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奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎的疗效与安全性
1
作者 朱青梅 王菁 +4 位作者 石莉莉 杨东亮 何家伟 沈静 杨建华 《中国药房》 北大核心 2026年第4期480-485,共6页
目的探讨奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的疗效与安全性。方法回顾性选取2022年1月至2025年6月于新疆医科大学第一附属医院儿内科住院的1~18岁MUMPP患儿作为研究对象,根据初始大环内酯类药物治疗72 h后... 目的探讨奥马环素治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的疗效与安全性。方法回顾性选取2022年1月至2025年6月于新疆医科大学第一附属医院儿内科住院的1~18岁MUMPP患儿作为研究对象,根据初始大环内酯类药物治疗72 h后二次抗生素的选择分为奥马环素组和多西环素组。在常规治疗基础上,奥马环素组患儿静脉输注注射用甲苯磺酸奥马环素2.4 mg/kg(每日1次),多西环素组患儿口服盐酸多西环素片2 mg/kg(每日2次)。比较两组患儿的疗效和安全性,对临床疗效进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并采用亚组分析与多重敏感性分析验证结论的稳健性。结果本研究共纳入284例MUMPP患儿,奥马环素组和多西环素组各142例。在疗效方面,虽然奥马环素组患儿住院时间长于多西环素组(P<0.05),但肺部病灶吸收率和临床疗效均显著高于或优于多西环素组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,药物(OR=5.300,95%CI:2.526~11.123)、住院时间(OR=1.348,95%CI:1.167~1.556)、用药时间(OR=1.422,95%CI:1.169~1.729)是临床疗效的影响因素(P<0.05)。亚组分析结果显示,在各亚组中,奥马环素的临床疗效均显著优于多西环素(P<0.05);多重敏感性分析结果显示,逆概率加权法校正前后及4个模型(逐步调整变量)的回归系数B均显著大于1(P<0.05)。在安全性方面,两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.504)。结论在住院及用药时间较长的情况下,奥马环素治疗儿童MUMPP的疗效优于多西环素,且安全性良好。 展开更多
关键词 奥马环素 儿童 大环内酯类药物 耐药 肺炎支原体肺炎 临床疗效 安全性
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胸部创伤患者在重症监护病房内发生呼吸机相关性肺炎的危险因素
2
作者 赵杰 付春 +4 位作者 赵秀娟 薛海岩 李纾 王振洲 朱凤雪 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期351-358,共8页
目的:探讨胸部创伤患者在重症监护病房(intensive care unit,ICU)内发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法:回顾性分析2019年6月至2023年6月收住北京大学人民医院外科ICU、入院24 h内进行气管插... 目的:探讨胸部创伤患者在重症监护病房(intensive care unit,ICU)内发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法:回顾性分析2019年6月至2023年6月收住北京大学人民医院外科ICU、入院24 h内进行气管插管且机械通气>48 h的124例成人创伤患者的临床资料。根据住院期间是否发生VAP分为VAP组(46例)和非VAP组(78例),采用Lasso回归分析进行筛选并采用Logistic进行多因素回归分析以确定胸部创伤患者在ICU内发生VAP的危险因素。结果:多因素回归分析显示,损伤严重度评分(injury severity score,ISS)(OR=1.08,95%CI:1.02~1.14,P=0.007)和气管切开(OR=4.61,95%CI:1.74~13.11,P=0.003)是胸部创伤患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。早期VAP患者19例,晚期VAP患者27例。所有VAP病例中,最常见的病原体是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae),共18次(39.1%);早期VAP病例中肺炎克雷伯菌最多见(10次,52.6%),晚期VAP中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)的出现频率最高,均为10次(37.0%)。结论:胸部创伤患者在ICU内是否发生VAP与多个因素有关,ISS评分高以及气管切开是胸部创伤患者发生VAP的独立危险因素。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 胸部损伤 机械通气 重症监护病房 危险因素
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儿童重症肺炎支原体肺炎合并病毒感染的临床特征
3
作者 李娜 于光志 +3 位作者 强光峰 董倩 陈娟 申长清 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第3期391-395,共5页
目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并病毒感染的发病特点及病原学特征。方法回顾性收集2021年7月-2022年6月于济宁医学院附属医院就诊行支气管镜肺泡灌洗治疗的SMPP病例784例的临床资料,采用多重反转录聚合酶链反应检测11种呼吸道病... 目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并病毒感染的发病特点及病原学特征。方法回顾性收集2021年7月-2022年6月于济宁医学院附属医院就诊行支气管镜肺泡灌洗治疗的SMPP病例784例的临床资料,采用多重反转录聚合酶链反应检测11种呼吸道病原体联合血清支原体抗体滴度检测,按是否混合病毒感染分为单一肺炎支原体(MP)感染组和MP混合病毒感染组,分析患儿的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学资料及纤维支气管镜下表现。结果5岁以上儿童为SMPP的高发人群。单一MP感染者638例(81.38%),合并病毒感染者146例(18.62%),合并病毒感染前两位为腺病毒74例(占病毒感染者50.68%)、呼吸道合胞病毒(RSV)67例(45.89%)。MP合并病毒感染组年龄为(69.34±34.26)月,小于单一MP感染组(P=0.005),而住院时间、发热时间、合并肺气肿占比分别为7.00(6.00,9.00)d、(7.17±4.33)d、4.11%(6/146),长(高)于单一MP感染组(P<0.05);合并RSV感染患儿乳酸脱氢酶水平为345.00(293.00,425.00)U/L,高于合并腺病毒感染者(P=0.044)。结论腺病毒、RSV是SMPP常合并感染的病毒。在实验室指标、纤维支气管镜下表现方面,单一MP感染组、混合病毒感染组及MP混合腺病毒组、MP混合RSV组发病特点均相似。MP合并病毒感染组年龄更小,住院时间更长,发热时间更长,合并肺气肿更多;合并RSV感染患儿乳酸脱氢酶水平高于合并腺病毒感染者。 展开更多
