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NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的影响因素分析及列线图预测模型的构建
1
作者 李海萌 贾琎蕊 +2 位作者 王文娇 刘毅 叶鑫 《转化医学杂志》 2026年第1期72-77,共6页
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的影响因素,并构建列线图预测模型,以期为临床预防和治疗提供更多参考。方法回顾性选取2023年5月至2025年3月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的208例行胸腔镜根治术的NS... 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的影响因素,并构建列线图预测模型,以期为临床预防和治疗提供更多参考。方法回顾性选取2023年5月至2025年3月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的208例行胸腔镜根治术的NSCLC患者的临床资料,依据患者术后30 d内是否发生肺动脉栓塞分为肺动脉栓塞组(23例)和非肺动脉栓塞组(185例)。收集所有患者基本信息、合并症、疾病特征、术前实验室指标[白细胞计数、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、术前肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、手术相关指标[手术方式(单孔胸腔镜、多孔胸腔镜)、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、是否输血]及术后恢复情况等临床资料。比较两组上述资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的独立危险因素,依据回归结果构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值。结果肺动脉栓塞组吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、腺癌患者占比高于非肺动脉栓塞组(P<0.05),术前血小板、纤维蛋白原、D-二聚体及术后D-二聚体高于非肺动脉栓塞组,白蛋白、FEV1及术后尿量低于非肺动脉栓塞组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,COPD(OR=7.478,95%CI:3.126~17.889)、病理类型腺癌(OR=4.627,95%CI:2.064~10.376)、术前纤维蛋白原水平高(OR=6.309,95%CI:3.259~12.213)、术后尿量少(OR=0.289,95%CI:0.112~0.748)及术后D-二聚体水平高(OR=7.043,95%CI:3.681~13.474)是NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的列线图预测模型的曲线下面积为0.935(95%CI:0.893~0.965),敏感度和特异度分别为82.61%和99.46%。结论合并COPD、腺癌、术前纤维蛋白原水平高、术后尿量少及术后D-二聚体水平高是NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测效能可作为临床医师预测NSCLC患者胸腔镜根治术后并发肺动脉栓塞的有效工具。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜根治术 肺动脉栓塞 危险因素 列线图
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Indigo机械吸栓治疗中高危急性肺栓塞的疗效分析
2
作者 王国栋 郭希伟 裴元民 《中国实用医药》 2026年第2期47-51,共5页
目的对比Indigo机械吸栓与传统猪尾导管碎栓联合溶栓治疗中高危急性肺栓塞(APE)的疗效与安全性。方法回顾性纳入28例中高危APE患者,根据治疗方式不同分为机械吸栓组(n=12,Indigo机械吸栓联合溶栓治疗)和碎栓溶栓组(n=16,传统猪尾导管碎... 目的对比Indigo机械吸栓与传统猪尾导管碎栓联合溶栓治疗中高危急性肺栓塞(APE)的疗效与安全性。方法回顾性纳入28例中高危APE患者,根据治疗方式不同分为机械吸栓组(n=12,Indigo机械吸栓联合溶栓治疗)和碎栓溶栓组(n=16,传统猪尾导管碎栓联合溶栓治疗)。比较两组手术指标[术后血氧饱和度(SpO_(2))、术后心率、尿激酶用量、手术时间、住院时间]及安全性(不良事件发生情况)。结果机械吸栓组术前术后SpO_(2)差值为4.00(4.00,4.25)%,术前术后心率差值为7.50(4.00,10.25)次/min,手术时间为110.00(100.00,127.00)min,不良事件发生率为8.33%;碎栓溶栓组术前术后SpO_(2)差值为1.50(-1.00,3.25)%,术前术后心率差值为2.00(-4.25,8.50)次/min,手术时间为55.00(48.75,76.25)min,不良事件发生率为43.75%;机械吸栓组术前术后SpO_(2)、心率差值高于碎栓溶栓组,手术时间长于碎栓溶栓组,不良事件发生率低于碎栓溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后SpO_(2)及心率、尿激酶用量、住院时间比较无差异(P>0.05)。结论Indigo机械吸栓可更快速改善中高危APE患者的氧合功能,不良事件发生率更低,但手术操作耗时较长,其安全性及有效性为临床介入治疗提供了新选择,长期效果需扩大样本进一步验证。 展开更多
关键词 中高危急性肺栓塞 Indigo机械吸栓 介入治疗 溶栓
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概率评分及新型预测模型对不同人群肺栓塞预测价值的研究进展
