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双水平正压通气与肺康复训练在AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者康复中的应用效果对比 被引量：2
1
作者 卢坤琴 张华俊 陈龙 《中国医学创新》 CAS 2025年第1期83-87,共5页
目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,随机分三组,各40例。常规组采取... 目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,随机分三组,各40例。常规组采取常规治疗,BiPAP治疗组在常规治疗基础上采取BiPAP治疗,联合组在常规组基础上采取肺康复训练。对比三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量。结果:治疗前,三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,联合组6 min步行距离长于常规组、BiPAP治疗组,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均高于常规组、BiPAP治疗组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均低于常规组、BiPAP治疗组,且BiPAP治疗组6 min步行距离长于常规组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)、PCT、IL-6、SGRQ评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合BiPAP或肺康复训练均能改善AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗效果,与BiPAP相比,肺康复训练能更好地增强AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者运动耐力、肺功能,改善血气分析指标,并提高生活质量。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 慢性呼吸衰竭 双水平正压通气 肺康复训练
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161例肺炎支原体肺炎临床特征 被引量：1
2
作者 姬涛 韩国敬 +8 位作者 宋玉祥 张恒 马艳宁 龚汉普 于金习 刘刚 朱逸帆 翟永志 朱海燕 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第10期1478-1482,共5页
目的探讨新型冠状病毒流行后肺炎支原体性肺炎(MPP)的临床特点,为早期临床诊治提供帮助。方法回顾性分析2023年7至2024年8月就诊于解放军总医院第一医学中心发热门诊的MPP患者的临床资料,对不同年龄段和合并其他病原体情况患者的实验室... 目的探讨新型冠状病毒流行后肺炎支原体性肺炎(MPP)的临床特点,为早期临床诊治提供帮助。方法回顾性分析2023年7至2024年8月就诊于解放军总医院第一医学中心发热门诊的MPP患者的临床资料,对不同年龄段和合并其他病原体情况患者的实验室检测结果进行统计学分析。结果本研究共纳入MPP患者161例,其中男性78例(48.45%),女性83例(51.55%),平均年龄(32.98±14.35)岁,20~40岁患者70例,占比高达43.48%。依据痰液病原学结果分为单纯MPP组92例(57.14%),MPP+混合组69例(42.86%),其中包括MPP+细菌组42例(60.87%),MPP+真菌组10例(14.49%),MPP+病毒组17例(24.64%);各组间年龄比较有统计学差异(P<0.05);各组性别、白细胞计数和单核细胞百分比比较无统计学差异,淋巴细胞百分比在单纯MPP组最高,C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL-6)水平在MPP+细菌组最高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。将所有患者年龄按≤20岁、>20~40岁、>40岁分为3组,不同年龄组白细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比和IL-6水平比较无统计学差异,而>20~40岁年龄组CRP水平最高(P=0.025)。随机森林模型分析显示在MPP患者临床特征中,CRP权重最高(22.65%),对模型构建起着关键作用。其他因素所占比重依次为年龄(17.02%)、淋巴细胞百分比(15.34%)、白细胞计数(14.86%)、单核细胞百分比(14.39%)、IL-6(13.61%)和性别(2.13%)。结论新型冠状病毒暴发流行后,MPP仍多见于<40岁患者,近半数合并其他病原体感染,而CRP更有助于对MPP感染早期进行临床诊治。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 混合感染 C-反应蛋白 白细胞介素 白细胞计数
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单孔电视胸腔镜手术与常规胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的应用价值 被引量：3
3
作者 郭亮 贾明选 +1 位作者 马文杰 闫宪飞 《罕少疾病杂志》 2025年第1期63-65,共3页