关键词 重症肺炎 支原体肺炎 病毒感染 临床特点 儿童
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慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关研究
4
作者 宋路 王丽晔 +5 位作者 修春霞 冯宝静 冯丽萍 高艳松 李梦 代妍 《中国全科医学》 北大核心 2026年第10期1311-1315,共5页
背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与心血管疾病关系密切,但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症,同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素,血压变异性比单次血压值更... 背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与心血管疾病关系密切,但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症,同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素,血压变异性比单次血压值更能体现患者血压波动的情况,那么血压变异性是否为COPD与心血管疾病之间的桥梁?目的 探讨COPD合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关性。方法 采用连续抽样法,选取2020年9月—2023年9月于开滦总医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的341例COPD合并高血压患者,并在患者就诊当天收集肺功能指标、身高、体质量、年龄、性别、是否应用降压药物及生活习惯(是否吸烟、饮酒)等指标。采用多因素线性回归分析肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]与血压变异性[收缩压标准差(SDSBP),舒张压标准差(SDDBP)]的相关性。结果 (1)男性BMI、吸烟比例、饮酒比例高于女性,女性FVC%pred高于男性(P<0.05)。(2)FEV1%pred与血压变异性(SDSBP、SDDBP)均呈负相关(rs值分别为-0.149、-0.114,P<0.05)。(3)FEV1%pred与SDSBP、SDDBP均呈负线性相关,B(95%CI)分别为-0.566(-1.078~-0.054)、-0.427(-0.761~-0.093);FVC%pred和FEV1/FVC与SDSBP、SDDBP均无相关性。结论 FEV1%pred与SDSBP、SDDBP呈负相关。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 高血压 肺功能 血压变异性 线性回归分析
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25羟基维生素D_(3)和高敏C反应蛋白/白蛋白比值与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心功能及预后的关系
5
作者 张辉 魏兴超 +2 位作者 吴超 宋淑玲 吴霞 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期306-309,共4页
目的探究25羟基维生素D_(3)(25-hydroxyvitamin D_(3),25-OH VitD_(3))和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与白蛋白比值(hs-CRP to albumin ratio,HCAR)与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心功能及预后的关系。... 目的探究25羟基维生素D_(3)(25-hydroxyvitamin D_(3),25-OH VitD_(3))和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与白蛋白比值(hs-CRP to albumin ratio,HCAR)与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法回顾性分析2023年1月至2025年1月滨州市中心医院收治的老年重症肺炎合并心力衰竭患者183例,根据28 d随访情况分为生存组121例和死亡组62例。收集25-OH VitD_(3)、HCAR水平,采用Pearson及Spearman相关性分析25-OH VitD_(3)、HCAR与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心功能、预后的关系。结果死亡组25-OH VitD_(3)水平明显低于生存组,HCAR明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,25-OH VitD_(3)水平与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心脏指数、左心室射血分数呈正相关(r=0.184,P<0.05;r=0.209,P<0.01),HCAR与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心脏指数呈负相关(r=-0.184,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后与25-OH VitD_(3)呈负相关(r=-0.615,P<0.01),与HCAR呈正相关(r=0.281,P<0.01)。N末端B型钠尿肽前体、B型钠尿肽、25-OH VitD_(3)、HCAR为老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论25-OH VitD_(3)、HCAR与老年重症肺炎合并心力衰竭患者心功能及预后均存在密切关联,且两种指标为预后的影响因素。 展开更多
