理,控制全心舒张末期容积处于正常下限可能是合理的液体管理目标。 展开更多
关键词 肝移植 急性低氧性呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征 液体管理
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CT引导下亚甲蓝联合吲哚菁绿用于老年肺结节术前定位的价值
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作者 杨顺武 刘思杰 吴迅 《大医生》 2026年第1期48-50,共3页
目的分析CT引导下亚甲蓝联合吲哚菁绿用于老年肺结节术前定位的价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2025年1月北京航天总医院收治的80例择期行肺结节胸腔镜手术治疗的老年肺结节患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和... 目的分析CT引导下亚甲蓝联合吲哚菁绿用于老年肺结节术前定位的价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2025年1月北京航天总医院收治的80例择期行肺结节胸腔镜手术治疗的老年肺结节患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者术前仅注射1%亚甲蓝进行定位,观察组患者在对照组基础上联合吲哚菁绿定位。比较两组患者定位情况及手术相关指标、手术前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)]水平、并发症发生情况及疼痛程度。结果观察组患者首次定位成功率高于对照组,术中结节寻找时间少于对照组,切除肺组织体积小于对照组,切缘距离大于对照组(均P<0.05);两组患者定位操作时间、手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6及WBC水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者染料弥散发生率、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者气胸、肺出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CT引导下亚甲蓝联合吲哚菁绿用于老年肺结节术前定位,可显著提高定位成功率,缩短术中结节寻找时间,减少正常肺组织切除量,确保安全的切缘距离,减轻炎症反应及术后疼痛,且更安全可靠。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 亚甲蓝 老年 肺结节 术前定位
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经鼻高流量氧疗在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用及对呼吸功能指标的影响
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作者 张国祥 李家垒 王小美 《当代医药论丛》 2026年第1期47-49,53,共4页
目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者中的应用效果及对呼吸功能指标的影响。方法:选取2024年6月至2025年6月上海市松江区泗泾医院收治的120例AECOPD合并RF患者,以随机数字表法分组... 目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者中的应用效果及对呼吸功能指标的影响。方法:选取2024年6月至2025年6月上海市松江区泗泾医院收治的120例AECOPD合并RF患者,以随机数字表法分组,对照组60例采用无创正压通气(NPPV)治疗,观察组60例采用HFNC治疗。比较两组症状缓解时间、呼吸功能、血气指标、不良事件发生率。结果:观察组各项症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后的气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均比治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均比治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良事件(鼻黏膜损伤、气道痉挛、气道损伤)的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC可缩短AECOPD合并RF患者的症状缓解时间,改善呼吸功能与血气指标,降低不良事件的发生率。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗
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通腑泻肺方联合乌司他丁对脓毒症合并ARDS患者的疗效
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作者 刘珍 李中健 +1 位作者 赵书敏 高云霞 《中国药物应用与监测》 2026年第2期267-271,共5页
目的探究通腑泻肺方联合乌司他丁对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法采用前瞻性对照研究设计,选取2021年4月至2023年11月在河北省沧州中西医结合医院治疗的132例脓毒症合并ARDS患者为研究对象,通过随机数字表法将患... 目的探究通腑泻肺方联合乌司他丁对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法采用前瞻性对照研究设计,选取2021年4月至2023年11月在河北省沧州中西医结合医院治疗的132例脓毒症合并ARDS患者为研究对象,通过随机数字表法将患者分为乌司他丁组(n=66)和中西结合组(n=66)。乌司他丁组采用乌司他丁治疗,中西结合组则在乌司他丁组的基础上再给予通腑泻肺方免煎颗粒治疗,乌司他丁组和中西结合组均连续治疗7 d。治疗前后分别检测乌司他丁组和中西结合组患者的动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))]和肠黏膜屏障指标[肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D乳酸]水平,同时比较乌司他丁组和中西结合组的机械通气时间、ICU停留时间及临床疗效。结果治疗后,乌司他丁组和中西结合组的氧合指数和PaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)、IFABP、DAO和D乳酸水平均较治疗前降低;中西结合组治疗后的氧合指数、PaO_(2)水平[分别为(321.96±72.33)、(70.27±8.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]高于乌司他丁组[分别为(257.08±67.37)、(63.29±6.82)mmHg](t=5.332、5.336,均P<0.05),中西结合组PaCO_(2)、IFABP、DAO和D乳酸水平[分别为(41.08±4.83)mmHg、(6.37±1.12)mg/mL、(1.61±0.32)U/L、(0.93±0.19)mg/L]低于乌司他丁组[分别为(46.51±5.18)mmHg、(9.95±1.86)mg/mL、(3.14±0.77)U/L、(1.68±0.22)mg/L](t=6.229、24.657、14.907、20.961,均P<0.05);中西结合组机械通气时间、ICU停留时间[分别为(5.54±0.66)、(4.71±0.85)d]均短于乌司他丁组[分别为(6.21±0.78)、(5.96±0.92)d](t=5.327、8.107,均P<0.05);乌司他丁组总有效率为75.76%(50/66),低于中西结合组的92.42%(61/66),χ^(2)=6.852,P<0.05。结论通腑泻肺方联合乌司他丁治疗脓毒症合并ARDS患者可有效改善动脉血气分析指标,提高肺部通换气功能,保护肠黏膜屏障,缩短治疗时间,提高临床疗效。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 血气分析指标 肺功能 临床疗效
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