3
作者 雷鹏 宁敏彤 刘文操 《安徽医药》 2026年第1期50-54,共5页
肺栓塞是静脉血栓栓塞发展的严重后果,可导致严重呼吸衰竭。因为临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,是第三大心血管疾病死亡原因。因此尽早快速地对肺栓塞作出诊断预测,是降低肺栓塞死亡率、改善预后的关键。临床概率模型Wells评分、... 肺栓塞是静脉血栓栓塞发展的严重后果,可导致严重呼吸衰竭。因为临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,是第三大心血管疾病死亡原因。因此尽早快速地对肺栓塞作出诊断预测,是降低肺栓塞死亡率、改善预后的关键。临床概率模型Wells评分、修订的Geneva评分等已然经过广泛验证,然而它们在不同人群的应用价值尚不完全清楚,因此仍然需要更多研究阐明Wells评分及修订的Geneva评分的作用,同时探索新的更加适合人群的肺栓塞预测模型。该研究将对临床概率模型及新型肺栓塞预测模型在不同人群中肺栓塞的预测价值作一综述。 展开更多
关键词 肺栓塞 概率评分 WELLS评分 修订的Geneva评分 预测模型 D-二聚体
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高危肺栓塞误诊为急性ST段抬高型心肌梗死1例
4
作者 刘洪庆 俞海风 《中国乡村医药》 2026年第1期39-41,共3页
文章报道在该院治疗期间出现心搏骤停,因心电图改变酷似急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而误诊的高危肺栓塞患者1例。患者误诊为STEMI后使用替奈普酶静脉溶栓成功,后期经相关检查明确为肺栓塞。虽临床结局良好,但将替奈普酶用于治疗肺栓... 文章报道在该院治疗期间出现心搏骤停,因心电图改变酷似急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而误诊的高危肺栓塞患者1例。患者误诊为STEMI后使用替奈普酶静脉溶栓成功,后期经相关检查明确为肺栓塞。虽临床结局良好,但将替奈普酶用于治疗肺栓塞已属于超适应证用药。本案例警示临床医师需提高对肺栓塞不典型表现的认识,谨慎鉴别STEMI和肺栓塞。 展开更多
关键词 替奈普酶 肺栓塞 急性ST段抬高型心肌梗死 误诊 溶栓治疗
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血清sPECAM-1对急性肺动脉血栓栓塞症患者死亡的预测价值
5
作者 宇轲 李兰 +2 位作者 崔飞飞 陈永山 王冲 《临床肺科杂志》 2026年第2期197-201,共5页
目的探讨分析血清可溶性血小板内皮细胞黏附分子1(soluble plalelet enctiothelial cell abhesiom molecule-1,sPECAM-1)对急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)患者死亡的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月收治的... 目的探讨分析血清可溶性血小板内皮细胞黏附分子1(soluble plalelet enctiothelial cell abhesiom molecule-1,sPECAM-1)对急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)患者死亡的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月收治的148例急性肺动脉血栓栓塞症患者,根据患者是否发生院内死亡将APE患者分为生存组126例和死亡组22例。采用酶联免疫吸附测定患者血清sPECAM-1水平,分析血清sPECAM-1对急性肺动脉血栓栓塞症患者死亡的预测价值。结果死亡组患者D-二聚体、脑钠肽、谷丙转氨酶、白细胞计数、APECHEⅡ评分、纤维蛋白原高于生存组,而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、肾小球滤过率、血清sPECAM-1低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体(OR=2.815,95%CI:1.127~7.031)、白细胞计数(OR=3.277,95%CI:1.085~9.899)、APACHEⅡ评分(OR=3.117,95%CI:1.345~7.227)、血清sPECAM-1(OR=0.288,95%CI:0.105~0.787)是影响APE患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sPECAM-1水平最佳截断值为48.56 pmol/L时,预测APE患者院内死亡的曲线下面积为0.780(0.745~0.839),此时敏感度和特异度为79.63%、70.28%。结论急性肺动脉血栓栓塞症死亡患者入院时血清sPECAM-1较低,入院时血清sPECAM-1降低对预测患者死亡具有重要提示作用。 展开更多
关键词 可溶性血小板内皮细胞黏附分子1 急性肺动脉血栓栓塞症 死亡 预测价值
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急性肺栓塞合并右心功能不全患者进入重症监护室的相关危险因素分析及风险预测 被引量：1
6
作者 付春 朱凤雪 +5 位作者 陈源源 李纾 赵秀娟 姜娟 王振洲 刘健 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期45-51,共7页