目的 探讨单孔电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的效果。方法 选取河南科技大学附属黄河三门峡医院2021年1月至2023年1月收治的100例非小细胞肺癌患者,分为对照组50例(常规胸腔镜手术),观察组50例(单孔电视胸腔镜手术),分组方法为... 目的 探讨单孔电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的效果。方法 选取河南科技大学附属黄河三门峡医院2021年1月至2023年1月收治的100例非小细胞肺癌患者,分为对照组50例(常规胸腔镜手术),观察组50例(单孔电视胸腔镜手术),分组方法为随机数字表法。比较两组临床指标。结果 观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后1d、2d、3d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察手术后组血清生长激素、PGE2、Cor水平低于对照组(P<0.05),各项临床症状评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌根治术患者应用单孔电视胸腔镜手术对缩短住院时间、缓解临床症状、降低疼痛水平、减轻应激反应方面具有积极作用,更利于患者康复。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 单孔电视胸腔镜 临床症状 应激反应 疼痛水平
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CT放射组学鉴别诊断周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的价值研究 被引量：1
4
作者 靳强 高俊萍 +2 位作者 王欢 江涛 孙红红 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期47-49,共3页
目的 本研究旨在评估C T放射学方法鉴别周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性研究原发性肺癌患者的临床资料,利用诊断后、治疗前的肺部CT图像对肺癌进行分割。从基于直方图的统计、肿瘤图像纹理分... 目的 本研究旨在评估C T放射学方法鉴别周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性研究原发性肺癌患者的临床资料,利用诊断后、治疗前的肺部CT图像对肺癌进行分割。从基于直方图的统计、肿瘤图像纹理分析及其小波变换中提取放射学特征。特征选择采用最小冗余度和最大相关法。用多层人工神经网络建立预测模型,用受试者工作特征曲线(AUC)下面积评价SCLC/NSCLC腺癌分类器的性能。结果69例小细胞肺癌和34例非小细胞肺癌患者相比,小细胞肺癌组男性患者和吸烟者多于非小细胞肺癌组(P<0.05)。我们的SCLC/NSCLC分类器的总体性能AUC为0.93(95%可信区间=[0.85,0.97],灵敏度=0.85,特异度=0.85)。添加如吸烟史等临床数据,可略微改善性能。排名最靠前的放射学特征主要是纹理特征。结论 CT放射组学能定量反映肿瘤的异质性,可用于肺癌亚型的鉴别诊断,效果满意。用小波变换技术对CT图像进行处理,增强了小细胞肺癌/非小细胞肺癌的放射学特征。 展开更多
关键词 CT 周围型小细胞肺癌 非小细胞肺癌 放射学特征
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的疗效及对凝血功能的影响 被引量：2
5
作者 王刚 刘建新 +1 位作者 张峰 林昱 《中国药物应用与监测》 2025年第2期211-214,共4页
目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的临床疗效及对凝血功能的影响。方法按随机数字表法将2022年1月至2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的104例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感... 目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的临床疗效及对凝血功能的影响。方法按随机数字表法将2022年1月至2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的104例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者分为两组。对照组52例,男性30例,女性22例,年龄(69.43±7.25)岁,采用头孢他啶治疗。观察组52例,男性28例,女性24例,年龄(69.72±7.19)岁,采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较两组临床疗效,凝血功能指标及肺功能指标,统计分析两组不良反应。结果观察组总有效率90.38%(47/52)高于对照组71.15%(37/52)(χ^(2)=6.190,P=0.013)。治疗后观察组和对照组凝血酶原时间、凝血时间、活化部分凝血活酶时间[分别是(14.94±2.15)s、(18.29±2.74)s、(44.32±5.31)s、(10.64±2.26)s、(14.17±2.28)s、(30.47±3.76)s],均高于治疗前[分别是(12.75±2.12)s、(15.51±2.02)s、(32.10±3.53)s、(12.85±2.20)s、(15.38±2.17)s、(32.35±3.88)s],且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平[分别是(1.59±0.25)L、(2.24±0.34)L、(78.32±8.31)%、(1.38±0.26)L、(1.97±0.28)L、(65.32±7.76)%],且观察组水平高于对照组,两组治疗后均高于治疗前[分别是(1.14±0.22)L、(1.62±0.23)L、(61.32±7.19)%、(1.17±0.23)L、(1.59±0.25)L、(60.47±7.47)%],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效较好,能有效改善患者肺功能,虽然对凝血功能有一定影响但仍在可控范围内。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 老年 头孢哌酮钠舒巴坦钠 临床疗效 凝血功能
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刮痧联合刺络拔罐对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者症状及未来风险的影响 被引量：2
6
作者 张虹 苏景深 +5 位作者 马兆润 刘臣超 冯李婷 张凤超 陈瑞雪 苏东岳 《天津中医药》 2025年第3期289-296,共8页