关键词 肺炎 心力衰竭 血清白蛋白 心脏功能试验 预后
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英国胸科协会改良肺炎评分及血清白细胞介素-6、降钙素原/白蛋白水平与重症肺炎患者预后的关系
6
作者 吴春明 程文 +2 位作者 张正国 江燕 孙军 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第6期923-929,共7页
目的研究英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)水平与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性分析2022年6月至2025年7月黄山市人民医院呼吸与危重症医学科接诊的110例重症肺炎患者(重症组... 目的研究英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)水平与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性分析2022年6月至2025年7月黄山市人民医院呼吸与危重症医学科接诊的110例重症肺炎患者(重症组)临床资料,另选择同期就诊的轻症肺炎病例55例(轻症组),收集两组患者一般临床资料、入院时CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB比值等资料,Pearson法分析CURB-65评分与血清IL-6、PCT/ALB的相关性,对重症肺炎依据CURB-65评分分为低危(n=34)、中危(n=53)、高危(n=23),依据其治疗后28 d预后情况分为预后良好组(n=80)和预后不良组(n=30),对比不同病情、不同预后的重症肺炎患者CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB,二元logistic回归分析重症肺炎患者预后影响因素,绘制ROC评估CURB-65评分、IL-6、PCT/ALB对重症肺炎预后的评估价值。结果重症组入院时CURB-65评分、血清IL-6、PCT及PCT/ALB高于轻症组,而ALB低于轻症组(P<0.05);Pearson相关分析显示,重症肺炎患者血清IL-6、PCT及PCT/ALB与CURB-65评分呈正相关,ALB与CURB-65评分呈负相关(P<0.05);CURB-65评分为高危患者血清IL-6、PCT/ALB高于低危、中危患者,低危、中危患者IL-6、PCT/ALB差异也有统计学意义(P<0.05);预后不良组入院时CURB-65评分、IL-6、PCT/ALB高于预后良好组,而ALB低于预后良好组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB是重症肺炎预后独立危险性因素(P<0.05);ROC曲线显示,CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB联合预测重症肺炎死亡的曲线下面积为0.944(0.878~0.980),高于各指标单独预测(Z=2.162、6.931、2.168,P<0.05),且联合时敏感度、特异度分别为92.59%、95.77%,CURB-65评分、血清IL-6、PCT/ALB的截断值分别为4分、26.45 pg/mL、0.79。结论CURB-65评分、血清IL-6及PCT/ALB比值升高可用于预测重症肺炎病情,且三者均与患者预后不良有关,CURB-65评分、血清IL-6及PCT/ALB联合对重症肺炎预后有一定预测价值,可结合以上指标筛查高危患者,及时采取干预措施,改善患者预后。 展开更多
关键词 英国胸科协会改良肺炎评分 白细胞介素-6 降钙素原/白蛋白 重症肺炎 预后 关系
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三甲儿童医院肠外营养智能处方审核系统构建及应用
7
作者 刘蕾 王瑞丽 +3 位作者 马瑞娟 邢慧资 裴保方 张胜男 《肠外与肠内营养》 北大核心 2026年第1期30-35,共6页
目的:构建儿童肠外营养智能处方审核系统,规范不合理用药行为。方法:分别在适应证和禁忌证、给药途径与方式、营养成分完整性、营养成分用量、稳定性、并发症监测等方面制定处方审核规则,并根据处方问题予以“提醒、警告、拦截”三级干... 目的:构建儿童肠外营养智能处方审核系统,规范不合理用药行为。方法:分别在适应证和禁忌证、给药途径与方式、营养成分完整性、营养成分用量、稳定性、并发症监测等方面制定处方审核规则,并根据处方问题予以“提醒、警告、拦截”三级干预处置措施。比较系统运行前(2024年6~8月)和运行后(2024年10~12月)本院肠外营养医嘱点评情况,以及医嘱干预情况,检验应用效果。结果:系统启用后,审核模式由触发单一药品的独立审核规则到对医嘱中所有药品的每一种成分、含量根据相应的公式进行审核,由以提示为主转向以审核干预为主,并可结合病儿信息进行个性化审核,PN审核模块运行前后处方点评合格率由80.46%提升至95.00%(P<0.001),实时问题处方干预率由9.81%提升至18.98%(P<0.001)。结论:儿童肠外营养智能处方审核系统的应用,提高了处方合格率,保障了儿童肠外营养使用合理性。 展开更多
关键词 儿童 肠外营养 智能 处方审核
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急性脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素及预测模型的构建
8
作者 孙洁 黄钟 +3 位作者 黄芳 张晓晓 李义芳 何文英 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期536-540,共5页