目的探讨中、高危急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)患者的临床特征,分析他们进入重症监护室(ICU)的独立危险因素并建立风险预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2012年12月至2022年12月于北京大学人民医院经CT肺动脉造影(CT... 目的探讨中、高危急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)患者的临床特征,分析他们进入重症监护室(ICU)的独立危险因素并建立风险预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2012年12月至2022年12月于北京大学人民医院经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为中、高危APE合并RVD的住院患者共92例,其中男性42例、女性50例,平均年龄(67.3±10.9)岁。根据是否收治ICU分为入ICU组(31例)和未入ICU组(61例),收集两组患者的一般资料、临床特征、生化检查和影像学指标。多因素logistic回归分析影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素,并建立风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对APE合并RVD患者进入ICU的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确性。结果与未入ICU组比较,入ICU组患者的心率和呼吸频率较快、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较低,心功能指标中B型利钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和肺动脉收缩压(PASP)较高以及左心室射血分数(LVEF)较低,凝血功能指标中D-二聚体(D-dimer)较高,合并创伤/骨折病史比例较高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,SBP、BNP、hs-cTnI、PASP和D-dimer是影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,当APE合并RVD患者的SBP>119 mmHg(AUC=0.879,95%CI:0.811~0.947)时进入ICU可能性降低,BNP>416 pg/ml(AUC=0.996,95%CI:0.988~1.000)、hs-cTnI>321.15 pg/ml(AUC=0.801,95%CI:0.694~0.907)、D-dimer>686 ng/ml(AUC=0.852,95%CI:0.771~0.933)和PASP>41 mmHg(AUC=0.967,95%CI:0.905~1.000)时进入ICU可能性增加(均为P<0.001)。根据上述指标是否为高优或低优指标进行赋值,并建立风险预测模型,即Score1模型(取值范围[0,5]),截断点值为3分(AUC=0.999,95%CI:0.996~1.000,P<0.001),即当APE合并RVD患者的Score1≤3分时,患者进入ICU的可能性增加;当APE合并RVD患者的Score1>3分时,患者进入ICU的可能性降低。结论SBP、BNP、hs-cTnI、PASP和D-dimer是影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素,由此构建的风险预测模型对APE合并RVD患者进入ICU有良好的预测价值。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 右心功能不全 重症监护室 危险因素 预测模型
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中高危急性肺栓塞临床恶化影响因素分析 被引量：2
7
作者 马亚青 黄伸伸 +1 位作者 毛毅敏 张咏梅 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期83-86,共4页
目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归... 目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归筛选临床恶化的影响因素。结果:49例患者住院期间发生临床恶化。Logistic回归结果显示,血乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、近心端深静脉血栓是临床恶化的影响因素,OR(95%CI)分别为1.795(1.144~2.816)、1.158(1.033~1.299)、0.916(0.839~0.999)、1.433(1.055~1.947)、2.835(1.216~6.610)。结论:高血乳酸、高NLR、低白蛋白、高肌钙蛋白Ⅰ、存在近心端深静脉血栓的中高危急性肺栓塞患者更容易发生临床恶化。 展开更多
关键词 中高危急性肺栓塞 临床恶化 影响因素
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血红蛋白/红细胞分布宽度比值与肺栓塞患者预后的相关性 被引量：3
8
作者 张幼雯 王雁南 +1 位作者 许永楷 梁刚 《中国急救医学》 2025年第1期1-8,共8页