[目的]评价刮痧联合刺络拔罐对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状及未来风险的影响。[方法]将2021年12月1日—2023年12月31日期间招募的120例稳定期COPD患者随机分为刮痧刺络拔罐组、刮痧组、对照组,每组各40例。刮痧刺络拔罐组给... [目的]评价刮痧联合刺络拔罐对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状及未来风险的影响。[方法]将2021年12月1日—2023年12月31日期间招募的120例稳定期COPD患者随机分为刮痧刺络拔罐组、刮痧组、对照组,每组各40例。刮痧刺络拔罐组给予循经刮痧联合刺络拔罐。刮痧组给予循经刮痧,对照组给予假刮痧。整个治疗期共2个疗程(农历三九和农历三伏),含刮痧(假刮痧)8次,刺络拔罐治疗24次。随访期6个月。治疗前后、随访时,记录患者肺功能(PFT)指标,包括用力第1秒呼气量(FEV_(1)%)和1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC%),动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,6 min步行试验距离(6MWD),急性加重事件次数。评估患者治疗前后、随访时各指标的变化。[结果]研究过程中,刮痧刺络拔罐组和刮痧组的PET、PaO_(2)、SGRQ评分数值均出现上升,3组在治疗前、治疗后、随访时3个时间点进行重复测量方差分析显示,以上指标的时间和组别之间的交互作用均有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,刮痧刺络拔罐组和刮痧组治疗后、随访时PET、PaO_(2)指标数值及SGRQ评分均较各自治疗前提高(P<0.05)。组间比较显示,刮痧刺络拔罐组和刮痧组治疗后、随访时的PET指标及SGRQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后、随访时的PaO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05)。但3组PaCO_(2)的重复测量方差分析显示,时间和组别之间的交互作用差异无统计学意义(P>0.05),组内和组间比较显示差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]刮痧刺络拔罐、刮痧均能够有效改善稳定期COPD的气流受限,提高动脉氧含量,增加心肺耐力,提高生活质量,降低急性加重事件次数,具有后治疗效应。两种疗法在改善气流受限、提高心肺耐力,提高生活质量,降低未来加重风险方面作用基本一致,且均不能改善CO_(2)潴留状态。但刮痧刺络拔罐比刮痧更能够显著提高血氧含量。 展开更多
关键词 刮痧 刺络拔罐 COPD 单盲 随机对照试验
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体外膈肌起搏联合负荷深呼吸康复训练对COPD患者临床症状评分、心肺耐力、肺功能水平的影响 被引量：1
7
作者 代妍 刘运秋 +4 位作者 刘晓宇 马洪芳 杨晓燕 李晓慧 刘爽 《中华保健医学杂志》 2025年第3期507-509,共3页
目的分析体外膈肌起搏联合负荷深呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状评分、心肺耐力、肺功能水平的影响。方法前瞻性选取2020年5月~2023年12月开滦总医院收治的112例COPD患者,随机数表法分为对照组和观察组两组,各56例... 目的分析体外膈肌起搏联合负荷深呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状评分、心肺耐力、肺功能水平的影响。方法前瞻性选取2020年5月~2023年12月开滦总医院收治的112例COPD患者,随机数表法分为对照组和观察组两组,各56例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上进行体外膈肌起搏联合负荷深呼吸康复训练。比较两组患者心肺功能指标包括包括第1秒末用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大分钟通气量(VEmax)、峰值摄氧量(PeakVO_(2))、无氧阀时二氧化碳通气量(VE/CO_(2)at AT)等指标变化情况;比较两组患者运动耐力、呼吸困难程度、COPD自我评估测试(CAT)等指标变化情况。结果治疗后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、Vemax、Peak VO_(2)水平均高于对照组,VE/CO_(2)at AT水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=18.955、8.845、4.857、19.826、15.527、14.827,P<0.05);治疗后,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(t=27.925,P<0.05);治疗后,观察组改良呼吸困难指数(mMRC)、CAT评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)均低于对照组,差异有统计学意义(t=19.826,15.527,14.827,P<0.05)。结论对康复期COPD患者开展体外膈肌起搏联合负荷深呼吸康复训练能有效提高心肺功能,运动耐量、能力得到有效提升,呼吸困难、咳嗽等症状明显缓解,患者生活质量提高。 展开更多
关键词 体外膈肌起搏 负荷深呼吸康复训 慢性阻塞性肺疾病 心肺功能 运动耐力
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的病机概要及证治规律探讨 被引量：1
8
作者 李宁 杨建雅 +1 位作者 夏利敏 李昆 《中医研究》 2025年第5期8-12,共5页