目的分析急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素,开发和验证风险预测模型以早期识别高风险患者。方法以石河子大学第一附属医院卒中中心2021年1月-2023年12月收治的急性脑卒中患者1481例为研究对象。患者按照7∶3的比例随机分为训练... 目的分析急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素,开发和验证风险预测模型以早期识别高风险患者。方法以石河子大学第一附属医院卒中中心2021年1月-2023年12月收治的急性脑卒中患者1481例为研究对象。患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,采用logistic回归分析急性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素并构建预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评价,并将构建的模型通过列线图的形式可视化。结果留置鼻饲(OR=6.953,95%CI:4.340~11.140)、使用抑酸剂(OR=2.197,95%CI:1.410~3.425)、脑卒中类型(OR=37.991,95%CI:4.031~358.066)、手术(OR=4.351,95%CI:2.448~7.730)、GCS评分(OR=1.057,95%CI:1.006~1.110)、血糖水平(OR=1.057,95%CI:1.009~1.108)是急性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素,白球比值升高(OR=0.173,95%CI:0.097~0.311)是保护因素,以此构建预测模型和列线图并进行内部验证。预测模型显示出良好的性能:ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.843~0.894),灵敏度为85.70%,特异度为74.00%,模型校准良好,Hosmer-Lemeshow检验P=0.674。结论本研究构建了急性脑卒中患者医院获得性肺炎风险的预测模型,该模型为临床医生提供了早期识别高风险人群的有效、实用工具,对预防和减少医院获得性肺炎发生有重要意义。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 急性脑卒中 危险因素 预测模型 内部验证 出血性脑卒中 缺血性脑卒中 出血合并缺血性脑卒中
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基于网络药理学探讨芪冬活血饮干预急性肺损伤的作用机制
9
作者 高润娣 章建军 +1 位作者 蔡宛如 洪辉华 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期155-164,共10页
目的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由肺内外致病因素引起的表现为呼吸窘迫及难治性低氧血症的急性呼吸衰竭性疾病。该研究拟利用生物信息学分析技术及细胞实验探讨芪冬活血饮治疗ALI的潜在作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据... 目的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由肺内外致病因素引起的表现为呼吸窘迫及难治性低氧血症的急性呼吸衰竭性疾病。该研究拟利用生物信息学分析技术及细胞实验探讨芪冬活血饮治疗ALI的潜在作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据库获取芪冬活血饮有效活性成分及其预测靶点,结合GeneCards、OMIM数据库获得ALI疾病相关靶点,利用Venny软件获得二者的交集靶点,并构建“成分-靶点-疾病”网络及蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络;对交集靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析关键生物学功能与通路;通过分子对接验证核心成分与靶蛋白结合能力,并利用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的巨噬细胞炎症模型进行Western blot实验验证。结果筛选出芪冬活血饮20个有效活性成分及488个ALI治疗靶点。前6位关键核心有效成分分别是大黄素、槲皮素、谷甾醇、芦荟大黄素、豆甾醇及木犀草素。前10位关键核心靶点包含caveolin-1、EGFR、ESR1、MAPK3、JUN、PIK3CD、TLR4、S1P、Sphk1、TP53。GO分析显示芪冬活血饮主要涉及生物过程2534项,包括酪氨酸肽基的磷酸化和修饰等;细胞成分109项,包括细胞膜脂伐及微区等;分子功能191项,包括蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶及酪氨酸活性等。KEGG通路主要涉及脂质动脉粥样硬化及PI3K/Akt通路等。分子对接表明,大黄素与除TLR4外的其他靶蛋白均有强结合能力(结合能≤-20.9 kJ·mol^(-1))。细胞实验证实,大黄素抑制LPS诱导的巨噬细胞中TLR4、caveo-lin-1、ERK/JNK磷酸化等炎症相关蛋白表达(P<0.01)。结论芪冬活血饮通过多成分(如大黄素)协同调控TLR4/NF-κB、MAPK等炎症通路及脂质代谢相关多靶点,抑制ALI肺组织炎症反应。 展开更多
关键词 芪冬活血饮 急性肺损伤 网络药理学 分子对接 脂肪代谢 大黄素
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颅内动脉瘤术后肺部感染患者血清CC16、TSP-1、GDF15表达及其临床意义
10
作者 杨国军 刘兵 +2 位作者 赵明珍 赵静 于淼 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第3期329-333,共5页
目的探讨Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、生长分化因子15(GDF15)在颅内动脉瘤(IA)术后肺部感染(PI)患者血清中的表达及临床意义。方法将本院2019年1月~2025年6月收治的100例术后PI的IA患者设为观察组,根据严重程... 目的探讨Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、生长分化因子15(GDF15)在颅内动脉瘤(IA)术后肺部感染(PI)患者血清中的表达及临床意义。方法将本院2019年1月~2025年6月收治的100例术后PI的IA患者设为观察组,根据严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=42)和重度组(n=23),另根据预后情况分为好转组(n=68)和未好转组(n=32)。另将119例术后未发生PI的IA患者设为对照组。CC16、TSP-1、GDF15与白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的相关性通过Pearson法分析;血清CC16、TSP-1、GDF15预测IA术后PI患者预后的效能及一致性分别通过ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估。