目的探讨血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin/red blood cell distribution width ratio,HRR)与肺栓塞患者病死率的相关性及预后预测价值。方法本研究对MIMIC-Ⅳ(v2.2)中的肺栓塞患者进行回顾性研究。主要结局为院内死亡,次要结局... 目的探讨血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin/red blood cell distribution width ratio,HRR)与肺栓塞患者病死率的相关性及预后预测价值。方法本研究对MIMIC-Ⅳ(v2.2)中的肺栓塞患者进行回顾性研究。主要结局为院内死亡,次要结局为出ICU 7天、30天病死率。采用逻辑回归和限制性立方样条(RCS)探讨HRR与肺栓塞患者病死率的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR对肺栓塞患者的预后预测价值;通过亚组分析和似然比检验的交互作用检验来评估研究结果的稳健性。收集2021年1月1日至2023年12月31日入住山东中医药大学附属医院周围血管病科及重症医学科肺栓塞患者的临床数据,对肺栓塞与HRR预后相关性进行验证。结果本研究共纳入2282例肺栓塞患者,根据HRR的三分位数分成Q1组(<0.81)、Q2组(0.81~0.99)、Q3组(>0.99)。逻辑回归模型分析院内病死率时,在校正模型3中,HRR与院内病死率呈负相关(OR=0.202,95%CI 0.063~0.654)。RCS曲线进一步验证其具有线性相关性。ROC曲线分析院内死亡风险时,曲线下面积(AUC)为0.6424(95%CI 0.5863~0.6985),HRR具有显著预测优势。在亚组分析中,除婚姻-其他组(P=0.068)、种族-黑人组(P=0.497)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)-是组(P=0.522)外,肺栓塞患者院内病死率的相关性稳定(P<0.05)。除下肢深静脉血栓形成组(交互作用P=0.019)、糖尿病组(交互作用P=0.019)外,HRR与其他各组无显著交互作用(交互作用P=0.152~0.821)。收集国内肺栓塞患者临床数据应用ROC曲线加以验证,AUC为0.8515(95%CI 0.7455~0.9575)。结论HRR与肺栓塞患者病死率具有显著的线性负相关性,且HRR是相对独立的预测因子。 展开更多
关键词 肺栓塞 血红蛋白/红细胞分布宽度比值 相关性 限制性立方样条 逻辑回归模型 交互
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老年肺栓塞患者心电图的特征分析 被引量：1
9
作者 刘庆君 毕伟轩 +6 位作者 刘乐 刘佼磊 张宇 王林 李新 赖雁平 郭晓坤 《吉林医学》 2025年第2期375-378,共4页
目的:分析老年肺栓塞(PE)心电图的变化和特征,探讨其在老年肺栓塞诊断中的应用价值。方法:选取天津医科大学第二医院收治的疑似PE患者501例为研究对象,根据CT肺动脉造影(CTPA)或V/Q扫描结果分为老年对照组(n=138)与PE组(n=363,老年PE组... 目的:分析老年肺栓塞(PE)心电图的变化和特征,探讨其在老年肺栓塞诊断中的应用价值。方法:选取天津医科大学第二医院收治的疑似PE患者501例为研究对象,根据CT肺动脉造影(CTPA)或V/Q扫描结果分为老年对照组(n=138)与PE组(n=363,老年PE组247例,非老年PE组116例),分析对比不同亚组的心电图变化和特征。结果:老年PE组心电图异常的比例为91.1%,T波倒置的发生比例最高(占28.5%),T波倒置、窦性心动过速、QT间期延长、S1Q3T3的发生率均高于老年对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其发生概率与增龄无明显变化;与非老年PE组比较,房颤及肢体导联低电压的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图在老年PE患者中有特征性的表现,可反复操作,随时监测,在老年PE患者的诊断中起到重要作用。 展开更多
关键词 老年 肺栓塞 心电图
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急性早幼粒细胞白血病重症患者早期死亡危险因素分析
10
作者 陈晓娜 王岩 +3 位作者 曹伟杰 边志磊 张然 孙同文 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期589-592,共4页
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)重症患者早期死亡的危险因素。方法:回顾性分析2012年4月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治的确诊后30 d内入住ICU的78例成年APL重症患者临床资料。早期死亡定义为确诊30 d内的死亡。采用Logisti... 目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)重症患者早期死亡的危险因素。方法:回顾性分析2012年4月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治的确诊后30 d内入住ICU的78例成年APL重症患者临床资料。早期死亡定义为确诊30 d内的死亡。采用Logistic回归分析患者早期死亡的影响因素。结果:31例APL重症患者发生早期死亡。Logistic回归结果显示,急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和血小板计数是早期死亡的危险因素,OR(95%CI)分别为1.281(1.142~1.437)和0.951(0.914~0.991)。结论:APL重症患者早期死亡率高,低PLT计数和高APACHE-Ⅱ评分的APL患者早期死亡风险较高。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 早期死亡 危险因素
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超声剪切波弹性成像与CD40/CD40L系统联合预测下肢深静脉血栓脱落后肺栓塞的发生风险
11
作者 裴月颖 贾坤 +2 位作者 李伟 牛帅 宗彦红 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第9期957-961,共5页