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常见的合并症之一。基于宗气理论和中医脏象学说的相关内容,对呼吸运动枢机的调控进行阐释,通过查阅文献、临床研究、诊疗指南及名老中医的学术经验,系统梳理慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的临床... 呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常见的合并症之一。基于宗气理论和中医脏象学说的相关内容,对呼吸运动枢机的调控进行阐释,通过查阅文献、临床研究、诊疗指南及名老中医的学术经验,系统梳理慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的临床特征、分期、病因病机和辨证论治规律,提出气虚下陷、痰瘀互结是慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的基本病机,其中气虚下陷主要表现为肺、脾、肾亏虚。基于慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭虚、痰、瘀等病理因素交叉复合、因果互化的特点,治疗该病需多法并举,复法合治,遵从寒热互制、气血并调、多脏兼顾、扶正祛邪的原则。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 呼吸衰竭 中医辨治 病机
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基于深度学习人工智能软件评估胸部CT肺结节检出及良恶性诊断的价值研究 被引量：1
9
作者 靳强 高俊萍 +3 位作者 王欢 江涛 孙红红 赵丽 《中国CT和MRI杂志》 2025年第4期68-70,共3页
目的基于深度学习的人工智能(AI)软件在胸部CT肺结节检出及良恶性诊断的价值研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院自2021年4月至2023年1月收治的接受胸部CT检查并进行病理确诊的肺结节患者183例的临床资料,共检出肺结节271... 目的基于深度学习的人工智能(AI)软件在胸部CT肺结节检出及良恶性诊断的价值研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院自2021年4月至2023年1月收治的接受胸部CT检查并进行病理确诊的肺结节患者183例的临床资料,共检出肺结节271个,其中良性肺结节165个,恶性肺结节106个,对比基于深度学习AI软件与影像学医师对肺结节良恶性诊断结果及ROC曲线。结果基于深度学习AI软件诊断与影像学医师诊断比较肿瘤最大径长度≤10mm、密度为混合磨玻璃的肺结节诊断正确率较高,胸膜相连接结节诊断正确率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。基于深度学习AI软件诊断与影像学医师诊断肺结节的准确率、精确度、敏感度及特异性对比,差异无统计学意义(P>0.05)。行ROC曲线分析结果可见,基于深度学习AI软件诊断鉴别肺结节良恶性的曲线下面积为0.877(95%CI:0.758~0.944),影像科医师诊断鉴别肺结节良恶性的曲线下面积为0.851(95%CI:0.725~0.938),二者诊断肺结节的良恶性效能无明显差异(P>0.05)。结论基于深度学习的人工智能(AI)软件在胸部CT肺结节检出工作中具有非常好的诊断效能,应用价值较高。 展开更多
关键词 基于深度学习的人工智能 胸部CT肺结节 良恶性诊断 诊断效能
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慢性阻塞性肺疾病合并症对慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭类型影响的研究 被引量：1
10
作者 暴婧 王敏 +2 位作者 张彦明 刘慧鑫 何权瀛 《临床内科杂志》 2025年第1期56-59,共4页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症对其发生呼吸衰竭类型的影响。方法回顾性纳入2016年1月~2020年12月北京大学人民医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者167例,根据入院时动脉血气分析结果将其分为Ⅰ型呼吸衰竭组(68例)和Ⅱ型... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症对其发生呼吸衰竭类型的影响。方法回顾性纳入2016年1月~2020年12月北京大学人民医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者167例,根据入院时动脉血气分析结果将其分为Ⅰ型呼吸衰竭组(68例)和Ⅱ型呼吸衰竭组(99例)。收集所有患者一般资料及合并症情况并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估COPD患者发生呼吸衰竭类型的影响因素。结果Ⅰ型呼吸衰竭组肺炎患者比例显著高于Ⅱ型呼吸衰竭组,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)患者比例均显著低于Ⅱ型呼吸衰竭组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肺炎是COPD患者发生Ⅰ型呼吸衰竭的影响因素,OSAHS及慢性肺心病均是COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。结论肺炎、OSAHS、慢性肺心病均是影响COPD患者发生呼吸衰竭的类型。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 合并症
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血清iNOS、eNOS水平对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者频繁急性加重的评估价值 被引量：1
11
作者 郭志强 刘云峰 +2 位作者 高晓玲 李润杰 赵立春 《广东医学》 2025年第4期587-591,共5页