结果相较对照组,观察组CC16水平较低(P<0.05),TSP-1、GDF15水平较高(P<0.05)。随着IA患者PI严重程度的升高,CC16水平呈下降趋势(P<0.05),TSP-1、GDF15水平呈上升趋势(P0.05)。未好转组、好转组患者治疗7d后的CC16水平均较确诊时升高(P<0.05),TSP-1、GDF15水平均较确诊时降低(P0.05);且相较好转组,未好转组确诊时及治疗7d后CC16水平较低(P<0.05),TSP-1、GDF15水平较高(P<0.05)。相关性分析显示,术后发生PI的IA患者血清CC16、TSP-1、GDF15水平与IL-6、PCT水平存在一定相关性(P0.05)。ROC分析显示,CC16、TSP-1、GDF15联合预测IA术后PI患者预后的敏感度为84.37%,AUC为0.918,较CC16(Z=2.536,P=0.011)、TSP-1(Z=2.358,P=0.018)GDF15(Z=2.565,P=0.010)单独预测显著升高。Hosmer-Lemeshow检验表明CC16、TSP-1、GDF15联合预测结果与实际预后一致性较高。结论CC16、TSP-1、GDF15在术后PI的IA患者血清中表达异常,且三者水平与患者感染程度和预后密切相关。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 术后肺部感染 Clara细胞分泌蛋白16 血小板反应蛋白-1 生长分化因子15
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血压反应指数对老年重症肺炎休克患者急性肾损伤的影响研究
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作者 闵叶平 薛垚 +2 位作者 冯同保 张合 刘福菁 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期207-212,共6页
背景导致老年重症肺炎患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素目前仍未完全阐明。目的探索血压反应指数(BPRI)与老年重症肺炎休克患者发生AKI的关系。方法回顾性选取常州市第二人民医院2016—2024年收治的年龄≥60岁重症肺炎休克患者。从医... 背景导致老年重症肺炎患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素目前仍未完全阐明。目的探索血压反应指数(BPRI)与老年重症肺炎休克患者发生AKI的关系。方法回顾性选取常州市第二人民医院2016—2024年收治的年龄≥60岁重症肺炎休克患者。从医院的电子病历信息系统收集患者的临床资料,计算BPRI,BPRI=平均动脉压/血管活性药物使用强度。记录患者住院后是否发生AKI以及30 d生存率。使用多因素Logistic回归分析探讨BPRI与重症肺炎休克患者发生AKI的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的效能,采用ROC曲线下面积(AUC)表示预测效能大小。使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同AKI风险患者的30 d死亡率,Log-rank检验生存差异。结果本研究最终纳入237例患者,其中96例(40.5%)发生AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,BPRI升高是重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素(OR=0.751,95%CI=0.678~0.831,P<0.001),乳酸水平升高(OR=1.239,95%CI=1.039~1.477,P=0.017)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分升高(OR=1.930,95%CI=1.497~2.488,P<0.001)是重症肺炎休克患者发生AKI的危险因素。ROC曲线结果显示,BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的AUC为0.809(95%CI=0.752~0.865),临界值为10.063。根据BPRI的临界值将患者分为发生AKI高风险患者(BPRI≥10.063,n=79)和发生AKI低风险患者(BPRI<10.063,n=158),Kaplan-Meier曲线显示AKI高风险患者的30 d累积生存率低于AKI低风险患者(χ^(2)=35.310,P<0.001)。结论BPRI升高是老年重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素,对预测患者发生AKI具有良好的效能。 展开更多
关键词 重症肺炎 血压反应指数 休克 急性肾损伤 影响因素分析
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薏苡仁提取物豆甾醇通过PPARγ-代谢重编程-M2极化轴改善慢性阻塞性肺疾病肺损伤
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作者 常星 程向红 曹亮 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第3期317-324,共8页
目的探究薏苡仁提取物豆甾醇治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的作用机制。方法40只健康雄性SD大鼠[体质量(120±10)g],采用随机数字表法分为4组(n=10):空白(NC)组、模型(Mock)组、豆甾醇... 目的探究薏苡仁提取物豆甾醇治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的作用机制。方法40只健康雄性SD大鼠[体质量(120±10)g],采用随机数字表法分为4组(n=10):空白(NC)组、模型(Mock)组、豆甾醇(Stigmasterol)组(豆甾醇20 mg/kg)及豆甾醇+GW9662(Stigmasterol+GW9662)组[豆甾醇20 mg/kg+过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)拮抗剂GW9662(1 mg/kg)]。采用烟熏联合气管内滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,1 mg/kg)的方法建立COPD大鼠模型,连续干预14 d后,分离肺泡巨噬细胞,采用流式细胞术分析M1/M2极化;qRT-PCR、Western blot及ELISA检测PPARγ表达;采用Seahorse XF细胞能量代谢分析系统检测巨噬细胞的耗氧率(oxygen consumption rate,OCR)与细胞外酸化率(extracellular acidification rate,ECAR);HE染色及免疫组化观察肺组织病理与巨噬细胞浸润。