目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)与CD40/CD40配体(CD40L)系统联合预测下肢深静脉血栓(DVT)脱落后肺栓塞(PE)发生风险。方法选取2022年3月至2024年3月河北省人民医院收治的169例下肢DVT患者。根据PE发生情况分为PE组(n=50)和N-PE组(n=1... 目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)与CD40/CD40配体(CD40L)系统联合预测下肢深静脉血栓(DVT)脱落后肺栓塞(PE)发生风险。方法选取2022年3月至2024年3月河北省人民医院收治的169例下肢DVT患者。根据PE发生情况分为PE组(n=50)和N-PE组(n=119)。统计两组一般资料、凝血七项、SWE参数、CD40/CD40L系统相关因子,采用Logistic回归方程分析下肢DVT后PE发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SWE参数、CD40/CD40L系统相关因子预测下肢DVT后PE发生价值。结果PE发生率为29.59%。PE组DVT分布中央型、心脏疾病、慢性肺部疾病所占比例及FIB、D-D、FDP、CD40、sCD40L高于N-PE组,AT-Ⅲ、杨氏模量值低于N-PE组(P<0.05)。杨氏模量值、CD40、s CD40L、心脏疾病、慢性肺部疾病是下肢DVT后PE发生的影响因素(P<0.05)。杨氏模量值、CD40、sCD40L联合预测下肢DVT后PE发生的AUC(0.934),接近FIB、D-D、FDP、AT-Ⅲ联合预测的AUC(0.914),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论杨氏模量值降低、CD40、sCD40L升高与PE发生密切相关,三者联合或可作为预测下肢DVT后PE发生的参考依据,为临床防治PE发生和及时采取抗凝治疗提供新思路。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 肺栓塞 超声剪切波弹性成像 CD40/CD40L系统
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遗传性蛋白S缺乏症致兄弟二人患肺栓塞报告
12
作者 胡建秋 乔华 《临床肺科杂志》 2025年第1期151-153,共3页
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是临床上常见的急危重症之一,具有致死性,由于症状及体征均不典型,常常导致漏诊、误诊。青少年肺栓塞性相对少见,更容易被临床医师忽视。但该类患者可能发病年龄早,应注重其求因的检查尤其遗传缺陷。本... 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是临床上常见的急危重症之一,具有致死性,由于症状及体征均不典型,常常导致漏诊、误诊。青少年肺栓塞性相对少见,更容易被临床医师忽视。但该类患者可能发病年龄早,应注重其求因的检查尤其遗传缺陷。本文通过报道兄弟患肺栓塞病例,最终确诊为遗传性蛋白S缺乏症,且为少见的复杂杂合变异病例,而提高临床医师对于青少年PE的诊治水平。 展开更多
关键词 肺栓塞 蛋白S缺乏 复杂杂合变异
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FeNO对COPD稳定期患者吸入药物选择的指导作用
13
作者 金其武 徐玲玲 +1 位作者 邹俊辉 李军 《首都食品与医药》 2025年第18期44-47,共4页
目的探讨FeNO在指导COPD稳定期患者吸入药物治疗中的作用。方法纳入九江市第一人民医院呼吸科COPD稳定期患者90例,随机分为FeNO组与对照组各45例。两组均按GOLD2023指南进行综合评估,FeNO组额外结合FeNO值制定吸入方案:A型予LAMA;B/E型... 目的探讨FeNO在指导COPD稳定期患者吸入药物治疗中的作用。方法纳入九江市第一人民医院呼吸科COPD稳定期患者90例,随机分为FeNO组与对照组各45例。两组均按GOLD2023指南进行综合评估,FeNO组额外结合FeNO值制定吸入方案:A型予LAMA;B/E型予LAMA/LABA;当FeNO≥25ppb和/或EOS≥300个/μL时,升级为LAMA/LABA/ICS三联疗法。对照组用药:A型予LAMA;B/E型予LAMA/LABA;仅当EOS≥300个/μL时对E型患者启用三联疗法。均为每日1次,口吸入。随访12个月,每月记录CAT评分和AE次数,前3个月每月、之后每3个月检测EOS,第12个月检测肺功能。FeNO组于相同时间节点进行FeNO检测,并结合FeNO值调整方案,对照组按指南推荐调整。观察两组初始LAMA/LABA/ICS使用率、年度CAT评分变化、方案调整频次、AE次数及末次肺功能(FEV_(1)、FVC、PEF)。结果初始治疗中,FeNO组三联药物使用率显著高于对照组(33.3%vs9.0%,P=0.006)。随访期间,FeNO组CAT评分较基线改善幅度优于对照组(P=0.047),年度AE次数显著更低[(0.91±0.70)次vs(1.22±0.74)次,P=0.043],药物方案调整频次更高(P=0.005)。两组末次肺功能指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论联合FeNO与GOLD2023评估体系,可优化COPD稳定期患者吸入药物选择,提高三联治疗早期使用率,有效改善症状控制并减少AE。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 慢性阻塞性肺疾病 吸入药物 症状控制 随访管理
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基于潜在剖面分析的肺栓塞患者疾病不确定感潜在类别及其与应对方式差异比较
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作者 王艳 杨贤贤 +4 位作者 张晓雪 张彬彬 刘建萍 王文君 郭卫婷 《海南医学》 2025年第17期2550-2556,共7页