目的 研究血清诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)水平对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者频繁急性加... 目的 研究血清诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)水平对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者频繁急性加重的评估价值。方法 选择2020年1月至2022年6月期间住院治疗的稳定期COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性加重发生次数分组:≥2次为频繁急性加重组,≤1次为非频繁急性加重组。比较两组患者入院当天或次日血清iNOS、eNOS水平及临床资料的差异,以logistic回归模型分析疾病加重的风险因素并以受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测价值。结果 频繁急性加重组患者的血清iNOS、eNOS水平及慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分高于非频繁急性加重组[(4.12±1.01)ng/mL vs.(3.07±0.65)ng/mL,(8.19±0.99)ng/mL vs.(6.24±1.13)ng/mL,17.33±5.19 vs.12.64±4.58,t=6.139、8.674、4.585,P<0.05],白蛋白水平低于非频繁急性加重组[(32.73±4.53)g/L vs.(34.29±4.06)g/L,t=2.732,P<0.05]。血清iNOS、eNOS水平高以及CAT评分高是稳定期COPD患者发生频繁急性加重的危险因素(OR=4.831、3.638、1.188,P<0.05)。血清iNOS、eNOS水平及CAT评分单独及联合均对频繁急性加重具有预测价值,3项指标联合预测的曲线下面积0.939(95%CI:0.890~0.989),对应的敏感度和特异度分别为86.21%和88.89%。结论 血清iNOS和eNOS水平升高与稳定期COPD患者频繁急性加重有关,两项指标与CAT评分具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 频繁急性加重 诱导型一氧化氮合酶 内皮型一氧化氮合酶 影响因素 预测
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NE、IFN-γ、α1-AT水平及Treg/Th17对AECOPD患者并发呼吸衰竭的预测价值 被引量：1
12
作者 于营 卢冬喜 赵婧 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第2期383-386,共4页
目的研究中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、干扰素-γ(IFN-γ)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)及调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸衰竭(RF)的预测价值。方法选取2019年10月-2022年12月秦皇... 目的研究中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、干扰素-γ(IFN-γ)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)及调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸衰竭(RF)的预测价值。方法选取2019年10月-2022年12月秦皇岛市第一医院收治的160例AECOPD患者资料,将其按照是否并发RF分作RF组53例及无RF组107例。比较两组NE、IFN-γ、α1-AT及Treg/Th17以及各项临床资料。采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者并发RF影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各项指标预测AECOPD患者并发RF的效能。结果RF组外周血NE、IFN-γ及α1-AT水平均高于无RF组,Treg/Th17低于无RF组,差异有统计学意义(均P<0.05)。RF组FEV1%预计值低于无RF组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实:NE、IFN-γ、α1-AT升高均是AECOPD患者并发RF的危险因素,Treg/Th17、FEV1%预计值升高为AECOPD患者并发RF的保护性因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,NE、IFN-γ、α1-AT及Treg/Th17联合预测AECOPD患者并发RF的效能优于上述四项指标单独预测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论NE、IFN-γ、α1-AT水平升高及Treg/Th17降低会导致AECOPD患者并发RF的风险增加。 展开更多
关键词 慢阻肺急性加重期 呼吸衰竭 嗜中性粒细胞弹性蛋白酶 干扰素-Γ Α1-抗胰蛋白酶
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1变化及其意义
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作者 陈丽萍 陈艳红 +3 位作者 冯平 张长洪 林卫佳 项保利 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期174-179,共6页