结果与NC组相比,Mock组M1/M2比率显著升高(P<0.01),PPARγ的mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.001),同时肺泡巨噬细胞的线粒体基础OCR、最大OCR及糖酵解ECAR亦显著降低(P<0.01),肺组织出现典型的肺泡结构破坏、炎性细胞浸润等病理损伤。与Mock组相比,豆甾醇干预能显著逆转上述异常:降低M1/M2比率(P<0.01),上调PPARγ表达(P<0.01),改善线粒体呼吸与糖酵解代谢能力,并减轻肺组织病理损伤(P<0.05)。然而,联合使用PPARγ拮抗剂GW9662后,豆甾醇对M2极化的促进作用、对PPARγ表达的上调作用、对细胞代谢重编程(OCR与ECAR)的改善作用以及对肺组织损伤的保护作用均被显著削弱。结论薏苡仁提取物豆甾醇通过激活PPARγ、促进肺泡巨噬细胞代谢重编程并向M2型极化,从而改善COPD大鼠肺组织损伤。 展开更多
关键词 豆甾醇 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 慢性阻塞性肺疾病 肺泡巨噬细胞
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可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症1例报告
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作者 童岳阳 陈可 金美玲 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期185-188,共4页
本文回顾性分析1例肺功能表现为可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症合并胸腔积液患者的诊疗过程。患者因咳嗽、咳痰起病,胸部CT见双肺散在斑片状病变,后出现胸腔积液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增加,胸闷、气喘且进... 本文回顾性分析1例肺功能表现为可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症合并胸腔积液患者的诊疗过程。患者因咳嗽、咳痰起病,胸部CT见双肺散在斑片状病变,后出现胸腔积液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增加,胸闷、气喘且进行性加重,肺功能显示中重度限制性通气功能障碍。患者确诊嗜酸性粒细胞增多症后经口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素+支气管扩张剂联合治疗,症状完全缓解,肺功能明显改善。 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞增多症 胸腔积液 肺功能
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从风木相火理论探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎的中医辨治思路
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作者 石玮 辛培培 +5 位作者 甘雪军 杨宝川 高宇 姚菲 谢胜 王晞星 《广西中医药大学学报》 2026年第1期50-53,共4页
免疫检查点抑制剂(ICIs)作为恶性肿瘤治疗的重要药物,其引发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)已成为临床关注的热点。ICIs的中医属性为温热、升浮,归脾、肝、肾经,具有风木之性,易引动相火、灼伤阴液,甚则内燔营血、壅遏气血而成危候。... 免疫检查点抑制剂(ICIs)作为恶性肿瘤治疗的重要药物,其引发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)已成为临床关注的热点。ICIs的中医属性为温热、升浮,归脾、肝、肾经,具有风木之性,易引动相火、灼伤阴液,甚则内燔营血、壅遏气血而成危候。CIP急性期轻型病机为相火初起,肺气失宣,痰湿内蕴;中-重型病机为相火炽盛,热毒壅肺,肺气郁闭,痰瘀互结;危重型病机为风火相煽,肺气闭阻,气机无法外达,热盛厥深,内闭外脱。CIP恢复期为妄动之相火渐衰,病机以气阴不足、肺肾两虚、肺络瘀滞为主。根据不同病期及临床证候表现,CIP轻型治以开郁降气,燥湿化痰;中-重型治以清泻相火,宣痹化湿,活血化瘀;危重型治以益气固脱,宣肺开闭,凉血息风,通络化瘀;恢复期治以益气养阴,补益肺肾,活血化瘀。该文基于相火理论探讨CIP的中医辨治思路,为CIP的中西医协同诊治提供参考。 展开更多
关键词 免疫相关性肺炎 免疫检查点抑制剂 相火理论 病因病机
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血清miR-146a、miR-124-3p和miR-145-5p在AECOPD中的表达与临床意义
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作者 孙婷 刘峰辉 +3 位作者 马小花 路礼莎 刘艳君 赵朝阳 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第2期350-353,357,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平变化及其临床意义。方法选取2022年4月-2024年4月郑州大学第一附属医院收治的123例AECOPD患者纳入AECOPD组,依照患者是否发生呼吸衰竭将AEC... 目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平变化及其临床意义。方法选取2022年4月-2024年4月郑州大学第一附属医院收治的123例AECOPD患者纳入AECOPD组,依照患者是否发生呼吸衰竭将AECOPD组患者分为呼吸衰竭组(n=49)与未呼吸衰竭组(n=74)两个亚组;随访观察6个月AECOPD组患者预后状态,根据预后情况分为预后良好组、预后不良组两个亚组。随机选取同期60例稳定期COPD患者纳入稳定期COPD组,选取同期60名健康体检者为对照组,对比AECOPD组、稳定期COPD组与对照组、呼吸衰竭组与未呼吸衰竭组、预后良好组与预后不良组血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平差异。