目的明确肺栓塞患者的疾病不确定感潜在类别与应对方式的关系,分析其影响因素,为干预措施的精准化指导提供参考。方法采用横断面研究法,选取2024年5月至2025年2月山东大学齐鲁医院收治的260例肺栓塞住院患者作为观察对象,综合运用一般... 目的明确肺栓塞患者的疾病不确定感潜在类别与应对方式的关系,分析其影响因素,为干预措施的精准化指导提供参考。方法采用横断面研究法,选取2024年5月至2025年2月山东大学齐鲁医院收治的260例肺栓塞住院患者作为观察对象,综合运用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表及医学应对方式问卷收集数据。采用Mplus8.3进行潜在剖面分析,并通过单因素和多元Logistic回归分析识别其潜在剖面的相关影响因素。结果共发放260份问卷,回收有效问卷249份,有效回收率为95.77%。249例肺栓塞患者的疾病不确定感平均得分为(86.97±9.09)分。肺栓塞患者疾病不确定感水平分为3个潜在类别,分别是低水平-疾病不可预测组78例(31.3%)、中水平-疾病不明确组149例(59.8%)、高水平-信息缺乏组22例(8.8%);单因素分析结果显示,3个潜在类别患者在教育水平、职业、月收入、医保类型、居住地、居住方式、并发症、年龄、D-二聚体、氧分压、氧饱和度、肺动脉收缩压方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、居住地、月收入水平、D-二聚体、血氧饱和度是肺栓塞患者疾病不确定感潜在影响因素(均P<0.05)。不同疾病不确定感类别的肺栓塞患者面对、屈服维度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺栓塞患者疾病不确定感存在异质性,且所采取的应对方式存在差异,护理人员应重视不同类别患者面对疾病不确定性时的应对方式,开展针对性干预以缓解其面对急性疾病所产生的未知及恐惧心理从而降低疾病不确定感。 展开更多
关键词 潜在剖面分析 肺栓塞 疾病不确定感 应对方式
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健康人APTT单独延长的原因分析
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作者 王静 王娟 +1 位作者 温招阳 李金玲 《临床医学研究与实践》 2025年第35期103-106,共4页
目的分析健康人活化部分凝血活酶时间(APTT)单独延长的原因及实验室检查结果。方法收集2021年1月至2022年12月来本院查体的健康人群资料,均进行血小板参数、凝血功能测定,筛查出5例血凝结果为APTT单独延长,通过狼疮抗凝物质(LA)检测、A... 目的分析健康人活化部分凝血活酶时间(APTT)单独延长的原因及实验室检查结果。方法收集2021年1月至2022年12月来本院查体的健康人群资料,均进行血小板参数、凝血功能测定,筛查出5例血凝结果为APTT单独延长,通过狼疮抗凝物质(LA)检测、APTT纠正试验、内源性凝血因子筛查试验进行延长原因分析。结果本次筛查的5例健康查体者均仅APTT延长,其余凝血指标及血小板参数正常;且LA检测阴性,APTT纠正试验即刻纠正,经内源性凝血因子筛查证实均为凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺乏。结论由FⅫ缺乏引起的单独APTT延长,无临床症状、无出血倾向的个体,临床中不建议进行常规治疗;但若患者合并基础疾病或存在临床干预需求时,需密切监测凝血功能及出血风险。 展开更多
关键词 凝血因子Ⅻ 健康人 活化部分凝血活酶时间
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急性肺栓塞患者外周血循环ACE2和Mas表达及其对内皮损伤的影响
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作者 许东明 刘昶 +1 位作者 周杰 肖红丽 《西部医学》 2025年第1期48-53,共6页
目的探究急性肺栓塞(APE)患者治疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)凋亡数量及ACE2、Mas蛋白表达变化。方法收集2023年1月—2023年10月本院急诊科接收的APE患者82例,根据疾病严重程度将其分为中高危组42例、低危组40例,另选取40例于本院体... 目的探究急性肺栓塞(APE)患者治疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)凋亡数量及ACE2、Mas蛋白表达变化。方法收集2023年1月—2023年10月本院急诊科接收的APE患者82例,根据疾病严重程度将其分为中高危组42例、低危组40例,另选取40例于本院体检的健康受试者为对照组。取APE患者入院时、出院时及健康受试者外周血。流式细胞术分析APE患者及健康受试者CECs数量、凋亡水平。Western blotting检测CECs内凋亡蛋白Bax、Bcl2、caspase 3/9水平变化及蛋白ACE2、Mas表达变化。结果入院时中高危组、低危组患者入院时外周血CECs数量及凋亡率均显著高于对照组,且中高危组CECs数量及凋亡率均显著高于低危组水平(P<0.05)。出院时中高危组及低危组患者CECs数量及凋亡率均显著低于入院时水平(P<0.05)。入院时中高危组、低危组患者CECs中Bax/Bcl2蛋白比值、切割caspase 3/9蛋白水平显著高于对照组,且中高危组这些指标水平显著高于低危组,同时出院时中高危组、低危组患者CECs上述指标水平显著低于入院时水平(P<0.05)。进一步发现入院时中高危组、低危组CECs中ACE2、Mas水平显著低于对照组,且中高危组上述指标水平显著低于低危组(P<0.05)。结论APE患者外周血CECs数量及凋亡率显著增加,治疗后CECs数量及凋亡率减少,提示CECs可能与APE发病及预后相关,同时ACE2-Mas轴可能参与调控CECs凋亡。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 循环内皮细胞 凋亡 血管紧张素转化酶2 MAS