目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医... 目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、气道重塑、免疫功能的变化及其临床意义。方法采取回顾性研究方法,将河北北方学院附属第一医院2020年1月至2022年12月确诊的120例ACOS患者纳入研究作为ACOS组,选取同期确诊的单纯哮喘患者90例作为哮喘组、单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者90例作为COPD组,对比3组患者的血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1、气道重塑[气道管壁厚度(WT)、气道壁厚度/外径比值(TDR)、气道面积/总横截面积比值(WA)]、免疫功能指标[辅助T细胞1(Th1)、Th2、调节性T细胞(Treg)],并按照病情程度对ACOS组进行分层对比分析。结果ACOS组患者YKL-40[(58.93±11.20)μg/L]、HIF-1α[(98.54±17.04)]μg/L、ICAM-1[(246.8±19.3)μg/L]均高于哮喘组[(32.66±5.94)μg/L、(64.11±10.30)μg/L、(221.0±16.8)μg/L]和COPD组[(45.76±8.14)μg/L、(67.48±9.85)μg/L、(196.3±17.4)μg/L](P<0.05);ACOS组患者WT[(1.10±0.29)mm]、TDR[(27.81±2.82)%]、WA[(46.73±5.11)%]均高于哮喘组[(0.63±0.18)mm、(21.70±2.55)%、(38.49±4.52)%]和COPD组[(0.94±0.22)mm、(24.35±2.63)%、(42.08±5.54)%],Th1[(10.11±2.34)%]、Th2[(2.24±0.56)%]、Th1/Th2[(4.51±0.96)]、Treg[(1.94±0.54)%]均低于哮喘组[(17.82±4.61)%、(2.41±0.58)%、(7.39±1.38)、(3.36±0.72)%]和COPD组[(22.03±4.83)%、(2.91±0.53)%、(7.57±1.43)、(2.61±0.66)%](P<0.05)。重度ACOS患者YKL-40[(72.25±9.81)μg/L]、HIF-1α[(116.63±15.50)μg/L]、ICAM-1[(269.6±18.7)μg/L]、WT[(1.40±0.26)mm]、TDR[(31.02±2.29)%]、WA[(50.56±3.81)%]、Th1/Th2[(7.57±0.77)]显著高于中度和轻度患者(P<0.05),Th1[(6.80±1.56)%]、Th2[(1.82±0.39)%]、Treg[(1.44±0.32)%]低于中度和轻度患者(P<0.05)。YKL-40、HIF-1α、ICAM-1诊断COPD发生哮喘的ROC曲线下面积分别为0.728、0.826、0.770(P均<0.05)。结论ACOS患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平升高显著,气道重塑更为明显,免疫功能受到的抑制程度更为严重,并且与病情程度有关。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 炎症 气道重塑 免疫功能
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苦味受体T2R38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响及其机制
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作者 李亮 周向东 +4 位作者 王杰 徐超群 朱梦霞 余善君 李琪 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期333-340,共8页
目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性... 目的:探讨苦味受体2型味觉受体(T2R)38激活对香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡的影响,并阐明其可能的机制。方法:人气道上皮NuLi-1细胞分为对照组(不进行任何处理)、香烟提取物(CSE)组(5%CSE处理细胞24 h)和CSE+T2R38特异性激动剂苯基硫脲(PTC)组(CSE+PTC组)(5%CSE和1 mmo·l L-1 PTC处理细胞24 h)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组NuLi-1细胞中T2R38的mRNA及蛋白表达水平,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测各组细胞活性,试剂盒检测各组细胞中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,DAX-J2红色荧光探针法检测各组细胞中一氧化氮(NO)水平,荧光探针试剂盒检测各组细胞中ROS水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞中丙二醛(MDA)、Fe2+和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blotting法检测各组细胞中核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞中T2R38 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,CSE组NuLi-1细胞活性降低(P<0.05),细胞中iNOS和SOD活性升高(P<0.05),NO和ROS水平升高(P<0.05),MDA和Fe2+水平升高(P<0.05),细胞中GSH水平降低(P<0.05),Nrf2和GPx4蛋白表达水平降低(P<0.05)。与CSE组比较,CSE+PTC组NuLi-1细胞活性升高(P<0.05),细胞中SOD活性升高(P<0.05),GSH水平升高(P<0.05),细胞中iNOS活性降低(P<0.05),NO和ROS水平降低(P<0.05),MDA和Fe2+水平降低(P<0.05),细胞中Nrf2和GPx4蛋白表达水平升高(P<0.05)。对照组、CSE组和CSE+PTC组细胞中eNOS活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激活苦味受体T2R38可抑制香烟烟雾暴露诱导人气道上皮NuLi-1细胞铁死亡,其主要机制可能与降低细胞中iNOS活性有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 人气道上皮细胞 苦味受体 2型味觉受体38 诱导型一氧化氮合酶 铁死亡
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肺磨玻璃结节消融治疗前后CT影像变化与疗效的关系