通过ROC曲线评估血清指标对AECOPD患者呼吸衰竭及预后的评估价值。结果三组血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平比较,AECOPD组<稳定期COPD组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭组血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平低于未呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p联合检测评估AECOPD患者呼吸衰竭ROC曲线下面积为0.851,高于各项指标单独检测0.698、0.720、0.755(P<0.05);随访观察6个月,预后良好AECOPD患者99例,预后不良者24例,预后不良组血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p表达水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p联合检测预测AECOPD患者预后ROC曲线下面积为0.816,高于各项指标单独检测曲线下面积0.713、0.690、0.684(P<0.05)。结论AECOPD患者血清miR-146a、miR-124-3p、miR-145-5p呈低表达,三指标与患者呼吸衰竭的发生及预后密切相关,联合检测可提高对AECOPD患者病情及预后状态的评估效能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 急性加重期 MIR-146A miR-124-3p miR-145-5p
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高流量呼吸湿化治疗仪在肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值
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作者 李敏燕 麦子健 +2 位作者 马萍 欧阳辉 陈海花 《临床医学工程》 2026年第2期196-200,共5页
目的分析高流量呼吸湿化治疗仪应用于肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床价值。方法以随机数表法对本院2024年1月至2025年1月收治的98例肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者实施分组,对照组(n=49)采用无创呼吸机进行辅助通气治疗,观察组(n=49)采用高... 目的分析高流量呼吸湿化治疗仪应用于肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床价值。方法以随机数表法对本院2024年1月至2025年1月收治的98例肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者实施分组,对照组(n=49)采用无创呼吸机进行辅助通气治疗,观察组(n=49)采用高流量呼吸湿化治疗仪进行治疗,对比两组的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH、氧合指数(OI)]、呼吸力学指标[呼吸频率(RR)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒全力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、临床转归指标与并发症发生情况。结果治疗24 h后,与对照组相比,观察组的PaO_(2)、p H、OI水平较高,PaCO_(2)水平较低;RR、WOB、Raw、PIP水平较低;FVC、FEV1、PEF较高;CRP、PCT、NT-proBNP水平较低;气管插管率较低,治疗成功率较高;并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用高流量呼吸湿化治疗仪治疗肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,可明显优化其血气指标、呼吸力学指标与血清学指标,改善肺功能,缓解呼吸症状,促进病情转归,降低并发症风险。 展开更多
关键词 肺癌 Ⅰ型呼吸衰竭 高流量呼吸湿化治疗仪 血气指标 呼吸力学指标 肺功能指标
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体外膜肺氧合桥接肺移植成功救治快速进展性间质性肺病1例报告
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作者 龚益 凌新宇 +4 位作者 颜睿 孙波 马可 王桂芳 陈昶 《中国临床医学》 2026年第1期154-159,共6页
1例42岁男性患者主因胸闷、气促就诊,CT提示双肺弥漫性间质改变。抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗无效,患者出现顽固性低氧血症,有创机械通气后氧合仍不佳,诊断为快速进展性间质性肺病(RP-ILD)伴Ⅰ型呼吸衰竭。行静-静脉(VV)体外膜... 1例42岁男性患者主因胸闷、气促就诊,CT提示双肺弥漫性间质改变。抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗无效,患者出现顽固性低氧血症,有创机械通气后氧合仍不佳,诊断为快速进展性间质性肺病(RP-ILD)伴Ⅰ型呼吸衰竭。行静-静脉(VV)体外膜肺氧合(ECMO)支持,氧合改善后在专科医院完成静-动-静脉(VAV)ECMO辅助下同种异体双肺移植术。术后第1日撤除ECMO机,第9日拔除气管插管。病理提示纤维化型非特异性间质性肺炎(NSIP)伴透明膜形成。患者术后出现获得性肌无力,经康复训练后肌力恢复。随访示患者移植肺功能良好。该病例诊治结果提示ECMO可作为RP-ILD患者肺移植的有效桥接手段。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 快速进展性间质性肺病 纤维化型非特异性间质性肺炎 肺移植 桥接治疗
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机械震动辅助排痰联合雾化吸入NAC在慢阻肺急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用
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作者 倪晓辉 陈晓鑫 +2 位作者 周小林 丁玉洁 周楠 《黑龙江医药科学》 2026年第2期108-111,共4页