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老年患者髋关节置换术后并发肺栓塞列线图模型的构建与评价
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作者 蒋莲萍 冯子倩 +3 位作者 钱金芳 周慧霞 陈慧娟 叶向红 《浙江医学》 2025年第19期2061-2067,共7页
目的构建并评价基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归的老年患者髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的列线图模型。方法回顾性选取2021年1月至2025年4月在金华市中心医院关节外科行髋关节置换术的1206例老年患者为研究对象。根据术后是否发... 目的构建并评价基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归的老年患者髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的列线图模型。方法回顾性选取2021年1月至2025年4月在金华市中心医院关节外科行髋关节置换术的1206例老年患者为研究对象。根据术后是否发生PE,将患者分为PE组40例和非PE组1166例。收集人口统计学特征、基础疾病、检验指标(入院时及术后首次)、Caprini评分(入院时及术后)及手术相关数据。采用LASSO回归筛选预测因子,根据变量重要性排序最终确定4个关键预测因子,并采用多因素logistic回归分析构建列线图模型。采用Bootstrap法(重复抽样500次)进行内部验证,通过ROC曲线评估列线图模型预测老年髋关节置换患者术后发生PE的效能,Hosmer-Lemeshow检验评估校准度。最后,通过Delong检验对比列线图模型与Cap-rini评分的AUC,并采用决策曲线评估临床净获益,精确率-召回率曲线评估不平衡数据的预测效能。结果术后PE发生率为3.32%(40/1206)。最终模型纳入4个独立预测因子:心脏瓣膜病变、手术时长、入院时Caprini评分及术后首次凝血酶原时间。基于上述因子构建的列线图模型显示优异判别能力(AUC=0.883,95%CI:0.831~0.928),显著优于入院时及术后Caprini评分(均P<0.01),且校准良好(P=0.673)。决策曲线分析显示列线图模型在更广概率阈值(0.02~0.65)范围内具有更高临床净获益率;精确率-召回率曲线下面积也显著优于入院时和术后Caprini评分(均P<0.01)。结论本研究构建的列线图模型整合了4项易得临床指标,具有良好判别力、校准度及临床实用性,可为临床决策提供可靠工具。 展开更多
关键词 老年 髋关节置换 肺栓塞 列线图模型
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双源CT双低剂量肺动脉CT血管成像检查技术在肺动脉栓塞的应用价值
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作者 沈明华 汪建华 吴小强 《中国医药指南》 2025年第32期148-151,共4页
目的探讨双源CT低剂量扫描和使用低剂量低浓度造影剂肺动脉CT血管成像(CTA)扫描技术在肺动脉栓塞中的临床应用可行性。方法选取2021年1月至2022年5月期间在厦门大学附属第一医院放射科进行肺动脉CTA检查的98例肺动脉栓塞患者作为研究对... 目的探讨双源CT低剂量扫描和使用低剂量低浓度造影剂肺动脉CT血管成像(CTA)扫描技术在肺动脉栓塞中的临床应用可行性。方法选取2021年1月至2022年5月期间在厦门大学附属第一医院放射科进行肺动脉CTA检查的98例肺动脉栓塞患者作为研究对象,按照管电压与造影剂浓度、剂量作为分组,把患者分类为对照组与观察组,每组各49例。对照组患者进行常规管电压与常规对比剂剂量、浓度双源CT扫描。观察组进行低管电压、低剂量、低浓度对比剂进行双源CT扫描。由2位高年资医师利用双盲对肺动脉CTA图像进行评价,根据以下对比参数对两组图像进行综合比较:包括诊断性能指标(灵感度、特异性、准确率、优良率)、图像整体质量评分、辐射剂量参数(DLP、CTDIvol)、客观图像质量指标(CNR、SNR),以及肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉的CT值和相应图像质量评分。结果对照组和观察组图像灵感度、特异性、准确率,图像主观得分比较,图像信噪比(CNR)、噪声比(SNR),肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉CT值、图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者接受辐射剂量DLP、CTDIvol高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组注射造影剂总量、浓度均高于观察组。结论在肺动脉CTA检查中,使用低管电压、低剂量、低浓度对比剂与常规管电压与常规对比剂剂量、浓度双源CT扫描获得图像质量差异均无统计学意义,而常规管电压与常规对比剂剂量、浓度双源CT扫描患者受到辐射剂量DLP、CTDIvol高,造影剂剂量、浓度均高。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 双源CT 双低剂量对比剂 诊断 肺动脉
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外周血L-PGDS、catestatin在急性肺栓塞患者中的水平及与病情严重程度和预后的关系
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作者 程琳 宋丹 田霞 《国际检验医学杂志》 2025年第16期2044-2048,共5页