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作者 杨瑞山 王玲玲 解耀锃 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期60-62,共3页
目的 探讨肺磨玻璃结节(GGN)消融治疗前后CT影像变化及与疗效的关系。方法 选取2021年4月至2023年12月在本院行M WA治疗的90例GGN患者为研究对象。患者入院后均行微波消融术(MWA)治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月使用能谱CT检查,并根... 目的 探讨肺磨玻璃结节(GGN)消融治疗前后CT影像变化及与疗效的关系。方法 选取2021年4月至2023年12月在本院行M WA治疗的90例GGN患者为研究对象。患者入院后均行微波消融术(MWA)治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月使用能谱CT检查,并根据治疗后6个月患者疗效,将其分为有效组和无效组。结果 有效组患者治疗后1个月病灶最大径较治疗前增加,治疗后3、6个月病灶最大径较治疗后1个月逐渐减小(P<0.05),无效组患者治疗后1个月病灶最大径较治疗前增加,治疗后3个月病灶最大径较治疗后1个月减小,治疗后6个月后病灶最大径较治疗后3个月增加(P<0.05),且与无效组比较,有效组治疗后1、3、6个月的病灶最大径更小(P<0.05)。有效组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的IC和NIC比较(P<0.05),治疗后6个月的IC低于治疗前,治疗后1、6个月的N IC低于治疗前(P<0.05),无效组治疗前、治疗后1、3、6个月的IC和NIC比较(P>0.05),治疗后6个月的IC和NIC低于治疗前(P<0.05),且与无效组比较,有效组治疗后6个月的IC和NIC更低(P<0.05)。结论 能谱CT可以较好反映MWA治疗前后GGN患者CT影像变化,且治疗后6个月的能谱CT参数对患者疗效具有评估价值。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 消融 CT影像 疗效
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2025版GOLD解读 被引量：2
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作者 何权瀛 《中国医药导刊》 2025年第1期58-63,共6页
2025版慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)已发布,包括五章,第一章定义和概述,第二章诊断和评估,第三章慢阻肺的预防和管理,第四章慢阻肺急性加重的管理,第五章慢阻肺合并症。较以往版本,2025版GOLD在许多方面做出重大更新,删除了2024版GOL... 2025版慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)已发布,包括五章,第一章定义和概述,第二章诊断和评估,第三章慢阻肺的预防和管理,第四章慢阻肺急性加重的管理,第五章慢阻肺合并症。较以往版本,2025版GOLD在许多方面做出重大更新,删除了2024版GOLD中“第六章COVID-19与慢阻肺”,新增并扩充修订了人体肺功能变化轨迹、微生态失衡、肺功能检查、慢阻肺CT影像学检查、慢阻肺患者心血管病风险、气候变化对慢阻肺患者的相应影响、对慢阻肺患者的推荐疫苗、肺康复治疗的线上、线下及远程随访、随访期治疗药物、LABA+ICS患者停用ICS、肺动脉高压等有关内容。基于此,本研究针对2025版GOLD主要更新内容进行分析解读,并基于慢阻肺发病率问题、肺气肿问题、慢阻肺和肺结核关系问题、慢阻肺患者多种共存疾病的综合评估问题、稳定期慢阻肺的病情评估问题、不应推荐肺去神经靶向治疗问题、慢阻肺患者共存病问题、慢阻肺合并贫血问题、慢阻肺患者合并红细胞增多症问题、慢阻肺合并心力衰竭问题、PRISm的临床意义阐释问题、肺的过度充气问题、慢阻肺患者吸入ICS后是否会发生肺癌问题等进行讨论,以期为临床实践提供理论参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD) 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺) 肺功能 解读
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基于数字化远程管理的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者居家药学服务实践
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作者 王志鹏 徐惠茵 +4 位作者 温炳钦 何咏齐 朱健恩 喻鹏久 魏理 《医药导报》 北大核心 2025年第5期817-822,共6页
目的探讨基于数字化远程管理小程序开展居家药学服务对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取某院药学门诊2022年3月—2023年3月期间稳定期COPD患者237例,按随机数字表法分成对照组、居家访视组和远程管理组。居家访视组和... 目的探讨基于数字化远程管理小程序开展居家药学服务对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取某院药学门诊2022年3月—2023年3月期间稳定期COPD患者237例,按随机数字表法分成对照组、居家访视组和远程管理组。居家访视组和远程管理组均予以健康科普、用药咨询、用药指导、药物治疗效果评估、药物重整等居家药学干预,对照组不作干预。定期随访12个月。结果药学干预后,居家访视组和远程管理组吸入装置操作评分、用药依从性明显优于对照组(P<0.05),其中远程管理组用药依从性提升幅度优于居家访视组(54.3%vs.44.6%);对照组、居家访视组和远程管理组患者在入组至随访12个月期间CAT评分分别降低0.78、6.16、7.30分;SGRQ症状平均得分分别下降1.19、4.24、6.10分;活动平均得分分别下降1.65、3.56、4.80分;影响平均得分分别下降1.08、4.19、5.16分,总分平均得分分别下降1.29、4.00、4.80分(P<0.05)。远程管理组在CAT评分和SGRQ评分方面下降幅度优于居家访视组。结论数字化远程管理居家药学服务模式能有效提高患者用药依从性和吸入装置操作准确性,改善临床症状,提高生活质量,有助于稳定期COPD患者长期居家用药管理。 展开更多