目的:探究机械震动辅助排痰联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年3至2025年3月南通市第二人民医院收治的98例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机信... 目的:探究机械震动辅助排痰联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年3至2025年3月南通市第二人民医院收治的98例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机信封法分成NAC组(n=49,实施雾化吸入NAC联合常规治疗)与NAC+机械排痰组(n=49,在NAC组的基础上加用机械震动辅助排痰),对比两组患者在临床症状(发热、咳嗽、咳痰)消退时间、血清炎症因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生命体征相关指标[呼吸频率(BR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、不良反应发生率等方面的差异。结果:(1)NAC+机械排痰组发热、咳嗽、咳痰消退时间均短于NAC组(P<0.05);(2)干预7 d后,两组IL-6、TNF-α水平均较干预前降低,且较之NAC组,NAC+机械排痰组IL-6、TNF-α更低(P<0.05);(3)干预7 d后,两组BR、HR水平均较干预前降低,SpO_(2)水平均较干预前提高,且较之NAC组,NAC+机械排痰组BR、HR更低,SpO_(2)更高(P<0.05);(4)干预7 d后,两组PaO_(2)较干预前提高,PaCO_(2)较干预前降低,NAC+机械排痰组PaO_(2)水平比NAC组高,PaCO_(2)水平比NAC组低(P<0.05);(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械震动辅助排痰联合雾化吸入NAC应用于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中可有效缓解患者临床症状及炎症反应,改善呼吸状态及通气功能。 展开更多
关键词 机械震动辅助排痰 雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸 慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭
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肺炎支原体大环内酯类耐药基因型与阿奇霉素治疗效果的相关性研究
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作者 林远远 龙海艳 +3 位作者 黄惠仪 叶成海 龚湛潮 白波 《当代医药论丛》 2026年第4期57-60,共4页
目的:探讨肺炎支原体不同大环内酯类耐药基因型与阿奇霉素治疗效果及安全性的相关性。方法:选取2023年8月至2025年3月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿60例,根据感染肺炎支原体(Mp)的23S rRNA基因突变检测结果分为A2063G组(n=38)及正常组(... 目的:探讨肺炎支原体不同大环内酯类耐药基因型与阿奇霉素治疗效果及安全性的相关性。方法:选取2023年8月至2025年3月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿60例,根据感染肺炎支原体(Mp)的23S rRNA基因突变检测结果分为A2063G组(n=38)及正常组(n=22)。所有患儿均接受阿奇霉素治疗,比较各组的一般资料、治疗效果、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发生率及药物不良反应。结果:两组的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A2063G组治疗的有效率低于正常组(P<0.05)。两组RMPP的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A2063G组的不良反应发生率高于正常组(P<0.05)。结论:23S rRNA基因A2063G位点的突变均会显著降低Mp对阿奇霉素的治疗反应,并增加药物治疗相关不良反应的发生风险,但对RMPP发生率未见显著影响。 展开更多
关键词 肺炎支原体 大环内酯类耐药 基因型 阿奇霉素
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具有自身免疫特征的间质性肺炎:抗MCV抗体阳性的临床意义
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作者 陈雯 方小谦 +2 位作者 蒋光 唐鸿 肖永龙 《中国临床研究》 2026年第3期467-471,共5页
目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)诊疗中的潜在价值。方法 报道1例87岁男性IPAF患者,其血清抗MCV抗体显著升高(>1 000 u/mL),在临床中较为罕见。患者以呼吸困难为主要表现,胸部CT提示... 目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)诊疗中的潜在价值。方法 报道1例87岁男性IPAF患者,其血清抗MCV抗体显著升高(>1 000 u/mL),在临床中较为罕见。患者以呼吸困难为主要表现,胸部CT提示两肺弥漫性间质性病变,伴晨僵及抗核抗体弱阳性(1∶100)。经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,患者症状及影像学表现明显改善。结合文献研究,分析抗MCV抗体在IPAF诊疗中的临床意义。结果 抗MCV抗体作为类风湿关节炎相关自身免疫反应的重要标志物,虽未被现行IPAF血清学标准纳入,但本研究提示其有助于识别类风湿关节炎相关间质性肺疾病亚型,为IPAF的精准分型提供依据。结论 IPAF异质性显著,抗MCV抗体可作为辅助识别特定亚型的潜在生物标志物。临床实践中应结合多学科协作,综合评估各类指标进行个体化诊疗,未来有必要将此类高特异性抗体纳入IPAF标准,以提升诊断精准度。 展开更多
关键词 自身免疫特征 间质性肺炎 具有自身免疫特征的间质性肺炎 抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体 类风湿关节炎
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