目的探讨外周血脂质运载蛋白型前列腺素D合酶(L-PGDS)、儿茶酚抑素(catestatin)在急性肺栓塞(APE)患者中的水平及与病情严重程度和预后的关系。方法选取2021年1月至2024年5月西安高新医院收治的APE患者151例为APE组和同期来院体检的体... 目的探讨外周血脂质运载蛋白型前列腺素D合酶(L-PGDS)、儿茶酚抑素(catestatin)在急性肺栓塞(APE)患者中的水平及与病情严重程度和预后的关系。方法选取2021年1月至2024年5月西安高新医院收治的APE患者151例为APE组和同期来院体检的体检健康者80例为对照组,APE患者根据肺栓塞严重指数(PESI)评分分为低危APE组(39例)、中危APE组(60例)、高危APE组(52例),根据入院后30 d生存状态分为死亡组(26例)和存活组(125例)。采用酶联免疫吸附试验检测外周血L-PGDS、catestatin水平,采用Spearman等级相关分析APE患者外周血L-PGDS、catestatin水平与PESI评分的相关性,采用多因素非条件Logistic回归分析外周血L-PGDS、catestatin水平与APE患者预后的关系,采用受试者工作特征曲线分析外周血L-PGDS、catestatin水平对APE患者死亡的预测效能。结果与对照组比较,APE组外周血L-PGDS、catestatin水平升高(P<0.05)。低危APE组、中危APE组、高危APE组外周血L-PGDS、catestatin水平依次升高(P<0.05)。APE患者外周血L-PGDS、catestatin水平与PESI评分均呈正相关(r_(s)=0.787、0.791,P<0.05)。151例APE患者30 d病死率为17.22%(26/151)。与存活组比较,死亡组外周血L-PGDS、catestatin水平升高(P<0.05)。PESI评分高、L-PGDS高、catestatin高为APE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。外周血L-PGDS、catestatin水平联合预测APE患者死亡的曲线下面积为0.917,大于外周血L-PGDS、catestatin水平单独预测的0.825、0.838(P<0.05)。结论APE患者外周血L-PGDS、catestatin水平升高,与病情严重程度加重和预后降低有关,二者联合对APE患者预后有较高的预测效能。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 脂质运载蛋白型前列腺素D合酶 儿茶酚抑素 病情严重程度 预后
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血清直接胆红素和D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性肺栓塞并发肺部感染患者预后的预测价值
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作者 郑君平 王彩玲 李淑钰 《新乡医学院学报》 2025年第2期123-127,共5页
目的探讨血清直接胆红素(DBIL)和D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对急性肺栓塞(APE)并发肺部感染(PI)患者预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年4月唐山市丰南区医院收治的164例APE并发PI患者作为病例组,另选择同期在本院健康体检的6... 目的探讨血清直接胆红素(DBIL)和D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对急性肺栓塞(APE)并发肺部感染(PI)患者预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年4月唐山市丰南区医院收治的164例APE并发PI患者作为病例组,另选择同期在本院健康体检的60例健康人作为对照组。采集病例组患者入院时和对照组受试者体检时空腹肘静脉血,应用改良重氮法测定血清DBIL水平,免疫比浊法测定血清D-二聚体水平,凝固法测定血清纤维蛋白原水平,根据测量结果计算DFR。根据30 d预后将病例组患者分为存活组(n=134)和死亡组(n=30)。收集2组患者临床资料,应用logistic多因素回归分析法分析APE并发PI患者预后的影响因素;应用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清DBIL和DFR预测APE并发PI患者预后的价值。结果病例组患者的血清DBIL水平和DFR显著高于对照组(P<0.05)。存活组与死亡组患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、心功能不全、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者的心率、简化版肺栓塞严重指数(sPESI)评分、DBIL及DFR显著低于死亡组,收缩压显著高于死亡组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,sPESI评分[P=0.016,比值比(OR)=1.726,95%置信区间(CI):1.108~2.688]、DBIL(P=0.002,OR=1.422,95%CI:1.139~1.775)、DFR(P=0.002,OR=1.656,95%CI:1.205~2.275)是影响APE并发PI患者不良预后的危险因素。ROC曲线分析显示,血清DBIL预测APE并发PI患者不良预后的敏感度、特异度、AUC分别为80.00%、96.30%、0.865,血清DFR预测APE并发PI患者预后的敏感度、特异度、AUC分别为86.70%、82.10%、0.887。结论血清DBIL和DFR在APE并发PI患者中明显增高,且与预后不良相关,可作为预测APE并发PI患者预后的指标。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 肺部感染 直接胆红素 D-二聚体/纤维蛋白原比值
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