关键词 居家药学服务 慢性阻塞性肺疾病 用药依从性 数字化管理
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慢性阻塞性肺疾病早期筛查方式研究进展 被引量：2
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作者 李静 蒋永亮 《中国临床新医学》 2025年第1期24-28,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织预测,到2030年COPD将成为第三大全球死亡原因的慢性疾病,造成重大经济负担。由于早期C... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织预测,到2030年COPD将成为第三大全球死亡原因的慢性疾病,造成重大经济负担。由于早期COPD起病隐匿,部分患者对咳嗽、咳痰等临床症状认识不足,肺功能检查普及率低等原因,COPD早期临床诊断和早期有效治疗的比例极低,延误了诊断和治疗的最佳时间。早诊断、早治疗可延缓肺功能衰退的进展,减少急性加重次数,降低住院率,并提高早期COPD患者的生活质量。因此,有必要加强对COPD进行早期筛查,从而实现早诊断、早干预、早治疗。该文总结近几年国内外相关文献,对COPD早期筛查方式的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 早期筛查 肺功能检查
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侵袭性肺曲霉病患者临床特征及其预后不良危险因素
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作者 张红芳 王宏寅 +1 位作者 陈名霞 林泓怡 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第20期3095-3099,共5页
目的分析侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的病原菌特点及临床特征,归纳影响预后不良的危险因素。方法通过电子病历系统查询东南大学附属中大医院2022年8月-2024年7月通过痰或肺泡灌洗液培养微生物鉴定为曲霉菌,且结合诊断标准诊断为IPA患者的8... 目的分析侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的病原菌特点及临床特征,归纳影响预后不良的危险因素。方法通过电子病历系统查询东南大学附属中大医院2022年8月-2024年7月通过痰或肺泡灌洗液培养微生物鉴定为曲霉菌,且结合诊断标准诊断为IPA患者的89例临床资料,回顾性分析IPA患者曲霉菌病原菌分布及患者临床特征,归纳影响患者预后不良的危险因素。结果89例病例共检出107株曲霉,其中烟曲霉55株(51.40%)、黄曲霉30株(28.04%)、黑曲霉10株(9.34%)。男性63例(70.79%),不良预后34例。外周血基础淋巴细胞计数(<0.645×10^(9))(OR=6.653,95%CI:2.013~21.990,P=0.002)及入住ICU(OR=8.303,95%CI:1.283~53.741,P=0.026)是IPA患者预后不良的危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,IPA患者预后的外周血基础淋巴细胞计数折点为0.645×10^(9)/L,敏感度为85.22%,特异度为69.67%。结论外周血基础淋巴细胞计数、入住ICU是IPA患者预后不良的危险因素,外周血基础淋巴细胞计数警戒值为0.645×10^(9)/L,对预后不良的发生有较好预测价值。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 临床特征 预后不良 危险因素 淋巴细胞 重症医学科
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基因工程技术制备自组装LL-37抗菌肽纳米胶束对脓毒症诱导的急性肺损伤的作用
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作者 季明霞 陈梦燕 《中国现代应用药学》 北大核心 2025年第17期3073-3080,共8页
目的 通过基因工程技术制备自组装的LL-37抗菌肽纳米胶束,并评估这种新型多肽类药物在脓毒症诱导的急性肺损伤中的治疗潜力。方法 利用基因工程技术构建LL-37-ELPs融合蛋白表达载体,利用ELPs融合蛋白的可逆相变特性,经过多次可逆相变循... 目的 通过基因工程技术制备自组装的LL-37抗菌肽纳米胶束,并评估这种新型多肽类药物在脓毒症诱导的急性肺损伤中的治疗潜力。方法 利用基因工程技术构建LL-37-ELPs融合蛋白表达载体,利用ELPs融合蛋白的可逆相变特性,经过多次可逆相变循环从原核表达的可溶性蛋白上清溶液中特异性分离出含有ELPs标签的融合蛋白。透射电镜和动态光散射鉴定LL-37抗菌肽纳米胶束表征。随后构建脓毒症小鼠模型,并在术后5 d内,每天静脉注射药物进行治疗。统计5 d内的存活率。术后6 d,对各组小鼠安乐处死。HE染色法观察肺组织病理情况,并评估肺损伤得分。伊文思蓝染色评估肺内皮细胞通透性,并计算肺湿重比。ELISA检测肺组织炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达情况。流式细胞术检测中性粒细胞聚集情况。结果 成功制备LL-37抗菌肽纳米胶束,大小均一,直径约为80~100 nm,稳定性好。在脓毒症小鼠中,能够有效减轻脓毒症诱导的肺损伤,减轻肺部炎症,提高脓毒症小鼠存活率。结论 成功制得LL-37抗菌肽纳米胶束,其在脓毒症诱导的急性肺损伤中具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 抗菌肽 LL-37 脓毒症 肺损伤
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